Ортокератологические линзы и астигматизм

Эффективность коррекции зрения ночными линзами

О дневных линзах слышали многие, а вот о ночных – нет, а жаль. Это новое слово в коррекции зрения. Метод особенно эффективен для детей, а также на начальных и средних стадиях близорукости. Линзы надеваются перед сном, ночью они неощутимо для спящего человека воздействует на роговицу, приводя остроту зрения в норму. Утром линзы снимаются, а эффект от их ночной работы сохраняется 24 часа.

Жесткие ночные линзы могут исправлять близорукость до -6,5 диоптрий и астигматизм до -1,75 диоптрий. При дальнозоркости ортокератологическую оптику назначают редко, но линзы могут исправить зрение до 3 диоптрий.

Если сравнивать с мягкими дневными линзами, эти возможности кажутся очень ограниченными, ведь дневная коррекция может корректировать рефракционные нарушения любой степени. Однако астигматизм удается исправлять только торическими линзами.

Мягкие дневные линзы улучшают зрение мгновенно после надевания, а ночные восстанавливают зрительные функции на 100% лишь через несколько суток или даже недель. Тем не менее срок годности ночных линз составляет год, в то время как мягкие дневные нужно менять каждые 3-6 месяцев, а иногда и ежемесячно.

Ночные линзы дают возможность свободно заниматься экстремальными видами спорта, посещать баню и бассейн, а также работать в тяжелых условиях. Мягкая же коррекция требует постоянного увлажнения, такие линзы вызывают раздражение при контакте с водой и холодным воздухом.

  1. Метод не является новым. Основы ортокератологии разрабатывались с шестидесятых годов прошлого века, но только сейчас можно обеспечить успешный результат. Это стало возможным с применением кислородопроницаемых материалов и высокоточных инструментов диагностики патологий роговицы.
  2. Ночные линзы безопасны. Жесткие контактные линзы для ночного режима ношения не повреждают глаза. В отличие от хирургических методов исправления роговицы, ночные линзы не вызывают появление рубцов и не провоцируют нарушения сумеречного зрения.
  3. Ортокератологические линзы требуют внимательного подбора.
  4. При ортокератологической коррекции не требуется дополнительно носить очки или дневные линзы. Поскольку в процессе терапии у человека развивается стабильное функциональное зрение, потребность в дополнительной коррекции отпадает. Однако пациенты, которые ранее читали с очками, могут продолжать их использовать.
  5. Эффект от ночных линз достигается за разное время. Нужно понимать, что у каждого человека имеют свои особенности органов зрения, поэтому улучшение зрения может происходить в период от нескольких часов до нескольких дней. Время стабилизации зрения при ортокератологической коррекции индивидуально для каждого.
  6. Ночные линзы можно использовать после кератотомии. В большинстве случаев ортокератология помогает корректировать близорукость после радиальной кератотомии.
  7. Ночные линзы разрешены детям. Несмотря на то, что зрение у детей часто меняется, ортокератологические линзы не будут влиять на развитие зрительной системы. Напротив, ночная коррекция остановит прогрессирование рефракционных нарушений и обеспечит нормальное развитие ребенка.

В первое время ортокератологическая коррекция может вызывать неприятные ощущения и некоторые побочные явления. Пациенты часто жалуются на чувство сухости, которое удается устранить при помощи увлажняющих глазных капель.

Иногда в первые дни использования ночных линз можно заметить блики и световой ореол вокруг источников света. Это признаки активного изменения формы роговицы. Со временем дискомфорт исчезает, а пациент привыкает к линзам. Улучшение зрения до 100% происходит через 1-2 недели терапии.

Примечательно, что ночные жесткие линзы реже вызывают осложнения, чем обычные. Это объясняется тем, что их производят из кислородопроницаемых материалов, которые не препятствуют дыханию глаза. Пациенты отмечают комфорт применения линз и их удобство, ведь терапия не нарушает привычный образ жизни.

Чаще всего негативные последствия обнаруживаются при неправильном использовании контактной оптики. Среди возможных осложнений: избыток или недостаток терапии, воспаление, отек, эрозии роговицы, аллергия, кератит.

Избежать дискомфорта можно путем тщательного ухода за линзами. При возникновении неприятных симптомов нужно прекратить терапию и обратиться к лечащему окулисту. К тревожным симптомам относят зуд, резь, слезотечение, светобоязнь и другие.

Как ухаживать за ортокератологическими линзами

Ночные линзы для восстановления остроты зрения назначают при близорукости. В этом случае контактная оптика помогает скорректировать форму роговицы и добиться правильного фокусирования лучей света на сетчатку.

Ночные линзы сдавливают роговицу и корректируют ее форму. Со временем меняется толщина эпителия (поверхностный слой роговицы), а строма и эндотелий остаются в прежнем состоянии. Контактная оптика давит на роговицу мягко, аккуратно исправляя неровности и изгибы.

Ортосклеральная линза

Удобство такой коррекции заключается в том, что линзы надевают на ночь. Терапия происходит во время сна человека. После пробуждения линзы снимают, и зрение остается в нормальном состоянии на весь день, что избавляет пациента от необходимости носить очки или линзы.

  1. Освобождение от оптической коррекции в дневное время.
  2. Эффективная коррекция зрения в случаях, когда пациент не может носить оптику днем, либо имеются противопоказания к операции.
  3. Роговица получает достаточно кислорода, а гипоксия в ночное время компенсируется полноценным дыханием глаза в течение дня.
  4. При ортокератологической терапии минимален риск развития синдрома сухого глаза, поскольку в дневное время слезная жидкость распределяется равномерно.
  5. Снижает риск воспаления глаз, ведь слеза содержит бактерицидные вещества и вымывает пыль и продукты метаболизма.
  6. При ночной коррекции риск кератита и конъюнктивита меньше, чем при дневной.
  7. Аллергия на ортокератологические линзы – редкость.
  8. Ночной режим ношения линз позволяет использовать косметику днем.
  9. Ортокератологическая оптика позволяет заниматься спортом.
  10. Ночные линзы обеспечивают идеальное качество зрения. Очки могут иметь слепые зоны и давать искажения.

Ортокератологические ночные линзы стоят дороже, чем мягкие дневные линзы и очки. Однако цена компенсируется годовым сроком службы и простым уходом за линзами. Еще один недостаток терапии заключается в том, что пациентам приходится менять несколько пар линз прежде, чем будет подобрана оптимальная.

Ночные линзы не запрещены, а даже рекомендованы детям и подросткам с близорукостью, ведь такая коррекция помогает сохранить остроту зрения и предотвратить усугубление патологии. Многие офтальмологи называют ортокератологию лучшим способом затормозить быстрое прогрессирование миопии у детей.

Жесткие ночные линзы прописывают детям старше 6 лет. Подбирать оптику может только квалифицированный врач, поскольку перед использованием линз нужно исключить наличие спазма аккомодации (ложная близорукость). При спазме помогают глазные капли, а контактная коррекция будет лишней и даже вредной.

Предлагаем ознакомиться  Прогрессирование близорукости после ЛКЗ

Линзы Paragon CRT100 разрешены для коррекции зрения у детей. Ночная коррекция помогает решить сразу несколько офтальмологических проблем: стабилизировать рефракцию, остановить близорукость, устранить спазм аккомодации.

Ночная коррекция у детей дает стабильный эффект. Глаза ребенка постоянно работают в нормальном режиме, что позволяет зрительной системе развиваться правильно. При этом ребенок может вести нормальный образ жизни, играть и тратить время на обучение, а не на тренировки зрения. Это избавляет от проблем в будущем.

Ночные линзы выполняют свои функции во время сна человека, поэтому их нужно надевать на ночь и обязательно снимать утром. После изъятиях линз из глаза их промывают специальным очистителем. Хранить контактную оптику нужно в емкости с раствором, который меняют ежедневно. Контейнер для линз заменяют каждые 3 месяца или чаще.

ортокератологические ночные линзы

Ортокератологические ночные линзы следует использовать аккуратно, поскольку они сделаны из хрупкого материала, который легко ломается при сдавливании или падении. Перед каждым надеванием нужно проверять целостность линзы. Если на поверхности возникли крупные сколы, трещины или царапины, линзы подлежат утилизации.

История развития ортокератологии

Ортокератология (использование ночных линз) – относительно новый метод улучшения зрения у детей и взрослых без оперативного вмешательства, с помощью ночных линз. Он заключается в подборе и ношении ортокератологических (ночных) линз в ночное время суток.

Эффект достигается за счет воздействия специального профиля ночной контактной линзы на кривизну роговицы во время сна человека. После снятия ночных линз эффект сохраняется до 24 часов без дополнительной коррекции.

В основе действия ночных линз лежит влияние на передний слой клеток эпителия роговицы гидродинамических сил, возникающих в слезном слое под линзой. Под действием создавшегося давления центр роговицы становится более плоским, а на периферии клетки, наоборот, увеличивают свой размер.

Такая форма сохраняется на весь день. Полученный эффект сопоставим с эффектом от лазерной коррекции, но является полностью обратимым. Регулярное применение ортокератологических линз по ночам не дает роговице вернуться в исходное состояние, что делает ее искусственно созданную форму постоянной на период использования линз.

Первые данные о возможности изменить рефракцию глаза путем изменения профиля роговицы появились в середине XX века. Было замечено, что после непродолжительного ношения жестких линз с большим, чем роговица, радиусом кривизны степень миопии уменьшается, а острота зрения, соответственно, повышается.

Некоторые активные специалисты в области коррекции сложных видов аномалий рефракции предпринимали попытки использовать этот эффект для коррекции зрения своих пациентов. Следует особо отметить работы таких авторов, как Р. Дж. Моррисом (R. J.

Morrison), Кернс (R. L Kerns), в которых приведены обширные (более 1000 наблюдений) и длительные (до трех лет) наблюдения за пациентами, использующими для коррекции близорукости более плоские жесткие контактные линзы.

Однако кропотливость метода, непредсказуемость результата коррекции, кратковременность эффекта и отсутствие научного объяснения феномена, безусловно, сдерживали интерес специалистов и тормозили развитие технологии.

Идейным отцом ортокератологии заслуженно считается Дж. Ессен (G. Jessen), который впервые в 1964 году представил технологию «ортофокус» на II международном конгрессе специалистов в области контактной коррекции зрения в Чикаго.

Он предложил использовать жесткие линзы с нулевой рефракцией, но с большим, чем у роговицы, радиусом базовой кривизны для формирования эффекта уплощения роговицы, что приводило к уменьшению ее оптической силы.

Разработка, внедрение в производство и практику кератотопографов, создание материалов, способных беспрепятственно пропускать кислород, для изготовления жестких контактных линз и реализация идеи линз обратной геометрии дали новый толчок развитию ортокератологии.

Визуализация изменений профиля роговицы, возможность перенести идею ортокератологических линз в формат ночного использования и достижений быстрого (акселерированного) и предсказуемого эффекта коррекции, безусловно, послужили основанием для развития современной ортокератологии.

Официально эра ночной ортокератологии началась в 2002 году, когда компания Paragon (США) получила разрешение FDA на использование линз в ночное время. Свою методику компания назвала «рефракционная терапия роговицы» (corneal refractive therapy, CRT).

За прошедшее десятилетие было проведено большое количество работ по изучению принципа действия ортокератологических линз, а также гистологических, гистохимических и биохимических изменений, происходящих в роговице в ходе коррекции.

Как работают ночные линзы?

  • Роговица глаза до надевания линзы

  • Надевание ночной (ортокератологической) линзы и сон

  • Зрение после снятия линзы утром

Ночные линзы – настоящее достижение современной офтальмологии. Вот лишь несколько интересных и, что самое главное, научно доказанных фактов о ночных линзах для восстановления зрения:

  • Самый большой эффект коррекции зрения (до 75%) обычно достигается уже после первой ночи, проведенной человеком в ночных линзах (при невысокой степени близорукости)
  • Полная коррекция зрения обычно достигается не позднее чем через 7-10 дней использования ночных линз
  • В течение дня, когда ночная линза не надета, может наблюдаться небольшой регресс эффекта
  • Окончательная стабилизация эффекта наступает через 1 – 2 месяца после начала регулярного использования ночных линз
  • Для поддержания полной коррекции необходимо надевать ночную линзу каждую ночь.

Первые разработки относятся еще к середине прошлого века. Сам термин «ортокератология» принадлежит ученому Ньютону Уэсли. Пальму первенства долго держали ученые из США. Американский офтальмолог Ричард Влодига в конце 80-х годов двадцатого века первым разработал ортокератологическую линзу так называемой обратной геометрии, у которой центр был площе, чем периферия.

В нашу страну ортокератология пришла позже, чем лазерная коррекция зрения, а именно в начале 2000-х годов. Проводить кератотопографию и другие исследования, которые предшествуют подбору ночных линз (а он априори сложнее и дороже, чем подбор обычных мягких контактных линз) может себе позволить только крупная профессиональная клиника.

Предлагаем ознакомиться  Жесткие ночные контактные линзы

Безопасность ношения ночных линз

Ортокератологическая терапия ночными линзами во всем мире признана безопасной процедурой. При грамотно подобранных ночных линзах можно опасаться лишь несоблюдения Пациентом правил «ношения» ночных линз и ухода за ними, что гипотетически может привести к инфекционным осложнениям.

orto 2

Единственным возможным серьезным осложнением при контактной коррекции ночными линзами является микробный кератит. При этом следует отметить, что частота возникновения микробных кератитов составляет не более 0,04 – 0,09% случаев в год.

Необходим профессиональный подбор ночных линз врачом-офтальмологом, а также тщательный контроль над исполнением Пациентом всех врачебных назначений и инструкций. Это и является залогом безопасности и эффективности регулярного использования ночных линз в рамках ортокератологической терапии.

Наиболее предпочтительными для коррекции ортокератологическими линзами являются близорукость до – 6 диоптрий и астигматизм до – 1,75 диоптрий. На практике есть примеры результативности и при более высоких степенях миопии, а для коррекции астигматизма более 2,0 диоптрий существует специальный торический дизайн ночных линз.

Также специальными моделями линз возможна коррекция дальнозоркости до 4,0 диоптрий. Качество зрения у Пациентов, использующих этот метод, достаточно для того, чтобы выполнять повседневные дела (водить машину, работать за компьютером, заниматься спортом, в т.ч. водными видами) без помощи дополнительных средств коррекции.

Абсолютные противопоказания, которые не позволяют применять ортокератологические (ночные) линзы следующие:

  • Любые воспалительные заболевания переднего отрезка глаза и век
  • Выраженный синдром сухого глаза
  • Кератоконус, кератоглобус, пеллюцидная краевая дегенерация
  • Выраженный нистагм (непроизвольные и частые колебательные движения глазного яблока), делающий подбор ночных линз невозможным
  • Выраженный лагофтальм – невозможность полного закрытия век.

При высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма ортокератологическое лечение также не применяется из-за большой вероятности отсутствия выраженного результата.

Ортокератологические линзы предназначены для улучшения зрения при близорукости и миопическом астигматизме. Их рекомендуют пациентам, которые отказывают от лазерной коррекции, а также тем, кто не может носить очки или линзы на работе.

Ночные линзы подходят детям и подросткам, у которых прогрессирует близорукость. Согласно исследованиям, ортокератологическая коррекция способствует замедлению миопии в два раза.

Противопоказания:

  • деформация роговицы вроде кератоконуса или кератоглобуса;
  • тяжелая форма синдрома сухого глаза;
  • близорукость свыше 6,5 диоптрий;
  • астигматизм больше 1,75 диоптрий;
  • повышенное внутриглазное давление (глаукома);
  • катаракта;
  • лагофтальм;
  • воспаления структур глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит).

Механизм действия

Линзы Парагон

Изготавливают такие линзы из материалов с высокой кислородной проницаемостью (обычно не ниже 100 Барpep). Наиболее популярными являются материалы Boston (100 Баррер при температуре 35 °С) и пафлюфкон (торговая марка СНГ) 100) производства Paragon (145 Баррер при температуре 35 °С).

Важной характеристикой оргокератологических линз является не только кислородная проницаемость их материала Dk, но и показатель пропускания кислорода Dk/t – способность линзы проводить к роговице кислород в соотношении с ее толщиной.

Dk/t – очень важная характеристика ортокератологических линз, поскольку в ночное время создаются предпосылки для относительной гипоксии в связи с отсутствием фронтальной диффузии кислорода из атмосферы (условия физиологической гипоксии при сомкнутой глазной щели).

В настоящее время в ортокератологии используются линзы обратной геометрии сложной конструкции, имеющие 4-5 зон с различными соотношениями ширины и кривизны. Идея линз обратной (реверсивной) геометрии заключается в противопоставлении плоской центральной части линзы более крутой роговице (формирующей оптические изменения) и в обеспечении более глубокой периферической части, возвращающей линзу к роговице для поддержания ее центрации и стабильности.

В настоящее время большинство исследователей сошлись в представлениях о механизме лечебного действия ортокорнеальных линз, который заключается в следующем: линзы изменяют рефракцию роговицы за счет мягкого и дозированного воздействия микрокапиллярных сил, создаваемых в толще слезы под линзой.

Наличие у линзы центральной зоны с большим радиусом кривизны и периферической зоны с меньшим радиусом кривизны обеспечивает перераспределение профиля слезы под ней с более тонким слоем в центре и более толстым в парацентральной части линзы.

Жидкость стремится к состоянию баланса, что и создает положительное микрокапиллярное давление в центре и отрицательное – в прилежащей части. Микрокапиллярное давление воздействует на роговицу, уплощая ее центральную зону и тем самым дозированно ослабляя рефракцию глаза.

Многочисленные гистологические и гистохимические исследования на животных, а также данные конфокальной микроскопии роговицы человека показали, что уплощение центральной части роговицы происходит за счет ее истончения в пределах эпителия.

Еще совсем недавно офтальмологи настаивали на временном действии ортокератологических линз. Считалось, что после снятия оптики роговица быстро возвращается в исходное положение, а зрение вновь ухудшается. Однако последние исследования показывают другие результаты.

Выяснилось, что систематическое использование жестких линз в течение нескольких месяцев вызывает стойкий эффект. Современная контактная оптика позволяет улучшать зрение на 1-3 дня. Длительность действия будет зависеть от особенностей глаз конкретного пациента и степени близорукости. После снятия линз показатели зрения достигают 100%, а к вечеру снижаются на 0,5-0,75 диоптрий.

Как выбрать ночные линзы

Подобрать линзы способен врач, который прошел специальное обучение и владеет необходимыми навыками. Купить ночные линзы можно в оптике или лаборатории контактной коррекции. Самостоятельно выбирать линзы ни взрослым, ни детям нельзя.

Если человек пользуется мягкими линзами, перед ортокератологической терапией необходимо сделать перерыв на две недели. После этого врач назначает обследование, результаты которого помогут подобрать оптику.

Предлагаем ознакомиться  Годовалому ребенку диагноз близорукость

Таблица

Обследование включает такие манипуляции:

  • рефрактометрия;
  • визометрия;
  • кератотопография;
  • кератометрия.

При необходимости окулист может назначить дополнительные процедуры. Выбор ночных линз имеет свои особенности, он требует внимательности и учета всех нюансов. Нередко офтальмологи пересматривают несколько вариантов ортокератологических линз, чтобы выбрать наиболее подходящее по параметрам пациента.

После назначения пациент должен опробовать линзы: надеть и поспать 6-7 часов. Затем следует пройти повторный осмотр, на котором врач примет окончательное решение. Самыми популярными на данный момент являются жесткие линзы Парагон.

Ночные линзы Парагон

Наиболее популярными ортокератологическими линзами на данный момент является модель Парагон (Paragon). Производитель этих линз первым в мире получил сертификат качество на применение ортокератологической оптики и остается лидером в этой области.

Благодаря мембранной технологии ортокератологические линзы Парагон очень тонкие и легкие. Низкое содержание влаги и хорошая кислородопроницаемость защищают оптику от загрязнений и облегчают процесс очистки.

ортокератология

Статистика показывает, что риск воспаления при использовании ночных линз в 4 раза меньше, чем при дневной коррекции. Площадь покрытия слизистой у ночных линз вполовину меньше, чем у мягких дневных. Это способствует непрерывной циркуляции и обмену слезной влаги, что снижает риск пересыхания роговицы.

Преимущества ночных линз

  • Хорошее зрение в течение всего дня без очков и контактных линз
  • Нет рисков, сопутствующих оперативному вмешательству
  • Обратимость метода ортокератологии. Если вы не хотите больше пользоваться ночными линзами, через несколько месяцев роговица вернется к исходному состоянию, как до начала коррекции
  • Эффективная коррекция зрения в любом возрасте, особенно молодом и детском
  • Ночной режим ношения ортокератологических ночных линз учитывает физиологические ритмы глаза, в частности, нормальный ритм дыхания роговицы с максимальным потреблением кислорода днем
  • Ночные контактные линзы позволяют забыть о профессиональных ограничениях, дают возможность работать в запыленных, задымленных условиях или с аэрозолями (пожарные, строители, парикмахеры, бармены, полицейские и многие другие)
  • Свобода занятий спортом и активными видами отдыха. Этот метод коррекции показан тем людям, кто занимается водными видами спорта и дайвингом, а также – где возможно попадание пыли в глаза (футбол, автогонки, велоспорт, скачки на лошадях и др.). Очки и обычные контактные линзы в данных ситуациях – большая проблема, а вот использование ночных линз, по отзывам Пациентов, – настоящее спасение. Любители других видов спорта и активных развлечений тоже оценят достоинства ортокератологической терапии ночными линзами для восстановления зрения.

Использование ночных линз (Ортокератология, ОК-терапия, орто-К) особенно важна для детей и подростков.

Кроме того, что ношение ночных линз помогает возвратить хорошее зрение, у детей, а особенно у подростков, повышается самооценка. Возможность заниматься любыми видами спорта без ограничений по зрению также придает ребенку уверенность в себе.

Родителям не нужно беспокоиться о том, что ребенок сломает очки или потеряет контактные линзы, поскольку ребенок снимает ночные линзы утром после сна и оставляет их дома.

При прогрессирующей близорукости у ребенка не тяните время с обращением к врачам-офтальмологам, ведь всего один визит к врачу с грамотным подбором ночных линз может решить многие проблемы в настоящем и предотвратить будущие осложнения.

Отзывы множества родителей юных Пациентов нашей клиники свидетельствуют, что ночные линзы стали настоящей панацеей при ухудшении зрения у их детей. Быстро научившись надевать ночные линзы перед сном и снимать их утром, ребенок чувствует себя ничуть не хуже сверстников, а его зрение приходит в норму.

Подбор ортокорнеальных линз

Цена на ночные линзы в глазной клинике доктора Беликовой доступна широким слоям населения. Это принципиальный подход к ценообразованию. Мы считаем, что такой современный метод, как ортокератология, должен стать доступнее нашим взрослым и юным Пациентам, а потому предлагаем линзы самого высокого качества и по оптимальным ценам.

Основными задачами в подборе ортокорнеальных линз являются:■ Использование такой базовой кривизны линзы, чтобы она смогла изменить форму роговицы для получения результирующих геометрических параметров, которые приводят к эмметропизаиии глаза.

■ Обеспечение высокой точности центрации линзы.■ Создание соответствующего профиля слезы под линзой, обеспечивающего достаточное и адекватное микрокапиллярное воздействие на поверхности роговицы.■ Обеспечение достаточного обмена слезы под линзой.■ Повышение зрительных функций как при надетой на глаз линзе, так и без нее.

Успешность достижения этих целей во многом зависит от дизайна линз, соотношения зон и возможности их изменения исходя из параметров конкретной роговицы. Ортокератологические линзы позволяют корригировать миопию степенью от 0,50 до 10.

00 дптр (официальные рекомендации FDA до 6,00 дптр) в комбинации с роговичным астигматизмом до -3,50 дптр. Как правило, стабилизация максимального рефракционного эффекта достигается к 10-12-му дню пользования линзами и сохраняется на протяжении всего периода их использования.

Стоимость ночных жестких линз

Многие пациенты отказывают от ортокератологических линз из-за высокой стоимости. Подбор оптики и цена первой пары – примерно 15 тысяч рублей. Однако нужно учитывать и то, что такие линзы прослужат 1-2 года и избавят от многих неудобств. Новая пара будет стоить дешевле, поскольку повторное обследование не требуется.

На данный момент ортокератология не имеет широкого распространения в России, но методика показывает хорошие результаты. Стоит ожидать популяризации ночных линз уже в ближайшее время, ведь возможность хорошо видеть без операции и очков дорогого стоит.

изменение формы роговицы

Ортокератология стала настоящим спасением для пациентов с близорукостью, которые не хотят полагаться на очки или опасаются лазерной коррекции. Ночные линзы избавляют от необходимости носить оптику в течение дня, но эффективно восстанавливают зрение до 100%. Ортокератологические ночные линзы признаны безопасными для взрослых и детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: