Миопический астигматизм симптомы методы лечения и профилактики

Миопический астигматизм при беременности

Дети, особенно в раннем возрасте, могут не жаловаться на зрение, поэтому родители обязаны внимательно следить за поведением ребёнка, а также регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях. Такие меры помогут своевременно обнаружить миопический астигматизм и начать лечение.

Если ребёнок часто щурится, наклоняет голову набок, когда на что-то смотрит, или жалуется на головную боль и усталость в глазах, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку такое поведение может свидетельствовать о миопическом астигматизме.

Чаще всего детям для коррекции назначают гимнастические упражнения для глаз, оптическую и в некоторых случаях аппаратную коррекцию. Маленький пациент должен обязательно быть под наблюдением специалистов на всё время лечения.

В период ожидания ребёнка при диагностированном миопическом астигматизме низкой и средней степени специалисты разрешают рожать естественным путём.

Однако в случае высокой степени данного недуга рекомендовано кесарево сечение, поскольку во время родов идёт большая нагрузка на глаза, что, в свою очередь, может стать причиной отслоения сетчатки, полной или частичной потери зрения.

Также в период ожидания ребёнка возможно отслоение сетчатки из-за повышенного артериального давления, что может привести к полной слепоте.

В России в данном случае специалисты принимают решение, исходя из степени тяжести недуга:

  • от 6 диоптрий присваивается категория Д (непригоден);
  • от 4 до 6 диоптрий – В (могут призвать в период военных действий);
  • от 2 до 4 диоптрий – Б (пригоден для службы в определённых войсках).

Миопический астигматизм не является опасным для жизни заболеванием, однако при отсутствии своевременного лечения может привести к полной слепоте. В современной медицине существует множество безопасных методов для коррекции зрения при данном недуге, которые можно использовать в любом возрасте.

0 комментариев

Чаще всего астигматизм у детей врожденный, что связано с аномалиями внутриутробного развития, а также с генетической предрасположенностью. Выявляется обычно у детей эта патология в возрасте 2-3 лет. Если только нет сопутствующего косоглазия, что сразу видно не только врачу, но и родителям даже у новорожденных, а также миопии высокой степени — это может выявить врач при офтальмоскопии по миопическому конусу и другим характерным признакам.

Лечение данной патологии у детей весьма эффективное, проводится с успехом как в домашних условиях, так и в специализированных стационарах и санаториях.

Течение этой аномалии рефракции при беременности ничем не отличается от таковой у любого взрослого человека. Лишь в редких случаях возникает небольшое ухудшение остроты зрения, что связано с изменениями в кровеносной системе. Во время беременности запрещено проводить хирургическое лечение глаз.

Также необходимо знать, что при астигматизме высокой степени, особенно если он сопровождается миопией, противопоказан потуговый период в родах. Это означает, что малышу предстоит появиться на свет путем кесарева сечения.

Когда глаз здоров, внешняя поверхность роговицы имеет округлую форму, и как открытое окно позволяет свету проникать внутрь без искажений. Проникающий сквозь роговицу свет фокусируется в одной точке сетчатки, чтобы обеспечить четкую и ясную картинку.

При близорукости форма роговицы и глаза слишком вытянутая — луч света не достигает нужной точки в сетчатке. А при астигматизме искаженная форма хрусталика и роговой оболочки образует несколько точек фокусировки света.

  • Неравномерное давление век
  • Нарушенная работа глазодвигательных мышц
  • Неправильная форма костей орбиты

В этом случае, между вертикальным меридианом и горизонтальным (условными линиями, проходящими по зрачку) разница до 0,5 диоптрии (оптическая единица измерения). Большое отклонение – от 3 диоптрий, является причиной появления болезни, подразделяющейся на несколько видов.

Изменение формы роговицы при астигматизме

Миопический астигматизм у ребенка может проходить без жалоб, но родителям стоит внимательно относиться к поведению своих детей.

Миопический астигматизм слабой степени можно заподозрить, если ребенок:

  • часто прищуривается;
  • часто говорит, что у него или у нее болит голова;
  • трет глаза, сонный, вялый;
  • глаза слезятся;
  • плохо видит предметы вдали;
  • постоянно сниженная внимательность, несобранность, ребенок быстро устает.

Ответ однозначен:

  1. В армию не берут больных с тяжелой степенью заболевания (потеря зрения больше шести диоптрий). Таким больным ставят категорию Д (полностью не пригоден для военной службы) в военном билете.
  2. При средней тяжести призывника могут брать на службу в вооруженные силы с категорией В (ограниченная годность).
  3. При незначительном астигматизме (слабая степень тяжести) близорукий призывник может рассчитывать только на небольшие ограничения по виду деятельности, но он считается пригодным для службы в армии. Таким больным чаще ставят категорию Б в военном билете.

В офтальмологии различают два вида миопического астигматизма:

  1. простой — это нарушение зрения, при котором, световые лучи частично фокусируются правильно — на глазной сетчатке, а другая часть рассевается в нескольких местах, как при близорукости;
  2. сложный — отличается от простого тем, что все световые лучи формируются в нескольких точках перед сетчаткой, в основных глазных меридианах имеется миопия, но разной степени.

Степени миопического астигматизма:

  • слабая степень — до 3 диоптрий, часто заболевание протекает незаметно для человека, поэтому обычно выявляется во время прохождения диспансеризации;
  • средняя степень — 3–6 диоптрий, значительный зрительный дискомфорт, необходима срочная коррекция;
  • высокая степень — от 6 диоптрий, зрение больного искажено настолько, что круг он может видеть удлиненным овалом, а квадрат кажется многоугольником. Помимо ложного видения предметов, добавляется расплывчатость, которая вызвана миопией.

Все зависит от степени, вида дефекта, возраста и индивидуальных особенностей организма человека.

Очковая терапия

Этот способ лечения обычно применяют для коррекции патологии у детей или при слабой степени.

Офтальмолог выписывает рецепт на очки специальными стеклами цилиндрической формы. Также в рецепте должна быть указана информация об оси расположения цилиндра.

Важно знать, что при высокой степени миопического астигматизма или если подбор очков был сделан не верно, у пациента может произойти ухудшение самочувствия, появляются глазные боли, резь.

Рекомендуем ознакомиться: Подбор очков при астигматизме у взрослых и детей

Достоинства: метод подходит для коррекции зрения у людей любого возраста.

Недостатки: неудобство в ношении, не дают 100% остроту зрения, человек часто испытывает дискомфорт.

Контактные линзы

Для лечения этого вида астигматизма используются торические линзы, они изготавливаются также как классические линзы, разница в строении. Торические линзы имеют сфероцилиндрическую форму.

Ношение линз показано людям, у которых имеется слабая или средняя степень заболевания до 4 диоптрий.Детям младшего возраста ношение торических линз не рекомендуется, во избежание травм глаза и занесения инфекции.

Достоинства: удобство, зрительный комфорт.

Недостатки: возможны аллергические реакции, провоцируют возникновение синдрома «сухого глаза».

Лазерная коррекция

Самый современный и безопасный метод устранения миопического астигматизма, который возвращает человеку 100% зрение.

На данный момент в мире существует около 40 методов лазерной коррекции, наиболее распространенными считаются:

  • лазерная коррекция зрения LASIK;
  • фоторефракционная кератэктомия.

В особо сложных случаях заболевания, или когда пациенту не подходят другие методы лечения. Офтальмологом назначается хирургическое лечение:

  • имплантация искусственного хрусталика торической формы;
  • имплантация факичных линз;
  • протезирование или пересадка роговицы.

Народные советы

Важно знать, что убрать патологию при помощи народной медицины невозможно. Поэтому такое лечение должно быть дополнением к основному и только с разрешения лечащего врача.

  • Смесь морковного и яблочного сока — оказывает целебное воздействие на здоровье глаз. В день нужно выпивать два–три стакана напитка пред едой.
  • Очанка — трава часто применяется для лечения офтальмологических заболеваний. Из сухих листьев растения готовится отвар, который можно использовать в качестве примочек и для приема во внутрь.
  • Крапива — для лечения нужно использовать листья молодой весенней крапивы. Для приготовления настойки нужно 100 грамм измельченных крапивных листьев залить водой и прокипятить.
  • Подорожник — листья растения нужно тщательно вымыть и высушить, накладывать на глаза. Компрессы снимают отек, боль, раздражение.
  • Пырей — сок растения рекомендуется употреблять в свежем виде в течение полугода. Для лечения подходит и корень пырея, который нужно заварить в термосе и настаивать в течение суток.
  • Ягоды Годжи — экзотические ягоды благодаря своему уникальному составу способствуют улучшению фокусировки глаз.

Чтобы не ухудшать состояние зрительной функции необходимо соблюдать некоторые правила:

  • При обнаружении любых глазных заболеваний обязательно посещение врача офтальмолога.
  • Необходимо сбалансированное питание и прием витаминных комплексов с лютеином.
  • После зрительной нагрузки необходимо давать глазам отдых.
  • Рабочее место должно иметь хорошее освещение.
  • Ежедневно выполнять комплекс упражнений для глаз.
  • Заниматься плаванием — этот вид спорта самый оптимальный для профилактики и коррекции миопического астигматизма.

Причины появления

Существует всего две причины возникновения астигматизма глаз. Определить истинную сможет только врач-офтальмолог. Если разделить эту патологию по причине возникновения, то можно выделить врожденный астигматизм и приобретенный.

Наиболее распространенный вариант этого заболевания. Существует врожденный физиологический или слабый астигматизм (до 0,5 — 0,75D), который есть почти у каждого человека, но он не мешает повседневной жизни, не нарушает зрения.

При более высоких значениях преломления в одном из меридианов уже наступает ухудшение зрения. Врожденный астигматизм чаще всего сочетается с другими нарушениями рефракции — дальнозоркостью или близорукостью, амблиопией, косоглазием, а также патологией роговицы — кератоконусом или кератоглобусом.

Врачи давно отметили, что наиболее часто искривление роговицы с рождения наблюдается у недоношенных детей или рожденных с перинатальной патологией (до 4-5 по шкале Апгар), а также имеющих наследственную предрасположенность.

Предлагаем ознакомиться  Устранение расходящегося косоглазия на невидящем глазе

Многие родители интересуются: передается ли по наследству астигматизм? Ответ однозначный — да, передается, как и любые другие аномалии рефракции.

Астигматизм приобретенный — также весьма распространенная патология зрения.

Возникает преимущественно в результате следующих причин:

  • Последствия травмы роговицы, преимущественно затрагивающие глубокие слои или проникающие, в результате которых происходит стойкое изменение структуры волокон роговицы и формирование рубца.
  • Ожог роговицы после воздействия химических (щелочи, кислоты, краски, клеи) или физических (пламя, пар, ультрафиолет, ионизирующее излучение) экстремальных воздействий. Неровность роговицы возникает часто при ожогах II степени и выше.
  • Кератит. После разрешения язвы роговицы или глубокого стромального кератита нередко помимо бельма (рубца) отмечается астигматизм. При легких формах кератита такое осложнение бывает крайне редко.
  • Кератоконус или кератоглобус. Редкая патология роговицы, связанная с генетическими нарушениями. Проявляется чаще всего в подростковом возрасте, от 8 до 17 лет. При этом зрение постепенно ухудшается, а при проведении авторефрактометрии каждый раз выдается новый основной меридиан роговицы. Развитие острого кератоконуса требует неотложной хирургической операции.
  • Послеоперационные швы на роговице. Наиболее часто такой патологический, но временный вид астигматизма наблюдается у людей, которым провели экстракапсулярную экстракцию катаракты с наложением роговичных швов. Их обычно снимают через 6 месяцев после операции, а болезнь постепенно уходит.

Во всех вышеперечисленных случаях возникает истинный роговичный астигматизм.

Родители с проявившейся болезнью или родственники с ее симптомами должны акцентировать внимание на ней при регулярных обследованиях ребенка у офтальмолога.

Читайте полезный материал: Чем опасен астигматизм при беременности?

Чем раньше обнаружатся симптомы отклонения, тем легче будет его вылечить.

Как обнаружить симптомы? Ознакомьтесь со статьей: Как проявляется астигматизм?

Профилактические методы не будут лишними, особенно если возраст предполагаемого пациента — до 7 лет. Ведь в этом возрасте только формируется работа органов зрения.

Профилактика в детстве — залог здоровья

Приобретенная патология появляется в случае:

  • травмы глазного яблока, которая отразится на роговице;
  • последствия офтальмологического заболевания;
  • последствия перенесенной на глазах операции;
  • деформированная форма хрусталика (по разным причинам).

Зачастую, такое заболевание имеет врождённый характер, в более редких случаях к факторам возникновения специалисты относят различные воспалительные процессы.

Ещё одной из причин миопического астигматизма может являться такое невоспалительное заболевание, как кератоконус.

Более подвержены возникновению миопического астегматизма следующие категории людей:

  • дети, родившиеся раньше срока;
  • люди с предрасположенностью;
  • больные, у которых диагностирована близорукость или дальнозоркость;
  • пациенты с перенесённой травмой органов зрения, шеи или позвоночника;
  • люди с недавно удалённой катарактой.

Данное заболевание может возникнуть по ряду причин:

  • деформация глазной роговицы — возникает вследствие глазных травм, неудачной лазерной коррекции или оперативного вмешательства, также причиной возникновения недуга могут быть такие офтальмологические заболевания как: кератоконус, дистрофия сетчатки;
  • врожденная патология — ребенок рождается с неправильной формой хрусталика, в офтальмологии считается, что изменения в строении хрусталика происходят вследствие приема некоторых лекарственных препаратов во время беременности, а также курения и употребления алкогольных напитков;
  • наследственность — если у одного из родителей имеется эта глазная патология, то вероятней всего, что она передастся ребенку.

К появлению миопического астигматизма могут привести:

  • травмирование глазного яблока;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушение кровообращения в глазных яблоках;
  • продолжительное перенапряжение глаз;
  • последствие оперативного вмешательства;
  • повышение внутриглазного давления;
  • воздействие факторов окружающей среды (ультрафиолетовое и электромагнитное излучение).
Астигматизм - патология зрительной системы, вызванная неправильной формой роговицы глаза, это заболевание часто является сопутствующим при миопии глаза

Астигматизм — патология зрительной системы, вызванная неправильной формой роговицы глаза, это заболевание часто является сопутствующим при миопии глаза

Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Симптомы и осложнения

Миопический астигматизм – тяжелое для человека заболевание. Пациент плохо видит, что происходит вдали или вблизи. Ему сложно определять расстояние между людьми или предметами. Формы предметов искажены, а их контуры размыты.

Все действия человека ограничены – он не может полноценно читать, смотреть телевизор, заниматься творческой работой. При отсутствии лечения повышается степень патологии, прогрессирует миопия. Развивается цветовая слепота – пациент теряет способность различать цвета. В результате ухудшается общее самочувствие, проявляются следующие признаки:

  • Мигрени
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Слезотечение
  • Повышенная утомляемость
  • Покраснение век
  • Постоянное прищуривание

Если болезнь есть только на одном глазу, то головной мозг четко понимает, что от одного глаза идет ясное изображение, а от другого глаза поступает неясный сигнал. Как результат – мозг работает только со здоровым глазом.

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Астигматизм может проявляться:

  • Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает) таковую в другом меридиане.
  • Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
  • Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
  • Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
  • Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах, головными болями, ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли).

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

Амблиопией (

) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (

) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (

), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (

Предлагаем ознакомиться  Дарсонваль для лечения глаз

Зрение при близоруком астигматизме

). С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма.

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время. Однако в процессе регенерации (

) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

В зависимости от степени астигматизма призывник может быть признан:

  • Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.
  • Ограничено годным к военной службе. Такое заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых составляет от 4 до 6 диоптрий. В мирное время такие люди освобождаются от службы, однако в случае начала военных действий в стране могут быть призваны в армию.
  • Не годным. Данное заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых превышает 6 диоптрий на любом глазу. Таким призывникам выдается документ, подтверждающий их негодность. Они не могут быть призваны в армию ни в мирное время, ни при начале военных действий.

Миопический астигматизм не является опасным для жизни, однако из-за

могут значительно ухудшить качество жизни человека. В случае отсутствия своевременного лечения и несоблюдения советов врачей возможно значительное ухудшение остроты зрения.

При возникновении такого недуга в детстве, зачастую, развивается косоглазие и амблиопия, последняя очень трудно поддаётся лечению и может прогрессировать со временем.

Наиболее часто первые признаки астигматизма появляются уже у детей дошкольного возраста. Но не всегда маленькие пациенты способны объяснить родителям, что с ними что-то не так. Старшим нужно проявить внимание.

Как определить астигматизм на ранних стадиях?

Обычно люди, страдающие этим заболеванием, предъявляют следующие жалобы:

  • снижение зрения как вдаль, так иногда и вблизи;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • прищуривание при попытке рассмотреть дальние объекты;
  • головные боли и головокружение при длительных зрительных нагрузках.

Диагностика астигматизма

Для лечения астигматизма необходимо точно установить диагноз и форму заболевания.

Врач проводит осмотр, сбор анамнеза и несколько инструментальных исследований:

  1. определяют остроту зрения;
  2. с помощью метода скиаскопии устанавливают стадию близорукости;
  3. производят ультразвуковую диагностика глаза;
  4. измеряют внутриглазное давление;
  5. изучают глазное дно.

Сочетание двух нарушений зрения, называемое миопическим астигматизмом может поразить как один, так и оба глаза. В зависимости от сложности, места локализации, специфичности и механизма развития клиническая классификация заболевания подразделяется на разные виды.

Также заболевание имеет различия по типу:

  • Простой миопический астигматизм — это сочетание близорукости в меридиане глаза с нормальной рефракцией в другом
  • Сложный миопический астигматизм обоих глаз – сочетание близорукости разной степени
  • Смешанный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости в меридиане с близорукостью в другом

Степени нарушения зрения:

  • Слабая степень – бессимптомное незаметное течение патологии, выявление возможно офтальмологом (искажение 1-3 диоптрии)
  • Средняя степень – миопия в сочетании астигматизмом уже заметна (искажение 6 диоптрий)
  • Высокая степень – осложнения, с сильными искажениями (6-7 диоптрий)

Слабая степень патологии – распространенное явление у грудных детей, но после года жизни зрение у малышей приходит в норму. Средняя степень близорукого астигматизма часто встречается у детей, появившихся на свет недоношенными.

Это связано с ограничением во времени, необходимым для правильного формирования костей черепа и зрительного аппарата. С возрастом зрение может ухудшаться – поэтому родителям важно внимательно следить за проявлениями в организме ребенка.

астигматизм у детей

Для этого в глаза закапывается атропин (расширяющий зрачок) и проводится сиаскопия (теневая проба). Врач использует систему вращающихся зеркал, которые отбрасывают полоски света и позволяют определить оптический характер изменений в глазных яблоках.

  1. Визометрию, определяющую остроту зрения
  2. Биомикроскопию, определяющий состояние тканей
  3. Определение размеров глаза

Офтальмоскопия или исследование сетчатки, сосудов, зрительных нервов проводится с целью выявления или исключения патологий стекловидного тела. Применение офтальмометрии позволяет измерить радиус кривизны роговой оболочки.

Исследование системы кровообращения проводится с помощью ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии. По полученным результатам исследования специалисты определяют степень и вид нарушения зрения.

Как определить астигматизм? В современных условиях это не представляет особых затруднений благодаря введению авторефрактометрии. С помощью этого метода обследования можно выявить очень быстро даже мельчайшие изменения рефракции как у детей от 2 до 5 лет, так и астигматизм у взрослых.

Ранее для проверки на астигматизм использовались скиаскопические линейки, но в связи с их высокой погрешностью и трудностью самого метода от них постепенно отходят. Диагностика астигматизма таким способом применима у грудничков.

Помимо авторефрактометрии применяют основу всей офтальмологии — визометрию (определение остроты зрения), с дальнейшей коррекцией с помощью линз. Для определения причин нарушения рефракции проводят биомикроскопию, которая позволяет выявить некоторые нарушения в роговице, а также патологию сетчатки и атрофию зрительного нерва в результате анопсии.

Что такое астигматизм глаз у взрослых? Это чаще врожденная аномалия рефракции глаза, с которой человек прожил всю жизнь. Лишь в редких случаях эта патология возникает в результате каких-либо воздействий на роговицу, вызывая роговичный астигматизм, или возрастных изменений хрусталика, провоцирующих хрусталиковый астигматизм.

Специалисты различают 3 формы заболевания:

  • Простой миопический астигматизм. Одна часть световых лучей направлена непосредственно на сетчатку, вторая часть сосредоточена перед ней. Совершенно здоровые глаза все лучи должны собирать на сетчатке.
  • Сложная форма. Предполагает искаженное видение предметов. Заболевание не позволяет глазу полностью видеть, т. к. формирование образа происходит в разных частях перед сетчаткой. Больные говорят, что видит только половина глаза. Эта форма миопического астигматизма лечение предусматривает специфическое. Что это такое?

    Эта форма коррекции поддается плохо, даже подбор очков или линз бывает проблемным. Если лечение требуется оперативное, то оперируются глаза поочередно.

  • Смешанный астигматизм — патология довольно сложная. Пациент видит предметы значительно искаженными.
Виды патологии

Виды патологии

Стадии нарушений

Классифицируется миопатический астигматизм по нескольким стадиям (степеням):

  • слабая степень (до -3 диоптрий);
  • средняя (от -3 до — 6 диоптрий);
  • высокая (свыше — 6 диоптрий).
Изменения зрения, которые происходят из-за астигматизма

Изменения зрения, которые происходят из-за астигматизма

Для миопатического астигматизма характерно сочетание его с близорукостью. Близорукий астигматизм обоих глаз развивается на одном или одновременно обоих глазах, чаще всего болезнь обоих глаз диагностируют как сложную или смешанную.

Для определения точного диагноза офтальмолог должен провести полное обследование глазных яблок. Лечение миопического астигматизма предстоит длительное, при котором применяются:

  • коррекция зрения очками и линзами;
  • упражнения для тренировки глазных мышц;
  • массаж воротниковой зоны может улучшить видимость;
  • сбалансированное питание и употребление витаминов и минералов;
  • аппаратное лечение.

Для избавления от астигматизма и близорукости на ранней стадии развития пациенту выписываются очки, а также линзы с необходимыми диоптриями и отрицательным показателем оптики.

На средней стадии может быть назначено длительное ношение очков, но только с толстыми и овалообразными линзами. Их создают по индивидуальным показателям и с точным преломлением световых лучей.

Изменение работы зрительной системы при астигматизме

Изменение работы зрительной системы при астигматизме

Диагноз миопический астигматизм может поставить только врач окулист, после ряда диагностических исследований:

  • визуальный осмотр и применение офтальмологических тестов;
  • визометрия — больному надевают специальные очки при помощи, которых определяется острота зрения;
  • скиаскопия — метод позволяет выявить степень глазного преломления и миопии;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопия — способ позволяет установить причины патологии;
  • определение глазного давления.

Иногда могут потребоваться дополнительные исследования:

  • офтальмоскопия;
  • абберометрия;
  • компьютерная кератотопография.

Эти методы позволяют выявить степень нарушения глазных сосудов, сетчатки, зрительных нервов.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно записаться на приём к офтальмологу для диагностики и постановления диагноза.

Обычно врач назначает следующие обследования:

  • проверку остроты зрения;
  • осмотр глазного дна;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение длины глаза;
  • ретиноскопию (для определения состояния глаз);
  • кератотопографию (для диагностики свойств роговицы);
  • ультразвуковую диагностику глаз;
  • аберрометрию (для определения степени искажения предметов в поле зрения).

В случае необходимости офтальмолог назначает дополнительные исследования для постановки диагноза, однако в большинстве случаев достаточно и вышеуказанных.

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Предлагаем ознакомиться  Атрофия зрительного нерва - лечение атрофии зрительного нерва народными средствами и методами

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-

) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

Виды и степени миопического астигматизма

Вышеуказанный недуг имеет три степени развития в зависимости от величины искажения:

  • Слабая (до 3 диоптрий). В данном случае искажения слабо выражены и больной, зачастую, их не замечает. Симптоматика отсутствует.
  • Средняя (от 3 до 6 диоптрий). При такой степени признаки недуга достаточно сильно проявляются.
  • Высокая (от 6 диоптрий). Зрение значительно искажается, человек видит все предметы нечётко и в вытянутом виде.

Как и любая другая аметропия, астигматизм имеет ту же градацию, зависящую от степени преломления лучей, проходящих через призматическую линзу:

  • легкой или 1 степени — до 2,75 диоптрий (D);
  • средней или 2 степени — от 3,0 и до 6,0D;
  • высокой или 3 степени — свыше 6,0D.

Методы лечения и коррекции миопического астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Лазерная коррекция

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных

или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • оперативное лечение;
  • замену хрусталика;
  • лазерную коррекцию;
  • гимнастику для глаз.

Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (

Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

Перед назначением очков необходимо:

  • определить направление главных меридианов;
  • определить рефракцию в главных меридианах;
  • определить вид астигматизма;
  • определить степень астигматизма;
  • по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать).
  • Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
  • Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.

Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

  • Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
  • Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
  • Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.

Линзы различаются по длительности ношения. Например, популярны однодневные линзы от Bausch Lomb Biotrue® ONEday (Биотру однодневные). Они изготовлены из материала HyperGel (ГиперГель), который сходен со структурами глаза и слезой, содержит большое количество влаги — 78% и обеспечивает комфорт даже после 16 часов непрерывного ношения.

Также существуют линзы плановой замены — силикон-гидрогелевые Bausch Lomb ULTRA, использующие технологию MoistureSeal® (МойсчеСил). В них сочетается высокое содержание влаги, хорошая проницаемость для кислорода и мягкость.

Благодаря этому линзы не ощущаются при ношении, не повреждают глаза. Такие линзы нуждаются в уходе с использованием специальных растворов – например, ReNu MultiPlus (Реню МультиПлюс), который увлажняет и очищает мягкие линзы, уничтожая вирусы, бактерии и грибки, используется для хранения линз.

Для чувствительных глаз оптимален раствор ReNu MPS (Реню МПС) со сниженной концентрацией действующих веществ. Несмотря на мягкость формулы, раствор эффективно удаляет глубокие и поверхностные загрязнения.

Для длительного увлажнения линз разработаны растворы с гиалуроновой кислотой – естественным увлажняющим компонентом. Например, универсальный раствор Biotrue (Биотру), который кроме удаления загрязнений, бактерий и грибков обеспечивает 20-часовое увлажнение линз благодаря наличию в средстве полимера гиалуронана.

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении.

В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector