Макулодистрофия Сухая или влажная

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Сухая макулодистрофия сетчатки глаза начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы – он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

Один из признаков влажной макулодистрофии – кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны, ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны, кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец – сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза.

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс – останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.


Регенеративная терапия – единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

Причины возникновения

С возрастом неизбежно начинаются проблемы со здоровьем и со зрением в частности, например, разрыв сетчати глаза.  Основная причина развития макулодистрофии – это возраст. В возрасте от семидесяти пяти лет и старше признаки этого заболевания есть у каждого третьего человека. Среди таких возрастных заболеваний также дистрофия сетчатки глаза ( что такое дистрофия сетчатки глаза мы расскажем в другой статье).

Стоит отметить, что многие имеют наследственную предрасположенность к макулодистрофии.

Существует ряд факторов риска, которые могут ослабить природные защитные механизмы и поспособствовать развитию макулодистрофии сетчатки. К ним относятся:

  • Раса. Чаще всего макулодистрофия возникает у людей, принадлежащих к европеоидной расе.
  • Пол. Риск развития макулодистрофии у женщин выше, чем у мужчин.
  • Наследственная предрасположенность. Люди, чьи ближайшие родственники имеют возрастную макулодистрофию, имеют большую вероятность развития данного заболевания.
  • Генные мутации. Большая вероятность развития макулодистрофии имеется при наличии изменений в определенных генах (ген CFH, гены BF и C2, ген LOC).
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Доказано, что при атеросклерозе риск развития данного заболевания возрастает в три раза, а при наличии гипертонической болезни – в семь раз.
  • Курение. Эта вредная привычка увеличивает риск развития макулодистрофии сетчатки.
  • Прямое воздействие солнечных лучей.
  • Избыточная масса тела.
  • Несбалансированное питание.
  • Светлая радужка.
  • Катаракта. Хирургическое удаление катаракты может стать причиной развития заболевания у людей, которые уже имеют изменениям в макулярной зоне.

Точные причины макулодистрофии пока не установлены. Медики выделяют несколько факторов, способствующих появлению патологии:

  • нарушение питания сетчатки;
  • сосудистые патологии;
  • яркий солнечный свет;
  • недостаток микроэлементов;
  • никотиновая зависимость;
  • ишемия, артериальная гипертензия;
  • возраст человека.

По данным исследований выявлено, что к возрасту 50 лет патология поражает всего 2% населения, а после 75 лет страдающих макулодистрофией становится больше — около 30%.

Почему появляется склероз сосудов сетчатки? Ученые связывают данную патологию с наследственностью, так как было выявлено некоторое количество генов, хранящих информацию о патологии сосудов сетчатки и особенности строения желтого пятна.

Чаще всего макулодистрофия поражает женщин в период менопаузы. Врачи связывают данную ситуацию с прекращением выработки эстрогенов, защищающих организм от многих заболеваний. Мужское население страдает макулодистрофией в разы реже.

Следующая причина, провоцирующая дистрофию сетчатки — недостаток питательных элементов, важных для хорошей работы зрительных органов. Дефицит антиоксидантов и цинка пагубно сказывается на здоровье, так как способствует быстрому старению организма. Нехватка А, Е и С витаминов тоже вносят свою лепту в процесс дегенерации сетчатки.

Курение — ускоритель развития любой патологии, в том числе, и дистрофии макулы. Если человек избавится от пагубной привычки, патологии можно избежать.

Солнечный свет — источник жизни на земле, однако, воздействие прямых лучей на глаза наносит вред сетчатке. Следует надевать солнцезащитные очки при прогулке на ярком солнце, особенно, после полудня и до вечера.

Предлагаем ознакомиться  Лазерная коррекция зрения и Орто линзы

Классификация макулярной дегенерации

Принято различать 2 формы макулодистрофии: сухую и влажную. В свою очередь последняя делится на скрытую и классическую.

Сухая (неэкссудативная) макулярная дегенерация развивается в 9 из 10 случаев. Это более легкая форма, которая отличается медленным течением, низкой вероятностью потери зрения, невыраженной симптоматикой.

Для сухой макулодистрофии характерно появление так называемых друз — скоплений под сетчаткой пигмента желтоватого оттенка. По мере увеличения количества и размера друз появляются новые симптомы заболевания.

При влажной (экссудативной) макулодистрофии начинается образование новых кровеносных сосудов, направленных к желтому пятну. Этот процесс называется неоваскуляризацией.

Слабые стенки «молодых» сосудов не выдерживают тока крови, происходят частые кровоизлияния под сетчатку, развивает отек окружающих тканей. Макула набухает и отслаивается от сосудистой оболочки, что приводит к полной потере центрального зрения.

макулодистрофия глаза

[direct2]

Влажная форма малулярной дегенерации обычно развивается из сухой разновидности, она достаточно быстро прогрессирует и может привести к инвалидности в 85-90 % случаев.

В случае скрытого типа экссудативной макулодистрофии новообразованные сосуды практически не заметны, кровоизлияния слабы и малочисленны, а нарушения зрения минимальны.

Классическим называется такое течение болезни, при котором отмечается ускоренный рост сосудов, преобразование нервной ткани в соединительную (рубцовую), что в совокупности приводит к потере зрения.

Причины развития недуга

Патология начинается с нарушения кровообращения в сетчатке глаза. С течением времени пациент замечает, что перед глазами появилось темное пятно, которое имеет тенденцию к расширению. Появление пятна связано с атрофией светочувствительных нервов, лишенных источника питания.

Патология имеет две формы:

  1. сухая;
  2. влажная.

Различие форм протекания болезни состоит в образовании (либо отсутствии) новых капилляров в сетчатке, которые отличаются плохой проницаемостью стенок. В большинстве случаев у пациентов развивается влажная форма дистрофии сетчатки, характеризующаяся разрастанием капилляров.

Сухая макулодистрофия появляется как следствие старения организма (и истончения желтого пятна) и не характеризуется образованием новых капилляров. Патология встречается у пациентов в 50 или 60 лет. Человек ощущает значительное снижение остроты зрения, для чтения текста требуется больше освещения. Данная форма патологии может переходить во влажную, но не всегда.

Влажная макулодистрофия — наиболее опасная форма недуга, так как сопровождается микро кровоизлияниями в сетчатке глаза. Светочувствительные клетки повреждаются, что отрицательно сказывается на качестве зрения. Отжившие светочувствительные клетки образуют пятно, которое мешает человеку четко различать предметы.

Данная форма патологии может протекать как в скрытой, так и в прогрессивной фазе. Скрытая форма характеризуется умеренным образованием новых капилляров, при этом процент снижения зрения не выражен ярко. Открытая форма характеризуется образованием большого количества капилляров и появлением рубцовой ткани. Потеря зрения в этом случае значительная.

Симптомы «влажной» ВМД

Макулодистрофия медленно, но необратимо ведет к потере зрения. Она протекает безболезненно.

На начальных этапах можно заподозрить макулодистрофию по следующим симптомам:

  1. Появление темных пятен в центральном зрении.
  2. Потеря четкости изображения, его искажение.
  3. Ухудшения восприятия цветов.
  4. Резкое ухудшение зрения в темноте.

Основной признак сухой макулодистрофии – это затуманивание зрения. Оно вызвано разрушением светочувствительных клеток, в результате чего центральное зрение в становится нечетким. Чем меньше клеток в макуле нормально работает, тем больше проблем со зрением.

Главный признак влажной макулодистрофии – это искривление прямых линий. Происходит это из-за того, что жидкость, пропотевающая из кровеносных сосудов, собирается под макулой и приподнимает ее, искажая изображение предметов. В этом случае также может появляться темное пятно.

Самый простой тест для определения наличия макулодистрофии – это тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Люди, имеющие это заболевание, могут некоторые линии размытыми или волнистыми, а в поле зрения появляются темные пятна.

Как определить начало развития патологии? Возрастная макулодистрофия в начальной форме (сухая) протекает безболезненно, человеку просто требуется больше света для чтения текстов. Также признаком развивающейся болезни является плохая адаптация к темноте — человек ничего не видит при переходе из освещенного помещения в темное.

Следующим признаком (основным) макулодистрофии в начальной форме является искаженность образов — печатный текст «плывет», лица людей трудно распознать из-за неправильной визуализации. Данное искажение может отмечаться только в одном глазу несколько лет подряд. В этом заключается коварство дистрофии сетчатки, ведь человеку трудно распознать патологию из-за компенсации недостатков одного глаза другим.

Если патология поражает оба глаза сразу, жизнь человека кардинально меняется: могут появиться галлюцинации, связанные с образами предметов, животных и даже людей. Больной опасается рассказывать о случившемся своим близким из-за страха прослыть сумасшедшим. Однако причина подобных видений находится не в психике человека, а в нарушении зрительной функции.

Первым признаком развития влажной формы дистрофии является искажение прямой линии: человек видит ее искривленной. Это связано с прониканием крови из новых капилляров в сетчатку, что отрицательно сказывается на расположении и функциональности светочувствительных нервных клеточек. Любой предмет перед глазами больного меняет свои формы и видится в искаженном варианте.

Далее человек замечает появление темных пятен перед глазами, которые не дают возможность разглядеть что-либо перед собой. Острота и четкость зрения резко падает, человек теряет ориентацию в пространстве.

Ухудшение зрения, искривление строк и выпадение букв из слов при чтении, проявление перед глазами пятна – все это серьезные симптомы, заметив которые нужно незамедлительно получить консультацию офтальмолога.

Предлагаем ознакомиться  Лучшие капли для глаз для улучшения зрения

Факторы риска:

  • возраст более 50 лет;
  • наследственность (родственники, болевшие макулодистрофией);
  • курение (увеличивает риск заболевания в 6 раз);
  • неправильное питание;
  • гипертония.

Продукты, полезные для здоровья, полезны и для глаз – постарайтесь сделать свое питание сбалансированным. Уменьшите в рационе животные белки и жиры, больше употребляйте рыбы, овощей (морковь, сладкий перец, шпинат, огурцы и др.) и фруктов (апельсины, красный виноград, киви и т. п.). Кроме того, пользу приносят орехи и употребление одного бокала красного сухого вина в день.

Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат сухую форму ВМД

Отвары, чаи

  • Овсяный отварОвсяный отвар. Промыть цельное зерно овса (объем – полулитровая банка), замочить его на четыре часа. После этого воду слить, зерно высыпать трехлитровую кастрюлю, залить водой и на среднем огне довести до кипения. Варить полчаса. Затем процедить и убрать в холодильник. Пить отвар теплым (до пяти стаканов в день). Можно добавить перетертую чернику, смородину, черноплодную рябину или немного меда.
  • Настой календулы. Залить стаканом кипятка одну столовую ложку цветков календулы, настоять пятнадцать минут. Остудить, процедить и пить три раза в сутки по четверти стакана. Одновременно с внутренним приемом можно капать по две капли настоя в глаза. Курс лечения длится полгода.
  • Настой алоэ и мумие. В ста миллилитра сока алоэ растворить пятьдесят грамм мумие. Пить по десять миллилитров настоя два раза в день и капать по одной капле в глаза. Курс лечения длится десять дней.
  • Отвар хвои, шиповника и луковой шелухи. Все компоненты измельчить и помешать. Пропорция ингредиентов – 5:2:2. За одну единицу берут столовую ложку. Прокипятить отвар десять минут, залить литром воды. Пить каждый день по полтора литра отвара.

Макулярная дегенерация считается необратимым и постоянно прогрессирующим заболеванием. Поэтому цель лечения в этом случае — как можно раньше диагностировать болезнь и стабилизировать состояние сетчатки. Вернуть былую остроту зрения, если уже произошло его видимое ухудшение, не в силах ни один врач.

На ранних стадиях применяется преимущественно медикаментозное лечение, подобранное в целый комплекс.

Вам могут быть назначены:

  1. сосудорасширяющие препараты
  2. средства для укрепления стенок сосудов
  3. препараты, вызывающие снижение вязкости крови
  4. витаминные комплексы
  5. противоотечные средства

Для замедления роста новообразованных сосудов хороший эффект дает применение фотодинамической терапии — введение в глаз специального препарата, активизирующегося под воздействием лазерных лучей.

В случае дальнейшего развития макулодистрофии применяются различные способы стимуляции сетчатки — магнито-, фото-, электро- и лазерная стимуляция, внутривенное облучение крови.

Остановить кровоизлияния при влажной форме макулярной дегенерации поможет лазерная коагуляция.

Так как патологические изменения в сосудах часто обусловлены недостатком нужных веществ в организме, изменение рациона питания может оказать благоприятное воздействие на течение болезни.

Народная медицина рекомендует включить в меню проросшие семена пшеницы, которые известны богатым содержанием витаминов и антиоксидантов.

Если больному макулодистрофией ранее не была известна такая зернобобовая культура, как нут, пришло время познакомиться с этим продуктом. Его можно добавлять в супы, салаты, фарш.

Будьте внимательны к здоровью своих глаз.

После диагностики глазного дна и сосудов сетчатки назначают лечение макулодистрофии. Каждый пациент получает индивидуальную схему терапевтических манипуляций, в зависимости от степени поражения тканей сетчатки.

Если пациент вовремя обратится к офтальмологу, лечебные мероприятия смогут затормозить развитие патологии. В этом случае зрение можно сохранить. Для коррекции зрения выписывают большие дозы антиоксидантов и препараты с содержанием цинка. Очень важно кушать продукты, богатые витаминами С, Е, А и принимать препараты с этими витаминами. Об этом следует задуматься всем после 50 лет.

Влажная форма патологии характеризуется разрастанием сетки капилляров, поэтому методы лечения направлены на подавление роста новых сосудов. Пациентам назначают внутриглазные инъекции, проводят коррекцию лазером и фотодинамическим методом. Однако указанная методика лечения не в состоянии полностью исцелить пациента.

Лазерное лечение способно разрушить и устранить новые капилляры — это помогает освободить ткани глаза от лишних сосудов, но может повредить близлежащие зрительные структуры. То есть, решение одной проблемы влечет за собой новую. Следствием подобных манипуляций становится ухудшение зрения, но уже по иной причине. Лазерная коррекция поможет лишь в случае расположения сосудов в отдалении от желтого пятна.

Макулодистрофия Сухая или влажная

Фотодинамическая терапия, по сравнению с лазерной, дает лучшие результаты. Во-первых, нет риска разрушения здоровых тканей. Во-вторых, шанс улучшить зрение довольно большой. Фотодинамическая терапия воздействует только на патологические сосуды, действуя точечно и аккуратно. Пациенту вводят специальный состав внутривенно, а затем воздействуют на сетчатку вспышкой света. Свет активирует введенное вещество, и патологические капилляры разрушаются.

Важно! После фотодинамической процедуры необходимо беречь глаза от яркого освещения 5 дней, чтобы не возобновить действие фотоактивного вещества.

Предлагаем ознакомиться  Спазм аккомодации косоглазие — Все о проблемах с глазами

У данной терапии тоже есть недостаток — недолговременный эффект. Пациент через некоторое время нуждается в повторном курсе, потому что капилляры вновь разрастаются.

Еще один метод терапии — внутриглазные инъекции. Пациенту вводят лекарственные вещества, которые блокируют рост новообразований. Глаз предварительно обезболивают, а затем вводят препарат. Такие инъекции необходимо делать каждый месяц. В некоторых случаях внутриглазные инъекции могут вернуть утраченное зрение.

Патология касается женщин с сильной близорукостью. При большой физической нагрузке во время родов может произойти отслоение сетчатки глаз. Поэтому данной категории женщин проводят кесарево сечение, чтобы избежать риска.

Рассмотрим, как лечится макулодистрофия сетчатки народными методами. Данные методики скорее направлены на профилактику недуга и не являются панацеей от дистрофии. Тем не менее, если заблаговременно заботиться о здоровье глаз, можно избежать тяжелой патологии и утраты зрительной функции. Важная роль в профилактике и помощи в исцелении принадлежит фруктам и овощам в сыром виде:

  • земляника;
  • черника;
  • помидоры;
  • зелень;
  • пророщенное зерно.

Лютеин — необходимый компонент для здоровья глаз — должен постоянно входить в рацион питания пациентов. Он в больших количествах находится в свежем шпинате, желтке яйца, брокколи, петрушке и горошке. Для здоровья глаз полезно есть фисташки и тыкву, абрикосы и апельсины.

Это средство поможет насытить организм необходимыми компонентами и укрепить иммунитет. Залейте кипяченой водичкой (литр) 10 частей измельченной хвои, 4 части шелухи от луковиц и 4 части раздробленного шиповника. Ингредиенты варите около 10-12 минут без интенсивного кипения, остудите и профильтруйте через марлечку. Полученный состав выпейте в течение дня. Курс укрепления иммунитета — месяц.

Укреплению иммунитета способствует чеснок и сыворотка козьего молока.

макула сетчатки

Бережное отношение к глазам поможет сохранить зрение надолго. Поэтому соблюдайте гигиену глаз, а именно:

  • не читайте в плохо освещенном помещении;
  • не смотрите долго телевизор и не напрягайте глаза;
  • одевайте солнцезащитные очки при ярком солнце;
  • принимайте минеральные и витаминные комплексы;
  • исключите из питания жирные продукты;
  • выполняйте гимнастику для глаз;
  • ведите активный образ жизни;
  • избавьтесь от привычки курить.

Важно помнить, что дистрофия сетчатки может привести к атрофии зрительного нерва, отвечающего за восприятие и передачу визуализации в головной мозг. И только активная терапия и забота о зрении могут сохранить минимальный уровень визуализации — 0,2. Это лучше, чем полная слепота.

Во множестве лечебных учреждений России и стран СНГ традиционно широко применяется консервативная терапия ВМД – различные дедистрофические препараты, антиоксиданты, иммуномодуляторы.

Очень жаль, но такое лечение не особенно эффективно и зачастую является причиной позднего обращения людей в специализированные офтальмологические центры, которые располагают современными методами терапии патологий сетчатой оболочки.

Кроме того, многие специалисты рекомендуют принимать лютеин и зеаксантин. Данные препараты не могут вернуть зрение, но способны приостановить прогрессирование патологического процесса. Принимать лютеин и зеаксантин необходимо не менее 3 месяцев, в противном случае это бессмысленно – за меньший срок эти вещества просто не наберут необходимую концентрацию.

В настоящее время активно используются методы, клиническая эффективность которых является подтвержденной:

  • лазерная коагуляция;
  • введение в полость глаза ингибиторов ангиогенеза;
  • фотодинамическая терапия.

Лечение лазером

При своевременном проведении лазерной коагуляции в случае локализации патологических сосудов не в центре макулы возможен высокий функциональный результат. При проведении лазерной коагуляции неизбежно происходит тепловое повреждение тканей глазного дна, что становится причиной их атрофии и создает ограничения возможности проведения такого лечения в случае «влажной» ВМД.

ФТД является относительно новым способом лечения. Сутью его является фотохимическое воздействие на патологические сосуды. Внутривенно пациенту вводится специальное вещество, которое затем активизируется безопасным для сетчатой оболочки слабым лазерным воздействием. При разложении фотосенсибилизатора выделяется атомарный кислород, закупоривающий патологические сосуды, в результате чего отек сетчатой оболочки исчезает.

Данный метод обладает более щадящим действием, если сравнивать с лазерной коагуляцией – фотодинамическая терапия не вызывает атрофии оболочек глазного дна. В последнее время ФТД вытесняется ингибиторами ангиогенеза, которые обеспечивают лучшие функциональные результаты. Однако в случае некоторых возрастных патологий сетчатой оболочки (например, полиповидной неоваскулопатии) фотодинамическая терапия является более эффективной.

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Народное лечение и профилактика

    Поскольку эффективных способов лечения макулодистрофии нет, то следует обратить пристальное внимание на методы профилактики этого заболевания. Они включают в себя:

    • Отказ от вредных привычек (курение).
    • Использование солнцезащитных очков и головных уборов с широкими полями на ярком солнечном свете.
    • Прием витаминов для глаз (по рекомендации врача). Например, витаминно-минеральный комплекс с лютеином и зеаксантином, витаминами С, Е, цинком и селеном. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.
    • Умеренные физические нагрузки.
    • Регулярное обследование у врача-офтальмолога.

    Овощи и фрукты богаты витаминами, питательными веществами, микроэлементами и антиоксидантами. Многие из них содержат в своем составе лютеин и зеаксантин. Эти вещества очень полезны для профилактики макулодистрофии. Также очень полезен витамин С, токоферол, селен и цинк. Они питают, восстанавливают и защищают ткани глаз.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: