Обнаружены две новых структуры в роговице глаза

Строение, характеристики и функции роговицы

первый составляет около 10 мм (допустимы отклонения в 0,56 мм в большую или меньшую сторону), а второй меньше на 0,5-1 мм. Толщина роговицы неоднородна. В центре она составляет от 0,52 до 0,6 мм, а к краям увеличивается до 1-1,2 мм.

Роговица – это природная выпукло-вогнутая линза. Вогнутая часть обращена внутрь органа, выпуклая – к внешней стороне. Показатель преломления вещества, из которого состоит роговая оболочка, равен 1,37.

Гистологическое строение роговой оболочки глаза:

  1. Эпителиальный – слой, являющийся продолжением конъюнктивы. Состоит из прозрачных клеток эпителия, лишенных кровеносных сосудов. В центре клетки расположены в 5 слоев, к краям их количество увеличивается до 10. При повреждении легко восстанавливается.
  2. Боуменова оболочка (передняя пограничная мембрана) – слой, идущий следом за эпителием. Его толщина намного меньше. Состоит мембрана из производных веществ стромы. Она очень рыхлая и плохо сцепленная с соседними слоями, поэтому при травмах возможно отслоение. Она не способна к регенерации, при патологиях становится мутной.
  3. Строма (основное вещество роговицы) – самый толстый элемент роговой оболочки, состоящий из двух сотен слоев коллагенового фибрилла, пластинки которого склеены мукопротеидом.
  4. Десцеметова оболочка (задняя пограничная мембрана) – покрывает строму с внутренней стороны. В ней формируются новые клетки тканей глазного яблока. Является производным эндотелия.
  5. Эндотелий (задний эпителиальный слой) – последний внутренний слой. Он предотвращает пропитывание стромы внутриглазной жидкостью и отвечает за питание роговицы.

Заболевания роговицы глаза

У человека риск развития заболеваний роговицы глаза очень высок по нескольким причинам:

  1. Это внешняя оболочка зрительного органа, принимающая на себя весь удар окружающей среды.
  2. Отсутствие в роговой оболочке кровеносных сосудов, именно поэтому обмен веществ в ней очень медленный.

В основном заболевания роговицы связаны с развитием в ней инфекции, изменением ее формы или размера. Но иногда она теряет функции в результате патологий, охватывающих несколько частей зрительного органа.

Кератиты

Кератит – воспалительное заболевание роговицы, развивающееся при попадании инфекции на ее поверхность. Этому способствуют травмы роговой оболочки или ее сухость.

Кератиты бывают:

  • Экзогенные (вызванные внешними причинами, возбудителями инфекции – грибками, вирусами, бактериями или паразитами);
  • Эндогенные (вызванные внутренними причинами, переносом инфекции в глаза из других органов);
  • Кератиты невыясненной этиологии (причина не установлена).

Виды кератитов:

  • Ползучая язва роговой оболочки. Вызывается бактериями: синегнойной палочкой или кокками. При воспалении инфильтраты образуются в центре, после чего быстро распространяются по всей площади. Отличительная особенность: серповидная часть инфильтрата приподнята, а противоположный его край уже очищается от язвы.
  • Краевой кератит. Обнаруживается при воспалении конъюнктивы или внутренней стороны века, захватившим часть роговицы. Инфильтраты в виде точек образуются по краям, а затем сливаются и изъявляются в центре.
  • Герпетический кератит. Вызывается вирусом герпеса 1, 2 или 3 типа. Для болезни характерно ранняя и сильная васкуляризация.
  • Сифилитический кератит. Бывает врожденный или приобретенный. В первом случае всегда поражаются оба глаза. Острое течение болезни продолжается 2-3 месяца, после чего начинается период рассасывания. Он может затянуться на 1-2 года.
  • Туберкулезный. Начинается при гематогенных метастазах микобактерий туберкулеза, если организм отвечает на них аллергической реакции. Обычно поражается один глаз. Течение болезни вялое, симптомы стерты, случаются рецидивы. Частое осложнение – бельмо.
Предлагаем ознакомиться  Помутнение роговицы глаза - лечение и профилактика!

Структура глаза (Интернет-магазин OptiX.su)

Симптомы большинства разновидностей кератита:

  • слезотечение,
  • боязнь света,
  • спазм век,
  • режущая боль, как при попадании в глаз инородного тела.

При осмотре у глазного врача выявляют помутнение роговичного слоя, потерю блеска и повышение его чувствительности. Также обнаруживают периокорнеальную инъекцию глаза (покраснение). Все это приводит к ухудшению зрения.

Кератит протекает в четыре стадии:

  1. Инфильтрация. Образуются инфильтраты – участки стромы с активным воспалением. В них локализуются лейкоциты и клеточный детрит.
  2. Изъязвление. Инфильтраты распаляются, воспалительный процесс заканчивается.
  3. Очищение язвы от продуктов, образованных во время воспаления.
  4. Рубцевание – заживление пораженных участков роговой оболочки.

Кератиты часто дают осложнения:

  • Неоваскуляризация роговицы – прорастание в ткань оболочки кровеносных сосудов.
  • Прободение роговичной оболочки – образование отверстия в ней. В результате происходит ее сращение с радужкой. Это мешает оттоку внутриглазной жидкости через угол передней камеры глаза. В результате повышается внутриглазное давление, развивается глаукома.
  • Фистула – защемление радужки в отверстии роговицы.
  • Эндофтальмит – воспаление внутренних тканей глазного яблока.
  • Стафилома роговицы – разрушение и выпячивание глазных тканей наружу. Это показание для удаления глазного яблока, в результате чего пациент обретает анофтальм.

Люди, перенесшие кератит, начинают хуже видеть, так как происходит помутнение роговицы различной степени:

  1. Облачко. Это полупрозрачное тонкое помутнение роговичной оболочки. Обладает серым оттенком, который не видно без специальных приборов. Если облако расположено в оптической зоне, происходит снижение зрения.
  2. Пятно – уплотненное помутнение белого оттенка. Обнаруживается при осмотре невооруженным глазом. Если пятно расположена в оптической зоне, зрительная способность ухудшается значительно.
  3. Бельмо – очень плотное помутнение белого или светло-серого цвета. Оно формируется на всей роговице или на ее части. В результате происходит полная, в лучшем случае частичная, потеря зрения.

При воспалении развивается гипоксия роговицы, поэтому лечение ее несовместимо с наложением повязки. Обычно пациента определяют в стационар для медикаментозного лечения. Это необходимо для постоянного наблюдения за состоянием роговой оболочки, и в случае риска ее прободения во избежание слепоты прибегают к оперативному вмешательству – кератопластике.

Кератоконус

Кератоконус – заболевание, сопровождающееся дегенерацией роговицы, в результате которого она истончается и меняет форму. Первые симптомы обычно выявляются до 16 лет, после 25 болезнь почти не диагностируется, а у пожилых лиц она не встречается вообще.

Предлагаем ознакомиться  Почему при температуре болят глаза

Искривление роговицы при кератоконусе объясняется нарушением биохимических процессов. При этом снижается количество синтезируемого коллагена и общего белка. При обследовании отмечается нехватка ферментов, выявляется снижение противостояния свободным радикалам.

В группу риска входят люди, у кого выявлены:

  • хроническая недостаточность коры надпочечников;
  • воспаление конъюнктивы или роговицы;
  • сенная лихорадка;
  • синдром Дауна;
  • бронхиальная астма,
  • экзема.

Истончение роговицы также происходит под воздействием ультрафиолета, радиации и загрязненного воздуха. Кератоконус часто развивается на фоне травм глаза.

Коническая форма как симптом проявляется на поздней стадии болезни роговицы. На начальных этапах пациент жалуется на:

  • Рассеянность света вокруг его источников.
  • Искажение букв во время чтения.
  • Двоение предметов.
  • Боязнь света.
  • Быстрое утомление глаз.
  • Нечеткость картины. Если показать больному черный лист с одной белой точкой, то он увидит несколько точек, расположенных беспорядочным образом.

Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5.

Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1.

Хрусталик

Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02, коррекция возможна только с использованием жестких линз.

Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01, практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

Коррекция формы роговой оболочки возможна благодаря линзам с жестким основанием в центре и мягкими краями. В результате роговица вдавливается, принимая обычное положение. Дополнительно пациенту назначают:

  • глазные капли;
  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • иммуномодулирующее лекарство.

Хорошо себя зарекомендовали также фонофорез с витамином Е и магнитотерапия. Если консервативное лечение не дает эффекта, пациенту рекомендуют кератопластику, заключающуюся в пересадке колец роговой оболочки от донора. Операция всегда приводит к восстановлению зрения.

Кератомаляция

Кератомаляция – заболевание, связанное с сухостью роговицы глаза, развившейся в результате недостатка в организме витамина А. В основном встречается у детей, болезнь скоротечна, и от первых симптомов до выпадения хрусталика могут пройти всего одни сутки.

Стадии кератомаляции:

  1. Прексероз. С роговицей глаза происходят следующие изменения: она становится мутной, блеск исчезает.
  2. Ксероз. Оболочка обретает молочный или светло-серый цвет, местами образуется эрозия. Появляются сухие корки, напоминающие рыбью чешую.
  3. Перфорация роговой оболочки, сопровождающаяся выпадением хрусталика. Глазное яблоко становится открытым для микроорганизмов, в результате чего присоединяется инфекция.

Лечение кератомаляции должно быть незамедлительным. Оно проводится в нескольких направлениях. Во-первых, пациенту назначают препараты с высоким содержанием витамина А для восполнения его дефицита в организме.

Но для соблюдения баланса между витаминными веществами дополнительно рекомендуют принимать аскорбиновую кислоты, витамины группы В и никотиновую кислоту. Врач пересматривает рацион больного, чтобы наполнить его продуктами, богатыми белками и полезными жирами, отвечающими за усвоение витаминов.

При прексерозе и ксерозе роговицы пациенту назначают увлажняющие и антимикробные капли для глаз в целях устранения основного симптома (сухости) и предотвращения развития вторичной инфекции. Если не начинается воспалительный процесс, то такое лечение очень эффективно. В противном случае остается высокий риск потери зрения.

Предлагаем ознакомиться  Как определить близорукость или дальнозоркость

Еще одно следствие кератомаляции – стафилома роговой оболочки, что приводит к развитию приобретенного анофтальма.

Буллезная кератопатия – это редко встречающееся заболевание роговой оболочки, характерное для людей от 50-60 лет. Заключается оно в истончении последнего рогового слоя – эндотелия. Он становится настолько тонкий, что перестает справляться с главной функцией – предотвращать попадание внутриглазной жидкости в строму. В результате основное вещество роговицы пропитывается этой влагой, развивается отек.

В группу риска входят люди:

  • пожилого возраста;
  • перенесшие операции после катаракты;
  • перенесшие герпес на глазах;
  • после глазных травм;
  • с прогрессирующей эндотелиальной дистрофией Фукса.

Характерные симптомы буллезной кератопатии:

  • боль в глазах от слабой до сильной различного характера;
  • видимое утолщение роговицы;
  • оболочка теряет былую прозрачность;
  • появляются единичные пузырьки внутриглазной жидкости в строме, с прогрессированием болезни сливаются между собой.

После буллезной кератопатии высок риск развития следующих осложнений и последствий:

  • ухудшение зрения;
  • образование бельма;
  • инфекционные заболевания роговицы и других частей глаза (эндофтальмит, иридоциклит, язва роговой оболочки).

Консервативное лечение в виде гелий-неоновой лазерной терапии и ношения мягких линз не дают нужного эффекта. Восстановление роговицы глаза после буллезной кератопатии путем кератопластики также не представляется возможным. Единственной эффективной методикой сегодня является пересадка роговой оболочки.

Дистрофии роговицы

Диагностика патологий роговицы

сетчатка глаза

Любая болезнь лечится только после постановки диагноза. Заболевания роговой оболочки обычно выявляются с помощью высокоточной аппаратуры. В офтальмологии при исследовании роговой оболочки спользуют следующие диагностических метода:

  1. Пахиметрия;
  2. Биомикроскопия глаза;
  3. Конфокальная микроскопия глаза;
  4. Кератотопография.

Пахиметрия – это диагностический метод, позволяющий измерить толщину роговицы по всей ее площади. Для проведения процедуры пациента просят лечь на кушетку, после чего на исследуемый глаз делают местную анестезию.

Когда наступит обезболивание, специальным прибором касаются глаза, слегка прижимая роговицу. Аппаратура высчитывает толщину оболочки автоматически и выводит полученные данные на экран. Чтобы мельчайшие повреждения не стали причиной развития инфекции пациенту закапывают капли с антибактериальным действием.

– ультразвуковое исследование, позволяющие визуализировать внутриглазные структуры передней части глазного яблока. Метод позволяет оценить состояние не только роговицы, но и хрусталика, радужной оболочки и угла передней камеры.

Конфокальная микроскопия – способ исследования роговицы, дающий возможность визуализировать ее структуру на клеточном уровне. Диагностика производится с применением микроскопа с большой разрешающей способностью.

Кератотопография – метод, результатом которого становится топографическая карта глазной роговицы. Исследуются толщина оболочки, ее кривизна, однородность и неровность. Кератотопография – один из самых эффективных способов диагностики редкой врожденной аномалии – плоской роговицы.

При иридоциклите дополнительно проводится иридодиагностика для выявления состояния радужной оболочки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector