Лазерная коррекция зрения при пресбиопии. Что нужно знать о лазерной коррекции дальнозоркости? Видео лазерной коррекции зрения при пресбиопии

Определение дальнозоркости

Дальнозоркость, или по-научному — гиперметропия — это нарушение рефракции, характеризующееся плохим зрением вблизи. Дальнозоркий человек хорошо видит то, что находится далеко от него, то есть дальше вытянутой руки, но плохо различает предметы, располагающиеся рядом.

При переводе взгляда с удаленных объектов на близкие картинка начинает расплываться, становится нечеткой. Чтобы улучшить качество изображения, активизируются аккомодационные способности глаза — напрягаются все глазные мышцы, участвующие в фокусировке на близкой дистанции.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

За счет этого органам зрения удается компенсировать дефект рефракции. Однако этот механизм эффективно работает без тяжелых последствий для здоровья глаз только на начальной стадии дальнозоркости. При более высоких степенях аккомодационный аппарат не может справиться с отклонением зрения. Это приводит к усталости глаз, головным болям и другим неприятным симптомам.

Как ход лазерной операции влияет на реабилитацию?

Современная медицина и офтальмология располагают высокопрофессиональным и инновационным оборудованием и возможностями, чтобы решать проблемы, связанные с пресбиопией. Грамотный и своевременный осмотр специалиста позволит в кратчайшие сроки определить наличие заболевания и приступить к коррекции возрастной дальнозоркости.

Существует несколько способов:

  • медикаментозный (применяется для профилактики и на начальных этапах);
  • оптический (очки или линзы);
  • хирургический.

Следует сказать, что оптические изделия решат проблему только на время и не позволят болезни развиваться дальше. Если же Вы хотите произвести коррекцию зрения и навсегда избавиться от недуга, то следует прибегнуть к операции. Рассмотрим каждый из способов в отдельности.

Это действенный и безопасный способ, если у человека заболевание первой или второй степени, диоптрии не превышают 5, а возраст пациента не больше 45 лет. Лазерная коррекция при дальнозоркости длится не больше получаса, и уже через полтора-два часа человек начинает видеть.

В настоящий момент самой распространенной методикой считается ЛАСИК (существует больше тридцати лет). Однако у нее есть свои нюансы: операция позволяет регулировать зрение либо на дальних, либо на близких предметах.

То есть, у человека, решившего пойти на коррекцию возрастной дальнозоркости, возникает дилемма: прибегать к очкам только при работе вблизи и отлично различать объекты на дальних расстояниях или наоборот.

Какой из способов лазерной коррекции дальнозоркости выбрать, может решать только врач, учитывая индивидуальные особенности и характер болезни.

И все же, лазерная коррекция зрения имеет ряд безоговорочных плюсов:

  • оперативность выполнения;
  • нет реабилитационного периода;
  • не требуется наложение швов;
  • делается в качестве профилактики катаракты глаза.

Нередко, многие люди первые признаки проблемы со зрением после 50 лет списывают на общее недомогание организма, рискуя тем самым здоровьем глаз.Нужно четко понимать, что после 50 лет весь организм становится очень уязвим ко многим болезням, и если раньше какая-то проблема сходила на нет, то в 50 лет она даст о себе знать.

В некоторых случаях снижение качества зрения говорит не только о необходимости лазерной коррекции возрастной дальнозоркости, но и может представлять собой один из симптомов катаракты или заболеваний сетчатки.

Посещать офтальмолога следует каждый год, как и проходить обследование организма в целом, особенно после 50 лет. И помните, что только специалист в состоянии подобрать нужный вид лечения и подробно объяснить, нужна или нет лазерная коррекция зрения при возрастной дальнозоркости.

Коррекция зрения лазером, как и любое другое операционное вмешательство, имеет противопоказания. К ним относятся:

  • период беременности и лактации у женщин – в этот временной промежуток велик риск возникновения патологий у плода. Беременность и грудное вскармливание сопровождаются изменением гормонального фона, что также может отрицательно сказаться на результатах коррекции зрения;
  • возраст менее 18 летнего – в этот период происходит полноценное формирование глазного яблока и операционные вмешательства могут внести свои коррективы. Поэтому приниматься за лазерное лечение гиперметропии стоит в возрасте старше 18 лет. Иногда офтальмолог может посоветовать не вносить коррективы в зрительный аппарат даже до наступления 25 летнего возраста;
  • при возрастной категории людей старше 55 лет – окончательное решение о возможности или невозможности проведения коррекции зрения специалист выносит после детального осмотра и проведения диагностики. У пациентов старше 55 лет часто наблюдаются серьезные осложнения после проведения операционных вмешательств на глазах. Это связано с возрастными изменениями зрительного аппарата;
  • сахарный диабет – прогрессирующее заболевание является 100% противопоказанием к любым операционным вмешательствам, так как заживляемость тканей у пациентов в данном случае слишком низкая;
  • наличие у пациентов сопутствующих глазных заболеваний. К таковым относятся: катаракта, кератоконус, миопия.

Наличие множества противопоказаний к лечению дальнозоркости путем лазерного операционного вмешательства требует от пациентов внимательности. При наличии вышеуказанных факторов стоит обязательно уведомить офтальмолога о них на консультации.

Проверить наличие у пациента офтальмологических заболеваний: катаракты, глаукомы, дистрофии и отслойки сетчатки (если пациент перенес операцию по ее исправлению), патологии глазного дна, прогрессирующей миопии.

Кроме того, воспалительные и инфекционные процессы в глазном яблоке тоже препятствуют применению данной методики. Врач учитывает аутоиммунные заболевания, СПИД, сахарный диабет в форме декомпенсации, герпетическую инфекцию в организме.

Патологии глаза усложняют заживление тканей, которые затрагиваются при данной манипуляции, и общие системные нарушения в организме. Если в теле человека присутствует инфекция, она при манипуляциях может распространиться на здоровые ткани, что также усложнит реабилитацию.

Женщины, которые собираются исправить офтальмологическую патологию (например, астигматизм), интересуются: можно ли рожать после операции? Сама беременность является противопоказанием для проведения операции, так же, как и грудное вскармливание.

Беременность после лазерной коррекции зрения не противопоказана. Однако в первые 3 месяца (а иногда и чуть больше – об этом стоит спросить у врача) необходимо предохраняться. Дело в том, что при заживлении ран на роговице необходимо применять антибактериальные и гормональные средства, а они могут негативно сказаться на развитии плода. Рожать после лазерной коррекции зрения по истечении указанного срока можно.

Лазерная коррекция зрения и роды – понятия вполне совместимые. Но стоит помнить, что во избежание негативных последствий нужно не только повременить с беременностью после исправления роговицы, но и в некоторых случаях сделать выбор в пользу кесарева сечения.

Последствия после лазерной коррекции зрения могут быть различными. Среди нормальных симптомов можно отметить посторонние блики и звездочки перед глазами, а также чувство сухости глазного яблока. Для устранения этого дискомфорта используются специальные увлажняющие капли.

После лазерной коррекции зрения туман в глазу также появляется у многих пациентов, но это ощущение вскоре проходит. Нужно быть готовым и к тому, что способность видеть в сумерках (обеспечиваемая периферической частью сетчатки) может ухудшиться на весьма длительный срок.

Но при правильном подборе офтальмологического центра и хирурга, а также соблюдении правил при реабилитации вероятность серьезных осложнений сводится к минимуму.

Практически всех пациентов очень волнует вопрос: можно ли ослепнуть после лазерной коррекции зрения? Практика показывает, что полная слепота после такого вмешательства не наступает. Некоторое падение качества рефракции иногда возникает при неправильном срезе лоскута роговицы, который снимается специальным лезвием, чтобы необходимый слой глазного яблока стал доступным для манипуляций.

Рефракция может ухудшаться из-за ошибки в расчете глубины проникновения в роговицу, при этом близорукость может смениться дальнозоркостью, а астигматизм может остаться, но с другими показателями.

Иногда зрительная способность падает из-за несоблюдения правил поведения в период заживления. Так, если во всю мочь начать его тереть, не в силах вытерпеть дискомфорт в глазу в первые сутки, лоскут роговицы сместится, что повлечет за собой нарушение светопроводящей системы глазного яблока.

Если упало зрение после лазерной коррекции, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. Он определит, может ли это быть осложнением, вызванным самой операцией, или сам пациент не придерживается рекомендаций во время реабилитации.

Ограничения после лазерной коррекции зрения весьма внушительны, но способность видеть окружающий мир, которая возвращается после вмешательства, компенсирует все трудности. Если правильно вести себя при подготовке к операции (сдать все необходимые анализы и выбрать хороший офтальмологический центр), а также соблюдать все правила при реабилитации, шанс побороть дальнозоркость, близорукость или астигматизм таким способом весьма высок.

Степени дальнозоркости

Старческая дальнозоркость, по-научному — пресбиопия, это дефект зрения, который характеризуется нечетким изображением объектов и предметов вблизи, особенно, если работа с ними осуществляется в плохо освещенном помещении. При этом картинка, находящаяся на дальнем расстоянии, остается без изменений.

Почему у человека появляется пресбиопия? Специалисты объясняют ее возникновение тем, что хрусталик теряет возможность к естественной аккомодации, то есть перестает самостоятельно изменять фокусировку с близкого расстояния на дальнее (и наоборот), сохраняя четкость изображения.

Дело в том, что вместе с изменениями, которые происходят в организме в целом, стареет и хрусталик, он становится более плотным. Слабее становятся мышцы глаза, отвечающие за его удерживание. Как результат, человек не в состоянии четко видеть предметы.

К большому сожалению, пресбиопия является необратимым заболеванием, с которым сталкивается каждый рано или поздно. Единственное, у всех болезни прогрессируют по-разному. Если Вы ранее сталкивались с таким недугом, как дальнозоркость, то Вы находитесь в зоне риска.

Качество зрения при гиперметропии зависит от степени патологии. На начальной стадии, то есть при отклонении от нормы до 2-х диоптрий, болезнь может не доставлять человеку практически никакого дискомфорта.

Он хорошо видит вдаль и вблизи. Однако впоследствии появляются первые признаки дефекта рефракции: быстрая утомляемость, головная боль, покраснение глаз, головокружение.Вторая степень характеризуется отклонением от нормы в диапазоне от 2 до 4 дптр.

Удаленные объекты при таком состоянии зрения видно очень хорошо, а вот читать и рассматривать мелкие детали становится сложно. Без средств коррекции на этой стадии уже не обойтись.При третьей, высокой, степени острота зрения в числовом выражении составляет 5 дптр.

На этой стадии глаза практически постоянно находятся в напряжении. Больному плохо видно на дальнем и на близком расстоянии. Может понадобиться две пары очков. Очки для дали будут оснащены линзами с невысокими степенями диоптрий.

1. Слабая — отклонение от нормы в пределах 3 диоптрий. Опасность этой степени заключается в сложности ее диагностирования. Дело в том, что пациент на этой стадии видит хорошо и вблизи, и вдали. С аномалией рефракции справляется аккомодационный аппарат.

Однако человека начинают тревожить головные боли, жжение в глазах, усталость, головокружение после долгой зрительной нагрузки. Обычно такие симптомы человек связывает с переутомлением. Из-за этого гиперметропия продолжает прогрессировать.

Дальнозоркость с отклонением в 1-2 диоптрии может вообще не доставлять никакого дискомфорта и зачастую не требует коррекции. Многое зависит от физиологических особенностей больного, образа жизни и других факторов.

2. Средняя. Эта степень гиперметропии характеризуется отклонением зрения от нормы в диапазоне от 3 до 6 дптр. Зрение вблизи заметно ухудшается. Во время чтения или работы за компьютером человек сильно напрягает глаза, что приводит к их переутомлению.

На этой стадии развития дальнозоркости часто развиваются воспалительные и инфекционные болезни, так как человек постоянно трет глаза руками и заносит в них бактерии. Также вторая степень гиперметропии может привести к развитию амблиопии и косоглазия.

3. Высокая. На этой стадии показатель аккомодации составляет 6 и больше диоптрий. Ухудшается зрение не только вблизи, но и вдали. Ресничная мышца находится в постоянном напряжении. Отдыхает она только тогда, когда человек спит. Головные боли, усталость, головокружение беспокоят его практически постоянно.

Что должна включать реабилитация после операции на рак кишечника?

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза.

В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом , атеросклерозом , артериальной гипертензией , гиповитаминозом , хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной).

Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм , частые воспаления глаз (конъюнктивиты , увеиты , блефариты , кератиты), глазные операции, травмы глаза , а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы .

усталость глаз, головные боли , тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше – в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога , направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление , определение рефракции (скиаскопия , компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте.

Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы 0,75 1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по 0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит 1,5 дптр; в 50 лет 2 дптр; в 55 лет 2,5; в 60 лет 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

Пресбиопия – нормальный возрастной физиологический процесс, который заключается в постепенной утрате способности естественного хрусталика к аккомодации. Это, так называемая, болезнь коротких рук, когда глаз перестает фокусировать предметы на близком расстоянии. В результате, человек, имевший всю жизнь отличное зрение в даль, в возрасте 40-45 лет начинает испытывать трудности при работе с текстом на близком расстоянии. Сначала это компенсируется постепенным отдалением текста от глаз, а когда перестает хватать длины рук, необходимо задуматься о коррекции этого состояния. Несколько иная ситуация у близоруких и дальнозорких от природы людей. Близорукий человек всегда плохо видел вдаль и компенсировал этот недостаток минусовыми очками. Вступая в пресбиопический возраст, минусовые очки ему просто не понадобятся, т.к. его минус будет компенсировать изменения в хрусталике. Дальнозоркие же люди, наоборот, будут в более раннем возрасте страдать от пресбиопии. Их компенсаторные возможности аккомодации иссякнут примерно к 35 годам, и к их природному плюсу добавляться дополнительные плюсовые диоптрии для работы вблизи. Пациенты, перенесшие лазерную коррекцию зрения, будь то ЛАСИК или любая другая методика, попадают в первую группу людей с хорошим зрением вдаль. Поэтому проблема пресбиопия глаз будет ждать их в 40-45 лет. Какие существуют варианты борьбы с пресбиопией? Традиционный вариант – ношение плюсовых очков – великолепно решает проблему пресбиопии у людей с любыми оптическими нарушениями зрения. Раньше вам возможно выписали две пары очков – одни для дали, одни для работы. Существующие очковые стекла позволяют прекрасно видеть на всех расстояниях, т.е можно обходиться одной парой очков. Поскольку явления пресбиопии будут нарастать до 65-70 лет, вам необходимо будет менять свои очки для чтения примерно раз в пять лет. В наше время, развитие рефракционной хирургии позволяет помочь молодым активным людям в возрасте 40 и более лет, не желающим пользоваться очками по каким-либо причинам, предлагая несколько различных вариантов решения проблемы. Один из первых и высокоэффективных способов решения коррекции пресбиопии. Во время проведения лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК, программа коррекции реализуется по схеме «монозрени». Это значит, что ведущий глаз пациента настраивается на максимальное зрение вдаль, а во втором глазу искусственно создается ситуация близорукости легкой степени, примерно -2,0 -3,0 диоптрии, что позволяет этим глазом обходиться без очков при работе на близком расстоянии. Таким образом, если раньше у вас оба глаза работали в паре при разглядывании предметов вдали и вблизи, то теперь один глаз всегда будет как бы «за компанию», отдыхать при работе другого глаза. Не каждый пациент сможет переносить такое состояние. Это обусловлено двумя факторами:

  • Во-первых, не всех может удовлетворять качество зрения при работе одним глазом.
  • Во-вторых, мозг человека способен комфортно переносить разницу в 2-3 диоптрии, так как на сетчатке формируются изображения разной величины.
Предлагаем ознакомиться  Коррекция зрения в кредит

К счастью для пациентов, такую ситуацию легко сымитировать на приеме у доктора просто надев нужные контактные линзы. Если пациенту комфортно его новое состояние, то проведение коррекции зрения ЛАСИК по программе «монозрение» можно обсуждать с вашим хирургом. Эта методика проводиться также по программе «монозрение» и подходит пациентам, имевшим всю жизнь хорошее зрение вдаль. Лазерная термокератопластика – метод рефракционной хирургии, использующий в качестве основы тепловое воздействие радиоволн низкой энергии для изменения формы роговицы для хорошего зрения вблизи. Этот метод позволяет корректировать слабую степень гиперметропии и избавиться от очков для чтения при наступлении пресбиопии после 40 лет. Во время ЛТК глазной хирург использует специальный инструмент с тончайшим наконечиком, которым он наносит на периферическую поверхность роговицы микрокоагулятыв особом порядке. Во время теплового воздействия на роговицу происходит сокращение коллагеновых волокон роговицы. Укорочение волокон коллагена по периферии приводит к формированию более выпуклой поверхности роговицы в центре, что усиливает ее оптическую силу и перемещает фокус на сетчатку. Процедура ЛТК занимает несколько минут и, в отличие от ЛАСИК или ФРК, не связана с удалением ткани роговицы. Несмотря на то что, ЛТК дает продолжительный эффект, его действие непостоянно. Причины непостоянства эффекта ЛТК заключаются прогрессировании процесса пресбиопии. Один из вариантов хирургической коррекции пресбиопии подразумевает удаление прозрачных хрусталиков с установкой мультифокальных ИОЛ. Операция идентична хирургии катаракты и проходит легче, чем удаление возрастной катаракты ввиду мягкости хрусталика. Современные мультифокальные искусственные хрусталики позволяют хорошо видеть на любом расстоянии. Замена прозрачных хрусталиков может решить все вопросы с нарушениями рефракции у пациента, независимо от ее степени.

Резюме

На сегодняшний день это все доступные в России способы коррекции возрастной дальнозоркости – пресбиопии. Рефракционная хирургия постоянно развивается и предлагает все новые и новые способы коррекции, о которых мы обязательно известим по мере их введения в практику.

Реабилитация

  • невозможность корректировки дальнозоркости при диоптриях больше 6,0;
  • беременность и кормление грудью;
  • прогрессирующая гиперметропия;
  • дистрофические изменения роговицы;
  • сахарный диабет;
  • возраст пациента должен быть больше 18 лет;
  • различные заболевания глаза, в том числе и воспалительные;
  • общие инфекционные и системные заболевания.
  • Периметрию, позволяющую измерить поля зрения.
  • Теневую пробу, или скиаскопию — оценку рефракционных способностей.
  • Биомикроскопию — метод исследования, который дает врачу возможность оценить состояние роговицы, слезной пленки и других структур глазного яблока.
  • Тонометрию — измерение внутриглазного давления. Обычно данный метод назначается людям старше 40, чтобы исключить глаукому.
  • Офтальмоскопию, посредством которой изучается глазное дно, состояние сетчатки, сосудов, зрительного нерва.
  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — самый старый способ лазерной коррекции, после которого полностью глаза восстанавливаются за несколько месяцев. Полноценное зрение возвращается через сутки-двое. В первый день предметы кажутся размытыми. В таком состоянии не рекомендуется садиться за руль.
  • Лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК). Это более щадящая процедура, оперативное вмешательство при которой минимально. Восстановление зрения после лазерной коррекции методом ЛАСЕК происходит в течение 8-10 часов. Однако нарушения зрения в виде диплопии могут сохраняться на протяжении недели.
  • Лазерный кератомилез (ЛАСИК) — самая распространенная методика и самая щадящая. Человек хорошо видит после такой процедуры уже через 2-3 часа.
  • Утрата роговичного лоскута. Произойти это может в результате травмы глаза.
  • Разрастание эпителиальной ткани, образование рубцов.
  • Гипер- или гипокоррекция.
  • Изменение кривизны роговицы.
  • Диффузный ламеллярный кератит, причины развития которого сегодня точно неизвестны.
  • Синдром «сухого глаза», который является частой реакцией органов зрения на лазер.

Из-за чего возникает дальнозоркость?

Все люди рождаются с легкой степенью гиперметропии. Это объясняется тем, что глазное яблоко имеет маленький размер относительно нормы. Данная форма дальнозоркости не является патологическим процессом, ее называют физиологической.

В коррекции она также не нуждается, так как исправляется с годами по мере роста ребенка и его глаз. Если зрение с годами ухудшается, показатель дальнозоркости возрастает, диагностируется патологическая врожденная гиперметропия.

Еще одна причина дальнозоркости, как патологии, а не физиологического состояния органов зрения, заключается в неправильной работе оптической системы глаза. Роговица или хрусталик из-за недостаточной выпуклости не способны преломлять лучи и собирать их непосредственно на сетчатке, они оказывается за ее плоскостью. В результате этого страдает зрение на близком расстоянии.

Зачастую у дальнозоркого человека выявляются обе причины, то есть слабость преломляющей системы и укороченная передне-задняя ось глазного яблока.

Во взрослом возрасте приобретенная дальнозоркость может стать следствием травмы глаза, офтальмопатологии, онкологического заболевания, операционной ошибки или послеоперационного осложнения. Любые повреждения составляющих частей оптической системы способны привести к развитию дальнозоркости.

Лечение и коррекция возрастной дальнозоркости

покупать капли, заказывать очки и контактные линзы. Для начала запишитесь на осмотр к врачу-офтальмологу: грамотный специалист сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение в зависимости от возраста и степени заболевания.

Пресбиопия характеризуется:

  • размытостью изображения;
  • затруднениями при рассматривании изображений или букв или изучении объектов вблизи;
  • сложностью с восприятием шрифтов при чтении и  письме;
  • необходимостью отводить предметы на дальнее расстояние:
  • учащенными головными болями и усталостью глаз.

Стоит отличать возрастную дальнозоркость от приобретенной и врожденной. Возрастная гиперметропия еще называется пресбиопией. Наряду с физиологической формой возрастная не является патологией. Пресбиопия — это следствие старения организма.

С годами все ткани организма теряют жидкость. Это происходит и с хрусталиком глаза. Он становится более плотным, хотя при рождении отличается эластичностью и прозрачностью. Проявляется возрастная дальнозоркость в плохом зрении вблизи.

Пресбиопия — это неизбежный процесс ухудшения зрения. Можно лишь немного его отсрочить, но не предотвратить. Методы коррекции возрастной дальнозоркости отличаются от способов исправления и лечения приобретенной и врожденной гиперметропии. В этой статье рассмотрим коррекцию именно патологической дальнозоркости, а не возрастной.

У взрослых, после 50 лет лазерная коррекция зрения при дальнозоркости не целесообразна ввиду физиологических особенностей органов зрения периодом на возраст старше 40.

После 40 лет лечение лазером не рекомендовано

очковая коррекция; операция.

Выбор терапии зависит от сложности и стадии развития заболевания.

Возрастная форма болезни корректируется очками

Практически у всех людей, переступивших 40-летний возраст, проявляется возрастная гиперметропия – пресбиопия. Данная патология обусловлена постепенным уплотнением хрусталика, которое происходит с течением лет.

слабость ресничной мышцы; уменьшение резерва аккомодации.

Не всем известно можно ли делать лазерную коррекцию у детей.

Изучите дополнительно: «Врожденная дальнозоркость у детей»

Большинство офтальмологов скажут, что юный возраст является одним из основных противопоказаний к проведению данной терапии.

Детям противопоказана терапия лазером

Но некоторые частные клиники обладают особыми разработками в этом направлении, с помощью которых лазером лечатся некоторые осложненные нарушения зрения при дальнозоркости у детей. Но даже в таком случае есть индивидуальные возрастные ограничения.

Если же пациент попадает по возрасту в рамки от 18 до 40 лет, дальнозоркость после лазерной коррекции больше не проявляется.

При возрастной дальнозоркости применяется такая методика, как PresbyLASIK. Это лазерное оперативное лечение дальнозоркости, вызванной возрастными изменениями. В ходе операции на глаза хирург с помощью лазерного луча придает роговице такую форму, какую имеют мультифокальные контактные линзы, оснащенные несколькими оптическими центрами.

Благодаря этому человек видит хорошо вблизи и вдали. После такой операции носить очки и контактные линзы не придется. Лазерное лечение возрастной дальнозоркости является абсолютно безболезненным и редко сопровождается тяжелыми осложнениями.

После коррекции дефекта зрения лазером пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, чтобы процесс восстановления прошел быстро и без побочных эффектов. В первые две недели запрещено тереть глаза, поднимать тяжести, нагружать органы зрения чтением и просмотром телевизора. Также в первые дни после процедуры нужно закапывать в глаза антибактериальные капли.

Как вылечить пресбиопию? Для лечения дальнозоркости пациенту назначают плюсовые очки для чтения или для постоянного ношения. Людям с близорукостью или истинной дальнозоркостью, рекомендуют очки с прогрессивными линзами, которые имеют несколько оптических зон, обеспечивающих четкое видение на близком, среднем и дальнем расстоянии. Выбирая линзы такого типа, пациенту не нужно будет носить несколько пар очков.

Если выявляется непереносимость очковой коррекции, а дальнозоркость сильная, можно сделать выбор в пользу лазерной коррекции зрения PresbyLASIK, при которой на поверхности роговицы эксимерный лазер создает новый профиль.

После такого вмешательства пациент хорошо видит на любом расстоянии и не нуждается в очках. При высокой степени дальнозоркости операция может быть и другой. Иногда специалисты рекомендуют имплантацию факичных интраокулярных линз.

По принципу действия они схожи с контактными линзами, которые надевают на роговицу. Интраокулярную линзу имплантируют внутрь глаза. Факичные линзы обеспечивают хороший рефракционный эффект, гарантируя высокую остроту зрения, поэтому для людей с высокой степенью дальнозоркости и тонкой роговицей этот вариант является оптимальным.

Жизнь после операции (общие рекомендации)

  • помутнение роговой оболочки;
  • астигматизм;
  • резкий рецидив дальнозоркости;
  • деформация роговицы;
  • глаукома;
  • истончение роговой оболочки, кератоконус.

Эти осложнения после лазерной коррекции встречаются редко.

Кровотечение в области внедрения катетера. Нарушение целостности кровеносных сосудов при продвижении катетера. Случайное нарушение целостности тканей сердечной мышцы в момент абляции. Сбои в работе электрической системы сердца, усугубляющие нарушение сердечного ритма и требующие имплантации кардиостимулятора.

Риск подобных осложнений повышается в тех случаях, когда пациент является диабетиком, если у него нарушена свертываемость крови, а также если он преодолел 75-летний возрастной порог.

В послеоперационный период пациент некоторое время наблюдается у врача, который осуществляет контроль его общего состояния.

Непосредственно после операции прооперированный может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с ощущением давления в месте хирургического разреза. Однако подобное состояние редко длится более 25—30 мин.

Ограничит потребление напитков с алкоголем и кофеином; Снизит объем соли в своем рационе; Станет придерживаться соответствующей диеты; Выберет оптимальный режим физической активности; Бросит курить и откажется от других вредных привычек.

Малая инвазивность, исключающая необходимость значительных разрезов. Легкая переносимость операции пациентом, целостность организма и работа системы кровообращения которого существенно не нарушаются. Сокращение периода послеоперационной реабилитации – до 2—7 дней.

Косметический эффект – отсутствие каких-либо значительных шрамов после прокола кожи для введения катетеров. Безболезненность восстановления в послеоперационный период, что исключает необходимость приема обезболивающих препаратов.

Эти преимущества – главные аргументы в пользу стоимости РЧА: цена операции может колебаться в пределах от 12 000 до 100 000 российских рублей – в зависимости от ее сложности.

Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.

Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.

Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Осложнения

кровопотеря; кровоподтёк в месте прокола; аллергическая реакция на препараты для местной анестезии; повреждение лёгкого при проколе и скопление воздуха внутри грудной клетки; развитие сердечных блокад (может потребоваться установка электрокардиостимулятора); рецидив аритмии;

Данное вмешательство благодаря отсутствию наркоза и разрезов представляет для пациента минимальную опасность. Летальность составляет менее 1%.

дальнозоркость после лазерной коррекции

Помимо этого, доктор скажет, какие лекарства принимать и обозначит время их приёма. Иногда приходится пить таблетки всю жизнь. Очень важно соблюдать дозировку подобных препаратов. Дело в том, что они являются достаточно сильными и способными вызывать летальный исход.

Существует миф, что человек после операции может жить без лекарств. Это не так. В мире не было ещё таких людей, которые бы жили после шунтирования без таблеток или ещё каких-либо других препаратов. Также ходят слухи о том, что потом можно будет жить как и прежде.

Данное утверждение тоже оспаривается. Ведь не совсем простая операция коронарное шунтирование. После операции у человека появляется множество запретов. Если же у человека есть такая привычка, как курение, то после шунтирования, она пропадёт.

Более того, продолжительность жизни будет чуть больше. Но это далеко не так. Употребляя сигареты и папиросы сокращаются не только годы жизни, но и сама жизнь. Поэтому не стоит верить такому мифу. Ещё утверждают, что после операции человек теряет лишние килограммы.

Никто не спорит и не отрицает, что достаточно рискованная операция — коронарное шунтирование. Реабилитация после операции обходится недёшево. Но иначе это заболевание нельзя вылечить.

Операции на сердце — это хирургический способ подарить человеку лучшую, полноценную жизнь. После коронарного шунтирования, стентирования восстанавливается кровоток по сердечным сосудам, внутренний «мотор» работает более продуктивно, человек чувствует себя бодрым и здоровым, клинические симптомы уходят или значительно уменьшается.

Но операция — не панацея, и даже после операции пациенту не всегда удаётся восстановить здоровье и вернуться к полноценной повседневной жизни, к работе. В таком случае пациенту может быть выставлена группа инвалидности. В каких случаях может быть выставлена инвалидность после операции на сердце?

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента. Но, в любом случае, свой рацион питания нужно составлять с лечащим врачом или диетологом.

Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день. Пить много жидкости между актами приёма пищи. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).

Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.

Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия);

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Реабилитация

После выписки 2–3 недели лучше провести в специализированном санатории. Средняя продолжительность реабилитации – 1,5–3 месяца. По происшествии этого времени при условии полного отсутствия жалоб выполняется ЭКГ с нагрузочной пробой.

Полный отказ от курения и употребления алкоголя, Соблюдение основ здорового питания – исключение жирной, жареной, острой, соленой пищи, большее употребление в пищу свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы, Адекватная физическая нагрузка – ходьба, легкая утренняя гимнастика, Достижение целевого уровня артериального давления, осуществляемое с помощью гипотензивных препаратов.

Реабилитация

Как выявляется дальнозоркость?

Проверить зрение на дальнозоркость можно самостоятельно дома, прибегнув к помощи дуохромного теста. Он представляет собой таблицу, разделенную на две половины, — зеленую и красную. В таблице изображены символы — оптотипы.

Они могут быть разными: буквы, цифры, картинки. Загрузить тест можно на компьютере. Отодвиньтесь от монитора на 1 метр, прикройте один глаз ладонью и прочитайте другим все оптотипы. Потом проверьте правильность воспроизведения символов.

Можно записать их во время проверки, чтобы не перепутать. Так проверяются оба глаза. Если буквы на зеленом фоне видны хорошо, а на красном — плохо, скорее всего, у Вас дальнозоркость. Установить ее степень и причину Вы сами не сможете. Для этого надо пройти обследование.

Особенности периода реабилитации: что можно и что нельзя делать после лазерной коррекции дальнозоркости?

Дальнозоркость (гиперметропия) представляет собой аномалию рефракции, при которой человек плохо видит вблизи. Близкорасположенные от него предметы кажутся размытыми. Читать, писать, работать за компьютером, выполнять ювелирную работу при дальнозоркости довольно проблематично, а иногда и невозможно, если речь идет о высокой степени патологии.

Происходит это из-за того, что лучи света формируют изображение не непосредственно на сетчатке, а за ней. Когда человек смотрит вдаль, он видит хорошо, но стоит ему перевести взгляд на предметы, находящиеся рядом, как картинка расплывается.

Световые лучи падают не на сетчатку по причине маленького размера глазного яблока. Если при близорукости оно несколько увеличено относительно нормы, то глаза при дальнозоркости, напротив, становятся меньше.

Случается это по разным причинам. Часто гиперметропия обусловлена наследственной предрасположенностью. Все новорожденные имеют легкую степень гиперметропии, которая впоследствии проходит по мере роста ребенка.

Если дефект рефракции сохраняется после 5-6 лет, необходимо подбирать очки или линзы. Однако дальнозоркость может быть и приобретенной. Плохая экология, неправильный  образ жизни, заболевания органов зрения, системные патологии способны привести к развитию данной зрительной патологии.

Предлагаем ознакомиться  Гимнастика для коррекции косоглазия

Обычно показаниями для такого вмешательства являются близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Причем врач может порекомендовать исправление только с помощью ЛАСИКа, если снижение зрительной способности составляет 25–40 %.

То есть перед вмешательством человек видит весьма плохо. Если не учитывать некоторые послеоперационные симптомы (о которых пойдет речь ниже), значительное повышение качества рефракции наступает уже в течение суток.

Сколько будет сохраняться такой результат – неизвестно, но обычно проблемы с рефракцией решаются на долгие годы. Повторное обострение и ухудшение качества рефракции развивается, как правило, уже из-за возрастных изменений в глазном яблоке.

специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;катетеры-электроды;аппарат для определения жизненных показателей организма человека;аппарат, записывающий электрограммы;дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.

Катетер размещается в камере сердца, после чего будет подключено специальное оборудование для записи импульсов

Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.

1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.

2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.

3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.

4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.

5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.

6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма.

По результатам операции больному может быть установлен водитель ритма, поддерживающий нормальное сердцебиение

7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.

8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.

Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.

Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Общие анализы крови и мочи, Анализ свертывающей системы крови — МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК), УЗИ сердца (эхокардиоскопия), ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки), ЧПЭФИ — чрезпищеводное электрофизиологическое исследование — может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение, Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией, Исключение очагов хронической инфекции — консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин — как и перед любой операцией, Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

Реабилитация

ЛФК (лечебную физкультуру) рекомендуется начинать со второго дня: ногами делать движения, имитирующие ходьбу, — тянуть носки на себя и обратно, чтобы чувствовалась работа икроножных мышц. Такая небольшая нагрузка позволяет усилить «проталкивание» венозной крови с периферии и предотвратить тромбообразование.

При осмотре врач обращает внимание на дыхательные упражнения. Глубокие вдохи расправляют ткань легких и защищают ее от застойных явлений. Для тренировки применяют надувание шаров.

Спустя неделю удаляют шовный материал в местах забора подкожной вены. Пациентам рекомендуют еще 1,5 месяца носить эластичный чулок.

На заживление грудины уходит до 6 недель. Запрещается подъем тяжестей и физическая работа.

На грудную клетку надевают специальный бандаж, поддерживающий ребра и грудину, для заживления швов на коже и укрепления грудинной кости

Выписка из стационара проводится через недельный срок.

В первые дни врач рекомендует небольшую разгрузку за счет легкого питания: бульон, жидкие каши, кисломолочные изделия. Учитывая имеющуюся кровопотерю, предлагаются включения блюд с фруктами, говядиной, печенью. Это помогает восстановить уровень гемоглобина за месяц.

Двигательный режим расширяют постепенно с учетом прекращения приступов стенокардии. Не стоит форсировать темп и гнаться за спортивными достижениями.

Наилучшим способом продолжения реабилитации является перевод в санаторий прямо из стационара. Здесь продолжится контроль за состоянием пациента, подберут индивидуальный режим.

В месте забора вены остаются небольшие гематомы, которые через 10 дней исчезают

Через 3 месяца кардиолог порекомендует проверить функционирование коронарных сосудов с помощью нагрузочных проб ЭКГ. Результат оценивают как успешный при отсутствии болей и патологии на пленке.

Необходимо четко понимать, что операция не останавливает атеросклеротический процесс и не излечивает гипертонию. Поэтому пациент не должен игнорировать назначенное ранее лечение.

Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии

инфаркт миокарда, вызванный оторвавшимся тромбом:неполное сращение грудинного шва;инфицирование раны;тромбоз и флебит глубоких вен ноги;инсульт;почечную недостаточность;хроническую боль в зоне операции;формирование келоидных рубцов на коже.

Риск осложнений связан с тяжестью состояния больного до операции, сопутствующими заболеваниями. Увеличивается в случае экстренного вмешательства без подготовки и достаточного обследования.

После операции больной должен ежеквартально наблюдаться кардиологом, продолжать прием коронаролитиков, статинов (по показаниям), придерживаться антихолестериновой диеты. Несколько лет возвращенной активной жизни следует ценить и перестроить свой режим на более подходящий для здоровья.

Отзывы пациентов, переживших операцию, заставляют задуматься о личном выборе и ценностях в жизни.

Галина Михайловна, 58 лет, учитель музыки: «Прочитала статью и стала вспоминать о том, что меня подвигло в согласии на операцию. Только дожила до пенсии, как случился инфаркт. Правда, до этого лет 10 была постоянная гипертония.

Лечилась время от времени, отдыхать было некогда (как все музработники, колымлю еще в двух местах). Оказавшись на больничной койке с постоянными приступами и страхом, согласилась, даже не задумываясь о последствиях.

На консультацию направили в областной кардиологический центр. 3 месяца ожидала очереди на коронарографию. Когда предложили операцию, сразу согласилась. До и после выполняла все по рекомендациям врача.

Возможные осложнения при АКШ

Радиочастотная абляция сердца относится к той категории процедур, при которых почти не возникает никаких послеоперационных проблем. Степень риска РЧА минимальна. В процентном соотношении возможность появления негативного последствия даже не достигает 1%.

люди, у которых проблемы со свертыванием крови;люди, больные сахарным диабетом;пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.

Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.

Повреждение стенки сосуда катетером

Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца), Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов, Нарушения сердечного ритма, Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

кровотечение в зоне операционной раны; инфаркт миокарда; нарушение ритма или проводимости сердца; инфицирование с последующим развитием перикардита, медиастинита и т.д.; сужение шунта с последующим нарушением его функции;

Исключить вероятность развития осложнений позволяет строгое соблюдение правил асептики и антисептики, а также техники выполняемого вмешательства всеми членами операционной бригады.

Аортокоронарное шунтирование считается прогностически благоприятной операцией, которая предполагает возможность полного восстановления утраченного ранее здоровья. Перенесшие шунтирование пациенты живут 5, 10, 15 лет и более, что зависит от множества преимущественно не связанных с операцией факторов.

Нездоровый образ жизни, возвращение к вредным привычкам, безусловно, существенно сократят срок того, сколько проживет человек. А вот люди, которые следуют правилам назначенной диеты, принимают все необходимые лекарства, следят за своим здоровьем, без сомнения, проживут дольше.

Средняя стоимость данного оперативного вмешательства в лечебных учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга колеблется в довольно широком диапазоне и составляет от 83 000 до 180 000 рублей.

Пожилой возраст – это не противопоказание к аортокоронарному шунтированию, если общее состояние больного удовлетворительное.

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца.

Несращение (неполное сращение) грудины; Инсульт; Инфаркт миокарда ; Тромбоз; Келоидные рубцы; Потеря памяти; Почечная недостаточность; Хронические боли в области, где была проведена операция; Постперфузионный синдром.

Курение; Гиподинамия; Ожирение; Почечная недостаточность; Высокое давление; Повышенный уровень холестерина; Сахарный диабет.

Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п.

, возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт); неправильное сращение костей грудины; развитие инфаркта миокарда; формирование келоидных рубцов; появление хронической боли после операции; потеря памяти; острый тромбоз; тромбоэмболия; развитие почечной недостаточности.

Развитие этих осложнений определяется состоянием человека до проведения операции. До хирургического вмешательства необходимо оценить возможные факторы риска. К ним относится наличие сопутствующей патологии, курение, пожилой возраст, ожирение, недостаточная двигательная активность, наличие сахарного диабета, степень артериальной гипертензии. Осложнения в виде рецидива нередко возникают у лиц, которые не соблюдают диету.

Как и когда проводится аортокоронарное шунтирование

После шунтирования необходимо ограничить потребление поваренной соли, сладостей и продуктов, богатых животными жирами. Правильно проведенная операция позволяет снизить риск инфаркта, избавиться от стенокардии, нормализовать кровоток в сердце через обходные пути, восстановить работоспособность. Операция снижает вероятность внезапной остановки сердца.

Более чем у половины оперированных исчезают все симптомы. Статистика смертности подтверждает необходимость в проведении шунтирования. Процент летальных исходов не превышает 3%. В него входит смертность во время операции и в течение месяца после нее.

Осложнения после АКШ наблюдаются достаточно редко. Обычно они выражаются в виде отечности или воспаления, возникающих в ответ на пересадку собственных тканей.

кровотечение;инфекционные осложнения;неполное сращение грудины;инфаркт миокарда;инсульт;тромбоз;утрата памяти;почечная недостаточность;келоидные рубцы;хронические боли в прооперированной области;постперфузионный синдром (одна из форм дыхательной недостаточности).

Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии

Осложнения при проведении лазерного лечения дальнозоркости могут возникнуть как во время операции, так и через некоторое время после ее проведения. К таковым относятся:

  1. Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропииПомутнение глазной роговицы.
  2. Уменьшение остроты зрения.
  3. Возникновение двоения в глазах.
  4. Возникновение отечности глаз, воспалительных процессов и жжения.

Неправильно проведенная лазерная коррекция зрения может проявиться со временем в виде усиления дальнозоркости, возникновения близорукости или астигматизма.

Чаще всего осложнения возникают из-за недостатка опыта у офтальмохирурга. Не последнюю роль порой играет и невнимательность специалиста, заносящего данные пациента в компьютер перед началом операции. Неверно введенные цифры могут привести к неправильному срезу лазером.

Диагностика пресбиопии

Гиперметропия исправляется посредством очковых и контактных линз. Чтобы их подобрать, нужно пройти обследование и получить рецепт на оптику. При дальнозоркости можно приобретать обычные сферические линзы.

Если диагностирована пресбиопия, понадобятся бифокальные очки или мультифокальные контактные линзы, которые имеют две и более оптических зон.Очки и линзы не являются средствами лечения дальнозоркости.

Они лишь помогают хорошо видеть при наличии отклонения рефракции. Кроме того, оптика позволяет остановить прогрессирование патологии. Чтобы полностью избавиться от очков и линз, необходима лазерная операция по исправлению дальнозоркости.

Вероятность ранних осложнений (инфаркт, инсульт, тромбоз, нарушение заживления или нагноение раны, летальный исход и пр.) составляет 4–6%. Предугадать вероятность поздних осложнений и продолжительность жизни пациента тяжело, но средний срок нормального функционирования шунтов – 10 лет.

Около 60–70% людей после аортокоронарного шунтирования, отмечают полное исчезновение симптомов, у 20–30% нарушения значительно уменьшаются. При условии соблюдения всех рекомендаций специалистов повторного атеросклероза коронарных артерий и шунтов удается избежать в 85% случаев.

Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии

выраженном стенозе левой коронарной артерии в области ее ствола;множественном атеросклеротическом поражении венечных сосудов с кальцинозом;возникновении стеноза внутри установленного стента;невозможности пройти катетером внутрь слишком узкого сосуда.

подтвержденная степень непроходимости левой коронарной артерии на 50% и более;сужение всего русла венечных сосудов на 70% и более;сочетание перечисленных изменений с стенозированием межжелудочковой передней артерии в зоне ее ответвления от главного ствола.

Для достижения результата пациенту может понадобиться не один шунт

Существуют 3 группы клинических показаний, которыми тоже пользуются врачи.

с cтенокардией III–IV функциональных классов;с нестабильной стенокардией;с возникшей острой ишемией после ангиопластики, нарушением гемодинамических показателей;при развивающемся инфаркте миокарда до 6 часов от начала болевого синдрома (позже, если признаки ишемии удерживаются);

если стресс-тест по данным ЭКГ резко положителен, а пациент нуждается в плановой операции на брюшной полости;при отеке легких, вызванном острой недостаточностью сердца с ишемическими изменениями (сопровождает стенокардию у лиц в пожилом возрасте).

поражение трех артерий при снижении функции ниже 50%;поражение трех артерий при функции выше 50%, но с выраженной ишемией;поражение одного или двух сосудов, но при высоком риске инфаркта из-за обширной площади ишемии.

при операциях на клапанах, для устранения аномалий развития венечных артерий;если устраняются последствия тяжелого инфаркта (аневризма стенки сердца).

Международные ассоциации кардиологов рекомендуют ставить клинические признаки и показания на первое место, а затем учитывать анатомические изменения. Подсчитано, что риск летального исхода от вероятного инфаркта у больного значительно превышает летальность в период операции и после.

Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии

Наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к ухудшению

гипоксии миокарда

(особенно пороков сердечного генеза), склоняет решение врачей в пользу применения шунтирования. В последние годы операция проводится ослабленным пациентам пожилого возраста по жизненным показаниям.

Существует несколько методов лечения, которые показали высокий уровень эффективности:

  • оптическая терапия;
  • микрохирургия;
  • лечение лазером.

Если пациенту поставили диагноз пресбиопия, лечение консервативным способом включает в себя:

  1. Коррекцию при помощи ношения специальных очков. По показаниям врача, пациенту может потребоваться ношение контактных линз или очков, чтобы поправить небольшие отклонения в зрении.
  2. Лечение глазными каплями и приём витаминных комплексов.

Дополнительные терапевтические методы, которые помогают справиться с пресбиопией – это выполнение гимнастических упражнений для глаз. Получить рекомендации можно у офтальмолога, который учтёт все особенности организма. Дополнительные мероприятия при диагностировании пресбиопии:

  • лечебный массаж шейно-воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя магнитолазеротерапию, рефлексотерапию, олектоокулостимуляцию;
  • гидротерапия;
  • тренировка на аккомодотренере.

Средства народной медицины

Народная медицина может использоваться в качестве поддерживающей терапии, чтобы сократить время реабилитации после перенесённой операции или хирургического вмешательства. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом. К наиболее эффективным и действенным средствам народной медицины относятся следующие растения:

  • очанка и василёк;
  • подорожник и цветы земляники;
  • ноготки и алоэ;
  • плоды шиповника и крапива;
  • пустырник, листья брусники;
  • сосновая хвоя, семена льна;
  • корень пырея и листья черники.

Все целебные травы и растения используются в чистом виде, или в качестве настоя. Отвар можно пить или делать из них глазные капли.

Снижение аккомодационных способностей начинается еще с подросткового возраста (табл. 1). Однако, обычно только к 38-43 годам оно достигает той степени, когда начинает вызвать затруднения при зрительной работе вблизи. Эти величины являются средними в популяции и могут отличаться у разных пациентов.

Табл. 1. Ориентировочный объем аккомодации в зависимости от возраста (Дптр).

Возраст (лет)

По Дондерсу

По Хофстеттеру

Очки – самый простой способ коррекции пресбиопии. Чаще всего назначаются монофокальные очки. Наиболее подходящими кандидатами для этого являются пациенты с эмметропией, гиперметропией слабой степени, не требующей коррекции для дали.

Несмотря на существующие усредненные величины назначаемой коррекции в зависимости от возраста, подбор очков при пресбиопии всегда индивидуален. На начальных стадиях пациентам, трудовая деятельность которых не связана с большим объемом зрительной работы вблизи, и тем, кто не испытывает значительных трудностей или дискомфорта при ее выполнении, может быть рекомендовано подальше отодвигать монитор или читаемый текст, увеличить освещенность в помещении, чаще делать перерывы в работе.

В случае, когда указанные методы не помогают, рекомендуется подбирать минимальную, но обеспечивающую комфортное зрение вблизи, коррекцию. В дальнейшем сила линз постепенно увеличивается до 3,0 Д по отношению к исходной рефракции пациента, которую следует проверять при каждом очередном изменении оптической коррекции.

Недостатком монофокальных очков для близи является невозможность их использования на средних дистанциях и, особенно, вдаль. Этого недостатка лишены очки с бифокальными, трифокальными и прогрессивными линзами.

Жесткие и мягкие контактные линзы
. Для коррекции пресбиопии используются монофокальные и мультифокальные линзы. В первом случае может применяться принцип монозрения (monovision), когда рефракция одного глаза, обычно ведущего, корректируется для дали, а второго – для близи.

Недостатком метода является некоторое снижение контрастной чувствительности, нарушение стереоскопичности зрения. По данным исследований, адаптироваться к монозрению способны 60-80% пациентов. В последнее время чаще стали прибегать к использованию мультифокальных линз.

Основными причинами отказа от контактной коррекции пресбиопии являются непереносимость конкретного материала или вида линз, появление «гало», бликов, особенно при плохом освещении, туманности вокруг объектов, снижение контрастной чувствительности.

Комбинация очков и контактных линз
может применяться в нескольких случаях. Чаще всего она используется, когда с помощью контактных линз корректируется зрение вдаль, а очки надеваются при зрительной работе вблизи.

Второй вариант – когда пациент в течение рабочего дня много читает или пишет. В этом случае ему подбираются контактные линзы, максимально повышающие зрение вблизи, а очки – вдаль. И третий вариант – пациенту, пользующемуся контактной коррекцией, подобранной по принципу монозрения, подбираются очки с целью улучшения бинокулярного зрения для выполнения каких-либо специфических задач.

Предлагаем ознакомиться  Линзы с синим фильтром

В настоящее время быстрыми темпами развиваются различные методы рефракционной хирургии в коррекции пресбиопии. К ним относят , с помощью которых создаются условия для формирования «монозрения» либо создание «мультифокальной» роговицы – PresbyLASIK (Supracor, Intracor и другие), имплантация роговичных инлаев, кондуктивная кератопластика.

Лазерная коррекция
. PresbyLASIK
. С помощью техники искусственного разобщения точек наилучшего зрения двух глаз возможно искусственным путем достичь анизометропии с целью создания монозрения при которой изменяемая рефракция одного глаза позволяет лучше видеть вблизи, а второго – вдаль.

Наиболее показан такой метод для пациентов, адаптировавшихся к этому до вмешательства с помощью контактных линз, так как созданные искусственно изменения в преломляющей силе роговицы, а также возможное возникновение впоследствии особенностей зрения, будут необратимыми.

  • LASEK — показан при тонкой роговице, при таком методе воздействие лазера приходится только на ее поверхностные слои;  
  • LASIK — метод предполагает воздействие на роговицу на глубине от 120 до 150 микрон, гарантирует быстрое заживление;
  • Super LASIK — метод обеспечивает максимальную остроту зрения, так как Супер ЛАСИК учитывает аберрации высшего порядка (искажения, которые дают оптические среды глаза); при диагностике определяют, насколько аберрации влияют на качество зрения и выбирают метод лазерного воздействия.

Видео лазерной коррекции зрения при пресбиопии

Данные методики применяются при дальнозоркости до 6.0 диоптрий. В медицине под наименованием Lasik подразумевают лазерный кератомилез. Во время такого операционного вмешательства происходит отделение части роговицы, коррекция ее ниже располагающихся слоев и восстановление прежней целостности глаза.

Суть коррекции Lasik заключается в воздействии на глубокие слои глазной роговицы пучка ультрафиолетовых лучей. Перед этим под воздействием микрокератома отделяют тонкий верхний слой роговицы, а далее приступают к основной части операции.

Суть методики Femto Lasik (Супер Ласик) такая же, как и Lasik. Однако в данном случае лечение дальнозоркости выполняется бесконтактным путем и при помощи другого типа лазера. Плюсом такой операции является и отсутствие необходимости применения микрокератома. Ведь луч, выпускаемый аппаратом, сам способен создавать аккуратный срез роговицы.

Уже по истечению 2 часа с момента проведения операции у пациентов наблюдается значительное улучшение остроты зрения. На 5 сутки зрительный аппарат начинает работать в полную меру, создавая четкие картинки.

Средняя цена лазерной манипуляции Lasik составляет от 15 до 35000 рублей за один глаз. Стоимость Femto Lasik может достигать отметки в 55000 рублей.

ReLex SMAIL и ReLex FLEx относятся к фемтосекундным лазерным технологиям коррекции зрения. Метод ReLex FLEx был разработан первым. Он позволяет осуществить удаление лентикулы (оптической линзы глаза) через лоскут роговицы, отделяемый при помощи лазера.

Техника ReLex SMAIL была разработана позднее. Она более усовершенствована по отношению к своей предшественнице. Ее суть заключается в формировании точнейшей оптической линзы и ее удалении через трехмерный разрез небольшого размера, проделываемый в роговице.

Современные технологии позволяют удалять лентикулу через разрез размером не более 10 мм. Вся процедура осуществляется за одно операционное вмешательство. Занимает примерно 10-15 минут и дает самые эффективные результаты.

Сколько стоит коррекция зрения при дальнозоркости путем методик ReLex SMAIL и ReLex FLEx зависит от фактора выбора клиники и удаленности региона. Средняя цена колеблется до 100000 до 200000 рублей за один глаз в зависимости от выбранной клиники, специалиста, а также состояния здоровья глаз пациента.

Заболевание диагностируется легко, чаще на осмотре у офтальмолога. Диагноз: пресбиопия глаз ставится на основании дополнительного обследования. На первом приёме офтальмолог проводит следующую работу:

  1. Изучение анамнеза или истории болезни. Врачу необходимо найти патологические состояния, которые могли бы стать причиной развития заболевания.
  2. Возраст больного, присутствие в анамнезе перенесённых травм или хирургического вмешательства на глазах.
  3. Тщательный осмотр. Его проводят при помощи специальных инструментов. Главная задача – оценить и определить остроту зрения.
  4. Опрос больного. Врач выяснит, когда у пациента возникли первые симптомы, насколько они выражены.

Потом пациенту необходимо пройти инструментальную диагностику, чтобы оценить функции глазного яблока. Для этого проводят следующие процедуры:

  1. Автоматическая рефрактометрия. Специалист оценит возможность глаз преломлять световые лучи.
  2. Офтальмометрия. Происходит измерение важных показателей, к которым относится радиус кривизны, особенности преломления силы роговицы.
  3. УЗБ и А-сканирование. Специалист проводит ультразвуковое исследование глазного яблока.
  4. Биомикроскопия глаза.
  5. Офтальмоскопия для детального исследования глазного дна.
  6. Кертотопография при помощи компьютера. Главная задача – оценка текущего состояния роговицы. На глазное яблоко направляется лазерное излучение.
  7. Использование офтальмологического прибора, чтобы проверить остроту и точность зрения. Специалист проверяет глаза при помощи фороптера.
  8. Гониоскопия или тонометрия. Чтобы подтвердить или опровергнуть глаукому, потребуется проведение такой диагностики. Это заболевание может стать причиной пресбиопии.

Для диагностики у пациентов не берут анализ крови или мочи. Они нерезультативные, поэтому больному необходимо пройти инструментальное исследование состояния глазного яблока.

Повторное лазерное лечение обычно назначают в течение первого года после первичной лазерной коррекции.

Радиочастотная аблация представляет собой малоинвазивный метод вмешательства для лечения аритмий, которые сопровождаются патологическим частым пульсом (тахиаритмии).

В норме пульс здорового человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. В основе ритмичного сокращения лежит прохождение электрического сигнала по особой ткани сердечной мышцы (миокарда) – проводящей системе.

В норме сигнал образуется в главном водителе ритма — синусовом узле. Во втором узле — атриовентрикулярном — он претерпевает задержку для синхронного сокращения камер сердца, после чего достигает непосредственно сердечной мышцы, вызывая выброс крови в сосуды.

Рассмотренный путь электрического сигнала формирует нормальную картину электрокардиограммы. Причиной формирования аритмий с высокой частотой пульса является патологическое прохождение импульса по сердечной мышце.

В основе метода лежит воздействие на ткань сердца энергии, производимой радиочастотным генератором. Она имеет определённые параметры температуры, мощности и продолжительности воздействия.

Схема расположения электродов при проведении РЧА

отсутствие наркоза и разрезов; точечное целенаправленное воздействие; минимальные осложнения со стороны нормальных проводящих путей сердца; проверка эффективности лечения во время операции; быстрое восстановление после операции;

прекращение поступления радиочастотной энергии к очагу аритмии при длительном воздействии, вследствие чего необходимо повторное проведение процедуры; вмешательство по поводу одной аритмии не предотвращает появление в сердце других её видов;

не все виды аритмий поддаются оперативному лечению путём РЧА; при больших размерах сердца усложняется диагностика места расположения аритмического очага и как следствие снижается процент успешного лечения;

Аортокоронарное шунтирование требует полного расслабления пациента, поэтому применяется общий наркоз. Пациент почувствует только укол от внутривенного вхождения иглы при установке капельницы.

Засыпание происходит в течение минуты. Конкретный препарат-анестетик выбирается врачом анестезиологом с учетом состояния здоровья больного, возраста, функционирования сердца и сосудов, индивидуальной чувствительности.

Возможно использование разных комбинаций из обезболивающих для вводного и основного наркоза.

Состояние полного сна и обезболивания контролируется по специальным показателям

пульсом;артериальным давлением;дыханием;щелочным резервом крови;насыщенностью кислородом.

Вопрос о необходимости интубации и перевода пациента на искусственное дыхание решается по требованию оперирующего врача и определяется техникой подхода.

В ходе вмешательства анестезиолог сообщает главному хирургу о показателях жизнеобеспечения. На этапе зашивания разреза введение анестетика прекращается, и к концу операции пациент постепенно просыпается.

А вот гиперметропия — это такое состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой. При этом все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете перед собой: изображение нечеткое и расплывчатое.

Симптомы:

  • частые головные боли в затылочной части;
  • трудности при рассмотрении предметов, расположенных непосредственно перед глазами;
  • размытость зрения;
  • быстрая утомляемость глаз.

При проявлении любого из этих симптомов высока вероятность развития дальнозоркости. Следует сразу же обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.
При низкой степени развития болезни обычно выписываются очки или контактные линзы. При высокой — дальнозоркость корректируется хирургическим путем — это:

  • лазерная коррекция зрения;
  • удаление хрусталика;
  • имплантация факичных линз.

При дальнозоркости лечение должно проводиться в благоприятных условиях, поэтому необходимы:

  • постоянные физические нагрузки — регулярное посещение спортзала гарантирует хорошее самочувствие, так как укрепляются сосуды, улучшается кровоснабжение головного мозга, уменьшаются головные боли, проходит головокружение;
  • контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны — эти методы также направлены на нормализацию кровотока, улучшение обменных процессов;
  • пребывание на свежем воздухе — пробежки, велосипедные прогулки эффективны в борьбе с застойными процессами в крови;
  • ежедневный комплекс специальных упражнений для улучшения аккомодации.

Существуют также методы аппаратного и медикаментозного лечения патологической (истинной) дальнозоркости. Аппаратная терапия рекомендуется пациентам со слабой, средней и высокой степенью гиперметропии в качестве эффективной профилактической меры.

Медикаментозные методы лечения дальнозоркости предполагают использование витаминных препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях, и препаратов-миотиков, которые закапывают в глаза. Их действие направлено на выключение работы цилиарной мышцы.

Искусственный спазм аккомодации временно компенсирует дальнозоркость. Не стоит забывать и о рационе питания, включив в него полезные овощи и фрукты, листовую зелень. Дальнозоркость лечить можно, применяя и опыт народной медицины — готовить чаи, отвары из облепихи, шиповника, плодов и листьев черники.

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже.

С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии , пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Причины детской гиперметропии

В дошкольном возрасте дальнозоркость отмечается у многих малышей, даже если у их родителей нет никаких патологий зрения. Потому что зачастую она связана не с наследственностью, а с особенностями строения детского глаза.

По мере взросления организма зрение приходит в норму, обычно к 7-9 годам. Для того, чтобы детская дальнозоркость не переросла в истинную гиперметропию, ребенку обязательно нужно выполнять необходимый комплекс терапии, который назначается офтальмологом индивидуально.

У молодых людей зачастую диагностируют скрытую дальнозоркость, лечить которую нужно своевременно. Как ее можно обнаружить? К сожалению, только при полном офтальмологическом обследовании, так как главные ее симптомы не ощущаются.

В обычной жизни дефект незаметен из-за того, что компенсируется напряжением аккомодационной мышцы. С возрастом ее резерв исчерпывается и человек ощущает значительное ухудшение зрения вблизи, но вариантов для лечения такой патологии остается все меньше.

Для молодых и людей среднего возраста существуют самые разные способы лечения дальнозоркости. Это специальные упражнения, а также аппаратное и медикаментозное лечение приобретенной дальнозоркости, которое достаточно эффективно.

Причина возникновения патологии такого типа — наследственная предрасположенность, частые болезни и сниженный иммунитет, повышенные зрительные нагрузки в период обучения, отсутствие положенной физической активности во время взросления организма.

Затуманенность зрения и неспособность различать мелкие детали на привычном расстоянии вблизи является основным признаком пресбиопии. При этом четкость повышается при удалении предмета от глаз из-за связанного с пресбиопией увеличения расстояния от глаза до ближайшей точки ясного зрения, а также при усилении освещенности из-за вызванного ярким светом сужения зрачка и, как следствие, увеличения глубины фокуса.

Также могут возникать жалобы на замедление фокусировки при переводе взгляда с ближних объектов на дальние и обратно, дискомфортные ощущения, головные боли, астенопию, повышенную утомляемость, сонливость, косоглазие, двоение при зрительной работе вблизи.

Противопоказания к проведению операции

На протяжении нескольких дней после проведения операции пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области глаз. Обычно эти ощущения проходят спустя 5-6 суток после лазерной коррекции. Специалисты советуют на протяжение этого периода времени не напрягать зрение, избегать длительной работы за заполнением документации.

Для снижения дискомфорта в глазах могут быть назначены глазные капли. Порой рекомендуются капли-антибиотики.

Есть несколько видов лазерной коррекции. Наиболее распространенными для и гиперметропии являются ЛАСИК и супер ЛАСИК. Они совмещают в себе лазерное воздействие и микрохирургию. При применении ЛАСИКа отделяется верхний слой роговицы, что дает доступ к более глубоким слоям.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости проходит в 3 этапа. На первом — лазер на роговице создает, своего рода, лоскут, который отводится в сторону. На втором — лазерный луч сжигает слой роговицы, придавая ей ту форму, которая необходима пациенту.

Практически у всех пациентов после операции наблюдаются временные неприятные ощущения. К ним можно отнести слезоточивость, ощущение песка в глазах, покраснение, болезненное реагирование на свет. Длительность и острота дискомфорта зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно последствия полностью проходят в течение месяца.

После проведения лазерной коррекции есть определенные правила, которые следует выполнять до полного восстановления зрения:

  • не умывать и не трогать глаза на протяжении 3 дней после операции;
  • не посещать различные водоемы, а также бани и сауны;
  • избегать попадания прямых солнечных лучей;
  • носить солнцезащитные очки даже в пасмурную погоду;
  • избегать любых физических нагрузок и упражнений;
  • не пользоваться косметикой;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • не применять самостоятельно назначенные препараты, включая витамины;
  • не курить и не находиться в задымленных помещениях;
  • не нагружать глаза чтением, просмотром телевизора или компьютера.

Специальное ограничение для женщин — нельзя беременеть в течение полугода после операции. К перечисленным правилам врач может добавить еще какие-либо рекомендации.

Стоит регулярно закапывать все выписанные врачом капли: они помогают ускорить процесс заживления роговицы. Важно соблюдать все требования врача, и тогда восстановительный период пройдет быстрее и без ненужных проблем.

неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.

Катетерная абляция сердца – один из наиболее эффективных способов борьбы с аритмией

желудочковая тахикардия;реципрокная тахикардия;синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);увеличение сердца.

Востребованным показанием к радиочастотной катетерной деструкции является фибрилляция предсердий (синоним — мерцательная аритмия). Данная патология в настоящее время исключительно распространена среди населения.

Схема механизма развития мерцательной аритмии

Также показанием к катетерной аблации является врождённая аномалия проводящих путей — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В основе лежит активность патологического пути проведения — предсердно-желудочкового пучка.

Как следствие появляется изменённая форма ЭКГ. При прохождении электрического сигнала по нормальному и аномальному пути наблюдается аритмия с высокой частотой сокращений сердца, которая может привести к летальному исходу из-за перехода её в более опасные виды нарушений ритма.

Схема механизма развития тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Очень похож на предыдущий другой вид аритмии — атриовентрикулярная узловая тахикардия. Она характеризуется циркуляцией электрического сигнала по двум путям — нормальному и аномальному. Однако оба проходят в составе одного анатомического образования — атриовентрикулярного узла.

Схема механизма развития атриовентрикулярной узловой тахикардии

Трепетание предсердий — ещё один важный аспект показаний к проведению РЧА. Этот вид аритмии представляет собой замкнутую электрическую цепь. Проходя по ней, электрический сигнал формирует на ЭКГ картину крупных волн (отсюда произошло название аритмии). Цель РЧА — сделать неактивным слабое место этой цепи.

ЭКГ-картина трепетания предсердий

Важным показанием является желудочковая экстрасистолия. Данный термин обозначает электрический сигнал, вызвавший сокращение сердца вне очереди. Причиной является активный электрический участок сердечной ткани, расположенный в желудочках сердца (основных насосных элементах).

Осложнения

Колостома может носить временный или постоянный характер. Детям чаще всего проводят временную стому.

Недержание аноректального типа; Закупоривание кишечного просвета опухолевым образованием; Травматические повреждения толстокишечных стенок вроде огнестрельных или механических ранений; Тяжелые случаи толстокишечных патологий типа дивертикулита или ишемического колита, рака либо перитонита, полипоза и неспецифического язвенного колита, абсцессов стенок кишки с перфорацией и пр.;

Рецидивирующие случаи раковых процессов в мочепузырных тканях и матке, цервикальном канале или прямой кишке; Наличие тяжелых форм постлучевых проктитов, особенно часто такое встречается после лучевой терапии рака цервикального канала;

При наличии внутренних свищей от прямой кишки к влагалищу либо мочевому пузырю; В качестве предоперационной подготовки для профилактики расхождения швов и их нагноения; При аномалиях врожденного характера вроде патологии Гиршпрунга, мекониальной непроходимости новорожденных или атрезии канала ануса и пр.

Левая венечная артерия непроходима более, чем на 50% от ее просвета, Все коронарные артерии непроходимы более, чем на 70%, Стеноз (сужение) трех коронарных артерий, клинически проявляющиеся приступами стенокардии.

Стабильная стенокардия 3-4 функциональных классов, плохо поддающаяся медикаментозной терапии (многократные в течение суток приступы загрудинных болей, не купирующиеся приемом нитратов короткого и/или продолжительного действия), Острый коронарный синдром, который может остановиться на этапе нестабильной стенокардии или развиться в острый инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST по ЭКГ (крупноочаговый или мелкоочаговый соответственно), Острый инфаркт миокарда не позднее 4-6-ти часов от начала некупирующегося болевого приступа, Сниженная переносимость физических нагрузок, выявленная при проведении проб с нагрузкой — тредмил-тест, велоэргометрия, Выраженная безболевая ишемия, выявленная при проведении суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру, Необходимость оперативного вмешательства у пациентов с пороками сердца и сопутствующей ишемией миокарда.

Шунтирование — это манипуляция, проводимая в хирургическом отделении, при которой восстанавливается кровоток в сосудах сердца. С этой целью используются шунты. С их помощью удается обойти суженный участок сосуда.

В качестве шунта чаще всего применяют собственные кровеносные сосуды человека (подкожную вену или внутреннюю грудную артерию). В большинстве случаев подобная операция организуется при наличии ишемической болезни сердца.

Это заболевание обусловлено нарушением кровотока в коронарных артериях, питающих само сердце. На фоне нехватки кислорода развивается ишемия. Наиболее часто проявляется это приступом стенокардии. В более тяжелых случаях развивается острый инфаркт миокарда.

Некоторое время лица, которым проводилось шунтирование, находятся в отделении реанимации. Многие из них подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Этот период может длиться до 10 суток. Все реабилитационные мероприятия подразделяются на первичные и вторичные. Первичная реабилитация организуется в стенах больницы.

После того как человек перейдет на самостоятельное дыхание, требуется дыхательная гимнастика. Она необходима для профилактики застоя в легких. Немаловажное значение имеет уход за послеоперационными ранами.

Их скрепляют специальными металлическими швами. После операции рекомендуется носить бандаж. В первые 2 недели запрещается мыться, так как возможно инфицирование послеоперационных ран. Реабилитационный период предполагает соблюдение диеты.

Она необходима, так как шунтирование характеризуется довольно большой кровопотерей. При развитии анемии следует обогатить рацион продуктами, в которых содержится много железа (мясом, печенью и другими субпродуктами).

Мучают сердечные боли?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: