Миопический астигматизм глаз – причины, симптомы и лечение

Отличие астигматизма от близорукости

23 Октября 2013

Симптомы и лечение миопического астигматизма достаточно хорошо изучены. Насколько при этом заболевании пострадает зрение, зависит от вида миопического астигматизма и его степени. Самым радикальным методом лечения является ЛАЗИК – лазерная коррекция зрения Лазерная коррекция зрения — какой из способов наиболее эффективный? .

Что такое миопический астигматизм

Чаще всего причиной миопического астигматизма является врожденная деформация роговицы – обычно семейная характерная особенность. Поэтому детей, рожденных в семье, где у близких родственников есть астигматизм, нужно регулярно показывать окулисту.

Миопический астигматизм может быть и приобретенным – он развивается в результате травмы роговицы, перенесенного глазного заболевания или операции на глазах – на роговице образуется рубец. Реже причиной миопического астигматизма является неправильная форма хрусталика.

Симптомы миопического астигматизма

  • слабая степень — до 3 D — такая патология может протекать незаметно, так как выявить какие-либо отклонения от нормального зрения может только окулист;
  • средняя — от 3 до 6 D – значительное искажение зрения, требующее коррекции;
  • высокая — больше 6 D — зрение больного искажается, предметы и объекты, которые он видит, удлиняются. Например, круг он может видеть в виде горизонтально расположенного овала, а квадрат в виде прямоугольника. К неправильному видению предметов добавляется еще и нечеткость, расплывчатость, связанная с близорукостью Близорукость — когда острота зрения падает .
  • Кроме нарушения зрения больного могут быть частые головные боли, быстрая утомляемость глаз при работе.

    Миопический астигматизм у детей Астигматизм у детей — преимущественно наследственных характер встречается достаточно часто и характеризуется искажением изображения предметов на больших и малых расстояниях одновременно.

    Сложный миопический астигматизм и армия

    Миопия высокой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 D является причиной полной непригодности к службе в армии (категория годности Д),

    Миопия средней степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 D до 6,0 D – ограниченная годность, дает освобождение от призыва: призывник зачисляется в запас ВС и ему выдается военный билет (категория годности В);

    Миопия слабой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 D до 4,0 D — годен к военной службе с незначительными ограничениями — подлежит призыву (категория годности Б).

    Лечение миопического астигматизма

    Лечение миопического астигматизма может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение осуществляется путем подбора очков или контактных линз. Больному назначают ношение специальных сложных очков с цилиндрическими линзами.

    Но ношение таких очков у больных с высокой степенью миопического астигматизма может вызывать неприятные ощущения – головную боль, головокружение, зрительный дискомфорт, рези в глазах. Подобрать очки такому больному очень сложно, иногда это делается в несколько этапов.

    Кроме того, для коррекции зрения назначают специальные торические контактные линзы. Больной, который пользуется очками или линзами должен регулярно посещать врача для того, чтобы вовремя заменить их на более слабые или сильные.

    Более эффективным является хирургическое лечение. Лазерная коррекция зрения по методике ЛАЗИК сегодня позволяет больным с миопическимастигматизмом полностью избавиться от проблем со зрением.

    Принципы развития и проявления этих заболеваний разные. При астигматизме человек будет говорить о:

    • двоении в глазных яблоках;
    • искаженной форме предметов;
    • размытости предметов на любых расстояниях от глаз;
    • невозможности определить расстояние между видимыми предметами.

    При близорукости пациент слабо видит удаленные предметы, которые размываются по мере удаления.

    Отличие астигматизма от миопии

    Отличие астигматизма от миопии

    Причины возникновения астигматизма

    Зачастую, такое заболевание имеет врождённый характер, в более редких случаях к факторам возникновения специалисты относят различные воспалительные процессы.

    Ещё одной из причин миопического астигматизма может являться такое невоспалительное заболевание, как кератоконус.

    Более подвержены возникновению миопического астегматизма следующие категории людей:

    • дети, родившиеся раньше срока;
    • люди с предрасположенностью;
    • больные, у которых диагностирована близорукость или дальнозоркость;
    • пациенты с перенесённой травмой органов зрения, шеи или позвоночника;
    • люди с недавно удалённой катарактой.

    К появлению миопического астигматизма могут привести:

    • травмирование глазного яблока;
    • отягощенная наследственность;
    • нарушение кровообращения в глазных яблоках;
    • продолжительное перенапряжение глаз;
    • последствие оперативного вмешательства;
    • повышение внутриглазного давления;
    • воздействие факторов окружающей среды (ультрафиолетовое и электромагнитное излучение).
    Астигматизм - патология зрительной системы, вызванная неправильной формой роговицы глаза, это заболевание часто является сопутствующим при миопии глаза

    Астигматизм — патология зрительной системы, вызванная неправильной формой роговицы глаза, это заболевание часто является сопутствующим при миопии глаза

    Причины возникновения патологии

    Причины возникновения патологии

    Каким образом развивается астигматизм глаз, и что это такое? Главная причина астигматизма – неправильная конфигурация оптической системы органа зрения. Она наблюдается при неравномерной кривизне роговицы или неправильной форме хрусталика.

    Сложный миопический астигматизм (нистагм глаз)

    Чаще всего эта патология является наследственной. Астигматизм может возникать по причине врожденного неравномерного давления век, костей глазницы и глазодвигательных мышц.

  • различные травмы, в результате которых развиваются рубцовые изменения роговицы или подвывих хрусталика;
  • офтальмологические операции;
  • травмы и аномалии строения зубочелюстной системы (открытый прикус, прогнатия, врожденное отсутствие многих зубов);
  • дистрофические процессы в роговице (кератоконус, кератоглобус);
  • помутнения роговицы в результате воспалительного процесса (герпетический кератит, бленнорея и др.).
  • Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

    Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (примерно на 6 неделе беременности ) и хрусталика (с 3 по 6 недели беременности ).

    Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары ), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови ).

    Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

    Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

    О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

  • Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
  • Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
  • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты ). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов ), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
  • Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
  • Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание ) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление ).
  • Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей ). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед ), адентия (частичное или полное отсутствие зубов ) и так далее.
  • Данное заболевание может возникнуть по ряду причин:

    • деформация глазной роговицы — возникает вследствие глазных травм, неудачной лазерной коррекции или оперативного вмешательства, также причиной возникновения недуга могут быть такие офтальмологические заболевания как: кератоконус, дистрофия сетчатки;
    • врожденная патология — ребенок рождается с неправильной формой хрусталика, в офтальмологии считается, что изменения в строении хрусталика происходят вследствие приема некоторых лекарственных препаратов во время беременности, а также курения и употребления алкогольных напитков;
    • наследственность — если у одного из родителей имеется эта глазная патология, то вероятней всего, что она передастся ребенку.

    Подавляющее большинство случаев возникновения астигматизма связано с наследственной передачей болезни: астигматизм не только наследуется от родителей, но и входит в состав многих синдромов.

    Часто в таких случаях проявляются и другие нарушения развития глазного яблока.

    Отрицательное воздействие на формирование глаза оказывают также некоторые препараты, обладающие тератогенным эффектом, перенесенные матерью во время беременности заболевания, радиационное облучение.

    Врожденный астигматизм обычно связан с деформацией хрусталика.

    К корнеальному астигматизму приводят разнообразные механические повреждения вследствие попадания в глаз инородных тел, а также болезни, такие, как кератоконус – конусообразное разрастание роговицы неясного генеза, язва роговицы.

    Предлагаем ознакомиться  Компьютерные программы для лечения амблиопии: список самых эффективных и принцип их действия

    Симптомы у детей

    Подобный недуг чаще беспокоит взрослых, но может появиться у детей. Очень важно определить первые признаки появления болезни. У детей обычно появляются следующие симптомы астигматизма:

    1. Ребенок жалуется на появление головных болей.
    2. При просмотре мультиков малыш близко подвигается к экрану.
    3. Возникает усталость даже при просмотре любимых передач.
    4. Появляются жалобы на то, что плохо видно.
    5. Ребенок начинает щуриться.

    При появлении жалоб и других признаков следует обратиться к врачу. Если у родителей есть проблемы со зрением, то стоит внимательно относиться к зрению ребенка. Диагностировать астигматизм у детей может только доктор.

    Лечение детского заболевания осуществляется комплексно. При этом применяются функциональные, физические и оптические методики. Коррекционные очки для детей используются до 20 лет. После этого возраста врач может назначить лазерную коррекцию.

    Причиной возникновения миопического астигматизма врачи чаще всего называют генетическую предрасположенность, то есть наследственность. Он возникает в раннем возрасте, а бывает диагностироваться должен сразу с рождения.

    В более позднем возрасте спровоцировать развитие заболевания могут и чрезмерные нагрузки на глаза. Особенно если они монотонные. Именно поэтому рекомендуется время от времени менять ребенку нагрузку на глаза: сначала почитать, а потом побегать, смастерить что-то руками, и только потом посмотреть мультики.

    Реже миопический астигматизм возникает по причине травмы, неудачной операции или неправильной гигиены, когда инфекция заносится в глаза и вызывает сильное воспаление роговицы, деформируя ее форму.

    В любом случае ранняя диагностика заболевания – половина успеха. Так уверяют офтальмологи и призывают родителей, у которых имеется склонность к астигматизму, следить за детьми, стараясь по косвенным признакам выявить это заболевание.

  • головная боль (особенной после длительно нагрузки на глаза);
  • предметы становятся нечеткими, плывут и двоятся;
  • для того, чтобы видеть предмет четко, хочется оттянуть веко;
  • синдром усталости глаза;
  • школьник жалуется, что плохо видит с последней парты;
  • предмет приходится приближать к глазам.
  • Какие виды бывают

    Если ребенку поставили диагноз миопический астигматизм, то второй шаг, который сделают врачи: выяснят степень нарушения фокуса, исследуя меридианы глаза. Бывает простая и сложная форма. Простому миопическому астигматизму присуще такое состояние, когда в одной части глаза наблюдается нормальное зрение, а во второй – близорукость.

    И простой и сложной форме характерно непросто общее снижение остроты зрения, но значительное искажение предметов. Как в королевстве кривых зеркал все, что видит человек кажется вытянутым либо раздвоенным.

    Дети, особенно в раннем возрасте, могут не жаловаться на зрение, поэтому родители обязаны внимательно следить за поведением ребёнка, а также регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях. Такие меры помогут своевременно обнаружить миопический астигматизм и начать лечение.

    Если ребёнок часто щурится, наклоняет голову набок, когда на что-то смотрит, или жалуется на головную боль и усталость в глазах, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку такое поведение может свидетельствовать о миопическом астигматизме.

    Чаще всего детям для коррекции назначают гимнастические упражнения для глаз, оптическую и в некоторых случаях аппаратную коррекцию. Маленький пациент должен обязательно быть под наблюдением специалистов на всё время лечения.

    Симптомы

    Утомляемость глаз

    Независимо от того, какая форма миопического астигматизма выявлена у пациента, воспринимаемые им объекты полностью или частично утрачивают четкость, искажаются, вытягиваются и двоятся. Чтобы придать видимому изображению четкость, человек вынужден щуриться, оттягивать веки, менять угол зрения, наклоняя голову.

    Глаз по сути является оптической системой, которая состоит из нескольких преломляющих сред. Изображение предметов, преломляясь в этих средах, в норме фокусируется на сетчатке.

    Астигматизм – такая патология зрения, при которой оптическая система не имеет единого фокуса, поэтому четкое изображение на сетчатке не фокусируется.

    Миопический астигматизм

    Чтобы лучше понять, что такое астигматизм, надо ознакомиться с понятием клинической рефракции. Этим термином обозначают положение фокуса глаза относительно сетчатки.

    Если фокус находится на сетчатке, то рефракция эмметропическая (в норме). Если изображение фокусируется за сетчаткой – рефракция гиперметропическая (дальнозоркость), а если перед сетчаткой – миопическая. См (причины близорукости ).

    При астигматизме в одном глазу одновременно имеются различные виды рефракции или один вид с разной силой преломления.

    При врожденном астигматизме симптомы малоспецифичны. Они начинают проявляться уже в дошкольном возрасте. Ребенок жалуется на плохое зрение, путает буквы, меняет их местами.

    Могут беспокоить головные боли, быстрое зрительное утомление. Иногда возникает чувство «песка» в глазах. Больным бывает трудно подобрать очки, приходится их часто заменять.

    Взрослые пациенты жалуются на нечеткость (расфокусированность) зрения. Предметы кажутся человеку неровными, расплывчатыми и деформированными. Часто беспокоят жжение и боль в глазах. их покраснение. При повышенной зрительной нагрузке появляется двоение в глазах, нарушается определение расстояния до предметов.

    Миопический астигматизм

    Часто для улучшения четкости видения больные наклоняют голову вбок, прищуривают глаза или оттягивают вниз нижнее веко. У взрослых одним из симптомов астигматизма может быть хронический блефароконъюнктивит, который плохо поддается лечению.

    Патология проявляется в следующем:

    • человек видит предметы нечетко, расплывчато;
    • может появиться раздражение глаз или сухость слизистой;
    • чувствуется сильное утомление во время зрительной нагрузки;
    • на дальнем расстоянии больной не распознает изображения и людей;
    • неправильно определяет размеры, формы предметов и расстояние до них;
    • слезоточивость;
    • у человека двоится в глазах.

    Симптомами глазной болезни являются:

    • нечеткое зрение и расплывчатость изображений;
    • появление постоянных головных болей;
    • в глазах может двоиться и возникает чувство жжения;
    • при больших нагрузках на глаза возникает быстрая утомляемость;
    • возникновение необходимости подносить предметы близко к глазам.

    Данные симптомы могут проявиться как в сочетание друг с другом, так и отдельно. При слабой степени заболевания симптомы могут не проявляться.

    Симптомы миопического астигматизма очень схожи с симптомами собственно миопии, но если при нем деформируется только хрусталик или роговица, то при близорукости вытягивается все глазное яблоко. Методы лечения этих заболеваний различаются, поэтому важно дифференцировать их друг от друга.

    Простой миопический астигматизм

    Миопический астигматизм проявляет себя:

    • ухудшением зрения, в тяжелых формах – двоением в глазах, искажением формы предметов;
    • нарушением фокусировки на находящихся вдали объектах;
    • головокружением и головными болями, особенно после работы, требующей напряжения глаз;
    • слезотечением и чувством жжения в глазах;
    • потерей аппетита, общим ухудшением самочувствия.

    Диагностика нарушения у детей затрудняется из-за того, что они часто воспринимают такое зрение, как нормальное и не жалуются

    У маленьких детей выявить заболевание сложно: на проблемы со зрением они жалуются редко.

    Но если ребенок постоянно щурится, закрывает один глаз, фокусируя взгляд на предмете, становится плаксивым и отказывается от чтения и просмотра телепередач, есть смысл проверить его глаза на предмет заболеваний.

    Без своевременного лечения к астигматизму часто присоединяются косоглазие и амблиопия, особенно в раннем возрасте.

    Для того чтобы поставить диагноз и выявить степень нарушения зрения, необходимо комплексное обследование органов зрения. В него обычно входят:

    • Измерение длины глазного яблока. Это необходимо для того, чтобы отличить миопический астигматизм от собственно миопии;
    • Визометрия. При этой процедуре офтальмолог определяет остроту зрения;
    • Скиаскопия. С ее помощью выявляется степень преломления света роговицей и хрусталиком;
    • Определение разницы в кривизне роговицы;
    • УЗИ глаза, с помощью которого можно составить представление о степени деформации; 
    • Измерение внутриглазного давления.

    Помимо этого могут понадобиться дополнительные обследования: офтальмоскопия, кератотопография, абберометрия.

    Симптомы у детей

    Лучшей профилактикой для глаз, как доказали врачи, является гимнастика, которую офтальмологи любят назначать детям от 3 лет и старше. Проводите ее с ребенком в виде игры, периодически меняя упражнения. Достаточно 10 минут в день, чтобы мышцы глаз значительно укрепились, зрение стало лучше.

    Упражнение №1

    Миопический астигматизм бывает врожденным

    Покажите ребенку книгу, с четкими строчками. Пусть он водит глазами по буквам, вслед за вашим пальцем. Замените книгу на белый лист. Повторяйте упражнения от 10 до 100 раз.

    Упражнение №2

    Завяжите глаз, который видит хуже, повязкой. Рассыпайте по столу бусинки, попросите малыша собрать из бусин домик или солнышко. Поменяйте глаза, и повторите упражнение.

    Упражнение №3

    Возьмите белый лист бумаги и начинайте чертить по нему четкий и крупный круг, овал или квадрат. Задача ребенка следить за вашим рисунком, повторяя его глазами.

    Упражнение №4

    Поставьте на окне большую точку. Попросите ребенка смотреть на точку, а потом на улицу. Повторяйте упражнение от 10 до 50 раз за занятие.

    Упражнение №1

    Упражнение №2

    Картинка, какую видит человек с миопическим астигматизмом

    Утомляемость глаз

    Степени миопического астигматизма

    Заболевание обоих глаз, левого или правого глаза бывает прямым и обратным. Для прямого типа характерны нарушения зрения по вертикальному меридиану, для обратного – по горизонтальному. В зависимости от силы искажений миопия имеет три степени:

    • Слабой степени – до 3 диоптрий, когда искажения почти незаметны, а симптомы астигматизма отсутствуют.
    • Средней степени – от 3 до 6 диоптрий, когда искажения хорошо заметны и присутствуют основные симптомы.
    • Высокой степени – более 6 диоптрий, когда человек видит окружающий мир сильно искажённым, а предметы – удлинёнными.

    Выявить заболевание позволяет диагностика, которая сводится к определению близорукости по обоим основным меридианам в одном глазу или обоих глазах.

    Различают хрусталиковый и роговичный миопический астигматизм. Отмечено, что роговица на преломление влияет сильнее, так как у нее большая преломляющая способность. Степень астигматизма ставят на основании разницы рефракции между двумя главными меридианами.

    Выделяют две степени миопического астигматизма:

    • слабая степень (выражается до 3.0D);
    • высокая степень (выражается более 3.0D).

    Клинически это проявляется нечеткостью зрения, быстрой утомляемостью, раздражительностью, частые головные боли. Если заболевание проявилось в детском возрасте, может появиться снижение аппетита.

    В офтальмологии различают два вида миопического астигматизма:

    1. простой — это нарушение зрения, при котором, световые лучи частично фокусируются правильно — на глазной сетчатке, а другая часть рассевается в нескольких местах, как при близорукости;
    2. сложный — отличается от простого тем, что все световые лучи формируются в нескольких точках перед сетчаткой, в основных глазных меридианах имеется миопия, но разной степени.
    Предлагаем ознакомиться  Лечение демодекоза век и лица

    Степени миопического астигматизма:

    • слабая степень — до 3 диоптрий, часто заболевание протекает незаметно для человека, поэтому обычно выявляется во время прохождения диспансеризации;
    • средняя степень — 3–6 диоптрий, значительный зрительный дискомфорт, необходима срочная коррекция;
    • высокая степень — от 6 диоптрий, зрение больного искажено настолько, что круг он может видеть удлиненным овалом, а квадрат кажется многоугольником. Помимо ложного видения предметов, добавляется расплывчатость, которая вызвана миопией.

    Вышеуказанный недуг имеет три степени развития в зависимости от величины искажения:

    • Слабая (до 3 диоптрий). В данном случае искажения слабо выражены и больной, зачастую, их не замечает. Симптоматика отсутствует.
    • Средняя (от 3 до 6 диоптрий). При такой степени признаки недуга достаточно сильно проявляются.
    • Высокая (от 6 диоптрий). Зрение значительно искажается, человек видит все предметы нечётко и в вытянутом виде.

    Классификация миопического астигматизма

  • Простой миопический астигматизм. При этой форме недуга для одного главного меридиана глаза выявляют близорукость (второе название миопии), а для другого – нормальное зрение. Это значит, что световые лучи частично фокусируются непосредственно на сетчатке, как в здоровом нормальном глазу, а часть – перед ней, как при близорукости.
  • Сложный миопический астигматизм. При этой форме недуга в обоих главных меридианах глаза формируется близорукость, но различной степени. Это объясняется тем, что оба изображения фокусируются перед сетчаткой, но в разных местах. Невозможно предсказать, будет ли возможность откорректировать этот вид патологии, и потому у больных могут возникнуть сложности при приеме в армию.
  • Через глаз можно условно провести множество меридианов (плоскостей), которые проходят через задний и передний полюса и лежат на главной оптической оси.

    Перпендикулярные меридианы, у которых имеется наибольшая разница рефракции, называются главными. В зависимости от этого выделяют правильный и неправильный виды астигматизма.

  • рефракция при переходе от одного главного меридиана к другому изменяется скачками, а не постепенно;
  • главные меридианы по отношению друг к другу не перпендикулярны;
  • на протяжении одного меридиана рефракция различается.
  • обратный;
  • прямой;
  • с косыми осями;
  • простой (миопический и гиперметропический);
  • сложный (миопический и гиперметропический);
  • смешанный;
  • При прямом астигматизме большую преломляющую способность имеет вертикальный меридиан, при обратном – горизонтальный. Также главные меридианы могут располагаться косо (астигматизм с косыми осями).

    Простой астигматизм может быть миопическим (в одном из меридианов рефракция нормальная, в другом – миопическая) и гиперметропическим (рефракция одного меридиана – нормальная, другого – гиперметропическая).

    При сложном астигматизме в обеих главных перпендикулярных плоскостях имеются разные степени одной рефракции. Для смешанного астигматизма характерна гиперметропическая рефракция в одном меридиане и миопическая – в другом.

    В зависимости от причин и времени появления выделяют приобретенный и врожденный астигматизм. Также он может быть физиологическим (если разница в преломлении меридианов не более 1 диоптрии и не влияет на остроту зрения) и патологическим (разница более 1 диоптрии, зрение нарушено).

    Для диагностики астигматизма используются различные инструментальные методы.

  • 1) Визометрия – самый простой способ. Пациент надевает специальную оправу. Один глаз закрывается непрозрачной заслонкой, а перед другим последовательно помещают линзы с различной силой преломления. Таким образом определяют рефракцию в обоих меридианах.
  • 2) Скиаскопия – определение рефракции с помощью передвижения тени в зрачке методом качательных движений. При этом используется непрямой офтальмоскоп.
  • 3) Рефрактометрия – измерение рефракции в меридианах в состоянии мидриаза (в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок).
  • 4) Биомикроскопия – с помощью биомикроскопа выявляют возможные причины заболевания (воспалительные и дегенеративные процессы в роговице или хрусталике).
  • 5) Офтальмометрия в сочетании с УЗИ глаза для измерения размеров глазного яблока (удлинение или укорочение оси глаза может быть одним из факторов возникновения астигматизма).
  • 6) Офтальмоскопия (осматриваются глазное дно и стекловидное тело).
  • 7) Компьютерная кератотопография – самый точный метод диагностики астигматизма с определением его вида и степени (преломляющая сила измеряется в 8000 точек).
  • Осложнения астигматизма

    При жалобах на плохое видение и головные боли надо проверить глаза

    Миопический астигматизм не является опасным для жизни, однако из-за

    могут значительно ухудшить качество жизни человека. В случае отсутствия своевременного лечения и несоблюдения советов врачей возможно значительное ухудшение остроты зрения.

    При возникновении такого недуга в детстве, зачастую, развивается косоглазие и амблиопия, последняя очень трудно поддаётся лечению и может прогрессировать со временем.

    Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

    Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин.

    При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

    Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

    Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ).

    С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма.

    Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время.

    Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

    Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

    Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

  • Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.
  • Ограничено годным к военной службе. Такое заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых составляет от 4 до 6 диоптрий. В мирное время такие люди освобождаются от службы, однако в случае начала военных действий в стране могут быть призваны в армию.
  • Не годным. Данное заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых превышает 6 диоптрий на любом глазу. Таким призывникам выдается документ, подтверждающий их негодность. Они не могут быть призваны в армию ни в мирное время, ни при начале военных действий.
  • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов следует незамедлительно записаться на приём к офтальмологу для диагностики и постановления диагноза.

    Обычно врач назначает следующие обследования:

    • проверку остроты зрения;
    • осмотр глазного дна;
    • измерение внутриглазного давления;
    • определение длины глаза;
    • ретиноскопию (для определения состояния глаз);
    • кератотопографию (для диагностики свойств роговицы);
    • ультразвуковую диагностику глаз;
    • аберрометрию (для определения степени искажения предметов в поле зрения).

    В случае необходимости офтальмолог назначает дополнительные исследования для постановки диагноза, однако в большинстве случаев достаточно и вышеуказанных.

    Для диагностирования миопического астигматизма проводятся специальные исследования. Диагностика осуществляется в несколько этапов: с глазами в обычном состоянии и с расширенными зрачками. Комплексное обследование содержит следующие действия:

    1. Визометрия определяет остроту зрения.
    2. Проверяется глазное дно.
    3. Определяется рефракции глаз.
    4. Исследуется сетчатка обоих глаз.

    Если необходима коррекция зрения, то проводятся дополнительные исследования.

    Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований.

  • измерение остроты зрения;
  • скиаскопию (определение степени рефракции );
  • рефрактометрию;
  • офтальмометрию (определение кривизны роговицы );
  • компьютерную кератотопографию ;
  • биомикроскопию;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение степени астигматизма.
  • Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы.

    Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

    Предлагаем ознакомиться  Прибор для лечения косоглазия в домашних условиях

    Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности.

    Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

    Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь ) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы ).

    Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (то есть прямо в зрачок ) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (врач увидит это как розовое пятно на глазном дне ).

    Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз ) устанавливается источник света (лампа ). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

    Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический ). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции.

    Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

    Рефрактометрия

    Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (рефрактометра ), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы.

    В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (знак, состоящий из трех вертикальных и двух горизонтальных линий ). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

    Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик ) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться.

    При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов.

    Аппаратное исследование сетчатки глаз

    Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

    Офтальмометрия

    Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (офтальмометра ) и фиксирует подбородок на специальной подставке.

    С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (лесенка и прямоугольник ), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (то есть при отсутствии астигматизма ) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (то есть проведенные через их центры черные полоски будут образовывать одну прямую линию ).

    Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов.

    Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

    Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного ).

    Биомикроскопия

    Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

    Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

  • Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
  • Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
  • Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.
  • Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (ВГД ) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

    Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует ), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

    Прогноз

    Прогноз, зачастую, благоприятный, т. к. современные методы коррекции при условии своевременного обращения к специалистам помогут не только улучшить состояние больного, но и полностью устранить проявление данного недуга.

    Миопический астигматизм не опасен для жизни больного, но проблемы со зрением могут оказаться серьезным препятствием в профессиональной деятельности и повседневной жизни.

    Развившийся в раннем возрасте, он часто приводит к таким осложнениям, как сходящееся и расходящееся косоглазие, а также с трудом поддающаяся коррекции амблиопия. Кроме того, в некоторых случаях он прогрессирует с возрастом.

    Меры профилактики

    Лечение миопического астигматизма — довольно сложный и длительный процесс, особенно если это касается высокой степени астигматизма и наличие сопутствующей патологии.

    Для лечения такого вида астигматизма используется консервативная терапия, общеукрепляющая терапия, коррекция контактными линзами, а также оперативное лечение. При оперативном лечении устраняется миопический астигматизм более 30 диоптрий.

    Не существует методов, которые могут полностью предотвратить развитие миопического астигматизма. Однако соблюдение некоторых правил поможет значительно снизить риск возникновения такого недуга:

    • деятельность, которая предусматривает зрительное напряжение, необходимо выполнять в хорошо освещенном помещении;
    • во время длительных зрительных нагрузок делайте перерывы;
    • регулярно делайте упражнения для глаз;
    • ограничьте влияние неблагоприятных климатических условий на органы зрения, чтобы минимизировать риск возникновения раздражения.

    Лечение способно помочь при астигматизме, но лучше предупредить заболевание. Профилактика важна как для взрослых, так и для детей. Профилактические методы могут быть следующими:

    1. Здоровое и полноценное питание, которое способствует повышению светочувствительности глаз.
    2. Перемена зрительных нагрузок с подвижностью глаз.
    3. При работе за письменным столом, должна быть хорошая освещенность и свет должен падать слева.
    4. Специальные упражнения для глаз, которые следует выполнять каждый день. Можно выполнять йоговские упражнения или упражнения по системе Норбекова.

    Благотворно влияют на зрение плавание, дыхательная гимнастика и массаж. Миопический астигматизм — неприятное заболевание, которое может вызвать дальнейшие осложнения. Но при своевременном лечении и профилактических мерах возможно полное выздоровление.

    Миопический астигматизм при беременности

    В период ожидания ребёнка при диагностированном миопическом астигматизме низкой и средней степени специалисты разрешают рожать естественным путём.

    Однако в случае высокой степени данного недуга рекомендовано кесарево сечение, поскольку во время родов идёт большая нагрузка на глаза, что, в свою очередь, может стать причиной отслоения сетчатки, полной или частичной потери зрения.

    Также в период ожидания ребёнка возможно отслоение сетчатки из-за повышенного артериального давления, что может привести к полной слепоте.

    Берут ли с миопическим астигматизмом в армию?

    Лазерная коррекция дает 100% результат излечения миопатического астигматизма

    В России в данном случае специалисты принимают решение, исходя из степени тяжести недуга:

    • от 6 диоптрий присваивается категория Д (непригоден);
    • от 4 до 6 диоптрий – В (могут призвать в период военных действий);
    • от 2 до 4 диоптрий – Б (пригоден для службы в определённых войсках).

    Миопический астигматизм не является опасным для жизни заболеванием, однако при отсутствии своевременного лечения может привести к полной слепоте. В современной медицине существует множество безопасных методов для коррекции зрения при данном недуге, которые можно использовать в любом возрасте.

    0 комментариев

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: