Черная точка в глазу передвигается вместе с взглядом: что это, опасность и как лечить

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно. На сегодняшний день основной причиной развития этого заболевания принято считать наследственную предрасположенность, сосудистую патологию и дистрорфические изменения центральной зоны сетчатки

В клинической практике выделяют две формы ВМД:

  • «Сухая» форма ухудшение зрения происходит очень медленно в течение многих лет и вызывает глубокую потерю центрального зрения только у 10-15% больных.
  • «Влажная» форма прогрессирует быстро (недели-месяцы), встречается примерно у 1-2 из 10 пациентов с возрастной макулодистрофией. Именно эта форма заболевания является главной причиной инвалидности по зрению (85-90% пациентов с ВМД)

Основными факторами риска развития ВМД являются:

  • Возраст старше 50 лет
  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь)
  • Генетическая предрасположенность
  • Пол (чаще встречается у женщин)
  • Курение

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее во влажную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, пятно в центре поля зрения. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

Снижение остроты зрения

Снижение контрастной чувствительности

Центральная скотома в искаженном виде

Метаморфопсия — восприятие предметов

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном стандартном осмотре глазного дна. Но именно на периферии сетчатки часто развиваются дистрофические процессы, которые опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки. Ухудшение кровотока приводит к нарушению обмена веществ в сетчатке и к появлению локальных функционально измененных участков, в которых сетчатка истончена.

Под действием физических нагрузок, работ, связанных с подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением, переносом тяжестей, вибрацией, в дистрофически измененных участках могут возникать разрывы. Разрывы приводят к формированию тяжелейшего осложнения – отслойке сетчатки.

Черное пятно

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что уже может указывать на образование  на разрыва сетчатки.

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю, реже высокую и слабую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. При обнаружении периферической дистрофии сетчатки выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва.

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит “склеивание” сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения.

Пример двусторонней пингвекулы на глазу

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд,

Основной целью профилактической лазерной коагуляции является именно профилактика – снижение риска возникновения отслойки сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

Профилактика дистрофических процессов на периферии сетчатки возможна у представителей группы риска – это близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, васкулитами и прочими заболеваниями, при которых наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Таким людям также рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях медикаментозного расширения зрачка. Предупреждение грозных осложнений, таким образом, целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Тромбоз сетчатки глаза – это заболевание глаз, вызванное острым нарушением кровообращения в центральной вене сетчатки (ЦВС). Тромбоз ЦВС встpечается пpеимущественно у лиц сpеднего и пожилого возpаста, стpадающих гипеpтонической болезнью, атеpосклеpозом, сахаpным диабетом.

В молодом возpасте пpичиной тpомбоза центpальной вены сетчатки может быть общая (гpипп, сепсис, пневмония и дp.) или фокальная инфекция (чаще заболевания зубов, пpидаточных пазух носа), а также заболевания крови.

Что происходит?

При большинстве заболеваний стенка артерий утолщается, уплотняется и сдавливает прилежащую вену, в результате чего кровоток в вене замедляется и образуется кровяной сгусток. Застой крови в вене увеличивает проницаемость сосудов, вызывает обратный ток крови в капилляры сетчатки, её выход в межсосудистое пространство и повышение внутриглазного давления, последствием чего может стать кровоизлияние в сетчатку и её отек.

Сохранность зрения напрямую зависит от степени ишемии. Тромбоз центральной вены может развиться в течение нескольких часов и проявляется в виде внезапного безболезненного ухудшения или полной потери зрения одного глаза.

Частые жалобы при тромбозе ветвей вены – туман или темные пятна перед глазами, искажение предметов. Вместе с тем, если макула (центральная часть) сетчатки не затронута, может сохраняться нормальная острота зрения. В этом случае тромбоз нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

Диагностика производится офтальмологом, включает в себя:

  • проверку остроты зрения,
  • осмотр глазного дна,
  • флюоресцентную ангиографию (ФАГ),
  • оптическую когерентную томографию сетчатки (ОСТ).

Обязательна консультация терапевта и эндокринолога и лабораторные методы исследования, включающие в себя клинический анализ крови, определение сахара крови, липидограмму, коагулограмму.

Макулярный разрыв – это состояние, при котором возникает нарушение целостности слоев сетчатки в центральной зоне.

Макулярные разрывы разделяются на:

  • сквозной (полный), захватывающий все слои сетчатки;
  • несквозной, так называемый ламеллярный разрыв сетчатки.

Как правило, данное заболевание возникает в возрасте старше 50 лет, чаще у женщин, без каких-то видимых причин. Формирование ламеллярного разрыва может развиваться достаточно медленно, поэтому большинство пациентов просто поначалу не обращают на него внимания или просто не замечают.

Дефекты сетчатки нередко образуются из-за натяжения витреомакулярных связей на фоне заднего отслоения стекловидного тела. Это состояние может спровоцировать тупая травма или некоторых заболеваниях глаз (к примеру, прогрессирующая близорукость).

Как правило, дефекты макулы развиваются постепенно, также постепенно начинают проявляться и их симптомы. Пациенты жалуются на снижение центрального зрения, при вождении автомобиля или при чтении в виде размытости контуров предметов, букв, а также искаженное видение контуров окружающих предметов, а также черное пятно закрывающее центр зрения.

Пациенты с макулярными разрывами обычно обращаются к врачу, жалуясь на трудности, возникающие при выполнении мелкой, кропотливой работы (например, при рукоделии). Пациенты могут отмечать снижение цветоощущения, возникновение вполе зрениязоны его ухудшения в виде полупрозрачного сероватого пятна, в то время, как периферическое зрение сохранено.

Подобные симптомы обычно проявляются лишь на одном глазу, при этом их выраженность связана с размерами и глубиной дефекта макулы. Чаще всего, повреждения макулы диагностируются случайно, например, при очередном осмотреу офтальмолога.

Для оценки состояния макулярной зоны проводится несколько тестов:

  • проверка остроты зрения,
  • тест Амслера – при взгляде на центр решетки, состоящей из вертикальных, горизонтальных и диагональных прямых линий, пациент может увидеть и отметить на таблицы искаженные участки или выпадения каких-то участков. Таблица держится на расстоянии 30 см, проводится исследование каждого глаза в отдельности. Обязательно проводится тщательный осмотр глазного дна с расширенным специальными глазными каплями зрачком.

Причины появления пингвекулы

Рассматриваем причины появления черных пятен

Предлагаем ознакомиться  Пропало боковое зрение на одном глазу причины

bullet

Такие процессы могут провоцироваться как незначительными нарушениями работы организма, так и серьезными патологиями. Среди многообразия причин можно выделить следующие:

  • Механические повреждения глаза. Травмы и ожоги способствуют отмиранию клеток.
  • Диабетическая ретинопатия, при которой происходит отслоение сетчатки от стекловидного тела.
  • Наличие в глазу инородных тел и грязи.
  • Возраст после 55 лет. Деградация глазных тканей к такому возрасту неизбежно. Появление мушек, как правило, сопровождается с общей деградацией зрения.
  • Авитаминоз. Недостаточность питания тканей глаза может приводить к отмиранию части из них.
  • Переутомление и перенапряжение, в особенности слишком долгая работа за компьютером.
  • Проблемы с кровообращением, вызываемые нарушением работы сосудов шеи и головы, а также потреблением алкоголя и курением. Лопнувшие сосуды выбрасывают сгустки крови, которые могут скапливаться в стекловидном теле и затемнять его.
  • Поражение глазной ткани патогенными вирусами, бактериями и грибками.
  • Деструкция стекловидного тела может быть и отдельной, самостоятельной болезнью, возникающей вследствие генетической предрасположенности.

ДСТ — следствие естественного физиологического процесса старения организма человека, поэтому к определенному возрасту (40-60 лет) большинство людей отмечают появление летающих мушек в той или иной степени. Однако четкой возрастной границы не существует. Мушки могут появиться и в юношеском возрасте.

Близорукие люди находятся в группе риска раннего развития деструкции стекловидного тела. Чем выше степень миопии, тем выше риск возникновения ДСТ и появления мушек. Механические травмы глаза, воспалительные процессы в глазах, нарушение обмена веществ и еще многие факторы, которые сложно систематизировать, могут приводить к ДСТ и появлению мушек.

Пингвекула образуется в результате изменение нормальной ткани конъюнктивы, что приводит к небольшому скоплению белков, жиров и/или кальция. Причина этого изменения не совсем ясна, но начало связано длительным воздействием ультрафиолетовых лучей и инфракрасного солнечного света, а также факторов, которые способствуют раздражению глаз, таких как пыль, ветер или очень сухой воздух.

Пингвекула чаще встречается у людей среднего или пожилого возраста, но не щадит молодых и детей. Люди, которые проводят много времени на солнце, без защитных очков или шляпы, имеют более высокий риск развития расстройства.

Наиболее подвержены риску люди, которые работают на открытом воздухе, включая фермеров, рыбаков и садоводов, а также те, которые играют на свежем воздухе, например, в гольф. Сварка представляет собой значительный профессиональный риск.

Пингвекула часто ассоциируется с болезнью Гоше.

Причины возникновения пингвекулы на сегодняшний день до конца не выяснены. Однако замечены некоторые особенностей у людей, страдающих этим косметическим недостатком, например, эти пациенты по роду занятий или профессии вынуждены долго находиться на солнце (садоводы, лесники, сельскохозяйственные работники, сварщики, геологи, моряки, рыбаки, а также футболисты, игроки в теннис и т. п.) Кроме того, к факторам риска относят:

  1. Ношение контактных линз, особенно неудачно или неправильно подобранных.
  2. Нарушение обмена веществ, ведущее к повышенному образованию жира и белка во всех тканях организма.
  3. Хроническое раздражение конъюнктивы пылью, ветром, дымом, разъедающими ядовитыми парами при работе на вредном производстве (в карьере, шахте, деревообрабатывающей или химической промышленности).
  4. Возраст старше 50 лет.
  5. Длительное проживание в непривычно сухих или жарких климатических условиях.

Таким образом, можно предположить, что старение конъюнктивы вкупе с раздражающим воздействием ультрафиолетового излучения, пыли и очень сухого ветра легко может спровоцировать возникновение на глазу пингвекулы.

Чаще всего ДСТ является следствием естественных физиологических процессов старения в организме. Большинство людей среднего и пожилого возраста в той или иной степени сталкиваются с явлениями летающих перед глазами мушек.

Факторами риска для ДСТ также являются:

  • Близорукость (люди с миопией могут подвергаться ДСТ и в молодом возрасте, причём риск развития деструкции напрямую зависит от степени близорукости);
  • Механические повреждения глаз;
  • Воспалительные и инфекционные процессы в глазах (конъюнктивит, блефарит);
  • Травмы черепа;
  • Вегето-сосудистая дистония и другие нарушения, связанные с кровеносными сосудами;
  • Гормональные нарушения в организме (патологические, возрастные или связанные с беременностью);
  • Некоторые внутренние заболевания (например, инсульты, сахарный диабет или другие болезни обмена веществ);
  • Чрезмерные нагрузки на зрение;
  • Физическое истощение организма и дистрофия;
  • Радиационное или токсическое воздействие;

Лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, при котором поражается мелкие сосуды сетчатки глаза, что приводит  к ишемии сетчатки. В результате образуются патологические  сосуды, которпые приводят к появлению кровоизлияний, тракционной отслойке сетчатки, вторичной глаукоме.

При несвоевременном обращении к офтальмологу и проведении адекватного лечения может наступить слепота. Чаще всего, эти последствия наблюдаются у больных сахарным диабетом 1 типа. Если человек болен диабетом 2 типа, то ретинопатию наблюдают у более чем 50 % больных.

Как развивается диабетическая ретинопатия?

При диабете происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, которое приводит к нарушению обеспечения сосудов сетчатки кислородом. Такое состояние зрительной системы и ведет к появлению диабетической ретинопатии.

Основные симптомы диабетической ретинопатии:

  • Затуманивание зрения;
  • Появление «мушек» перед глазами;
  • Значительное снижение зрения (этот симптом, как правило, говорит о далеко зашедших стадиях ретинопатии).

Непролиферативная ретинопатия

Пролиферативная ретинопатия

Снижение зрения происходит при развитии как пролиферативной формы диабетической ретинопатии вследствие все возрастающего дефицита обеспечения сетчатки кислородом, так и  при препрофилеративной форме, вследствие отека центральной зоны сетчатки.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «диабетическая ретинопатия» необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы с использованием современного диагностического оборудования.

Важно помнить, что люди, с заболеванием диабет, должны как минимум раз в полгода-год посещать врача-офтальмолога и проходить осмотр с медикаментозным расширением зрачка. Это необходимо для того, чтобы врач мог вовремя диагностировать развитие глазных осложнений и начать лечение, как можно скорее!

При диабетической ретинопатии выбор метода лечения во многом зависит от стадии заболевания.

В настоящее время наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки является процедурой выполняемой в режиме “одного дня”, которая не требует от пациента пребывания в стационаре. Местная анестезия, используемая в ходе процедуры, исключает болезненные ощущения.

Цель и методика проводимого лазерного лечения предусматривает коагуляцию («прижигание») наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов сетчатки и возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости.

При запущенных формах диабетической ретинопатии возможно придется использовать хирургические и комбинированные методы лечения- это и задняя витрэктомия, и введение в полость стекловидного тела лечебных препаратов, эндолазеркоагуляция. При развитии вторичной глаукомы- имплантация различных видов дренажей.

Симптоматика и диагностика

Черные образования в глазах могут иметь разные проявления. Они могут быть нитчатыми и зернистыми. В первом случае, в поле зрения появляются черные линии, которые сплетаются в целые сети.

Во втором случае, формы черных образований ограничиваются точками. Они отличаются тем, что точки возникают, как правило, из-за попадания в глаза инородных тел, в то время как паутинка и сетка свойственны внутренней деградации стекловидного тела.

Одной из главных особенностей черных точек в глазах является то, что если повернуть голову быстро, то точки будут следовать за взглядом с задержкой. Это связано с большей инерционностью жидкой среды стекловидного тела.

При серьезных патологиях точки могут сопровождаться вспышками в глазах и прочими нарушениями визуального восприятия. Пожилые люди часто сталкиваются с тем, что мушек становится так много, что это мешает видеть очертания предметов.

Единственным симптомом ДСТ является наличие мушек и прочих визуальных эффектов, наблюдаемых в поле зрения.

Хотя данные нарушения могут и не влиять на самочувствие, обратиться к офтальмологу или ретинологу (специалисту по глазному дну) при появлении мушек всё-таки следует.

Помимо исследования глазного дна, желательно провести УЗИ-диагностику глаз. Врач может назначить также микроскопическое обследование глаза при помощи щелевой лампы.

Посетить врача обязательно нужно, если «мушки» появились внезапно и в большом количестве.

Особенно опасны явления молний и вспышек в глазах. Резкое возникновение большого числа мушек, паутинок и молний в глазах может свидетельствовать об опасности отслоения сетчатки — заболевания, грозящего полной потерей зрения.

В некоторых случаях мушки и нити в глазах исчезают также внезапно, как и появляются — это значит, что стекловидное тело восстановилось само собой и никаких причин для беспокойства больше нет.

Предлагаем ознакомиться  Воспаление легких не поддается лечению

Лечение и профилактика

Лучший способ предотвратить появление новой пингвекулы после удаления — ограничить воздействие факторов окружающей среды, вызывающих её рост (воздействия ультрафиолетовых лучей, раздражающих глаза вредных веществ и пыльных помещений). Врачи рекомендуют после лазерной операции соблюдать следующие простые меры:

  • носить на солнце тёмные очки, являющиеся надёжной защитой от ультрафиолетового излучения, и широкополую шляпу;
  • по возможности сокращать до минимума время пребывания на ярком солнце;
  • всегда иметь при себе увлажняющие капли типа Искусственная слеза и капать их в глаза при первых же проявлениях синдрома сухого глаза;
  • избегать запылённых, прокуренных помещений;
  • включить в ежедневный рацион сырую морковь и свёклу;
  • дважды в год поддерживать здоровье глаз приёмом витаминных комплексов или препаратов на основе черники.

Пингвекула — это скорее косметический недостаток, чем заболевание. В отличие от других офтальмологических болезней, она не вредит зрению и не представляет опасности для здоровья глаз. Причиняет беспокойство только в случае разрастания до больших размеров или когда осложняется пингвекулитом — тогда необходима врачебная помощь.

Есть две хирургические методики, направленные на устранение дефектов стекловидного тела. Первая называется витрэктомия. Это очень сложная операция, суть которой заключается в полном или частичном замещении стекловидного тела на аналогичное по своему составу вещество.

Применяется только в тех случаях, когда точки в глазах серьезно уменьшают способность видеть.

Вторая методика менее радикальна, она именуется витреозилисом. Это процедура лазерного дробления лоскутков и прочих крупных образований в стекловидном теле.

Существует несколько способ лечения глаз

Энергия лазера размельчает их до состояния множества элементов, слишком маленьких для отбрасывания тени на сетчатку, как следствие черные точки перед глазами исчезают.

Операция довольно дорогостоящая, а также не всегда эффективна в борьбе с небольшими образованиями.

В большинстве случаев, когда точек немного, и появляются они нечасто, достаточно стандартной местной терапии с использованием таких капель как Эмоксипин, Тауфон, Вобэнзим.

Не лишней будет и борьба с системными причинами возникновения точек в глазах: нормализация кровообращения, восстановление здоровья сосудов (особенно находящихся в шейной части), потребление витаминов и минералов в достаточном количестве. При таком лечении точки пройдут быстро, в течение месяца.

Возможно применение народных средств, нацеленных на устранение той или иной патологии, вызывающей мушки перед глазами. Но установить их причину в этом случае следует однозначно.

Обязателен визит к врачу в том случае, если точки возникли после головной травмы, повреждения глаз или их ожога, после сопутствующих болевых ощущениях, при ухудшении зрения. В этих случаях черные точки с большей вероятностью являются симптомами более серьезных патологий.

Во избежание развития деструкции стекловидного тела не допускайте попадания в глаз инородных тел, а если оно произошло, то не втирайте его в роговицу, а промойте глаз водой.

Укрепляйте иммунитет, чтобы избежать заражения глаза грибком или бактериями. Не потребляйте алкоголь, не курите. Старайтесь давать организму хотя бы минимальную физическую нагрузку. Не перенапрягайте глаза, соблюдайте предписанный врачом режим ношения очков при дальнозоркости или близорукости.

Итоги

Подводим итоги по черным точкам перед глазами

Обнаружение одной или нескольких черных точек перед глазами не всегда является основанием для паники, так как может быть симптомом простого переутомление глаз или попадания туда небольшого инородного тела.

Но большое число черных точек, которые не исчезают долгое время, говорит о более серьезных патологиях в стекловидном теле, например, об отмирании его тканей или отслоении его от сетчатки.

В таком случае необходимо хирургическое вмешательство, заключающееся в лазерном дроблении отмерших тканей или даже полной замене стекловидного тела.

Чтобы не доводить глаза до такого состояния, нужно избегать их переутомления, механических повреждений и потреблять оптимальное количество витаминов.

Полезное видео

Татьяна Викторовна Куницына

Татьяна Викторовна Куницына

Врач-офтальмолог первой категории.

Проводит диагностику и лечение астигматизма, близорукости, дальнозоркости, конъюнктивита (вирусный, бактериальный, аллергический), косоглазия, ячменя. Занимается проверкой зрения, а также подбором очков и контактных линз.
На портале подробно расписывает инструкции по применению на глазные препараты.

Симптомы образования пингвекулы

Пингвекулой в офтальмологии называют дегенеративное доброкачественное неопухолевое новообразование, некое утолщение, возникающее на конъюнктиве глаза.

Утолщённый участок слизистой оболочки представляет собой ткань, патологически изменённую в результате избыточного отложения белка, кальция и холестерина. Это образование округлой или треугольной формы, непрозрачное или полупрозрачное, почти не пропускает свет, имеет эластичную структуру, желтоватый или розоватый цвет, несколько возвышается над поверхностью глаза.

Пингвекула представляет собой жёлтое или белое образование, возникающее на конъюнктиве глаза

Чаще, чем в наружном, пингвекула появляется во внутреннем углу глаза (со стороны носа). Так бывает, вероятно, потому, что эта сторона глазного яблока более открыта для воздействия солнечных лучей. Болезнь может развиться как на одном глазу, так и на обоих одновременно.

У большинства людей, первым признаком пингвекулы является появление утолщения желтоватого цвета на конъюнктиве; образование растет близко к зрачку, но последний, как правило, не участвует (и в этом пингвекула отличается от птеригиума).

Пингвекула наиболее часто встречается на носовой стороне глаза, в зоне, наиболее подверженной солнечному свету.

В некоторых случаях, пингвекула набухает и воспаляется, прорастает сосудами, краснеет, становится раздраженной и имеет сильно выраженными симптомы; это состояние называется пингвекулит. Раздражение, жжение и покраснение глаз, как правило, является результатом воздействия солнца, ветра, пыли или других условий, которые вызывают экстремальную сухость глаз.

Пингвекула может увеличиваться в размере в течение многих лет. Этот рост не влияет на зрительные функции, но может вызвать раздражение глаз. В редких случаях поражение может затронуть роговицу, образуя перепончатость.

Посещения офтальмолога часто бывает достаточно для диагностики этого заболевания, так как оно имеет характерный внешний вид, цвет и положение. Глазной врач может осмотреть роговицу, радужную оболочку и придатки глаза, с помощью щелевой лампы.

Симптоматика

Начало заболевания, как правило, бессимптомное. Появляется практически незаметное беловато-желтоватое утолщения на конъюнктиве. Оно не мешает зрению и не ощущается больным.

Ранняя стадия развития заболевания никак не проявляет себя

Постепенно, в течение долгих лет, новообразование растёт в ширину и в высоту, увеличивается в объёме. Рано или поздно у пациентов появляется ощущение присутствия инородного тела, «песка». Человек трёт глаз, пытается его промывать, чтобы удалить «соринку», но этим только травмирует патологический нарост, заносит инфекцию и провоцирует воспалительный процесс.

Локальное воспаление пингвекулы называется пингвекулитом. Он характеризуется следующей симптоматикой:

  • резкое покраснение (гиперемия) глаза;
  • набухание пингвекулы, прорастание её сосудами;
  • отёчность новообразования;
  • сухость в глазу;
  • жжение и зуд;
  • «песок» в глазу во время моргания, как при конъюнктивите.

При осложнении пингвекулы пингвекулитом больной должен незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.

Диагностика пингвекулы

Офтальмолог легко диагностирует это заболевание с помощью простого осмотра конъюнктивы при первом же обращении пациента. Новообразование хорошо заметно невооружённым глазом, имеет специфическое расположение, цвет и внешний вид.

Для постановки диагноза не нужны дополнительные лабораторные исследования. Для получения наиболее полной картины патологии и детального изучения структуры новообразования специалист может обследовать поражённый глаз с помощью щелевой лампы.

Пингвекула своим внешним видом иногда может напоминать птеригиум. Эти глазные заболевания имеют очень похожие симптомы, но опытный врач легко отличит одно от другого. Пингвекула так же, как и птеригиум, растёт по направлению к зрачку, но никогда не дорастает даже до радужной оболочки.

Эпиретинальная мембрана, или целлофановая макула

Эпиретинальная мембрана – это тонкий листок фиброзной ткани, которая стягивает сетчатку, вызывая складчатость, тем самым нарушая центральное зрение. Важно отметить, что повреждения фоторецепторных клеток сетчатки, воспринимающих свет, происходит медленно, мембрана по мере ухудшения состояния становится толстой и жесткой, вызывая сморщивание сетчатки.

Образование эпиретинальной мембраны может быть связано с наличием у пациента какого-либо глазного заболевания – диабетическая ретинопатия, отслойка стекловидного тела, разрыв сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей и т.д.

Воспалительные процессы и кровоизлияния могут стимулировать процесс образования эпиретинальной мембраны. Однако в большом количестве случаев эпиретинальная мембрана является неизвестного происхождения.

Предлагаем ознакомиться  Тошнит болит голова и глаза

Черные пятна

Поскольку эпиретинальная мембрана находится над макулой, страдает центральное зрение. Поражается, как правило, один глаз. Наблюдается затуманивание зрения, и искривление изображения – прямые линии выглядят изогнутыми и волнообразными, может быть двоение, которое сохраняется даже, когда второй глаз закрыт.

Эпиретинальная мембрана диагностируется только врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна – офтальмоскопии. Она поблескивает и напоминает своим видом целлофановую пленку. В начальной стадии тонкую эпиретинальную мембрану можно и не увидеть.

Подтвердить диагноз можно с помощью ультразвукового обследования глаза, что особенно важно, когда глазное дно не просматривается из-за помутнения оптических сред глаза – роговицы, хрусталика или стекловидного тела. Точно определить размеры и структуру мембраны позволяет оптическая когерентная томография.

Влияние эпиретинальной пленки на зрение определяется при помощи решетки Амслера, при взгляде на черную точку каждым глазом прямые линии и квадратики в норме выглядят не измененными.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – помутнения волокон стекловидного тела глазного яблока, которые проявляются в форме включений различной формы (нити, точки, зерна) и сопровождают движение глаз.

Основными причинами развития деструктивных процессов в стекловидном теле глаз являются офтальмологические заболевания, болезни кровеносной системы и естественные физиологические изменения, происходящие в организме с течением времени.

Наличие деструкции стекловидного тела не влияет на качество жизни и уровень трудоспособности человека. В запущенных случаях возможна частичная либо полная потеря зрения, однако чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Витрэктомия

Стекловидное тело глаза — прозрачное студенистое вещество, которое заполняет глазное пространство между хрусталиком и сетчаткой.

Жидкость стекловидного тела имеет вязкую консистенцию и состоит из аскорбиновой и гиалуроновой кислот, аминокислот, солей и прочих веществ. Жидкость заключена в каркас из нитевидных белков — фибрилл.

Здоровое стекловидное тело совершенно прозрачно.

При деструкции отдельные волокна стекловидного тела становятся толще и утрачивают свою прозрачность. В случае разжижения стекловидного вещества некоторые волокна слипаются и переплетаются между собой, вызывая визуальные эффекты в виде «осьминогов», «пауков» и т.п.

Разжижение происходит вследствие отделения коллагена от гиалуроновой кислоты, что приводит к разделению стекловидного тела на неоднородные фракции — густую и жидкую. Кроме мушек при разжижении могут наблюдаться молнии и вспышки в глазах — это происходит ввиду аномального реагирования зрительного нерва на оптические пустоты в стекловидном теле.

Данные явления не следует путать с эффектами зрения, возникающими из-за повышения или понижения кровяного давления, поднятия тяжестей, физических нагрузок или ударов по голове.

Помутнения в стекловидном теле особенно заметны, когда человек смотрит на чистую яркую поверхность — снег, небо или белую стену. Данные зрительные эффекты могут игнорироваться человеком, либо вносить в его жизнь лёгкое раздражение или дискомфорт.

При серьёзных нарушениях однородности стекловидного тела возникают проблемы со зрением и нарушения психологического характера.

ДСТ не является болезнью в прямом смысле, но может свидетельствовать о наличии иных нарушений в органах зрения, требующих лечения или коррекции.

Специальная терапия при ДСТ требуется далеко не во всех случаях. Мушки могут либо рассеиваться сами по себе, либо просто уходить за пределы поля зрения.

Если речь идёт о единичных дефектах волокон стекловидного тела, то это никак не отразится на жизнедеятельности и самочувствии. Человеку требуется лишь психологическая адаптация к данному явлению. Однако требуется регулярное посещения офтальмолога для выяснения текущего состояния стекловидного тела и зрения вообще.

В случаях, когда мушки закрывают обзор, находясь в центре поля зрения, может понадобиться витрэктомия — хирургическая операция по частичному или полному удалению мутного стекловидного тела и его замещению на прозрачный физраствор, обладающими свойствами, близкими к натуральным.

Витрэктомия считается серьёзным хирургическим вмешательством, которое врачи осуществляют лишь в крайних случаях. Среди побочных эффектов и осложнений операции — катаракта, отслоение сетчатки, глазное кровоизлияние.

Ещё один хирургический метод терапии при ДСТ — витреолизис (лазерное расщепление помутнений в стекловидном теле). Лазер разделяет мутные участки волокон на такие мелкие части, которые уже не способны помешать зрению и вызывать какие-либо зрительные эффекты.

Минусом данного метода являются его побочные эффекты. В России витреолизис практически не применяется.

Глазные капли

Существует медикаментозные методы лечения ДСТ — витаминные капли в глаза (тауфон или квинакс) или раствор йодида калия. Данные препараты применяются при незначительном нарушении зрительного поля.

При более многочисленных дефектах может потребоваться комплексная терапия для ускорения обменных процессов в жидкости стекловидного тела.Лекарства, которые при этом используются — вобэнзим (иммуномодулятор и противовоспалительный препарат для глаз) и эмоксипин (препарат, защищающий сетчатку от негативных воздействий).

Некоторые врачи назначают капли пчелиного мёда в глаза и гомеопатические препараты.

В некоторых, впрочем, редких случаях, мушки могут самопроизвольно исчезать. Чаще всего помутнения в стекловидном теле не исчезают физически, а просто уходят из видимой зоны.
Если врач не обнаружил никаких угрожающих зрению проблем, то такая ситуация лечения не требует, необходимо лишь психологически адаптироваться к этому явлению и не обращать на него внимания.

Однако не всегда это возможно. В некоторых случаях деструкция стекловидного тела проявляется в оптических эффектах, которые значительно снижают качество зрения. Рассмотрим известные способы лечения ДСТ.

Здоровый образ жизни. Начнем с немедикаментозного и нехирургического варианта. Предполагается, что состояние стекловидного тела может быть связано с общим состоянием организма. Таким образом, если существуют системные проблемы, к примеру, сахарный диабет, то необходимо заниматься лечением этого заболевания.

Лекарственные средства. На данный момент не существует лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся мушки или предотвратить появление новых. К сожалению, многие производители лекарственных препаратов и БАДов спекулируют на данной проблеме и заявляют об эффективности выпускаемой ими продукции при ДСТ.

Лазерное лечение — витреолизис. Данная процедура выполняется при помощи неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицельно воздействует на непрозрачные фрагменты, разбивая их на такие малые частицы, которые уже не должны мешать зрению.

На данный момент эта процедура не получила широкого распространения и офтальмологов, которые ее практикуют, не много. Пожалуй, самые известные — Scott Geller и John Karickhoff из США, а также Brendan Moriarty из Великобритании.

Считается, что последствия подобного метода могут иметь весьма серьезные побочные эффекты, превосходящие лечебный эффект. Да и сама манипуляция имеет некоторые особенности. В отличие от капсулотомии и иридотомии, в которых также используется YAG лазер, витреолизис технически сложнее, т.к. работать приходится с подвижными объектами.

По вышеизложенным причинам данную процедуру проводят очень немногие врачи. В России докторов, практикующих лазерный витреолизис, нет или, по крайней мере, они широко не афишируют эту деятельность.

Для полноты картины стоит отметить, что доктора, которые проводят эту процедуру, заявляют о высокой эффективности данного метода. Есть также статьи1,2,3 в научной литературе, которые сообщают о безопасности и эффективности данной процедуры.

Существуют данные, достоверность которых проверить сложно, о том, что в 80-х годах для витреолизиса использовались пикосекундные лазеры и эта процедура была распространена значительно больше, чем в настоящее время.

Импульс таких лазеров считается безопасным для сетчатки, в отличие от современных наносекундных лазеров, которые могут повредить сетчатку. Однако сейчас пикосекундные лазеры для этих целей не выпускаются.

Витрэктомия. Это процедура полного или частичного удаления стекловидного тела. Соответственно, вместе с ним удаляются и мушки. Стекловидное тело замещается сбалансированным солевым раствором (BSS).

Витрэктомия очень серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к возникновению катаракты, отслоению сетчатки и кровоизлиянию в полость глаза. Эффективность метода очень высока, но и риски крайне серьезные.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Пингвекула — доброкачественное образование, поэтому прогноз заболевания для жизнедеятельности и сохранения зрения благоприятный. Изредка пингвекула может осложниться птеригиумом (крыловидной плевой), который способен серьёзно нарушить зрительную функцию.

Хирургическое удаление нароста, как правило, не вызывает осложнений, но пингвекула имеет склонность к рецидивам. К большому сожалению, после её удаления лазером примерно в 10% случаев может произойти возврат (рецидив) заболевания, то есть пингвекула образуется снова.

Чтобы не допустить повторения болезни, нужно беречь глаза, соблюдать меры профилактики и предосторожности.

Пингвекула может привести к формированию птеригия. Эти два недуга имеют очень схожие характеристики, но врачи считают их отдельными заболеваниями.

Птеригий – это клиновидный нарост, который растет на конъюнктиве склеры и проникает в роговицу, в то время как пингвекула, как правило, не включает в себя зону роговицы. Повреждение, связанное с птеригием, – это доброкачественное (не раковое) образование, но содержит кровеносное сосуды и рубцовую ткань.

Развитию птерегия, как и пингвекулы, благоприятствует длительное воздействие ультрафиолетовых лучей солнца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: