Болят мышцы глаз: причины и методы лечения недуга

Статистика глазных травм

Около 13% всех глазных травм связано со спортом[2,3]. Норвежское исследование установило, что больше всего травм глаз приходится на такие виды спорта как футбол (36%), флорбол (17%), хоккей с мячом (13%), сквош (11%) и гандбол (7%)[2].

В Шотландии футбол так же лидирует по количетву трав глаз (33%), за ним следует сквош (30%), хоккей с шайбой (10%), теннис (10%) и бамбинтон (8%)[3]. В США баскетбол и бейсбол являются самыми опасными для глаз видами спорта, в Европе – футбол и виды спорта, где используют ракетку.

Сквош также является лидером (29%) среди тяжелых травм глаза, которые вынуждали спортсменов обращаться в реанимационное отделение больницы св. Джоао в городе Порто, США; на втором месте стоял пейнтбол (21%). Наиболее частым диагнозом были травмы сетчатки (20%)[4].

Но такая статистика вероятно связана с популярностью этих видов спорта в данных странах, а не с их реальной опасностью[1]. Все виды спорта можно классифицировать по степени риска глазных травм (таб.1)

Таблица 1 – Классификация видов спорта по степени риска травм глаза
Высокий Средний Низкий
Бокс, кикбоксинг, полноконтактное карате Хоккей с шайбой, на траве, флорбол, футбол, гандбол, баскетбол, борьба, регби, водное поло, волейбол, теннис, бамбинтон Легкая атлетика, плавание, гимнастика, гребля
Рис. 1
Травмы глаз в хоккее с шайбой вызывают серьезную озабоченность среди врачей.

Наименьший риск для глаз представляют виды спорта в которых не используются летящие снаряды (мяч, шайба), клюшки или биты, и в которых исключена возможность контакта игроков. К таким видам относятся легкая атлетика, плавание, гимнастика, гребля и др.

Бóльший риск связан с видами спорта, в которых используются перечисленные выше снаряды, но возможно использование защитных средств. К таким видам относятся футбол, баскетбол, волейбол, теннис, хоккей (все виды), бадбинтон, борьба и др.

Чаще всего травмы в этих видах происходят по причине несовершенства средств защиты или пренебрежения ими. Доктор Paul Vinger относит пейтбол, крикет, бейсбол, баскетбол, хоккей (все виды), сквош и лакросс к группе наиболее опасных для глаз видов спорта при условии не использования надлежащей защиты глаз спортсменами (рис. 1)[8].

Наибольший риск представляют виды спорта, в которых невозможно использование защиты глаз. К таким видам относятся такие единоборства, как бокс, кикбоксинг, полноконтактное карате и т.п. Людям, которые уже лишены одного глаза запрещено заниматься этими видами спорта, а также некоторыми наиболее опасными, входящими во вторую категорию (например хоккеем с шайбой)[4].

Среди типов травмы глаза наиболее часто случаются субконъюнктивальные кровоизлияния, несерьезные травмы роговицы, радужной оболочки, конъюнктивы и век[7]. Среди серьезных травм самой частой является гифемагифема(hyphaema; греч.

hypo- ниже haima кровь) — кровоизлияние в переднюю камеру глаза, при котором кровь скапливается в ее нижней части.
Подробней смотри статью Травмы глаза…нажмите для подробностей..[2,3,6,7], реже происходят кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза.

Сопутствующие жалобы

Если причина болей кроется в офтальмологических заболеваниях типа конъюнктивитов и увеитов – пациенты также могут жаловаться на тошноту и общее недомогание.

Иногда глаза начинают болеть при мигренях – в этом случае при головных болях пациент говорит о том, что боль в глаза отдается в височную область.

Существует несколько видов травм глазного яблока, которые можно классифицировать по признакам:

  1. Попадание в глаз инородных тел (мелких предметов, насекомых, химических веществ). В этом случае у пациента наблюдается слезотечение, рези и болевой синдром при моргании.
  2. Внешнее механическое воздействие (сотрясение, сдавливание, воздействие тупыми и острыми предметами, огнестрельные и другие ранения).
  3. Термические ожоги от пара, тлеющих и горящих предметов, языков пламени.
  4. Обморожение. В противовес термическим ожогам в данном случае глаз подвергается воздействию экстремально низких температур (холодные жидкости, воздействие ветра, контакт глаза с охлажденными предметами).
  5. Химические ожоги. Возникают при контакте с различными химическими соединениями, чаще всего это щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеями, известью, цементным раствором и растворителями.
  6. Воздействие на глаз ультрафиолета (такой вид повреждений возможен как после длительного пребывания на солнце, так и под искусственными источниками освещения, в том числе – под кварцевыми или обычными лампами).

В большинстве случаев поражения происходят в бытовых условиях, и в таких ситуациях необходимо срочное оказание помощи пострадавшему.

При повреждениях глаза практически всегда наблюдаются и сопутствующие травмы века, опасность которых не так велика, но может способствовать развитию дополнительных патологий.

К таким травмам относятся:

  1. Эрозия.Выражается в повреждение в виде ссадин и царапин внешнего слоя века, а пораженная область может кровоточить. Повреждение всегда сопровождается болевыми ощущениями, но обращение к врачу при таком повреждении может не понадобиться: снять болевой синдром и остановить кровотечение можно своими силами, обработав поврежденный участок любым антибактериальным средством и приложив к ней холод.
  2. Фото 10После удара тупым предметом по закрытому глазу возможна контузия века, при которой наблюдается ярковыраженный отек мягких тканей. Под глазом при этом могут образовываться гематомы и синяки, а болевые ощущения чувствуются не только при движении глазного яблока, но и в покое. При тяжелых травмах глаза возможен разрыв конъюнктивы, разрыв слезных каналов и их смещение. В качестве первой помощи при такой травме необходимо приложить к поврежденному веку холодный предмет, поле чего обратиться к врачу. При необходимости специалист может ввести в область повреждения обезболивающее средство.
  3. Возможно образование колотых, резаных и рваных ранений века, которые могут быть как поверхностными, так и затрагивать глубинные слои века.

Лечение травм глаза

Рис. 2
В борьбе за мяч ватерполисты могут попасть сопернику пальцем в глаз.
Рис. 3
Быстро летящий мяч представляет угрозу для глаз.
Рис. 4
Игра в пейнтбол чревата серьёзными травмами глаз.

Механизм травмы глаза напрямую зависит от вида спорта. В бамбинтоне наибольшую опасность представляет ракетка. Почти все травмы глаз в этом виде спорта происходит в парной игре. Травму может получить игрок под сеткой во время взрывного удара соперника или задний игрок от своего же партнера, когда тот двигается спиной и, чтобы сделать удар, резко заводит руку с ракеткой за голову. В теннисе травмы глаз также почти всегда происходят при игре в парах, причем большему риску подвергается игрок под сеткой. В большинстве игр с мячом большого диаметра причиной травм являются не удар снаряда, а контакт с соперником. Большинство таких игр – командные виды спорта. Борьба за мяч включает опасные движения рук около лица. Попадание пальца в глаз при отборе мяча чаще всего приводит к офтальмологическим травмам в таких играх, как баскетбол, регби и водное поло (рис. 2). В спортивных единоборствах, таких как греко-римская и вольная борьба, дзюдо и самбо, также возможен такой механизм травмы глаза, но происходит он намного реже. Аналогично локти и даже колени могут стать причиной глазных травм.

Игры с битой или клюшкой, такие как хоккей с шайбой и на траве, крикет, бейсбол и им подобные сильно отличаются правилами и стилем игры, но они все заключают в себе опасность в виде твердой, тяжелой непластичной клюшки или биты, которой наносятся сильные и быстрые удары.

Причиной травмы может стать как прямой удар клюшкой, так и запущенный с ее помощью снаряд (рис. 3). Кинетическая энергия запущенного снаряда огромна. Костные края глазницы могут отчасти предотвратить дальнейшее продвижение мяча или шайбы вглубь глаза.

Ударные единоборства и боевые искусства – особый случай. Так как их основная цель заключается в том, чтобы фактически повредить противника (или моделировать повреждение), то участники подобных состязаний должны принять травмы, как неотъемлемую часть этих видов спорта.

В 1987 году у 58% боксеров в штате Нью-Иорк были найдены отслоение сетчатки и другие глазные травмы[1]. Тяжелые травмы глаз были зарегистрированы в полноконтактном карате и тайском боксе (муай-тай), наиболее тяжелые из которых были получены при ударах ногами.

Широкая распространенность военных игр, таких как пейтбол, неизбежно привела к росту числа глазных травм (рис. 4). Хотя защитные маски являются обязательным элементом экипировки в таких играх, игроки могут пренебрегать правилами и снимать маски во время игры, например для протирки запотевших стекол.

Травмы глаза могут быть разделены на острые, проникающие повреждения и тупые, контузионные. В спорте не так много возможностей получить острое, проникающее повреждение глаза. Раньше такая возможность была при использовании спортсменом очков со стеклянными линзами.

Любой удар в область лица мог привести к образованию большого количества мелких стеклянных осколков, которые вызывали проникающие ранения глазного яблока, резанные раны век и лица. Сейчас только безрассудный человек будет использовать стеклянные очки во время активной спортивной деятельности, т.к.

создано огромное количество специальных спортивных очков для большинства видов спорта. Ноготь на пальце также может стать причиной острой травмы, в таких играх как баскетбол, регби, водное поло, борьба.

Лечение травмы глаза не может быть начато без качественной диагностики. Для этого пациента осматривает офтальмолог, при необходимости назначаются дополнительные процедуры обследования, такие как: биомикроскопия, рентгенография, определение остроты зрения, гониоскопия, офтальмоскопия и пр.

Терапия начинается в максимально сжатые сроки и не может быть отложенной. Если была диагностирована легкая контузия глаза, то чаще всего пациенту назначается амбулаторное лечение. Осмотр офтальмолога необходим в любом случае.

Пострадавшему рекомендовано в первые часы после получения травмы прикладывать к глазу холод и закапывать противовоспалительные капли, например, альбуцид. Если имеются боли, то можно использовать обезболивающее средство, такое, как Анальгин или Нурофен. Могут быть назначены гемостатические препараты – Дицион и Этамзилат, а также препараты кальция.

При ожогах глаз требуется немедленное удаление повреждающего вещества. Госпитализация пострадавшего показана при ожогах средней и тяжелой степени.

Если было получено проникающее ранение глаза, то без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Операция носит экстренный характер и выполняется хирургом-офтальмологом.

При попадании внутрь глаза инородного тела, его обязательно извлекают, поводят системную обработку и накладывают стерильную повязку. Лечение производится в условиях стационара или в условиях амбулатории. Это будет определено врачом.

При получении травмы глаза, рекомендовано использование следующих капель:

  • Мезатон, Тропикамид, Мидриацил закапывают до 3 раз в сутки по 1 капле в каждый глаз. Используются для диагностики глазного дна и хрусталика, а также как противовоспалительные и профилактические средства после проведенной операции.

  • Торбекс, Офтавикс, Флоракс – антибиотики широко спектра действия, призванные бороться с воспалением.

  • Диклоф, Наклоф, Индоколлир – нестероидные противовоспалительные капли.

  • Офтан-дексаметазон – гормональные глазные капли.

  • Капли обезболивающие – Инокаин.

Не стоит использовать капли после травмы глаза, без предварительной консультации с врачом. Можно лишь закапать Альбуцид для обеззараживания слизистой оболочки, при несложных травмах глаза.

Травма роговицы глаза в зависимости от происхождения можем классифицироваться как поверхностная, проникающая, травма контузионного типа и ожог.

Что делать при повреждении глаза завит от типа  и соответственно подбирается необходимое лечение.

Такой вид повреждений является самым распространенным, в него входят такие повреждения, как эрозии различного характера, непроникающие мелкие раны, тупые травмы, а также попадания на поверхность глазного яблока инородных тел.

Для таких типов повреждений характерны следующие признаки:

  • покраснение слизистой оболочки;
  • ощущение присутствия под веком инородного тела;
  • режущая боль в пораженном глазу;
  • светобоязнь и обильное слезотечение;
  • отечность век;
  • снижение остроты и качества зрения.

При таких травмах в каждом конкретном случае назначается определенное лечение, так как травма может быть различной степени тяжести.

Офтальмология с учетом происхождения травмы может определить наиболее эффективный и адекватный способ лечения.

Часто при поверхностных травмах наблюдается нарушение целостности кожных покровов, и в таких случаях производится первичная хирургическая обработка раны (иногда приходится накладывать швы на иссеченные края раны).

Разрез конъюнктивы и влагалища глазного яблока (схема)

Чаще всего используются консервативные медикаментозные методы лечения, при которых рана обрабатывается антибактериальными и антисептическими офтальмологическими каплями, иногда приходится использовать мазь для закладывания под веко.

В случае тупого повреждения глаза на него накладывается бинокулярная повязка, после чего пациент должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим и пребывать в покое.

При образовании в поврежденном глазу кровоизлияний назначаются такие процедуры, как электрофорез, аутогемотерапия и субконъюнктивальные инъекции препарата дионин – такие меры позволяют быстро устранить кровоизлияние глаз после травмы, оказывая рассасывающий эффект.

Проникающие

При проникающих травмах глаза пациент обычно испытывает светобоязнь, слезоотделение и болевой синдром.

Также возможен блефароспазм (невозможность раскрытия век), покраснения в области век, покраснение конъюнктивы и кровотечения на поврежденных участках глаза.

Тяжелые случаи таят в себе опасность возможного выпадения оболочек и содержимого глаза.

В целом признаками проникающих травм можно назвать:

  • наличие раневого канала в хрусталике;
  • сквозная рана в роговой оболочке или склере;
  • наличие пузырька воздуха в стекловидном теле;
  • выпадение в рану радужной оболочки;
  • выпадение цилиарного и стекловидного тел;
  • надрыв зрачкового края радужки;
  • выраженная гипотония глаза (падение уровня внутриглазного давления);
  • сегментарное помутнение хрусталика.

При лечении такого вида травм назначают сульфаниламиды, которые принимаются перорально или парентерально, а также антибиотики широкого спектра действия.

В большинстве случаев параллельно назначаются противовоспалительные и антигрибковые средства, предотвращающие развитие дополнительных патологий.

Контузии

Контузия глаза – это результат воздействия на глазное яблоко, и травма в таких случаях может быть прямой или непрямой.

В первом случае это результат непосредственного воздействия на глазное яблоко, а во втором – это результат сотрясения тела человека при падении.

Также результатом контузии может быть катаракта, которая подлежит обязательному удалению.

Повреждение роговицы глаза

Роговица является самой незащищенной частью органа зрения, поэтому травмируется чаще всего. Количество людей, обращающихся к врачам с аналогичным повреждением велико. В большинстве случаев они вызваны попаданием из внешней среды инородного тела, чуть реже встречаются травмы, обусловленные влиянием химических средств.

Если причиной повреждения стало попадание инородного тела, то диагностика, как правило, не затруднена, так как посторонний предмет хорошо просматривается под фокальным освещением. В зависимости от того, как далеко проникло инородное тело, врачи разграничивают повреждения на глубокие и поверхностные.

Распространенный вид повреждения – это эрозии роговицы, когда происходит нарушение её целостности из-за разрушительного воздействия химических, механических или токсических веществ.

Роговица является очень чувствительной, потому малейшее её раздражение приводит к тому, что человек ощущает сильный дискомфорт в глазу.

 Дополнительно можно выделить следующие симптомы повреждения роговицы глаза:

  • Обильное слезотечение.

  • Повышенная чувствительность органа зрения к свету.

  • Блефароспазм. Это состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век неконтролируемо сокращаются. При травме роговице блефароспазм возникает как ответная реакция на болевой синдром.

  • Перикорнеальная инъекция конъюнктивы. Образуется в том случае, если глубоко расположенные сосуды конъюнктивы расширяются.

  • Дефект эпителиального слоя роговицы.

  • Болезненные ощущения.

  • Ощущение песка в глазах.

  • Нарушение функции зрения.

  • Расширение внутриглазных сосудов, и как следствие – покраснение глаза и век.

  • В некоторых случаях возникает головная боль.

Несмотря на характер повреждения роговицы, этот комплекс симптомов чаще всего не изменяется. Исключение составляют лишь некоторые из них, например, головная боль, которая иногда может отсутствовать.

Последствия травмы роговицы глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления. Особенно часто такие осложнения возникают при проникающих ранениях и химических ожогах роговицы. Поэтому так важно обратиться за первой помощью в стационар и получить квалифицированное лечение.

Осложнением глубоких ожогов часто становится вторичная глаукома. Эта целая группа заболеваний, которые возникают на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости. После получения травмы на роговице могут возникать грубые рубцы, смещение зрачка, помутнение стекловидного тела, отек роговицы, повышение внутриглазного давления.

Еще одним последствием повреждения роговицы является травматическая катаракта, которая выражается в помутнении хрусталика и в нарушениях остроты зрения. Её рассасывание может привести к афакии. Это состояние характеризуется отсутствием в глазу хрусталика.

Однако, серьезных последствий чаще всего удается избежать, в том случае, если человеку была вовремя оказана грамотная первая помощь.

Большинство травм глаз в спорте являются тупыми. И хоть средства повреждения глаза могут сильно различаться в разных видах спорта, их сопровождают одни и те же патологические события.

Объект ударяет в глаз и окружает его. Если объект достаточно большой, то большая часть его кинетической энергии поглощается структурами, расположенными вокруг глаза. Если удар был достаточно сильный то могут произойти повреждения этих окружающих структур, такие как перелом носа, скуловой кости.

Даже когда диаметр объекта достаточно большой, если он упругий, наполненный воздухом, как например футбольный мяч, при контакте с глазницей он может деформироваться и выпячиваться вглубь глазницы. В этом случае глаз непосредственное входит в контакт со снарядом.

Глазное яблоко достаточно упругая структура, по крайней мере с внешней стороны и способно выдержать очень сильные удары, передавая кинетическую энергию вглубь глазницы. В такой ситуации под ударом оказываются тонкие стенки глазницы и чаще всего ломается дно глазницы, а часть содержимого глазницы опускается в гайморову полость.

При такой форме повреждения глаз может быть несколько утоплен в глазницу и быть ограничен в движениях, вызывая диплопиюдиплопия – (греч. diploos двойной ops, opos глаз) — двоение изображения рассматриваемого предмета в результате отклонения зрительной оси одного из глаз.

Возникновение двоения связано с тем, что изображение рассматриваемого предмета при отклонении гл…нажмите для подробностей.. (раздвоение изображения), особенно при взгляде вверх. Другие особенности этой травмы включают онемение кожи щеки, или зубов на стороне травмы.

Такие повреждения лечатся исключительно хирургическим путем и желательно в течении нескольких дней. Такие переломы относят к защитным механизмам организма. Жир и легкие кости глазницы, а также воздушные полости вокруг нее защищают глазное яблоко от повреждений, принимая удар на себя.

Снаряды меньшего диаметра намного вероятнее проникают в глазницу, передают большую кинетическую энергию непосредственно на глазное яблоко, и вызывают его повреждение. Большинство сильных ударов вызывает повреждения век или роговицы, в зависимости от того, были ли открыты или закрыты веки во время удара.

При ударе глазное яблоко сжимается, что вызывает повышение внутриглазного давления. Радужная оболочка и хрусталик смещаются назад, это может вызвать разрыв этих структур. Ударная волна проходит через глазные жидкости и ударяется о заднюю стенку.

Травма и повреждение глаза

В течении этих недолгих миллисекунд могут быть безнадежно повреждены внутренние структуры глаза. Непосредственно после удара, глаз возвращается к его нормальной форме через ряд колебаний, которые могут вызвать дальнейшее внутреннее разрушение.

После тупой травмы прозрачная роговица может набухнуть и стать мутной. Это обычная ситуация и происходит это вследствие кровоизлияния в переднюю камеру или/и стекловидное тело. Через несколько минут после травмы в передней камере может скопится небольшое количество крови, заметное невооруженным глазом.

Это гифема – индикатор достаточно серьезного повреждения, глаз должен быть осмотрен офтальмологом для исключения других, более серьезных повреждений. Радужная оболочка может порваться по краю зрачка, что нарушит его способность к сужению, или в перифирической части, образуя ложный зрачок.

Также могут быть повреждены нервы радужной оболочки, что нарушит способность к изменению диаметра зрачка, т.е. регулированию света, поступающего в глаз. Хрусталик может быть оторван от поддерживающей связки и сместиться со своего места или стать непрозрачным (катарактакатаракта(cataracta; греч.

katarrhaktes водопад) — заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика.
Основным проявлением К. является снижение остроты зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройство зрения …

нажмите для подробностей..). Ударная волна, ударяющая в заднюю стенку глазного яблока может повредить сетчатку. Она может разорваться или отслоиться. Сосудистая оболочка, расположенная под сетчаткой также может разорваться, что приведет к кровоизлиянию под сетчатку и ее отслоению, а также к кровоизлиянию в стекловидное тело.

Проникающие в глазницу объекты (например палец) могут повредить зрительный нерв, а также глазные кровеносные сосуды и мышцы. Появление кровоизлияний под кожей век через несколько часов после ушиба свидетельствует о просачивании крови из гематомыгематома(греч.

Наложение лигатурного шва на мышцу

haima, haimatos кровь oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Контузионные изменения в сетчатке часто сопутствуют повреждениям сосудистой оболочки. К легким повреждениям сетчатки относятся ее сотрясения, к тяжелым — кровоизлияния, разрывы и отслойка. Отек сетчатки проявляется сероватым помутнением (берлиновскоеберлиновское помутнение сетчатки — своеобразные изменения сетчатки, развивающиеся при контузии глазного яблока, имеющее характерное голубоватое или молочно-белое окрашивание сетчатки, наблюдаемое при офтальмоскопии.

По мнению немецкого офтальмолога Берлина (R. Berlin), опи…нажмите для подробностей.. помутнение), иногда с фестончатымифестончатый – имеющий неровный, зубчатый или волнистый край; похожий на фестон….

нажмите для подробностей.. границами. Отек развивается через несколько часов после контузии и держится непродолжительное время, обычно исчезая бесследно. Зрительные функции понижаются, если очаг захватывает макулярную областьмакулярная область – (син.

желтое пятно, центральная ямка) – область наибольшей остроты зрения на сетчатке глаза человека и высших животных. Находится примерно на оптической оси глаза….нажмите для подробностей… Иногда контузионное помутнение сетчатки не исчезает в течение нескольких недель.

Небольшие кровоизлияния в сетчатку имеют полосчатую или круглую форму. Они довольно быстро рассасываются, иногда на их месте остаются атрофические очаги с пигментацией. Преретинальное кровоизлияниекровоизлияние преретинальное – кровоизлияние в зоне центральной ямки глаза под внутренней мембраной сетчатки или между сетчаткой и задней пограничной мембраной стекловидного тела….

Раны в сетчатке или сосудистой оболочке глаза приводят к кровоизлияниям под сетчатку глаза, что в дальнейшем может привести к ее отслоению. Причинами кровоизлияний могут быть прямые удары по глазу, а также удары по затылку и в другие области головы, приводящие к ее резкому движению.

Сильное натуживание или так называемый маневр Вальсальвы (например в тяжелой атлетике или в борьбе) также могут привести к кровоизлиянию в области сетчатки. Если затронуты переферийные области сетчатки, то спортсмен может и не заметить этого кровоизлияния. Кровоизлияния в центральной части сетчатки ухудшает зрение.

Отслоение сетчатки

Ранения век

Рис. 5
Травмы век в профес­сиональном боксе обычное дело.

При поверхностных ранениях повреждается только кожа или кожа и мышечный слой, при сквозных ранениях — все слои века. Ввиду большой растяжимости кожи век и рыхлости подкожной клетчатки быстро образуются отек и кровоподтеки. При этом кожа становится напряженной, приобретает темно-синий или фиолетовый цвет. Отек может распространиться и на веки другого глаза. Повреждения век могут сочетаться с повреждениями окружающих мягких тканей лица (рис. 5) и даже костей лица и глазницы. Вид раны века, ее размеры могут нередко не соответствовать тяжести повреждения глубжележащих отделов, поэтому необходимо произвести осмотр раны для выявления глубины повреждений. Иногда ранение сопровождается образованием подкожной

эмфизема

(греч. emphysema вздутие) — скопление и растяжение воздухом или образовавшимся газом тканей или органа. Выделяют эмфизему легких, подкожную, медиастинальную и тканевую эмфизему при газовой анаэробной инфекции: эмфизему при декомпрессионной бол…

нажмите для подробностей..

, свидетельствующей о нарушениях целости костей придаточных пазух носа. Вертикально расположенные раны обычно зияют в результате рассечения поперек мышечных волокон век. Инфицированные раны века нередко приводят к глубокому рубцеванию, что может вести к рубцовому вывороту век. Если травмируется мышца, поднимающая верхнее веко, может развиться травматический

птоз

(ptosis, греч. ptosis; падение: синоним блефароптоз) — опущение верхнего века. Может быть врожденным и приобретенным.
Врожденный птоз обусловлен недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко, или ствола глазодвигательного нерва и его …

нажмите для подробностей..

. Повреждение около среднего угла глазной щели может задеть слезные каналы. Если это произошло, то у пострадавшего происходит постоянное слезотечение. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Необходим тщательный осмотр глазного яблока. В случаях, подозрительных на внедрение инородного тела в ткани век или слезных органов, необходима рентгенография глазницы. Она нужна и при подозрении на повреждение костей глазницы или наличие в ней инородного тела.

Скорая и неотложная помощь. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком, при загрязнении раны ее очищают и промывают раствором перекиси водорода. Накладывают асептическуюасептический(а- отрицание греч.

septikos гнилостный, вызывающий гниение) — обеззараженный, характеризующийся отсутствием живых микроорганизмов и их спор, соответствующий требованиям асептики.
…нажмите для подробностей.. повязку.

Лечение. Небольшие поверхностные раны века, которые имеют тенденцию к самопроизвольной адаптации, не требуют хирургического вмешательства. Это обычно горизонтально расположенные раны. При зияющих ранах века требуется хирургическая обработка.

Если она не была по каким-либо причинам произведена своевременно, то ее необходимо осуществить даже через несколько дней после ранения, если отсутствуют признаки нагноения. При обработке ран век нужно бережно относиться к поврежденным тканям, избегая их иссечения.

Шов по Фишеру

Вследствие очень хорошего кровоснабжения век происходит приживление даже мало жизнеспособных их участков. При сквозных ранениях век швы накладывают в два этажа: один этаж — на конъюнктиву и хрящ века, второй — на кожу века. При этом необходимо первый шов провести через интермаргинальное пространство.

При отрыве века от наружного или внутреннего угла подшивают оторванное веко (за хрящ) соответственно к наружной или внутренней спайке век и только после этого приступают к зашиванию кожной раны и раны конъюнктивы.

Прогноз при небольших ранах век вполне благоприятный. Инфицированные раны век нередко ведут к грубому рубцеванию. При больших дефектах ткани возможна деформация века.

Диагностика травм глаза

Диагностика травмы глаза позволяет выявить причину и степень повреждения, что в свою очередь необходимо для назначения адекватного лечения.

Иногда требуется рентгенологическое обследование (этот метод особенно актуален при проникающих ранениях и помогает определить наличие в глазу инородного тела).

В процессе диагностики офтальмолог может не только определить вид травмы и степень повреждения, но и дать прогноз относительно того, в каком состоянии сохранится зрение пациента после лечения.

Травмы конъюнктивы глаза

В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань. Обычно это мелкие частицы земли, песчинки, частицы угля, камня, металла, волоски некоторых гусениц, жесткие волоски злаковых растений, репейника и др.

Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтратинфильтрат(infiltratus; ин- лат. filtro, filtratum процеживать) — участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью;

иногда термин И. используется для обозначения уч…нажмите для подробностей… Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляций, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазмблефароспазм- (blepharospazmus; греч. blepharon веко spasmos спазм) — изолированное симметричное сокращение круговых мышц глаза.

Различают клонический и тонический Б. Клонический Б. проявляется непроизвольным частым миганием, быстрым тикозным смыканием …нажмите для подробностей.., боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещениифокальное освещение- (син.

боковое освещение) – метод визуального исследования переднего отдела глаза, при котором его освещают пучком света, сфокусированным линзой в 13-20 D и направленным сбоку и несколько спереди….нажмите для подробностей..

или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века.

Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза.

При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.

Наложение шва на резецируемую мышцу по методике Фишера

Поверхностно расположенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором. При внедрении инородного тела в ткань конъюнктивы впускают в глаз 0,5% раствор дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом.

Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском. Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения.

Крупные осколки камня, угля, стекла, которые вызывают раздражение глаза, удаляют. Осколки химически активного металла (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей. После удаления инородного тела явления раздражения глаза быстро исчезают.

Рис. 6
Cубконъюнктивальное кровоизлияние.

Травма конъюнктивы чаще всего приводит к субконъюнктивальному (подконъюнктивальному) кровоизлиянию. Может произойти даже из-за интенсивного трения глаз. Такое кровотечение приводит к кроваво-красной окраске белой склеры глаза (рис.

6), и хотя глаз выглядит достаточно страшно, это абсолютно не опасно, зрение не страдает и кровь самостоятельно рассасывается в течении одной – трех недель без какого-либо лечения. Однако гематома может скрыть перфорацию глазного яблока.

В случае подозрения прободающих ранений глазного яблока спортсмен должен быть осмотрен офтальмологом. Однако, в большинстве случаев человек нуждается в успокоении и заверении о полной безопасности его травмы.

Первая помощь при травме глаз

Этапы рецессии мышцы

Первая помощь при травме глаз заключается в необходимости сразу вызвать врача или самостоятельно дойти до ближайшего медицинского учреждения, но в процессе ожидания специалиста нужно попытаться удалить инородное тело, если травма вызвана им.

Для этого необходимо оттянуть нижнее или верхнее веко и попытаться аккуратно устранить инородный предмет уголком свернутого платка или куска ткани. Растирать глаза нельзя – это приведет к еще большему раздражению.

После удаления инородного тела необходимо закапать в пораженный глаз 2-3 капли альбуцида.

Также можно использовать следующие глазные капли при травме глаза для лечения в домашних условиях и в процессе реабилитации после травмы в соответствии с инструкциями по применению:

  • Солкосерил;
  • Баларпан-Н;
  • Витасик;
  • Дефислез.
При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.
Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом — веществом, обладающим регенерирующим эффектом.
В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Перед применением таких препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет составить курс лечения и порекомендует подходящий вид капель.

В качестве обезболивающих каплей после травмы можно использовать такие капли как: алкаин, инокаин, лидокаин. После нанесения, они начинают действовать через одну-две минуты и на протяжении 15-20 минут будут обеспечивать обезболивающее действие.

В зависимости от характера травмы должна быть оказана правильная и максимально качественная первая помощь:

  • Если человек получил резаную травму, то необходимо накрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать её с помощью повязки. Следует по возможности прикрыть и неповрежденный глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого необходимо обратиться к доктору.

  • Когда глаз был травмирован в результате тупого удара, также следует воспользоваться повязкой. Однако предварительно её нужно смочить в холодной воде, либо поверх нее положить охлажденный предмет.

  • Когда произошло повреждение глаза в результате ожога химическим веществом, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть большое, промывать глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа кнаружи. Веки необходимо раздвинуть с помощью пальцев. После промывания нужно прикрыть глаз чистой тканевой повязкой и обратиться к офтальмологу.

  • Если в глаз попало инородное тело, то ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно внедрилось в глазное яблоко. Нельзя убирать его своими силами и тогда, когда этим инородным телом является стружка металла или когда посторонняя частица располагается в зоне радужной оболочки глаза. Необходимо просто прикрыть глаз тканью и обратиться к врачу. Если инородный предмет представлен ресницей или иной соринкой и плавает по веку, свободно передвигаясь, то можно попытаться достать его с помощью тампона из ткани. Для этого нужно оттянуть нижнее веко и дождаться того момента, пока инородный предмет спустится вниз, а затем убрать. В том случае, если частица находится под верхним веком, стоит попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему необходимо опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его кверху, используя ватную палочку. Когда частица окажется в поле зрения, её можно будет осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно, то стоит обратиться за врачебной помощью.

  • Если человек пострадал от проникающего ранения глаза, то задачей первостепенной важности является остановка кровотечения. Если в глазу находится предмет, приведший к травме, например, нож, не следует пытаться удалить его самостоятельно. Это спровоцирует усиление кровотечения. Достаточно просто прижать чистую ткань к поврежденному глазу, а второй накрыть платком, что будет способствовать уменьшению кровотечения. Если совсем не остановится, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии человека необходимо доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза должна быть оказана своевременно. Обращаться к поврежденному органу следует максимально бережно и осторожно. Своевременное начало системной антибактериальной и противовоспалительной терапии – это залог того, что удастся минимизировать последствия и осложнения полученной травмы.

Если была получена травма глаза, то следует обращаться в специализированный травматический пункт. Как правило, они круглосуточно функционируют во всех крупных населенных объектах. Если такого не имеется, то подойдет любая местная больница, стационар, поликлиника или фельдшерский пункт.

Случается так, что травма глаза бывает получена вдали от населенных пунктов. В этом случае нужно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение своими силами, после оказания первой помощи.

При обращении в медицинское учреждение стоит позаботиться о минимальном пакете документов – при себе желательно иметь паспорт, полис и СНИЛС.

Травмы роговицы глаза

Травмы роговицы в спорте включают ранения роговицы, инородное тело роговицы и, редко, щелочной ожог. Ранения роговицы являются самыми частыми травмами глаз в спорте и происходят в результате царапанья ногтем или инородным телом.

Ранения роговицы

При непрободном ранении роговицы возникают эрозииэрозия- (erosio; лат. «разъедание») — поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса….нажмите для подробностей.., повреждения стромы роговицы на различную глубину, но без нарушения целости всех ее слоев и десцеметовой оболочкидесцеметовая оболочка- (син.

десцеметова(я) мембрана) – структурная часть роговицы, отделяет строму роговицы от эндотелия роговицы. Обладает высокой эластичностью, устойчива к повреждениям.
Подробнее в статье “анатомия глаза”…

нажмите для подробностей… Ранения роговицы могут быть линейными, лоскутными, разной величины и формы. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, смешанная инъекция глазного яблока.

В случае присоединения инфекции отмечается инфильтрацияинфильтрация(infiltratio; ин-1 лат. filtratio процеживание) — проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.

…нажмите для подробностей.. краев раны.

Диагноз ставят на основании анамнезаанамнез(anamnesis; греч. anamnesis воспоминание) — совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных метод…

нажмите для подробностей.. и клинической картины. С целью диагностики непрободных ранений роговицы применяют 1% раствор флюоресцеина, 1—2 капли которого инсталлируют в конъюнктивальный мешок, а затем промывают изотоническим раствором хлорида натрия.

Поврежденный участок роговицы приобретает желто-зеленый цвет. Необходимо также исследование с помощью щелевой лампы. Нельзя использовать для облегчения боли месные анестезирующие средства, поскольку это может задержать заживление.

Прогноз благоприятный. Эрозии роговицы эпителизируются в течение нескольких дней, не оставляя следа. Глубокие непрободные ранения, а также инфицированные эрозии и раны роговицы оставляют помутнения. При их расположении в оптической зоне роговицы может понижаться острота зрения.

Тенотомия с предохранительным швом

Этиологияэтиология(греч. aitia причина logos учение) — 1) учение о причинах и условиях возникновения болезней; 2) причина возникновения болезни или патологического состояния….нажмите для подробностей..

и патогенезпатогенез- (pathogenesis; греч. pathos страдание, болезнь genesis зарождение, происхождение) — совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезней. Термином «патогенез» обозначают также учение о механизмах развития болезней и…

нажмите для подробностей… Попадающее в глаз инородное тело в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается, на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину.

Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции. После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.

Клиническая картина. Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу». Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза. В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации.

Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях). Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру.

Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания. Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления.

Скорая и неотложная помощь. Инородное тело удаляют после предварительного обезболивания. Инородное тело, лежащее на поверхности роговицы, снимают с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты.

Инородные тела, внедрившиеся в роговицу, удаляют копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. При внедрении в роговицу частиц мягких сортов стали вокруг них довольно быстро образуется ободок ржавчины.

После удаления инородного тела необходимо осторожно выскоблить этот участок. Грубое удаление инородного тела может привести к развитию помутнений, появлению неправильного астигматизмаастигматизм- (греч.

отрицательная приставка а- stigma, stigmatos точка) — аномалия рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза различна в различных меридианах, вследствие чего лучи, исходящие из любой точки пространства, не дают н…

Мельчайшие частицы угля, камня, песка, пороха, стекла могут оставаться в глубоких слоях роговицы без видимой реакции и в этих случаях не подлежат удалению. Из глубоких слоев роговицы следует удалять инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование инфильтрата (железо, сталь, медь, латунь, свинец).

При наличии в роговице множественных инородных тел, расположенных на разной глубине, нужно уточнить, не проникают ли они в переднюю камеру. Симптомом прободения роговицы является частичное или полное опорожнение передней камеры. При прободении роговицы или попадании осколка в переднюю камеру больного направляют в стационар.

Прогноз. Поверхностные инородные тела роговицы не оставляют следов. После удаления инородных тел из глубоких слоев роговицы на их месте остаются помутнения различной интенсивности, в той или иной мере снижающие остроту зрения.

Рис. 7
Гифема.

Гифема

Гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза, развивается чаще в результате травмы сосудов радужной оболочки глаза. Кровь опускается на дно передней камеры; характерен вид гифемы: красноватая полоска в нижнем отделе передней камеры (рис. 7). В зависимости от положения головы больного гифема меняет свой вид. При травмах гифема иногда рассасывается очень быстро — в течение 1—2 дней, при других процессах — значительно медленнее.

При гифеме маленького объема острота зрения не страдает. Тем не менее гифема признак серьезного повреждения и пострадавшего должен осмотреть офтальмолог. Основной целью лечения является предотвращение дальнейшего кровотечения, которое может в свою очередь привести к неконтролируемой глаукоме или помутнению роговицы. Пострадавший нуждается в постельном режиме в течении 3-5 дней. Во избежание повторных кровотечений следует воздержаться от употребления аспирина и других нестероидных противоспалительных препаратов. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Полезное видео

Боли мышц глаза – не самая серьезная проблема, с которой сталкиваются офтальмологи, и проблема легко поддается лечению.

Главное – своевременно обратиться к специалисту, который подробно расскажет о гимнастике и при необходимости выпишет успокаивающие, обезболивающие и тонизирующие офтальмологические капли.

Самолечение в виде использования отваров, настоев и примочек при травмах глаза не рекомендуется: такие способы будут неэффективны и могут ухудшить ситуацию, а это чревато полной и необратимой потерей зрения не говоря уже про восстановление глаза.

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Гифема

Гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза, развивается чаще в результате травмы сосудов радужной оболочки глаза. Кровь опускается на дно передней камеры; характерен вид гифемы: красноватая полоска в нижнем отделе передней камеры (рис. 7).

При гифеме маленького объема острота зрения не страдает. Тем не менее гифема признак серьезного повреждения и пострадавшего должен осмотреть офтальмолог. Основной целью лечения является предотвращение дальнейшего кровотечения, которое может в свою очередь привести к неконтролируемой глаукоме или помутнению роговицы.

Пострадавший нуждается в постельном режиме в течении 3-5 дней. Во избежание повторных кровотечений следует воздержаться от употребления аспирина и других нестероидных противоспалительных препаратов. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Смещение хрусталика

Тупая травма может привести к различным степеням смещения хрусталика. Смещения хрусталика происходят вследствие повреждения цинновой связки. Передняя камера становится неравномерной, при движении глаза обнаруживается дрожание радужки (иридодонезиридодонез – (iridodonesis;

irido- радужка греч. donesis колебание) — дрожание радужки при резких движениях глаза, наблюдаемое при афакии, вывихе или подвывихе хрусталика….нажмите для подробностей..). Иногда в области зрачка можно увидеть край подвывихнутого хрусталика, а при офтальмоскопии наблюдаются «два диска зрительного нерва» («второй диск» виден через часть зрачка, где хрусталика нет).

При этом характерна монокулярная диплопия. Подвывих хрусталика часто сопровождается травматической катарактой, иридоциклитомиридоциклит – (iridocyclitis; греч. iris, iridos радуга, радужка kykios круг, глаз -itis;

синоним передний увеит) — воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается ре…нажмите для подробностей.. и вторичной глаукомойглаукома(греч.

glaukoma от glaukos голубовато-зеленый) — заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления.
Основными симптомами Г. являются повышение внутриглазного давления, а также снижение зрительной функц…

нажмите для подробностей…
При полном отрыве цинновой связки происходит вывих хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело. При вывихе в переднюю камеру хрусталик отодвигает радужку кзади, передняя камера становится глубокой, зрачок узким.

При этом осложнении быстро развивается иридоциклит или острый приступ глаукомы. При вывихе хрусталика в стекловидное тело некоторое время он легко смещается, позднее нередко фиксируется швартамишварта — (син.

комиссура, синехия, шварта) – фиброзный тяж, образовавшийся между смежными поверхностями органов в исходе травмы или воспалительного процесса….нажмите для подробностей.. в его нижней части. В редких случаях при разрывах во внутренних оболочках глаза хрусталик проникает под сетчатку или под сосудистую оболочку.

При вывихе хрусталика в стекловидное тело в последнем происходят значительные физические и биохимические изменения, которые могут приводить к развитию иридоциклита и вторичной глаукоме. Вывих хрусталика под конъюнктиву (при субконъюнктивальных разрывах склеры) обычно происходит в верхнем или верхневнутреннем квадранте.

Кровоизлияния в стекловидное тело

Контузия стекловидного тела проявляется в первую очередь кровоизлияниями, которые имеют вид красноватых помутнений, хлопьев, фиксированных или плавающих в стекловидном теле. Кровь, занимая ретролентальное пространстворетролентальное пространство – (spatium retrolentale;

ретро- анат. lens, lentis хрусталик) — щелевидное пространство между задней поверхностью хрусталика и передней поверхностью стекловидного тела….нажмите для подробностей.., расширяет его; находясь в орбикулярном пространстве, имеет вид тонкой красной полосы, окружающей сзади периферическуюпериферическийв анатомической терминологии – внешний, удалённый от центра.

Антоним – центральный….нажмите для подробностей.. часть хрусталика. Последний вид кровоизлияния рассасывается быстрее, чем ретролентальное. Незначительные количества крови в передней части стекловидного тела могут быть незамеченными;

Гемофтальм

Это массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее большую часть его полости. Причинами гемофтальма чаще всего являются контузии глазного яблока и проникающие ранения, ведущие к нарушению целости стенки сосудов .

хориоидеи или сетчатки, а также воспалительные процессы в увеальном тракте и сетчатке, геморрагическая глаукома, диабетическая ретинопатияретинопатия- (retinopathia, retina – сетчатка греч. pathos страдание, болезнь) — общее название некоторых поражений сетчатки не воспалительного характера;

фото 1

Кровоизлияние в стекловидное тело может возникать при других патологических процессах в организме — сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозеатеросклероз(atherosclerosis, греч. athere кашица sklerosis уплотнение, затвердение) — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образов…

Сущность процесса заключается в пропитывании стекловидного тела излившейся в полость глаза кровью. Уже на 3-й день после проникновения крови в стекловидное тело начинается гемолиз крови, эритроциты теряют гемоглобин, обесцвечиваются и исчезают.

Гемоглобин выпадает в стекловидном теле в виде зерен. В процессе рассасывания крови фагоцитами поглощаются эритроциты и зерна гемоглобина. Гемосидерин, образующийся при распаде гемоглобина, токсически действует на сетчатку.

Нередко кровь организуется, образуются соединительнотканные тяжи (шварты), спаянные с сетчаткой. В результате гемофтальма в стекловидном теле возникают необратимые дегенеративные изменения, связанные с нарушением химизма и нормальной структуры стекловидного тела.

Клиническая картина. Острота зрения снижается нередко до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда наступает полная слепота. При фокальном освещении или биомикроскопии за хрусталиком видна темно-коричневая зернистая с красноватым оттенком масса крови, которая пропитывает стекловидное тело.

Детали структуры стекловидного тела не определяются. При офтальмоскопии рефлекс с глазного дна отсутствует. При рассасывании крови отмечается деструкция стекловидного тела, оно разжижено, фибриллы набухшие и утолщенные, покрытые зернистыми включениями, эритроцитами и продуктами их распада.

Лечение проводят с учетом этиологических факторов. В первые дни рекомендуется покой, назначение внутрь витамина К, рутина, аскорбиновой кислоты, препаратов хлорида кальция. В дальнейшем (на 10-й день) проводят интенсивную рассасывающую терапию.

В более поздние сроки назначают внутрь препараты йода, проводят ультразвуковую и физиотерапию. При отсутствии эффекта от указанного лечения, проводимого в течение длительного времени после появления гемофтальма, рекомендуется отсасывание стекловидного тела или иссечение части его с последующим замещением препаратом гиалуроновой кислоты — луронитом.

Прогноз в отношении восстановления зрения часто неблагоприятный. Наступает необратимая деструкция стекловидного тела, организация крови, образование шварт. Возможна тракционная отслойка сетчатки, субатрофия и атрофияатрофия(atrophia; a- греч.

trophe питание) — уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции; в основе А. лежат расстройства питания тканей, приводящие к постепенному замещению паренхиматозных эл…нажмите для подробностей.. глазного яблока.

Предлагаем ознакомиться  Какой консилер от синяков под глазами лучший
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector