Операция при отслоении сетчатки глаза

Содержание
  1. Почему отслоение сетчатки так опасно?
  2. Причины и характер повреждений
  3. Причины появления
  4. Симптоматика
  5. Лечение отека сетчатки
  6. Медикаментозное лечение
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Лазерная коагуляция
  9. Клиническая картина проявления патологии
  10. Разрыв сетчатки глаза — виды деформации
  11. Склерозирование
  12. Витрэктомия
  13. Лазерная коагуляция
  14. Пневматическая ретинопексия
  15. Баллонирование сетчатки
  16. Дырчатый (атрофический)
  17. Клапанный
  18. Диализ сетчатки – разрыв по зубчатой линии
  19. Макулярный разрыв
  20. Диагностика
  21. Стадии и симптомы патологии
  22. Механизм развития отслоения сетчатки глаза
  23. Симптомы и признаки ретинальных разрывов
  24. Отек сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение заболевания
  25. Причины макулярного отека
  26. Симптомы и проявления
  27. Диагностика и необходимые анализы для проведения операции
  28. Признаки макулярного отека сетчатки глаза
  29. Методы диагностики макулярного отека сетчатки глаза
  30. Способы лечения отека сетчатки глаза
  31. Клиники Москвы
  32. Лечение отека сетчатки глаза
  33. Операция на сетчатке
  34. Витрэктомия
  35. Восстановительный период после операции
  36. Симптомы
  37. Причины
  38. Клиники Москвы
  39. Подготовка к процедуре
  40. Как избавиться от нарушения
  41. Рекомендации после операции на сетчатке
  42. Лазерная коагуляция
  43. Медикаменты
  44. Лечение народными средствами
  45. Проведение процедуры
  46. Лазеркоагуляция
  47. Экстрасклеральное пломбирование
  48. Витрэктомия
  49. Противопоказания к операции
  50. Последствия разрывов
  51. Чем грозит патология, если ее не лечить правильно?
  52. Осложнения после оперативного вмешательства
  53. Группы риска
  54. Профилактически меры
  55. Прогноз и профилактика

Почему отслоение сетчатки так опасно?

Отслойка сетчатки — это проблема, с которой сталкивается все больше и больше людей. Это патология сетчатки, при которой она отходит от сосудистой оболочки глаза, теряя с ней контакт. Пациенту, у которого нашли эту патологию, в большинстве случаев сразу же предлагается сделать операцию. Если операция не сделана вовремя, существует большой риск полной потери зрения пораженного глаза.

В видео обговаривается вопрос о том, в каких случаях применяют хирургическое вмешательство, а когда операцию не стоит делать. Также, говорят про то, что если патология случилась очень давно, то восстановить зрительное виденье будет фактически невозможным даже с помощью оперирования. А вот если это случилось недавно, то спасти ситуацию можно. Я советую при первых изменениях или болях в глазах обратится к офтальмологу.

Процедура выполняется для восстановления отслоения сетчатки глаза. Сетчатка представляет собой тонкий слой из светочувствительной ткани, нервов и кровеносных сосудов, находящийся в задней части глаза. Сенсорный слой сетчатки получает изображение и посылает его в мозг. Этот слой может сдвинуться от своего нормального положения, что может привести к потере зрения.

Крайне тяжелое течение болезни объясняется строением сетчатки глаза. Оболочка состоит из 10 и более слоев и разного рода клеток. Задача нервных окончаний — восприятие света, передача импульсов для обработки в мозг и получение изображения предмета. При разрыве оболочки или отслоении сетчатки передача нервных импульсов от глаза в мозг невозможна. Вследствие чего, патология быстро прогрессирует.

Мер профилактики, направленных на облегчение состояния пациентов и предотвращение рецидива, нет. Поэтому заболевание развивается в короткий срок и при отсутствии правильного лечения приводит к необратимым для здоровья последствиям.

Эта болезнь характеризуется отёчностью центральной области сетчатки, которая называется макулой или жёлтым пятном. Именно эта зона отвечает за остроту центрального зрения. Макулярный отёк — это, скорее, симптом, а не самостоятельное заболевание. Часто он развивается при диабетической ретинопатии, при тромбозе вен сетчатки и при увеите. Распознать макулярный отёк можно самостоятельно.

Причины и характер повреждений

В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:

  • Первичное (регматогенное) отслоение. Данное состояние развивается после проникновения, под неё, жидкости вытекшей из стекловидного тела. Это происходит при дистрофии сетчатки глаза. Такое состояние может провоцировать черепно-мозговая травма.
  • Вторичное. Возникает как следствие разных патологических процессов:
    • Развитие злокачественных новообразований.
    • Болезни воспалительного характера (увеит, хориоретинит).
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки.
    • Диабетической ретинопатии.
    • Серповидно-клеточная анемия.
    • Поздние токсикозы беременности.
    • Запущенная форма гипертонической болезни.

Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.

Исходя, из вышеизложенного можно считать, что основными причинами являются:

  • Развитие дистрофии сетчатки.
  • Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
  • Тяжёлая форма миопии.
  • Другие формы заболевания сетчатки.
  • Травматизация глазного яблока.
  • Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
  • Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).

Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.

Основной причиной патологии является разрыв оболочки. Если сетчатка разорвалась, то жидкость из-под стекловидного тела попадает под нее, тем самым образуя полости, заполненные жидкостью, вследствие чего можно даже потерять зрение.

Распознать отслоение можно в большинстве случаев по таким признакам:

  • перед глазами у пациента образовывается пелена, которая, даже когда больной моргает, не исчезает;
  • разительное ухудшение зрения, особенно если раньше оно не наблюдалось;
  • неожиданное появление точек перед глазами, а также плавающие мушки;
  • неожиданная утрата боковой части зрения;
  • зрительное изменение формы предметов, их размеров.

Провести качественную диагностику зрения и определить отслоение сетчатки на ранних сроках, может только квалифицированный врач-окулист путем проведения анализа глазного дна и других процедур.

Факторы, способные обострить общую клиническую картину патологии и провоцирующие последующее отслоение сетчатой оболочки:

  • Физическое перенапряжение, подъем тяжестей;
  • Механические повреждения глазного яблока;
  • Продолжительные стрессовые состояния;
  • Повышенное артериальное давление, гипертония в фазе обострения (криз);
  • Возрастные изменения в организме после 50 лет;
  • Резкие движения – прыжки, наклоны;
  • Беременность;
  • Сахарный диабет негативно сказывается на состоянии стенок сосудов и других тканей сетчатки, делая ее более подверженной механическим повреждениям;
  • Близорукость в тяжелой форме сопровождается деформацией стекловидного тела, что способствует возникновению разрывов сетчатки;
  • Внутриглазные инфекции, вирусные воспаления;
  • Опухолевые образования в глазном яблоке или в непосредственной близости от него.

Патология образуется из-за воздействия различных факторов. Их влияние приводит к нарушению структуры, изменению глазных тканей.

Причины разрыва сетчатки глаза:

  1. Дистрофические изменения ретина. Воздействие провоцирующих факторов выступает причиной истончению сетчатки, в дальнейшем — к ее дефекту.
  2. Срастание сетчатки со стекловидным телом. В результате стекловидное тело во время движения заставляет двигаться оболочку, что приводит к ее повреждению.
  3. Нарушения целостности ретина в местах соединения с зубчатой линией. Повреждение происходит в результате сильного механического повреждения глаз и головы во время дорожно-транспортного происшествия, производственной травматизации, падения.
  4. Чрезмерное натяжение оболочки, которое является причиной увеличения внутреннего давления на нее.

Спровоцировать повреждения ретина может:

  • термический, химический ожог;
  • хирургические методы лечения;
  • ранения глазного яблока;
  • инфекционные, воспалительные болезни;
  • миопия тяжелой формы, тяжелая форма близорукости;
  • некоторые болезни: резкие перепады кровяного давления, сахарный диабет;
  • активные физические и сильные психоэмоциональные нагрузки.

Патология может возникать у беременных женщин, людей пожилого возраста, при генетической предрасположенности.

Патологический процесс скопления влаги и белковых структур связан с повреждением сосудов, находящихся в клетчатке, особенно их воспаление. Это не отдельно взятое самостоятельное заболевание, а симптом тяжелой патологии. Среди причин возникновения отека выделяют основные:

  • сахарный диабет;
  • сосудистая патология: повышенная проницаемость сосудов;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • миелоидная лейкемия;
  • липидная дистрофия.

При сахарном диабете поражаются вены, капилляры, артерии различных органов и систем. Высокий уровень сахара и нарушение жирового обмена на стенках сосудов способствуют отеку сетчатки и вен глазного дна. Такое нарушение способствует задержке жидкости в сосудах, которая просачивается сквозь их стенки.

Глазному дну мало кислорода, и это является причиной роста новых сосудов. Они хоть и нормализуют кровоснабжение сетчатки, но в то же время создают дополнительные источники для накопления жидкости. Иногда такие отеки приводят к возникновению кисты, когда полости, заполненные жидкостью, объединяются в одну.

Повышенное давление является одной из причин изнашивания сосудов. Они становятся извитыми или спазмируются.

Отечность сетчатки глаза может быть и аллергической. Обостряется заболевание в осенне-весенний период и летом, когда начинают активно зацветать растения.

Отек сетчатки глаза – одно из осложнений, проявляющихся на фоне заболеваний органов зрения. Причиной его возникновения является повышенное содержание влаги в сетчатой оболочке. Отек может затронуть такую важную часть глаза, как макула.

При макулярном отеке пропадает восприятие цветов и форм окружающих предметов.

Отек сетчатки глаза – патологическое состояние, которое характеризуется набуханием данной структуры и нарушением кровообращения в ней

Причины появления

Причиной возникновения отеков сетчатой оболочки глазного яблока могут стать как нарушения в сосудистой системе, так и механические травмы. Специалисты в области офтальмологии говорят о том, что отечность ретины может быть вызвана следующими патологиями:

  • воспалительный процесс;
  • результат оперативного вмешательства;
  • нарушение циркуляции крови в сосудистой системе;
  • ретинопатия на фоне гипертензии;
  • англиопатия;
  • образование тромбов внутри сетчатой оболочки;
  • смещение хрусталика.

Симптоматика

Отечность сетчатки может быть минимальной и не доставлять никакого дискомфорта. В семидесяти процентах случаев макулярный отек сетчатки обнаруживается при плановой проверке органов зрения. Жалобы пациентов могут носить следующий характер:

  • потеря четкости картинки;
  • появление тумана или пелены;
  • расстройство, связанное с восприятием цветовой гаммы;
  • раздражение глаз при ярком свете;
  • потеря остроты зрения;
  • искажение форм объектов.

Очень часто у пациентов не наблюдает ни один из данных симптомов. Но людям, страдающим от хронических форм диабета и гипертонии, необходимо осуществлять диагностику зрительных органов ежемесячно. Получение травм верхнего отдела туловища или попадание инфекции также может сказаться на развитии отеков.

Часто симптомы выражены неярко или отсутствуют вовсе

Лечение отека сетчатки

Лечение отека сетчатки глаза необходимо направить на причину, вызвавшую это осложнение. Причины отека сетчатки глаза и механизм образования заключается в следующем: жидкость, циркулирующая в сосудистой системе сетчатой оболочки, начинает скапливаться в одном месте, образуя застой. На основе диагностики и сбора данных анамнеза офтальмолог может назначить одну из трех методик.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при незначительных отеках сетчатки врачом назначаются медикаменты, обладающие противовоспалительным действием. Такие препараты содержат в себе вещества, способствующие улучшению циркуляции крови в сосудистой системе. При наличии воспалительных процессов рекомендуются к использованию капли и мази для глаз. Эти же препараты назначаются при трофических нарушениях сосудистой системы.

Если при использовании медикаментов нет положительных результатов, врач может назначить специальные инъекции в хрусталик глазного яблока. Эти препараты обладают мощным противоотечным действием.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев для снижения отечности зрительных органов достаточно применение медикаментов, обладающих сильным противовоспалительным эффектом. Однако когда отек вызван патологией в хрусталике глазного яблока или ретинопатией на фоне диабета, необходима немедленная хирургическая операция.

Тактика лечения отека сетчатки разрабатывается индивидуально, в зависимости от причины, которая его вызвала

При обнаружении деформации глазного яблока специалистами назначается процедура витрэктомии, в результате которой удаляется стекловидное тело. В результате такого воздействия сетчатка освобождается от нарастающего давления, а циркуляция крови со временем нормализуется. Также данная процедура может быть назначена при смещении хрусталика глазного яблока.

Лазерная коагуляция

При возникновении фокальной отечности глазного яблока назначается процедура лазерной коагуляции. Суть метода лежит в спаивании определенных фрагментов кровеносной системы, через стенки которой распространяется влага.

Кроме того, эта методика восстанавливает циркуляцию крови и улучшает обмен питательных веществ, внутри глазного яблока. Метод считается действенным, если заболевание выявлено на ранних стадиях.

  • перед глазами у пациента образовывается пелена, которая, даже когда больной моргает, не исчезает;
  • разительное ухудшение зрения, особенно если раньше оно не наблюдалось;
  • неожиданное появление точек перед глазами, а также плавающие мушки;
  • неожиданная утрата боковой части зрения;
  • зрительное изменение формы предметов, их размеров.
  • Клиническая картина проявления патологии

    Отечность сетчатки органов зрения зачастую не сопровождается явными признаками. Избыток влаги глазного дна обнаруживается в ходе посещения кабинета офтальмолога для плановой проверки. Пациенты имеют следующие жалобы:

    • Размытость изображения;
    • Проявления пелены перед глазами;
    • Светочувствительность ока;
    • Нарушение в восприятии цветовой гаммы;
    • Искажение формы предметов.
    Пациентам, имеющим заболевание сахарный диабет и гипертонию, следует регулярно проходить обследование у окулиста, поскольку осложнение может спровоцировать полную потерю зрения.

    В клинической картине отека сетчатки главной особенностью является двухстороннее поражение зрительного аппарата.

    Если в процесс вовлекается зрительный нерв, то дополнительных симптомов может не появляться, однако возможна внезапная потеря зрения. Когда причиной отека сетчатки глаза является тромбоз венозного сосуда, то в клинической картине будет отмечаться выпадение того поля зрения, в проекции которого сформировался тромб. При поражении артериальных сосудов стремительно теряется зрение, так как возникает выраженная гипоксия сетчатой оболочки.

    Разрыв сетчатки глаза — виды деформации

    Арсений Кожухов Офтальмолог

    Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.

    Склерозирование

    Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.

    Этапы операции:

    • В начале, под микроскопом хирург — офтальмолог определяет степень поражения сетчатки.
    • После этого путем метода диатермии происходит операция.В результате воздействия на ткань, которая окружает сетчатку глаза, происходит её рубцевание, что делает невозможным проникновение жидкости под ретину.
    • На область склеры подшивают особую стяжку, которая сдавливает глазное яблоко, исправляя патологии сетчатки.
    • При помощи небольшого разреза в области склеры, выпускается жидкость. Это дает возможность придать сетчатке глаза физиологическое состояние.

    В некоторых случаях возможное развитие осложнений:

    • Иногда может появляться туманность зрения.
    • Видимые объекты могут двоиться.
    • Может развиваться глаукома, если послеоперационный период сопровождается повышением внутриглазного давления.
    • Редко возникают точечные или обширные кровоизлияния.
    • При нарушении санитарных норм может развиваться эндофтальмит.

    Витрэктомия

    Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:

    • Чрезмерном росте кровеносных сосудов в стекловидном теле (такой процесс может возникать при сахарном диабете).
    • Тотальная отслойка сетчатки глаза.
    • Обширное кровотечение в области стекловидного тела.
    • При развитии эндофтальмита.

    Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.

    отслойка сетчатки глаза после операции что делать

    В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.

    После операции у больного может возникать:

    • Повышенное отделение слезной жидкости.
    • Покраснение слезной оболочки глаза.
    • Припухлость век.
    • Ощущение дискомфорта и появление зуда.
    • Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.

    Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.

    Лазерная коагуляция

    В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.

    Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).

    В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.

    Пневматическая ретинопексия

    Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.

    В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).

    Баллонирование сетчатки

    Эта методика предполагает:

    • Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
    • С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
    • Поле формирования спайки, баллон удаляют.

    Данный вид операции имеет большой спектр применения.

    Дырчатый (атрофический)

    В основном это небольшие образования округлой формы, которые можно характеризовать, как отверстия. Ретина вместе дефекта не спаяна со стекловидным телом, а сама патология возникает по причине дистрофических изменений в ней. Наиболее распространены два вида дистрофий: решетчатая периферическая и «след улитки».

    Клапанный

    Подковообразный клапанный разрыв – внешне напоминает подкову, раскрывающуюся к переду глаза. Спайка патогенных областей сетчатки со стекловидным телом и последующее смещение их относительно друг друга, формируют надрыв, функционально напоминающий клапан.

    Разрыв с «крышечкой» отличается от подковообразного тем, что часть ретины практически полностью отделена от общей поверхности сетчатой оболочки. Процесс обусловлен отслоением области стекловидного тела, к которому припаян пораженный фрагмент сетчатки.

    Диализ сетчатки – разрыв по зубчатой линии

    Линейный отрыв ретины от плоской части ресничного тела. Возникает в следствии травматических повреждений глаз, ЧМТ или оперативного вмешательства. Чаще всего локализован в нижневисочном или верхненазальном квадранте глазного яблока.

    Макулярный разрыв

    Дефект фовелы – центральной области сетчатой оболочки глазного яблока. Обычно небольших размеров округлой или эллиптической формы, внешне напоминает отверстие. Бывает сквозной, когда повреждены все слои сетчатки и неполный (ламеллярный). Распространен у людей старше 50, чаще у женщин, чем у мужчин. Более 80% случаев возникновения носят идиопатический характер.

    В зависимости от патогенеза различают следующие виды макулярных разрывов:

    • Травматический. Возникает в следствии тупой травмы (контузии) глазного яблока.
    • Миопический. Прогрессирующая близорукость в тяжелой форме может спровоцировать неполный (ламинарный) разрыв сетчатки. Без своевременного лечения патология развивается в сквозной макулярный разрыв.
    • Послеоперационный. Операции на глазном яблоке, которые проводят для устранения отслойки сетчатки (в том числе лазерная коагуляция) или эпиретинальной мембраны (ЭРМ) могут стать причиной разрывов в области макулы глазного яблока. По статистике данное побочное действие наблюдается не более чем у 1% оперируемых.

    Сетчатка глазного яблока представляет собою оболочку толщиной не более 1/6 мм и выполняет функцию фиксацию света. Он попадает в глаз сквозь хрусталик, где происходит преобразование его в нервный импульс. Питается оболочка за счет кровеносных сосудов.

    Свет, который фиксирует ретин, через зрительный нерв транслирует зафиксированное изображение в мозг. При нормальном функционировании глаз сетчатка должна плотно прилегать к стекловидному телу, которое имеет гелеобразную консистенцию. Она заполняет глазную полость. Сетчатка прикрепляется к стекловидному телу вдоль зубчатой линии.

    Дефект ретина возникает из-за нарушения его целостности в местах соединения с стекловидным телом. Спровоцировать образования деформации с последующим отслоением оболочки способно патологическое состояние в организме.

    Различают несколько видов деформации в зависимости от способа образования:

    • дырчатый;
    • клапанный;
    • макулярный;
    • разрыв возникает из-за нарушения взаимодействия ретина и зубчатой линии.

    Нарушения целостности глазной оболочки, утрата ее функций может стать причиной ухудшения качества зрения, полной его потери.

    Наиболее часто при диагностике деформации сетчатки встречается макулярный разрыв. Он представляет собою нарушение целостности глазной оболочки в центральной области.

    В результате наблюдается частичная или полная утрата зрения. В зависимости от площади повреждения оболочки различают частичную и полную форму.

    Причинами образования повреждения макулы выступает:

    • тупая травма головы;
    • тяжелая степень близорукости;
    • отслоение сетчатки;
    • диабетическая ретинопатия;
    • оперативное вмешательство;
    • отслоение стекловидного тела.

    Спровоцировать развитие болезни способны воспалительные глазные заболевания.

    Макулярный разрыв сопровождается характерными признаками:

    • пелена перед глазами;
    • искривление изображения;
    • темное пятно в центре глазного яблока;
    • ухудшение зрения: возникают сложности во время чтения, письма, работы с мелкими деталями;
    • снижается уровень восприятия света.

    Для определения патологии используют диагностические методы: оптическая когерентная томография, ОСТ-оптическая когерентная томография, тест Амслера. Лечения макулярного вида деформации сетчатки заключается в проведении витрэктомии.

  • Регматогенная (первичная) – в этом случае речь идет о разрыве сетчатки и проникновении сквозь разрыв жидкости стекловидного тела.
  • Тракционная отслойка – как правило, сопровождается не разрывом, а сильным натяжением, данная патология, например, нередко возникает на фоне сахарного диабета.
  • Тракционно-регматогенная – отслойка сетчатки глаза с разрывом и натяжением в области витреоретинальных сращений.
  • Эксудативная (вторичная) отслойка – результат глазных заболеваний, при которых под сетчаткой скапливается жидкость.

    Диагностика

    Чтобы лазерное или оперативное лечение принесло эффективные и устойчивые результаты, важно как можно раньше диагностировать разрывы сетчатки или ее отслоение. С этой целью проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Исследование полей зрения;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Проверка остроты зрения, острота зрения напрямую зависит от состояния центральной зоны сетчатки
  • Оптическая когерентная томография сетчатки.
  • На основании данных, полученных в ходе диагностики, принимается решение о возможности операции по укреплению сетчатки лазером или необходимости хирургического вмешательства.

    Предлагаем ознакомиться  Пелена в глазах - симптомы, причины, лечение. Портал VSEOZRENII.

    Лечение отслоения сетчатки глаза. Возможности и прогнозы

    Когда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения, появлений «искр» в глазу и ему ставится диагноз «отслойка сетчатки», как правило, это результат вовремя не диагностированных разрывов. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» на место отслоенную сетчатку и, к сожалению, восстановить потерянное зрение.

    Стадии и симптомы патологии

    Различают три стадии этой патологии:

    • Начальная стадия характеризуется появлением:
      • Симптомов фотопсии. Они появляются периодическими проявлениями вспышек, искр, явлений напоминающих молнию.
      • После механического раздражения.
      • Или как реакция на солнечные лучи или яркий свет.
      • Из-за нарушения зрительного восприятия (изображение становится мутным), нарушается координация движения.
    • Плавающая стадия. У больного перед глазами появляются плавающие пятна и линии, бегание мушек, и точек. Такие симптомы могут сопровождать появлением деструктивных процессов стекловидного тела. Эти признаки тревожный сигнал, и служат поводом обращения к окулисту. Самостоятельное лечение, особенно с использованием народных рецептов недопустимо.
    • Окончательная стадия. Она сопровождается появлением колец Вейса. Этот симптом вызывает помутнение в глазах. Параллельно к этому признаку присоединяется нарушение очертания видимых предметов. Мушки, искры, молнии становятся частыми, что вызывает повышенную раздражительность и нервозность у пациента.

    Механизм развития отслоения сетчатки глаза

    Отек глазного дна имеет ряд причин проявления, связанных как с нарушениями в работе внутренних органов человека, так и полученными травмами. Для формирования отека требуется всего лишь наличие воспалительного процесса или повреждения.

    Механизм образования отечности заключается в скоплении влаги в сосудистой системе в одном месте. В результате происходит застой жидкости, образуя отек.

    Наличие избыточной влаги в органах зрения подразделяют на три вида:

    • Диабетический (развивает вследствие болезни эндокринной системы);
    • Кистозный (является реакцией после лечения катаракты);
    • Дистрофический (характерен при возрастных изменениях).

    Учитывая, что отек – это лишь следствие патологии, то непосредственными причинами развития недуга могут стать:

    • Заболевания эндокринной системы;
    • Нарушение формы стекловидного тела;
    • Завышенное давление;
    • Хирургическое вмешательство;
    • Травмы ока;
    • Тромбоз вен глазного дна;
    • Повышенная проницаемость сосудов.

    Формирование избыточной влаги внутри органа зрения может быть спровоцировано и серьезными патологиями, в том числе инфекционными заболеваниями, атеросклерозом, лейкемией, липидной дистрофией и т.д.

    Во время отека глазного дна активизируется кислородное голодание, приводящее к росту новых сосудов, а также формированию кистозных образований.
    • при диабетической ретинопатии;
    • как осложнение в послеоперационном периоде при хирургическом лечении катаракты;
    • на фоне хронических уевитов;
    • как следствие тромбоза центральной вены сетчатки глаза;
    • при применении адреналина в лечении афакической глаукомы;
    • на фоне коллагеноза и других заболеваний сосудистой системы;
    • на фоне опухолевых заболеваний сетчатки глаза;
    • при локальной отслойке сетчатки;
    • как осложнение пигментного ретинита;
    • при токсическом поражении глаз.

    Кистозный отёк макулы развивается в результате чрезмерного накопления жидкости в тканях сетчатки. Возникновение и нарастание этого состояния частично объясняется воспалительными и гипоксическими процессами. Однако обе эти теории не в полной мере отражают причинно-следственную связь и не дают чёткого представления о закономерностях развития синдром Ирвинга-Гасса.

    Теория воспалительного генеза оправдана лишь при наличии механических повреждений и деформаций склеры (после травм, хирургического вмешательства, при хронических увеитах). Гипоксией же могут объясняться отёки макулы, развивающиеся на фоне первичных сосудистых нарушений.

    Симптомы и признаки ретинальных разрывов

    В случае, если разрыв обширен или сопровождается осложнениями, можно наблюдать следующие его признаки:

    • Световые вспышки, молнии (фотопсии). Обычно наблюдаются при отсутствии освещения или его недостатке. Этот симптом вызван растяжением глазного дна, обусловленным тракционными взаимодействиями стекловидного тела и сетчатки. Причиной фотопсий может быть только сквозной разрыв, при ламеллярных, подобные эффекты не наблюдаются.
    • Появление мушек в поле зрения свидетельствует о возможном внутриглазном кровоизлиянии, обусловленном повреждением кровеносного сосуда в месте разрыва сетчатой оболочки. Еще одна причина этого симптома – расслоение стекловидного тела в пораженной зоне.
    • Искажение деталей окружающего пространства, а также сужение поля зрения свидетельствует о локализации повреждений в периферической области глазного яблока (макулярный разрыв). Кроме этого может наблюдаться заметное ухудшение зрения.
    • Специфическая пелена перед глазами. Появление этого симптома обозначает начавшийся процесс отслоения ретины. Если разрыв сетчатки глаза привел к ее отслоению, своевременное обращение за квалифицированной помощью определяет серьезно ли это повлияет на зрительную функцию в дальнейшем. Промедление грозит пациенту полной потерей зрительных способностей.

    Симптомы разрыва сетчатки глаза могут исчезнуть без видимой причины после ночного сна. Этот эффект объясняется длительным пребыванием в горизонтальном положении, во время которого сетчатка принимает свою естественную анатомическую форму. Все симптомы возобновляются спустя некоторое время бодрствования.

    При патологии зрение становится размытым. Прямые линии видятся извилистыми, а окружающие объекты – в розоватых тонах. Обостряется светочувствительность. В начале дня (иногда в другое время) ухудшаются зрительные способности. Порой в дневные часы меняется цветовосприятие.

    Диабетический отек не ведет к необратимым ухудшениям и абсолютной утрате зрения. В течение двух – пятнадцати месяцев функции органа восстанавливается. Но лечение нужно начать при первых симптомах. Чем дольше отечность, тем более непредсказуемы последствия.

    Периодичность симптомов увеличится до нескольких раз в сутки, если не начать лечиться.

    Опухлость делится на две формы:

    • диффузный отек: поражает центр желтого пятна. При нем сетчатка утолщается более чем на три миллиметра;
    • фокальный отек: не затрагивает центр желтого пятна. При нем ретина меньше трех миллиметров.

    Отек сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение заболевания

    Разрывы небольшой площади не проявляются. Их можно обнаружить при тщательном осмотре специалистом. Увеличения повреждения ретина сопровождается появлением характерных признаков.

    Симптомы разрыва:

    1. Световые вспышки. Возникают при плохом свете или его полном отсутствии, напоминают молнию. Их появление указывает на растяжение глазного дна. Вызвать фотопсию способен сквозной разрыв.
    2. Возникновения мушек перед глазами. Причиной их появления выступает кровоизлияние, нарушение структуры стекловидного тела в области повреждения.
    3. Сужения поля зрения, искажение изображения. Повреждение оболочки локализуется в периферической области.
    4. Пелена перед глазами. Возникает при развитии процесса отслоения ретина.
    5. Появления слепых зон. Часть видимой картинки скрывается за жидкостью, что накопилась под сетчаткой в районе разрыва.
    6. Улучшения качества зрения после сна. В горизонтальном положении тела сетчатка становится в нужное месторасположение. При смене позы тела она отдаляется от сосудистой сетки.
    7. Ухудшения остроты зрения.

    Возникновения разрыва ретина может сопровождаться:

    • размытыми очертаниями предметов;
    • трудностями при чтении, письме;
    • возникновения серого пятна перед глазами.

    При образовании характерных признаков возникновения патологии следует незамедлительно обратиться к врачу. Неправильно лечения способно привести к усугублению болезни, развитию катаракты, полной потере зрения.

    Какова степень тяжести заболевания, и где оно локализуется – вот главные признаки, по которым определяют выраженность недуга. Если причиной является сахарный диабет и его осложнения, то наблюдается размытость и плохая четкость видимых предметов.

    Картина в целом приобретает розовый оттенок. Если линии прямые, то они кажутся волнистыми. Влияние света способствует неприятным ощущениям, глаза хочется потереть, они часто слезятся. Особенное проявление этих признаков явно по утрам. Иногда могут остаться только светоощущения.

    Если длительное время отек поражал диск зрительного нерва, то сразу симптоматики практически нет. Но дальше может внезапно ухудшиться зрение, вплоть до его потери. Такое ухудшение часто возникает несколько раз в сутки.

    Хирургическое вмешательство

    Определить, где локализуется отек, может врач-офтальмолог. Только он с помощью различных методик и приспособлений, может увидеть мутность сетчатки, отсутствие рефлексов. Нечеткими станут контуры сосудов макулы и появятся белые пятна. Экссудат или жидкость, которая накопилась в сосудах сетчатки, будет содержать клеточные элементы воспаления. Она появляется при воспалении увеиты, при болезни Коутса, Илза, метастатическом септическом ретините. Жидкость будет иметь разную окраску.

    Отек сетчатки глаза может быть вызван воспалительными процессами в тканях глаза или сосудистыми нарушениями. В результате происходит ухудшение зрительной функции, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным проблемам со зрением.

    Своевременная диагностика и правильное лечение позволят нормализовать зрительную функцию и предотвратить развитие заболевания.

    Этот недуг может стать следствием других заболеваний. Глазная сетчатка представляет собой тончайшую внутреннюю оболочку, она отличается особой светочувствительностью. Именно благодаря ей происходит восприятие изображений. Патологии сетчатки могут привести к потере зрения.

    Иногда первые симптомы отека сетчатки глаза распознать достаточно сложно. В некоторых случаях выявить эту проблему можно только во время планового посещения врача-офтальмолога.

    Самыми распространенными признаками отека являются:

    • ухудшение зрения;
    • возникновение размытости перед глазами, «тумана»;
    • изменение цветового восприятия с преобладанием розовых оттенков;
    • появление рефракционных глазных нарушений.

    Чаще всего от этого заболевания страдают люди с гипертонической болезнью, диабетом, а также после травм и воспалительных процессов в глазах.

    Врачи рекомендуют таким людям регулярно проходить осмотры у специалистов для своевременного обнаружения данной проблемы.

    Отек сетчатки является осложнением, вызванным воспалительными процессами в глазу либо другими патологиями.

    Среди основных причин можно отметить следующие:

    • Последствия травм или оперативного вмешательства, в результате которых происходит нарушение кровотока внутри глаза;
    • Тромбообразование в сетчатке;
    • Воспалительные заболевания внутри глаза;
    • Патологические изменения стекловидного тела.

    Нередко отек сетчатки может появиться на фоне уже имеющегося сахарного диабета или гипертонии. Сахарный диабет приводит к поражениям капилляров, вен и артерий многих систем организма. Из-за высокого уровня сахара, а также в результате нарушений жирового обмена внутри сосудов может произойти отек сетчатки глаза.

    Результат лечения

    Регулярное повышение давления приводит к изнашиванию сосудов, вследствие чего они могут стать спазмированными и извитыми.

    В некоторых случаях отек сетчатки может быть вызван аллергическими реакциями, когда происходит обострение аллергии в весенние, осенние и летние месяцы. Именно в этот период наблюдается цветение большинства растений.

    Лечение этого заболевания должно быть назначено в индивидуальном порядке в зависимости от причин, вызвавших отек сетчатки.

    Существует несколько способов лечения отека сетчатки:

    • консервативное;
    • лазерное;
    • хирургическое.

    Выбор метода определяется после тщательного обследования, а также исходя из того, как долго существует отечность.

    Консервативная терапия предполагает использование препаратов в виде капель, уколов или таблеток. В данном случае врач может назначить кортикостероидные препараты и нестероидные лекарственные средства для борьбы с воспалительными процессами.

    Лечение позволяет добиться противовоспалительного, рассасывающего и нейротрофического эффектов. Следует отметить, что нестероидные противовоспалительные препараты почти не вызывают побочных реакций.

    Кортикостероиды, наряду со своей эффективностью, могут спровоцировать побочные явления:

    • Повышение глазного давления;
    • Ухудшение местного иммунитета;
    • Появление микроязв на определенных участках роговицы.

    Для повышения эффективности консервативных методов лечения применяют специальные препараты, которые вводятся непосредственно в стекловидное тело.

    При проведении лечения рекомендуется соблюдать несколько простых правил во избежание ухудшения состояния:

    • Не пользоваться косметикой;
    • Избегать посещения бассейнов и саун;
    • Не контактировать с носителями инфекционных заболеваний.

    Аллергическую отечность помогут устранить антигистаминные и противовоспалительные капли.

    В том случае, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, врач может порекомендовать пациенту хирургическое лечение. В этом случае проводят витрэктомию, т.е. удаляют стекловидное тело. Благодаря данной манипуляции удается освободить сетчатую оболочку от вредных воздействий и нормализовать кровообращение.

    Лазерное лечение является единственным возможным способом лечения заболевания для больных сахарным диабетом. Процедура предполагает создание точечных спаек между сетчаткой и прилегающими тканями. Операция обеспечивает укрепление тканей, улучшается трофика внутри глаза.

    Наиболее эффективным среди народных средств считается пчелиное молочко и мед. Также нормализовать внутриглазное кровообращение поможет отвар на основе полевого хвоща. Прополис, настой трав каштана или травы донника помогут в профилактике образования тромбов.

    Также каждый день желательно употреблять в пищу мед и морковь. Благодаря содержащемуся в моркови каротину, улучшается зрение.

    Поскольку заболевание нередко возникает у больных сахарным диабетом, необходимо уделить достаточное внимание лечению именно этого заболевания, чтобы предотвратить появление отека сетчатки глаза.

    Локализация разрыва

    Для этого следует:

    • Снижать уровень глюкозы в крови;
    • Нормализовать жировой обмен;
    • Соблюдать диету.

    Для предотвращения заболевания у больных с повышенным давлением следует выявить причины этого недуга. В данном случае необходимо нормализовать артериальное давление с последующим поддержанием его на допустимом уровне.

    Эффективность лечения отека сетчатки глаза во многом зависит от своевременности диагностики заболевания. Нередко оно протекает совершенно бессимптомно либо проявляется в незначительной степени, в то время как происходит развитие патологических явлений.

    В связи с этим рекомендуется регулярно проходить тщательные осмотры у офтальмолога. Особенно это касается людей, страдающих от повышенного давления, сахарного диабета, воспалительных процессов в глазах.

    Во время посещения окулиста нужно осмотреть глазное дно, а также провести другие виды диагностики в случае необходимости.

    Таким образом, в большинстве случаев отек сетчатки глаза является результатом развития других заболеваний и может долгое время протекать совершенно бессимптомно.

    Только благодаря внимательному отношению к своему здоровью можно избежать данного заболевания, а в случае его возникновения своевременно диагностировать и устранить его.

    Центральная зона сетчатки называется макулой, или желтым пятном. Это небольшой участок сетчатки, который имеет диаметр около пяти миллиметров и отвечает за центральное зрение. Ее отек называется кистозным отеком макулы, либо макулярным отеком. Офтальмолог С.Р.Ирвин впервые в 1953 году описал отек желтого пятна, который развился после оперативного удаления катаракты. Это осложнение послеоперационного периода ныне называют синдромом Ирвина-Гасса.

    Причины макулярного отека

    При кистозном макулярном отеке в сетчатке накапливается жидкость, что и является причиной снижения центрального зрения. Для того чтобы объяснить причину, почему это происходит, ученые выдвинули две теории этиологии заболевания: воспалительную и гипоксическую.

    Симптомы и проявления

    1. Постоянное ощущение «тумана» в глазах.
    2. Сниженная острота зрения.
    3. Окружающие предметы кажутся розового оттенка.
    4. Изменение внешнего вида сетчатки.

    Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

    Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.

    Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:

    • Визиометрия, устанавливается острота зрения.
    • Определяются границы поля зрения.
    • Применяя линзы Гольдмана, и биомикроскопии определяются изменения в стекловидном теле.
    • Обязательно назначается прямая и непрямая офтальмоскопия. С её помощью определяются разрывы, их состояние, а также изучаются участки дистрофии, на которых надо будет обратить внимание во время проведения операции.
    • Если стекловидное тело или хрусталик имеют сильное затемнение, выполняется УЗИ обследование органов зрения.
    • Применяя метод тонометрии, узнают глазное давление, при развитии этой патологии, оно может быть понижено.
    • Лазерная томография, из-за своей дороговизны назначается редко. Её целью является определение состояния зрительного нерва.

    разрыв сетчатки глаза после операции

    После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:

    1. Необходимо установить группу крови и резус — фактор.
    2. Общий анализ крови и мочи.
    3. Определить концентрацию глюкоза в крови.
    4. Сдать кровь из вены для биохимического анализа.
    5. Исследовать кровь на тромбоциты, узнать время её свертываемости.
    6. Произвести анализы на Вич-инфекцию, и реакцию Вассермана (на присутствие бледной спирохеты).
    7. Сделать электрокардиограмму, и флюорографию грудной клетки.

    При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.

    Для того, чтобы врач мог правильно поставить диагноз, ему необходимо провести ряд манипуляций. Эффективность лечения зависит от определения стадии, на которой находится болезнь. Для этого проводятся:

    1. Проверка остроты зрения. Пациент садится на стульчик, который находится в 5 метрах от доски с буквами. Врач показывает специальным указателем на изображенные символы и человек должен сказать, что там нарисовано, либо уведомить, что он не видит значки, видит их расплывчато и т.д.
    2. Осмотр с использованием специальной щелевой лампы – биомикроскопия. Благодаря процедуре врач способен заглянуть в самые глубокие отделы, расположенные в глазном яблоке, увидит и стекловидное тело, и дно глаза.
    3. Измерение давления внутри глаза офтальмотонусом. С помощью прибора офтальмолог может определить уровень жидкости внутри органа и выявить — нормальное, пониженное или повышенное состояние производимых патологических процессов.
    4. Ультразвуковое обследование. Так называемое УЗИ позволяет увидеть участки, где началась локализация патологических изменений, которые прослеживаются за счет отражения или так званых «посылаемых волн высокой частотности».
    5. Офтальмоскопия. Эта процедуры выполняется с помощью офтальмоскопа, и проводится в полностью затемненной комнате. Благодаря отбрасыванию света в зрачок специалист способен увидеть отраженные от осматриваемого участка глазного дна и просмотреть наличие болезни.
    6. Томография. Это современный и бесконтактный вид диагностики, который проводится безболезненно. Врач может проследить за незначительными изменениями, определяющими наличие заболеваний в глазах.

    В результате прохождения всех процедур будет ясно, как сильно отслоилась сетчатка, и какой вид разрыва имеет пациент.

    Диагностика разрыва сетчатки основывается на анамнестических данных, результатах офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме.

    При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки. Разрыв сетчатки может иметь разную продолжительность и глубину.

    При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

    Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте.

    Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону разрыва сетчатки с четкими краями. В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости.

    Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии разрыва возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

    При помощи ОКТ визуализируется зона разрыва сетчатки и изменения окружающей ткани. Данный метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, а также оценить состояние витреомакулярной поверхности.

    УЗИ в В-режиме позволяет выявить разрыв, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография, которая помогает дифференцировать разрыв сетчатки от хориоидальной неоваскуляризации.

    Признаки макулярного отека сетчатки глаза

    При отеке макулы пациенты жалуются на такие признаки заболевания:

    • наличие размытого и нечеткого центрального зрения;
    • возникновение изогнутых и волнистых линий;
    • появление изображений с розовым оттенком;
    • повышенную светочувствительность;
    • снижение остроты зрения в утреннее время суток.

    Отслоение сетчатки фото

    Довольно редко на протяжении суток меняется цветовосприятие.

    Макулярный отек сетчатки, как правило, не приводит к ее необратимым изменениям и полной потере зрения. Оно в большинстве случаев восстанавливается на протяжении разного периода времени – от двух до пятнадцати месяцев. Но с лечением затягивать не стоит, поскольку, чем продолжительней будет сохраняться отек, тем больше вероятность неприятных последствий в будущем.

    При сахарном диабете различают две формы макулярного отека. Если отек распространяется на центр макулы и происходит утолщение сетчатки более чем в два диаметра диска зрительного нерва, развивается диффузный отек макулы. Фокальный же отек возникает в том случае, когда патологический процесс не захватывает центр макулы и не превышает два диаметра диска.

    Методы диагностики макулярного отека сетчатки глаза

    Далеко не всегда удается выявить такую патологию органа зрения, как отек макулы. Во время офтальмологического осмотра врач может увидеть только значительный отек. Если он обнаружит тусклую зону, то это может свидетельствовать о ранней стадии патологического процесса. По характерному изгибу сосудов макулы можно определить такой признак макулярного отека, как проминирование зоны желтого пятна. Часто можно заметить исчезновение фовеолярного рефлекса.

    Для более точной диагностики кистозного отека макулярной зоны используют современные методы исследований, применяемые в офтальмологии. Наиболее эффективным методом исследования сетчатки является оптическая когерентная томография. С помощью этой диагностической методики определяют как толщину сетчатки, так и ее объем, структуру. Важным является определение витреоретинальных соотношений.

    Для диагностики данной патологии применяется и такой эффективный метод диагностики заболеваний глаз, как гейдельбергская ретинальная томография. Она не только выявляет кистозный отек, но и может предоставить информацию о толщине сетчатки глаза. Контрастный анализ сосудов сетчатки называется флюоресцентной ангиографией сетчатки.

    Предлагаем ознакомиться  Пресбиопия или возрастная дальнозоркость

    Способы лечения отека сетчатки глаза

    Отек макулы можно лечить тремя методами: консервативным, оперативным и лазерным. Консервативный метод предполагает применение противовоспалительных средств: таблеток, глазных капель и инъекций. Эффективным является назначение стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Более эффективно введение таких лекарств, как Кеналог, Авастин и Луцентис, непосредственно в полость стекловидного тела.

    Хирургический метод предполагает выполнение витрэктомии (удаление стекловидного тела) в случае обнаружения эпиретинальных мембран и тракций.

    При синдроме Ирвина-Гасса с помощью лазера коагулируют каждый неполноценный сосуд. Центр макулы остается интактным. Результат лечения отека макулы зависит от того, вовремя ли пациент обратился к офтальмологу и своевременно ли начато лечение. При появлении даже несущественных проявлений заболевания следует посетить специалиста, поскольку последствия могут быть непредвиденными и крайне неприятными.

    Клиники Москвы

    Офтальмологическая операция

    Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение макулярного отека сетчатки.

    Несмотря на то, что симптоматически разрыв сетчатки себя никак не проявляет, выявить его на ранней стадии можно, если периодически проходить осмотр у офтальмолога. Врачу достаточно провести осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы выявить нарушение. Составить более точную клиническую картину помогает исследование глазного дна и УЗИ зрительных органов.

    Опасной травмой органа зрения является разрыв сетчатки глаза. Что делать при подозрении на подобное заболевание? В первую очередь необходимо выяснить, имеется эта патология на самом деле или нет. Для этого следует пройти обследование у офтальмолога. К диагностическим процедурам относятся: офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, визиометрия, биомикроскопия и тонометрия. С помощью этих исследований можно выявить локализацию, форму, глубину и размер повреждения.

    Лечение отека сетчатки глаза

    Лечение разрыва сетчатки глаза зависит от глубины ее поражение, локализации и размеров патологии. В случае обнаружения незначительных повреждений, достаточно периодически посещать офтальмолога, так как подобные дефекты могут регенерировать самостоятельно без дополнительного лечения.

    Если патология не склонна к регрессу, возможно проведение лазерной коагуляции или криопексии. Этих двух методов вполне достаточно, чтобы устранить неосложненные разрывы малых и средних размеров, пресечь их увеличение и не допустить отслойку сетчатки.

    При выявлении макулярного разрыва показана витрэктомия. Если диагноз подтвержден, следует незамедлительно начинать терапевтические мероприятия, иначе пациент может провести остаток жизни в тотальной слепоте.

    Лечение разрыва сетчатки глаза подразумевает исключительно хирургические методы устранения патологии. Любая народная медицина и попытки самолечения, в лучшем случае, не принесут никакого результата.

    Операция на сетчатке

    Современная микрохирургия глаза использует следующие варианты оперативного лечения:

    • Лазерная коагуляция. Воздействуя на сетчатку лазерами-коагульянтами, на ней создаются многочисленные микроожоги, посредством которых достигается локальное сращение сосудистой оболочки и ретины. Процедура проводится в течении 20 – 30 минут, без наркоза, под местной анестезией. Не требует последующей восстановительной терапии в условиях клиники.
    • Криопексия. Метод подобен лазерной коагуляции с той лишь разницей, что спайка сетчатки проводится при помощи сверхнизких температур. Этот вариант применяют в случаях, когда имеет место непрозрачность оптической среды, диаметр зрачка недостаточен для проведения лазерной терапии, если разрыв локализован в экваториальной области глазного яблока, при зубчатых разрывах.

    Витрэктомия

    Операция по разрыву сетчатки глаза в его фовеалярной области. Очень сложная, требовательная к оборудованию и квалификации персонала процедура. Показана при макулярных разрывах, отслойке сетчатки, посттравматических состояниях глазного яблока.

    Арсений Кожухов офтальмохирург

    Перед операцией предпочтительна предварительная плановая госпитализация, но в виде исключения допускается амбулаторное лечение. Суть процедуры заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела. После удаления проводятся необходимые манипуляции по устранению дефектов сетчатки (лазерная терапия, уплотнение и восстановления сетчатой оболочки).

    Вместо удаленного стекловидного тела в полость глаза закачивают специальную смесь, назначение которой обеспечить плотное прилегания ретины к сосудистому слою глазного дна. Длительность процедуры не превышает 3 часов. В качестве обезболивающих средств применяется местная анестезия, также возможно использование парентеральных анестетиков.

    Восстановительный период после операции

    После операции на глаз накладывается повязка, которую можно снимать только на следующий день в присутствии врача. В ходе некоторых манипуляций, в полость глаза вводят газовую тампонаду, из-за чего может в значительной степени ухудшиться зрение. Этот процесс носит временный характер, и если нет осложнений, то через 2 недели зрение вернется к норме.

    В случае появления таких симптомов, как вспышки света, мушки, пелена перед глазами, сильная боль в оперированной области, внезапное ухудшение зрения – нужно немедленно обращаться к лечащему врачу.

    Действия пациента в послеоперационный период зависят от проведенного лечения и должны соответствовать рекомендациям офтальмолога.

    Чтобы успокоить себя, нужно знать о том, как проходит операция и какие могут быть последствия. К сожалению, проведенное дистанционное или амбулаторное лечение не дает стопроцентный результат на то, что отслоение не повторится еще раз. Бывали случаи, когда после операционной процедуры у пациентов увеличивалась близорукость и астигматизм. Операция будет наиболее эффективна, если разрыв не успел дойти до центральной зоны.

    Лечение напрямую зависит от степени тяжести и распространения заболевания. Основным методом для избавления от патологии является лазерная коагуляция при периферической дистрофии сетчатки, так как она направлена еще и на укрепление оболочки. В процессе вмешательства хирург ставит на глаз пациента специальную линзу, благодаря которой излучение попадает внутрь через световоды. Ход операции контролируется врачом, с помощью стереомикроскопа.

    При тяжелых видах нарушения используется эндоскопическая операция, осуществляемая через микроскопические отверстия. Всего делают три прокола вакуумным пинцетом. Цель – удалить мембрану стекловидного тела, из-за которой произошло отслоение, а также прижать сетчатку, вернув ее в изначальное положение.

    Цена может варьироваться от 53 800 – 63 300 рублей, в зависимости от степени заболевания и больницы, в которой будет проведена операция.

    Офтальмохирургия катаракта хрусталик

    К счастью, вовсе необязательно прибегать к операции при разрыве сетчатки, если заболевание только-только зарождается. В этот период ситуацию можно исправить с помощью регулярных тренировок. Некоторые из упражнений, которые следует выполнять комплексно несколько раз в день возьмите на заметку:

    1. Сфокусируйте взгляд на ближайшем предмете, рассмотрите полностью детали, а потом резко переведите взгляд на объект вдали.
    2. Медленно водите глазами сначала сверху вниз, потом слева направо.
    3. Попытайтесь нарисовать глазами знак бесконечности.
    4. Крепко зажмурьте глаза, откройте, а потом снова зажмурьте – и так хотя бы пару раз.
    5. В течение нескольких минут часто моргайте – это полезное упражнение.
    6. Поставьте ладонь перед глазами и попытайтесь смотреть сквозь пальцы, не фиксируясь на них.
    7. Закройте глаза, положив на них непросвечивающую ткань. Максимально расслабьтесь, глаза должны отдохнуть.

    В дополнение, требуется следить за гигиеной глаз и правильно за ними ухаживать. При долгой работе за компьютером или с мелкими деталями, органы зрительного виденья устают, так как находятся в постоянном напряжении. Не следует сильно тереть уставшие глаза, достаточно делать перерывы и давать разгрузку органам.

    Большое значение в укреплении сетчатки и улучшении зрения также имеет питание. Необходимо, чтобы оно было сбалансированное, содержало важные для здоровья витамины и жирные кислоты. Нехватка витаминов А, С, Е может негативно сказаться на состоянии зрения и организма в целом. Поэтому хорошо бы добавить в свой рацион морковь, щавель, рыбий жир, а также ягоды, богатые антиоксидантами. Вы сразу заметите, что глаза стали уставать меньше, а видимость в темноте и при слабом освещении увеличилась.

    Принимать можно также и лекарственные препараты, но только после консультации врача. Например, Визолутен был создан на основе пептидных волокон, благодаря чему его составляющие могут встраиваться в глазные ткани, нормализуя процессы. Глазные капли Катахром и Квинакс влияют на укрепление сетчатки и предотвращают ее разрывы.

    Повреждение целостности сетчатки приводит к ее отслоению. При появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу. Он определит причину образования разрыва, назначит эффективное лечение.

    Существует несколько методов оперативного лечения, выбор которых зависит от вида повреждения целостности ретина:

    1. Лазерная коагуляция. Показана для устранения постэкваториальной дистрофии сетчатки. В результате воздействия на оболочку лазером или коагулянтом, образуются микроожоги. В результате их образования происходит соединения сосудистой сетки ретина. Процедура длится не более 30 мин, не требует послеоперационной реабилитации.
    2. Криотерапия. Технология соединения краев ретина идентична лазерной коагуляции. Разница состоит в том, что для сращивания оболочки глаза применяют низкие температуры. Криотерапию используют при помутнении оптической среды, зубчатых повреждениях, узком диаметре зрачка.
    3. Пневматическая ретинопексия. В глазную полость вводится небольшое количество воздуха. Он прижимает сетчатку к сосудистой сетке, что способствует ее заживлению.
    4. Витрэктомия. Из глазного яблока удаляют стекловидное тело. Для заполнения глазной полости вводится жидкий силикон, специальный газ, физиологический раствор. Лекарственная жидкость придавливает ретин к сосудистой оболочке.

    Способ терапии зависит от причин развития дисфункции, индивидуальных особенностей строения глаза, возраста больного. В зависимости от стадии болезни выбирается количество манипуляций – этапов хирургического лечения.

    отек сетчатки глаза после операции

    Ускорить процесс выздоровления, предотвратить повторное возникновение патологии поможет лечение народными средствами. В состав средств входят лечебные травы и компоненты, которые обладают гипотензивным, антидиабетическим, антиоксидантным действием, являются источником витаминов и микроэлементов.

    1. Нормализовать давление внутри глаза поможет настой на основе омелы. Для его приготовления необходимо соединить ложку омелы и 250мл кипятка, оставить на четверть часа. Пить настой необходимо дважды в день по 1 стакану.
    2. Лечебным эффектом обладает настой из травяной смеси. Следует соединить по 2 ложки ромашки, календулы, чистотела, горча птичьего, листьев брусники донника, сушеницы топяной, корня одуванчика. По 1 ложке укропа, по 5 ложек ягод черной смородины, семян овса, земляничных листьев. В термос нужно засыпать 3 ложки травяного сбора, добавить 0,5 л кипятка. Оставить смесь на 2 часа. Готовое лекарство необходимо выпивать в течение дня. Курс длится 45 дней.

    В процессе лечения необходимо следить за питанием.

    В повседневное меню следует включить:

    • антиоксиданты, витамины С, Е. Источники: салатный перец, капуста, шиповник, листья салата, орехи, злаки, подсолнечное масло;
    • лютеины, зеаксатины. В меню добавляется: тыква, морковь, томаты, морская капуста, абрикосы, зеленый горошек, цитрусовые, ягоды;
    • жирные кислоты: морская жирная рыба.

    Улучшить состояние сетчатки, укрепить иммунную систему могут занятия спортом: йога, гимнастика, плавание. При появлении характерных симптомов разрыва сетчатки следует проконсультироваться у специалиста.

    Симптомы

    • Появление тумана перед глазами;
    • Снижение общей остроты зрения;
    • Изменение цветового зрения, заметное в течение суток;
    • Появление розоватой окраски окружающих предметов;
    • Нарушение рефракции.

    Причины

    • Ангиопатию. В результате нелеченной диабетической ангиопатии возникает нарушение кровоснабжения сетчатки, что приводит к отеку.Патологический процесс может захватывать всю сетчатку или локализоваться только в макулярной области, отвечающей за цветовое зрение.
    • Травму. При травматическом поражении глазного яблока или при черепно-мозговой травме возникает венозный застой в сосудах сетчатки.
    • Поражение стекловидного тела. При изменениях стекловидного тела, которые включают тракции и эписклеральные мембраны, происходит развитие отека сетчатки.
    • Хирургическое лечение. При проведении инвазивных операций происходит нарушение кровотока по сосудам сетчатки, что нередко заканчивается отеком клеток.
    • Воспаление глаза. Причиной отека сетчатки нередко становится увеит, который развивается при воспалении сосудистой оболочки.
    • Тромбоз вен. Если произошла остановка кровотока по венам сетчатки, то возникает застой крови и отек.

    Клиники Москвы

    1. Венозный тромбоз.
    2. Воспаление глаза.
    3. Повреждение стекловидного тела.
    4. Ангиопатия. При появлении этого заболевания обнаруживается нарушение снабжения сетчатки кровью, что, в свою очередь, приводит к отеку сетчатки. По мере развития заболевания может быть поражена вся сетчатка либо только макулярный отдел, отвечающий за различение цветов.

    Подготовка к процедуре

    Как избавиться от нарушения

    Существует два вида лечения отслоения сетчатки — хирургическая операция и лечение с помощью лазера.

    Что касается хирургического вмешательства, то оно проводится, дабы обеспечить полное прилегание сетчатки. Во время операции используется баллонирование либо же пломбирование, в зависимости от размера и способа разрыва. Вначале достигается максимальное прилегание к сосудистой оболочке, а после проводится лазерное «запечатывание», во избежание последующих разрывов.

    Также проводится витрэктомия. Это процесс удаления всего, что попало в полость между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Это и сгустки крови, и рубцы, и измененные ткани.

    Офтальмохирургия

    В хорошей клинике такая операция может проводиться всего лишь за один день, даже без госпитализации. Правда, после лечения придется на несколько дней снизить физическую активность и придерживаться рекомендаций врачей по укреплению сетчатки, что совсем не так уж и страшно, учитывая возможные последствия непроведения либо несвоевременного проведения такого лечения.

    Чаще всего лазерное лечение необходимо либо как профилактическая мера, либо же для лечения отслойки сетчатки глаза. Особенностью лазерного лечения является то, что оно проводится бескровно, вследствие повышения температуры, когда ткани начинают свертываться. Основным преимуществом лазерного лечения является его точность, так как в этом случае существует малая вероятность ошибки лечащего врача.

    Такая операция проводится с помощью линзы, на которую наносится противоотражающее покрытие. Благодаря такой линзе лазер может в полной мере влиять на глаз. Луч лазера фокусируется с помощью специального стереомикроскопа, что и обеспечивает потрясающую точность этого способа.

    Лазерное лечение чаще всего используется именно для профилактики, чтобы разрыв не произошел в будущем.

    Рекомендации после операции на сетчатке

    Операция показана при:

    • Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
    • Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
    • При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
    • Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.

    Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:

    • Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
    • Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.

    Операция лазером не назначается:

    • Если произошло сильное расслоение сетчатки.
    • При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
    • В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.

    К относительным противопоказаниям можно отнести:

    • Повышенная чувствительность к наркозу.
    • Аллергия на анестезирующие средства.
    • Острые формы любого воспалительного процесса.

    Лазерная коагуляция

    Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.

    К ним относят:

    • Воспалительные процессы, которые сопровождаются появлением гиперемии глазных яблок, чувством зуда, и повышенным отделением слезы. Поэтому в послеоперационном периоде назначаются антисептические глазные капли.
    • Период после операции может сопровождаться нарушением зрительного восприятия. Это проявляется нечеткостью зрительных образов (затуманивание взгляда).
    • Если повреждаются мышцы, или происходит их срастание со склерой, повышается вероятность того, что может развиться косоглазие.
    • Возникают ситуации, при которых повышается глазное давление, и развивается глаукома. В этом случае возникает необходимость повторения операции.
    • Нечасто болезнь может рецидивировать.
    • Сужение границ поля зрения.
    • Гемофтальм (Кровоизлияние).

    Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.

    Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей. С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.

    Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.

    Отслоение сетчатки операция

    Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей. Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей.

    Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, в том числе и макулярный отек, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и определенного режима.

    Сразу же после операции экстрасклерального пломбирования глаз будет заклеен стерильной повязкой, чтобы он случайно не подвергся вредному влиянию окружающей среды. На следующий день уже с утра можно снять эту повязку, обработав кожу вокруг глаз ватой с раствором фурацилина или другого препарата, назначенного врачом.

    В тот же день, когда была сделана операция и в последующее время могут возникать боли в глазу либо же около него. В таком случае необходимо обязательно посоветоваться со своим врачом и по его рецепту принимать обезболивающие препараты. Это может быть Анальгин или Кетанов, согласно приложенной к препарату инструкции.

    Не стоит бояться и отеков, которые могут появиться после проведения операции. Это совершенно нормально, так как каждый организм по-своему переносит подобные вмешательства, и реакция у разных людей тоже может отличаться.

    Кто-то может отлично видеть уже через три месяца, а кому-то на восстановление зрения может потребоваться полгода. Чаще всего дольше восстанавливаться приходится близоруким или пожилым людям.

    Больным людям в этот период могут потребоваться временные очки, так как предметы могут казаться двоящимися или расплывчатыми, что обычно проходит в течение двух-трех месяцев.

    Постепенно все ограничения будут сняты. Придерживайтесь таких рекомендаций, чтобы скорее вернуться в привычный образ жизни:

    • во время реабилитации не стоит водить машину;
    • не следует тереть глаз, кроме того избегайте надавливаний;
    • если сидите за компьютером или читаете, делайте перерывы в своей деятельности как можно чаще;
    • никогда не выходите на улицу без защитных очков от солнца;
    • вовремя посещайте врача.

    Кожухов Арсений Александрович

    Таким образом, лечить отслоение сетчатки можно разными способами. Чаще всего проводится операция, которая требует определенного поведения после нее. Крайне важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать возможных осложнений.

    Отзывы людей, перенесших операцию при разрыве сетчатки, преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что своевременно поставленный диагноз сохранил им зрение.

    Алексей, 42 года, пишет: «Мои неприятности начались с аварии. На первый взгляд, все обошлось, и травм было немного, однако, позже я заметил, что начинаю плохо видеть левым глазом. Сразу отправился в больницу, врач сказал, что это кровоизлияние. После некоторых попыток лечения, диагноз был неутешительный.

    В итоге, началось отслоение сетчатки в периферической области. Нужно было срочно делать операцию «витрэктомия». После этого, еще проходил диагностику, чтобы убедиться в том, что все прошло успешно. Врачи сказали, что сетчатка не отслоилась полностью, поэтому область глаза удалось спасти. Страшно представить, ведь без оперативного вмешательства я мог остаться слепым на один глаз».

    Также, в статье можно посмотреть видео, где показано, как именно проходит операция, чтобы быть подготовленным к этому мероприятию.

    Основным требованием для пациента, который перенес операцию по лечению разрыва сетчатки является исправное выполнение всех указаний врача и посещение его в первые дни – как минимум 2 раза в 7 дней.

    Специалист будет наблюдать за процессом заживления, а также может назначить курс послеоперационного лечения. В него обычно входит применение препаратов (зачастую витаминов, который помогут быстрее заживить раны) и разные народные методы (например, примочки настоями), которые помогут быстрее восстановиться, а еще правильный рацион питания (нельзя будет кушать определенный период жирное, много мучного, иной тяжелой пищи).

    Также, в течение месяца нужно ограничить физические нагрузки, не поворачивать резко голову, не посещать в период реабилитации сауну, бассейны, и как можно меньше бывать на открытом солнце, так как воздействие яркого света запрещается в эти дни.

    Лечение патологии состоит в проведении оперативного вмешательства.

    Его отсутствие способно стать причиной возникновения:

    • гипотонии глаз;
    • катаракты;
    • субатрофии;
    • хронического иридоциклита;
    • полной утраты зрения.

    Терапия отслоение оболочки заключается в сближении ее слоев, сращения разрыва.

    Операция проводится на поверхности склеры или внутри глазного яблока:

    1. Пломбирование склеры. В области повреждения ретина на поверхность склеры при помощи швов крепится пломба. Она представляет собою силиконовую полоску нужной величины. Пломба давит на склеру и таким образом, приближает ее и сосудистую сетку к сетчатке. Полученный вал закрывает место повреждение ретина. Жидкость, которая образуется под сетчаткой, спустя некоторое время рассасывается.
    2. Баллонирование склеры. Для проведения оперативного вмешательства используют катетер с баллоном. Манипуляция заключается во вдавливании склеры горячей жидкостью, которая находится в баллоне. Это способствует удалению накопившейся жидкости, сращиванию краев оболочки.
    3. Лазер-, фото-, диатермокоагуляция. Проводятся через зрачок, транссклериально с целью закрепления результата хирургического вмешательства. В результате образуются дополнительные спайки, при помощи которых фиксируется сетчатка.
    4. Эндовитреальная операция. Заключается в удалении стекловидного тела. На его место вводится газ, силиконовое масло, жидкость. Создается необходимое давление. Оно прижимает сетчатку к сосудистой оболочке, способствуя ее срастанию.
    Предлагаем ознакомиться  Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения при минус 2, с тонкой роговицей глаза: когда ее проводят

    После операции на органы зрения накладывается повязка. Зрения восстановится спустя 2 недели.

    В зависимости от причин, которые вызвали отек, будет назначено лечение. Его нужно проводить после полного обследования.

    Отек, который возник вследствие сахарного диабета, нужно лечить патогенетически. Для этого назначают препараты, снижающие гликемический индекс и нормализующие жировой обмен. Артериальное давление приводят в норму. Назначают гормональное лечение. Лидаза, Химотрипсин Дибазол, Тауфон, йодистый калий помогут растворить очаги кровоизлияний в сетчатке. Кортикостероидные препараты вводят в полость стекловидного тела.

    При запущенных формах назначают оперативное вмешательство и лазерокоагуляцию.

    При тромбозе вены сетчатки проводят лечение инъекциями Стрептокиназы, вводят Дексамезазон, Дипроспан. Назначают капли, чтобы понизить внутриглазное давление. К ним относят Траватан, Бетопник, Тимолол.

    Лечение отека зависит от соблюдения мер предосторожности:

    • ограничение использование косметики;
    • прекращение на время посещение сауны, бассейна;
    • избежание контактов с инфекционными больными.

    Лечение антигистаминными, противовоспалительными каплями, к которым относят Кетотифен, Лотопреднидол, поможет справиться с аллергическим отеком сетчатки.

    Лечение народными средствами не является основной терапией и не принесет должного результата. Но в комплексе с лекарственными средствами, диетой эффект будет заметнее. Особое значение среди народных средств для лечения отека имеет мед и пчелиное молочко.

  • во время реабилитации не стоит водить машину;
  • не следует тереть глаз, кроме того избегайте надавливаний;
  • если сидите за компьютером или читаете, делайте перерывы в своей деятельности как можно чаще;
  • никогда не выходите на улицу без защитных очков от солнца;
  • вовремя посещайте врача.
  • Медикаменты

    В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены глазные капли, растворы для инъекций, таблетки, позволяющие снять отек и нормализующие работу кровеносной системы в области сетчатки. Почти все препараты, применяемые для снятия отека сетчатки глаза, имеют противовоспалительный, нейротрофический и рассасывающий эффект.

    В случае если назначенная терапия оказалась непродуктивной, применяется глюкокортикостероидное лечение. Оно основывается на введение гормонов в область стекловидного тела. Они аналогичны гормонам из надпочечников и имеют противоотечное действие.

    Лечение народными средствами

    1. Лечение заболеваний сетчатки. Если заболевание сетчатки связано с артериальной гипертонией, то необходимо применять средства, снижающие давление. Это может быть: боярышник, плоды рябины, корень шлемника, листья крупноцветковой магнолии и т. д.
    2. Для улучшения зрения и повышения иммунитета нужно увеличить содержание моркови в своем рационе. Морковь содержит большое количество каротина, витамины группы В и D, необходимых для восстановления и улучшения зрения. Для достижения максимального эффекта нужно тертую морковь перемешать с медом. Чтобы улучшить зрение, следует принимать полученную смесь по одному разу в день в течение месяца.
    3. Для повышения остроты зрения необходимо повысить тонус всего организма, в этом случае хорошо подойдет свекла. Повышенное содержание цинка в свекле способно значительно увеличить остроту зрения. Хороший результат будет, если принимать свеклу в виде сока, в него также стоит добавлять мед. Употреблять свеклу в сыром либо вареном виде. На каждый кусок свеклы следует добавлять небольшое количество меда.

    Здоровые глаза – это то, о чем мечтают многие, поэтому не ограничивайтесь одним походом к офтальмологу, мотивируйте себя и достигайте максимального результата.

    Источники: http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/otek-setchatki-glaza.html, http://otekov.ru/164-setchatki-glaza.html, http://glazzdorov.ru/bolezni/otek-setchatki-glaza-prichiny-simptomy-lechenie-zabolevaniya.html

    Проведение процедуры

    Лазеркоагуляция

    Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

    При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения.

    Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

    Экстрасклеральное пломбирование

    Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

    разрывы сетчатки глаза

    Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

    Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

    Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

    Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

    Витрэктомия

    Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

    В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

    Противопоказания к операции

    Противопоказания к процедуре витрэктомии:

    • помутнение роговой оболочке глазного яблока;
    • появление белых пятен на органах зрения;
    • сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

    В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

    Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

    • замутненность стекловидного тела;
    • припухлости на склере.

    Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

    • кровоизлияние в глазном дне;
    • патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
    • непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
    • большой риск увеличения области расслоения.

    Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

    Последствия разрывов

    Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

    После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение народными средствами в этом случае не только неэффективно, но и рискованно, и может привести к новым патологиям. Берегите свои глаза и не забывайте о мерах профилактики.

    Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

  • Повторное отслоение сетчатки — иногда сетчатка отделяется снова после операции. В этом случае будет необходима дополнительная операция. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым;
  • Эндофтальмит — инфекция внутри глаза;
  • Пролиферативная витреоретинопатия — это состояние вызывает прогрессивное сокращение и рубцевание сетчатки после лечения, что может потребовать хирургического вмешательства. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым.
  • Плохое общее состояние здоровья;
  • Высокая степень повреждения сетчатки;
  • Катаракта;
  • Глаукома.
  • При своевременном лечении необратимых изменений в функциях зрительного органа можно избежать.

    Важно! Необходимо помнить — если зрение уже ухудшилось, восстановить его будет невозможно или очень сложно.

    Слепота — пожалуй, самое страшное последствие болезни. Остановить ее развитие позволяет только ранняя диагностика отслойки и операция. Но даже после радикальных способов лечения больные могут отмечать снижение функции зрения и изменение зрительного восприятия. В отдельных случаях болезнь приводит к выпадению некоторых участков из вида и появлению пелены.

    Чем грозит патология, если ее не лечить правильно?

    Прогноз заболевания зависит от двух факторов: наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения к врачу.

    Попытка победить болезнь самостоятельно ведет к фатальному исходу. Отслоение сетчатки при отсутствии правильного лечения провоцирует развитие устойчивой гипотонии с субатрофией, хронического иридоциклита, катаракты. И, как результат — слепоты.

    Осложнения после оперативного вмешательства

    При своевременном обращении к врачу состояние больных обычно улучшает оперативное вмешательство, если пациент при этом следует всем советам медиков во время реабилитации. Период восстановления у молодых людей может продлиться от 2 до 6 месяцев. У пожилых этот процесс занимает больше времени.

    Сама операция больными переносится легко, но после нее могут наблюдаться:

    • слезотечение и зуд, возникшие на фоне воспаления;
    • косоглазие, развившееся из-за повреждения мышц во время операции;

      Фото 6

    • внутриглазное давление (необходима повторная операция);
    • повторное отслоение (обычно возникает в 9—25% случаев и также требует повторной операции);
    • сужение поля зрения;
    • нечеткость восприятия контуров предметов (корректируется специальными очками);
    • гемофтальм — кровоизлияние.

    Разрыв сетчатки при отсутствии должного лечения может спровоцировать патологические состояния зрительных органов. Среди них — появление на сетчатки рубцов, стягивающих ее ткани по направлению к дефекту. Также могут произойти кровоизлияния, которые в последствии превращаются в гематомы. Все эти образования приводят к отслоению сетчатки.

    Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

    1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
    2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
    3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
    4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
    5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

    Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

    Группы риска

    Существует категория людей, у которых шанс развития отслоения сетчатки глаза значительно выше. Это обусловлено их профессиональной деятельностью, или наличием другого заболевания.

    Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.

    Отслоение сетчатки чаще возникает:

    • При достижении 40 летнего возраста.
    • Если у пациента наблюдается быстрое прогрессирование миопии.
    • Пожилой возраст, и болезнь диабетом.
    • У лиц страдающих наследственной дистрофией сетчатки глаза.
    • Люди, страдающие от ретинита или хориоретинита.
    • После ранее перенесенных хирургических вмешательств.
    • Из-за механических травм и ранений глаза.
    • У пациентов с диагнозом двусторонняя катаракта.
    • Вследствие генетической предрасположенности (если от этой патологии страдали родственники).
    • У категории лиц, которые занимаются силовыми видами спорта (борьба, тяжёлая атлетика, атлетическая гимнастика).

    Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.

    Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.

    Существует определенная группа риска, к которой относятся люди:

    • с близорукостью;
    • с сахарным диабетом;
    • подверженные к появлению дистрофических нарушений в области глаз;
    • беременные.

    Если человек молодой, то разрыв сетчатки у него может быть спровоцирован контузией глаза, травмой мозга или проникающим глазным ранением. Такие симптомы не редко проявляются через несколько лет поле самой травмы.

    Профилактически меры

    На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

    Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

    • Взять за правило, один раз в год посещать окулиста, особенно если произошла черепно-мозговая травма или повреждение глаза.
    • Подойти обстоятельно (если она есть) к терапии близорукости. В детском возрасте лечить глаза и использовать гимнастику для глаз, и в случае назначения носить очки, даже если ребенок этого не хочет.
    • По возможности избегать травмирования глазного яблока, это может грозить последствиями в будущем.
    • Произвести отказ от табакокурения, и не допускать злоупотребления спиртосодержащими напитками,
    • Отдавать предпочтение игровым видам спорта и вести активный образ жизни.
    • Если появился сахарный диабет, или гипертензия, необходимо срочно начинать лечение, нельзя доводить этот процесс в перерастание хронической формы.
    • При вынашивании беременности, соблюдать рекомендации, которые предписывает доктор. Наличие такого диагноза у беременной женщины предполагает родоразрешение с использованием метода Кесарева сечения.
    • Особое внимание следует уделить качеству употребляемой пищи. Если при покупке того или иного продукта, на нём стоит маркировка свидетельствующая о наличии глутамата натрия (усилитель вкуса Е. 621), лучше всего отказаться от его использования. Такая добавка несет в себе угрозу уничтожения и морфологического изменения клеток сетчатки глаза.

    При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

    Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.

    Специально разработанной профилактики ретинальных разрывов не существует. Снизить вероятность возникновения этой патологии и уберечь от нежелательных последствий помогут следующие превентивные мероприятия:

    • Не допускать чрезмерных физических перенапряжений.
    • Не подвергать глаза длительным нагрузкам (сиденье за ПК, чтение).
    • Избегать пагубных воздействий на глаза (воздействие прямых солнечных лучей, сварка, сильный ветер, снег, песок).
    • Людям, страдающим гипертонией и сахарным диабетом, постоянно следить за показаниями давления и составом крови.
    • Бережно относиться к глазам. Соблюдать элементарные правила безопасности, при необходимости использовать средства защиты.
    • Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и питания.

    Понимая, что такое разрыв сетчатки глаза, гораздо проще принять правильное решение для своевременного его устранения. Откладывание визита к офтальмологу, попытки самолечения приводят к тому, что возникает необходимость в сложном дорогостоящем лечении, не говоря о риске безвозвратно потерять зрение.

    Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения.

    При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

    Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.). Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке.

    разрыв сетчатки глаза лечение

    При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки. Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта.

    Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

    Профилактические меры сводятся к недопущению дальнейшего развития заболевания и последующей отслойки сетчатки. Для этого следует:

    • Вовремя лечить общие заболевания организма.
    • Соблюдать режим труда и отдыха.
    • Защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.
    • Предотвращать появление травм зрительных органов и головы.
    • Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.

    Постоянное наблюдение у офтальмолога дает шанс выявить патологию до того момента, как произошла отслойка сетчатки.

    Чтобы не допустить разрывов сетчатки, следует соблюдать меры предосторожности: на производстве надевать защитные очки. Также необходимо посещать офтальмолога минимум раз в год. При наличии сосудистых болезней стоит следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.

    Чтобы избежать такую проблему, как разрыв сетчатки глаза, достаточно придерживаться определенных рекомендаций, а также периодически посещать доктора для проведения обследования (1-2 раза в год). Чаще врача посещать потребуется после получения травм или падения.

    Если пациент лечил какое-то другое офтальмологическое заболевание, то ему также требуется регулярно приходить к врачу на осмотр, так как ретина может повредиться после проведенного комплекса мероприятий. Также в первые дни после лечения нужно избегать больших нагрузок.

    Чтобы избежать данного заболевания, надо бережно относиться к своему здоровью и вовремя посещать офтальмолога. Необходимо соблюдать правильный режим сна и бодрствования и не проводить у монитора большую часть времени.

    Люди, страдающие артериальной гипертензией и/или сахарным диабетом, должны очень внимательно отслеживать цифры давления и глюкозы крови и стараться держать эти показатели в пределах нормы.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

    Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

    По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    1. Фокальный (площадь отека не более 2 мм, не центральное расположение);
    2. Диффузный (площадь тканевых изменений больше 2 мм, отёк располагается в центре макулы).

    Прогноз при отёке макулы, как правило, благоприятный. Сама по себе эта патология не приводит к потере зрения. Однако длительная отёчность может привести к нарушению трофика тканей и стать причиной развития вторичных патологических процессов и органических изменений в зрительных структурах.

    Восстановление нормальной гидродинамики при возникновении отёка макулы может длиться от 2 до 15 месяцев. При низком темпе улучшений необходим тщательный контроль состояния сетчатки и диска зрительного нерва и своевременное принятие адекватных мер в случае возникновения осложнений.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector