Миопическая стафилома сетчатки – причины и лечение

Ложная и истинная миопическая стафилома сетчатки глаза

Под этим термином (название staphyloma verum введен Альбрехтом Грефе) понимают выпячивание заднего полушария в миопическом глазу. Так же их определяют, как истинны задние склерэктазии. Истинных выпячиваний склеры, при конусах не бывает. Подобные выпячивания обычно присущи лишь очень высоким степеням миопии.

Офтальмоскопическое исследование, при этом определяет, как резкая дугообразная линия отделяет выступающую часть склеры. Иногда она предстает в форме линии окружающей диск зрительного нерва полностью. Истинные миопические стафиломы характеризуются наличием на глазном дне специфических складок (вернее краев эктазии), которые, как правило, локализуются на височной стороне.

Высокой степени, прогрессирующая миопия дает на глазном дне картину терассовидных изменений, говорящих о развитии стафилом — истинных и склерэктазий, а также конусов.

После исследований Шнабелла и Геригайзера в 1895 году, данные изменения было решено отнести к аномалиям развития. Ученые утверждали, что недоразвитие у края соска сосудистой оболочки и есть причина возникновения височного конуса.

Факты, аргументирующие врожденную или приобретенную природу происхождение конусов, приводятся ниже. Они основываются не только на данных микроскопического исследования, но и учитывают клинико-статистическую информацию.

На врожденную природу происхождения конусов указывает следующее:

  • Выявление конусов происходит не только при аномалиях рефракции – близорукости и дальнозоркости, но и при нормальном зрении – эмметропии.
  • Присущие миопическим конусам патологоанатомические изменения, выявляли у людей разного возраста с гиперметропией и эмметропией.
  • При одинаковой длине глазной оси могут выявляться, и большие, и малые конусы.

О приобретенной природе происхождение конусов, может свидетельствовать следующее:

  • Конусы могут появляться даже при эмметропии либо, реже, при гиперметропии, когда форма глаза становится удлиненной.
  • Изученные в гистологических исследованиях изменения при конусах относятся к удлиненной форме глаз. У рождающихся с гиперметропией младенцев эти изменения врожденные. У детей младшего возраста число таких изменений очень незначительно.
  • Глазная форма, при одинаковой длине оси глаза, может очень различаться от шаровидной до удлиненной.

Совпадение роста количества конусов при росте степени миопии, небольшое число конусов у новорожденных и детей младшего возраста (до 3-5 лет), рост количества конусов у школьников, особенно в старших классах,  увеличение количества миопов и конусов у взрослых с профессиональной прогрессирующей миопией, плюс информация о длине глазной оси с наличием конусов и без них — все это, по мнению прежних исследователей, свидетельствует о невозможности отрицания  врожденной природы ограниченного количества небольших конусов.

Миопическая стафилома представляет собой патологию, при которой происходит выпячивание задней оболочки склеры. Клиническое проявление заболевания связано со снижением остроты зрительного восприятия, с исчезновением бокового зрения.

Миопический конус что это?

Стафилома — это ярко выраженное изменение формы склеры с патологическим выпадением части органа и увеличением глазной оси. Недуг развивается при близорукости тяжелой формы. Миопия принадлежит к числу самых распространенных дисфункций и главной причиной формирования слепоты в экономически развитых государствах.

Больше 10 % россиян страдают отклонениями рефракции и почти 3 % из них имеют тяжелую форму с заметными деформациями глазного дна. Заболевание начинает прогрессировать в возрасте от 20 до 40 лет. При несвоевременном обращении к врачу наступает полная инвалидность.

Склера — это внешняя непрозрачная микрокапсула глазного яблока. В ее структуре доминируют клеточные компоненты, окруженные основным веществом. В состав ткани входят:

  • протеины;
  • полисахаридные макромолекулы;
  • гликозаминогликаны.

2/3 органа формирует белок коллаген и его отростки — фибрильные эластичные сплетения. Такая организация способствует выполнению основной функции склеры, заключающейся в сохранении прочностных и упругих характеристик глазного яблока.

Формирование близорукости высокой степени во многом зависит от потери фибриллами упругости. Коллагеновые волокна становятся рыхлыми и вялыми. Со стороны заднего полюса увеличивается число протеолитических ферментов, которые расщепляют адгезивные соединения в аминокислотах и вызывают выпячивание склеры.

Классифицируют стафилому по двум типам: ложная и истинная. В первом случае сетчатка дегенерирует, ткани постепенно разрушаются. К старости наблюдается ухудшение зрения. Кроме этого, происходит дистрофия сосудистой поверхности с поражением по всей окружности диска зрительного нейрона.

Ложная стафилома — наиболее характерное явление при близорукости. Но при развитой миопии происходит настолько сильное растяжение склеры около зрительного нерва, что стафилома превращается в истинную.

Выпячивания задней полусферы миопического глаза относят к истинным задним склерэктазиям. Их характерной особенностью является формирование складок на краях эктазии, преимущественно с височной стороны.

  • ухудшением остроты зрительного восприятия;
  • быстрой утомляемостью глаза;
  • ощущением тяжести;
  • отсутствием бокового зрения на каком-либо глазу.

При обследовании в области глазного дна на заднем полюсе офтальмолог может заметить стафилому кольцевидной формы. Нарушение в основном имеет двусторонний характер. При отсутствии лечения наступают осложнения с переходом в:

  • дистрофию сетчатки;
  • деструкцию стекловидного органа;
  • геморрагическое отслоение сетчатой поверхности;
  • катаракту;
  • открытоугольную глаукому.

При выраженном выпячивании склеральных оболочек развивается ломкость артериол и капилляров глаз, с последующими рецидивирующими кровотечениями в стекловидное тело и на сетчатую поверхность. Замедленное исчезновение кровоизлияний ведет к устойчивому помутнению стекловидного тела. Во время формирования пигментных зон наблюдаются серьезные проблемы с центральным зрением.

Диагностика стафиломы заключается в сборе анамнеза, наружном осмотре с определением остроты зрения и внутриглазного давления. Известным методом диагностики является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Применяют также способ циплоплегии для исследования рефракции зрительной системы.

УЗД дает возможность измерить переднюю и заднюю ось. Методом компьютерной периметрии выявляют парацентральные дефекты зрения. Оптическая когерентная томография необходима для определения состояния макулярной зоны. Сетчатка и сосудистая система глаз обследуется во время проведения электроретинографии.

Миопический конус

Современная офтальмология использует консервативные, хирургические и комбинированные приемы лечения заболевания. На начальном этапе задачей терапевтического воздействия является остановка прогресса миопии. Для этого используют медикаментозные препараты, которые вызывают:

  • расслабление аккомодации;
  • укрепление поверхности склеры;
  • улучшение гемодинамики органа зрения;
  • оптимизацию обменных реакций в сетчатке и сосудах;
  • усиление зрительных возможностей.

Для устранения геморрагий используют гемостатические, рассасывающие и уменьшающие чувствительность материалы. Благоприятно на процессы выздоровления воздействуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазерная активация или магнитофорез.

Жесткая ортокератологическая линза применяется для снижения темпов развития близорукости. К оперативному вмешательству прибегают, когда необходимо предотвратить продолжающееся выпячивание склеры.

До настоящего времени эффективных средств, специальных методов борьбы со стафиломой не разработано. К лазерной коагуляции врачи рекомендуют относиться с определенной долей осторожности. Профилактику следует начинать с детского возраста.

В первую очередь необходимо соблюдать все гигиенические правила, укреплять иммунную систему, проводить регулярные физические занятия, полноценно питаться. Дома и в школе следует создавать условия для нормального освещения рабочего места. Особенно нужно ограничить просмотр телевизора, сидение за компьютером, планшетом или смартфоном.

Симптомы патологии и ее диагностика

При увеличении степени миопии и дальнейшем растяжении глаза происходит увеличение размера миопического конуса, который постепенно окружает зрительный диск со всех сторон. В результате конус приобретает форму кольца.

Миопическая стафилома

Это состояние носит название миопической стафиломы. Если выраженность миопии значительная, то стафилома может поражать большую площадь диска зрительного нерва и даже распространяться на желтое пятно.

Сама стафилома является результатом дистрофии сосудистой оболочки, которая становится довольно ригидной и не может растягиваться. В этой области изменяется и сетчатая оболочка, которая не обладает пластическими свойствами, сходными со склерой.

При выраженном растяжении оболочек глазного яблока во время прогрессирования миопии возникает повышенная ломкость сосудов, что приводит к рецидивирующим кровоизлияниям в область стекловидного тела и в сетчатую оболочку.

При медленном рассасывании геморрагий развиваются стойкие помутнения стекловидного тела, а также образуются хориоретинальные очаги непосредственно на глазном дне. При формировании пигментных очагов в области макулы отмечается значительное снижение центрального зрения.

Иногда снижение остроты зрения возникает в результате большого количества мутных пятен в области стекловидного тела, а также при его отслойки и формировании сложной катаракты. Наиболее тяжелым осложнением при миопии высокой степени является отслойка сетчатки, которая является следствием ее разрыва в разных частях при нарушении формы глаза.

  • Витамины для глаз при близорукости - витамины, миопия

    Интересное

    Витамины для глаз при близорукости

    Витамины –  биологически активные соединения, которые показаны к применению в составе комплексной терапии при близорукости. Ряд…

  • Прогрессирующая миопия и ее лечение - миопия

    Интересное

    Прогрессирующая миопия и ее лечение

    Миопия является дефектом зрения. При этой патологии человек хорошо видит предметы, расположенные близко, а дальние…

  • Аметропия - аметропия, рефракция, гиперметропия, миопия, астигматизм, близорукость, дальнозоркость, очки, линзы

    Интересное

    Аметропия

    У каждого человека строение глаза индивидуальное и может отличаться от средних параметров. В частности, длина…

Склеральная оболочка является наружной непрозрачной капсулой глазного яблока и содержит в своей структуре клеточные элементы, которые погружены в основное вещество, состоящее из гликозаминогликанов, белка, полисахаридных комплексов.

На 70% склера состоит из белка коллагена, его пучки – фибриллы образуют особое сплетение с эластическими волокнами. Благодаря такому строению склеральная оболочка выполняет свои основные функции – поддержание прочности и упругости глазного яблока.

Предлагаем ознакомиться  Как убрать морщины под глазами, как избавиться от мимических морщин под глазами в домашних условиях

При развитии миопии высокой степени происходит разрыхление коллагеновых волокон склеры. В заднем полюсе увеличивается количество протеаз, которые разрушают адгезивные связи в эластических волокнах и приводят к формированию стафиломы.

Клинически стафилома проявляется при развитии осложнений у пациента с миопией высокой степени. Чаще всего наблюдается значительное снижение остроты зрения, быстрая утомляемость, чувство тяжести в глазах.

Возможно сужение поля зрения на одном глазу. При осмотре врач-офтальмолог может обнаружить на глазном дне обширную стафилому (белый очаг атрофии в виде кольца на заднем полюсе), диффузную атрофию пигментного эпителия, «альбинотический» цвет глазного дна, наличие периферической витреохориоретинальной дистрофии или тракции.

Поражение чаще двухстороннее. Из осложнений миопической стафиломы выделяют возникновение дистрофии сетчатки, формирование геморрагической отслойки сетчатой оболочки, деструкции стекловидного тела, развитие катаракты, открытоугольной глаукомы.

Диагностика стафиломы начинается со сбора анамнестических сведений. Затем врач-офтальмолог выполняет наружный осмотр, исследует остроту зрения и характер зрения, проводит тонометрию. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы является основным методом диагностики стафиломы.

Обязательно выполняют исследование рефракции глаза с применением циклоплегии. Из дополнительных методов применяют УЗИ глаза с измерением передне-задней оси и компьютерную периметрию (для выявления парацентральных дефектов поля зрения).

Для диагностики состояния макулярной области используют оптическую когерентную томографию. Электроретинография помогает выявить функциональные нарушения в сетчатке и сосудистой оболочке глазного яблока.

Лечение миопической стафиломы комплексное, включает в себя как хирургические, так и консервативные методики. Первоочередной задачей терапевтических мероприятий является снижение прогрессирования близорукости.

Консервативная терапия стафиломы включает в себя применение препаратов, влияющих на расслабление аккомодации, способствующих укреплению склеральной оболочки, улучшающих гемодинамику глаза, обменные процессы в сетчатке и сосудистой оболочках глаза и повышающих зрительные функции.

При развитии кровоизлияний в сетчатую оболочку необходимо применение гемостатических, рассасывающих и десенсибилизирующих средств. Также показано физиотерапевтическое лечение. Назначают электрофорез, лазерную стимуляцию либо магнитофорез.

Для снижения скорости прогрессирования миопии могут использоваться жесткие ортокератологические линзы. Хирургическое лечение стафиломы направлено на предотвращение дальнейшего растяжения склеральной оболочки. Применяются различные методики для укрепления заднего полюса глазного яблока.

Как уже было сказано, стафилома сетчатки длительное время может протекать без каких-либо симптомов. По мере усугубления патологического процесса возможно проявление следующего симптоматического комплекса:

  • существенное ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость даже после длительного и продолжительного отдыха;
  • ощущение тяжести в глазах;
  • сужение поля зрения на одном зрительном органе;
  • альбинотический цвет глазного дна;
  • симптоматика геморрагической отслойки сетчатки глаза.

Следует отметить, что в данном случае возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение зрительного органа. Ввиду того, что симптоматика носит неспецифический характер, установить точный диагноз может только врач-офтальмолог путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого клиницист должен установить следующие факторы:

  1. как давно начали проявляться первые клинические признаки.
  2. особенности клинической картины, с какой интенсивностью проявляются симптоматики.
  3. были ли в семейном анамнезе типичные заболевания.
  4. есть ли хронические офтальмологические заболевания.
  5. принимает ли в настоящий момент пациент какие-либо препараты без назначения врача, если да, то какие именно.

Диагностика и лечение миопического конуса

Кроме этого, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • тесты для определения остроты зрения;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия с использованием щелевой лампы;
  • исследование рефракции глаза;
  • УЗИ глаза с измерением передней и задней оси;
  • компьютерная периметрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • электроретинография.

Согласно результатам исследования и принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, врач может определить форму патологического процесса и, следовательно, назначить наиболее эффективное лечение.

В данном случае используется только комплексный подход, так как терапевтические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на устранение первопричины, то есть миопии.

Медикаментозная часть лечения может включать в себя следующие препараты:

  1. для укрепления склеральной оболочки.
  2. для улучшения гемодинамики глаза.
  3. для стабилизации обменных процессов в сетчатке и сосудистой оболочке.
  4. гемостатические.
  5. рассасывающие.
  6. десенсибилизирующие.

Для того чтобы снизить скорость прогрессирования патологического процесса, врач может назначить ортокератологические линзы.

Что касается хирургического вмешательства, то в данном случае все действия будут направлены на предотвращение еще большего растяжения склеральной оболочки. Методика проведения хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке.

Коварность этого патологического процесса состоит в том, что даже при условии своевременного начала терапевтических мероприятий прогноз вряд ли будет положительным, так как наблюдается прогрессирование миопии.

Как правило, развитие миопии слабой степени сопровожда­ется появлением миопического серпа, окаймляющего зритель­ный нерв с височной стороны и имеющего ширину до 1/3 ДД. Усиление рефракции на 3 дптр связано с удлинением ПЗО глаза на 1 мм.

Поэтому зона растяжения склеры вокруг зрительного нерва ешс незначительна. Однако могут быть и диссоциации этого симптома со степенью миопии. Например, отсутствие склерального серпа при близорукости -3,0 дптр или.

наоборот, наличие склерального конуса шириной в 1/3 ДД зрительного нерва. Такое несоответствие обусловлено первоначальной ре­фракцией и связанной с ней формой глазного яблока. Первый вариант (отсутствие серпа) характерен для детей с наследствен­ной миопией, объясняющейся большими размерами глазного яблока.

Как правило, там нет аксиального удлинения глаза и уль­тразвуковая эхобиометрия свидетельствует о сохранении нор­мальных пропорций глазного яблока, когда ПЗО меньше гори­зонтальной. При таком варианте миопии не будет и других симп­томов растяжения сосудистой оболочки глаза, характерных для осложненной близорукости.

Второй вариант, когда миопический конус слишком велик для данной степени миопии, развивается у детей, первоначаль­но имевших гиперметропическую рефракцию. Ведь не секрет, что подобные «миопические» височные склеральные серпы можно встретить и у гиперметропов.

Природа их развития точно такая же, как и при прогрессировании миопии. Только при этом идет не увеличение миопии, а уменьшение степени гипермстро-пии. Больные, перешагнувшие нулевую отметку рефракции, становятся затем близорукими.

Естественно, что степень акси­ального удлинения глаза у них будет больше, чем у детей с ис­ходной эмметропической рефракцией, а осложнения будут со­ответствовать большей степени миопии. В нашей практике бы­ли пациенты, у которых гиперметропия средней степени, обна­руженная в 6-летнем возрасте, к 10 годам сменялась миопией.

стафилом склеры глаза

Понятно, что ни один опытный врач не может разделять радость мам по поводу столь стремительного «избавления» от гипермет-ропии, так как оно сопровождается растяжением оболочек гла­за и сулит только осложнения.

Естественно, что подобных паци-7 як:* ентов с быстрым уменьшением степени гиперметропии (а у них также причиной этого являются несоразмерные ослабленной аккомодации зрительные нагрузки и неполноценность цереб­ральной гемодинамики) лечить надо по всем принципам тера­пии прогрессирующей близорукости.

История исследования миопических конусов и стафилом

Дальнейшее прогрессировать аксиального удлинения глаза приводит к развитию вокруг зрительного нерва сначала малого конуса, ширина которого не превышает 1/2 ДД, затем среднего конуса — до 1 ДД и большою конуса, ширина которого превы­шает 1 ДД.

При миопии высоких степеней весь диск зрительного нерва оказывается расположенным в углублении, образованном рас­тянутой склерой. Это — миопическая стафилома. Она может за­хватывать весь задний полюс глаза, приводя к постепенной ат­рофии сосудов сосудистой оболочки.

Сначала исчезают хорио-капилляры, а затем средние и крупные сосуды. Граница стафи­ломы видна в виде дугообразной линии, через которую переги­баются релинальные сосуды, концентрически расположенной по отношению к диску зрительного нерва.

Лечение близорукости без операции в домашних условиях и народными средствами

В последние годы миопия стала настоящим «профессиональным заболеванием» школьников младшего и среднего возраста, а лечение близорукости становится для многих знакомым не понаслышке.

Объясняется это причинами, по которым развивается это заболевание: постоянное напряжение глаз во время учебы и отдыха из-за активного использования современных технологий (компьютеров и планшетов, телевидения), наследственностью, а также условиями жизни детей и взрослых, при которых организм недополучает витамины и питательные вещества, нужные для нормального функционирования зрения.

Лечение близорукости основано на комплексном подходе. Первым и самым действенным средством обычно является ношение очков с корректирующими линзами.

В зависимости от развития заболевания, офтальмолог может назначать лечение очками только для рассматривания удаленных объектов, которое обычно затруднено при миопии, либо для постоянного ношения, если болезнь прогрессирует.

фото близорукого мальчика в очках

Также при тяжелых случаях прогрессирующей близорукости и осложнениях практикуется оперативное лечение  — склеропластика. Но она, ни в коем случае, не является альтернативой обычному консервативному способу борьбы с миопией.

Лечение близорукости без операции является основным методом.

Комплексный подход к лечению миопии проявляется в том, что часть назначений врача необходимо выполнять постоянно в домашних условиях. Одновременно это же лечение может служить профилактикой заболевания. В чем оно заключается?

  • Прием витаминных комплексов, подобранных врачом. Несмотря на широкую рекламу всевозможных средств на основе черники, все они являются биологически активными добавками. Настоящие действенные витаминные комплексы состоят из многих компонентов и подбираются индивидуально после обследования на предмет степени близорукости.
  • Корректировка рациона в пользу продуктов, помогающих работе глаз.
  • Лечение лекарственными препаратами (каплями для глаз), предписанными офтальмологом, чтобы расслабить сведенную спазмом аккомодационную мышцу.
  • Изменение режима дня пациента — отказ от длительного пребывания за компьютером, телевизором, уменьшение нагрузок на глаза за счет отказа от чтения. Также рекомендуется следить за тем, чтобы больной не напрягал зрение за едой, в лежачем положении, и чаще устраивал перерывы.
Предлагаем ознакомиться  Способы избавления от милиумов

Основными методами подобного лечения  являются:

  • закапывание глаз соком свежей черники, смешанном с дистиллированной водой в соотношении 1:2;
  • разведенное черничное варенье по 1 столовой ложке на стакан теплой воды перед едой;
  • отвар из цветков василька и травы очанки лекарственной, в пропорции 1:1. Его следует пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
  • аналогичное соотношение василька и очанки также соединяют с медом и кагором, прогревают на водяной бане, процеживают и употребляют за полчаса до еды по одной столовой ложке.

Если задать вопрос, можно ли вылечить близорукость без специальных упражнений, то ответ будет однозначным: нельзя. Упражнения просто необходимы для того, чтобы тренировать глазные мышцы, не давать им расслабиться и атрофироваться из-за ношения очков или вспомогательной лекарственной терапии. Обычно комплекс гимнастики для глаз выдается врачом.

Он несложен в исполнении и занимает около 10-15 минут. Его необходимо проводить несколько раз в день, чаще всего совмещая с отдыхом от напряжения глаз при чтении или работе с компьютером. Также эти упражнения  являются немаловажной частью профилактики близорукости, как у детей, так и у взрослых.

Поэтому делать их нужно не только тем, у кого диагностирована миопия, но и всем людям, чья работа или учеба связана с напряжением глаз.

Видео о проблемах со зрением в школьном возрасте.

В целом близорукость лечится совмещением нескольких видов терапии. Это миф, что очки выдаются раз и на всю жизнь.

Современные методы лечения позволяют устранить даже очень сложные случаи миопии, хотя, бесспорно, наибольшую эффективность лечение имеет в юном возрасте пациента.

И для этого вовсе не обязательно прибегать к операциям — достаточно соблюдать назначения врача в точности, следить за приемом витаминов и питанием, правильной осанкой при напряжении глаз, и выполнять упражнения каждый день.

  • Быстрое, резкое снижение качества зрения;
  • Ощущения тяжести в глазах;
  • Быстрая утомляемость.

При осмотре у офтальмолога врач обнаружит характерные «альбинотические» (белые) очаги, дистрофии эпителия, наличие тракции сетчатки на глазном дне.

Для уточнения диагноза проводят исследование остроты зрения, осмотр глазного дна при помощи щелевой лампы. Очень информативными будут: флуоресцентная ангиография, УЗИ глаз, компьютерная периметрия.

Врач может назначить и ряд других обследований глазных структур.

Лечение стафиломы может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор лечения всегда зависит от степени выпячивания склеры.

Изначально при возникновении миопии и на протяжении всего курса лечения обязательно применяется терапия близорукости, здесь используют препараты для:

  • расслабления аккомодации;
  • стимуляции обменных процессов в сетчатке;
  • улучшения кровоснабжения сетчатки и склеры;
  • укрепления склеры.
  • укрепления иммунитета.

Нередко лечебные мероприятия включают физиотерапевтические процедуры: лазер, УВЧ, магнитофорез. Одной из доступных и простых в применении методик будет использование жестких специальных линз, которые корректируют кератоконус и препятствуют возникновению стафиломы заднего полюса глазного яблока.

При обнаружении отслойки сетчатки проводят хирургическое лечение, лазерную коагуляцию.

При диагностировании передних стафилом склеры и роговицы, особенно с фистулой потребуется более кардинальное лечение:

  • пересадка роговицы;
  • в самых сложных случаях показано энуклеация (удаление) глазного яблока.

При не осложненных формах проводится сквозная или частичная кератопластика конуса, используются жесткие контактные линзы.

Затем проводится ряд исследований:

  • визометрия для проверки четкости зрения;
  • осмотр глазного дна;
  • тонометрия;
  • эхобиометрия;
  • офтальмоскопия.

Только после тщательного обследования врач составляет полную картину миопии с определением вида, степени развития миопии, выявления ее причины и типа. Затем разрабатывается план лечения.

Остановить развитие близорукости без оперативного вмешательства можно с помощью комплексного лечения, которое включает в себя физиотерапию

(электрофорез, магнитотерапию, лазерную стимуляцию), корректирующую оптику, глазную гимнастику

Ложная и истинная миопическая стафилома сетчатки глаза

Прогноз чаще всего сомнительный. Профилактика миопической стафиломы направлена на снижение прогрессирования миопии. Включает в себя мероприятия по укреплению здоровья и физического развития в детском и подростковом возрасте, по обучению детей и взрослых правилам гигиены зрения.

Необходимо организовывать качественное освещение в школах и на рабочих местах, следить за соблюдением режима сна и отдыха, ограничить использование детьми планшетов и телефонов, регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров.

При отсутствии лечения существенно повышается риск развития таких осложнений:

  1. катаракта.
  2. открытоугольная глаукома.
  3. отслоение сетчатой поверхности.
  4. полная потеря зрения.

Последнее, как правило, приводит к инвалидизации человека.

Если говорить о врожденной форме заболевания, то каких-либо методов профилактики не существует. В целом относительно данного патологического процесса можно соблюдать только общие рекомендации:

  • соблюдение правил гигиены зрения;
  • профилактика офтальмологических заболеваний;
  • укрепление иммунной системы;
  • рабочее место должно иметь качественное и правильное освещение;
  • при длительной работе за компьютером следует использовать специальные защитные средства — капли или очки;
  • в профилактических целях следует посещать офтальмолога не реже одного раза в несколько месяцев, а при наличии генетической предрасположенности к таким заболеваниям желательно даже чаще.

Кроме этого, следует помнить, что самолечение или игнорирование симптомов, может только усугубить течение патологического процесса и привести к тому, что заболевание устранить уже будет невозможно. Поэтому нужно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Среди осложнений, которые вызывает стафилома роговицы, будет полная потеря зрения и глазного яблока.

Среди осложнений задних миопических стафилом наблюдаются:

  • отслойки сетчатки;
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • открытоугольная глаукома;
  • катаракта.

Очень важно проводить профилактические мероприятия, направленные на сохранения зрения в раннем детском и подростковом возрасте. Среди обязательных будет достаточная освещенность места игр и занятий, общих помещений для пребывания детей, а также ограничение времени, которое дети проводят, просматривая телевизионные передачи, играя на планшетах и телефонах.

Для предупреждения прогрессирующей миопии необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий. Они сводятся к следующему:

  • правильный выбор школьной мебели по росту ребенка;
  • хорошая освещенность рабочего места;
  • регулярное выполнение глазной гимнастики;
  • прием витаминных комплексов.

Прогрессирующая близорукость – опасная патология, быстро приводящая к ухудшению зрения. Но при своевременном обращении за врачебной помощью и корректном лечении миопию можно остановить и сохранить зрение четким.

Как лечить стафилому глаза?

Стафилома – это патологический процесс, в результате которого происходит патологическое выпячивание задней поверхности склеры. Развитие такого заболевания приводит к тому, что у больного существенно снижается качество зрения и сужаются зрительные поля.

Следует отметить, что данная патология может возникать как самостоятельное заболевание крайне редко. Чаще всего развитие этого патологического процесса обусловлено миопией. Именно поэтому и присутствует высокий риск полной потери зрения.

Миопическая стафилома диагностируется чаще всего в возрасте 20-40 лет и довольно часто осложняется другими офтальмологическими заболеваниями. Такое течение клинической картины и приводит к инвалидизации в трудоспособном возрасте.

Клиническая картина характеризуется снижением остроты зрения, общим ухудшением самочувствия и другими неспецифическими симптомами, поэтому для точной постановки диагноза требуется проведение ряда инструментальных исследований. Диагностикой и лечением занимается врач-офтальмолог.

Прогноз в данном случае носит только индивидуальный характер, так как все будет зависеть от формы недуга, стадии, на которой было начато лечение и от общих клинических показателей пациента, включая его возраст.

В основе развития данной клинической картины лежит развитие миопии. При развитии такого заболевания происходит разрыхление коллагеновых волокон склеры, из-за чего в заднем полюсе увеличивается количество протеаз.

Чрезмерное количество протеаз приводит к атрофии адгезивных связей в эластических волокнах, что и является основной причиной формирования стафиломы. Однако следует отметить и то, что клиническое проявление данного офтальмологического заболевания проявляется только у больных с миопией высокой степени.

К предрасполагающим факторам для развития такого патологического процесса следует отнести:

  1. наличие хронических офтальмологических заболеваний.
  2. генетическая предрасположенность.
  3. длительная работа, при которой требуется напряжение зрения.
  4. астигматизм.
  5. косоглазие.
  6. малоподвижный образ жизни.
  7. несоблюдение рекомендаций врача относительно использования очков или контактных линз.

В более редких случаях установить причину стафиломы глазного яблока не представляется возможным.

Классификация

Существует целый ряд признаков, по которым классифицируют прогрессирующую миопию. Основные классификационные характеристики отражены в следующей таблице.

Классификация. Характеристика.
По скорости понижения зрения.
  • стабильная (стационарная). Зрение понижается менее чем на 0,5 диоптрий за год;
  • медленно прогрессирующая. Изменение рефракции происходит со скоростью от 0,5 до 1 диоптрии;
  • v  быстро прогрессирующая. Зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию за 12 месяцев.
По степени протекания процесса.
  • Легкая. Рефракционные изменения составляют от 0, 25 до 3 диоптрий.
  • Прогрессирующая. Изменения рефракции от 3,25 до 6 диоптрий.
  • Высокая. Близорукость становится более 6 диоптрии.
В зависимости от измененных структур глаза.
  • Осевая. Увеличивается длина глазного яблока на 1 мм, происходит рефракционное изменение на 3 диоптрии.
  • Рефракционная. Основной фокус смещается из-за избыточной рефракции. Размеры глаза при этом не изменяются.
  • Спазм аккомодации. Преломление световых лучей и длина глаза нормальные. В результате спазмированности ресничной мышцы хрусталик постоянно находится в выпуклой форме, смещая фокус. При длительно развивающейся ложной близорукости постепенно развивается истинная миопия.
По распространенности патологии.
  • Изометропическая. Зрение снижается аналогично на обоих глазах.
  • Анизометропическая. Уровень рефракции различается на одном и втором глазу.

В данном случае выделяют только две формы развития этой патологии – ложная и истинная. Установить, какая именно форма имеет место в конкретном клиническом случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог.

Предлагаем ознакомиться  Ячмень на левом глазу психосоматика

Истинная стафилома

Практически всегда истинная стафилома роговицы является следствием ложной формы этого заболевания. Ее клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • происходит сильное растяжение склеры около зрительного нерва;
  • поражается вся окружность диска зрительного нерва, что приводит к развитию стафиломы диска зрительного нерва.

Такая форма заболевания характеризуется крайне негативными прогнозами. Даже при условии, что специфическое лечение будет начато своевременно, нет гарантии того, что зрение удастся сохранить в полной мере.

Ложная стафилома

В этом случае развитие патологического процесса проходит медленно, поэтому на ранних стадиях он практически не диагностируется. Исключение составляют те случаи, когда человек систематически, на регулярной основе проходит осмотр у офтальмолога.

Клиническая картина развития такой формы патологического процесса будет характеризоваться следующим образом:

  1. из-за дегенерации сетчатки постепенно начинают разрушаться ткани.
  2. начинается дистрофия сосудистой поверхности с вовлечением в патологический процесс диска зрительного нерва.
  3. последний этап приводит к развитию истинной формы заболевания.

Чаще всего полная клиническая картина с существенным ухудшением зрения проявляется уже в пожилом возрасте. Именно из-за этого фактора лечение не будет столь эффективным, как у молодых людей.

Задняя миопическая стафилома разделяется на два типа: ложная и истинная.При ложной миопической стафиломе происходит дистрофия сетчатки и сосудистой оболочки, которая поражает всю окружность по периметру диска зрительного нерва.

Наиболее характерной дли близорукости является ложная задняя стафилома. Довольно редко и только при высокой степени близорукости происходит настолько выраженное растяжение склеры в области заднего его сегмента (рядом со зрительным нервом), что образуется истинное выпячивание глаза (истинная задняя стафилома).

Симптоматика

Но к ним добавляется еще ряд симптомов:

  1. Постоянная усталость органов зрения.
  2. Головные боли мигренозного характера, возникающие регулярно.
  3. Ощущение инородного предмета в глазу.
  4. Покраснение конъюнктивальной оболочки.

Подобная симптоматика характерна для многих офтальмологических заболеваний. Выявить прогрессирующую близорукость может лишь врач после проведения ряда диагностических мероприятий.

Этиология формирования нарушений

При миопии фокус глаза размещается перед сетчаткой, что приводит к размытости видимого вдали предмета. Это происходит в результате удлинения оси глазного яблока. В норме она равна 23 мм, при развитии близорукости удлиняется до 32 мм (иногда больше).

Если зрение снижается ежегодно на одну диоптрию, миопия считается доброкачественной. Если же этот процесс составляет более 1 диоптрии за 12 месяцев, она становится злокачественной.

Прогрессирующая близорукость достигает в некоторых случаях -20 или даже -30 диоптрий и приводит к осложнениям, в том числе к задней стафиломе, появлению миопического конуса, деструкции стекловидного тела, разрывам или отслоению сетчатки.

Миопия чаще всего передается по наследству и диагностируется у пациентов, чьи родители имели такую патологию.

К провоцирующим факторам относятся:

  • продолжительная работа за компьютером;
  • нехватка микроэлементов и витаминов для глаз;
  • нарушения гормонального и иммунного характера;
  • ряд инфекционных заболеваний;
  • врожденная недоразвитость глазодвигательных мышц;
  • сосудистые нарушения;
  • травмы головы;
  • повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
  • чтение в движущемся транспорте.

К группе риска относятся школьники

, студенты, люди, чья работа связана с постоянным рассматриванием предметов вблизи, любители посидеть за компьютером долгое время, почитать при слабом освещении.

Детская гимнастика для глаз

  • Гимнастика для глаз в детском саду и школе
  • Зачем нужна гимнастика для глаз детям
  • Универсальный комплекс упражнений
  • Комплекс упражнений «неделька смешинка»

Большая часть гимнастики направлена на тренировку глазных мышц. Однако, можно встретить специальные комплексы, которые направлены на то, чтобы дать глазам отдохнуть и снять усталость. Гимнастика для глаз для детей воздействует на нервную систему ребенка и помогает мозгу обрабатывать и усваивать информацию, которая была получена через зрительный канал.

Органы зрения ребенка формируются до 10-12 лет. Специальная методика позволяет помочь детским глазкам противостоять чрезмерным зрительным нагрузкам. Офтальмологи рекомендуют выделять время на занятия ежедневно утром и вечером.

Гимнастика для глаз для детей дошкольного возраста является полезной, так как позволяет расслабить глаза малыша после длительных нагрузок. Нагрузки постепенно начинают увеличиваться после отправления малыша в школу.

  1. Двигайте глазами влево и вправо. Сначала воспитатель должен показать, как выполнять упражнение в медленном темпе, а затем он должен проверить правильность выполнения упражнений у детей.
  2. Зажмуривание с широким открытием глаз. Воспитатель показывает, как сильно нужно зажмурить глазики на 4-5 секунд, а затем их широко открыть.
  3. Чешем носик. Нужно полностью вытянуть руку, а указательный палец поместить напротив носа. Глаза будут смотреть на приближающийся издали палец, который легонько почесывает носик и постепенно отдаляется.

В школе для выполнения подобной гимнастики подойдут специальные учебные пособия. Например, учитель берет в руки специальный треугольник и предлагает детям обвести его своим взглядом. Подобное упражнение также можно повторить только с прямоугольником.

Еще к одному упражнению с геометрическими фигурами можно отнести зарядку «покажи глазами». Учитель должен прикрепить на доске 5-7 фигур, а ученик в свою очередь должен без поворота головы показать фигуру, которую он показывает.

Геометрические фигуры нужно прикрепить на доске

Достаточно эффективными также можно считать движения глазными яблоками, которые выполняются с закрытыми веками. Чтобы детям было не скучно гимнастику можно сочетать с массажем. Для этого они должны положить пальцы на закрытые глаза и массировать их по часовой стрелке.

Миопию, в том числе и прогрессирующую, наиболее часто диагностируют у маленьких пациентов, подростков, студентов. Почему прогрессирует близорукость у малышей? Это связано с образом жизни современных детишек.

К ним предъявляются существенные требования (умение писать, читать) еще до похода в школу. Помимо этого дошколята с самого раннего возраста начинают играть в игрушки на смартфонах, планшетах, компьютерах и порой не могут оторваться от них по несколько часов.

В настоящее время даже среди дошколят диагностируют примерно 3-6% близоруких. К 3 и 4 классу таких детишек становится примерно 7%, в старших классах количество близоруких достигает 20-25%.

У ребенка врачи выделяют 3 причины, провоцирующие миопию:

  • генетика;
  • ослабление склеры из-за нарушения трофических процессов в глазу;
  • слабость аккомодационного аппарата.

Соответственно, выделяют наследственную, склеральную и аккомодативную миопию.

Профилактику близорукости у малышей из групп риска начинают еще до годика, после выявления клинической рефракции и генетической предрасположенности к заболеванию. Списки таких детишек передаются педиатрам, а также во все образовательные учреждения.

Важно! Все дети независимо от того, страдают они от близорукости или нет, в обязательном порядке должны проходить проверку зрения не менее раза в год. Малыши с отягощенной наследственностью каждый год должны отдыхать в специальных лагерях, где с ними работают педиатры, учителя и офтальмологи.

Детская близорукость довольно быстро может прогрессировать, поэтому при обнаружении первых ее признаков, родители должны показать ребенка врачу. Офтальмологи считают оптимальной рефракцией близорукость до 4 диоптрий, потому что она при своевременной коррекции с помощью очков может полностью излечиваться.

Виды гимнастических упражнений для глаз при катаракте

Хорошо помогает предотвратить развитие миопии глазная гимнастика. Врачи рекомендуют следующие упражнения:

  1. Быстрое моргание. Моргают не меньше 60 секунд. После каждый 30 морганий необходимо делать перерывы на 5 секунд для предотвращения головокружений.
  2. Тренировка периферического зрения. Руку отводят в сторону вне поля зрения, а затем медленно возвращают палец, и когда он появится в пределах видимости, начинают следить за ним глазами, не двигая при этом головой.
  3. Метка на стекле. Этот способ помогает тренировать фокусировку глаз. На окно приклеивают яркую метку, на которую смотрят в течение 30-40 секунд. Затем переводят взгляд на предмет, находящийся далеко за окном. И снова фокусируют взгляд на метке. Такое упражнение проделывают не менее 2 минут.

Используют специальные перфорированные очки-тренажеры. У них стекла заменены пластиковыми вставками с большим количеством мелких дырочек. Очки помогают глазам отдыхать, мышцы сокращаются и расслабляются, что можно назвать пассивной гимнастикой.

Оперативное вмешательство

При неэффективности коррекции с помощью консервативных методик и дальнейшем прогрессировании патологического процесса, решается вопрос о хирургическом лечении. Решая вопрос, как остановить прогрессирующую близорукость, важным моментом является причина, приведшая к миопии. Если она вызвана изменением размера глаза более 24 мм, проводится склероукрепляющая операция.

Показаниями к ней являются:

  • злокачественная миопия;
  • отсутствие положительной динамики при лечении консервативными способами;
  • постоянное удлинение глазного яблока;
  • близорукость, осложненная кровоизлияниями, дистрофическими процессами, отслоением и разрывами сетчатки.

Коллагенопластика при миопии является свободной операцией, относящейся к склеротерапии. В небольшой разрез в склере вводят гелеобразный коллаген. Помимо этого применяют бандажирующие, тоннельные склероукрепляющие оперативные вмешательства.

При лечении миопии до -15 диоптрий проводят лазерную коррекцию. С помощью лазерного луча на верхней поверхности роговичного слоя делают небольшие разрезики под управлением компьютера. Таким образом изменяют плотность роговицы и ее оптическую силу.

Кератотомия применяется при стабильной близорукости (когда зрение не ухудшается на протяжении 2 лет). На роговице делают небольшие насечки, в результате чего ее преломляющая сила уменьшается на заднюю величину.

При ухудшении зрения от -15 до -20 назначают замену хрусталика. Близорукость свыше -20 диоптрий устраняют с помощью имплантации факичной интраокулярной линзы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector