Мидримакс глазные капли – инструкция, отзывы, аналоги и цена

Производитель, форма выпуска, стоимость лекарства

Мидримакс – раствор капель глазных прозрачный коричневато-желтого цвета, содержит:

  • Основные компоненты: тропикамид – 8 мг, фенилэфедрина гидрохлорид – 50 мг;
  • Дополнительные вещества: динатрия эдетат, бензалкония хлорид, натрия метабисульфат, гипромеллоза, натрия гидроксид, хлористовожородная к-та, вода.

Упаковка. Флаконы с дозатором пластиковые по 5мл в пачке картонной.

Производители препарата — индийские компании Promed Exports и Sentess Pharma.

Капли Мидримакс выпускают в удобном пластиковом флаконе объёмом 5 мл с дозатором, который позволяет отмерить точное количество во время закапывания в глаза. Препарат представляет собой жидкость без запаха и цвета, иногда с лёгким желтоватым оттенком.

Срок годности — 3 года, после вскрытия — 21 день. Хранение осуществляется при плюсовой температуре и вдали от прямого солнечного света в местах, где флакон не смогут достать малыши.

В российских аптеках можно купить средство в среднем за 465 рублей. Цена колеблется в зависимости от региона и производителя.

Общие сведения

Краткие сведения о препарате

Краткие сведения о препарате

Первые партии данных капель были выпущены в 2012 году, однако этот препарат нельзя отнести к принципиально новым. В основе капель «Мидримакс» находятся тропикамид и фенилэфрин. Данные вещества расширяют зрачок.

По отдельности их применяют в качестве ингредиентов растворов для терапии органов зрения. В данных каплях эти ингредиенты сочетаются в таких пропорциях, чтобы усиливали действие друг друга, а значит, и препарата.

Основные действующие вещества «Мидримакса» - тропикамид и фенилэфрин

Основные действующие вещества «Мидримакса» — тропикамид и фенилэфрин

Фармакологические свойства

Действие раствора Мидримакс обусловлено свойствами включенных в его состав веществ: фенилэфедрина и тропикамида.

Фенилэфрин – альфа-адреномиметик неселективный. При внесении в глаз вызывает мидриаз (расширение зрачка), сужает сосуды конъюнктивы, улучшает отток внутриглазной влаги. Фенилэфрин обладает стимулирующим действием в отношении постсинаптических α-адренорецепторов, имеет вазоконстрикторные свойства.

После инсталляции фенилэфрин дополняет действие тропикамида, так как механизмы их действия различны. Комбинация фенилэфрина и тропикамида снижает способность последнего повышать ВГД.

Тропикамид – м-холиноблокатор, действующий на м-холинорецепторы цилиарной мышцы и сфинктера зрачка, вызывая мидриаз и паралич аккомодации короткого действия. Способен незначительно повышать ВГД.

Действие раствора Мидримакс наступает примерно спустя 10 минут после закапывания, расширение зрачка сохраняется максимальным в течение часа, полностью исчезает через 6 часов. 

Из чего состоит и как действует препарат?

Активные компоненты препарата — фенилэфрина гидрохлорид (50 миллиграмм на миллилитр раствора) и тропикамид (8 миллиграмм). В качестве вспомогательных веществ лекарство включает воду очищенную, хлористоводородную кислоту, гипромеллозу, бензалкония хлорид и некоторые соединения натрия — метабисульфид, гидроксид, эдетат динатрия.

Капли для глаз блокируют действие м-холинорецепторов. Они располагаются в радужке глаза и в особой цилиарной мышце. Эффект закапывания — мидриаз — расширение зрачка и временный паралич аккомодации, то есть, нарушение способности ясно видеть близко расположенные предметы. Через несколько часов происходит возвращение органов зрения в нормальное состояние.

Спазм рецепторов начинает развиваться через 5 минут после применения. Диагностику или лечение оптимально начинать через полчаса — за этот период расширение зрачка достигнет максимума. Действие Мидримакса пойдёт на спад по прошествии 1,5 —2 часов.

Из тканей глаза, куда непосредственно закапывается Мидримакс, он попадает и в кровь. Поэтому некоторые эффекты от препарата, могут проявляться в организме в целом. Составляющие средства и их производные выводятся почками вместе с мочой.

Инструкция по применению указывает группы препаратов, совместное применение с которыми может вызвать негативные реакции организма. Не используйте Мидримакс совместно с:

  • адреноблокаторами, антидепрессантами трициклического характера, холиноблокаторами — это может привести к гипертоническому кризу;
  • c анестетиками — они провоцируют адсорбцию (всасывание) активных компонентов капель и снижение эффекта от них;
  • средствами против аллергии, т.к. они усиливают местные реакции мидриатика.

Медикамент производится в виде глазных капель. При этом он желтоват либо прозрачен. Главные компоненты:

  • тропикамид — 8 мг;
  • гидрохлорид фенилэфрина — 50 мг.

Вот примеры иных ингредиентов «Мидримакса»:

  • хлорид бензалкония;
  • метабисульфат натрия;
  • гидроксид натрия.
Из чего состоит препарат

Из чего состоит препарат

Фенилэфрин действует спустя двадцать минут после приема лекарства, эффект длится до шести часов. Благодаря ему:

  • становится шире зрачок;
  • сужаются сосуды;
  • усиливается отток внутриглазной жидкости.
Нужно ли учитывать комбинации действующих веществ

Нужно ли учитывать комбинации действующих веществ

Как «Мидримакс» влияет на способность водить автотранспорт?

  • Офтальмологические диагностические исследования.
  • Подготовка к лазерному лечению.
  • Процессы воспаления и спайки глаза.

Перед проведением диагностических или оперативных мероприятий раствор Мидримакс закапывают конъюнктивально по 1 или 2 капли за 15-30 минут до проведения процедуры.

Предлагаем ознакомиться  Астигматизм особенности заболевания и методы лечения

В лечебных целях, 1 или 2 капли раствора закапывают до 6-ти раз в день.

  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности.
  • Глаукома (закрытоугольная, узкоугольная).
  • Серьезные патологии сердца и сосудов (стенокардия, коронаросклероз, аритмия, гипертонический криз).
  • Тиреотоксикоз.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Прием ингибиторов МАО (и три недели после их отмены).
  • Беременность, лактация.
  • Возраст до 18 лет.

Раствор Мидримакс должен назначаться с осторожностью пожилым пациентам, людям с сахарным диабетом второго типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Изменение ширины зрачка и способности к фокусировке зрения может отрицательно сказаться на его остроте. Так что средство не стоит применять при вождении автотранспорта, а также занимаясь какой-либо еще работой, могущей оказаться опасной, где при этом нужна большая внимательность и хорошая реакция.

Воздействие на организм

Фенилэфрин — неселективный адреномиметик. Попадая в глаз, он расширяет зрачок, повышает давление в конъюнктивах, а также увеличивает отток внутриглазной жидкости. Он хорошо стимулирует постсинаптические адренорецепторы.

Еще это вещество почти безвредно для сердца, хотя и оказывает вазоконстрикторное воздействие, аналогичное действию норадреналина. После попадания в глаз он сокращает мышцу, расширяющую зрачок, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы.

Фенилэфрин помогает расширить зрачок

Фенилэфрин помогает расширить зрачок

Тропикамид же является М-холиноблокатором. Он парализует м-холинорецпеторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы. Благодаря этому ненадолго расширяется зрачок, блокируется способность глаза к перефокусировке, позволяющей четко видеть на разных расстояниях.

Данный компонент вызывает мидриаз уже через пять-десять минут, причем наибольшего пика эффект достигает минут через 20-45. Зрачок остается максимально расширенным один час, а спустя шесть его ширина возвращается в норму.

Как работают М-холиноблокаторы?

Как работают М-холиноблокаторы?

Фармакокинетика

Оба основных компонента «Мидримакса» безо всяких усилий попадают в ткани. Наивысшая концентрация фенилэфрина там проявляется через четверть часа после того, как средство было закапано. Далее менее 1/5 вещества выводится из организма почками, а остальное — как неактивные метаболиты.

Препарат начинает действовать через 15 минут после закапывания

Препарат начинает действовать через 15 минут после закапывания

Всасывание тропикамида в кровь длится недолго. Исследования модифицированной радиорецепторной методикой показали, что нижний предел определения тропикамида в крови был ниже 240 нг/мл, а диапазон определения при этом был равен 10 нг/мл.

Препарат быстро всасывается в кровь

Препарат быстро всасывается в кровь

В каких случаях следует использовать препарат?

Данный медикамент используется конъюнктивально. Перед тем как проводить диагностические процедуры, в глаз закапывают от одной до трех капель средства. Спустя десять минут можно делать офтальмоскопию. Если надо провести скиаскопию, «Мидримакс» закапывают шестикратно — раз в пять-десять минут, тогда спустя час парализуется аккомодация. Для лечения патологий капают одну-две капли до шести раз в сутки.

Важно правильно использовать лекарство

Важно правильно использовать лекарство

Как правильно закапать глаза

Как правильно закапать глаза

Взаимодействие

Кратковременное жжение, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, фотофобия, парез аккомодации, повышение ВГД и приступ глаукомы, проявления аллергических реакций.

Сухость кожи, слизистых оболочек, сухость во рту, тахикардия, тошнота, рвота, бледность, возбуждение, судороги, головная боль, паралич дыхания, кома.

У детей сообщалось о развитии поведенческих и психомоторных нарушений, а также возникновении вазомоторного и кардиореспираторного коллапса.

Действие раствора Мидримакс усиливают симпатомиметики, а м-холиномиметики ослабляют. Трициклические антидепрессанты, амантадин, фенотиазины, хинидин, антигистаминные препараты, а также прочие средства с м-холинолитическим действием повышают риск возникновения системных побочных эффектов.

Используя «Мидримакс» вместе с адреноблокаторами, можно усилить повышающий местное давление эффект, достигаемый фенилэфрином, так как вазодилатация будет подавлена. Данный препарат из-за содержания в нем фенилэфрина лучше не использовать в комплексе с гуанетидином либо каким-либо еще адреноблокатором, а также ингибитором обратного захвата моноаминов. Подобное сочетание повышает вероятность гипертонического криза.

Важно правильно сочетать «Мидримакс» с различными средствами

Важно правильно сочетать «Мидримакс» с различными средствами

Применяя «Мидримакс» с трициклическими антидепрессантами, метилдопой, м-холиноблокаторами, можно усилить его вазопрессорное действие. Если сначала капельно ввести местные анестетики, то можно усилить его впитывание в слизистые, а также продлить расширение зрачка.

Как капли сочетаются с другими препаратами

Как капли сочетаются с другими препаратами

Когда препарат нельзя использовать?

Противопоказанием для «Мидримакса» является глаукома в анамнезе: данные капли повышают местное давление. Также не следует его использовать при гиперчувствительности к компонентам.

Существуют противопоказания к использованию «Мидримакса»

Существуют противопоказания к использованию «Мидримакса»

Другие явные противопоказания:

  • диабет 1 типа;
  • сердечно-сосудистые недуги
  • тиреотоксикоз;
  • возраст до 18 лет;
  • вынашивание ребенка;
  • лактация.

Врачи, назначая данное лекарство, проявляют осторожность, если у больного:

  • диабет 2 типа;
  • возрастной риск инфаркта.
Типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета

Мидримакс имеет ряд противопоказаний. Капли запрещено использовать в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • при сахарном диабете;
  • если у человека тиреотоксикоз;
  • при наличии глаукомы;
  • в случае серьёзных сердечно-сосудистых нарушений;
  • женщинам во время вынашивания и кормления грудным молоком ребёнка.
Предлагаем ознакомиться  Аналоги витабакт глазные капли

Применение Мидримакса не рекомендуется совмещать с ношением контактных линз. Пока продолжается курс лечения не надевайте их. Воздержитесь от управления транспортными средствами в течение 4-5 часов после использования капель.

Передозировка вызывает проблемы с ориентацией в пространстве, раздражение слизистых оболочек, общее нервное возбуждение.

Какие побочные эффекты наблюдаются

У «Мидримакса» есть «побочка» местная и системная. Местная:

  • реактивный миоз — нечасто, причем только на следующий день после использования;
  • аллергия;
  • кератит;
  • отечность конъюнктивы;
  • возрастание давления внутриглазной жидкости;
  • повышенное выделение слез;
  • жжение и боли в глазах, причем, глядя на источники света, человек усиливает эти ощущения;
  • недолгое притупление зрения.
Возможны побочные эффекты при использовании данного средства

Возможны побочные эффекты при использовании данного средства

Системные:

  • тошнота;
  • рвота;
  • бледность и сухость кожного покрова;
  • головокружение;
  • проблемы с кишечным тонусом;
  • контактный дерматит;
  • проблемы с мочеиспусканием — постоянные позывы либо затруднения;
  • мигрени;
  • нарушения пульса;
  • тахикардия.
Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии

Глазные капли могут воздействовать и на органы зрения, и на организм в целом. Поэтому и побочные эффекты подразделяются на местные и системные.

Местные реакции:

  • болезненные ощущения;
  • жжение;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения;
  • кератит (пояснить в скобках);
  • светобоязнь;
  • аллергические реакции.

Системные проявления (могут возникнуть при передозировке):

  • ригидность (повышение тонуса, напряжение) мышц;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • побледнение кожных покровов;
  • нарушения работы сердца и сосудов (брадикардия, тахикардия), риск инфаркта у людей пожилого возраста;
  • позывы к мочеиспусканию.

Случайное попадание лекарства в желудочно-кишечный тракт может привести к судорогам, в тяжёлых случаях — к коме.

В такой ситуации нужно вызвать скорую помощь и сделать пациенту промывание желудка.

Что будет, если переборщить с лекарством?

Пока что не было зафиксировано случаев передозировки данного препарата при закапывании его в глаза. Благодаря удобному дозатору, использовать за раз больше необходимого очень сложно. А вот приняв средство орально, можно спровоцировать симптомы передозировки.

  • учащение пульса;
  • сухая кожа и слизистые;
  • судороги;
  • долго расширенный зрачок;
  • обморок;
  • кома;
  • тяжелое отравление может спровоцировать угнетение дыхания, что вызовет смерть.
Достигнуть передозировки «Мидримаксом» при правильном его использовании невозможно

Достигнуть передозировки «Мидримаксом» при правильном его использовании невозможно

Обнаружив симптомы передозировки, по отношению к тому, кто их получил, следует сразу же принять меры:

  • промыть желудок;
  • принять сорбенты, к примеру, активированный уголь;
  • обратиться к врачу.
Активированный уголь

Активированный уголь

Особые указания

Мидримакс инструкция по применению, отзывы, цена

Для снижения риска развития системных побочных эффектов, в связи с абсорбцией раствора, после закапывания глазных капель, рекомендуется несколько минут надавливать на внутренний угол глаза.

В период лечения раствором Мидримакс необходимо отказаться от ношения контактных линз.

В течение 6 часов, после закапывания препарата недопустимо садиться за руль или работать с движущимися механизмами.

Хранят раствор Мидримакс при комнатной температуре вдали от света. Не дают детям.

Срок хранения – 2 года.

Использование в педиатрии

Глазные капли, расширяющие зрачок

Конечно, инструкция запрещает использовать «Мидримакс» в лечении подрастающего поколения, однако случается и так, что для терапии либо диагностики другие средства не подходят. При использовании препарата под контролем врачей его можно применять в педиатрии, поскольку здесь и при этом условии оно до сих пор никому не навредило.

Однако это допустимо исключительно в стационаре. Если «Мидримакс» приходится вводить ребенку, всегда тщательно соблюдают дозировку: по капле в сутки в один глаз и в другой. Иногда это лекарство провоцирует раздражение, ребенок может вспылить, у него могут возникнуть и другие нервные проблемы. Но если использовать препарат грамотно, четко соблюдая дозировку, это случается редко.

«Мидримакс» для детей может использоваться только под контролем врача

«Мидримакс» для детей может использоваться только под контролем врача

Какие существуют аналоги

Мидриацил

Мидриацил

Тропикамид

Тропикамид

Ирифрин

Ирифрин

Атропин

Атропин

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

В некоторых случаях офтальмолог может заменять Мидримакс средствами с аналогичным эффетом.

Перечисленные ниже средства содержат в составе один из активных компонентов — тропикамид или фенилэфрин.

  • Тропикамид. Выпускается в форме капель, концентрация одноимённого действующего вещества (тропикамид) — 5% или 10%. Флакон содержит 10 мл средства. Применяется при диагностике и терапии заболеваний глаз. Препарат не назначают при глаукоме, проблемах сердечно-сосудистой системы, аллергии, беременности и в грудном возрасте. Средняя цена 5% капель — 50 руб., 10% — 95 руб.
  • Мидриацил. Является м-холиноблокатором также на основе тропикмида. Выпускается во флаконе объёмом 15 мл. Применяется перед офтальмоскопией и исследованием рефракции органов зрения, операциями, лазерной коррекцией. В терапевтических целях используется во время воспалительных процессов. Противопоказан при глаукоме и болезнях сердца. Средняя цена — 260 руб.
  • Мезатон. Раствор 2,5% для закапывания в глаза выпускается во флаконе ёмкостью 5 мл. Активное вещество — гидрохлорид фенилэфрина. Средство нельзя использовать при сахарном диабете, панкреатите, гепатите, гиперчувствительности к компонентам. С осторожностью его назначают маленьким детям, пожилым людям, гипертоникам. Стоит в среднем 160 руб.
  • Ирифрин. Капли, в составе которых действует финилэфрин. Выпускаются во флаконах объёмом 5 мл. Используется в офтальмологии при диагностике, стимулируя отток жидкости внутри. Ирифрин нельзя использовать при сахарном диабете, болезнях сердца и сосудов, глаукоме, тиреотоксикозе. Средняя стоимость — 370 руб.
Аналоги лекарства.

Аналог Мидримакса — Ирифрин.

  • Цикломед. В основе препарата — гидрохлорид циклопентолата. Нельзя использовать при повреждениях радужной оболочки, глаукоме, непереносимости компонентов, с осторожностью — в детском и старческом возрасте, при вынашивании ребёнка и лактации. Флакон 5 мл стоит в среднем 45 руб.
  • Атропин. Ещё один м-холиноблокатор. Одна из форм выпуска — глазные капли. В офтальмологии применяется для диагностики и терапии глазных спазмов и травм. Противопоказание — гиперчувствительность к атропину. С осторожностью назначается беременным женщинам, пожилым людям, маленьким детям. Средняя цена флакона ёмкостью 5 мл — 40 руб.
Предлагаем ознакомиться  Капли от глазного давления обзор препаратов

При терапии глазных заболеваний зрачок расширять можно не только «Мидримаксом», но и его аналогами.

Название Описание
«Цикломед» Это М-холиноблокатор. Он действует на цилиарную мышцу и мышцу-антагонист. Это приводит к тому, что зрачок полностью расслабляется, при этом расширяясь. Действие начинается до того, как пройдут двадцать минус после использования этих капель. Оно держится не менее восьми часов. Остаточный эффект может сохраняться до 24 часов.
«Мидриацил» Воздействие основного компонента приходится на радужную оболочку и цилиарную мышцу. Это расширяет зрачок, а также парализует ресничную мышцу. У этого средства мало «побочек», а зрачок остается расширенным ненадолго. Давление повышается меньше, чем при аналогах на атропине. Начало действия происходит через десять минут после закапывания, эффект длится пять-шесть часов.
Сульфат атропина Этот препарат производится на атропиновой основе. Он блокирует М- и Н-холинорецепторы. Действие после закапывания зачинается очень быстро. Средство сильнодействующее, так что зрачок при этом расширяется всегда. Но неизбежна и «побочка» — ухудшение секреции большей части остальных желез по всему организму.
«Тропикамид» Блокирует м-холинорецепторы цилиарной мышцы. Эффект начинает проявляться незамедлительно после закапывания, но и проходит тоже быстро. Он держится не больше шестидесяти минут, и за дальнейшие пять часов габариты зрачка успевают вернуться в норму.

«Мидримакс» - глазные капли

Более подробно рассмотрим средство «Мидриацил».

«Мидриацил»

«Мидриацил»

Аналогичные медикаменты

«Мидриацил»

«Мидриацил»

Дополнительные полезные советы

Большое сокращение дилататора зрачка вскоре после использования (после получаса-45 минут) нередко становится причиной появления во влаге передней камеры глаза пигментных частиц из радужки. Эту взвесь не следует принимать за симптомы переднего увеита. Также не стоит беспокоиться и насчет того, что туда попадут кровяные частицы.

Перед использованием «Мидримакса» нужно снять линзы

Перед использованием «Мидримакса» нужно снять линзы

Как снять линзу

Как снять линзу

Кому показаны капли?

Препарат применяется только в офтальмологической практике. Врачи назначают его в следующих случаях:

  • если нужно провести обследование, например, глазного дна;
  • при необходимости сделать операцию, например, лазерную коррекцию зрения;
  • в качестве средства для лечения астигматизма, прогрессирующей близорукости, «синдрома сухого глаза» и высокого внутриглазного давления.

Мидримакс используется только под наблюдением специалиста и по его конкретному назначению.

Основные сведения о механизме действия и особенностях капель имеются в инструкции по применению. На них и будет ориентироваться офтальмолог, определяя дозировку для конкретного пациента.

Как и сколько хранить?

При хранении средства следует соблюдать температуру в 25 градусов тепла по Цельсию. В холодильнике его держать нельзя: холод разрушает основные компоненты препарата и образует в нем осадок.

Важно правильно хранить препарат

Важно правильно хранить препарат

Как применять Мидримакс

В зависимости от характера заболевания или метода исследования назначается разное количество лекарства.

  • При диагностике и перед операциями препарат капают в конъюктивальный мешок в количестве 1-2 капель. Сразу после закапывания надавите чистыми пальцами на внутренний уголок глаза и подержите около минуты. Так предотвращается попадание лекарства из конъюнктивальной полости в носовую.
  • Перед проведением скиаскопии. Для успешного проведения диагностики способности зрачка к преломлению света средство вводят до 6 раз с интервалами в 10 минут. Достигается эффект паралича аккомодации.
  • В лечебных целях. Для снятия спазма аккомодации Мидримакс капают на ночь по 1-2 капли в каждый глаз. Длительность курса определяет врач.
Расширенные зрачки.

Расширенные зрачки — эффект от применения Мидримакса.

Глазные капли Мидримакс.

Инструкция предостерегает от того, чтобы капать Мидримакс детям до совершеннолетия. Несмотря на это, многие офтальмологи назначают препарат малышам в качестве терапии или во время диагностики. Показанием к применению, в первую очередь, является начальная стадия близорукости.

Лечение с помощью Мидримакса в детском возрасте происходит по той же схеме, что и у взрослых.

Заключение

Данный препарат предназначен для достаточно узкого применения. У него немало противопоказаний, в число которых входит старость, беременность, а также слишком юный возраст. В этот список входит и профессия водителя.

«Мидримакс» противопоказан в ряде случаев

«Мидримакс» противопоказан в ряде случаев

Зато при готовности расстаться с 500 рублями и отсутствии противопоказаний «Мидримакс» окажется прекрасным подспорьем в лечении. Он расслабит глаза, уберет напряжение. Еще медикамент хорош при терапии глазных заболеваний, так как с его помощью можно подготовить глаз к хирургическому вмешательству.

Отзывы

Впечатления реальных людей от использования капель Мидримакс позволят читателю составить более полное представление о препарате.

Мидримакс блокирует особые рецепторы глаза, расслабляет его мускулатуру, нормализует внутриглазное давление и расширяет зрачок. Это способствует успешному проведению диагностических процедур, операций, снимает общее напряжение зрительного органа и помогает поддержать его здоровье.

Препарат имеет ряд противопоказаний и особенностей, поэтому заниматься самолечением с его помощью опасно. Только консультация и чёткие рекомендации офтальмолога помогут добиться положительного эффекта в терапии.

Мария Минаева

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: