Травматические повреждения радужки и хрусталика

Комбинированные операции (процедуры)

При наличии показаний сквозную кератопластику комбинируют со следущими процедурами.

• Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (тройная процедура).

• Передняя витрэктомия с имплантацией ИОЛ.

• Замена переднекамерной ИОЛ на заднекамерную со склеральной фиксацией.

• Имплантация дренажа или трабекулэктомия.

• Задняя витрэктомия с использованием временного кератопротеза.

Инъекция сосудов глазного яблока

Конъюнктивальная инъекция (‘«красный глаз»)— гиперемия конъюнктивы глазного яблока различной степени выраженности, сопровождается сухостью, жжением, зудом, утомляемостью глаз, дискомфортом при ношении контактной линзы, усиливающимися к концу дня.

Этиология

Основными причинами возникновения гиперемии конъюнктивы при ношении контактных линз являются гипоксия роговицы, снижение слезопродукции, реакция на раствор по уходу за линзами или на химическое вещество, попавшее на линзу, а также на микробные токсины.

Гиперемия

конъюнктивы

может

быть

симптомом

начала

конъюнктивита

кератоконъюнктивита различного происхождения.

Клиническиерекомендации

Устранение возможной причины осложнения — замена контактной линзы или раствора.

Применение смачивающих (смазывающих) капель для контактных линз.

При подтверждении диагноза конъюнктивита отмена контактной линзы

и назначени

соответствующего лечения (см. Острые заболевания конъюнктивы).

Лимбальная гиперемия — расширение

сосудов

в области

лимба

возникает, как правило, при

ношении

мягких контактных

линз

из гидрогелей. Основной

причиной

является

гипоксия

роговицы, обусловленная недостаточной газопроницаемостью или плотной посадкой контактной линзы на роговице.

Клинические рекомендации

Замена контактной линзы линзой с большей газопроницаемостью или линзой другой конструкции. Уменьшение времени ношения линзы.

Показания

Оптические

Улучшение зрения.

Структурные


Восстановление структурной целостности глаза.

Терапевтические

Обычно проводится в целях удаления инфицированной и/или перфорированной роговичной ткани при отсутствии эффекта от терапевтического лечения.

Облегчение боли при хронической буллезной кератопатии.

Предлагаем ознакомиться  Диоптрии и острота зрения - Лечение глаз

Косметические

Восстановление внешнего вида глаза.

Наиболее частым показанием для сквозной кератопластики служат афакичная и псевдофакичная буллезная кератопатия, рекератопластика (повторная кератопластика), кератоконус, дистрофии роговицы, а также рубцовые изменения и помутнения роговицы после инфекций и грамм.

Осложнения

Интраоперационные

• Эксцентрическая, смещенная относительно оси (под углом) или неравномерная трепанация роговицы реципиента.

• Повреждение радужки или хрусталика.

• Экспульсивная геморрагия.


• Выпадение стекловидного тела.

Постоперационные

• Эндофтальмит (рис. 10-2, Г).

• Глаукома.

• Отслойка сетчатки.

• Катаракта.

• Кистозный отек сетчатки.

• Первичное отторжение: повреждение эндотелия во время операции, низкое качество донорского материала (рис. 10-2, Д).


• Фильтрация переднекамерной влаги сквозь рану (рис. 10-2, Е).

• Персистирующий эпителиальный дефект (рис. 10-2, Ж).

• Плоская передняя камера (обычно наблюдается при фильтрации влаги из раны или закрытоугольной глаукоме).

• Иммунологическое отторжение.

• Инфекционный кератит, абсцесс шва (рис. 10-2, 3).

• Рецидив заболевания: дистрофии, инфекция.

• Врастание эпителия и ретрокорнеальная фиброзная мембрана (рис. 10-2, И).

• Контакт стекловидного тела с задней поверхностью трансплантата.


Спустя несколько лет после сквозной кератопластики вследствие тупой травмы глаза произошла экспульсивная геморрагия. Обратите внимание на большой сгусток крови, выступающий из раны. На нижней части роговицы видны пигмент радужки и стекловидное тело.

Другие

• Разрыв шва (рис. 10-2, К, Л).

• Пролапс радужки.

• Зияние раны.

• Травматический разрыв раны (рис. 10-2, М).

• Нерегулярный астигматизм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: