Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины, лечение

Клиническая картина

Имеется патогномоничный признак — красное пятно на поверхности глазного яблока, обращенной кпереди. К каким-либо неприятным ощущениям у человека кровоизлияние не приводит. Большинство людей замечают его, глядя в свое зеркальное отражение, либо замечают окружающие.

Какими либо симптомами кровоизлияние под конъюнктиву не отличается. Пациент не испытывает ни болевого синдрома, ни проблем с изменением качества зрения. Пациент не догадывается о своем состоянии до тех пор, пока сам не заметит кровяное пятно, разглядывая себя перед зеркалом. Не редко о изменениях в глазе говорят окружающие.

Кровяное пятно изначально темно-красного цвета, резко выделяющееся на белом фоне склеры и становится сразу заметным для окружающих.

Размеры и форма пятна разные. Через несколько дней гипосфагма начинает светлеть и приобретать желтый оттенок. Такие изменения связаны с преобразованием билирубина, содержащегося в излившейся крови. Спустя еще пару дней пятно полностью рассосется.

Причины и лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы. Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте.

Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:

  • Повышение внутриглазного давления. Повреждение капилляров микроциркуляторного русла часто возникает на фоне офтальмогипертензии. В группу риска также входят пациенты с гипертонической болезнью, гипертиреозом.
  • Механическое повреждение конъюнктивы. Провоцировать субконъюнктивальные кровоизлияния могут травмы органа зрения, реже – интенсивное протирание глаз, попадание инородного тела.
  • Изменение реологических свойств крови. Снижение вязкости крови обусловлено анемическим синдромом, врожденной или приобретенной коагулопатией, приемом лекарственных средств из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • Острый геморрагический конъюнктивит. Возникновение геморрагической формы заболевания обусловлено инфицированием вирусом Коксаки или энтеровирусом.
  • Травмы головы и глаза. Подконъюнктивальная гематома – распространенный симптом черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и контузионных поражений глазного яблока.
  • Ятрогенное воздействие. Развитие гипосфагмы часто потенцирует повреждение кровеносных сосудов при выполнении ретро- или парабульбарных инъекций. Патология может возникать в послеоперационном периоде при выполнении разрезов конъюнктивы или наложении швов.

Конъюнктива – очень тонкая внешняя оболочка органа зрения, которая весьма изобилует несколько хрупкими кровяными сосудами. Когда они лопаются, по разным причинам, кровь ввиду отсутствия иного варианта изливается, скапливаясь в пространстве между конъюнктивой и склерой – плотной внутренней оболочкой белого цвета.

Почему же образуется данное отклонение?

У пожилых людей субконъюнктивальное кровоизлияние происходит нередко и спонтанно. Без очевидных провоцирующих факторов, просто потому, что с возрастом стенки сосудов истончаются и ослабевают. В возрасте старше 40 лет организм часто является носителем хронических заболеваний.

На сосуды губительно влияют:

  • атеросклерозные изменения;
  • гипертонические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • патологии крови;
  • неполадки в системе свертывания.

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто происходит по причине внезапного повышения венозного давления, которое провоцируют:

  • приступ кашля;
  • сильный смех;
  • рвота;
  • физическое перенапряжение;
  • резкие наклоны;
  • повышение артериального давления.

Такие кровоизлияния обычно незначительны в объемах и сами быстро проходят, даже в течение суток.

При послеоперационном периоде или травме глаза субконъюнктивальное кровоизлияние является нормой из-за нарушения целостности структур органа. В зависимости от тяжести повреждений, нанесенных органу, и меняются объемы кровотечения.

Как проявляется субконъюнктивальное кровоизлияние?

Поражение мелкого сосуда глаза называется субконъюктивальное кровоизлиянием или гипосфагмой. Высвободившаяся кровь скапливается между склерой и конъюнктивой, в результате образуются видимые невооруженным глазом красные пятна.

Субконъюнктивальное кровоизлияние у пациента

Причиной субконъюнктивального кровоизлияния, могут стать многие факторы.

К механическим факторам относят:

  • Прямую травму глаза (удар в глаз, травма посторонним предметов, например, веткой дерева);
  • Опосредованную травму глаза (сочетанные травмы, такие как перелом височной, лобной кости, приводящие к травме глаза);
  • Повышение давления в сосудах (перепады артериального давления, длительные эпизоды надсадного кашля, непрекращающийся плачь у ребенка, чрезмерные физические нагрузки);
  • Послеоперационные субконъюнктивальные кровоизлияния (при операциях на глазном яблоке).

Одной из частых причин кровоизлияний под конъюнктиву является возрастные изменения сосудов. Сюда можно отнести истончение сосудистой стенки в результате снижения концентрации коллагеновых нитей, атеросклеротические изменения капилляров и т.д.

Нередко этиологическим фактором служат проблемы, связанные со свертываемостью крови. Это могут быть и наследственные врожденные заболевания (гемофилия типа А или В). Учитывая факт, что кровоизлияние под конъюнктиву может быть косвенным признаком врожденного заболевания, рекомендуется провести полное обследование ребенку. Приобретенные состояния могут быть вызваны длительным курсом приема антикоагулянтов.

Зачастую, такое как на фото субконъюнктивальное кровоизлияние не вызывает болевых ощущений и заметить проблему могут посторонние, а не больной. Не надо пугаться, вид, конечно, устрашающий, но серьезной угрозы здоровью нет.

Так как сгусток крови в глазу выглядит пугающе, то многие считают, что произошло непоправимое. Это не так. Такие травмы не влияют на качество зрения, если не повреждены внутренние ткани глаза и болевых ощущений нет.

От степени кровоизлияния зависит и время до полного выздоровления:

  • если конъюнктива повреждена незначительно, то красное пятно исчезнет на вторые сутки. Так как повреждение одного-двух сосудов восстанавливаются очень быстро;
  • если пятно крови в глазу плотное, темно-бордовое и занимает примерно половину белка, то период выздоровления колеблется от двух до трех недель;
  • серьезные повреждения конъюнктивы с большим сгустком крови требуют лечения у офтальмолога, так как возможны внутренние повреждения сетчатки глаза и хрусталика. Необходимо полное обследование глаза и диагностика.

Такие кровоизлияния могут быть симптомом серьезного хронического заболевания внутренних органов, которое требует немедленного лечения.

При травмах глаз возможны не только очевидные субконъюнктивальные кровоизлияния, но и незаметные, но серьезные травмы:

  • кровоизлияние в веках – опухоль багрово-синего цвета, которая становится меньше дня через два, приобретя желтоватый оттенок;
  • если при травме повреждена сетчатка глаза, то нормальное зрение будет нарушено. Внешних симптомов повреждения сетчатки обычно не наблюдается, но у пациента есть ощущение инородного тела в глазу.

Если после травмы глаз на протяжение двух – трех дней есть ощущение рези, повышено слезоотделение, кажется, что в глаз попала соринка – надо обратиться к врачу, чтобы проверить целостность сетчатки.

  • Если произошло кровоизлияние в стекловидное тело глаза, то у пациента появляются плавающие расплывчатые темные пятна перед глазами и неожиданные яркие световые вспышки.

Серьезная травма глаз обычно совмещает несколько типов повреждений сосудов всех тканей глаза. Поэтому необходимо обследование у врача, чтобы не пропустить серьезную патологию, которая приведет к снижению остроты зрения.

К основным причинам, провоцирующим субконъюнктивальное кровоизлияние, относятся:

  • механическая травма глазного яблока (сильное давление на глаза при протирании пальцем, ушиб или контузия периорбитальной области);
  • последствия микрохирургической операции на глазном яблоке;
  • резкое и неожиданное повышение давления в венозных сосудах, возникающее при сильном кашле, чихании или натужной рвоте;
  • непосильная и выраженная физическая нагрузка;
  • глазные инфекции (остро протекающий конъюнктивит);
  • некорригируемая артериальная гипертензия с частыми скачками давления;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови;
  • прием лекарственных средств, оказывающих действие на целостность сосудов.

При отсутствии травматического повреждения глазного яблока обнаружение любого участка внутриглазной красноты является основанием для проведения офтальмологического обследования и общей оценки состояния здоровья человека.

Субконъюнктивальные кровоизлияния можно лечить при помощи домашних средств, поскольку они не несут угрозы зрению. Народные рецепты помогают ускорить процесс рассасывания крови, но начинать лечение можно только с одобрения врача.

Рецепты для лечения кровоизлияния:

  1. Заварка и ивовые листья. Компресс с таким раствором помогает снять воспаление. Чайные компрессы нужно заваривать по максимум, а использовать их можно только полностью остывшими. Такие компрессы используют 15-20 минут.
  2. Ромашка. Раствор для компресса можно приготовить из крепкого ромашкового чая. Ватные диски, смоченные в заварке, прикладывают к глазам на час.
  3. Вода, соль и нашатырный спирт (компресс).
  4. Прокипяченный уксус и карбонат калия (компресс).
  5. Смесь молока и лаванды.
  6. Чечевица, редька и масло розы.
  7. Сок алоэ, капустные листья, солодка, шафран.

При кровоизлиянии можно использовать свежий творог. Массу заворачивают в бант и прикладывают к глазу. Компрессы нужно использовать 2-3 раза в сутки до полного рассасывания.

Частое появление кровоподтеков является симптомом хрупкости сосудов, что, в свою очередь, указывает на дефицит витаминов С и Р. Чтобы восполнить нехватку, нужно добавить в рацион шиповник, брюссельскую капусту, сладкий перец, петрушку, апельсины, лимоны, черную смородину.

Субконъюнктивальное кровоизлияние не критично, поэтому не следует самостоятельно отменять лекарства для разжижения крови. Нужно обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться по этому вопросу.

Специфической профилактики кровоизлияний под конъюнктиву не существует. Рекомендуется защищать глаза от травм и попадания инородных тел, а также всячески укреплять сосуды и кровеносную систему.

  • Если произошло кровоизлияние в стекловидное тело глаза, то у пациента появляются плавающие расплывчатые темные пятна перед глазами и неожиданные яркие световые вспышки.
  • Прямую травму глаза (удар в глаз, травма посторонним предметов, например, веткой дерева),
  • Опосредованную травму глаза (сочетанные травмы, такие как перелом височной, лобной кости, приводящие к травме глаза),
  • Повышение давления в сосудах (перепады артериального давления, длительные эпизоды надсадного кашля, непрекращающийся плачь у ребенка, чрезмерные физические нагрузки),
  • Послеоперационные субконъюнктивальные кровоизлияния (при операциях на глазном яблоке).
  • в пожилом возрасте процесс происходит произвольно, так сосуды с течением времени становятся более хрупкими и ослабевают. Даже незначительные перепады артериального давления могут вызвать разрыв сосуда в глазу;
  • атеросклеротические возрастные изменения напрямую влияют на частое появление небольших кровоизлияний, которые проходят самостоятельно, без специального лечения;
  • гипертонические нарушения – повышенное кровяное давление может спровоцировать субконъюнктивальное кровоизлияние глаза;
  • при сахарном диабете сосуды также становятся хрупкими;
  • проблемы со свертыванием крови и другие патологии кровеносной системы также провоцируют частые кровоизлияния в глазу.
Предлагаем ознакомиться  Миопия слабой степени: что это такое и как лечить?

Диагностика

Опытный офтальмолог может диагностировать гипосфагму при внешнем осмотре пациента, поскольку патология проявляется характерной симптоматикой. В качестве дополнительного обследования обычно проводится микроскопия глазного яблока, в ходе которой медик сможет установить, из какого сосуда произошло кровоизлияние. Также пациенту могут назначить следующие обследования:

  • гониоскопия. Проводится для исключения кровоизлияния в передней камере глаза;
  • офтальмоскопия. Визуальный осмотр глазного дна при помощи фундус-линзы;
  • клинический анализ крови. Назначается для выявления уровня общих показателей крови: лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
  • коагулограмма. Цель этого исследования – выявление признаков свёртываемости крови.

Осуществляется путем внешнего осмотра и осмотра глаза с помощью щелевой лампы. Данное кровоизлияние имеет сливной характер, чем отличается от прочих видов покраснения глаз.

Глазные кровоизлияния бывают разными. Если субконъюнктивальное не опасно для зрения, то другие могут повлиять на зрительную систему. Важно уметь отличить незначительное повреждение сосудов от опасного симптома.

Виды глазных кровотечений:

  1. Субконъюнктивальное. Повреждение сосудов слизистой глаза. Спонтанное явление, которое не имеет выраженной причины. Проходит самостоятельно и без последствий. Не причиняет дискомфорт.
  2. Гифема. Скопление крови в переднем отделе глаза, то есть между роговицей и радужкой. Возникает, как правило, после тупой травмы глазного яблока. Сопровождается болью, затуманивает зрение. Гифема является поводом обратиться за неотложной помощью.
  3. Гемофтальм. Внутреннее кровотечение, которое характеризуется попаданием крови в стекловидное тело. Гемофтальм вызывает затуманивание зрение, а при обширном кровоизлиянии может случиться потеря зрения. Внутреннее кровотечение является тяжелым состоянием, которое требует срочного лечения.
  4. Кровоизлияния в сетчатку. Развивается в том случае, когда кровоточат сосуды сетчатки. Поскольку ткань сетчатки тонкая и чувствительная, даже малейшие кровотечения могут значительно ухудшить зрение и даже спровоцировать ретинопатию.

Без последствий проходят только субконъюнктивальные кровотечения. В остальных случаях без лечения всегда развиваются тяжелые осложнения вплоть до необратимой потери зрения. Поэтому в целях профилактики рекомендуется обратиться к врачу даже при незначительном кровотечении.

Установление диагноза субконъюнктивальное кровоизлияние производится при общем осмотре пациента. Нередко люди, обеспокоенные устрашающим видом его, немедленно обращаются к врачу. Особое беспокойство возникает у матерей, чьи дети получили повреждение конъюнктивальных сосудов.

Частоповторяющиеся эпизоды данного кровоизлияния указывают на наличие какого-либо системного заболевания сосудов или патологию крови. Если врач на приеме слышит подобную жалобу, то пациент нуждается в полном обследовании.

В обследование должно войти:

  • Общий анализ крови (С тщательным анализом уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов);
  • Общий анализ мочи, где оценивается наличие эритроцитов;
  • Биохимический анализ крови (Обращают внимание на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Эти показатели являются прямыми критериями атеросклеротического поражения сосудов. Атеросклероз – это отложение липопротеидов в стенке сосудов, в том числе и капилляров глаза. В месте прикрепления бляшки сосуд истончается, что в результате и может стать причиной субконъюнктивального кровоизлияния);
  • Коагулограмма, где подробным образом расписана концентрация содержащихся в крови факторов свертываемости крови. (Отсутствие одного из тринадцати факторов приводит к значительному замедлению свертываемости и удлинению времени кровотечения. Чаще всего наблюдается недостаток VII и IX факторов свертывания крови, что и является патогенетической основой гемофилии типа А и В;
  • Лица пожилого возраста могут пройти обследование по типу Холтеровского мониторирования – суточный контроль артериального давления. (В связи с тем, что наиболее частой причиной субконъюнктивального кровоизлияния является артериальная гипертензия);
  • Желательно убедить пациента пройти УЗИ внутренних органов, с особым контролем состояния печени и селезенки (Печень в нашем организме является основной станцией по производству факторов свертывания, а селезенка местом разрушения эритроцитов).

В большинстве случаев достаточно простой проверки зрения, чтобы правильно диагностировать субконъюнктивальное кровотечение. Если причина неизвестна, офтальмолог может выполнять ряд дополнительных обследований для исключения заболеваний глаз.

Если потеря крови в глазу вызвана травмой, будет проведено тщательное исследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений других структур глаза.

Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской.

  • Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
  • Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
  • Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
  • Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
  • Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.

Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой. В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами.

Методом визометрии определяется снижение зрительных функций. Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.

Среди механических травм глаза чаще всего наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние – локальная легкая травма роговицы глазного яблока, конъюнктивы, радужной оболочки или века.

Патогенез

Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния.

Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы. Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания.

Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – широко распространенное явление в практической офтальмологии. Признаки данной патологии выявляются у 98% пациентов с контузией глазного яблока. Согласно статистическим данным, кровотечение на фоне травматического поражения возникает в 10 раз реже кровоизлияний нетравматического генеза.

У мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин, что связано с более высокими физическими нагрузками. Подконъюнктивальная гематома может развиваться в любом возрасте, наиболее редко встречается в период новорожденности. Географических особенностей распространения не отмечается.

Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела.

Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции. Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом. На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией.

В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более. При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.

Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:

  • Ангиопротекторы. Показан пероральный прием с целью увеличения резистентности капиллярной стенки. Лекарственные средства обладают спазмолитическим эффектом, улучшают микроциркуляцию и реологию крови.
  • Витаминотерапия. При частых кровотечениях рекомендовано применение витаминов С, Р (рутин), которые оказывают капилляропротекторное действие.
  • Увлажняющие препараты. Активный компонент увлажняющих средств (гидроксипропилцеллюлоза) способствует утолщению и стабилизации слезной пленки, более быстрому рассасыванию гипосфагмы.
  • Антибактериальные средства. Необходимы в случае развития субконъюнктивального кровоизлияния на фоне острого геморрагического конъюнктивита или при возникновении вторичных воспалительных осложнений.
Предлагаем ознакомиться  Капли для глаз Орлит

Субсонъюктивальное кровоизлияние, вызвавшее красную окраску в результате разорванного сосуда внутри глаза.

(Вверху) Вид спустя неделю после субконъьюктивального кровоизлияния в левый глаз после стресса. (Внизу) Вид спустя четыре недели после этого. Часть крови в

стала жёлтой, как после ушиба

Субконъюнктивальное кровоизлияние (или субконъюнктивальное кровотечение), также известное под именем гипосфагма — кровотечение под конъюнктиву . Конъюнктива содержит много мелких, хрупких кровеносных сосудов, которые легко повреждаются или ломаются. Когда это происходит, кровь просачивается в пространство между конъюнктивой и склерой.

Причиной такого кровоизлияния может быть сильный кашель или чихание, гипертония или побочный эффект при разжижении крови. Причиной также может быть подъём тяжестей, рвота, грубое протирание глаз. Кроме того, причиной может быть удушье или потуги во время запоров.

В то время как синяк окрашивает кожу в синий или чёрный цвет, субконъюктивальные кровоизлияния в начале имеют ярко-красный цвет, видимый сквозь прозрачную конъюктиву. Позже они могут распространяться и приобретать зелёную и жёлтую окраску, как синяк. Исчезают обычно в течение 2 недель.

Хотя внешний вид и кажется тревожным, в общем, субконъюктивальное кровоизлияние — безболезненное и безвредное состояние; однако оно может быть связано с высоким кровяным давлением, глазной травмой, или переломом основания черепа, если нет видимого кровотечения в задней его части.

Субконъюнктивальные кровоизлияния у младенцев могут быть связаны с цингой (дефицитом витамина C),насилием над детьми или синдромом травматической асфиксии

Подконъюнктивальное кровоизлияние, как правило, самоограничивающееся состояние, не требующее лечения в отсутствие инфекции или значительной травмы. Использование аспирина и НПВП, как правило, не рекомендуется. Искусственные слезы могут быть применены от 4-х до 6-ти раз в день.

Вид глаза спустя 48 часов после субконъюктивального кровоизлияния

Никакого лечения субконъюнктивальное кровоизлияние не требует. Кровяное пятно самостоятельно рассосется через 3-4 дня. Для ускорения процесса, при желании пациента, можно посоветовать использовать капли калия йодида.

Калий йодид обладает высокой эффективностью при кровоизлияниях. Все проводимое лечение должно быть направлено на устранение заболевания, ставшего причиной гипосфагмы.

Профилактику субконъюнктивального кровоизлияния можно разделить на первичную и вторичную.

Первичная профилактика кровоизлияния направлена на здоровых детей и взрослых. Основными ее компонентами являются:

  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, правильный питьевой режим, а так же одежда, соответствующая погоде. Закаливание контрастным душем имеет большое значение для укрепления тонуса мелких сосудов «капиляров».
  • Витаминотерапия. Рекомендуется прием поливитаминов в весенний период, а в летнее-осенний — употребление большого количества сезонных овощей, ягод и фруктов. Важное значение в улучшения тонуса мелких сосудов играют витамин С и витаминоподобное вещество рутин. Сочетание этих компонентов представлено в препарате «Аскорутин».

Вторичная профилактика актуальна для детей и взрослых с частоповторяющимися субконънктивальными кровоизлияниями, а так же при наличии у них заболеваний, способных провоцировать гипосфагму.

Если пациент страдает артериальной гипертензией, то он должен ежедневно на протяжении всей жизни принимать комплекс гипотензивных препаратов. Прием данных лекарств обуславливает достижение целевого артериального давления и является основной профилактикой не только субконъюнктивального кровоизлияния, но и других, куда более грозных, осложнений (инфаркт миокарда).

Лицам страдающим нарушениями свертываемости крови также необходимо следить за своим здоровьем и стараться приблизить его к норме. Детям и взрослым, страдающим гемофилией, необходима пожизненная поддерживающая терапия с инъекционным введением недостающего фактора свертываемости.

Людям, страдающим длительным надсадным кашлем, следует назначить комплекс противокашлевых и муколитических препаратов. Данное сочетание снизит частоту, но увеличит продуктивность кашля.

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно…» »

При травме или патологии нарушается структура сосудистой стенки глаза и появляется яркое красное пятно локального или расплывчатого (смазанного) характера. Травмы глаз при занятиях спортом, подростковых драках и другие повреждения всегда сопровождаются кровоизлияниями. Патология классифицируется по нарушениям в структуре глаза и его оболочки.

Тонкая внешняя оболочка глаза – конъюнктива, содержит множество кровеносных сосудов. Эти сосуды довольно хрупкие, поэтому при механическом повреждении или просто при повышении артериального давления, наблюдается разрыв сосуда.

При разрыве кровеносного сосуда кровь скапливается между склерой и конъюнктивой, формируя кровяной сгусток. Субконъюнктивальное кровоизлияние, класс МКБ-10, код Н11.3.

– плотной внутренней оболочкой белого цвета. Классифицируется субконъюнктивальное кровоизлияние кодом по мкб 10 — Н11.3.

  • механическое травмирование конъюнктивы (травмы, натирание глаз, удар, попадание инородного тела);
  • перепады глазного давления;
  • недавно проведённая операция на глазах;
  • травмы головы (гипосфагма в этом случае проявляется как сопутствующий симптом);
  • снижениё вязкости крови на фоне анемии, коагулопатии (врождённой или приобретённой), продолжительного приёма антикоагулянтов или антиагрегантов;
  • сильный кашель, чихание, надрывный смех и другие состояния, которые могут спровоцировать повреждение капилляров;
  • подъём тяжестей;
  • генетическая предрасположенность.

Установить точную причину нарушения может только квалифицированный специалист после проведения комплексной диагностики.

Это явление называется — субконъюнктивальное кровоизлияние.

Сосуды лопают по следующим факторам:

  • травма органа зрения, полученная от удара либо повреждением предмета,
  • после перепадов давления в сосудах, провокатором может стать надсадный кашель, когда ребенок долго плачет либо недуг возникает вследствие долгих физических нагрузок,
  • субконъюнктивальный разрыв склеры может произойти после хирургического вмешательства на органе зрения.

Нередко свертываемость крови служит этиологическим фактором. В остальных случаях недуг носит врожденный наследственный характер либо название — Гемофилия типа А либо В. При обнаружении наследственного фактора после рождения ребенку необходимо провести обследование.

В основном пациенты самостоятельно наблюдают явление под названием — субконъюнктивальное кровоизлияние. В остальных случаях окружающие говорят о появлении необычного вида глаза. У этого недуга наблюдается сливной характер, поэтому он отличается от покраснений глаз другим способом. От устрашающего вида зрение не изменяется и глаз находится вне опасности.

Классификация

Чаще всего кровоизлияние под склеру протекает бессимптомно. Единственная жалоба пациента – незначительное жжение во время повреждения капилляра. Также пациенты отмечают сильный косметический дефект, который виден невооружённым глазом.

Гипосфагма бывает врождённой и приобретённой. Медики классифицируют её с учётом площади повреждения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • I стадия. Кровоизлияние затрагивает не более 1/4 поверхности глазного яблока.
  • II стадия. Деструктивные изменения поражают около половины площади конъюнктивы.
  • III степень. Поражается около 2/3 поверхности глаза. В редких случаях кровь может скапливаться во всей конъюнктивальной полости.

Обширное субконъюнктивальное кровоизлияние в глазном яблоке

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • Істепень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
  • ІІстепень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
  • ІІІстепень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, врача общей практики.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
15 30 30 30 30 15 30 30 30 30

Симптомы

Конъюнктива – тонкая наружная оболочка глаза, которая содержит много мелких кровеносных сосудов. Они достаточно хрупкие, поэтому легко травмируются и лопаются, изливая кровь в полость между конъюнктивой и склерой. Кровоизлияние под конъюнктиву называют субконъюнктивальное кровоизлияние.

Симптомы травм глаза с разрывом кровеносных сосудов

Кроме очевидного кровоподтека в пространстве между конъюнктивой и склерой, многие пациенты описывают ощущение покалывания.

Кровь вначале имеет ярко-красный цвет. Позднее она может распространиться по глазу и стать зеленой или желтой, как синяк на коже. Боль, как правило, отсутствует или сведена к минимуму и не существует каких-либо изменений в зрении.

Кровоизлияние у ребенка

Пациентам, принимающим аспирин или антикоагулянты, следует обратиться к врачу, чтобы определить безопасность дальнейшего приема этих препаратов. Если субконъюнктивальное кровоизлияние возникло из-за травмы, то могут потребоваться дополнительные медицинские меры, чтобы содействовать восстановлению. В случае, если имеется инфекция, могут быть назначены глазные капли или мази с антибиотиками.

Кровоизлияние в глазу во многих случаях можно предотвратить. Чтобы не поранить глаза, полезно носить защитные очки каждый раз, когда Вы планируете пребывание в среде, насыщенной летучими частицами (например, пыль), или под интенсивным солнечным светом.

Болезнь очень легко заметить сразу, как она проявляется, достаточно взглянуть в зеркало. Часто близкие замечают кровоизлияние раньше, следовательно, указывают на него больному.

Патология носит сливной характер, именно поэтому и отличается от простого покраснения глаз. Несмотря на довольно неприятный и даже устрашающий вид, болезнь не представляет существенной угрозы для органа зрения и никак не влияет на работу оптической системы.

Увидев в зеркале красные глаза, следует обратиться к врачу, даже если нет никаких других симптомов или признаков снижения остроты зрения. Субконъюнктивальное кровоизлияние – это локальное кровотечение между конъюнктивной и склерой, которое формирует небольшой участок скопления крови и возникает вследствие разнообразных причин.

Предлагаем ознакомиться  Воспаление гланд и их удаление

В каждом конкретном случае надо точно найти основной фактор, способствующий глазной патологии: помимо травм, следует опасаться заболеваний, нарушающих целостность мелких сосудов (капилляров и венул) и указывающих на высокий риск кровотечений в других местах организма.

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Дискомфорт в глазу 100%
  • резкий приступ кашля;
  • сильное физическое напряжение;
  • приступы неудержимого смеха;
  • рвота;
  • чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, особенно резкие наклоны.

В течение суток, если нет хронических заболеваний, кровоизлияние в глазу проходит без врачебного вмешательства.

Возможные причины кровоизлияния под конъюнктиву:

  • механические повреждения глазного яблока;
  • хирургическая операция;
  • болезни глаз;
  • травмы глаз и головы;
  • родовые травмы;
  • попадание инородного тела;
  • геморрагический диатез.

Сосудистые изменения также отмечаются при сахарном диабете, патологиях крови и нарушениях ее свертываемости. Часто подконъюнктивальные кровоизлияния отмечаются у гипертоников и диабетиков при повышении артериального давления.

Кровоизлияние может быть последствием резкого скачка венозного давления. Это происходит во время приступа кашля, рвоты или смеха, при физическом и эмоциональном перенапряжении, поднятии тяжестей, резких наклонах.

Точечные кровоизлияния нередко сопровождают прогрессирование конъюнктивита. В этом случае кровоизлияние имеет неправильную форму и яркий красный цвет. Субконъюнктивальное кровоизлияние часто возникает после травмы глазного яблока, а также хирургического вмешательства.

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть точечным и распространенным. Признаки такого кровоизлияния обычно заметны невооруженным глазом. Пациент может заметить его симптомы глядя в зеркало. Кровоподтек сначала имеет темный оттенок, но со временем область желтеет и рассасывается. Болевой синдром и нарушения зрения обычно не отмечаются.

Отличить кровотечение от покраснения глаза можно по сливному характеру первого. Несмотря на устрашающий вид, данное явление не несет угрозы для зрительной системы и не влияет на качество зрения.

Причины срочного обращения в больницу при глазном кровоизлиянии:

  • двустороннее явление;
  • снижение или потеря зрения;
  • затуманенность зрения;
  • болевые ощущения;
  • чувство тяжести и дискомфорта;
  • кровоизлияние после травмы;
  • кровоизлияние на фоне приема лекарств, которые разжижают кровь.

Обширные кровоизлияния могут занимать до половины поверхности глазного яблока и даже больше. Такие рассасываются за 2-3 недели. Даже после исчезновения массивных кровоизлияний на несколько месяцев остается желтушность склеры.

Обычно субконъюнктивальные кровоизлияния не требуют специального лечения. Такие явления проходят самостоятельно, если не сопровождаются инфекциями или сильным травмированием тканей. Для скорейшего рассасывания крови могут назначить йодистый калий или калия йодид 2%. Это средство используют и при внутренних глазных кровоизлияниях.

Раствор калия йодид можно приобрести в форме глазных капель. Этот йодсодержащий препарат оказывает противомикробное и антиатеросклеротическое воздействие. При кровоизлияниях нужно закапывать по 2 капли трижды в день. Лечение займет 10-15 дней.

При глазных кровотечения назначают Метилэтилпиридинол (Эмоксибел или Эмоксипин). Это ангиопротектор, который уменьшает проницаемость стенок сосудов. Закапывать нужно по 1-2 капли трижды в сутки. При кровоизлияниях терапия занимает до 30 дней. Врач может продлить лечение.

Уменьшить кровотечение помогает Визин, Окуметил, Октилия, Нафтизин. Это недорогие капли, которые сужают сосуды и блокируют выход крови. Данные препараты могут прекратить даже сильное кровоизлияние под конъюнктиву.

В том случае, если человек испытывает дискомфорт или боль, офтальмологи назначают противовоспалительные и противоотечные средства. Если кровоизлияние сопровождается инфекцией, нужно использовать антибактериальные и противовирусные капли.

Чтобы укрепить сосуды, рекомендует провести общеукрепляющую и витаминную терапию. Полезно принимать аскорбиновую кислоту и витамин Р. Оба эти вещества присутствуют с Аскорутине, поэтому его часто назначают при ослаблении сосудистой стенки.

В подавляющем большинстве случаев даже обширные кровоизлияния под конъюнктиву проходят без осложнений. Если кровоизлияние имеет другую природу, требуется срочное лечение в условиях стационара.

Сами по себе субконъюнктивальные кровотечения не опасны, однако их причины требуют тщательной диагностики. Терапию проводят относительно причины кровоизлияния. Частые повреждения сосудов и легкое появление синяков – признаки заболеваний крови. Поэтому при рецидивах глазного кровоизлияния нужно обратиться к врачу.

Даже обширное кровоизлияние под конъюнктиву не должно пугать. Несмотря на то, что выглядит это явление страшно, значительной угрозы зрению и здоровью человеку оно не несет. Однако врачи рекомендуют при частом появлении кровоизлияний пройти обследование и найти главную причину, ведь хрупкость сосудов может указывать на опасные системные нарушения.

  • Линзы Acuvue 38%, 487 голосов

    487 голосов 38%

    487 голосов — 38% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 19%, 241 голос

    241 голос 19%

    241 голос — 19% из всех голосов

  • Линзы Optima 14%, 182 голоса

    182 голоса 14%

    182 голоса — 14% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 14%, 174 голоса

    174 голоса 14%

    174 голоса — 14% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 8%, 102 голоса

    102 голоса 8%

    102 голоса — 8% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 54 голоса

    54 голоса 4%

    54 голоса — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 3%, 33 голоса

    33 голоса 3%

    33 голоса — 3% из всех голосов

Осложнения

Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит). При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса.

Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией. Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.

Профилактика

При субконъюнктивальном кровоизлиянии прогноз для пациентов благоприятный. Как показывает медицинская практика, это заболевание никогда не приводит к серьёзным осложнениям и не способствует ухудшению зрения.

Что касается профилактических мер, то они отсутствуют. Единственный способ предотвратить развитие гипосфагмы – избегать травм головы и глазных органов. Также медики рекомендуют своевременно заниматься лечением всех заболеваний, которые могут стать причиной развития этого недуга, контролировать внутриглазное и кровяное давление.

Пациентам, которые периодически сталкиваются с гипосфагмой, рекомендуется дважды в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога, что поможет минимизировать риск рецидива.

Хотя обширное кровоизлияние под конъюнктиву выглядит пугающе, оно не должно вызывать панику. Несмотря на внешнюю симптоматику, гипосфагма не несёт угрозу здоровью и не ведёт к ухудшению зрительной функции.

Однако при её развитии настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медиком. После проведения комплексного обследования врач скажет, что послужило причиной нарушения и исключит развитие опасных системных поражений, которые нередко сопровождаются кровоизлиянием под конъюнктиву.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния зависит от тяжести травмы и общей клинической картины поврежденных тканей. В большинстве случаев, если не повреждено стекловидное тело и клетчатка при травме, офтальмолог назначает местное лечение:

  • гематомы век лечат прикладыванием холодного льда, обернутого в чистую ткань. Опухоль и синяк проходят самостоятельно через две – трое суток;
  • субконъюнктивальное кровоизлияние требует медикаментозного лечения, если на слизистую попала инфекция, и началось нагноение. Лечение назначается индивидуально, исходя из симптоматики и общего состояния больного;
  • незначительные травмы сетчатки также излечиваются самопроизвольно, тем не менее при снижении четкости зрения, появлении перед глазами размытых пятен и «звездочек» надо обратиться к врачу.

При любом повреждении глаз снизить боль и уменьшить отек поможет прикладывание холодного компресса и прием мочегонных препаратов, которые снизят кровяное давление. Но эти методы рекомендованы только в качестве первой помощи при травме глаз.

Обширные кровоизлияния лечатся путем хирургического вмешательства. Современные методы хирургии глаза – лазерная коррекция зрения и витрэктомия, позволяют безболезненно удалить сгусток крови и снизить давление на близлежащие ткани глазного яблока.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций. Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения.

При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.

ВНИМАНИЕ!

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно…» »

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! …

Как восстановить зрение не прибегая к операции

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector