Использование Луцентиса при уколах в глаза: состав препарат, аналоги, отзывы пациентов

Состав и инструкция

В растворе для внутриглазного введения содержится активный компонент ранибизумаб.

Дополнительные составляющие: α-трегалозы дигидрат, L-гистидин, полисорбат, L-гистидина гидрохлорида моногидрат и вода для инъекций.

Луцентис блокирует рост сосудов в сетчатке. Ранибизумаб — основное действующее вещество, в 1 мл содержиться 10 мг. Дополнительные компоненты лекарства: полисорбат, вода, L-гистидин. Препарат выпускается в прозрачных флаконах объёмом 0,23 мл. Две иглы и шприц входят в комплект. Сам раствор может быть прозрачным так и мутноватым.

Благодаря воздействию ранибизумабу происходит блокировка роста сосудов. За счёт препятствия неоангинеза в сетчатке, удаётся избежать патологических изменений.

Показания к применению:

  • Возрастная макулярная дегенерация.
  • Утрата остроты зрения вследствие отёка макулы или диабетической ангиопатии.

Препарат используется как самостоятельно, так и после воздействия на сетчатку лазером.

Способы применения

Обычной дозой для одноразовой инъекции считается 0,5 мг. Процедуру делают 1 раз в месяц. Для контроля осуществляют ежемесячную оптометрию. Продолжительность курса назначается врачом в зависимости от заболевания.

Перед введением препарата нужно внимательно изучить флакон на наличие осадка. Если в лекарстве присутствуют нерастворимые частицы, то его нельзя применять. Процедура должна проводится стерильным инструментом.

Лекарство вводится кончиком иглы в стекловидное тело. Следующую инъекцию состава нужно осуществлять в другую сторону глаза. В течение часа после процедуры, может происходить внутриглазная гипертензия, поэтому необходимо смотреть за давлением в глазном яблоке.

Раствор следует готовить по такой методике:

  • Пробка флакона обрабатывается антисептиком перед вскрытием.
  • Забор лекарства осуществлять с помощью иглы с фильтром, через центр пробки, при этом она должна касаться дна.
  • Всё лекарство должно переместится в шприц.
  • После забора состава иглу с фильтром нужно утилизировать, её нельзя использовать для внутриглазной инъекции.
  • Для процедуры нужно использовать жёлтую иглу.
  • Колпачок снимается непосредственно перед применением. Иглу нельзя касаться руками и другими предметами.
  • Из шприца следует удалить лишний воздух и установить поршень на отметке 0,5. После этого его нельзя перемещать назад.
  • Если после применения осталось небольшое количество раствора во флаконе, то его необходимо утилизировать.

Препарат следует хранить в тёмном месте при температуре 1–7 °C.

Противопоказания

Луцентис не следует применять:

  • При повышенной реакции у пациента на ранибизумаб или другой компонент состава.
  • Наличие инфекции в периокулярном сегменте или глазном яблоке.
  • В период лактации и беременности.
  • Пациент не достиг 18 лет.

Луцентис можно применять с осторожностью:

  • Если существует риск нарушения кровообращения мозга.
  • При одновременном назначении лекарств, влияющих на рост сосудов.

В этих случаях использовать Луцентис можно только после консультации у врача.

Применение лекарства нужно прекращать, если развилось одно из состояний:

  • Инструкция по применению луцентисаВнутриглазное давление выросло более 30 мм рт.ст.
  • Острота зрения снизилась более чем на 29 букв по сравнению с результатами последней оптометрии.
  • Субретинальное кровоизлияние, которое затронуло более половины площади.
  • Разрыв сетчатки.

Если у пациента есть риск регматогенной отслойки сетчатки, препарат нужно применять с большой осторожностью.

Побочные действия

Применение Луцентиса может вызывать:

  • Травматическую катаракту.
  • Эндофтальмит.
  • Регматогенную отслойку сетчатки.
  • Интраокулярный воспалительный процесс.
  • Повышение внутриглазного давления.

Побочные эффекты, которые редко встречаются:

  • Состояние тревоги.
  • Инфекционные процессы.
  • Анемия при кровотечении.
  • Головная боль.
  • Кашель и тошнота.

Если любое из незначительных побочных эффектов начинает прогрессировать, после применения препарата, то необходимо сразу обратится к врачу.

Передозировка лекарства сопровождается болью в глазном яблоке и повышением внутриглазного давления.

Взаимодействие Луцентиса с другими лекарственными препаратами не было изучено и их одновременно применения следует избегать.

В аптеках Москвы Луцентис стоит от 52 тыс. р. за 10 мг. Покупать препарат самостоятельно или непосредственно в клинике решает пациент, но из-за скидок на лекарства для клиники, второй вариант часто выгоднее.

Периферическая дистрофия сетчатки

Это отделение сетчатки от подлежащих тканей. В большинстве случаев отслойка сетчатки происходит в результате ее разрыва, перфорации или разрушения. Отслойка сетчатки относится к разряду заболеваний, требующих срочного лечения.

В клинике  лечение отслойки сетчатки (в зависимости от вида) проводится следующими методами:

  • Микроинвазивная витрэктомия
  • Экстрасклеральное пломбирование
  • Ограничительная периферическая лазерная коагуляция сетчатки (при локальной отслойке сетчатки)

Это дегенеративное заболевание центральной части сетчатки – макулы, которая ответственна за центральное, четкое зрение. Поэтому при ВМД отмечается потеря центрального зрения. На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога.

При влажной форме ВМД из-за недостатка кислорода в сетчатке происходит рост новых неполноценных кровеносных сосудов (неоваскуляризация). Стенки данных новых сосудов намного тоньше стенок обычных сосудов, поэтому они могут очень легко разрываться, что приводит к кровоизлиянию и образованию отека сетчатки.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД (влажная форма) является интравитреальное введение препарата Луцентис.

Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Может привести к полной, необратимой потери зрения.

Возникает при закупорки этого кровеносного сосуда или его ветвей, что приводит к обратному току венозной крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровоизлияниям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода).

Со временем из-за последствий венозной непроходимости в глазу может повыситься давление и развиться глаукома

Как правило, применяется комбинированное лечение:

  • интравитреальное введение препарата Луцентис
  • интравитреальное введение препарата Озурдекс
  • лазерная коагуляция сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки – фоторецепторы отвечающие за зрение в даль и восприятие цвета.

Дистрофии сетчатки можно разделить на: центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей, так как при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводится лечение –  периферическая лазерная коагуляция – основной целью которого является профилактика отслойки.

Экстрасклеральное пломбирование — хирургический метод лечения отслойки сетчатки путём вмешательства на поверхность склеры. Целью такой операции, как и любой другой по поводу отслойки сетчатки, является сближение отслоенного участка сетчатки с пигментным эпителием.

Перед операцией определяется точное место отслойки и изготавливается пломба необходимого размера. В настоящее время основным материалом для выкройки пломб выступает мягкая силиконовая губка, эластичный и удобный в использовании материал.

После этого разрезается конъюнктива и на склеру накладывается пломба, фиксируемая швами. В зависимости от типа отслойки, локализации и многих других факторов различают радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование сетчатки.

При необходимости также производится дренирование скопившейся жидкости — удаление её через специальное отверстие. В некоторых случаях требуется введение в полость глаза специального расширяющегося газа или воздуха. Операция заканчивается наложением швов по разрезу конъюнктивы.

Результаты лечения

Улучшение зрения после наложения пломбы происходит постепенно в течение нескольких дней, в некоторых случаях процесс может растянуться до полугода. У пожилых людей и людей с близорукостью выздоровление может затягиваться и на более длительный срок.

После экстрасклерального пломбирования в большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью. Максимальный уровень зрения зависит от «возраста» отслойки сетчатки и степени вовлечения в процесс отслоения центральных отделов сетчатки.

Если Вам назначена операция экстрасклеральное пломбирование  Вам необходимо  получить заключение следующих специалистов об отсутствии противопоказаний к операции:

  • Стоматолог;
  • Лор-врач;
  • Эндокринолог (при наличии сахарного диабета)

А также сдать ряд анализов и исследований:

  • кровь на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • кровь на сахар (срок годности 10 дней);
  • моча на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
  • кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).
  • флюорографическое исследование (срок годности 1 год);
  • ЭКГ (срок годности 1 месяц)

После получения результатов всех исследований и прохождения обследований у специалистов необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Предлагаем ознакомиться  Ожог сетчатки глаза – симптомы и способы лечения

Тест Амслера (норма)

За день до операции Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. С учетом подготовки к операции, самой операции и послеоперационного осмотра Вы проведете в клинике около 3 ч. В зависимости от сложности длительность операции  может быть больше.

Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.

Универсальные рекомендации на послеоперационный период выдаст врач. Это может быть определенное положение головы, либо постельный режим.

Для защиты от возможной инфекции и ускорения реабилитации в прооперированный глаз необходимо закапывать глазные капли.  Схему закапывания капель  выдаст врач.

После операции не рекомендуется:

  • посещение бани, горячая ванна – в течение 4 недель после операции
  • поднимать тяжести до 10-15 кг.

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур, применяющихся для лечения дегенеративных патологий сетчатки и профилактики развития тяжелых осложнений, в том числе полной потери зрения.

Дегенеративные процессы в сетчатке наиболее часто выявляются у больных с миопией средней и высокой степени. При помощи лазеркоагуляции удается избежать дальнейшего прогрессирования патологических изменений и развития отслоения сетчатки.

Укрепление сетчатки может проводиться беременным женщинам, у которых на фоне миопии выявляются выраженные дегенеративные изменения сетчатки, и существует высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов (периферическая профилактическая лазерокоагуляция).

  • дистрофия сетчатки;
  • возрастная макулярная дистрофия ВМД;
  • тромбоз центральной вены на сетчатке;
  • локальная отслойка сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия .

Лазерная коагуляция сетчатки является практически единственным действенным методом лечения при диабетической ретинопатии, ангиоматозе, тромбозе центральной вены сетчатки, возрастной дистрофии макулы и некоторых других заболеваниях сетчатки.

В клинике  процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится с помощью новейшего офтальмологического лазера – Диодный лазер VISULAS 532 (Zeiss, Германия).

Специальная подготовка и сдача анализов перед процедурой лазерной коагуляции – не требуется. Она может быть проведена в день диагностики.

Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера, под воздействием которых на ограниченном участке сетчатки развивается локальное повышение температуры, сопровождающееся процессом коагуляции (свертывания) тканей. Таким образом, обрабатываемые участки сетчатки буквально «припаиваются» к сосудистой оболочке.

Один сеанс лазерной коагуляции  длится 10 – 20 минут. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно  под местной капельной анестезией. Пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, что обеспечивает достаточный доступ даже к труднодоступным участкам сетчатки.

После этого на глаз больного устанавливается специальная линза с противоотражающим покрытием, которая позволяет лазерному излучению полностью проникать внутрь глазного яблока. Хирург контролирует ход выполнения манипуляции через стереомикроскоп.

1. Ограничительная профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ОПЛКС)

Лечебно-профилактическая амбулаторная лазерная операция, при которой с помощью лазеркоагулятора наносятся дозированные ожоги на сетчатку с целью создания барьера (баррикады) вокруг патологических очагов.

2. Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛКС)

Это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслойки сетчатки. В основе метода ППЛКС  лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаивание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

3. Панретинальная лазерная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛКС)

Метод панретинальной лазерной коагуляции заключается в нанесении микро-ожогов с помощью лазерного луча. Такое лечение подразумевает лазерную обработку всех областей сетчатки за исключением центральной части.

Процедура проводится в несколько этапов. Количество этапов зависит от стадии заболевания и колеблется от 3 до 5. В каждый сеанс производится от 500 до 800 точечных ожогов. Продолжительность сеанса — около 60 минут, промежуток между сеансами — 2-4 месяца.

Луцентис – лечение возрастной макулярной дегенерации ВМД (влажная форма)

Выпускается препарат в виде раствора, предназначенного для внутриглазного введения. Раствор упакован во флаконы, которые помещены в пачку и продаются в аптеке вместе со шприцом, фильтром и иглой для инъекций.

  • Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.
  • По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки. Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).
  • По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor – VEGF) — белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.
  • Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.
  • С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную».Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение. Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения.
    «Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.
  • Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
  • Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
  • Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
  • Искажение предметов (метаморфопсии).
  • Появление темного пятна перед глазом (скотома).
снижение остроты зрения при макулярной дегенерации
Снижение остроты зрения
Снижение контрастной чувствительности при макулярной дегенерации
Снижение контрастной чувствительности
Центральная скотома при макулярной дегенерации
Центральная скотома
Метаморфопсия — восприятие предметов в искаженном виде при макулярной дегенерации
Метаморфопсия — восприятие предметов
в искаженном виде

Основной целью терапии ВМД является стабилизация патологического процесса, предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения.

Луцентис быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, таким образом уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессию ХНВ и новые кровоизлияния.

Луцентис является единственным зарегистрированным в России  препаратом,  специально разработанным для офтальмологии, который применяется для лечения ВМД, что обеспечивает его высокую эффективность и безопасность.

Луцентис позволяет не только замедлять прогрессирующее падение зрения, но и восстановить остроту зрения у многих пациентов, благодаря особым свойствам действующего вещества — ранибизумаба, которое входит в его состав.

Следует помнить, что интравитреальное введение Луцентиса не всегда восстанавливает утраченное ранее зрение. Данную процедуру, прежде всего, следует рассматривать как способ остановить прогрессирующее снижение зрения и предотвратить его полную потерю.

Поэтому перед началом лечения необходимо обязательное компьютеризированное диагностическое обследование зрения, по результатам которого, врач может составить полное представление о состоянии зрительной системы конкретного пациента, удостовериться в необходимости лечения при помощи препарата Луцентис, разработать индивидуальный график введения инъекций и сделать прогноз того, каким будет состояние зрения после курса процедур.

  • возрастная макулярная дегенерация (влажная форма),
  • макулярный отек,
  • диабетическая ретинопатия,
  • окклюзия (закупорка) центральной вены сетчатки

Луцентис  вводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело) в дозе 0,5мг (0,05мл) в условиях стерильной операционной врачом-офтальмологом, имеющим опыт введения интравитреальных инъекций.

Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц.

Инъекция проводится амбулаторно с использованием капельной анестезии, не требуется пребывание в стационаре.

Результаты лечения

проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения с использованием высокотехнологичной аппаратуры — оптического когерентного томографа.

Если Вам назначено интравитреальное введение препарата Луцентис,   Вам необходимо сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
  • кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц).

За день до процедуры  Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику. Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.

После процедуры, в течение 1-2 недель следует применять антибактериальные глазные капли. Схему закапывания капель выдаст врач. Повторные инъекции обычно проводят с интервалом в 4-6 недель.

  • индивидуальная непереносимость препарата,
  • беременность, лактация (кормление грудью),
  • возраст младше 18 лет (относительное противопоказание)
  • вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.
Предлагаем ознакомиться  Ожог сетчатки глаза – симптомы и способы лечения

Центральная серозная ретинопатия

Одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, при котором происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения их кислородом. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного.

В зависимости от стадии диабетическая ретинопатия вызывает различные кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатки, глаукому, при отсутствии своевременного выявления и необходимого лечения приводит к слепоте”

Лечение диабетической ретинопатии

Наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки.

При этом основное внимание необходимо уделить лечению сахарного диабета, постоянно регулировать уровень сахара и гликированного гемоглобина в крови

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии также могут применяться следующие методы лечения:

  • интравитреальные введение препарата Луцентис
  • панретинальная лазерная коагуляция сетчатки
  • микроинвазивная витрэктомия

Это заболевание токсико-инфекционной природы, характеризующаяся спазмом сосудов хориокапиллярной пластинки сосудистой оболочки и проявляющаяся внезапным ухудшением зрения (снижение остроты и сужение полей зрения) с развитием центральной скотомы, помутнением и отеком сетчатки в области желтого пятна. Может привести к отслойке сетчатки.

В лечении центральной серозной ретинопатии эффективно используется лазернаякоагуляция сетчатки

Эпиретинальный фиброз

Это тонкая пленка, которая образуется в полости стекловидного тела в непосредственной близости от макулы. Обычно это медленно прогрессирующее заболевание, которое ухудшает центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображения.

По мере прогрессирования мембрана начинает оттягивать на себя макулу, что вызывает ее отек, образование в ней отверстия и отслойку. Эпиретинальный фиброз может привести к развитию витреомакулярного тракционного синдрома

Микроинвазивная витрэктомия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент ранибизумаб – это фрагмент гуманизированного антитела в отношении эндотелиального фактора роста А, который экспрессируется рекомбинантным штаммом под названием Escherichia coli.

Кроме того, отмечена избирательная связь ранибизумаба и изоформ эндотелиального фактора сосудистого роста, VEGF-A и других, предотвращая их взаимодействие с рецепторами, находящимися на поверхности клеток эндотелия.

Это способствует подавлению как неоваскуляризации, так и пролиферации сосудов. Применение данного препарата не только не допускает рост новых сосудов, но и может остановить развитие экссудативно-геморрагической формы ВМД – возрастной макулярной дегенерации, а также макулярной отёчности у пациентов с сахарным диабетом и тромбозом вен сетчатки.

В результате введения активного вещества в Стекловидное тело, его концентрация имеет прямую зависимость от полученной дозировки. Согласно показателям фармакокинетического анализа и данным о выведении ранибизумаба из состава плазмы крови, период полувыведения из стекловидного тела составляет примерно 9 дней.

Ежемесячное введение ранибизумаба внутрь стекловидного тела способствуют достижению максимальной концентрация в плазме крови, достаточной для длительного терапевтического эффекта.

Витреофовеалярный тракционный синдром

Симптомы – искажение зрения, метаморфопсия. ВФТС может привести к снижению или потере центрального зрения.Витреофовеалярный тракционный синдром (ВФТС) развивается в следствие эпиретинального фиброза. При этом происходит тракция сетчатки в макулярной зоне, что может привести к ее разрыву.

Лечение ВФТС

Противопоказания к применению

Основные показания к применению Луцентиса:

  • неоваскулярная влажная форма ВМД у взрослых пациентов;
  • снижение остроты зрения, которое может вызвать диабетический отёк макулы или тромбоз вен сетчаткив виде монотерапии, а также в комплексном лечении;
  • понижение остроты зрения, которое вызвала хориоидальная неоваскуляризация, обусловленная патологической миопией.

Препарат не рекомендуется к введению при:

  • высокой чувствительности к ранибизумабу или другим компонентам;
  • подтвержденных или предполагаемых инфекциях глаз, процессах периокулярной локализации;
  • лактации, беременности;
  • интраокулярном воспалении;
  • возрасте до 18 лет, так как влияние препарата на эту группу пациентов не изучено.

Макулярный разрыв (макулярное отверстие)

Это состояние, при котором возникает разрыв слоев сетчатки в центральной зоне, которая состоит из большого количества плотно расположенных фоторецепторов, что обеспечивает хорошее предметное зрение.

Возникает как следствие травмы глаза и некоторых его заболеваний. Но чаще всего образование отверстия в макуле происходит в результате старения. Макулярный разрыв сетчатки приводит к существенному снижению центрального зрения, искажению изображения, к затруднению работы на близком расстоянии и чтению.

В большинстве случаев требуется хирургическая операция – микроинвазивная витрэктомия.

Луцентис – лечение возрастной макулярной дегенерации ВМД (влажная форма)

Описание препарата луцентис

Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления паталогических сосудов, и был лишь временной мерой.

В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.

В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире. Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение.

Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом»..

В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России.

Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу. В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА.

Побочные эффекты

При лечении Луцентисом могут возникать нежелательные эффекты различной степени сложности.

В числе серьёзных нарушений отмечается: эндофтальмит, регматогенная отслойка сетчатки и катаракта, вызванная ятрогенной травмой, интраокулярное воспаление, значительное увеличение внутриглазного давления и так далее.

Кроме того, не исключено развитие отклонений в работе нервной, пищеварительной, дыхательной и других систем. Возможны нарушения в деятельности кроветворения, органов зрения, костно-мышечного аппарата и прочего.

Как применять препарат луцентис

Поэтому во время лечения может возникать: анемия, тревожность, головная боль, тошнота, кашель и различные формыаллергических реакций.

Если у пациента наблюдается осложнение любого из перечисленных или развитие другого вида побочных эффектов, об этом необходимо сразу сообщить врачу.

До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний. ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.

В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки.

ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.

ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG).

ЭЙЛЕА характеризуется более продолжительным внутриглазным действием, что позволяет проводить инъекции реже. Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.

Состав и инструкция

Препарат ЛУЦЕНТИС вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»).

Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.

Как применять препарат луцентис

Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется.

Побочные действия

Как сообщает инструкция к препарату, его используют только в виде инъекций, вводимых в стекловидное тело.

При этом один флакон предназначен для выполнения одной инъекции. Следует отметить, что проводить интравитреальное введение Луцентиса может офтальмолог, обладающий соответствующим опытом. Необходимо, чтобы интервал между введениями препарата составлял не менее месяца.

Луцентис вводится инъекционно в дозировке 0,05 мл один раз в месяц. За один сеанс препарат вводится в один глаз. В период лечения необходимо ежемесячно проверять остроту зрения.

В любом случае частота лечения препаратом в течение года устанавливается лечащим врачом, с учётом нарушения и особенностей организма пациента.

Предлагаем ознакомиться  Памятка пациенту после операции лазерной коррекции на сайте Московской Глазной Клиники

В случаях передозировки возможно значительное увеличение внутриглазного давления, появление болевых и дискомфортных ощущений в внутри глаза.

При этом проводится лечение в условиях стационара, так как необходим регулярный контроль внутриглазного давления и общего состояния пациента.

Луцентис – это современный препарат, который обеспечивает лечение возрастной макулодистрофии влажного типа (экссудативно-геморрагической). Это заболевание связано с потерей зрения, которое происходит из-за разрастания кровеносных сосудов в глазу.

Оно развивается на фоне, так называемой, сухой макулодистрофии – намного более распространенной патологии, которая часто встречается у пожилых людей. Основой Луцентиса является вещество ранибизумаб. По сути, это фрагменты антител, которые предотвращают рост новых сосудов.

Тест Амслера (ВМД)

Лечение длится несколько лет, включая периодические инъекции Луцентиса. Оно может быть комплексным. Многочисленные исследования подтверждают остановку потери зрения и даже увеличение его остроты, улучшение состояния сетчатки. Можно назвать Луцентис – революционным препаратом.

Применяется Луцентис при:

  • Влажной макулярной дегенерации;
  • Диабетическом отеке сетчатки;

Существует единственная форма Луцентиса – раствор для введения в стекловидное тело. Определенные дозы данного средства вводят раз в месяц в течение трех месяцев. Промежуток, между двумя уколами – строго один месяц!

Потом инъекции прекращают и следят за динамикой состояния зрения. Если оно продолжает снижаться – то проводят еще один курс лечения. Инструкция препарата Луцентис подчеркивает необходимость соблюдения разнообразных правил антисептики и асептики во время введения этого лекарства.

Противопоказан Луцентис при:

  • Различных инфекционно-воспалительных патологиях глаз;
  • Лечении детей и подростков, не достигших совершеннолетия;
  • Беременности и лактации;
  • Непереносимости лекарства.

– с осторожностью при –

Поскольку данный препарат проходил длительные и серьезные исследования в клинической практике, для него описаны различные нежелательные эффекты. Но их обилие должно не пугать пациента, а продемонстрировать ему изученность действия лекарства.

Наиболее опасными явлениями, которые могут сопровождать инъекции Луцентиса, признаны: воспаления внутри и вне глаза, например, на веках, травма глаза, кровоизлияние, отслоение сетчатки, сильное повышение внутриглазного давления.

Механизм развития ВМД

Если была введена большая доза Луцентиса, то вероятно повышение давления внутри глаза, ощущение боли. Пациент должен наблюдаться врачом, пока не бует установлена нормализация его состояния.

Гемофтальм

Это кровоизлияние в стекловидное тело глаза, причинами возникновения которого является травма глаза, воспалительные процессы в сосудистом тракте и сетчатке, глаукома, диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки (разрывы сетчатки).

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может возникать и на фоне общих заболеваний — атеросклероза, гипертонической болезни, заболеваний крови, эндокринных расстройств. В результате гемофтальма резко снижается острота зрения, начиная от плавающих перед глазом точек или нитей, и вплоть до полной слепоты.

Лечение гемофтальма

В случаях,  когда кровоизлияние в стекловидное тело массивное, или гемофтальм носит рецидивирующий характер, выполняют оперативное лечение – микроинвазивная витрэктомия

Особые указания

Допустимо введение препарата только специалистом-офтальмологом, с опытом проведения интравитреальных инъекций. Процедуру выполняют в асептических условиях. В течение недели пациенту необходим строгий контроль состояния, чтобы своевременно предотвратить возможное развитие местного инфекционного процесса. Если больной ощутит какие-либо нежелательные изменения, то нужно сразу обратиться к врачу.

Препарат Луцентис не вводится сразу в оба глаза, так как при этом возможно повышение системного действия препарата и развитие побочных эффектов.

Во время лечения не исключены временные нарушения зрения, которые негативно отражаются на способности управления транспортными средствами и работе с различными механизмами. Поэтому такие занятия рекомендуется временно ограничить, пока не будет устранена выраженность временных зрительных нарушений.

Аналоги

Механизм развития ВМД

Авастин, в его состав входит активное вещество бевацизумаб, являющейся антителом, который определяет необходимую структуру в клетках и связывается с нею. По своему действию похож на ранибизумаб. Лекарство блокирует рост кровеносных сосудов.

Эйлеа, в его состав входит афлиберцепт, являющейся рекомбинантным белком, который блокирует рост кровеносных сосудов. В результате чего уменьшается макула и тормозится неоваскуляризация.

Кеналог, содержит активное вещество триамцинолон — искусственный кортикостероид, который оказывает противовоспалительное действие. Раствор выпускается в различной концентрации. Состав применяется при макулярном отёке.

Озудерекс, в состав которого входит дексаметазон, обладает противовоспалительным действием. Состав применяется для уменьшения макулярного отёка. Побочные эффекты у лекарства такие же, как у Кеналога, но менее выражены.

Луцентис — популярное глазное лекарство, которое эффективно блокирует рост сосудов, что позволяет избежать патологий. Состав назначается врачам после всестороннего обследования. Внутриглазную инъекцию лекарства должен осуществлять профессионал, с соблюдением необходимых предосторожностей.

Установлено, что точные аналоги данного препарата не существуют, кроме ранибизумаба, являющегося его действующим веществом.

Отзывы

Поставили диагноз дистрофия сетчатки правового и левого глаза. Уколы делал бесплатно по квотам. На следующий день после процедуры зрение резко улучшилось, стало как в юности, но через полтора часа пошёл значительный спад. После прохождения курса стал хорошо видеть вдали, а читать приходится в очках. Аллергии на активное вещество (ранибизумаб) у меня не было.

Сергей

Трижды делала уколы Луцентиса, действия хватало на полтора месяца и отёк появлялся вновь. После этого решила попробовать Озурдекс. Через 10 дней отёк уменьшился наполовину. Состав действует от 3 до 6 месяцев. Никакие противопоказаний у меня не проявились.

Алина

Мне сделали уже 7 уколов Луцентиса, в результате убрался отёк. Сколько это продлится, покажет время. По ощущениям, процедура не отличается от обычного укола, только делается в операционной, с предварительной подготовкой глаз.

Александр

Как правило, первые же отзывы о Луцентисе посвящены именно тактике проведения процедуры. Пациенты очень боятся укола, многие из них уже имеют опыт манипуляций на глазах и пытаются заранее представить, что их ждет, морально подготовиться. Но те, кто уже получил несколько инъекций Луцентиса, успокаивают новичков:

  • Намного дольше готовят, чем колют. Это совершенно безболезненно. Конечно, и до и после есть неприятные ощущения. Но все вполне терпимо. Бояться не нужно!
  • Сам укол вообще не чувствуется. Потом я сама доехала домой. Ну, отходит анестезия и появляются всякие боли – но не катастрофические. У меня на следующий день глаз заплыл – пришлось промывать и активно антибиотики капать. Однако, если думать о результатах, которые есть – все это ерунда.

Второй главный вопрос, который волнует всех – насколько эффективно лечение?

  • Зрение у меня улучшилось. Пелена почти рассеялась. Линии все-таки искривляются, но меньше, чем раньше.
  • Здоровье полностью не восстановишь – я знаю. Но таких результатов не ожидала. Довольно скоро я стала лучше видеть. Потом, через несколько месяцев, снова стала снижаться острота зрения. Отправили на очередные уколы. В общем, если так поддерживать свое состояние, то жить можно.

Механизм развития ВМД

Нужно понимать, что эта методика борьбы с макулодистрофией – только разрабатывается. Уже исследован препарата Луцентис, но о самом заболевании еще не все известно. Поэтому есть и отрицательные результаты лечения – оно помогает не в 100% случаев.

Самой большой проблемой для применения Луцентиса становится его цена. Далеко не все пациенты могут позволить себе такое лечение.

Оцените Луцентис!

Общий рейтинг: 2.8 из 5693

В большинстве случаев отзывы о Луцентисе имеют отношение к методике проведения процедуры. Практически каждый офтальмологический форум содержит сообщения пользователей, которым необходимо лечение, но они боятся идти на эту процедуру.

Однако те пациенты, которые уже получали лечение Луцентисом, рассказывают, что особое значение имеет предварительная подготовка к инъекции. Сама процедура абсолютно безболезненная. При этом они стараются поддержать и успокоить тех людей, которым только предстоит лечение.

Среди неприятных ощущений описывается некоторый дискомфорт внутри глаза, который может сохраняться в течение некоторого времени.

Что касается эффективности лечения, то большинство пациентов сообщают о значительном улучшении зрения, повышении остроты и точности линий. Для некоторых людей такие высокие результаты даже оказались несколько неожиданными.

Как сообщают специалисты, данная методика постоянно дорабатывается и изучается. Конечно, не во всех случаях лечение оказывается эффективным. Также известны случаи развития побочных действий препарата, но многим пациентам препарат действительно помогает улучшить зрение и вернуть качество жизни.

Кроме страха перед такой непростой процедурой людей останавливает высокая стоимость препарата. Поэтому можно встретить сообщения, что пациенты готовы на подобное лечение, но не имеют для этого денежных средств.

Цена Луцентиса, где купить

Цена Луцентиса в растворе для внутриглазного введения 10 мг/мл за 1 штуку в российских аптеках составляет 46120-46800 руб.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • Луцентис 10 мг/мл 0.23 мл шприц 2 иглы раствор

показать еще

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: