Разоблачение опасных мифов о глазах и зрении

За прошедшие 10 лет силами МНТК в общей сложности осмотрено более 12 тысяч недоношенных детей с риском развития ретинопатии, проведено более 1,8 тысяч лазерных и хирургических вмешательств.

Интенсивный и качественный труд медицинского персонала позволяет выполнять большой объем и широкий спектр оперативных вмешательств. Доля МНТК в объемах офтальмологической помощи профильных федеральных учреждений по РФ составляет 92%.

Более 600 новых медицинских технологий, разработанных в стенах МНТК «Микрохирургия глаза», внедрено в практику за последние годы. Оказывая более 60% высокотехнологичной офтальмологической помощи в России, МНТК «Микрохирургия глаза» обеспечил полный переход отечественной офтальмологии на микрохирургический уровень.

В ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» впервые в России введена и сегодня активно развивается витреоретинальная хирургия. Лечение заболеваний сетчатки (внутренней оболочки глазного яблока) и стекловидного тела считается одним из самых сложных направлений в офтальмохирургии.

Имеющиеся в распоряжении хирургов Учреждения новейшие приборы и инструменты позволяют расширить возможность диагностики патологии сетчатки, а также быстро и качественно делать сложнейшие операции, что значительно снижает количество осложнений и рецидивов заболевания.

Сегодня витреоретинальные операции в МНТК выполняются без вскрытия глаза, через микродоступы размером 25–27G (0,45 мм – 0,36 мм), специальным инструментарием способным проходить в просвет игл-портов.

Данная операция не требует наложения швов и позволяет сократить период реабилитации и нахождения в стационаре с нескольких недель до 1-3 дней, а также достичь максимально возможных зрительных функций.

Более 80% таких операций в России выполняется в системе МНТК. Учитывая крайне высокую потребность в данном виде медицинской помощи в Европе и США идет активное освоение клиниками технологии 25–27G, однако объемные показатели МНТК кратно превышают показатели наших ведущих зарубежных коллег.

В МНТК «Микрохирургия глаза» проводятся операции отслойки сетчатки как методами эписклерального пломбирования в ранних неосложненных случаях заболевания, так и самыми современными методами эндовитреального вмешательства при тяжелом течении заболевания, в том числе при сочетании отслойки сетчатки с помутнением оптических сред – роговицы и хрусталика.

В Учреждении проводится хирургическое лечение пациентов со всеми патологиями стекловидного тела – от дегенеративных помутнений стекловидного тела до последствий тяжелых проникающих ранений глаза и патологических состояний, развивающихся при сахарном диабете.

В МНТК накоплен большой опыт хирургического лечения различной патологии ранее оперированного глаза. Коллектив института является пионером в области применения жидких перфторорганических соединений в хирургии сетчатки и стекловидного тела.

МНТК «Микрохирургия глаза» – ведущий центр инноваций в медицинской отрасли России. Уникальные разработки рефракционных хирургических вмешательств легли в основу современных методов лазерной коррекции миопии (близорукость) и гиперметропии (дальнозоркость) и с успехом применяются во всех клиниках нашей страны и за рубежом.

Владея всеми современными лазерными технологиями, специалисты отдела лазерной хирургии занимаются лечением всех форм патологии рефракции глаза. В настоящее время МНТК «Микрохирургия глаза» является ведущим лечебным учреждением, которое проводит широкий спектр эксимерлазерных вмешательств.

Хирурги отделения используют самые новейшие технологии: фемтоЛАЗИК, ЛАЗИК, фоторефрактивную кератоэктомию (ФРК). Микронная точность лазерного луча позволяет вернуть зрение практически при любых аномалиях рефракции, а использование фемтосекундного лазера дало возможность безопасно оперировать ранее инкурабельную группу пациентов с тонкими роговицами, различными видами астигматизма и др.

Закончена работа над созданием первого отечественного фемтосекундного лазера ФемтоВизум для рефракционной хирургии и начаты испытания Российской фемтосистемы для хирургии катаракты.

Лазерные технологии МНТК хорошо известны далеко за пределами России, а лазерное оборудование, созданное специалистами МНТК совместно с Институтом общей физики академии наук имени А.М. Прохорова успешно работает в десятках государственных и частных клиниках России, ближнего и дальнего зарубежья.

По статистике, одной из основных причин слепоты и слабовидения людей во всем мире является катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика. В настоящее время в практике МНТК «Микрохирургия глаза» используется высокотехнологичный метод бесшовной хирургии, при котором применяются технологии лазерного и ультразвукового удаления катаракты через сверхмалый разрез, не требующий наложения швов.

автоматизация и ускорение выполнения этапов хирургического вмешательства (надрез глазной оболочки и капсулы хрусталика, фрагментация хрусталика, коррекция формы роговицы), обеспечивающая возможность достижения максимальной остроты зрения за счет снижения травматичности оперативного воздействия и величины послеоперационного астигматизма, исключения влияния на результат операции человеческого фактора, снижение риска возможных осложнений и повышение пропускной способности операционного блока.

За 30 лет в МНТК проведено более 1 млн. операций экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. В отделе хирургии катаракты разработаны уникальные искусственные хрусталики (имплантируемые контактные линзы) для исправления близорукости и дальнозоркости высокой степени, уникальные хрусталики «Градиол» снабженные градиентной оптикой и не имеющих аналогов в мире, искусственные радужки для оперативного лечения пациентов с тяжелой травматической патологией переднего отрезка глазного яблока и др.

В детские центры, созданные во всех филиалах МНТК «Микрохирургия глаза», обращаются юные пациенты с самыми разными заболеваниями – такими как врожденная и травматическая катаракта, глаукома, патологии сетчатки, зрительного нерва, аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие, амблиопия.

Предлагаем ознакомиться  Причины и лечение красных глаз у ребенка

Нахождение детских отделений на базе МНТК позволяет активно внедрять для маленьких пациентов самые передовые инновационные методики диагностики и лечения глазных болезней: цифровая ретиноскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна, паттерновая лазеркоагуляция сетчатки, микроинвазивная витреальная хирургия.

Для повышения остроты зрения и восстановления бинокулярных функций в детских центрах эффективно используются как приборное лечение, так и хирургические методы коррекции. Особое внимание уделяется чрезвычайно актуальной на сегодняшний день медико-социальной проблеме детской офтальмологии – ретинопатии недоношенных.

Создание на базе Калужского филиала организационной системы, включающей активные мероприятия по раннему выявлению ретинопатии у недоношенных (РН) детей группы риска в отделениях выхаживания недоношенных и перинатальных центрах регионов, применение современных методов обследования, лазерного и хирургического лечения позволило добиться высоких функциональных результатов и свести к минимуму вероятность развития неблагоприятных исходов заболевания.

Разработаны научно-методические подходы к раннему лечению РН на базе паттерной лазерной коагуляции сетчатки, позволяющие предупредить переход заболевания в более поздние, инкурабельные его формы, разработаны компьютерные программы, позволяющие на основе калиброметрии сосудов глазного дня прогнозировать стадийность течения заболевания и выполнять своевременное офтальмологическое пособие, отработана хирургическая техника при далеко зашедших стадиях заболевания).

В МНТК «Микрохирургия глаза» проводятся операции по имплантации кератопротезов и пересадке роговицы при различной ее патологии. Для этого создан уникальный в России Глазной банк с новой медико-технологической системой работы, позволяющей прогнозировать приживление трансплантата.

На базе МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова есть свой Научно-образовательный центр, который осуществляет образовательную деятельность по программам ординатуры и аспирантуры, повышения квалификации врачей-офтальмологов.

Научно-педагогический центр МНТК располагает тренажерными операционными залами WETLAB, в которых проводятся практические занятия по приобретению навыков и опыта работы с операционными микроскопами, современной хирургической аппаратурой, микроинструментарием, шовным материалом, а также освоению и совершенствованию микрохирургической техники выполнения отдельных этапов различных офтальмологических операций.

На сегодняшний день МНТК стал крупнейшей базой формирования научного потенциала для отечественной офтальмологии. Ежегодно в Учреждении защищаются докторские и кандидатские диссертации, издаются монографии, публикуются научные работы.

По традиции важную часть научной работы МНТК «Микрохирургия глаза» составляют встречи и обмен опытом с коллегами. Сотрудники Комплекса принимают участие в многочисленных отечественных и зарубежных симпозиумах и конференциях.

Представленные доклады вызывают неизменный интерес из-за актуальности тематики и сообщений о новых открытиях. Ежегодно МНТК является организатором четырех международных конференций, на которых собираются видные представители российской и зарубежной офтальмологии и наглядно демонстрируются последние достижения в лечении различных заболеваний. В 2018 г.

МНТК проведены 3 научные конференции с международным участием, 31 научно-практическая конференция, 1 конференция молодых ученых, 42 региональные конференции, а специалисты МНТК прочли 1060 докладов и опубликовали 686 статей в зарубежной и отечественной печати.

Возможные осложнения фемтолазерной кератопластики

Перед операцией

После того как Вы и Ваш врач-офтальмолог приняли решение провести трансплантацию – подается заявка в донорский банк, чтобы материал для трансплантации был подготовлен на заранее запланированный день операции.

При ограниченном количестве донорского материала пациента записывается в список ожидания донорского материала. Донорская роговица, перед тем как поступить в операционную, тщательно исследуется на вирусы (в том числе СПИД и гепатиты), проверяется на оптическую чистоту и целостность.

При подготовке к операции нужно будет пройти общее медицинское обследование. Если пациент страдает хроническими, наследственными заболеваниями, аллергией, принимает лекарственные препараты, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.

Операция проходит под местной либо общей анестезией, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также конкретной патологии глаз. Пациент не видит манипуляций хирурга во время операции.

На глаз накладывается специальный инструмент, который фиксирует верхнее и нижнее веко. Осмотрев и сделав измерения глаза через электронный микроскоп, офтальмолог заносит данные пациента в компьютер. Лазерная манипуляция компьютеризирована, что позволяет точно рассчитывать объем воздействия и исключает случайные ошибки.

В отличии от классической операции которая производится трепаном – механическим ножом, при фемтолазерной кератопластике разрезы в роговице осуществляет лазерный луч. После разреза патологическая ткань извлекается.

На втором этапе идет подготовка донорской роговицы. Далее пациенту пришивают тонкими стежками трансплантант, образуя “звездный узор” вокруг внешнего края роговицы. Продолжительность операции зависит от объема вмешательства и состояния пациента, длится от 40 минут и более. Ваше зрение будет улучшаться в течение года после операции.

  • Вам пропишут глазные капли, и Вам следует закапывать глаза по инструкции;

  • В первую неделю после операции избегайте посещения бассейна, принятия горячих ванн, использования глазной косметики;

  • Нужно бережно относиться к глазам, не стоит тереть и надавливать на них;

  • По мере необходимости Вы сможете использовать прописанный врачом обезболивающий препарат;

  • Вы можете продолжать свою обычную повседневную деятельность, избегая перенапряжения и физических нагрузок;

  • Вы должны проконсультироваться у доктора, когда Вам можно будет водить машину;

  • Врач может прописать вам временное ношение специальных контактных линз или очков;

  • Вам будут назначены послеоперационные осмотры, во время которых врач будет оценивать приживание трансплантанта, восстановление зрения и, исходя из полученных данных, корректировать ваше лечение.

Предлагаем ознакомиться  Стал видеть хуже в новых очках

В 5-30%% случаев возможно отторжение трансплантанта. Процент повышается при повторной трансплантации роговицы. Отторгаемая роговица мутнеет и зрение ухудшается. Большинство начавшихся процессов отторжения могут быть остановлены, если своевременно начать лечение.

Поэтому следует запомнить четыре настораживающих признака: боль, светочувствительность, покраснение глаз, помутнение зрения. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу-офтальмологу.

Другие возможные осложнения, которые так же поддаются лечению: инфекция, кровотечение, отек, отслоение сетчатки, глаукома. Так же возможна деформация пересаженной роговицы, что может стать причиной астигматизма. Астигматизм может замедлить восстановление зрения, но также поддается коррекции.

Если пациент страдает сопутствующими обменными, эндокринными заболеваниями, это может увеличить сроки восстановления зрения. Повышенная чувствительность к свету (фотофобия) встречается практически всегда. Однако такое осложнение обычно временно и в течение нескольких недель проходит самостоятельно.

За прошедшие 10 лет силами МНТК в общей сложности осмотрено более 12 тысяч недоношенных детей с риском развития ретинопатии, проведено более 1,8 тысяч лазерных и хирургических вмешательств.

Комплексная офтальмологическая помощь больным со всеми видами опухолевых заболеваний органа зрения оказывается немногими центрами в России, одним из которых является МНТК “Микрохирургия глаза». Опухоли органа зрения являются тяжелым заболеванием, т.к.

могут вести не только к слепоте и потере пораженного глаза, но нередко угрожают и жизни больного. В настоящее время в отделе офтальмоонкорлогии и радиологии имеется целый арсенал методов лечения, позволяющих не только сохранить глаз и придаточный аппарат, но и в некоторых случаях улучшить функциональное и косметическое состояние.

Хирургами отдела реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» выполняется весь спектр реконструктивно-пластических операций при различной патологии глаза. Использование передовых, эффективных, проверенных технологий диагностики позволяет определить индивидуальную тактику лечения.

Применение эндоскопической, лазерной, радиоволновой аппаратуры при дакриоцисториномии даёт возможность выполнять операцию без наружных разрезов, обеспечивая косметический эффект, снижает риск дополнительной травматизации наружных покровов, резко сокращает срок послеоперационной реабилитации пациентов.

Быстрое бескровное удаление образований на коже век в окологлазничной области с хорошим косметическим эффектом удается получить при использовании радиоволнового и лазерного аппаратов, а также криодеструкции и электрохирургической эксцизии.

Современное обезболивание, широкое применение эндоскопических, лазерых технологий, контролируемая стерильность, оснащение новейшим оборудованием, медикаментами лучших фирм – производителей существенно повышает качество операций и сокращает послеоперационный реабилитационный период пациентов. Систематическое наблюдение за пациентами предупреждает рецидивы заболеваний.

На базе МНТК в 1990 году при непосредственном участии академика С.Н. Федорова было создано ООО “Научно-экспериментальное производство”, в задачи которого входит внедрение в производство новейших научных разработок ведущих специалистов МНТК “Микрохирургия глаза”.

Целью создания предприятия явилось производство импортозамещающих и конкурентоспособных отечественных аналогов медицинских изделий для офтальмологии. В 2004 году на предприятии проведена реконструкция производства в соответствии с требованиями международных стандартов GMP и ISSO.

В настоящее время предприятие производит более 20 наименований наиболее востребованных расходных материалов для офтальмохирургии, таких как несколько моделей эластичных интраокулярных линз разработанных в МНТК, искусственные радужки, интрастромальные сегменты для кератопластики, вискоэластик др.

, которыми полностью обеспечивается система МНТК, и более 300 ведущих клиник и офтальмологических отделений РФ. Подписано соглашение с Харбинским медицинским университетом о продвижении продукции ООО НЭП в Китай.

В рамках Федеральной целевой программы “Развитие фармацевтической и медицинской промышленности РФ на период до 2020 года и дальнейшую перспективу” предприятие осуществляет техническое переоснащение новейшим оборудованием участка по производству интраокулярных линз, задачей которого является реализация в жизнь программы создания “народной линзы”, которая заменит импортные интраокулярные линзы в системе лечения по ОМС.

8 июня 2000 года в МНТК «Микрохирургия глаза» был создан кабинет-музей академика Святослава Федорова в целях увековечивания памяти выдающегося в России и во всем мире ученого-офтальмолога. Музей расположен в помещениях главного корпуса МНТК «Микрохирургия глаза», где с 1979 по 2000 гг.

работал академик С.Н. Федоров. Главными задачами кабинета-музея являются сохранение в неприкосновенности и целостности обстановки рабочего кабинета и прилегающей к нему комнаты отдыха, мемориальных предметов и вещей, связанных с жизнью и деятельностью С.Н. Федорова.

Основными направлениями деятельности музея являются также учет, изучение, научное описание, каталогизация архивных и других материалов, книг, личных вещей и подарков С.Н. Федорова, находящихся в кабинете-музее, осуществление просветительской, научной и методической деятельности, связанной с популяризацией наследия академика.

Предлагаем ознакомиться  Разрыв сетчатки глаза причины - Всё о глазах

МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова и в дальнейшем продолжит процесс активного внедрения высоких технологий в регионы России с целью обеспечения доступности высококачественной и эффективной офтальмологической помощи всем слоям населения, тем самым следуя девизу основателя Комплекса академика Федорова – «Прекрасные глаза каждому».

За прошедшие 10 лет силами МНТК в общей сложности осмотрено более 12 тысяч недоношенных детей с риском развития ретинопатии, проведено более 1,8 тысяч лазерных и хирургических вмешательств.

Перед операцией

Пересадка роговицы с помощью фемтосекундного лазера (фемтолазерная кератопластика) имеет массу достоинств и преимуществ. Именно этот факт способствует широкому распространению фемтолазерных технологий в роговичной хирургии по всему миру. Наиболее важные преимущетва фемтолазерной кератопластики приведены ниже.

При выполнении манипуляции механическим ножом (трепаном), часто происходит неравномерный, кривой срез роговицы, что может осложниться неравномерным заживлением и образованием грубых рубцов. При выполнении данной процедуры фемтосекундным лазером происходит более качественное отделение роговичного слоя, получается срез с четко заданным краями, толщиной, диаметром и формой.

Срез роговицы с помощью лазера, происходит на очень высоких скоростях, длительность воздействия импульса измеряется фемтосекундами, что позволяет разъединять молекулярные связи, избегая нагревания тканей.

В результате снижения травмирования ткани при использовании фемтолазера болезненные ощущения в глазах после операции, по сравнению с классической операцией, снижаются.

Снижается риск инфекционных осложнений, так как лазерное воздействие бесконтактно.

Восстановительный период при фемтокератопластике протекает легче и быстрее, чем при традиционном вмешательстве, быстрое заживление позволяет снять швы в более ранние сроки. Сокращаются сроки зрительной реабилитации.

Фемтолазерная манипуляция компьютеризирована, что позволяет точно рассчитывать объем воздействия и исключает случайные ошибки.

При применении фемтолазерной кератопластики в строме роговицы обнаруживается меньшее количество инородных включений (за счет отсутствия металлических частиц), чем при применении трепана.

При этом менее выражен отек стромы роговицы. Реже активизируется процесс вторичного избыточного образования соединительной ткани в роговице.

В отличие от классической кератопластики, когда у многих пациентов в послеоперационном периоде имеется астигматизм высокой степени, при применении фемто-методики происходит более полное совпадение формы ложа реципиента и донорского трансплантата, что значительно снижает риск и степень астигматизма после операции.

Различные формы трансплантатов, которые можно получить только при использовании фемтолазера

Фемтосекундный лазер позволяет хирургу использовать множество различных вариантов формы среза роговицы, индивидуализируя его для каждого конкретного клинического случая.

За 30 лет работы проведено свыше 16500 операций пересадки донорской роговицы.

Комплекс является единственным лечебным учреждением в России, где широко используют метод кератопротезирования, применяя собственные модели кератопротезов. В МНТК впервые в нашей стране разработана и внедрена система комплексного лечения пациентов с кератоконусом различных стадий – от начального до острого.

  • Глубокая передняя послойная кератопластика, которая позволяет сохранить собственный здоровый эндотелий и избежать вскрытия глазного яблока (разгерметизации), уменьшить операционные и послеоперационные осложнения и риск отторжения трансплантата.
  • Задняя послойная эндотелиальная кератопластика, предназначенная для лечения дистрофии роговицы, позволяет свести к минимуму порцию донорской ткани, что уменьшает риск отторжения и сохраняет большую часть собственной роговицы.
  • Реконструкция переднего отрезка глазного яблока с имплантацией искусственной радужки на базе сквозной кератопластики в случаях тяжелой травмы роговицы в сочетании с потерей хрусталика и радужки.
  • Альтернативой сквозной кератопластики при начальных и развитых стадиях кератоконуса является интростромальная кератопластика с имплантацией сегментов. Операция проводится на ранних стадиях кератоконуса, обладает ортопедической функцией, укрепляя истончённую зону, улучшает остроту зрения, останавливает прогрессирование кератоконуса.
  • Перекрёстное связывание роговичного коллагена (кросслинкинг) замедляет или останавливает прогрессирование кератоконуса на основе биохимической ремодуляции роговицы.

Институт оснащен самой совершенной аппаратурой для ранней диагностики кератоконуса, что позволяет выявлять данное заболевание даже на самых ранних стадиях развития. Совершенствование микрохирургической техники и инструментария, появление новой совершенной аппаратуры, новые подходы отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отдела глазного яблока к пред- и послеоперационной терапии расширили диапазон хирургических вмешательств на роговице и обеспечили большой процент благоприятных исходов и высоких результатов.

На сегодняшний день огромное количество людей подвержены такому заболеванию, как глаукома. Сегодня есть только один путь предупреждения слепоты при глаукоме – раннее распознавание болезни и правильное лечение.

Специализация отдела глаукомы МНТК состоит в ранней диагностике различных форм данного заболевания, динамическое наблюдение за состоянием зрительного нерва, зрительных функций, разработка и усовершенствование лазерных и микроинвазивных хирургических технологий лечения глаукомы;

исследование факторов риска прогрессирования глаукомы после проведенного лазерного и хирургического лечения глаукомы. Врачами отдела разработаны и активно внедрены в практику современные технологии диагностики, лазерных и микроинвазивных хирургических вмешательств, утвержденные Минздравом РФ.

При наиболее часто встречаемой форме глаукомы – открытоугольной, отдается предпочтение микроинвазивным операциям непроникающего типа (без вскрытия полости глаза). Именно непроникающий характер вмешательства обеспечивает практическое отсутствие осложнений и сохранение зрения на дооперационном уровне.

В настоящее время МНТК “Микрохирургия глаза” является единственным лечебным учреждением, которое проводит операции, используя микроинвазивную технику антиглаукоматозных вмешательств. Операции проводятся под местной анестезией через разрез не более 2-2,5 мм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector