Мерцательная скотома диагностика и методы лечения

Причины развития болезни

Симптомы расстройства начинаются с появления ауры – маленькой парацентральной скотомы, которая постепенно разрастается к периферии. Иногда она может быть окрашена. Эти ощущения развиваются в обоих глазах одновременно.

В этом состоянии больной находится несколько минут, после чего симптомы уходят. На их фоне или сразу по их исчезновению появляется сильная головная боль в лобно-глазничной области пульсирующего характера.

Приступ длится час–полтора, но может продолжаться 6 часов и более. На его пике могут происходить тошнота и рвота. Эти болевые симптомы указывают на появление обычной мигрени, которая усиливается при физическом воздействии, шуме, свете.

Однако мерцательная скотома не обязательно сопровождается головной болью – она может возникать автономно и быть совершенно безболезненной, причиняя только дискомфорт из-за зрительного нарушения.

Одна из редких форм этого вида заболевания – офтальмоплегическая мигрень. При ее развитии происходят опущение верхнего века (птоз), расходящееся косоглазие, неравномерно увеличенные зрачки (анизокория).

Причины возникновения такого явления кроются в поражении глазодвигательного нерва. Эта форма чаще появляется у детей, и такие симптомы после окончания приступа могут сохраняться продолжительное время – до нескольких недель.

Специалисты настоятельно рекомендуют больным с мерцательной скотомой отказаться от вождения автомобиля, так как зрительные нарушения, которые появляются во время приступа, могут стать причиной несчастного случая.

Глазная мигрень может быть вызвана серьезными нарушениями работы головного мозга неврологического характера. Поэтому в большинстве случаев оно возникает из-за наследственности. Но также причиной развития болезни считают следующие факторы:

  • смена погодных условий;
  • частые стрессовые эмоциональные состояния;
  • изменение привычного рациона и режима питания;
  • частое продолжительное умственное перенапряжение;
  • развитие гипоксии (недостаток кислорода);
  • влияние пульсирующего света;
  • переохлаждение либо сильный перегрев организма;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • систематическое нарушение сна;
  • наличие вредных привычек;
  • серьезные нарушения гормонального фона организма;
  • развитие заболеваний головного мозга.

Приступы мигрени в настоящее время рассматривают как результат расстройства вазомоторной регуляции по причине регионарной ангиодистонии. Болезнь (с аурой зрительных нарушений) в основном обусловлена дисциркуляцией в части задней мозговой артерии. Причем ее ретинальная форма напрямую связана с преходящей ишемией сетчатки глаза.

При появлении мигрени как таковых болевых симптомов может и не быть.

Пациенты могут замечать незначительные нарушения восприятия зрением различных объектов, изображение может полностью исчезать время от времени. У некоторых пациентов возникает косоглазие, двоение в глазах.

Человек начинает видеть предметы не достаточно четко, они становятся словно мерцающими, иногда могут носить световой эффект.Такие признаки являются не длительными и обычно проходят в течениеминут.

В основном симптомы глазной мигрени являются индивидуальными у каждого человека, потому как заключаются только в зрительных патологиях. Также могут наблюдаться и общие симптомы, среди которых выделяют возникновение на поле зрения яркого точечного пятна (может со временем увеличиваться).

Иногда появляются приступы сильной пульсирующей головной боли, которые могут длиться на протяжении шести часов. Изначально сильные болевые ощущения могут быть слабовыраженными, но постепенно они усиливаются.

Нередко больные переносят рвоту или тошноту. Поэтому в большинстве случаев такая редкая глазная мигрень связана с сильным искажением зрения, а не с появлением болевых ощущений.

Заболевание также называют мигрень с аурой (аура — искры, редкие световые вспышки, которые появляются в глазах). Может возникать полная потеря зрения в конкретном участке, из обзора исчезает часть общего поля зрения.

Перестает проявляться аура в результате наступления пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой или рвотой. Среди более редких проявлений глазной мигрени или мерцательной скотомы можно выделить появление ярких зигзагообразных линий перед глазами даже когда они закрыты.

Причины возникновения

Несмотря на выраженные зрительные нарушения, проявляющиеся во время глазной мигрени, истинные причинами ее развития являются не офтальмологические патологии, а неврологические проблемы. Они вызваны нарушением работы зрительного анализатора, располагающегося в мозговых отделах затылочной части головы.

Приступы глазной мигрени могут появляться в результате:

  • генной предрасположенности;
  • сосудистых нарушений, развивающихся в области зрительного центра;
  • аномально быстрого развития нервной и сосудистой системы у подростков;
  • резких гормональных всплесков.

Провокаторами офтальмологической мигрени могут стать один или несколько факторов, присутствующих в жизни многих людей:

  • бессонница;
  • частые стрессы, переходящие в нервные срывы;
  • недостаток кислорода, приступы удушья;
  • переутомление на фоне тяжелого физического труда;
  • умственное перенапряжение;
  • злоупотребление продуктами, провоцирующими мигрень (шоколад, кофе, цитрусовые фрукты, вино);
  • курение;
  • мерцание монитора и других источников света;
  • громкая музыка;
  • приторные и насыщенные ароматы;
  • смена метеоусловий;
  • лечение препаратами, побочным эффектом которых может выступать мигренозная боль.

Чтобы существенно снизить количество и интенсивность зрительных симптомов при глазной мигрени, нужно знать патологическую причину развития приступов и методы ее лечения. Если раздражающее действие оказывают внешние факторы, то достаточно их устранить и приступы мигрени сократятся.

В отличие от патологической скотомы, глазная мигрень вызывается не офтальмологическими расстройствами. Ее основная причина — в сосудах, вызывающих нарушение кровотока и расстройство функций зрительного анализатора в коре головного мозга. То есть мерцательная скотома вызывается в большей степени неврологическими расстройствами.

Такое расстройство центральной нервной системы может вызывать также потерю сознания, нарушение речевой способности и другие неврологические проблемы.

Приступы глазной мигрени могут быть вызваны многочисленными факторами:

  1. Длительный период недостатка сна, переутомление в результате усиленной умственной работы, эмоциональное перенапряжение, депрессия.
  2. Погодные процессы, частые перемещения из одного климатического пояса в другой.
  3. Гипоксия.
  4. Ощущение резких или острых ароматов.
  5. Курение.
  6. Колебание гормонального фона.
  7. Мерцающие источники света в помещении.
  8. Чрезмерное физическое перенапряжение.
  9. Болезни, вызываемые изменением структуры артерий головного мозга.
  10. Употребление шоколада, твердых сыров, копченых продуктов, кофе, вина в чрезмерных количествах.

Использование ряда лекарственных средств также может вызвать появление мерцательной скотомы.

Природа глазной мигрени до конца неизвестна. Особенно частыми провоцирующими ее факторами традиционно считают перемену погоды, эмоциональный стресс, пульсирующий свет, умственное перенапряжение, гипоксию.

Приступы мигрени принято рассматривать как признак расстройства вазомоторной регуляции, обусловленной регионарной ангиодистонией. Глазная форма мигрени, сопровождающаяся аурой зрительных нарушений, является следствием дисциркуляции в задней мозговой артерии; ретинальная ее форма, связана вероятно с преходящей ишемией сетчатой оболочки.

Причины, которые вызывают развитие заболевания, могут быть разнообразными. Наиболее частыми из них являются:

  1. глазные болезни (глаукома, катаракта, деформация сетчатки глаза, дистрофические процессы и другие);
  2. травмы черепа и глаз;
  3. тяжелые физические нагрузки и психологические перенапряжения;
  4. вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками и курение);
  5. резкие вдыхаемые ароматы и запахи;
  6. прием некоторых медикаментозных средств.

Скотома, в основном, никак не ощущается. Она определяется с помощью специальных обследований. Большинство людей не обращают на некоторые симптомы внимания и расценивают свое состояние как небольшое серое пятнышко в поле своего зрения.

Терапия заболевания

Врачи советуют начинать лечение в том случае, если присутствуют болевые симптомы. Когда глазная мигрень выражается только появлением быстротечной скотомы, терапевтические воздействия необязательны – из-за того, что вред от некоторых лекарственных средств может превышать пользу.

Симптомы головной боли снимаются у каждого пациента определенными препаратами, которые подбирает врач:

  • анальгетиками и спазмолитиками;
  • противосудорожными средствами;
  • лекарствами, которые сужают или, наоборот, расширяют сосуды;
  • антидепрессантами;
  • антигистаминами;
  • содержащими алкалоиды спорыньи.

Часто прием лекарственного средства на стадии появления зрительного нарушения позволяет предотвратить последующую головную боль.

В последнее время лечение мигрени часто проводится с помощью триптанов, которые являются производными серотонина и сужают мозговые сосуды, что позволяет купировать пульсацию.

Триптаны строго противопоказаны при некоторых видах сердечно-сосудистых болезней, артериальной гипертензии и приеме определенных лекарственных средств. Лечение этими препаратами должно назначаться только врачом после диагностики.

Иногда ослаблению боли способствуют определенные воздействия, которые каждый конкретный пациент «находит» сам. Это может быть легкий массаж головы, холодное полотенце на лоб, горячий душ, свешивание головы вниз, вдыхание различных запахов и т. д.

Каким должно быть при диагнозе «мерцательная скотома» лечение? Терапия подбирается с учетом причины патологического процесса.

Если в его основе лежат нервные расстройства, показан прием успокоительных препаратов («Новопассит», настойка валерианы). Положительный эффект оказывают медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение («Пирацетам», «Эмоксипин»).

В последнее время в курс терапии врачи часто включают триптаны. Действие этих препаратов направлено на сужение сосудов. Несмотря на многочисленные положительные свойства, они обладают рядом противопоказаний.

Народная медицина при приступах мигрени рекомендует втирать эфирное масло мяты в зону висков. Уменьшить болевой дискомфорт помогает чай с малиной.

Методы диагностики

Как и все типы мигрени, мерцательную скотому должен диагностировать невролог, назначая пациенту при этом обязательную консультацию у врача-офтальмолога. В процессе обследования специалисты проводят следующие исследования:

  • сбор информации о проявляющихся симптомах и факторах, их провоцирующих;
  • проведение неврологом осмотра и тактильных проб на выявление неврологических патологий;
  • визуальный осмотр наружной поверхности зрительных органов;
  • исследование реакции зрачков;
  • оценка состояния двигательных глазных нервов;
  • определение границ поля зрения;
  • офтальмоскопия;
  • исследование сосудов мозговых структур на томографе.

Комплексная оценка полученных результатов позволит специалистам диагностировать или исключить офтальмологическую мигрень как заболевание.

Для постановки диагноза необходима консультация двух специалистов – офтальмолога и невролога. Так как симптомы глазной мигрени могут быть осложнением другого заболевания, для постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

Обязательно проводится полный осмотр у офтальмолога, включая измерение глазного давления. Для исключения патологий головного мозга необходимо пройти магнитно-резонансное обследование и допплерографию сосудов.

Обязательно следует проконсультироваться с неврологом, так как болезнь может быть осложнением другой неврологической патологии. Лечение может быть назначено в офтальмологической клинике.

Глазная мигрень поддается диагностике, однако, ее необходимо выполнять комплексно, с привлечением не только врача-невролога, но и окулиста (офтальмолога).

Наиболее важным и самым информативным методом диагностики является подробный опрос пациента (сбор данных анамнеза). В результате которого перед неврологом предстает полная картина болезни, симптоматика и возможно, выявление наследственной линии в формировании недуга.

Кроме того, обязательно показана консультация офтальмолога, который исключит наличие патологий органов зрения, с похожей симптоматикой.

Предлагаем ознакомиться  Причины симптомы и лечение иридоциклита глаз

К аппаратным методам исследования относят:

  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ангиография.

Как правило, результаты аппаратной диагностики мало информативны, для постановки диагноза, так как не дают полной картины.

Мерцательная скотома представляет собой острое нарушение зрительных функций, которое возникает с регулярной периодичностью. Термин «скотома» происходит от греческого слова skotos (темнота) и обозначает область сетчатки глаза с частично измененной остротой зрения.

Диагноз «глазная мигрень» может быть поставлен по результатам обследования, которое включает:

  • Данные анамнеза;
  • Осмотр, позволяющий оценить объем движений и реакции зрачков, состояние передних отделов глаз;
  • Инструментальные обследования.

Инструментальные методики, помогающие в постановке диагноза важны для того, чтобы выявить или исключить возможность органической патологии глаз. В качестве подобных методов применяются офтальмоскопия, МРТ мозга, периметрия и ангиография.

Однако при данной патологии диагноз можно поставить только на основании специфических симптомов при наличии многочисленных приступов скотомы.

Диагностика глазной мигрени начинается со сбора анамнеза, после чего, обязательно назначается инструментальные, а также физикальные методы обследования.

Физикальное обследование, обычно включает:

  • Наружный осмотр глаза.
  • Оценку объёма движений глаза и зрачковой реакции.

При инструментальном обследовании, как правило, назначают:

  • Офтальмоскопию.
  • Определение полей зрения.
  • МРТ и/или КТ сосудов головного мозга.

Так как глазную мигрень достаточно часто вызывает артериовенозная мальформация мозга, а офтальмоплегическую ее форму провоцирует артериальная мешотчатая аневризма в супраклиноидной области внутренней сонной артерии, то при длительных и частых, трудно поддающихся лечению приступах, рекомендована консультация невролога.

Офтальмоплегическую форму мигрени необходимо дифференцировать с синдромом Толосы-Ханта.

Чтобы диагностировать данную опасную патологию, необходимо обязательно посетить врача. Офтальмолог назначит ряд необходимых обследований и процедур, в результате которых удастся выявить заболевание и поставить верный диагноз. К обычно в таком случае назначаемым видам обследований относятся:

  • осмотр глазного дна;
  • томография головного мозга;
  • УЗИ глазного яблока;
  • анализ полей зрения;
  • проверка на реакцию зрачков на свет.

Кроме того, врач обязательно проводит опрос пациента, выясняет, какие симптомы того беспокоят, составляет таким образом полную клиническую картину болезни. Хотите узнать, что такое дистрофия сетчатки глаза, читайте материалы нашего сайта.

Если приступы слишком продолжительны и часто происходят, потребуется консультация и осмотр невролога.

Многие самостоятельно ставят себе диагноз «мерцательная скотома». Фото симптомов этой патологии можно найти в медицинских справочниках или во Всемирной паутине. На самом деле такой подход неверен, а отсутствие своевременного лечения часто приводит к печальным последствиям.

Если приступ случился однократно и вызван сменой климата или переутомлением, достаточно принять противовоспалительное средство и дать организму отдохнуть. Если же недомогание возникает периодически, стоит обратиться за помощью к врачу.

Для выявления причины расстройства офтальмолог должен провести осмотр. Во время этой процедуры специалист может измерить размеры поля зрения пациента, оценить движения зрачка и функции глазного аппарата.

Стандартная диагностика пациента с проблемами зрения включает физикальное обследование, сбор анамнеза и инструментальное обследования. При физикальном обследовании врач выполняет следующие шаги:

  • проводит наружный осмотр глаза;
  • оценивает объёмы движений глаза;
  • оценивает уровень зрачковой реакции.

При инструментальном исследовании проводятся некоторые процедуры:

  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография либо МРТ сосудов мозга;
  • инспекция полей зрения.

Глазная мигрень также может вызвать артериовенозную мальформацию головного мозга, а ее офтальмоплегическая форма обычно спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой сонной артерии. В случае частых и длительных приступов очень трудно провести ее лечение, здесь не обойтись без консультации невролога.

Диагностика включает ряд физикальных и инструментальных методов обследования:

  • составление анамнеза;
  • наружный осмотр глаза;
  • исследование зрачковой реакции;
  • оценка объема и двигательной активности глазного яблока;
  • установление границ поля зрения;
  • МРТ головного мозга (либо КТ);
  • офтальмоскопия.

Так как мерцательная скотома может быть следствием артериовенозной мальформации мозга, офтальмоплегическая мигрень иногда свидетельствует о наличии артериальной мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии.

В случае частых и длительных по продолжительности приступов требуется очная консультация невролога.

Лечение патологии

По статистике, такая мигрень встречается преимущественно у женщин. Эта болезнь относится к неврологическим заболеваниям и развивается вследствие нарушения работы зрительного анализатора коры головного мозга.

Болезнь может быть спровоцирована:

  • недостатком сна;
  • стрессами;
  • изменением гормонального фона во время беременности;
  • гипоксией;
  • чрезмерной физической или психологической нагрузкой;
  • патологиями сосудов мозга.

Мерцательная скотома обусловлена генетической предрасположенностью и развивается под действием какого-либо фактора. Помимо перечисленных причин, спровоцировать болезнь могут даже резкие запахи и яркий мерцающий свет. Также симптомы могут появиться в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Мерцательная скотома свидетельствует о нарушении работы центральной нервной системы, в результате чего происходит нарушение кровообращения глазного нерва. Лечение нацелено в первую очередь на нормализацию работы нервной системы и включает:

  • ликвидацию причины мигрени;
  • улучшение местного кровообращения;
  • укрепление нервной системы;
  • нормализацию режима.

Лечение начинается с ликвидации фактора, послужившего причиной развития болезни. Если это стресс, назначают седативные лекарства, при нарушениях гормонального фона показана консультация эндокринолога и соответствующая терапия.

Для улучшения местного кровообращения назначаются специальные препараты. Чаще применяются сосудорасширяющие препараты.

Мерцательная скотома

Важным этапом лечения является укрепление нервной системы с помощью витаминов и минеральных комплексов. Это помогает защититься от дальнейших стрессов.

Нормализация режима включает нормализацию сна. При проблемах со сном специалист может прописать седативные препараты.

Так как глазная мигрень сопровождается головной болью, можно проконсультироваться с врачом о применении триптанов – лекарственных препаратов, разработанный специально для борьбы с головной болью. Эти лекарства воздействуют на тройничный нерв, блокируя его чувствительность.

Глазная мигрень при беременности

За весь срок беременности офтальмологическая мигрень чаще всего проявляется в первом триместре. Этому способствует неправильно подобранный рацион, недостаток витаминов и минералов, изменение привычного дневного графика и бессонница, возникающая из-за колебания гормонов.

Множество анальгетических и противомигренозных препаратов нельзя пить во время беременности, чтобы не навредить растущему плоду. Поэтому при подозрении на глазную мигрень средства, купирующие боль, должен назначать лечащий гинеколог.

Снизить частоту приступов мерцательной скотомы во время беременности можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • чаще и дольше гулять на свежем воздухе;
  • исключить тяжелый физический труд;
  • подобрать комплекс легких гимнастических упражнений для ежедневных занятий;
  • включить в рацион продукты, содержащие максимальное количество полезных компонентов, фрукты и овощи;
  • исключить воздействие стрессовых факторов;
  • по согласованию с врачом использовать в профилактических целях альтернативные методы медицины (йога, акупунктура, ароматерапия), не дожидаясь развития приступов.

Во многих случаях эти элементарные, но действенные меры помогают существенно увеличить межприступный период и избавиться от мигренозных атак на длительный срок.

Мерцательная (мерцающая) скотома при беременности может развиться у женщины по вполне понятным причинам. Провоцирующими факторами в данной ситуации являются:

  • гормональная перестройка организма;
  • увеличенная нагрузка на организм будущей мамы;
  • внешние раздражающие факторы.

Мерцательная скотома в период беременности обычно развивается в первом ее триместре, так как в данное время происходят наиболее ощутимы перестройки в организме. Имеют место случаи продолжения симптоматики и во втором и даже в третьем триместрах, но это скорее исключение, чем правило.

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят у обычных пациентов, а вот в вопросах лечения все несколько сложнее.

Как вы понимаете, наличие маленького человека внутри девушки подразумевает щадящий характер лечения, так как многие лекарства способны навредить ему. Тем более, если симптомы проявляются в первом триместре, когда осуществляется формирование наиболее важных систем и внутренних органов.

Как правило, если симптоматика неярко выражена рекомендовано, вообще, не прибегать к лечению, за исключением приема легких обезболивающих, неопасных для плода.

Что касается самолечения, то тут специалисты в один голос твердят твердое нет, так как есть вероятность навредить не только себе, но и своей крохе.

Народные варианты лечения возможны только после консультации со своим лечащим врачом.

Глазная мигрень при беременности в большинстве случаев наблюдается только в первом триместре. Основными причинами заболевания являются нарушение режима сна и привычного распорядка дня, неправильное питание, дефицит полезных микро-, макроэлементов и витаминов. По истечении первых трех месяцев после зачатия симптомы глазной мигрени у будущей матери исчезают, однако известны случаи проявлений недуга на протяжении всего периода беременности.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо, что связано с запретом применения большинства лекарственных препаратов. Также запрещено использование средств народной медицины без предварительной врачебной консультации.

Для минимизации частоты проявления глазной мигрени (мерцательной скотомы) для беременных разработаны рекомендации:

  • частый продолжительный отдых на свежем воздухе;
  • отсутствие существенных физических нагрузок;
  • легкие физические упражнения, гимнастика;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • приемы нетрадиционной медицины – рефлексотерапия, иглоукалывание, йога (возможны только после предварительной врачебной консультации).

Соблюдая основные профилактические правила, можно существенно снизить частоту рецидивов мерцательной скотомы либо полностью избавиться от заболевания.

Причины развития болезни

Болезнь появляется в результате нарушения кровообращения в области зрительного нерва. Это часто происходит из-за изменения гормонального фона, поэтому болезнь нередко диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка.

Группу риска возникновения офтальмической мигрени также составляют подростки мужского и женского пола. В результате стремительного изменения гормональной системы и быстрого роста, происходит нарушение кровообращения, в том числе и в области зрительного нерва.

Кровеносная система подростка стремительно изменяется и растет. Этот процесс сопровождается сильной эмоциональной нагрузкой, которая сопровождает переходной возраст каждого человека. В результате взаимодействия этих факторов болезнь часто появляется в возрастелет.

Признаки и симптомы

Офтальмологическая мигрень сопровождается симптомами зрительных нарушений. Симптомы часто сопровождаются аурой – появлением мушек и мельтешащих красок в области зрения.

Симптомы глазной мигрени:

  • фотопсия;
  • яркие пятна в поле зрения;
  • нечеткость зрения;
  • мигрень;
  • галлюцинации;
  • нарушение моторики зрачка;
  • тошнота.

Глазная мигрень отличается приступообразным характером. Во время приступа появляются вышеописанные симптомы. Длительность приступа колеблется от получаса до нескольких часов.

Начало приступа характеризуется аурой – мерцающим пятном или бликами в поле зрения. С каждой минутой симптомы нарастают, быстро появляется головная боль, локализованная только с одной стороны черепа. Боль сопровождается слабостью, тошнотой, светочувствительностью глаз и усиливается при громких звуках или резких запахах.

Предлагаем ознакомиться  Лечение косоглазия у врачей

Во время приступа происходит нарушение фокусировки глаза, в результате пациент отмечает нечеткость зрения. Моторика зрачка нарушается, он не реагирует на свет, либо эта реакция сильно понижена. Этот офтальмологический синдром сопровождается фотопсией – появлением бликов, вспышек и мельтешащих ярких точек в области зрения.

Зрительные симптомы поражают оба глаза, в то время как головная боль чувствует только с одной стороны головы. При глазной мигрени и мерцательной скотоме длительность приступа может различаться, так же, как и интенсивность симптомов.

Разновидности скотомы

Различают несколько видов патологий. Основными из них являются физиологическая и патологическая. Физиологическая скотома наблюдается при нормальном зрении и характеризуется невозможностью восприятия световых лучей.

Патологическая скотома возникает в результате нарушения работы сосудов головного мозга, зрительных центров и путей. Происходит это, как правило, в результате получения травмы головы или глаз, при некоторых эндокринных болезнях.

Также различаю положительные, отрицательные и мерцательные формы болезни. Положительная форма характеризуется снижением или отсутствием восприятия зрения, проявляемая в виде серого пятнышка вместо видимых предметов.

По интенсивности различают абсолютные и относительные. Абсолютная форма заболевания проявляется выпадением зрения на определенном участке с невозможностью воспринимать цвета. Относительная форма характеризуется ослаблением зрения, человек при этом различает цвета, но их насыщенность снижена в несколько раз.

По расположению есть центральная и переферическая. Последняя форма, в свою очередь, подразделяется на перицентральную и парацентральную.

По форме бывают овальные, круглые, дугообразные, в виде кольца и многие другие.

Существует несколько разновидностей патологического процесса, каждая из которых отличается собственной клинической картиной.

  1. Ретинальная форма. Для нее характерно формирование парацентральной или центральной скотомы в начале приступа. При этом ее форма и размеры могут варьироваться. Не исключается слепота на один или одновременно оба глаза. Зрительная аура сохраняется в течение нескольких минут.
  2. Офтальмоплегическая форма. При этой разновидности недуга нарушается работа так называемого глазодвигательного нерва. Весь процесс сопровождается опущением века и мидриазом. Иногда заболевание осложняется развитием паралитического косоглазия.
  3. Ассоциированная базилярная мигрень. Патологический процесс характеризуется двухсторонним расстройством зрения и офтальмопарезом, который сигнализирует о поражении головного мозга.

Определение формы заболевания позволяет подобрать наиболее эффективную терапию.

Глазная мигрень как вторичный симптом

Болезнь может сопровождать некоторые заболевания и быть симптомом:

  • ретинальной мигрени;
  • офтальмоплегической мигрени;
  • базилярной мигрени.

Ретинальная характеризуется длительностью приступов, которые могут происходить вплоть до нескольких суток. Сначала больные отмечают множественные небольшие скотомы (слепые участки зрения) в одном глазу.

Появление скотом при этой форме болезни является проявлением ауры. Слепые пятна быстро разрастаются в одно большой пятно и уже черезминут после начала приступа появляется полная слепота одного глаза.

На протяжении нескольких суток после приступа больной может жаловаться на головную боль, тошноту, светочувствительность и появление бликов в глазах.

Офтальмоплегическая мигрень характеризуется сбоем в работе глазодвигательного нерва. Наблюдается преимущественно в детском возрасте. Болезнь носит приступообразный характер, приступы могут длиться вплоть до нескольких недель. Часто в результате этой патологии развивается косоглазие.

Базилярная мигрень – это редкая форма головной боли, которая обусловлена поражением базилярной артерии, питающей мозг. Эта форма болезни характеризуется интенсивной болью в затылочной части и встречается у женщин. Форма часто сопровождается симптомами офтальмологической мигрени.

Клиническая картина

Симптоматика, как правило, объединена с расстройством восприятия и нарушением оптической функции. Главными признаками заболевания являются:

  1. помутнение в глазах;
  2. потемнение, возникающее периодически;
  3. появление мушек, пятен, молний и другие предметы;
  4. головные боли;
  5. тошнота и позывы к рвоте;
  6. косоглазие (при запущенной форме);
  7. нарушение функции зрачков.

Мерцательная скотома имеет другое название – глазная мигрень. Чаще всего она возникает после травм головного мозга и связана с нарушением нервной системы. Главными симптомами мерцательной скотомы является появление молний, мерцающих кругов, пятен и так далее.

Продолжительность приступов может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно, этот вид скотомы диагностируется у подростков, возраст которых варьируется отлет. Другими причинами появления недуга может стать сильные эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессии, быстрое развитие сердечно-сосудистой системы.

Центральная скотома отличается от других возникновением темно-серого пятна в поле зрения, и наиболее часто связана с травмами сетчатки. Учеными доказана наследственная предрасположенность к возникновению недуга, так как для него характерна генная мутация некоторых участков глаза.

Если не лечить заболевание, то осложнениями может стать атрофия зрительного аппарата и изменение строения зрительного нерва.

У каждого человека мерцательная скотома симптомы может иметь различные. Существует целая группа общих признаков, с помощью которых можно своевременно распознать расстройство.

Первый симптом — возникновение слепого пятна в поле зрения. Оно может двигаться или меняться в размерах. У некоторых заболевание сопровождается появлением причудливых размытых объектов. Это могут быть цветные или черно-белые фигуры и иные фантазийные формы.

Диагностирование скотомы

Чтобы врач поставил правильный диагноз необходимо пройти ряд специальных обследований и процедур. Для этого специалистом проводиться:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр глаз (офтальмоскопия);
  • томография мозга (КТ и МРТ);
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • проверка реакций зрачков;
  • изучения полей зрения.

С помощью томографии можно определить состояние сосудов головы. Осмотр глаз и УЗИ помогают выявить внешние патологии или наличие опухолей.

Причины глазной мигрени

1. Проявление болезни 2. Терапия заболевания 3. Профилактика

Если у человека возникают нарушения зрения, это не всегда означает, что у него развилась офтальмологическая болезнь.

В некоторых случаях симптомы могут указывать на поражение головного мозга. К таким заболеваниям относится мерцательная скотома (глазная мигрень). Она выражается в появлении ощущения мерцания, выпадения полей зрения, а также зрительных галлюцинациях и сильной головной боли (однако последние два признака могут выявляться не всегда).

Причины ее возникновения кроются в сосудистых нарушениях мозга, которые приводят к неправильному функционированию зрительного анализатора. Некоторые исследователи выдвигают предположение, что это заболевание передается по наследству.

Чаще всего глазная мигрень диагностируется у женщин во время беременности и у подростков, что дает возможность предположить гормональное воздействие, а также значительную нагрузку на нервную систему и кровообращение в эти периоды.

Впервые заболевание описал врач Хьюберт Эйри в 19 веке и назвал его «призрачным замком», так как скотома, как ее видят больные, часто имеет зазубренные края, напоминающие план крепости.

Причины появления приступа или факторы риска могут быть следующими:

  • нарушения сна;
  • метеозависимость;
  • стресс;
  • клиническая депрессия;
  • умственное и физическое перенапряжение;
  • гормональные колебания;
  • курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
  • кислородное голодание;
  • сосудистые и неврологические болезни;
  • неправильное питание;
  • прием препаратов, расширяющих сосуды;
  • мерцающий свет;
  • менструация.

Лечение такой мигрени должно проводиться после исключения других расстройств: синдрома Толоса–Ханта, рассеянного склероза, заболеваний сетчатки, преэклампсии при беременности, злокачественной гипертензии, опухоли гипофиза.

Мерцательная скотома или глазная мигрень является патологией кровообращения зрительного нерва. Болезнь сопровождается рядом симптомов, главный из которых – это нарушение зрения.

Бывает и так, что появление фосфенов происходит на периферии слепой зоны, что во многих случаях ассоциируется с существенным укреплением «призрачного замка». Такое зрительное ощущение касается сразу обоих глаз, что может говорить о серьезных нарушениях, происходящих в некоторых отделах нервной системы и в самом зрительном анализаторе.

В офтальмологии определены два вида глазной мигрени: ретинальная и офтальмоплегическая.

  1. Ретинальная. При наличии такой формы формируется парацентральная или центральная скотома, которая отличается размерами и формой. В прогнозе не исключается развитие полной слепоты на оба глаза. Длительность зрительной ауры при ретинальной глазной мигрени несколько минут и проявляется она следующим образом: в лобно-глазной зоне развивается усиливающаяся пульсирующая головная боль. При очень сильной боли может возникнуть тошнота и рвота.
  2. Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса). При данной форме отмечается нарушение в работе глазодвигательного нерва. Зачастую возникает птоз (опущение) верхнего века и нарушение работы зрачков. Офтальмологическая форма мигрени обычно проявляется в форме паралича мышц вокруг глаза.

Глазная мигрень – это одна из разновидностей заболевания, сопровождаемая расстройством функций зрения из-за патологий, которые протекают в главных сосудах зрительных центров. Симптомам, типичным для простой мигрени, предшествует зрительная аура, проявляющаяся в виде бликов, мерцаний, «слепых» пятен, поэтому эта форма заболевания получила второе название – мерцательная скотома.

Зрительные симптомы, предшествующие приступу, доставляют больному физический и эмоциональный дискомфорт. Они ограничивают деятельность человека, который в таком состоянии не может управлять транспортом, работать на производстве, а порой и даже передвигаться без посторонней помощи.

Основными признаками офтальмологической мигрени являются выраженные зрительные нарушения, вызванные снижением микроциркуляции крови по задней мозговой артерии. Практически во всех случаях этот тип мигрени сопровождается зрительной аурой, проявляющейся в виде вспышек, мерцаний, бликов и выпадения отдельных фрагментов из полей зрения.

Признаками мерцательной скотомы являются:

  • Появление бликов и пятен в центральном поле обоих глаз, которые впоследствии увеличиваются в размере и распространяются на всю периферическую область.
  • Разные по размеру пятна могут иметь яркий окрас или быть бесцветными. В тяжелых случаях во время приступа мерцательной скотомы больной может временно ослепнуть.
  • В момент ауры у больного могут возникнуть зрительные галлюцинации.
  • Симптомы не вызывают болезненных ощущений, их продолжительность не превышаетминут.
  • После ауры возникает болевой синдром, свойственный обычному типу мигрени.
  • Мерцательная скотома не оставляет изменений в структуре глазного дна в период приступа.

Частая подверженность мерцательной скотоме наблюдается у подростков возрастом от 14 до 16 лет, когда сосудистая и нервная система имеет наибольшую тенденцию к развитию.

  1. Наличие единичных пятен в глазах (скотом) в момент ауры, которые во время тяжелых приступов могут вызывать непродолжительную слепоту.
  2. Болевой синдром, характерный для приступов обычной мигрени, который за счет интенсивности вызывает мучительную тошноту и рвоту.

В детском возрасте чаще всего проявляется офтальмоплегическая мигрень, которая на фоне описанных выше симптомов имеет ряд дополнительных признаков:

  1. Появление сопутствующих зрительных симптомов, свидетельствующих о поражении глазодвигательного нерва: косоглазия, непроизвольного опущения века, асимметричности зрачков.
  2. Развитие внутренней или наружной офтальмоплегии – частичного поражения или онемения зрительных мышц.
  3. Длительность зрительных симптомов при офтальмоплегической мигрени может достигать нескольких недель с момента окончания болевого синдрома.
Предлагаем ознакомиться  Желтые склеры глаз причины и лечение

Зрительные нарушения на фоне головных болей также могут быть признаками базиллярной мигрени и нарушений, развивающихся в стволе мозга.

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

Главной причиной возникновения глазной мигрени являются не офтальмологические заболевания, а проблемы неврологического характера – неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга (ее затылочной части). Мерцательную скотому могут спровоцировать следующие факторы:

  • регулярное недосыпание;
  • перемена погоды, частая смена климатических поясов;
  • стрессы, депрессия;
  • гипоксия;
  • умственное переутомление;
  • колебания гормонального фона;
  • нахождение в помещениях с мерцающими источниками освещения;
  • курение;
  • эмоциональные всплески;
  • вдыхание острых запахов;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие определенных заболеваний, связанных с изменениями в структуре артерий головного мозга (артериовенозная мальформация);
  • употребление в пищу чрезмерного количества шоколада, копченостей, вина, твердых сыров, кофеиносодержащих напитков;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причиной мерцательной скотомы являются нарушения работы кровеносной системы в зоне зрительного центра. Существует мнение, что глазная мигрень – наследственное заболевание, однако достоверных доказательств данного утверждения официальной наукой в настоящее время не предоставлено.

Заболевание часто регистрируется у подростков 14 – 16-летнего возраста, что связано с быстрым развитием их системы кровообращения и ростом организма. Кроме того, для переходного возраста характерны значительные нагрузки на нервную систему (стрессовые ситуации, нервное перенапряжение).

Глазная мигрень – это одна из разновидностей заболевания, сопровождаемая расстройством функций зрения из-за патологий, которые протекают в главных сосудах зрительных центров.

Симптомам, типичным для простой мигрени, предшествует зрительная аура, проявляющаяся в виде бликов, мерцаний, «слепых» пятен, поэтому эта форма заболевания получила второе название – мерцательная скотома.

Основное лечение сосредоточено на ликвидацию основной причины появления скотомы. Если причиной болезни стали нервные перенапряжения, то показано применение успокоительных средств (настойка валерианы, новопассит). Также не лишними будут медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, эмоксипин). Также в комплексе назначаются витаминные препараты. По показаниям спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин), противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие средства и другие. Стоит помнить, что отказ от вредных привычек и правильное питание также улучшать работы сердечно-сосудистой системы, а следовательно, работу всех органов и их систем.

В настоящее время человечество имеет массу недугов, которые развиваются в связи с прогрессом развития нашего общества. К таким заболеваниям относится глазная мигрень — разновидность мигрени с дополнительными офтальмологическими симптомами. Данный недуг поражает не только взрослых, но и детей. Но, и детей…

Мерцательная скотома, как и классическая мигрень имеет ряд причин, которые могут ее спровоцировать. Зачастую эти причины ни каким образом не связаны с офтальмологией, а идут из нервной системы человека.

Офтальмическая мигрень может быть вызвана как изменениями, происходящими непосредственно внутри организма, так и может быть спровоцирована извне.

  • наследственность (так называемая генная предрасположенность);
  • внезапные гормональные перестройки в растущем организме ребенка или подростка, а также девушек репродуктивного возраста;
  • изменения в сосудистой системе, которые провоцируют внезапные расширения и сужения кровеносных сосудов (может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, бурным ростом организма).
  • влияние погодных условий (наиболее подвержены данному фактору метеозависимые пациенты);
  • употребление «продуктов-провокаторов» головной боли;
  • нахождение в состоянии постоянного стресса (тяжелая работа, проблемы в семье, высокий уровень самокритичности и т. п.);
  • регулярные чрезмерные физические нагрузки;
  • напряжение головного мозга для выполнения высокоинтеллектуальных задач;
  • воздействие светового излучения электроприборов (монитор компьютера, телефона, телевизора);
  • громкие источники звука;
  • неприятные или однотипные запахи;
  • прием некоторых лекарственных или гормональных препаратов.

Как облегчить приступ

Несмотря на сильную головную боль, приступы глазной мигрени проходят самостоятельно. Для того, чтобы облегчить приступ, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • ликвидировать факторы, усугубляющие течение приступа – яркий свет, громкие звуки и резкие запахи;
  • сделать самомассаж шеи и височной области;
  • принять обезболивающее;
  • выпить крепкий чай или кофе.

Переждать приступ лучше в затемненной комнате без постороннего присутствия. Пациенты отмечают, что во время приступа важно поддерживать прохладу в помещении и обеспечить приток свежего воздуха. Обезболивающие препараты от головной боли помогут немного снять симптомы, однако при мигрени они не всегда приносят ощутимое облегчение.

Самомассаж поможет улучшить местное кровообращение, но делать его следует осторожно, легкими массирующими движениями. Снять спазм сосудов часто помогает крепкий чай или кофе. Такой метод позволит немного ослабить симптомы, однако при условии нормального артериального давления у пациента.

Осложнения

Заболевание, продолжающееся длительный период времени может провоцировать расширение желудочков и субарахноидального пространства, образование локальных участков инфаркта и атрофии вещества мозга. Кроме того, при развитии приступа возможна временная потеря зрения.

схема скотомы глаза

полная и частичная скотома

Мерцательная скотома — заболевание довольно опасное. И самостоятельно лечить его нельзя ни в коем случае. Таким образом можно только потерять драгоценное время, а положительного результата так и не добиться.

Отметим, что если вовремя лечение (адекватное и профессиональное) не началось, вероятно развитие уже необратимых последствий. Это:

  • косоглазие;
  • отслоение сетчатки;
  • полная потеря зрения.

Кроме того, в некоторых случаях скотома является симптом инсульта, мозговых абсцессов и опухолей. В этом случае отсутствие своевременного лечения особенно опасно, и может привести даже к летальному исходу.

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления.

Самолечение скотомы в домашних условиях недопустимо! Если не проводить должного лечения, то начнут развиваться необратимые последствия. К ним относятся косоглазие, потеря зрения, отслоение сетчатки. Так как мерцательная скотома бывает предвестником инсульта, опухолей и абсцесса мозга, то, как результат, кровоизлияние в мозг с последующей парализацией, а то и вовсе летальный исход.

Профилактические меры

Из-за неврологического характера заболевания, лучшим профилактическим методом является отсутствие стрессов и крепкая нервная система. Добиться этого можно несколькими способами:

  • нормализация сна;
  • укрепление нервной системы витаминами;
  • сбалансированное питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • регулярная физическая нагрузка.

Здоровый сон – это основа здоровья нервной системы. Спать нужно не менее восьми часов в сутки. При проблемах со сном рекомендуется принимать перед сном травяные отвары ромашки, мелиссы или мяты, которые обладают легким седативным действием.

Дважды в год следует принимать курсом витамины группы В, которые положительно влияют на деятельность нервной системы. В меню следует отдавать предпочтение натуральным полезным продуктам, минимизировав потребление готовых сладостей, копченостей и полуфабрикатов.

Прогулки на свежем воздухе лучше перенести на вечернее время, перед сном. Ежедневной получасовой прогулки перед сном достаточно для того, чтобы сон был крепким и здоровым. Предупредить развитие глазной мигрени также поможет регулярная физическая активность.

Повторяющиеся приступы нельзя оставлять без внимания. Обязательно следует проконсультироваться с врачом, так как глазная мигрень может быть тревожащим симптомом другого неврологического нарушения.

Симптоматика

Основные признаки глазной мигрени, протекающие практически безболезненно, обычно исчезают в теченииминут. Но такое состояние может иногда сочетаться с обычной мигренью, в результате нарушения кровообращения в головном мозге.

Эта серьезная аномалия может быть результатом неправильной работы затылочной области коры головного мозга, которая не имеет никакого отношения к глазам и их элементам (сетчатке).

Иногда глазная мигрень вызывает тошноту. Такое состояние является веской причиной для отказа от управления автотранспортом. Ученые уверены, что болезнь связана с серьезными изменениями в артериях мозга, но сущность патологии до конца еще не изучена.

Определение заболевания

Проявление мерцательной скотомы называют «глазной мигренью». Мерцательная скотома является наблюдаемой «аурой» мигрени. Провоцируют возникновение «ауры» изменения, происходящие в биохимической и электрической активности нервных клеток затылочной коры. То есть той части центральной нервной системы, которая «отвечает» за зрительную информацию.

Мерцательная скотома создает ощущение искажения изображения, воспринимаемого зрением. Человек видит «мерцание», возникающее в виде ломаного контура. Восприятие своеобразной «ауры» продолжается в промежутке до получаса. В некоторых участках зрительное восприятие в принципе пропадает.

Глазная мигрень в некоторых случаях может сопровождаться тошнотой (рвотой) и сильной головной болью.

Такое нарушение зрительного восприятия является преходящим.

схема скотомы

Скотома глаза – это слепое пятно, расположенное в поле зрения и не воспринимающее свет, который попадает на сетчатку глаза. Скотома глаза может быть физиологической (наблюдается только при обследовании и не создает неудобств) и патологической, когда нарушает остроту зрения.

Также различают:

  • Положительные скотомы, которые ощущает сам больной в виде тёмного пятна;
  • Отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования — кампиметрии и периметрии.
Скотома глаза

Скотома глаза

По интенсивности выделяют:

  • Абсолютную скотому, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью.
  • Относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне. При этом больной различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

По месту расположения различают:

  • Центральную скотому: располагается в точке фиксации. Обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза.
  • Периферическую скотому: делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но её не затрагивает).

Выводы

Мерцательная скотома (глазная мигрень) проявляется как частичное выпадение изображения в поле зрения, сопровождающееся «аурой». Однако органических изменений глаз в момент приступа не наблюдаются.

мерцательная скотома

В основе зрительной дисфункции лежит неврологическая патология, которая вызывается нарушением работы зрительного анализатора коры головного мозга. Причины развития заболевания точно не ясны. Провоцируют развитие приступов глазной мигрени психоневрологическое перенапряжение, слишком сильная физическая или психическая активность и ряд других факторов.

Важно помнить, что самолечение скотомы в домашних условиях ни в коем случае недопустимо. Глазная мигрень проявляется как последствие нарушения кровотока в некоторых областях корковых и подкорковых зрительных анализаторов, то есть может быть предвестником серьезных заболеваний.

Скотома – опасное заболевание глаз. Однако при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз довольно благоприятный.

При всех видах скотом исход будет зависеть от проведённого комплекса диагностики и своевременной квалифицированной медицинской помощи. Чтобы избежать последствий и осложнений, необходимо при первичной симптоматике обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector