Неполная коррекция в линзах Дело в астигматизме

Виды астигматизма и их коррекция

Все здоровые глаза похожи друг на друга: гладкая сферическая поверхность роговицы обеспечивает фокусировку лучей строго по центру сетчатки. Если глазное яблоко имеет неправильную форму, напоминающую мяч для регби, сила рефракции по горизонтали и вертикали неодинакова, в результате чего изображение фокусируется в нескольких точках одновременно. Окружающие предметы выглядят смазанными, раздвоенными и деформированными.

Мир глазами астигматика: импрессионисты отдыхают!
Мир глазами астигматика: импрессионисты отдыхают!
Миопический астигматизм: ни одного прямого попадания!
Миопический астигматизм: ни одного прямого попадания!

Способ коррекции астигматизма подбирают индивидуально, принимая во внимание этиологию, длительность течения, степень нарушения рефракции и тип аберраций. По характеру отклонения главных оптических осей, т. е.

Простой астигматизм характеризуется нарушением рефракции в одном направлении. Отклонение по вертикальному меридиану называют прямым астигматизмом, по горизонтальному – обратным. При астигматизме с косыми осями оба меридиана смещены относительно оптической оси. Угол отклонения рассчитывают, исходя из положения сильного меридиана на шкале Табо:

  • прямой – сильный меридиан лежит вертикально или в секторе ± 30 градусов от вертикали;
  • обратный – сильный меридиан расположен горизонтально или в секторе ± 30 градусов от вертикали
  • астигматизм с косыми осями – главные меридианы находятся на расстоянии 30 – 50 градусов от вертикали или 120 – 150 градусов по горизонтали.

Усиление преломления ведет к развитию миопического астигматизма; при ослаблении рефракции развивается гиперметропический астигматизм. Если по обоим меридианам наблюдается один вид рефракционной аномалии, выраженный с разной силой, диагностируется сложный астигматизм.

Астигматический глаз преломляет лучи с разной силой
Астигматический глаз преломляет лучи с разной силой
Расчет отклонения зрительных осей – ключевое звено диагностики астигматизма
Расчет отклонения зрительных осей – ключевое звено диагностики астигматизма

На фоне офтальмологических заболеваний и травм глаза может возникнуть неправильный астигматизм, характеризующийся появлением на поверхности роговицы бугорков, рубцов и ямок, увеличивающих рассеивание света.

В зависимости от силы преломления различают три степени астигматизма:

  • слабая – до 3 дптр;
  • средняя – от 3 до 6 дптр;
  • сильная – от 6 дптр.

Ход лучей в астигматическом глазу (коноид Штурма)

При правильном прямом астигматизме слабой степени чаще всего достаточно постоянно носить корригирующие очки или контактные линзы. Также неплохие результаты дает ортокератология – изменение формы роговицы при помощи жестких ночных линз.

Поскольку эффект сохраняется не более двух суток, ортокератологические линзы необходимо применять регулярно. В более сложных случаях стоит задуматься о хирургическом вмешательстве – лазерной коррекции, кератотомии или установке внутриглазных линз.

Неосложненный астигматизм у детей иногда удается скорректировать с помощью аппаратной гимнастики. Во время лечения ребенок должен постоянно носить очки и регулярно проходить осмотр у офтальмолога: при изменении остроты зрения стекла надо срочно заменить.

Высокая стоимость астигматических очков объясняется сложностью изготовления линз с неравномерным изгибом, компенсирующих разницу в силе преломления по горизонтали и по вертикали. Для исправления простого астигматизма используют цилиндрические линзы, которые преломляют только те лучи, которые падают перпендикулярно оси.

Сложные и смешанные формы астигматизма хорошо поддаются коррекции торическими линзами, в которых одновременно присутствуют сферические и цилиндрические элементы, обеспечивающие преломление лучей по обоим меридианам.

Астигматики в возрасте от 40 лет хуже привыкают к постоянному ношению очков, чем дети и молодые люди. На первых порах усиливается зрительный дискомфорт, глаза быстрее устают, могут появиться головокружения и головные боли.

Упражнения для глазодвигательных мышц и применение глазных капель частично сглаживают неприятные ощущения. Для облегчения адаптации офтальмологи вначале выписывают очки с неполной коррекцией и постепенно увеличивают оптическую силу линз до максимально переносимых значений. Обычно астигматические линзы приходится менять несколько раз с интервалом от 3 до 6 месяцев.

Подобрать очки при астигматизме – не поле перейти!
Подобрать очки при астигматизме – не поле перейти!
Под цилиндрические стекла с высокими диоптриями подходят только полноободковые оправы
Под цилиндрические стекла с высокими диоптриями подходят только полноободковые оправы
Кто ищет, тот всегда найдет – даже нарядную оправу под астигматические линзы!
Кто ищет, тот всегда найдет – даже нарядную оправу под астигматические линзы!
Астигматические очки с торическими линзами смотрятся стильно и современно
Астигматические очки с торическими линзами смотрятся стильно и современно
Ультратонкие торические линзы хорошо сочетаются с винтовыми оправами
Ультратонкие торические линзы хорошо сочетаются с винтовыми оправами
Стерпится – слюбится? Астигматики со стажем не сразу привыкают к очкам
Стерпится – слюбится? Астигматики со стажем не сразу привыкают к очкам
Упражнения для глаз при астигматизме: просто и полезно!
Упражнения для глаз при астигматизме: просто и полезно!
Ранняя коррекция детского астигматизма дает шанс избежать операции
Ранняя коррекция детского астигматизма дает шанс избежать операции

У молодежи свои проблемы: неравномерная толщина стекол резко ограничивает выбор оправ. Для установки в винтовую оправу подходят только ультратонкие астигматические линзы, которые стоят на порядок дороже обыкновенных, к тому же достать их непросто – придется обойти не один магазин оптики в поисках подходящей модели.

В случае плохой переносимости очков можно попытать счастья с контактными линзами. Как правило, офтальмологи рекомендуют астигматикам мягкие торические модели, которые сохраняют стабильное положение независимо от движений глаз и действуют только на нужный меридиан.

Контактная коррекция особенно удобна при большой разнице в остроте зрения правого и левого глаза. Широкая панорама обзора с минимальным круговым искажением улучшает периферическое зрение, а сокращение расстояния до роговицы усиливает корригирующий эффект.

При астигматизме, больной теряет чёткость зрения из-за изменений нормальной формы глаза, роговицы или хрусталика.

Отсутствие лечения при астигматизме грозит резким снижением остроты зрения и даже косоглазием. Также больной будет испытывать постоянные головные боли, ощущать резь в глазах.

Астигматизм  вызывает негативные изменения в роговой оболочке хрусталика или глаза, нарушая её равномерную кривизну. Такое явление сопровождается искажением зрения: лучи света не сходятся в сетчатке в одной точке, как это обычно происходит в здоровом глазу.

Быстрая утомляемость глаз – частый признак астигматизма

Признаки астигматизма

При малой степени астигматизма он может протекать незаметно для человека или проявляться в виде несколько расплывчатого зрения. Страдающий астигматизмом одинаково плохо видит как близкие, так и удаленные предметы.

Астигматизм обычно сопровождается близорукостью (миопический астигматизм) или дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм). При астигматизме в одном глазу могут также сочетаться эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки с помощью специальных таблиц остроты зрения и выявления характера астигматизма. Разница в кривизне роговицы при астигматизме выявляется с помощью специальных цилиндрических линз.

Типы астигматизма

Астигматизм глаз — симптомы этого заболевания иногда выявляются далеко не сразу. Наличие астигматизма можно заподозрить при нечетком зрении у человека. Человек с астигматизмом может неправильно читать похожие слова, путать похожие буквы, все предметы он видит в искаженном виде, острота зрения также снижена, при этом человек начинает хуже видеть как дальние предметы, так и находящиеся вблизи, контуры их размываются, предметы искривляются.

Часто заподозрить астигматизм можно в процессе проверки остроты зрения по специальным таблицам: больной астигматизмом может неправильно называть крупные буквы и знаки и совершенно четко – мелкие, что не свойственно ни близорукому, ни дальнозоркому глазу.

Практически всегда астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, а иногда и с тем, и с другим. Впервые врожденный правильный астигматизм выявляется обычно в школьном возрасте, но нередко и у взрослых.

Астигматизм – симптомы его могут говорить о наличии какого-то другого глазного заболевания. Так, при выявлении первых признаков астигматизма у взрослого человека, который не перенес травм, заболеваний глаз или операций на глазу, необходимо проводить тщательное обследование, чтобы исключить такое серьезное заболевание, как кератоконус.

Чем опасен астигматизм? Если его не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Близорукий астигматизм

Близорукий астигматизм (миопический астигматизм) характеризуется тем, что больной имеет снижение зрения как вблизи, так и вдаль, близорукость при этом составляет более 7.0 D. Близорукий означает, что в большей степени преобладает близорукость.

Астигматизм при этом может быть врожденным или приобретенным в результате травмы, операции на роговице или перенесенной инфекции. Сложный близорукий астигматизм – это когда на двух главных меридианах имеется разная степень близорукости.

Что представляет собой пересчёт методом транспортизации?

Для людей, неимеющих проблем со зрением, это просто плюсование, изменение, отнимание непонятных иероглифов. Те, кто столкнулся с астигматизмом, чаще всего знают о предназначении пересчёта астигматических линз методом транспозиции.

Для того чтоб научиться самостоятельно подбирать себе очки вышеуказанным способом, не мешало бы узнать значение этих самых иероглифов. Конечно, можно обойтись и без расшифровки медицинских терминов, но всё же с ними подбор линз или очков осуществить намного легче.

Это особенно легко, если значения сокращённых медицинских терминов уже известно. Вот как проводится пересчёт:

  1. Показатель силы сферы(SPH) нужно приплюсовать к показателю силы цилиндрической линзы(CYL). Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра.
  2. Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус.
  3. К оси (АХ) следует прибавить 90˚. Если в результате плюсования получится более 180 ˚ то вышеуказанную цифру следует отнять. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось.
Предлагаем ознакомиться  Таблица для подбора контактных линз, где, как подобрать по параметрам, можно по диоприям

Можно пересчитать такой рецепт: SPH-3D CYL-1D АХ 80˚. После прибавления значений сферы и цилиндра выходит – 4D. Изменённое значение силы цилиндра равняется 1D. Новая ось равняется 170˚. Так выглядит новый рецепт: SPH-4D CYL 1D АХ 170˚

Рецепт SPH- 2 CYL- 3 АХ 60 ˚ пересчитывается по-другому: после отнимания значения цилиндра от сферы получается – 1D. Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. К оси нужно прибавить 90 ˚. В итоге получится 150˚. Теперь рецепт выглядит так: SPH- 1D CYL-3D АХ 150˚

Подбор очков

Для изготовления очков,  которые лечат астигматизм, используют специальные сферические линзы. Они представляют собой растянутую в противоположных плоскостях сферическую линзу, похожую на часть овала с неравномерно изогнутой поверхностью.

Цилиндрические линзы при астигматизме ( фото снизу) — одна из разновидностей астигматических линз. Их особенность — в наличии оси, в направлении которой оптическое действие не проявляется. А в направлении, перпендикулярном оси, линза действует как обычная сферическая.

Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали.

Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. поэтому для его компенсации требуются сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических.

На сегодняшний день выделяют несколько способов коррекции астигматизма: контактные линзы, очки и хирургическое вмешательство. Контактные линзы и очки при астигматизме выбираются индивидуально. Специалисты утверждают, что цилиндрические линзы в случае крайней необходимости могут сочетаться с линзами, предназначенными для коррекции дальнозоркости или близорукости.

К сожалению, наличие высокой степени астигматизма у пациента подразумевает то, что он плохо переносит очки: у него моментально начинает кружиться голова и болеть глаза. Особенно это касается тех, кто в детстве не носил очки с цилиндрами.

Астигматизм считается наиболее распространенным нарушением зрения, когда хрусталик или роговица глаза имеют неправильный изгиб. Человек с этой патологией видит предметы размытыми, независимо от расстояния и время суток.

Оптимальным вариантом исправления астигматизма в разном возрасте можно выделить очки – это безопасно и можно подобрать индивидуально для каждого человека. Минусом остается то, что полного излечения таким способом не добиться (в случае приобретенного нарушения), и если есть желание навсегда избавиться от астигматизма, нужно задуматься о хирургической коррекции.

Подбирать лечение при нарушении зрения необходимо с учетом степени астигматизма. Если это врожденная аномалия, есть возможность полного исправления зрения одними только линзами. Специальные астигматические линзы изготавливаются с изогнутой поверхностью, что компенсирует изгиб роговицы или хрусталика.

Человек без очков видит перед собой размытые, нечеткие предметы, так как есть большая разница преломления меридианов глаза. И это полностью компенсируется оптическими свойствами линз.

Основной вид корректирующих линз – цилиндрические, которые представляют собой части цилиндра. Такие очки могут быть двух направленностей: собирательные или рассеивающие.

Их особенность в том, что они содержат направление без оптического свойства. Потому цилиндрические линзы с перпендикулярным направлением оси, работают как типичные сферические линзы.

Такие линзы преломляют только те лучи, которые падают перпендикулярно оси, что позволяет исправлять астигматизм легкой степени, когда нет аномалий рефракции или она наблюдается только в одном из двух основных меридианов.

Потому, люди с врожденным легким астигматизмом должны остановить свой выбор на очках с цилиндрическим типом линз. Таким образом, не будет изменяться нормальное зрение, а воздействие сосредоточится на нарушенном меридиане, когда есть дальнозоркость или близорукость.

Ношение очков и линз можно назвать похожими вариантами исправления зрения. В каждом случае основным элементом выступает линза, но это еще не повод приравнивать эти два метода. При ношении линз можно добиться более полной картины восприятия, избежать призматического эффекта и оптической аберрации. Но, минусов ношения линз, значительно больше.

Выбор очков проводится индивидуально, зависимо от сложности астигматизма, потому универсального варианта не существует. Если одному человеку сразу удобно носить «сложные» очки, то другому не подойдут даже самые обычные линзы.

Расшифровка медицинских аббревиатур

Сокращения медицинских терминов придуманы для того, чтоб экономить время и бумагу. Читая рецепт, больной не всегда понимает значение написанного, а потому никому не помешает знать, что означает, та или иная медицинская аббревиатура. Итак, расшифровка:

  • ОD – на латыни означает не что иное, как правый глаз;
  • OS – соответственно левый глаз (Oculus Sinister);
  • ОU – сокращённо Oculus Dexter, что в переводе с латыни означает оба глаза.

Далее следует информация:

  1. D – им обозначается количество диоптрий, то есть это показатель силы. Если у человека дальнозоркость, то число возле аббревиатуры отмечается знаком плюс, если близорукость, – минус;
  2. SPH – сила сферической линзы (ровная). Обозначается в диоптриях (смотреть выше);
  3. CYL– сокращённое название цилиндрической линзы (цилиндр). Измеряется и указывается в диоптриях.

Существуют и другие показатели:

  • AX – это наклон(ось), в котором устанавливается только цилиндрическая линза, степень указывается в градусах;
  • DP – это расстояние между зрачками, оно указывается в миллиметрах.

Отдельно стоит поговорить об аддидации: она обозначается аббревиатурой ADD и не всегда указывается в рецептах. Аддидация – это степень усиления диоптрий или – в верхней или нижней части сферической линзы, когда это необходимо.

Астигматизм у детей

У маленьких пациентов, особенно у тех, кому не исполнилось двух лет, сложно определить астигматизм .

В силу возраста, малыши не жалуются на проблемы со зрением, не понимая, что восприятие окружающего мира с двоящимися и растянутыми предметами — это ненормально.

Больные астигматизмом дети могут не говорить об искажении зрения, но пожаловаться на головную боль.

Ребёнок становится апатичным, отказывается от чтения, рисования, письма и другой деятельностью, связанной со зрительными нагрузками. Часто родители не «бьют» тревогу, думая, что их малыш просто капризничает.

  • Затруднения при чтении;
  • Малыш постоянно прищуривается, наклоняет голову;
  • Затруднения при фокусировке взгляда;
  • Усталость глаз;
  • Головные боли;
  • Раздвоение изображения, отсутствие чётких контуров.
  • При обнаружении перечисленных признаков следует немедленно обращаться в офтальмологическую клинику.

    8-18 лет – гиперметропический астигматизм подлежит полной коррекции. При начальной и прогрессирующей миопии в силу входит принцип добавления цилиндров только в случаях, когда они повышают максимальную остроту зрения (астигматизм более 1.0 Д). Наблюдать в динамике. При снижении уровня до физиологического цилиндры следует отменить.

    Смешанный астигматизм нуждается в полной или почти полной коррекции и постоянном ношении очков. При подборе очков ориентируются на максимальную остроту зрения. При этом не следует бояться усиления миопической сферы, учитывая тенденцию к гипераккомодации у этих лиц.

    Отзывы

    Заболевания зрения требуют очень тонкого лечения.  Для лечения астигматизма необходима операция лазерной коррекции, а на ранних стадиях заболевания достаточно ношения очков. Но 100%-й гарантии успеха не даёт ни один врач. Вот что пишут люди, вылечившие либо пытающиеся вылечить астигматизм.

    Ирина Николаевна: «После операции зрение улучшилось. Но… Пришлось выйти на работу уже через три дня. Испытывала жуткий дискомфорт в глазах первые полторы недели. Советую всем после операции посидеть дома — глаза должны адаптироваться».

    Роман: «Коррекция астигматизма прошла успешно — зрение стало, значительно лучше на правом глазу астигматизм немного остался».

    Валентина: «После операции особых улучшений не заметила».

    Лечение астигматизма

    Рано или поздно многие астигматики задумываются о глазной операции, и это закономерно: пока только рефракционная хирургия позволяет решить проблему раз и навсегда. Золотым стандартом хирургического лечения астигматизма считается малоинвазивная лазерная коррекция ReLEx.

    Сверхточный фемтосекундный лазер VisuMax сводит к минимуму повреждение тканей роговицы и вероятность развития осложнений; уже на следующий день после операции пациент возвращается к привычному образу жизни.

    Лазерная коррекция астигматиза – быстро, эффективно и безболезненно
    Лазерная коррекция астигматиза – быстро, эффективно и безболезненно

    При миопическом астигматизме, осложненном поверхностными дефектами роговицы, практикуется передняя кератотомия по методу Федорова – упрощенная коррекция зрения дозированными насечками на роговице, ослабляющими рефракцию перпендикулярно направлению разреза.

    Предлагаем ознакомиться  Синие капли в глаза

    С другой стороны, астигматизм часто сопровождается сильным истончением роговичных тканей и другими патологическими изменениями, исключающими возможность манипуляций на роговице. В случае миопического астигматизма низкой и средней степени (от 1 до 6 дптр) выходом может стать имплантация факичных линз.

    Импланты изготавливаются под заказ из биосовместимых материалов и не вызывают отторжения. Свободная циркуляция внутриглазной жидкости предотвращает развитие синдрома «сухого глаза». Необходимость в замене линз возникает только при появлении катаракты или в случае нехватки свободного пространства.

    При хрусталичном астигматизме показана установка искусственного цилиндрического хрусталика. Торическая интраокулярная линза-хрусталик позволяет справиться с тяжелыми формами роговичного астигматизма, не прибегая к дополнительным рефракционным операциям.

    Внутриглазные линзы заметны только с близкого расстояния
    Внутриглазные линзы заметны только с близкого расстояния
    Торические интраокулярные линзы успешно борются с катарактой и астигматизмом
    Торические интраокулярные линзы успешно борются с катарактой и астигматизмом

    В целях укрепления и моделирования поверхности роговицы и укрепления ее каркаса могут проводиться дополнительные манипуляции – кросслинкинг и имплантация роговичных колец, уменьшающих кривизну глазного яблока.

    Какой бы метод коррекции вы не выбрали, нам остается поддержать ваш выбор и оказать профессиональную поддержку на каждом отрезке большого пути. В нашем каталоге марочных линз вы найдете эксклюзивные астигматические стекла Rodenstock и Zeiss в широком ассортименте, а внимательные консультанты помогут вам выбрать оправу, за которую не придется краснеть.

    Если вы живете не в Москве, советуем воспользоваться услугой бесплатной примерки оправ – мы перешлем вам три модели по цене одной! Напоминаем, что при заказе линз в комплекте с оправой вставка стекол производится бесплатно.

    А если вы уже готовы сдаться хирургам, сделайте себе подарок – новые солнцезащитные очки, которые понадобится носить в первые дни после операции. И дело не только в повышенной чувствительности глаз к свету: если астигматизм вдруг надумает вернуться, он вас не узнает и обойдет стороной!

    С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии. увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

    Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма.

    Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений.

    При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога.

    При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии ) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии.

    В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии.

    В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место.

    Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

    В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны. принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога.

    В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции. видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

    При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз .

    Конечно же, астигматизм у детей и взрослых это очень плохо и его нужно корректировать или устранять навсегда перечисленными ниже методами.

    Лазерная коррекция

    Выравнивание роговицы под воздействием лазерных лучей. Позволяет избавиться от дефекта за 15-30 минут.

    Это сложная хирургическая операция, подразумевающая внедрение торической интраокулярной линзы в глаз. Последняя должна находиться перед роговицей.

    Они имеют особую форму и выравнивают роговицу во время ночного сна, после чего зрение нормализуется. Эффект от такой коррекции длится 24 часа.

    Всё же бывают моменты, когда эти методы противопоказаны, например детский возраст 3-5 лет. При тонкой роговице, а она такая у всех детей, противопоказана лазерная коррекция. Имплантация интраокулярной линзы запрещается при уевитах и катаракте.

    Рефракционная терапия противопоказана при синдроме сухого глаза и его внутренних патологиях, в том числе и дефектах роговицы, а также при воспалительных заболеваниях век. Ну и, наконец, цена коррекции имеет немаловажное значение. Вот почему многие носят очки или контактные линзы.

    Пересчёт линз – это не подсчёт их количества, как может показаться на первый взгляд, а необходимая процедура, позволяющая быстро подобрать очки или контактные линзы, если это не удаётся сделать по рецепту.

    Особенность процедуры заключается в прибавлении или отнимании (иногда) значений сферы и цилиндра. Во время пересчёта изменяется и ось цилиндра. Линза, изготовленная по изменённому посредством пересчёта рецепту, будет преломлять свет так же, как и та, что выписал окулист.

    Виды оптических линз

    60 лет и более – наступает трансформация астигматизма от прямого к обратному. Цилиндры назначаются только в тех случаях, когда они значительно улучшают остроту и комфорт зрения, полнота астигматической коррекции зависит от переносимости цилиндров.

    При астигматизме более 4.0 Д или впервые выявленном в возрасте 12 лет и старше первые очки назначаются с цилиндром меньше выявленного.

    У взрослых при адаптации большую роль играет направление оси цилиндра. При астигматизме прямого типа коррекция часто не вызывает затруднений. При обратном астигматизме добавление цилиндров больше влияет на зрение, чем при прямом, но адаптация, как правило, проходит легко.

    Поскольку человек живет в вертикально ориентированном мире, даже незначительные степени обратного астигматизма могут существенно снижать зрение. Астигматизм с косыми осями сильно влияет на зрение, первичное назначение цилиндров переносится с большим трудом, а в некоторых случаях из-за грубого искажения пространства адаптация вообще не наступает.

    В таких случаях прибегают либо к поэтапной адаптации к цилиндрам, либо вопрос решается в пользу контактной коррекции. При астигматизме с косыми осями возникает неравномерность аккомодации в разных меридианах, постоянные колебания оптической установки глаза – с сетчаткой совмещается то передняя, то задняя фокальная поверхность.

    Чем сильнее цилиндр, чем больше оси отклонены от горизонтали или вертикали, тем сильнее искажение изображения, вызванное меридиональной анизейконией – разницей в величине изображений на сетчатке одного глаза.

    При косом положении оси корригирующий цилиндр вызывает больше проблем при бинокулярном зрении. Максимальный наклон вертикальных линий имеет место при ориентации оси корригирующего цилиндра в 45 и 135 градусов. При этом 1.

    оценка перспективы; твердое знание формы и размеров видимых предметов; «привязка» очертаний предметов к знакомой обстановке; ограничение глубины зрительного пространства Малые цилиндры (степень астигматизма 0.

    5 и менее) корригируются при наличии жалоб: головнаяболь, особенно при длительной нагрузке вдаль (вождение транспорта), зрительное утомление вблизи, незначительное снижение зрение. Если нет скрытых нарушений конвергенции и аккомодации, назначаются малые цилиндры.

    Чаще всего при изготовлении очков применяются сферические линзы. Двояковыпуклая (положительная) линза применяется для коррекции дальнозоркости, а двояковогнутая (отрицательная) линза применяется для коррекции близорукости.

    Поэтому для очков стали применять линзы, у которых одна сторона сферическая, а другая плоская. У такой положительной линзы передняя поверхность выпуклая, а задняя, обращенная к пациенту – плоская. У отрицательной линзы плоской делали переднюю поверхность, а заднюю – вогнутой.

    То есть каждый раз вершина кривой поверхности обращена кпереди. Эти линзы удобнее двояковыпуклых и двояковогнутых, но тоже оставляют желать лучшего, особенно это проявляется при высоких рефракциях, то есть при оптической силе линз больше 3Д (трех диоптрий).

    Наконец, в последнее время стали применять линзы-мениски. У этих линз передняя поверхность выпуклая, а задняя поверхность вогнутая. При этом кривизна обеих поверхностей и толщина линзы в центре и на периферии специально рассчитываются компьютером таким образом, что эти линзы действуют как рассеивающие или собирающие.

    Если у линзы-мениска обе поверхности имеют одинаковый радиус кривизны, то такая линза не имеет фокуса. Она называется афокальная. Она не меняет направление лучей, но может изменять размер изображения.

    Предлагаем ознакомиться  Интрастромальные кольца или кросслинкинг

    Если афокальную линзу повернуть к себе выпуклой поверхностью, она будет увеличивать изображение, если же направить к себе ее вогнутую поверхность – изображение уменьшится. Практически эти линзы используют как увеличительные стекла.

    Все, что я до сих пор рассказывала, касалось сферических линз. Особенность их в том, что эти линзы действуют одинаково в любом своем меридиане, не имеет значения, как именно приложить их к глазу.

    Другой вид линз – цилиндрические. Что такое цилиндр – известно всем. Простейшие примеры – карандаш, стакан, скалка для теста. Что для них характерно? Есть ось цилиндра, вдоль которой преломления лучей не происходит.

    Собирающее цилиндрическое стекло – это часть цилиндра. Представьте себе, что Вы расщепили карандаш вдоль на две части. Представьте далее, что одна часть карандаша стала прозрачной – Вы получите цилиндрическую положительную линзу. Цилиндрическая отрицательная линза – это слепок с цилиндра.

    Цилиндрическая линза имеет ось – это направление, в котором ее оптическое действие не проявляется, это бездействующий меридиан. В перпендикулярном оси направлении действие цилиндрической линзы не отличается от сферической линзы, это направление имеет фокус.

    Оптическая сила цилиндрической линзы тоже измеряется диоптриями, это величина, обратная фокусному расстоянию действующего меридиана. Применяются цилиндрические линзы для коррекции простого астигматизма.

    Далее, существуют торические линзы. У этих линз все меридианы действуют, но каждый имеет свою силу преломления. Что такое торическая линза, я всегда объясняю на следующем простом примере. Вспомните детский резиновый мячик.

    Его поверхность сферическая. А теперь представьте себе, что Вы сдавили его с боков руками. Какую поверхность мы получим? Там, где давят руки, кривизна поверхности будет больше, следовательно, преломление будет сильнее, чем в других меридианах. Это и есть торическая поверхность.

    Другие примеры торических поверхностей – наружная и внутренняя поверхности бублика, поверхность автомобильной шины и т.п. Торическая линза описывается двумя показателями: это оптическая сила ее самого сильного и самого слабого меридиана.

    На упаковке торического стекла бывают написаны две строчки, например, -7 Д и -9 Д. Это значит, что данная торическая линза рассеивающая, в наименьшем ее меридиане сила преломления 7 Д, в наибольшем меридиане сила преломления 9 Д, в других меридианах сила преломления находится в промежутке между этими крайними степенями.

    Торическая линза может быть и собирающей (в обиходе говорят «плюс на плюс», то есть оба главных меридиана положительные), а может быть смешанной, то есть, один меридиан положительный, а другой отрицательный ( в обиходе – «плюс на минус»). Применяются торические линзы для коррекции сложного и смешанного астигматизма.

    Наконец, у нас в арсенале есть призматические линзы, которые смещают изображение предмета на глазном дне. Применяются они при некоторых видах косоглазия, сила их измеряется в призменных диоптриях. Возможна комбинация сферы и призмы в одном стекле – это так называемые сферо-призматические очки.

    Долгатова Эрике Ильясовна

    Дальнозоркий астигматизм

    Дальнозоркость и астигматизм – еще более частое сочетание. Простой гиперметропический астигматизм (часто его называют гипертрофический астигматизм, но это неправильно) характеризуется нормальным преломлением луча в одном меридиане и дальнозорким в другом.

    Сложный гиперметропический астигматизм (его часто называют сложный гипертрофический астигматизм, что также неправильно) – это когда в обоих меридианах имеется признаки дальнозоркости. Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще всего является наследственной патологией.

    Признаками дальнозоркого астигматизма являются нечеткость зрения, напряжение и боль в глазах, головные боли. Но все эти симптомы появляются при высокой степени дальнозоркого астигматизма. При слабой степени таких нарушений нарушения зрения незначительны и часто компенсируются напряжением цилиарной мышцы.

    В большинстве случаев больной не подозревает о наличии у него слабого дальнозоркого астигматизма, но постоянное напряжение цилиарных мышц может вызывать головную боль, по поводу которой больной чаще всего и обращается к врачу.

    Все это может привести к развитию у больного признаков невроза Невроз — реакция организма на нервное потрясение с раздражительностью Раздражительность — постарайтесь контролировать свое настроение . тревожностью Тревожность — как отличить норму от патологии? и так далее.

    Астигматизм и косоглазие

    Астигматизм часто сочетается с косоглазием. Косоглазие очень редко является самостоятельным нарушением. Чаще всего косоглазие является сопутствующим явлением таким заболеваниям, как астигматизм, дальнозоркость или близорукость.

    Косоглазие может также осложнить течение астигматизма, если не проводилась своевременная коррекция этого заболевания.

    Астигматизм и спорт

    Можно ли заниматься спортом при астигматизме? Все зависит от вида астигматизма. Если он сочетается с дальнозоркостью (гиперметропией), то занятия спортом не противопоказаны. Если же астигматизм сочетается с близорукостью (простой или сложный миопический астигматизм), то вопрос о занятиях спортом должен быть согласован с врачом.

    Поэтому при близоруком астигматизме невысокой степени можно заниматься легкими видами спорта (например, настольным теннисом) или лечебной гимнастикой. Двигательная активность, безусловно, положительно влияет на состояние зрения.

    При этом за больным должен осуществляться систематический врачебный контроль. При прогрессирующей близорукости высокой степени противопоказаны виды спорта, связанные с большими физическими нагрузками, например, борьба, поднятие тяжестей, прыжки, бег и так далее.

    Причины астигматизма

    Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза.

    Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза. офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса ), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

    Симптомы астигматизма

    Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли.

    неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

    Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми;

    Диагностика

    Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции. непрямые визуализирующие методы исследования.

    Проверка остроты зрения (визометрия ) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

    Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия. выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

    С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза ; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза .

    Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии .

    Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.

    Прогноз и профилактика астигматизма

    При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

    Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы.

    Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector