Операция при глаукоме показания

Последствия

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний – вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства. В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Операция при глаукоме позволяет остановить развитие болезни и качественно восстановить зрение

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний (например, катарактой), которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса.

Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. В таком случае, если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

Методы хирургического лечения глаукомы

Доктора рекомендуют следовать советам в послеоперационный период:

  • избегать попадания влаги и воды в глаза в течение недели после операции;
  • избегать сильного напряжения на глаза (чтение, просмотр телевизора, вождение автомобиля, компьютер) и физических нагрузок;
  • в некоторых случаях следует избегать сильно яркого света;
  • необходимо аккуратно применять нужные препараты, которые назначены врачом;
  • избегать контакта с людьми, которые подвержены простудным заболеваниям.

Стоит также помнить, что последствия операции по устранению глаукомы в некоторых случаях непредсказуемы. Поэтому могут возникнуть определенные осложнения. Чаще всего к ним относятся:

  • воспаление глаз;
  • снижение зрения;
  • сильная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • показания к последующим операциям;
  • развитие различных бактериальных инфекций;
  • изменение роговицы;
  • в очень редких случаях – развитие катаракты.

Глаукома — это заболевание, которое способно развиваться незаметно для человека. Нужно обращать внимание на симптомы недуга и не игнорировать их, своевременно обращаться к врачу. Если наблюдаются частые нарушения внутриглазного давления, то — это важный и опасный сигнал.

Специалисты рекомендуют больным, прежде всего, прибегать к лечению с помощью лазера и только потом к обычному операбельному вмешательству.

Проведение лазерной трабекулопластики

Глаукома операция последствия после 75 лет

Благодаря первому методу удается свести к минимуму все негативные последствия, а также осложнения. Основная цель операции — это нормализация внутриглазного давления, а также улучшение оттока жидкости из глаз.

Перед тем как прибегнуть к операции, больной, конечно, получит квалифицированную консультацию у специалиста, взвесит все за и против. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, таки как катаракта, например, то ему может быть предложен стационар в особо тяжелых случаях.

Консультация офтальмолога перед оперативным лечением

Глаукома является заболеванием, которое носит хронический характер. С помощью различных современных средств можно значительно замедлить развитие недуга. Но избавиться от него полностью крайне сложно. Пациент должен это учитывать. Могут появиться рецидивы глаукомы после операции. Такие случаи не так уж и редки.

Глаукома может рецедивировать

Больному нужно будет на протяжении длительного времени соблюдать рекомендации врача, использовать медикаменты, которые были рекомендованы. Очень важно — то, чтобы лечение при этом недуге было начато своевременно.

Тогда удастся заметно замедлить развитие заболевания. К человеку вернется нормальное зрение и оно будет оставаться таким многие годы. Не нужно забывать о периодическом посещении кабинета врача после всех проведенных процедур по устранению глаукомы. Пациенту рекомендуется для того, чтобы исключить рецидивы недуга:

  • носить противоглаукомные очки в жаркое время;
  • избегайте очень соленой пищи и алкоголя;
  • нельзя ходить в баню или сауну.
    • Полежать несколько часов на спине;
    • При возникновении желания поесть, предпочтение следует отдать мягкой теплой пище.
    • Спать в течение недели после операции на спине.

    Как делают операцию по глаукоме?

    Содержание

    Глаукома — опасное заболевание, ведущее к необратимой потере зрения. Операция при глаукоме может быть единственным вариантом спасения от полной слепоты. Раньше катаракта и глаукома считались одним и тем же заболеванием, пока в 1705 году их не разделили.

    Глаукома операция. Хирургическая и лазерная операция глаукомы. Последствия и осложнения | FedorovMedCenter.ru

    Это заболевание протекает скрыто, а когда возникают явные симптомы, зрение уже сильно ограничено. Обратить процесс вспять невозможно, поэтому важно начать лечение как можно раньше. На всех стадиях развития применяются глазные капли, но часто этого оказывается недостаточно и возникает необходимость оперативного лечения.

  • Диета. Особых требований к меню больного не предъявляется, но следует исключить употребление слишком горячей и твердой пищи. Нелишним будет отказ от алкоголя, солений и маринадов.
  • Сон. Необходимо спать, лежа на боку, который противоположен прооперированной стороне. Если лежать на животе или прооперированном боку, происходит ухудшение кровообращения и циркуляции водянистой влаги в глазу.
  • Гигиена. Сразу после операции по поводу лечения глаукомы следует избегать попадания воды из-под крана в прооперированный глаз. Также недопустимо его трогать, тереть и использовать не назначенные лечащим врачом препараты для промывания.
  • Двигательная активность. Не следует после данной операции прыгать, наклоняться вниз и поднимать тяжелые предметы (более пяти килограмм). В ближайшее время после хирургического вмешательства следует отказаться от посещения сауны и бани.
  • Визиты к врачу. Схему посещений назначает врач в зависимости от состояния больного. Своевременные явки помогут избежать многих нежелательных последствий.
  • Следование рекомендациям врача позволит быстро восстановить утраченное зрение

    Содержание

    Показания к операции

    1. Повышенное давление внутри глаза, которое невозможно вылечить медикаментозным способом.
    2. Заболевание стремительно прогрессирует и поле зрения резко сужается.
    3. Глаукома закрытой формы первой и второй степени.
    4. Повторные проявления симптомов недуга, сопровождающиеся затуманенным зрением при стабильном давлении внутри глаза.

    Что касается противопоказаний, к ним относятся:

    • полное отсутствие иммунитета и заболевания иммунной системы;
    • глазной герпес;
    • отслойка сетчатки;
    • прогрессирующая миопатия.

    В случае отсутствия противопоказаний можно спокойно делать операцию.

    Предлагаем ознакомиться  Нужны ли очки при астигматизме

    Читайте по теме: Можно ли носить солнечные очки при глаукоме?

    Больному могут рекомендовать операцию на глазу при следующих факторах:

    • Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
    • Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
    • Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
    • Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
    • Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
    • Желание пациента решить проблему оперативно.

    слева: здоровый глаз, справа: глаукома

    Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

    Основное показание к операции при глаукоме – невозможность достичь стабильного индивидуального «целевого» давления консервативными методами. Кроме того, операция необходима, если противопоказано лечение с использованием лазера.

    Врач также может принять решение об оперативном лечение глаукомы даже на ранней стадии, если начало заболевания проходи на фоне высоких показателей ВГД или внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами.

    Для принятия решения о переходе от консервативного лечения к хирургическому, офтальмолог учитывает клиническую картину и динамику заболевания. Операции всегда предшествует тщательное офтальмологическое обследование (помимо контроля ВГД, проводится периметрия и оценка состояния зрительного нерва).

    Что такое глаукома-каковы её симптомы и лечение (операции и безоперационное лечение )

    Глаукома – хроническая болезнь глаз, ведущим признаком которого является повышение глазного давления (ВГД), а также снижение остроты зрения и поля зрения а также изменение глазного дна.

    Нормальные значения глазного давления находятся в пределах 19-22 мм рт. ст. причем у каждого человека глазное давление имеет суточный ритм колебаний -утром и днем он, как правило, несколько выше и понижается в вечерние часы.

    Длительное повышение глазного давления приводит к повреждению зрительного нерва, — то есть «основной удар» наносится по самому важному элементу, определяющему зрение глаза.

    Основные формы глаукомы и их признаки

    Первичная глаукома имеет три основные формы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную. При закрытоугольной глаукоме болезнь протекает с явлениями отека тканей глаза. Такая глаукома начинается с чередующихся приступов.

    Во время приступов симптомами являются затемнение зрения, обычно только на одном глазу; видит глазом неясно, как бы через туман; появляется нерезкая боль в самом глазу и вокруг него, особенно в области виска.

    Если во время приступа больной глаукомой посмотрит на источник света (лампу или горящую свечу), то он он увидит в поле зрения кольцо всех цветов радуги. Эти радужные круги в поле зрения не исчезают при попытке протереть глаз.

    Приступы сопровождаются острыми болями в глазу и в соответствующей половине головы. Часто бывают рвота и общий упадок сил, иногда повышается температура тела, замедляется пульс. При этом веки глаз припухают, глаз краснеет, роговица глаза отекает, зрачок расширяется, зрение заметно понижается.

    Указанные симптомы свидетельствуют о наступлении острого приступа глаукомы. Если болезнь глаза не лечить, то иногда первый острый приступ может лишить человека зрения поскольку восстановление зрения при глаукоме невозможно.

    Открытоугольная глаукома проявляет себя без отека тканей глаза, практически без неприятных субъективных ощущений — она прогрессирует незаметно с неясными симптомами. Только значительное ухудшение зрения заставляет больного обратиться к врачу.

    При обследовании глаза с помощью приборов в начальной стадии открытоугольной глаукомы видны довольно скудные изменения. Повышение глазного давления нередко может быть выявлено только при его многократном измерении (суточная тонометрия), так как еще действуют регуляторные механизмы, стремящиеся удержать глазное давление в пределах нормы.

    Период, когда глаз находится в переходном состоянии от нормы к болезни, может продолжаться до двух лет. Такой пациент с диагнозом «подозрение на глаукому» глаз нуждается в наблюдении офтальмологом и должен выполнять рекомендации врача по образу жизни.

    Решение о виде операции принимается после тщательного обследования

    Причины возникновения глаукомы

    Это заболевание связано с рядом факторов: особенности строения глаза; интенсивность и характер возрастных изменений структур глаза, прежде всего, его дренажной системы; состояние сосудистой, нервной и эндокринной систем организма.

    Все эти факторы в той или иной степени обусловлены генетически, то есть существует определенная наследственная предрасположенность к глаукоме. Но это вовсе не значит, что она обязательно реализуется в болезнь.

    Профилактика прогрессирования и лечение глаукомы

    Всем пациентам с установленным диагнозом «глаукома» следует избегать частых стрессов, уметь снимать их, заниматься профилактикой простудных заболеваний, следить за уровнем артериального давления и проходить соответствующее лечение.

    Помимо ежедневно проводимого лечения, необходимо соблюдать правила по общему режиму и питанию.

    Режим труда и отдыха

    * Глаукомным больным противопоказаны тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия, связанные с низким положением головы, работа в горячих цехах, тяжелые виды спорта. переутомление.

    * Особое внимание следует обратить на дачников, среди которых много пожилых людей. Если офтальмолог подозревает глаукому или этот диагноз уже установлен, необходимо прислушаться к его совету и не трудиться на грядках с наклоном туловища.

    Конечно, можно собирать ягоды с кустов, ухаживать за цветами, делать домашние заготовки из собранного урожая — все остальные работы на земле, увы, противопоказаны. Дача при глаукоме должна стать в основном местом отдыха

    * В летнее время при глаукоме надо закрывать голову от солнца, нежелательно купаться в холодной воде, так как это приводит к спазму сосудов. Необходимо избегать затруднения кровообращения, поэтому не следует носить тесных воротников, тугих галстуков, поясов.

    * При глаукоме нежелательно длительное пребывание в темноте, так как зрачок при этом расширяется, что влечет за собой повышение глазного давления. Для сохранения зрения телевизор рекомендуется смотреть при достаточном освещении

    * Перед тем как ложиться при глаукоме спать, нужно проветривать помещение, подушка под головой должна быть приподнята. После пробуждения следует сразу встать с постели, так как в утренние часы, как правило, бывает наиболее высокое глазное давление. Для сохранения зрения спать следует не менее 8 часов.

    * Вождение автомобиля при глаукоме, даже при достаточно высокой остроте зрения, чревато опасностью поскольку возможно её внезапное ухудшение при остром приступе глаукомы.

    Что касается режима питания, при глаукоме то пища должна быть преимущественно молочно-растительной

    * Потребление мяса при глаукоме, особенно мясных наваристых бульонов, следует ограничить. Супы должны быть вегетарианские.

    * Необходимо избегать соли и острых блюд, ограничить прием жидкости до 1-1,5 литров в сутки.

    * Алкоголь (в том числе пиво) следует абсолютно исключить, нельзя употреблять крепкий чай, натуральный кофе, большое количество шоколада, так как они могут повысить глазное давление

    * Прием пищи при глаукоме должен быть частым, 4-5 раз в сутки, но небольшими порциями. Позже чем за 2 часа перед сном есть не рекомендуется.

    * При глаукоме строго противопоказано курение.

    * Следует нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров, которые ведут к болезням и к повышению глазного давления. Выполнение всех этих рекомендаций ведет к положительной динамике глаукомного процесса -разумеется, если строго выполняется еще одно условие: систематическое лечение по предписанию офтальмолога.

    Лечение глаукомы

    Лечение состоит из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

    * Гипотензивное лечение. нормализующее глазное давление в глазу при глаукоме

    * Лечение. улучшающее кровоснабжение зрительного нерва и внутренних оболочек глаза.

    * Лечение. нормализующее обменные процессы в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

    Если, несмотря на медикаментозное лечение, глазное давление выше 25 мм рт. ст. то глаукома прогрессирует. Этот уровень глазного давления является критическим и требует назначения лазерной или хирургической операции.

    Лечение глаукомы тем успешнее, чем раньше оно начато и аккуратнее проводится. Поэтому после 40 лет всем рекомендуется один раз в год посещать офтальмолога для проверки уровня глазного давления для выявления глаукомы.

    Как подготовиться?

    Перед операцией больному нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование у врача.

    При плановой операции пациент проходит тщательное обследование, сдает необходимые анализы. Список врачей, чье заключение нужно получить, дают в том медицинском учреждении, в котором будут оперировать.

    В течении 5-ти дней перед процедурой рекомендуют стационар, а после нее пациент остается в больнице столько, сколько требует его состояние здоровья. В день операции анестезиолог или офтальмолог может назначить дополнительные медикаменты.

    Для правильной подготовки пациенту достаточно следовать указаниям специалистов. Если проводится хирургическое лечение глаукомы, при этом у пациента в анамнезе есть катаракта и нужна замена хрусталика, врачи будут делать еще одну операцию.

    Нехирургическое лечение

    Схема лазерного лечения глаукомы

    Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

    Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

    Лазерная коррекция

    Этот вид операций имеет ряд достоинств и недостатков. К его важным преимуществам относят:

    • Возможность обойтись каплями с анестетиком, не прибегая к общему наркозу или уколам в глаз;
    • Низкая инвазивность и, соответственно, низкий риск осложнений;
    • Восстановление естественных путей оттока жидкости.

    Тем не менее потенциал лазерной хирургии весьма ограничен. Она дает только временный эффект(1-5 лет), причем период нормального глазного давления с каждым разом становится все короче. В зонах воздействия лазера могут возникнуть нежелательные сращения. В редких случаях возможны повреждения соседних тканей – радужки, сетчатки, сосудов.

    Лазерная операция проводится двумя основными способами:

    1. Иридэктомия. Отверстие для оттока жидкости из передней камеры глаза формируется в радужке. Обычно она прижигается в нескольких местах, где она наиболее истончена.
    2. Трабекулопластика. Трабекулярная диафрагма или сеть находится между передней и задней камерами глаза. Она представляет собой губчатое, слоистое образование, через которое происходит фильтрация водянистой влаги, и за счет чего происходит снижение офтальмотонуса. Лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

    В некоторых случаях возможны и другие варианты лазерного лечения. Решение об их назначении врач принимает, учитывая наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, уже перенесенных операций.

    Перед началом процедуры пациенту закапывают анестетик, после чего на глаз надевается специальная гониолинза. Она помогает сфокусировать луч лазера. После этого происходит воздействие излучения на выбранные участки.

    После окончания воздействия лазера линза снимается с глаза, что может быть несколько неприятно, но совершенно безболезненно. После операции пациента могут отправить сразу домой, но все же оптимальным вариантом является контроль его состояния в течение хотя бы суток.

    Предлагаем ознакомиться  Височный артериит (болезнь Хортона): симптомы и лечениеНародные рецепты

    Криодеструкция

    Суть операции аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объектом выступает не радужка, а склера. Криодеструкция не так безопасна, чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

    Проведение лазерной иридиоэктомии

    На склеру воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.

    Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры.

    Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство. Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

    Лазерная коррекция

    Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика.
  • При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости.

    Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений. Недостаток этого метода — краткосрочный эффект.

    Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается. Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.

    Лазерная коррекция

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика.
  • Криодеструкция

    Виды и особенности хирургической операции при глаукоме

    К хирургическому вмешательству при лечении глаукомы прибегают в исключительных случаях. Таким способом можно снизить внутриглазное давление, но он довольно опасен и часто грозит отрицательными последствиями.

    Поэтому решение о хирургической операции принимается офтальмологом только в случае, если доктор не видит другой возможности вылечить глаукому. Как профилактика заболевания этот способ никогда не используется.

    Существуют несколько видов антиглаукомных операций, которые проводятся в стационарных условиях:

    • Проникающие, которые предполагают создание в структуре глаза фильтрующего рубца. Такое лечение очень эффективно и способствует длительному снижению внутриглазного давления.
    • Непроникающие, при которых выполняется иссечение участка глазной ткани, но при этом не формируется сквозное отверстие. Такой способ рекомендует доктор, если видит необходимость минимизировать осложнения.
    • Использование дренажных устройств. Как правило, такие способы организации оттока внутриглазной жидкости применяются, если хирург не видит возможности излечить глаукому другими хирургическими способами.

    Для положительного прогноза очень важна предварительная подготовка пациента. В целях исключения противопоказаний обследование предполагает проведение:

    • Традиционных анализов;
    • Постоянного терапевтического контроля.

    Хирургическое лечение глаукомы имеет своей целью восстановление устойчивого «целевое» давление. Операцию можно считать успешной, если она даёт возможность обходиться без лекарственной терапии, то есть внутриглазное давление стабилизируется на уровне нормальных показателей.

    На практике хирургическое вмешательство не всегда в полной мере устраняет патологию, однако после лечения потребность в местных гипотензивных препаратах существенно снижается у всех пациентов. В случае частичной эффективности операции тактика дальнейшего лечения остаётся направленной на достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Эта цель достигается консервативными мерами или повторной операцией.

    Лечение глаукомы чаще всего проводится путём проникающих и непроникающих фильтрующих операций (синусотомия, трабекулэктомия). Нормализация внутриглазного давления после лечения обусловлена манипуляциями, направленными на стимуляцию существующих или создание новых путей оттока жидкости.

    Наш офтальмологический центр предлагает полный комплекс хирургического лечения глаукомы. Наши офтальмохирурги имеют огромный опыт проведения всех видов операций, однако по возможности предпочтение отдаётся наиболее щадящей технике, которую обеспечивает непроникающий доступ.

    Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – безопасный и эффективный метод хирургического лечения глаукомы открытоугольного типа. Поскольку мембрана роговицы глаза имеет естественную влагопроницаемость, для нормализации ВГД достаточно хирургически истончить её периферический участок.

    Такая антиглаукоматозная мера обеспечивает естественное выведение жидкости без перфорации роговицы. Более интенсивный влагообмен с внешней средой способствует установлению баланса между выработкой и оттоком жидких сред.

    НГСЭ даёт особенно устойчивые результаты, если сочетается с установкой коллагеновых дренажей и применением лазерных технологий (ИАГ, эксимерного и аргонового лазеров). Дренаж препятствует последующему снижению эффекта от операции, поскольку позволяет избежать рубцевания тканей.

    Непроникающая глубокая склерэктомия в сравнении с другими видами антиглаукоматозных операций обладает следующими преимуществами:

    • послеоперационная зрительная реабилитация длится всего 1-2 дня;
    • отсутствуют существенные зрительные ограничения после лечения (можно приступать к работе через несколько дней);
    • риск послеоперационных осложнений сведён к минимуму;
    • в период реабилитации нет ограничений по физической активности (не требуется постельный режим);
    • после операции не назначаются препараты в виде капель или таблеток (если нет признаков воспаления);
    • операция может проводиться даже на ранних стадиях глаукомы, когда еще сохранна собственная дренажная система и не изменены волокна зрительного нерва.

    Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа в современной мировой офтальмологии признана «золотым» стандартом хирургического лечения глаукомы.

    Такая операция (в отличие от НГСЭ) связана с проникающим доступом. По этой причине синустрабекулэктомия менее популярна, хотя именно такой способ позволяет справиться с глаукомой в ряде сложных клинических ситуаций.

    Суть лечения состоит в удалении небольшого участка дренажной зоны синуса и трабекулы. При этом освобождаются пути движения жидкости, и давление нормализуется. Лечение обеспечивает восстановление баланса выработки и оттока внутриглазного секрета в 60-80% случаев.

    Возможным осложнением после операции считается образование рубцов. В этом случае показана повторная операция, направленная на их устранение.

    Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа проводится под местной капельной анестезией с использованием современного тончайшего инструмента. Лечение проводится в амбулаторном режиме.

    Операция длится около 20 минут. В период реабилитации необходимо строго соблюдать рекомендации офтальмолога, в том числе зрительные и физические ограничения. После операции назначаются глазные капли, снижающие риск осложнений и препятствующие рубцеванию тканей глаза.

    Специалисты нашей глазной клиники имеют богатый опыт хирургического лечения глаукомы. На высочайшем уровне проводятся не только стандартные антиглаукоматозные операции, но и осуществляется лечение сложных и запущенных случаев.

    В нашем офтальмологическом центре также вам будет предложена адекватная оперативная помощь для исправления ранее оперированной глаукомы, если результат от проведенного лечения неустойчив. Как правило, эти ситуации требуют лечения с проникающим доступом.

    Криодеструкция

    На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние.

    Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

    Иридэктомия

    Эта операция была произведена одной из первых в качестве метода лечения глаукомы. Ее осуществил в 1857 году A. Graefe. С тех пор ее методика многократно изменялась, вводились улучшения, разрабатывались различные вариации проведения, базирующиеся из состояния пациента.

    Иридэктомия призвана устранить блок в зрачке глаза. Именно там происходит переход водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. При его нарушении возникают застойные явления и рост внутриглазного давления.

    Также операция показана при закрытоугольной глаукоме, т. е. при заболевании с закрытием угла передней камеры (УПК) глаза, в которой происходит отток водянистый влаги в вены и ее удаление. Иридэктомия раскрывает УПК или расширяет его. Такая разновидность операции называется иридоциклоретракция.

    С утра пациенты должны отказаться от завтрака и приема любых пероральных препаратов. Операция проводится под местным наркозом. Врач разрезает конъюнктиву, выкраивает лоскут склеры и вскрывает при помощи алмазного лезвия переднюю камеру глаза.

    При иридоциклоретракции в переднюю камеру глаза вводят шпатель, которым отделяют цилиарное тело. Таким образом «раскрывают» УПК. Камеру перед наложением швов заполняют воздухом. Шов удаляется через 7-10 дней в обеих вариациях операции.

    Такой вид хирургического вмешательства призван создать новые пути оттока водянистой влаги глаза. Его эффективность не зависит от собственных дренажных возможностей органа зрения, результат стабилен на любой стадии заболевания.

    После начала действия местной анестезии хирург разрезает конъюнктиву, формирует разрез в склере. Часть склеры вместе с трабекулой удаляется. Дополнительно обычно проводится иридоэктомия – алмазным ножом прорезается отверстие в радужке.

    Пациенту нужно быть готовым к тому, что в течение 1-2 суток его зрачок будет расширен. Ему будет сложно воспринимать предметы вблизи. Это необходимо для контроля над состоянием глаза.

    Фистулирующие операции имеют несколько неприятных осложнений, риск которых тем выше, чем моложе пациент:

    • Истончение конъюнктивы. Это прозрачная соединительнотканная оболочка глаза и внутренней поверхности век. В результате ее разрушения может образоваться так называемая кистозная подушка – опухоль с жидкостью. Не являясь опасной сама по себе, она может наползать на глаз и вызывать у больного неприятные болезненные ощущения. Также киста может спровоцировать воспаление.
    • Фистула (канал) в склере со временем зарастает в результате рубцевания. Это довольно частое осложнение, оно встречается у 10-20% прооперированных пациентов. Последующей хирургической коррекции оно не подлежит.
    • Создание новых путей для жидкости глаза приводят к тому, что она, во-первых, плохо обновляется, а, во-вторых, в меньшем объеме проходит через свои естественные пути. Это приводит к нарушению питания трабекулы и хрусталика. В итоге начинают прогрессировать катаракта. Возможно развитие дистрофии трабекулы и атрофии глазного яблока.

    Лазерная коррекция

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика.
  • Лазерная коррекция

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика.
  • Криодеструкция

  • Проникающие, которые предполагают создание в структуре глаза фильтрующего рубца. Такое лечение очень эффективно и способствует длительному снижению внутриглазного давления.
  • Непроникающие, при которых выполняется иссечение участка глазной ткани, но при этом не формируется сквозное отверстие. Такой способ рекомендует доктор, если видит необходимость минимизировать осложнения.
  • Использование дренажных устройств. Как правило, такие способы организации оттока внутриглазной жидкости применяются, если хирург не видит возможности излечить глаукому другими хирургическими способами.
  • Традиционных анализов;
  • Постоянного терапевтического контроля.
  • Особенности послеоперационного периода

    Лазерная трабекулопластика

    Послеоперационный период в таких случаях длится около 9-11 дней. В это время пациент должен:

    1. Перейти на раздельное питание. После проведения хирургического вмешательства нужно позаботиться об исключении из рациона алкоголя и маринованных овощей. Употребляемая еда не должна быть слишком горячей и твёрдой.
    2. Контролировать положение тела во время сна. Во избежание нарушения гемодинамики и циркуляции водянистой влаги необходимо спать на боку со здоровым глазом. Спать нужно на подушке, чтобы голова была приподнята.
    3. Соблюдать правила личной гигиены. Нужно уберегать глаза от попадания водопроводной воды и стараться не тереть их. Следует также ограничить общение с простуженными людьми.
    4. Свести к минимуму нагрузки на глаза. Пока длится реабилитационный период, не рекомендуется водить автомобиль, смотреть телевизор и работать за компьютером. Старайтесь избегать помещений со слишком ярким освещением.
    5. Регулярно выполнять упражнения на расслабление мышц глаз. Для этого хорошо подходит массажер»Healthy-sight». При постоянном использовании избавляет от усталости, «песка в глазах»  и способствует снижению ВГД.
    6. Отказаться от физических нагрузок. Физическая активность и перенапряжения недопустимы после хирургического вмешательства по удалению глаукомы. Офтальмологи настоятельно рекомендуют пациентам, перенесшим подобную операцию, воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани.
    7. Регулярно посещать клинику. В течение нескольких недель после операции пациент должен регулярно приходить на консультации, чтобы вместе с лечащим врачом следить за скоростью восстановления.

    Когда восстановительный этап завершится, пациенту предстоит каждые 6 месяцев проходить осмотр у офтальмолога для проверки остроты зрения, показателя давления внутри глаза и состояния глазного дна.

    • повышается чувствительность глаз к свету (может длиться около 6 месяцев после оперирования);
    • снижается острота зрения;
    • начинается воспаление глаз;
    • дистрофируется роговица.

    В редких случаях у человека развивается злокачественная глаукома, возникающая из-за того, что отток влаги блокируется, в результате чего она попадает в стекловидное тело.

    Предлагаем ознакомиться  Капли при глаукоме - как правильно закапывать, какие выбрать для лечения, от глазного давления и для профилактики

    После операции необходимо продолжать прием лекарственных средств, а также совершать периодические осмотры у врача-офтальмолога. В первое время после процедуры необходимо:

    1. Носить повязку на прооперированном глазу от 3 до 7 дней.
    2. При раздражающем действии яркого света пользоваться солнцезащитными очками.
    3. Отказаться от работы по дому, просмотра телевизора в течение 5-7 дней.
    4. Не принимать душ и не мочить глаз в течение 10 дней.
    5. Отказаться от алкоголя и курения на максимально долгий срок.
    6. Избегать запоров, приема слишком соленой пищи.

    Послеоперационный период

    В послеоперационный период необходимо отказаться от зрительных нагрузок, то есть не читать, не заниматься рукоделием и не смотреть телевизор. В первый месяц следует минимизировать употребление жидкости, в частности газированных напитков.

    Когда человек видит плохо, мир вокруг него сужается и становится блеклым. Очень часто причины этого – развитие опасной болезни, которая называется глаукома и часто требует проведения операции.

    Но не следует пугаться постановки такого диагноза. Современные хирургические методы позволяют на ранних стадиях болезни устранить неприятные симптомы и полностью вылечить болезнь. Несмотря на определенные риски, положительные отзывы указывают на то, что оперативное лечение глаукомы является эффективным.

    Хирургическое лечение глаукомы проводится на современной аппаратуре

    Суть оперативного вмешательства заключается в замене хрусталика искусственным аналогом. Таким образом, глаза снова нормально функционируют. Хотя после проведенных хирургических манипуляций понадобится соблюдать определенные правила.

    Операция по удалению катаракты занимает мало времени – максимум полчаса. При этом применяется местный наркоз. После того как все закончится, больного сразу отпустят домой.

  • Полежать несколько часов на спине;
  • При возникновении желания поесть, предпочтение следует отдать мягкой теплой пище.
  • Спать в течение недели после операции на спине.
  • Подготовка к операции и наркоз

    Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

    А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

    По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли.

    В послеоперационный период надо четко придерживаться рекомендаций доктора

    Хирургическое лечение глаукомы подразумевает прохождение комплексного обследования перед операцией. Это сдача анализов, терапевтический контроль и осмотр полости рта.

    Совет:  важно на данном этапе выявить возможные источники инфекции, например, ОРЗ и ликвидировать их еще до начала операции на глазах. В некоторых случаях следует сделать рентгенографию корней зубов, чтобы выявить воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях возле них.

    Глаукома

    Хирургическое лечение, как правило, проводят с применением местной анестезии. Особенно это касается пожилых людей, имеющих тяжелые хронические патологии сердца, кровеносных сосудов и легких. Для такой анестезии используют в основном либо бупивакаин, либо лидокаин.

    Совет:  возможно появление аллергической реакции на данные медикаменты, поэтому, если имеются противопоказания, обязательно следует проинформировать лечащего врача.

    Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:

    1. Глаукома операция последствия после 75 лет
      Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно в медучреждении).
    2. Проконсультировавшись с врачом, за 5 дней перестать принимать некоторые препараты (в частности, траватан и ксалатан). Важно!Родственникам необходимо проконтролировать выполнение этого предписания пожилыми людьми. В противном случае операция может быть не такой успешной или не дать результата.
    3. Перед процедурой нужно отказаться от приема пищи.
    4. Анестезиолог или офтальмолог могут прописать специальные препараты, которые нужно будет принять в день операции.

    В частных клиниках при неинвазивных или малоинвазивных методах вмешательства госпитализация может не проводиться. Пациент является с результатами анализов в день операции и после ее проведения может идти домой.

    Когда больного направляют на операцию?

    Стоит сказать об основных показаниях к операции. Они могут быть медицинскими, а также профессионально-бытовыми.

  • катаракты глаза перезрелой;
  • вторичной глаукомы;
  • вывиха хрусталика;
  • его аномальных форм.
  • Существуют такие профессии, где к зрению предъявляются очень высокие требования. Это относится к водителям, летчикам, операторам и так далее.

  • острота зрения является недостаточной, чтобы выполнять ежедневные задачи;
  • поля зрения сужаются, что мешает заниматься привычной деятельностью;
  • бинокулярное зрение низкое.
  • Как уже было сказано, существуют некоторые противопоказания. После обнаружения определенных факторов хирургическое удаление становится невозможным. При этом неважно, какой оперативный метод должен был использоваться.

  • Заболеваниях инфекционно-воспалительного характера (воспалительных процессах в конъюнктиве, сосудистой оболочке и радужке глаза). Изначально больной проходит терапию антибактериальными препаратами, противовоспалительными и так далее. После исчезновения воспаления вопрос о проведении факоэмульсификации будет пересмотрен.
  • Декомпенсированных соматических болезнях – инфаркте или инсульте, которые имели место на протяжении последнего полугодия, сахарном диабете, рассеянном склерозе, злокачественных новообразованиях.
  • Противопоказания могут иметь отношения и к возрасту пациента, в частности особенно тщательно проходят дооперационное обследование пациенты до 18 лет.

    Даже если хирургическое вмешательство будет минимальным, оно все равно будет иметь противопоказания. Прежде чем принимать окончательное решение, врач обязательно учтет все существующие факторы.

    Стоимость

    Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

    Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

    Название услуги Цена в рублях Запись на прием
    2003005 Первичный прием врача-офтальмолога 2500 Записаться
    2003006 Повторный прием врача-офтальмолога 1000 Записаться
    2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 30 000 Записаться
    2008010 Одномоментная операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ антиглаукоматозная операция 99 000 Записаться
    2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 22 500 Записаться
    2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 19 500 Записаться
    2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 25 500 Записаться
    2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 31 000 Записаться
    2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 24 550 Записаться
    2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 35 000 Записаться
    2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 40 000 Записаться
    2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 23 500 Записаться
    2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 32 750 Записаться
    2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 38 000 Записаться
    2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 27 800 Записаться
    2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 36 500 Записаться
    2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 45 000 Записаться
    2005004 Лечение глаукомы глаза без операции 15 000 Записаться

    Особенности оперативного лечения

    Развитие современной медицины постоянно продолжается. Поэтому операция по удалению пораженного хрусталика может быть выполнена различными способами.

  • лазерную факоэмульсификацию;
  • ультразвуковую;
  • интракапсулярную экстракцию;
  • Отличается каждый метод тем, как именно хрусталик глаза заменяется на искусственный. Чаще всего осложнения возникают после применения последних двух способов. Но свои плюсы у них также имеются.

    Если брать во внимание показания медицинские, то они говорят о том, что хирургическое вмешательство поможет сохранить функции глаза.

  • набухающей формы катаракты ;
  • Показатели профессионально-бытового характера не всегда являются поводом для того, чтобы операция по удалению хрусталика была проведена.

    В целом оперативное вмешательство назначается независимо от стадии катаракты. Только после такого радикального лечения больной сможет спокойно заниматься своими повседневными делами. Главное, чтобы состояние здоровья не препятствовало удалению пораженного хрусталика.

    Вас может заинтересовать: Можно ли стволовыми клетками вылечить глаукому?

    На данном этапе ключевая задача заключается в выявлении очагов инфекции, которые должны быть устранены до начала операции.

    Проведение хирургической операции глаукомы осуществляется под местным наркозом.

    В ходе такой процедуры применяется лидокаин и адреналин – эти лекарственные препараты усиливают обезболивающее действие и уменьшают кровопотерю.

    Хирургическая операция при глаукоме делится на следующие виды:

    1. Фистулизирующая. Для проведения такой операции применяется трабекулэктомия (в ходе данной процедуры иссекается небольшой участок стенки шлеммова канала).
    2. Нефистулизирующая. Особенность данного вида операции заключается в склерэктомии, предполагающей лечение лазером. В большинстве случаев специалистам удаётся нормализовать внутриглазное давление и стабилизировать поля зрения при повышении зрительных функций. Отзывы пациентов говорят о том, что подобная процедура существенно улучшает зрение и избавляет от ощущения дискомфорта в глазах.
    3. Иридоциклоретракционная. В результате такого оперативного вмешательства нормализуется циркуляция жидкости внутри глаза.
    4. Циклокриокуагуляционная. Проведение подобной хирургической операции способствует сокращению выработки внутриглазной влаги.

    Целью подобных операций является удаление определённого участка трабекулярной ткани. В ходе любого из вышеперечисленных видов операции около корня радужки пациента создаётся маленькое отверстие, а по завершению оперирования на глаза накладывается медицинская повязка, которую можно будет снять лишь спустя 3 дня.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: