Новообразование на дне глаза

ОПУХОЛИ ГЛАЗА. РАК ГЛАЗА.ЧАСТЬ 4.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ОПУХОЛИ 
ОРБИТЫ ГЛАЗА

Для доброкачественных опухолей орбиты характерна следующая картина течения заболевания

  • стационарный экзофтальм (выпячивание глаз) затруднение репозиции и ограничения подвижности глаза 

  • боль в пораженной орбите и соответствующей половине головы. 

СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ ОРБИТЫ

Чаще всего среди сосудистых опухолей орбиты встречается  кавернозная гемангиома.

Возраст заболевших –  12-65 лет,  женщины болеют в 2,5 раза чаще мужчин.

Новообразование имеет  выраженную псевдокапсулу. И состоит из крупных  сосудистых каналовбез четкой границы. Клинически опухоль характеризуется медленно нарастающим стационарным экзофтальмом (выпячиванием глаз). Если новообразование расположено вблизи склеры, то это приводит к формированию

на глазном дне складчатости стекловидной пластинки  и сухих дистрофических микроочагов  в парамакулярной области (в бассейне центральной артерии сетчатки глаза).

Репозиция глаза (восстановление правильного положения глаза) при таком новообразовании  затруднена.

При локализации  кавернозной гемангиомы у вершины орбиты может проявиться болевой синдром в пораженной орбите и соответствующей половине головы. При такой локализации рано возникает картина застойного диска зрительного нерва или его первичная атрофия.

Лечение – хирургическое. 

ОПУХОЛИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 

Опухоли зрительного нерва представлены менингиомой и глиомой.

Менингиома развивается из арахноидальных ворсинок, расположенных между твердой и паутинной оболочками. Диаметр зрительного нерва, пораженного опухолью, увеличивается в 4-6 раз и может достигать 50 мм.

Менингиома может прорастать оболочки зрительного нерва и распространяться на мягкие ткани орбиты.

В большинстве случаев новообразование одностороннее, характеризуется экзофтальмом (выпячиванием глаз) с ранним снижением зрения. При прорастании тканей орбиты возникает ограничение движений глаза. На глазном дне – резко выраженный застойный диск зрительного нерва, в ряде случаев – его атрофия.

Лечение опухоли зрительного нерва –  операция либо лучевая терапия.  При росте опухоли вдоль ствола зрительного нерва имеется угроза распространения ее в полость черепа и поражения хиазмы.

Прогноз для жизни благоприятный, если новообразование расположено в  пределах полости орбиты. Прогноз для зрения  – неблагоприятный.

Еще одна опухоль зрительного нерва – глиома.

Характеризуется крайне медленным, но  прогрессирующим снижением остроты зрения.

В детском возрасте первый признак – косоглазие, возможен нистагм.

Экзофтальм (выпячивание глаз) –  стационарный, безболезненный, появляется поздно и очень медленно нарастает. Он может быть осевым или со смещением при эксцентричном росте опухоли. На глазном дне одинаково часто выявляется застойный диск или атрофия  зрительного нерва. Интракраниальное распространение сопровождается нарушением функций гипоталамуса, питуитарной железы, повышением внутричерепного давления. 

При распространении

глиомы на полость черепа – смертность 20-55%

Репозиция (восстановление правильного положения глаза) при данном новообразовании  затруднена.

Лечение –  лучевая терапия, хирургическое лечение (только при поражении новообразованием  орбитального отрезка зрительного нерва).

Прогноз  –  для жизни зависит от распространения опухоли в полость черепа. При вовлечении в опухолевый процесс хиазмы смертность достигает 20- 55 %. Прогноз для зрения  плохой.

Невринома глаза  

Частым местом локализации является глазной нерв. В орбите источником этого новообразования  

в большинстве случаев являются цилиарные, надблоковые или надорбитальные нервы.

Невринома глаза может формироваться также из леммоцитов симпатических нервов, иннервирующих сосуды менингиальной оболочки зрительного нерва и ретинальной артерии.

Симптомы данного новообразования

  • отек век (как правило, верхнего)

У четверти пациентов отмечается экзофтальм (выпячивание глаз), осевой или со смещением.

Локализация опухоли – под верхней орбитальной стенкой.  У  четверти пациентов  наблюдается нечувствительность  роговицы.  

Большая опухоль ограничивает подвижность глаза в сторону локализации новообразования. На глазном дне – отек диска зрительного нерва.

Лечение – хирургическое. Прогноз – благоприятный. Отмечаются рецидивы данного новообразования.

ВРОЖДЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

К врожденным новообразованиям относят дермоидную кисту глаза  и эпидермоидную кисту глаза.

Дермоидная киста глаза растет очень медленно, но в пубертатном периоде и во время беременности наблюдаются случаи ее быстрого увеличения.

В кисте могут находиться короткие волосы. Обычное место локализации новообразования – области костных швов.

Симптоматика –   появление безболезненного отека верхнего века соответственно расположению кисты.

Кожа века в этой зоне несколько растягивается,  окраска кожи  не изменяется.

При пальпации – безболезненное  неподвижное образование.

Крайне редко дермоидная киста глаза локализуется глубоко в орбите. Это так называемая котомковидная дермоидная киста орбиты.

Лечение  – хирургическое (выполняется поднадкостничная орбитотомия).  Возможен рецидив. Рецидивные дермоидные кисты глаза могут озлокачествляться, но, в целом, жизненный прогноз  и прогноз  для сохранения зрения благоприятный.

Холестеатома (эпидермоидная киста глаза) – опухоль  развивается в зрелом возрасте. Для нее характерно локальное разволокнение костной ткани, в результате чего костная ткань  становится мягкой.

Далее, под действием подлежащих некротических масс происходит отслоение надкостницы, что уменьшает объем орбиты.  В процессе разрастания новообразования появляется экзофтальм (выпячивание глаз), затрудняется репозиция глаза.

При данном новообразовании изменения на глазном дне не выявляются, а  функции экстраокулярных мышц полностью сохраняются.

Лечение – хирургическое. Известны редкие случаи озлокачествления данного новообразования но, в целом, прогноз, как для жизни, так и для сохранения зрения благоприятный.

Плеоморфная аденома  – доброкачественный вариант первичной опухоли слезной железы. Опухоль состоит

из двух тканевых компонентов: эпителиального и мезенхимального.

Эпителиальный компонент образует участки слизеподобных  и хондроподобных структур. Строма, состоящая из  мезенхимального компонента,  неоднородна в пределах одного узла.  

Новообразование  развивается медленно. Первый и главный симптом  – безболезненный  невоспалительный отек век. Со временем  глазное яблоко смещается книзу и кнутри. Экзофтальм возникает гораздо  позже

и со временем  очень медленно увеличивается, репозиция глаза затрудняется. Поверхность опухоли гладкая, при пальпации она безболезненная, плотная.  

Лечение – хирургическое. Возможен рецидив. Новообразование может  озлокачествляться, но, в целом, прогноз,  как для жизни, так и для сохранения зрения благоприятный.

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ОРБИТЫ ГЛАЗА

Злокачественные опухоли  орбиты, как и доброкачественные, полиморфны по гистогенезу, степень их злокачественности вариабельна.

Наиболее часто встречаются саркомы и рак. Общие клинические симптомы злокачественных опухолей орбиты – рано возникающая диплопия и отек век, который первоначально  появляется  по утрам, а затем становится постоянным.

Для этих опухолей характерен постоянный болевой синдром, экзофтальм возникает рано и нарастает достаточно быстро (в течение нескольких недель или месяцев). Из-за давления  растущей опухоли на сосуды нервного пучка, из-за деформации глаза и большого экзофтальма нарушается защитная функция век.  

У  больных быстро нарастают дистрофические изменения в роговице, заканчивающиеся ее полным расплавлением.

Рак в орбите в подавляющем большинстве случаев развивается в слезной железе, реже  представлен гетеротопическим раком или эмбриональной инфантильной карциномой.

РАК СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак слезной железы отличается значительной клеточной вариабельностью, растет  очень быстро.

Пациенты  отмечают ускоренное нарастание всех симптомов в течение 4-6 месяцев.

Первыми симптомами развивающегося рака являются боли, дискомфорт, слезотечение, неравномерное опущение верхнего века.

Развивается экзофтальм (выпячивание глаз) со смещением глазного яблока книзу и кнутри.

В результате механической деформации глаза опухолью развивается астигматизм.

Пальпируемая опухоль бугристая, практически не смещается по отношению к подлежащим тканям. Движения глаза в сторону расположения опухоли ограничены, репозиция (восстановление правильного положения  глаза) резко затруднена.

Лечение рака слезной железы –  экзентерации орбиты,  либо, в зависимости от размеров и распространения  опухоли – органосберегающая операция с последующим наружным облучением орбиты.  

При нарушении целости костей орбиты хирургическое лечение, в том числе экзентерация, противопоказано.

Опухоль склонна к рецидивированию с прорастанием в полость черепа, метастазирует  в легкие, позвоночник, региональные лимфатические узлы. Прогноз как для жизни, так и для  зрения плохой.

ПЕРВИЧНЫЙ РАК ОРБИТЫ

Первичный рак орбиты – редко встречающееся новообразование, опухоль без капсулы,  рост – медленный.

Первый симптом рака орбиты – смещение глаза в сторону,  противоположную локализации опухоли, резко ограничивается его подвижность, медленно нарастает экзофтальм, который  не достигает больших степеней, но репозиция глаза оказывается невозможной.

Возникает застой в эписклеральных венах, повышается офтальмотонус. Глаз становится замурованным опухолью в орбите, костные края ее «сглаживаются» окружающей опухолью и становятся недоступными

для пальпации.

Зрительные функции сохраняются в течение длительного периода времени. Вышеуказанное течение заболевания характерно для  опухоли, локализованной  в переднем отделе орбиты.

Симптомы и клиническое течение при локализации опухоли у вершины орбиты –  ранние боли, отдающие

в соответствующую половину головы. По мере роста опухоли возникает полная офтальмоплегия (паралич глазодвигательных мышц). Как правило, первичная атрофия диска зрительного нерва с быстрым снижением зрительных функций. Экзофтальм (выпячивание глаза) – поздний, не достигающий больших  степеней.

Предлагаем ознакомиться  Глазные капли Диклофенак: инструкция по применению

Лечение рака орбиты при передней локализации процесса – хирургическое – поднадкостничная экзентерация орбиты. Лечение более глубоко расположенных опухолей  крайне затруднено, так как они рано прорастают

в полость черепа. Лучевая терапия малоэффективна.

Прогноз  для жизни при раке орбиты – неблагоприятный.

РАБДОМИОСАРКОМА

Рабдомиосаркома – крайне агрессивная опухоль орбиты, является наиболее частой причиной злокачественного роста в орбите у детей.

Локализация рабдомиосаркомы  – верхневнутренний квадрант орбиты. В процесс рано вовлекаются мышца, поднимающая верхнее веко, и верхняя прямая мышца.

Симптомы – птоз, ограничение движений глаза, смещение его книзу и книзу внутрь.  У детей экзофтальм (выпячивание глаз) или смещение глаза при локализации опухоли в переднем отделе орбиты развивается в течение нескольких недель, у взрослых пациентов –  

в течение нескольких месяцев.

Быстрое увеличение экзофтальма сопровождается появлением застойных изменений в эписклеральных венах, глазная щель полностью не смыкается, отмечаются инфильтраты на роговице и ее изъязвление.

На глазном дне – застойный диск зрительного нерва. Опухоль быстро разрушает прилежащую тонкую костную стенку, прорастает в полость носа, появляются  носовые кровотечения.

Лечение рабдомиосаркомы орбиты –  полихимиотерапия, далее –  наружное облучение орбиты.

Прогноз трехлетней выживаемости после правильно проведенного лечения –  65–70%.

ЛИМФОМА ОРБИТЫ ГЛАЗА

В орбите чаще всего диагностируют В-клеточную лимфому (низкой степени злокачественности). Как правило, поражается одна орбита.

Симптомы –  внезапное появление безболезненного экзофтальма и отек периорбитальных тканей, птоз.

Процесс неуклонно прогрессирует, развивается красный хемоз, затрудняется, вплоть до полной невозможности, репозиция глаза, возникают изменения на глазном дне, появляются в боли в пораженной новообразованием орбите.

Эти процессы сопровождаются резким снижением зрительных функций глаза.

Лечение лимфомы орбиты –  наружное облучение орбиты. При системном поражении к лечению добавляют полихимиотерапию.

Прогноз при лимфоме орбиты – пятилетняя выживаемость  – 83 %.

Жизненный прогноз  резко ухудшается при диссеминированных формах  (встречаются крайне редко).

Прочитать проопухоли век и опухоли роговицы конъюнктивы глаза Вы можете пройдя по ссылкам.

Врач-онколог

А.В. Рева

ЛИМФОМА ОРБИТЫ ГЛАЗА

Онкологические заболевания, несмотря на современные методы диагностики и исследования, являются самыми сложными в определении причины возникновения новообразования. Иногда человек, ведущий здоровый образ жизни без вредных привычек, за самое короткое время «сгорает» от раковой опухоли.

Среди причин, вызывающих онкологические заболевания глаза можно выделить следующие:

  • _наследственный фактор;
  • плохая экологическая обстановка;
  • метастазы от раковой опухоли других органов;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • наличие пигментных пятен.

Если у ближайших родственников по восходящей линии (мать, отец, бабушка, дедушка) имелись онкологические заболевания, то у потомков риск заболеть раком заметно возрастает.

Практически любая раковая опухоль в процессе своего развития способна давать метастазы, которые поражают другие органы. Рак глаза может возникнуть, если у больного диагностирован рак лёгких, гортани или опухоль мозга.

Считается, что продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей способно спровоцировать онкологическое заболевание, но точной статистики по этим данным нет.

В группе риска находятся лица с большим количеством пигментных пятен и родинок. Кроме того к этой группе относятся ВИЧ инфицированные и лица работающие с определёнными веществами, которые относятся к канцерогенам.

Опухоли в глазах появляются тогда, когда клетки какой-либо ткани начинают усиленно делиться, опережая рост и развитие всех остальных.

Точная причина, запускающая этот процесс, неизвестна, но провоцируют его следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы, особенно многократные;
  • травмы родинок;
  • вредные условия труда, химические агенты;
  • ионизирующая радиация;
  • инфекции;
  • консерванты и трансгенные жиры в пище.

Эти внутренние и внешние причины приводят к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Раковая опухоль распространяется на все ткани подряд, прорастая их. Злокачественная опухоль невероятно быстро делится, образует много сосудов и дает метастазы, чем разрушает весь организм.

Злокачественные опухоли глаз встречаются редко, развиваются они из конъюнктивы, сетчатки, глазницы, сосудистой оболочки, слезных желез или века. Чаще всего располагается опухоль под глазом, выглядит как небольшое уплотнение. Далее ткани под глазом изменяются, присоединяется быстрое выпячивание глазного яблока.

Меланома

Печальный чемпион по злокачественности, образуется на месте пигментных клеток. Может располагаться на веке, конъюнктиве, радужке, сосудистом или реснитчатом теле.

Часто начинается меланома под глазом. Проявляется резким снижением зрения, изменением цвета, набуханием века или всего глаза, кровотечением, образованием язв и узлов.

Для спасения жизни в некоторых случаях приходится удалять глаз вместе с соседними тканями. Методы лечения включают использование интерферона, химио- и лучевую терапию.

Лимфома

Разрастание лимфоидной ткани, которая «обтекает» ткани глаза. Видно как объемное образование, которое может смещать глазное яблоко.

Онкология глаза

Если лимфома располагается в передних отделах глаза, то можно видеть ее розовый или оранжевый цвет. При расположении в задних отделах глазное яблоко смещается наружу, глаз выпячивается (экзофтальм). Глаз сохраняет подвижность, зрение не теряет остроту.

Саркома

Развивается из тканей орбиты. В зависимости от ткани-источника бывает хондро-, фибро-, ангиосаркома.

Первое проявление — опухоль под глазом, далее экзофтальм, или выпячивание глазного яблока, причем процесс идет очень быстро. Беспокоит боль и распирание, отечность, глаз перестает поворачиваться. Развивается атрофия зрительного нерва, и человек перестает видеть на больной глаз.

Опухоль сетчатки. Преимущественно обнаруживается у детей до 5 лет. Ребенок слепнет на один глаз, у него развивается вторичная глаукома. Зрачок расширяется, образуется косоглазие. Если в глаз посветить, то видно желтовато-белое свечение. На поздних стадиях глаз смещается вперед или в сторону.

Первоначально все новообразования в глазах осматривает офтальмолог. После обследования, когда становится ясен характер опухоли и ее распространенность, пациент может быть направлен к офтальмохирургу или онкологу.

Уплотнение в глазнице — узелковое образование в глазу или нарост. Опасный недуг, провоцирующий ослабление или потерю зрения. Согласно статистическим данным, встречается у 3% населения. Основная причина появления — быстрое деление клеток.

  • неправильное удаление невусов;
  • влияния жирной и несбалансированной еды;
  • влияние окружающей среды;
  • воздействие лучей;
  • наследственность;
  • влияние синтетических препаратов;
  • игнорирование хронических заболеваний и их перерастание в хроническую форму.

Немаловажную роль играют проблемы с иммунной системой, гормональные перепады и болезни. Вирус иммунодефицита может способствовать новообразованиям на органе зрения. Самостоятельное применение терапии органа зрения, удаление родинок провоцирует проблемы, реакцией на которые есть появления узелков и уплотнений орбиты глаза или других зон органа.

Группа риска не имеет исключений, любой человек может стать обладателем таких наростов на хориоидее или других зонах глаза. Неочищенная вода от тяжелых металлов может спровоцировать недуг, а если в семье есть люди с такой проблемой, то нужно быть предельно внимательным к своему здоровью.

Новообразования глаз имеют разную степень перерождения в рак и могут существенно влиять на зрение.

Единой причины, которая бы объяснила все случаи развития злокачественного новообразования глаза к настоящему моменту не существует. То есть это тяжелое состояние может появиться практически у каждого человека. Профилактика опухолей глаз также малоэффективна.

Тем не менее, была установлена связь между развитием злокачественного новообразования в глазном яблоке и условиями жизни человека с экологической точки зрения. Нередко наблюдается и наследственная взаимосвязь между развитием онкологических болезней глаз.

При этом несомненна роль генетического аппарата, так как одно и то же заболевание определяется у членов семьи в разных поколениях. При этом отмечается закономерность наследования подобных заболеваний через поколение.

Также к онкологическим заболеваниям оптической системы может приводить пагубное воздействие ультрафиолетового спектра световых волн. В связи с этом людям в возрасте старше тридцати лет не рекомендуется пребывать незащищенными на солнце в течение длительного времени.

Иногда опухоль глаза возникает как результат сниженного иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции. Не исключается и метастатический путь поражения глазного яблока при другой локализации первичной опухоли.

Чаще всего среди сосудистых опухолей орбиты встречается  кавернозная гемангиома.

Возраст заболевших –  12-65 лет,  женщины болеют в 2,5 раза чаще мужчин.

Новообразование имеет  выраженную псевдокапсулу. И состоит из крупных  сосудистых каналовбез четкой границы. Клинически опухоль характеризуется медленно нарастающим стационарным экзофтальмом (выпячиванием глаз). Если новообразование расположено вблизи склеры, то это приводит к формированию

на глазном дне складчатости стекловидной пластинки  и сухих дистрофических микроочагов  в парамакулярной области (в бассейне центральной артерии сетчатки глаза).

Репозиция глаза (восстановление правильного положения глаза) при таком новообразовании  затруднена.

При локализации  кавернозной гемангиомы у вершины орбиты может проявиться болевой синдром в пораженной орбите и соответствующей половине головы. При такой локализации рано возникает картина застойного диска зрительного нерва или его первичная атрофия.

Лечение – хирургическое. 

К врожденным новообразованиям относят дермоидную кисту глаза  и эпидермоидную кисту глаза.

Предлагаем ознакомиться  Что может быть с глазом

Дермоидная киста глаза растет очень медленно, но в пубертатном периоде и во время беременности наблюдаются случаи ее быстрого увеличения.

В кисте могут находиться короткие волосы. Обычное место локализации новообразования – области костных швов.

Симптоматика –   появление безболезненного отека верхнего века соответственно расположению кисты.

Злокачественные опухоли  орбиты, как и доброкачественные, полиморфны по гистогенезу, степень их злокачественности вариабельна.

Наиболее часто встречаются саркомы и рак. Общие клинические симптомы злокачественных опухолей орбиты – рано возникающая диплопия и отек век, который первоначально  появляется  по утрам, а затем становится постоянным.

Для этих опухолей характерен постоянный болевой синдром, экзофтальм возникает рано и нарастает достаточно быстро (в течение нескольких недель или месяцев). Из-за давления  растущей опухоли на сосуды нервного пучка, из-за деформации глаза и большого экзофтальма нарушается защитная функция век.

У  больных быстро нарастают дистрофические изменения в роговице, заканчивающиеся ее полным расплавлением.

Рак в орбите в подавляющем большинстве случаев развивается в слезной железе, реже  представлен гетеротопическим раком или эмбриональной инфантильной карциномой.

Первичный рак орбиты – редко встречающееся новообразование, опухоль без капсулы,  рост – медленный.

Первый симптом рака орбиты – смещение глаза в сторону,  противоположную локализации опухоли, резко ограничивается его подвижность, медленно нарастает экзофтальм, который  не достигает больших степеней, но репозиция глаза оказывается невозможной.

ПЕРВИЧНЫЙ РАК ОРБИТЫ

для пальпации.

Зрительные функции сохраняются в течение длительного периода времени. Вышеуказанное течение заболевания характерно для  опухоли, локализованной  в переднем отделе орбиты.

Симптомы и клиническое течение при локализации опухоли у вершины орбиты –  ранние боли, отдающие

в соответствующую половину головы. По мере роста опухоли возникает полная офтальмоплегия (паралич глазодвигательных мышц). Как правило, первичная атрофия диска зрительного нерва с быстрым снижением зрительных функций. Экзофтальм (выпячивание глаза) – поздний, не достигающий больших  степеней.

Лечение рака орбиты при передней локализации процесса – хирургическое – поднадкостничная экзентерация орбиты. Лечение более глубоко расположенных опухолей  крайне затруднено, так как они рано прорастают

в полость черепа. Лучевая терапия малоэффективна.

1

Прогноз  для жизни при раке орбиты – неблагоприятный.

Симптомы –  внезапное появление безболезненного экзофтальма и отек периорбитальных тканей, птоз.

Процесс неуклонно прогрессирует, развивается красный хемоз, затрудняется, вплоть до полной невозможности, репозиция глаза, возникают изменения на глазном дне, появляются в боли в пораженной новообразованием орбите.

Эти процессы сопровождаются резким снижением зрительных функций глаза.

Лечение лимфомы орбиты –  наружное облучение орбиты. При системном поражении к лечению добавляют полихимиотерапию.

Прогноз при лимфоме орбиты – пятилетняя выживаемость  – 83 %.

Жизненный прогноз  резко ухудшается при диссеминированных формах  (встречаются крайне редко).

Новообразования век

Прочитать проопухоли век и опухоли роговицы конъюнктивы глаза Вы можете пройдя по ссылкам.

Врач-онколог

А.В. Рева

Виды и локализация

Новообразования сосудистой оболочки глаза классифицируют по доброкачественности и злокачественности опухоли. В зависимости от этого распределяют по локализации, симптоматике, влиянию на окружающие ткани и органы.

Вид образования Описание
Невус хориоидальный Схож с родинкой, неопасен, доброкачественный. Высокий риск перерождения, при росте ухудшает зрение.
Гемангиома хориоидальная Растет в сосудах глаза, на белке. Опасна для зрения, может стать причиной отслаивания сетчатки.
Ячмень Место проявления – веко, на слизистой. Внутри происходит нагноение. Лечение происходит с помощью нанесения специальных медикаментов в зону хориоидеи. Причина появления – заражение вредными бактериями и микроорганизмами.
Халязион Появляется при закупорке сальной железы, в глубине века. Доброкачественное образование. Удаляют либо вследствие операции, либо синтетическими препаратами.
Дермоидные кисты Генеалогическое образование, характерно для детского возраста. При неполном иссечении появляется снова.
Папиллома, бородавка, кератоакантома Места появления – хориоидея, в уголке глаза либо под глазами. Неопасное образование. Воспринимается многими как косметический дефект.
Новообразования глаз могут поражать веки так и глазное яблоко.

Если опухоль злокачественная, на радужке глаза образовывается саркома, меланома, ретинобластома или аденокарциома. Метастазы распространяются быстрпо. Терапия обязательна. Методику удаления определяет врач, согласно полной картине заболевания.

ОПУХОЛИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Опухоли зрительного нерва представлены менингиомой и глиомой.

Менингиома развивается из арахноидальных ворсинок, расположенных между твердой и паутинной оболочками. Диаметр зрительного нерва, пораженного опухолью, увеличивается в 4-6 раз и может достигать 50 мм.

Менингиома может прорастать оболочки зрительного нерва и распространяться на мягкие ткани орбиты.

В большинстве случаев новообразование одностороннее, характеризуется экзофтальмом (выпячиванием глаз) с ранним снижением зрения. При прорастании тканей орбиты возникает ограничение движений глаза. На глазном дне – резко выраженный застойный диск зрительного нерва, в ряде случаев – его атрофия.

Лечение опухоли зрительного нерва –  операция либо лучевая терапия.  При росте опухоли вдоль ствола зрительного нерва имеется угроза распространения ее в полость черепа и поражения хиазмы.

Прогноз для жизни благоприятный, если новообразование расположено в  пределах полости орбиты. Прогноз для зрения  – неблагоприятный.

Диагностика онкологии глаза

Риска перерастания доброкачественно узла в злокачественное в органе зрения растет из года в год. Эффективных профилактических мер в такой ситуации нет. Спрогнозировать перерождения также не представляется возможным.

  • эпителиома Боуэна;
  • кожный рог;
  • пигментная ксеродерма;
  • высоко возрастной кератоз.
Онкология глаз может развиваться из-за плохой экологической обстановки или генетики.

На ранних этапах фактически не проявляются, с развитием метастазы распространяются по всей голове. Основные симптомы — нарушение зрения, уменьшение подвижности глазного яблока, отечность, боль. Диагностируют с помощью специального оборудования и необходимых анализов. С возрастом у человека повышается риск возникновения онкологии.

Необходимо знать, что на ранних стадиях раковые заболевания глазного аппарата нередко протекают бессимптомно. С этим в основном связана поздняя диагностика некоторых типов опухолей. В большинстве случаев пациенты обращаются к окулисту только при значительном снижении остроты зрения, что свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе.

При осмотре доктор может выявить изменения со стороны сетчатой оболочки. Также новообразования глаза редко сопровождаются болевым синдромом. Неприятные ощущения возникают лишь при значительном размере опухоли.

Еще одним симптомом онкологи глаза может быть экзофтальм, который развивается при прорастании опухоли в область орбиты. В данном случае присоединяется ограничение подвижности глазного яблока, а сам глаз смещается кпереди и выходит из костного кармана.

Среди самых серьезных осложнений опухолевых заболеваний глаз следует назвать метастазирование в другие ткани и органы, а также инвазивный рост. При наличии экзофтальма у пациента может возникнуть несмыкание глазной щели, роговичный синдром, ксероз (высыхание поверхности роговицы), серьезный болевой синдром.

Важным этапом диагностического обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование глаза является полноценный и тщательный сбор анамнеза, а также расспрос пациента о его жалобах. Далее доктор в обязательном порядке проводит основные типы обследования (осмотр, определение остроты зрения, полей).

Офтальмоскопия и тщательное изучение состояния глазного дна также входит в протокол обязательного диагностического обследования. Дополнительным методом, который может дать большое количество информации о состоянии оптической системы и наличии опухолей является УЗИ орбиты и самого глазного яблока.

Лечение опухолей в глазе выполняется с применением комбинированного подхода. При этом план лечения разрабатывается лечащим доктором индивидуально с учетом всех возможных параметров. Среди методик, применяемых в офтальмологической онкологии в наше время, выделяют хирургическое удаление, лучевую терапию, химиотерапию.

Ранее обращение за медицинской помощью пациентов с подозрением на новообразование в глазе является важным моментом, который во многом определяет эффективность лечения. Известно, что чем раньше была диагностирована опухоль и чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление зрения и сохранение глаза.

Лучевая терапия в онкоофтальмологии применяется довольно часто. Среди режимов облучения наиболее щадящим и эффективным является брахитерпия. При этом источник облучения помещается в глазницу в процессе хирургического вмешательства.

Если опухоль достигла значительных размеров, то надежным способом лечения в данном случае является удаление глаза. После этого на место утраченного органа устанавливают полноценный процесс, который позволяет сохранить эстетический внешний вид.

При образовании опухоли на радужке иногда выполняют частичную резекцию этой оболочки глазного яблока.При вовлечении в патологический процесс кожного покрова в области век производят хирургическое лечение и удаление новообразования.

В зависимости от конкретной локализации опухоли и ее гистологической принадлежности могут применяться и другие методы воздействия.Во время лечения онкологических заболеваний важно, чтобы пациент выполнял все необходимые указания врача и проходил регулярное обследование.

_

Среди реабилитационных мер в онкоофтальмологии применяют пластические вмешательства, а также реконструктивно-восстановительные операции. Иногда подобные вмешательства проводят совместно с основой операцией по удалению опухолевого новообразования.

  • Современные подходы в лечении помутнения хрусталика - катаракта, глаукома, хрусталик

    Интересное

    Современные подходы в лечении помутнения хрусталика

    Катаракта (помутнение хрусталика) — один из самых частых поводов для обращения за офтальмологической помощью. Что…

  • Злокачественная опухоль глаза: виды, симптомы, лечение - рак глаза, опухоль глаза

    Интересное

    Злокачественная опухоль глаза: виды, симптомы, лечение

    Злокачественная опухоль глаза встречается в достаточно редких случаях. Новообразование может локализоваться в любом отделе глаза. Существуют…

Предлагаем ознакомиться  Увлажняющие капли для глаз и контактных линз
  • Что такое катаракта - катаракта, помутнение хрусталика

    Интересное

    Что такое катаракта

    Обычно, когда от пожилого человека слышат фразу «Мир потерял свои былые краски», считают, что он…

Проявление заболевания

На стадии зарождения и на первых порах недуг бессимптомный и не проявляет себя. Впоследствии появляется болевое ощущение, нарушается зрение, возможно кровотечение. При хориоидальной гемангиоме происходит отслоение сетчатки и ухудшается зрение.

Некоторые виды образования приводят к отечности глазного века, его опуханию. При уплотнениях, имеющих инфекционную природу, возникает покраснения слизистой, жжение и зуд. Возможно повышение температуры.

Такого конкретного заболевания, как рак глаза, в природе не существует. Под этим термином подразумевается целая группа злокачественных образований, которые могут поражать внутренние элементы глаза, оба века, а так же орбиту глаза.

Рак по отношении к онкологическим заболеваниям, поражающим другие органы, встречается достаточно редко. Считается, что его доля составляет от 2 до 4 процентов. Чаще всего злокачественная опухоль поражает веки и слизистую оболочку глаза.

Список злокачественных опухолей включает в себя следующие виды:

  • меланома;
  • саркома;
  • карцинома;
  • ретинобластома.

Меланома представляет собой злокачественную и быстро прогрессирующую опухоль, развивающуюся из пигментных клеток. Диагностика меланомы сильно затруднена, поскольку на ранних стадиях организм человека никак не реагирует на её возникновение. Это новообразование может развиться на веках, конъюнктиве или сосудистой оболочке глаза.

_

Меланова – как разновидность заболеваний глаза

Саркома является агрессивной и очень опасной злокачественной опухолью. Существует несколько видов саркомы, которые отличаются местом возникновения и видом делящихся клеток.

_

Один из видов Саркомы

Среди онкологических заболеваний глаза карцинома встречается чаще всего. Это новообразование поражает ближнюю к переносице зону глаза и может захватить нижнее веко. Опухоль активно прогрессирует, постепенно поражая всё глазное яблоко и носовые отделы. Больше других групп населения карциноме подвержены женщины старше 50 лет.

_

Проявление Карциномы на глазу

1

Ретинобластома имеет наследственную форму и выявляется у детей дошкольного возраста 2-4 лет, при первом посещении офтальмолога. Ретинобластома поражает сосуды, нервные волокна и в процессе развития даёт метастазы в другие органы.

_

Прогрессирование ретинобластомы

В чем опасность?

Главная проблема при возникновении доброкачественных узелков — нарушение зрения или перерастание их в меланомоопасные новообразования. Игнорирования недуга может привести к полной потере зрения левого, правого или обоих глаз.

В случае с раковыми проявлениями — распространение меланомы в другие зоны и развитие онкологии. Злокачественные образования сильно влияют на функционирование иммунной системы организма, что провоцирует появления ряда других заболеваний.

Диагностику новообразований глаз проводит окулист и онколог.

Диагностика недуга

Обнаружение и распознавание опухолей в глазах имеет определенную последовательность. Первое, что делает офтальмолог после беседы и уточнения анамнеза — это биомикроскопия, или осмотр живого глаза при помощи щелевой лампы.

Свое название оптический прибор для диагностики болезней глаз получил благодаря особой диафрагме, имеющей вид узкой щели. Щелевая лампа, дающая световую щель в вертикальном или горизонтальном направлении, позволяет хорошо рассмотреть передние и задние отделы глаза. В корпус встроен также бинокулярный микроскоп, дающий разные увеличения.

Обязательно определяют остроту зрения (визиометрия) и границы полей зрения (компьютерная периметрия), что дает много информации врачу.

1

Для определения уровня здоровья проводятся общеклинические обследования — анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы крови, анализ на сифилис и гепатит.

При выявлении сопутствующих болезней нужна консультация соответствующего специалиста. Для детей обязателен осмотр педиатра.

При наружном расположении опухолей проводят гистологическое, биопсийное и цитологическое исследования, чтобы узнать характер роста и тип клеток. Эти исследования выполняют чаще всего при новообразованиях век.

В случаях распространенных опухолей выполняют УЗИ, МРТ, рентген орбит, КТ.

В последние годы все чаще используется оптическая когерентная томография, или ОКТ. Метод позволяет провести сканирование сетчатки по слоям, пигментного эпителия, хориоидеи. Определяются все патологические очаги, отеки, кровоизлияния, участки ишемии или разрастания тканей. Обследование можно сколько угодно раз повторять, чтобы следить за эффективностью лечения.

Врач-окулист проводит визуальный осмотр пациента. Задает вопросы для установления картины развития образования, факторов, способствующих его появлению и ощущений человека. Далее направляет на лабораторную диагностику.

Компьютерная периметрия позволяет выявить область охвата зрения. Внутриглазное давление вычисляет тонография лазерная, томография и ретинотомография — указывает на распространение опухоли и глубину ее прорастания, а также структуру и плотность.

Рак глаза ранней стадии лечится благополучно.

Рак органа зрения — нераспространенный вид онкологии, но с годами масштабы его влияния становятся все ощутимей. Редки случаи перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную, но возможность такого перерождения все же остается.

При неполном или неправильном удалении опухоли и метастаз рецидива не избежать. Излечить недуг можно на ранних стадиях развития, сохранив при этом зрение пациента. Игнорирование и несвоевременное лечение приводит к слепоте, нарушению здоровья, в крайнем случае — летальному исходу.

Лечение

Удаление новообразований на веке глаза проводят микрохирургическими методами.

Используют:

  • электропетлю, или электроэксцизию, когда ток высокой частоты не раздражает окружающие ткани, а линейный рубец позволяет тканям зажить без нагноения;
  • криодеструкцию, или мгновенное разрушение опухоли жидким азотом, когда ткани омертвевают от местного замораживания;
  • лазерное выпаривание, когда направленный световой луч испаряет опухолевую ткань.

Сосудистые опухоли в глазах разрушают введением химических склерозирующих веществ или иссекают хирургическим путем.

Если опухоли в глазах развились в задних отделах, то лечение только хирургическое. Глазное яблоко удаляют и замещают протезом.

При злокачественных опухолях в глазах нужна лучевая терапия, которая применяется как наружно, так и внутренне. В последние годы для этого используется радиотаксическая хирургия, которая приобретает все больше сторонников.

Специфических мер профилактики, которые бы предупреждали новообразование под глазом или в глазу, нет. Желательно избегать всех факторов, которые вредно действуют на глаза: травм, запыленности, ядовитых испарений, дыма, лучевого воздействия, курения, переутомления и интоксикаций.

1

Действенная профилактическая мера — поддержание иммунитета в рабочем состоянии, своевременное лечение хронических болезней.

Все онкологические заболевания лечатся сложными и дорогими методами, но даже они не могут гарантировать полного выздоровления. Для лечения злокачественных опухолей глаза используется следующие процедуры:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Химиотерапия представляет собой приём внутрь или инъекции определённых препаратов. Этот метод имеет много противопоказаний, поскольку препараты обладают большим количеством побочных эффектов. При химиотерапии больной чувствует сильную слабость, апатию и постоянные позывы к рвоте. При длительном приёме у больного полностью выпадают волосы.

_

Проведение химиотерапии

При лучевой терапии на поражённый участок воздействуют радиоактивным излучением. Эта процедура может быть внешней или внутренней. При внешней лучевой терапии на опухоль воздействуют высокоэнергетическим пучком частиц, который фокусируется строго в нужной точке.

_

Проведение лучевой терапии

Хирургическая операция считается самым проверенным и радикальным способом удаления раковой опухоли. Если зона поражения глаза слишком большая, он полностью удаляется и заменяется искусственным протезом.

В случае с онкологией и в зависимости от локализации новообразования проводят хирургическую операцию по удалению, после чего, материал отправляют на гистологическую диагностику. Полностью глазное яблоко при этом не вырезают.

Для уничтожения метастаз применяют лучевую терапию. На пораженное место устанавливаются офтальмоаппликаторы. Если невозможно оставить глазное яблоко и нужно удалить его полностью, должен устанавливаться протез.

Онколог может назначить проведение внутренней или наружной радиотерапии, при которой опухоль разрушается под воздействием радиоволн. При доброкачественных новообразованиях зачастую применяют консервативную терапию специальными медицинскими препаратами, которые назначает офтальмолог. Самолечение применять категорически запрещено, так как это может стать причиной потери зрения.

РАК СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак слезной железы отличается значительной клеточной вариабельностью, растет  очень быстро.

Гемангиома - доброкачественное новообразование на веке

Пациенты  отмечают ускоренное нарастание всех симптомов в течение 4-6 месяцев.

Первыми симптомами развивающегося рака являются боли, дискомфорт, слезотечение, неравномерное опущение верхнего века.

Развивается экзофтальм (выпячивание глаз) со смещением глазного яблока книзу и кнутри.

В результате механической деформации глаза опухолью развивается астигматизм.

Можно ли предупредить?

К сожалению, спрогнозировать появление недуга фактически невозможно. Важной профилактической мерой является соблюдение систематичности осмотров у доктора. Пациенты, в семьях которых есть человек, страдающий онкологией органа зрения, должен проходить процедуру наблюдения не реже одного раза на полгода.

Стоит быть внимательным к пище и воде, которую употребляем, и не травмировать оболочку глаза. Бережное отношение к своему здоровью поможет уменьшить риск заболевания и предотвратить появления серьезных последствий. Любые изменения в качестве зрения — сигнал для диагностики.

РАБДОМИОСАРКОМА

Рабдомиосаркома – крайне агрессивная опухоль орбиты, является наиболее частой причиной злокачественного роста в орбите у детей.

Локализация рабдомиосаркомы  – верхневнутренний квадрант орбиты. В процесс рано вовлекаются мышца, поднимающая верхнее веко, и верхняя прямая мышца.

Симптомы – птоз, ограничение движений глаза, смещение его книзу и книзу внутрь.  У детей экзофтальм (выпячивание глаз) или смещение глаза при локализации опухоли в переднем отделе орбиты развивается в течение нескольких недель, у взрослых пациентов –

в течение нескольких месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector