Обширная колобома века у новорожденной

Причины развития колобомы

Колобома – заболевание одного или обоих глаз, сопровождающееся структурными разрушениями их составляющих, а именно:

  • несимметричностью элементов органа;
  • отсутствием их части;
  • или омертвлением тканей.

Страдать от расщепления или иного вида распада могут и радужки, и сетчатки, и сосуды, и нервы, и веки человека. Патогенез столь неприятной патологии может быть как приобретенного характера, так и врожденного.

К счастью, встречается заболевание довольно-таки редко – примерно у 1 человека на 20 000 лиц. Отметим, что среди многочисленных форм колобомы чаще всего проявляется заболевание, затрагивающее радужку.

Развитие колобомы любой формации может иметь разные этиологические причины. Как правило, влияют на формирование структурных нарушений в составляющих глаза следующие факторы:

  1. генетические мутации (зачастую наследственные);
  2. злоупотребление алкоголем, наркотиками при предрасположенности к развитию недуга;
  3. травматические повреждения глаз.

Опасность колобомы довольно-таки высока, при этом то, какая именно часть глаза поражена, не имеет никакого значения. При отсутствии должной и своевременной терапии данное заболевание обязательно провоцирует слепоту или серьезнейшие проблемы со зрением.

Дабы не допустить чего-либо подобного, крайне важно начинать бороться со структурными проблемами органов зрения при первых признаках их появления. В ином случае, осложнения колобомы – дело времени.

Диагностика колобомы радужки глаза

Колобома радужки – заболевание, которое обычно видно невооруженным глазом, так же, как и дефекты век. Но другие ее разновидности могут протекать не настолько очевидно, маскируясь под другие болезни глаз. Какими симптомами проявляется колобома?

  1. В случае поражения радужки косметический дефект в виде деформированного зрачка во многих случаях остается единственным симптомом, при незначительной его площади функции органа зрения не страдают. Но при большом дефекте, затрагивающем сфинктер зрачка, у больного значительно ухудшается зрение на ярком свету и в темноте.
  2. При колобоме хориоидеи нарушается питание сетчатки, что ведет к скотоме – «слепому пятну», захватывающему часть поля зрения. Его размеры связаны с размерами отсутствующего участка тканей.
  3. Колобома цилиарного тела проявляется нарушениями аккомодации, дальнозоркостью – больному проще сфокусировать взгляд на расположенных вдали предметах, а не на тех, что находятся вблизи.
  4. При колобоме зрительного нерва наблюдается скотома, а также нарушения аккомодации и косоглазие.
  5. Колобома хрусталика дает симптомы, схожие с астигматизмом из-за потери хрусталиком естественной сферической формы.

Для выявления дефектов глубоких тканей глаза необходимо его комплексное обследование, включающее в себя офтальмоскопию, рефрактометрию и биомикроскопию.

Дифференциальная диагностика проводится с атрофическими очагами, возникшими вследствие токсоплазмозной инфекции, дегенеративной миопией.

Как было отмечено ранее, колобому подразделяют на многочисленные формации. Классификация подобного рода происходит по пораженной составляющей глаза.

В современной офтальмологии чаще всего встречаются колобомы радужки, сетчатки, сосудов, зрительных нервов, век и хрусталика глаз.

Нередко нарушение в одном элементе органа провоцирует развитие обширной колобомы, затрагивающее и другие структуры. Происходит подобное потому, что глаз человека является чуткой системой, при неправильной функционировании хотя бы одного элемента которой нарушается работа и других.

Признаки, указывающие на колобому, имеют ярко выраженный характер. Основными из них являются:

  • косметический дефект, серьезно проявляемый внешне;
  • проблемы со зрением (зачастую несильные, максимум – средние);
  • патологии световосприятия;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • головные боли и головокружение.

В большинстве клинических случаев колобомы некоторых составляющих глаза (сетчатки, радужки) протекают скрыто и особого дискомфорта человеку не доставляют. Однако при малейшем развитии формируются серьезные структурные нарушения, которые уже и вынуждают больного обратиться к офтальмологу.

Учитывая риски латентного развития патологии, для ее предотвращения желательно систематично обследоваться в офтальмологических центрах или делать это, как минимум, при появлении соответствующих симптомов.

Диагностические процедуры, аналогично формам колобомы, при диагностике данной патологии могут разниться. Тут, все зависит именно от формации протекающего недуга.

Предлагаем ознакомиться  Капли от конъюнктивит у новорожденных — Все о проблемах с глазами

Типовыми исследованиями пациента, направленными на выявление структурных нарушений глаз, принято считать:

  • Офтальмологический осмотр, который помогает врачу выявить первые признаки или ярко выраженное течение заболевания.
  • Офтальмоскопия, направленная на максимально детальное изучение нарушений.
  • УЗИ глаз или компьютерная томография (КТ), являющиеся обязательными методиками диагностики для исследования многих форм колобомы.
  • Гистологическое обследование или миопия, использующиеся для выявления степени поражения зрительных органов.

О том, какие именно методики исследования требуются в конкретно взятом случае, может судить исключительно лечащий врач. Зачастую назначаемая диагностика носит комплексный характер и направлена на максимально быстрое, беспроблемное и точное выявление колобомы, а также сущности ее развития и течения.

При врождённой колобоме радужки глаза присутствует ярко выраженный косметический дефект. Зрачок пациента не имеет правильной круглой формы, но напоминает замочную скважину, грушу или же треугольник. Острота зрения снижается незначительно либо совсем не снижается. Серьёзная проблема возникает с регулировкой поступления количества света на сетчатку и световосприятием.

Расщепление зрительного нерва по-разному воздействует на снижение остроты зрения. Если форма колобомы изолированная, отклонения зачастую не наблюдаются. Если дефект сочетается с расщеплением других элементов глазного яблока, наблюдается снижение зрения вплоть до полной слепоты. Происходит раздвоение картинки, кружится голова, нарушается способность к бинокулярному зрению. Клиническая картина часто похожа на астигматизм.

Изолированная форма колобомы сетчатки обычно протекает бессимптомно. Пациенты начинают жаловаться только при обнаружении вторичных осложнений (тёмные пятна перед глазами), вызванных отслоением сетчатки и её разрывами.

При дефекте хрусталика страдает его преломляющая способность и проявляются симптомы астигматизма. Колобома века, помимо эстетического дефекта, может вызвать травмы, пересыхание и воспаление роговицы глаза, а также способствовать заражению конъюнктивитом.

Колобома цилиарного тела вызывает у больного проблемы с аккомодацией и бинокулярным зрением.

Заболевание в зависимости от формы диагностируется различными методами. Колобома радужки глаза определяется уже при поверхностном визуальном осмотре глаза (зрачок в форме груши). Если проводится ультразвуковая биомикроскопия врождённой формы заболевания, наблюдается уменьшение длины и увеличение ширины цилиарных отростков.

При повреждении зрительного нерва, используя метод офтальмоскопии, можно заметить его небольшое увеличение в диаметре. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают увидеть дефекты, находящееся на задней стороне глаза. Гистологическое обследование даёт возможность обнаружить волокна гладкой мускулатуры с концентрической ориентировкой.

Колобома хориоидеи проявляет себя в виде образований белого цвета, имеющих фестончатые края, которые можно выявить методом офтальмоскопии. Исследование остроты зрения показывает миопию, уровень которой соотносится с размером поражения сосудистой оболочки.

Патология хрусталика при биомикроскопическом изучении выглядит как расщепление, находящееся в нижневнутреннем квадранте. При дальнейшем прогрессировании болезни экватор хрусталика всё больше деформируется.

При приобретенной патологии зрачок не сокращается из-за поражения сфинктера. В результате пациент страдает от так называемого ослепления – состояния, при котором глаз не может регулировать количество и интенсивность принимаемого ним света.

Световой поток буквально ослепляет человека. У пациентов с врожденной колобомой пораженный зрачок сокращается, но нормальных размеров все же не принимает. Это также влияет на световосприятие и доставляет сильный дискомфорт.

Часто нарушается аккомодация – человек не может быстро адаптироваться к изменению расстояния до рассматриваемых предметов. Может развиваться близорукость. Характерным симптомом является и косметический дефект, который хорошо заметен даже па первый взгляд.

Зрачки сильно деформируются и увеличиваются в размерах. Дефект выглядит как отверстие в форме груши на месте зрачка. Чаще всего его широкая часть располагается вверху, а сужение направлено книзу. В особо сложных случаях наблюдается смещение радужки.

Предлагаем ознакомиться  Колобомы структур глаза причины и лечение

Обширная колобома века у новорожденной

Врач может поставить предварительный диагноз уже после первого визуального осмотра. Однако при этом требуется дополнительная диагностика, чтобы уточнить степень поражения и риски для зрения пациента. Его направляют на обследование, в которое входит:

  • Биомикроскопия – метод, для которого требуется щелевая лампа. Врач в мельчайших подробностях осматривает передний глазной отдел и выявляет поражения радужки. Метод достаточно точный, поэтому определить можно даже микроскопические дефекты. Одновременно с этим оценивается конфигурация хрусталика
  • Офтальмоскопия – проверка состояния глазного дна человека
  • Периметрия – исследование поля зрения с определением выпадения из него слепых участков. Методика позволяет выявить наличие скотом
  • Гистологический анализ – выявление злокачественных изменений тканей гладкой мускулатуры зрительного органа.

Прогнозы и опасность

Прогноз при колобоме благоприятный, сама по себе она не угрожает здоровью и жизни больного. Опасными могут быть другие пороки, которые наблюдаются у значительной части страдающих колобомой людей.

Врожденная колобома поражает обычно один глаз и сопровождает другие пороки. Край зрачка в большинстве случаев не затрагивается, выполняет свои функции, но поскольку он увеличивается, весь поток света, что поступает в зрительный орган, не регулируется.

Если дефект появляется в радужке после неудачной операции или травмы глаза, колобома приобретает форму, которая напоминает кратер. Она захватывает нерв, смещает решетчатую пластинку. Зрение снижается не сильно, хотя глазное яблоко уменьшается.

Расшифровка показателей кератометрии представлены по ссылке.

Опасное заболевание, требующее срочного начала лечения, – кератопатия.

Пациентам, страдающим колобомой, нужно проходить офтальмологический осмотр дважды в году. Обязательна офтальмоскопия глазного дна, визиометрия и биомикроскопия. Прогноз для полноценной жизни пациента положителен, если расщепления оболочек и других структур зрительного органа небольшие. Серьёзные повреждения часто осложняются критическим снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, что приводит к инвалидности человека.

Мер профилактики рецидива колобомы на сегодняшний день медициной не разработано. Однако врачи обладают действенными способами помощи пациентам для поддержания высокого качества жизни.

Если соблюдать эти меры, то состояние больного ухудшаться не будет. После операции также следует исключить длительное пребывание на солнце, носить линзы, темные или сетчатые очки.

Цитомегаловирус при беременности

Лучше отказаться от слишком яркого освещения в помещениях. В противном случае острота зрения может снова начать ухудшаться, что постепенно приведет к полной слепоте.

Для зрения маленьких детей с врожденной колобомой яркий свет не так губителен, однако его тоже лучше ограничить по мере возможности до постановки точного диагноза и окончания обследования. При этом ношение каких-либо приспособлений ввиду возраста пациента невозможно.

К серьезной опасности для жизни человека колобома радужки глаза не приводит даже на самых поздних и разрушительных стадиях. Однако зрение, потерянное из-за этого заболевания, уже не восстановимо.

Заключение

Подводя итоги, можно сказать следующее:

  1. Колобома – отсутствие части тканей, возникающее вследствие механического повреждения глаза или врожденного порока развития.
  2. Врожденная колобома очень часто сопровождается другими дефектами глаз и лица.
  3. Единственный способ ее лечения – оперативное вмешательство, но не всегда лечение необходимо.
  4. Заболевание может негативно влиять на зрение, но не опасно для жизни.

Процедура лечения

Лечение колобомы схоже с диагностикой патологии в том плане, что также требует грамотного проведения, реализующегося исходя из формы протекания недуга. Обобщая имеющиеся методы терапии структурных нарушений глаз, стоит выделить следующий перечень наиболее применяемых из них:

  • Медикаментозное лечение, которое используется исключительно при несерьезных, зарождающихся или слабо протекающих колобомах. Подобная методика терапии имеет место быть также для купирования неприятной симптоматики нарушений в структуре органа. Например, препараты используются для возвращения нарушенной остроты зрения или снижения болевых ощущений, часто возникающих при поражениях нервов.
  • Оперативное вмешательство, применяющееся для избавления от колобомы в 80 % всех клинических случаях. Профиль проводимых операций определяется исключительно исходя из формы протекающего заболевания. Так, при поражении радужки или сетчатки могут применяться лазерные способы воздействия. В случае же с более серьезными поражениями в структуре глазного яблока используется коллагенопластика и иные форматы офтальмологической хирургии. Неотъемлемой частью в процессе принятия оперативных мер играет и прием медикаментов. Естественно, в таком случае препараты не являются основой терапии, а представляют собой лишь качественное подспорье основному курсу хирургического лечения.
Предлагаем ознакомиться  Потребление фолиевой кислоты снижает риск глаукомы

Бюджетная терапия колобом встречается в России крайне редко. Как правило, страдающему от подобной патологии человеку приходится платить из собственного кармана. В большинстве случаев терапевтические процедуры включают следующие траты:

  1. Консалтинг с офтальмологом – 1 500-3 000 рублей.
  2. Обследование глаз (офтальмоскопия, биомикроскопия, проверка остроты зрения и т.п.) – до 7 000 рублей.
  3. Закупка требующихся медикаментов – до 3 000-5 000 рублей.
  4. Проведение операции – от 15 000 до 150 000 рублей.

Отметим, что представленные выше цифры носят исключительно обобщенный характер. Траты конкретного человека, борющегося с колобомой, могут существенно разниться с отмеченными ранее, так как окончательная стоимость лечения патологии определяется с учетом индивидуальных особенностей клинического случая.

Что касается прогноза лечения колобомы, то здесь все зависит от тяжести протекания недуга. Если поражения глазных структур носит несильный характер, то прогноз зачастую благоприятный. В иных случаях, как правило, развиваются осложнения, существенно снижающие уровень жизни больного.

Нередко они приводят к инвалидизации человека, вызывая тотальное снижение остроты зрительной функции или полную слепоту.  К сожалению, застраховаться от развития колобомы не сможет никто. Единственное, что может минимизировать риски запущенности данной патологии, это:

  1. Систематические обследования в кабинете офтальмолога (1-3 раз в год).
  2. Профилактическое использование капель для глаз.
  3. Отказ от вредных привычек.

Синдром Дауна

Особенно внимательным к формальной профилактике стоит быть тем людям, у которых риск развития колобомы глаз довольно-таки высок. К числу таких относятся уже страдающие от патологий зрительных органов или те люди, в роду которых имелись больные колобомой.

В целом, по сегодняшней теме наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Симптоматика заболевания

По времени возникновения патологию разделяют на врождённую и приобретённую. Врождённая форма возникает вследствие генетических отклонений или воздействия вредных веществ в процессе развития плода. Случается из-за закрытия глазной щели и нередко сопровождается другими нарушениями. Дефекту подвержены все структуры глаза — от века до сетчатки и зрительного нерва.

Приобретённая колобома случается не так часто. Может возникнуть по причине травм и в результате оперативного вмешательства при удалении повреждённых тканей и оболочек.

Различают несколько типов, в зависимости от участка, подверженного дефекту:

  1. Колобома радужки - особенности болезнирадужная оболочка;
  2. диск зрительного нерва;
  3. сосудистая оболочка глаза (колобома хориоидеи);
  4. сетчатка;
  5. хрусталик;
  6. веко;
  7. цилиарное тело.

Колобома радужки и алкоголь

При полной колобоме поражаются все вышеперечисленные элементы. При частичной — только один или несколько. Двусторонний тип болезни захватывает оба глаза.

Основные причины

Причина приобретённой (травматической) формы заключается в механических повреждениях зрительного органа. Врождённая форма имеет ряд различных причин:

  • Системные проблемы с развитием: синдром Эдвардса, Дауна и Патау, при энцефалите и других.
  • Отрицательные воздействия на эмбрион и плод. Употребление матерью алкоголя или других наркотических средств, заражение вирусами, а также воздействие радиации и токсических веществ значительно повышает риск проявления патологии у новорождённых.
  • Мутации генов — как наследственные, так и новообразовавшиеся.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: