Лечение закрытоугольной глаукомы препараты

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Давайте рассмотрим, что характерно для закрытоугольной глаукома, каковы причины ее появления и способы лечения.

Увеличение внутриглазного давления

Кликните, чтобы увеличить

Первичная закрытоугольная глаукома развивается в результате увеличения внутриглазного давления (ВГД) вследствие перекрытия оттока жидкости, находящейся во внутренней оболочке органов зрения.

Повышение давления может быть спровоцировано несколькими факторами:

  1. Наследственность. При рождении у ребенка могут быть сформированы патологически неправильно некоторые элементы зрительного аппарата, отличающиеся от нормальных размерами и формами.
  2. Развитие дальнозоркости. При данном виде нарушения рефракционной способности глаз происходит смещение хрусталического тела ближе к внешней глазной оболочке, так как глаз вытягивается в вертикальной плоскости за счет сжатия определенными глазодвигательными мышцами. Данный факт ухудшает отток внутриглазной жидкости.
  3. Получение травм и ушибов глаз. В этом случае происходит нарушение целостности органов, отвечающих за зрительную функцию человека. Что, в свою очередь, провоцирует изменение процесса оттока глазной жидкости и приводит к повышению давления внутри глаз.
  4. Перенапряжения на нервной почве. Частое нервное напряжение может спровоцировать поднятие внутриглазного давления, которое, в конечном итоге, приведет к развитию глаукомы.
  5. Переутомление. Если долго не давать своим глазам отдыхать, перенапрягать их работая за компьютером или читая, это может также привести к увеличению уровня давления внутри них.

Симптомы

Болезнь может быть диагностирована по ряду признаков. Среди этих симптомов можно отметить следующие:

  • появление частых головных болей;
  • затуманивание зрения по периферии;
  • боль около глаз;
  • частое проявление синдрома «сухой глаз»;
  • покраснение белков;
  • расплывчатое изображение перед глазами;
  • возникновение «радужных кругов» при ярком освещении.

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления. К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

  • боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
  • периодическое появление тумана в поле зрения;
  • процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
  • помутнение хрусталического тела;
  • сужение обзора;
  • деформация хрусталика.

Лечение

Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

Что происходит в глазу при закрытоугольной глаукоме

Недуг, представленный острым приступом, проявляется по ряду причин. Основными являются:

  • стрессы, особенно частые;
  • физические нагрузки, где очень часто голова фиксируется в наклонном положении;
  • переохлаждение;
  • пребывание в темном помещении длительное время;
  • чрезмерное употребление различных жидкостей;
  • неконтролируемый прием медикаментов таких, как: анальгетики; препараты на основе гормонов; препараты для расширения зрачка (мидриатики); препараты для понижения артериального давления; антидепрессанты; препараты для расширения сосудов.

Симптомы

При остром приступе наблюдается:

  • сильнейшая боль, которая распространяется от органов зрительного аппарата в область висков;
  • боль в области надбровных дуг;
  • нарастание головной боли, от которой не помогают избавиться лекарства;
  • сильно размытое изображение.

Лечение болезни, характеризующейся приступами, проводится исключительно в стационарных условиях. При этом назначаются специальные мероприятия, прием лекарств, а также различные процедуры.

Цель лечебного процесса – уменьшить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в их тканях за кратчайший срок.

Чтобы усилить скорость оттока жидкости из стекловидной полости назначаются:

  • ножные ванны с горячей водой;
  • горчичные компрессы на голени.

Чтобы восстановить всеобщее давление пациенту выписывают мочегонные препараты и солевые растворы, которые вводят внутривенно.

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.

Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

  • резкая потеря четкости зрения;
  • сильная боль в области зрительных органов;
  • уменьшение площади поля видимости;
  • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
  • уменьшение четкости зрения в ночное время.

Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

Дисфункция возникает из-за нарушения процесса перемещения жидкости внутри глаз. Наблюдается перекрывание радужного-рогового угла передней камеры.

Данная форма глаукомы возникает очень редко. Для нее свойственно внезапное увеличение внутриглазного давления. В зону риска развития патологии попадают люди старше 40 лет, в особенности женщины.

На первоначальных этапах патология протекает бессимптомно. Затем постепенно наблюдается нарастание симптоматики. Образуются круги около источника света при взгляде на него, приступообразная боль в глазах, в районе висков.

Развитие патологии провоцирует учащение приступов. Они становятся причиной дисфункций зрительного нерва. Наблюдается сужение периферического зрения, сосудистые нарушения.

Болезнь способна проявляться на фоне дальнозоркости, ухудшения кровообращения. При этом  глазном заболевании наблюдается боль в глазах, ухудшение качества зрения, воспаление глазных яблок.

Открытоугольный тип является наиболее распространенным. Появляется он у людей старшего возраста и не сопровождается клиническими симптомами. Отличается открытоугольный тип тем, что ухудшение зрения происходит постепенно и начинается с периферии.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. К заболеванию может привести сахарный диабет, гипотония, ожирение, стрессовые ситуации, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное повышение ВГД. Это происходит по причине закрытия угла передней камеры глаза радужкой и нарушения оттока глазной жидкости. Отличается эта форма ярко выраженной клинической симптоматикой и периодическими приступами, которые могут вызвать абсолютную слепоту.

Важно! Радужка закрывает угол передней камеры, вот почему такой тип глаукомы называется закрытоугольным.

Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста. Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения.

Как видно, открытая и зарытая глаукома имеют существенные различия. Открытоугольный тип наиболее распространен, ВГД повышается вследствие отсутствия необходимого оттока. Для него характерно вялое хроническое течение и длительное отсутствие клинических симптомов.

Диагностика открытоугольной глаукомы

В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.

Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.

Для этого применяют:

  • раствор изотоптокарбахола 1-3%;
  • раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
  • пилокарапина раствор 1-2%.

Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:

  • раствор бетаксолола гидрохлорида;
  • раствор ксалатана 0,005%;
  • тимоптика раствор 0,25-0,5%;
  • траватана раствор 0,004%;
  • препарат Betoptic –S;
  • раствор офтан тимолола 0,2%.

Специалисты также выделяют первичную и вторичную закрытоугольную глаукому. В первом случае процесс развивается в виде самостоятельного заболевания. Вторичная глаукома часто является проявлением сахарного диабета или следствием травм.

Глаукома

Специалисты выделяют открытую и закрытую форму глаукомы

Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев.

Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью. Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений.

Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа.

Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами.

В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере. Иначе говоря, когда у пациента диагностируется глаукома открытоугольная, это значит, что проход между камерами глаза открыт, но нарушен, а при закрытоугольной — он закрыт.

Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами.

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения.

При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн.

Предлагаем ознакомиться  Капли для лечения аллергического конъюнктивита

пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен.

Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи. К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД.

Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва. Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом. гипертонической болезнью.

С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением. Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами.

Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока.

Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз).

Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия. эластотонометрия и суточная тонометрия. которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы.

Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна. Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота .

При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва. Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии.

Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой .

Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид).

С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол).

Закрытоугольная глаукома

В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла. Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии.

На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков. Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз.

В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность. По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога .

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к. данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения.

Глаукома — симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

Рассматриваемый недуг характеризуется увеличением давления внутри органов зрительного аппарата. Основная причина его возникновения – изменение угла внешней камеры радужной оболочки, что провоцирует остановку оттока жидкости, находящейся внутри глазной оболочки.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома – это две основные формы заболевания. Кроме того, недуг может проявиться острым приступом.

Каждый вид болезни отличается причинами развития, также у них разные симптомы, указывающие на развитие заболевания, вследствие чего различаются и методы лечения.

Достоверная причина болезни специалистам неизвестна. Чаще всего глаукома возникает у лиц после 45 лет, склонных к развитию эндокринных заболеваний, имеющих диагноз сахарного диабета, страдающие от частых головных болей (которые могут быть связаны с повышенным внутричерепным и внутриглазным давлением).

Официальная медицина подтверждает случаи передачи глаукомы по наследству. Патология довольно часто встречается у членов одной семьи и у близких родственников.

Известны случаи обнаружения первичной открытоугольной глаукомы у новорожденных детей. Причина ее кроется в нарушениях внутриутробного развития плода, вызванных наличием некоторых заболеваний и вредных привычек у матери в период беременности.

В своем развитии такая форма глаукомы проходит 4 стадии и заканчивается атрофией зрительного нерва и не подлежащей коррекции утратой зрения.

глазаз

В группу риска по возникновению глаукомы закрытого типа входят люди старше шестидесяти лет даже при отсутствии жалоб на глаза, а также имеющие высокую степень близорукости или дальнозоркости. Повышенное ВГД, артериальная гипотония, диабет, воспалительные заболевания зрительного аппарата – все это может послужить причинами закрытоугольной глаукомы.

Внимание! Из всех причин глаукомы именно повышенное внутриглазное давление является наиболее важным фактором риска. ВГД может повышаться вследствие чрезмерной выработки жидкости или нарушения ее оттока.

Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:

  • нервные перенапряжения;
  • травмы и ушибы глаза;
  • переутомление;
  • нестандартное размещение хрусталика;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • режущая боль в глазу и дискомфорт;
  • слезоточивость;
  • затуманивание;
  • воспаление глаза;
  • ухудшение зрения;
  • периодическое повышение ВГД;
  • ухудшение сумеречного видения;
  • появление бликов.
Симптомы глаукомы

Закрытая глаукома вызывает боль в глазу

Спровоцировать болезнь способны причины различного характера. Закрытоугольная глаукома наблюдается при дальнозоркости. Спровоцировать к частичному закрыванию угла передней камеры способен большой хрусталик в небольшой глазной полости.

Хрусталик соприкасается с задней стенкой радужки, что выступает причиной ухудшения перемещения внутри глаз жидкости, ее дальнейшему накоплению. Скопившаяся жидкость является причиной скачка давления внутри глаза.

Минимальное расширение зрачка способствует перекрыванию радужкой трабекулы, что приводит к скоплению глазной жидкости.

К причинам образования болезни относится:

  • нестабильное артериальное давление;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • психологические расстройства;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • воспалительные болезни глаз;
  • атеросклероз;
  • медикаментозное лечение;
  • гормонотерапия.

Спровоцировать развитие болезни может алкоголь, табакокурение, травматизация глаз, оперативное лечение, особенности органов зрения, наследственность. Патология может развиваться при родовой травме, беременности с осложнениями.

Определяют уровень развития болезни по уровню поражения зрительного нерва, размера полей зрения:

  1. Ранняя стадия. Наблюдаются редкие внезапные скачки ВГД. Они сопровождаются головной болью, расширенными зрачками. Происходит незаметное расширение слепого пятна. Уровень дефекта зрительного нерва минимален. Терапия 1 стадии состоит в приеме препаратов для стабилизации давления, соблюдении специальной диеты.
  2. Развитая стадия. Происходит заметное сужение полей зрения в районе носа. Свойственно проявления болевых ощущений в глазном яблоке, увеличение глаза, ухудшается зрение. Терапия подразумевает назначения операции для создания необходимых путей перемещения жидкости.
  3. Далеко зашедшая стадия. Характерно резкое уменьшение полей зрения, удаления его больших областей, резкое расширение слепого пятна. Наблюдается краевая экскавация диска глазного нерва. ВГД выступает причиной развития отслоения сетчатки, помутнение хрусталика, появление кровоизлияний. В зависимости от факторов развития патологии лечение состоит в назначении трабекулэктомии; иридэктомии; лазерной циклокоагуляции.
  4. Терминальная стадия. Происходит полная утрата предметов зрения. Иногда наблюдаются небольшие области видимости у висков. Систематически высокое ВГД сопровождается болью головы, глаз, помутнения, увеличения в размерах глазного яблока.

При возникновении первых признаков развития болезни следует обратиться к специалисту. Несвоевременное лечение может стать причиной развития нежелательных осложнений, полной потери зрения.

Лечение острого приступа глаукомы

Первые признаки глаукомы проявляются неявно, поэтому болезнь несет в себе большую опасность, постоянное повышение внутриглазного давления приводит к атрофии глазного нерва и, как следствие, к ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Слепота в данном случае неизлечима.

Характерные симптомы заболевания:

  • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
  • боль в глазах и в области висков;
  • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.
  • Для острого приступа глаукомы характерен резкий скачок внутриглазного давления. В момент его появления у больного может возникнуть тошнота, рвота, сильная головная боль. Подобное состояние очень опасно для здоровья глаз и при отсутствии медицинской помощи приводит к полной утрате зрительной функции. Причем происходит это за считанные дни.

    Открытоугольная глаукома

    Причиной возникновения открытоугольной глаукомы является нарушение оттока глазной жидкости. Чаще всего такая форма заболевания диагностируется у очень пожилых людей, не подозревающих о ее наличии и прогрессировании в течение многих лет.

    Известны случаи обнаружения первичной открытоугольной глаукомы у новорожденных детей. Причина ее кроется в нарушениях внутриутробного развития плода, вызванных наличием некоторых заболеваний и вредных привычек у матери в период беременности.

    В своем развитии такая форма глаукомы проходит 4 стадии и заканчивается атрофией зрительного нерва и не подлежащей коррекции утратой зрения.

    Закрытоугольная глаукома

    Предрасполагающим фактором к возникновению закрытоугольной или узкоугольной глаукомы считается дальнозоркость. Обычно подобный диагноз ставится лицам в возрасте от 40 лет. Помимо ухудшения зрения заболевание сопровождается такими симптомами, как частая головная боль, боль в области висков, покраснение глаз, появление в них микроскопических кровоизлияний (из-за разрыва капилляров).

    Подобная форма глаукомы бывает вызвана скоплением жидкости внутри глаза вследствие нарушения деятельности его дренажной системы, диагностируется только у 10% больных.

    Лечение глаукомы

    Достоверно действенного средства от глаукомы нет, такая патология считается неизлечимой, терапия бывает направлена лишь на замедление прогресса заболевания и предотвращение развития опасных для здоровья органов зрения последствий.

    Основу лечения составляют следующие препараты:

  • простагландины (Ксалатан), способствующие восстановлению нарушенного оттока жидкости из глаза и снижению внутриглазного давления;
  • миотики (Карбахол), действие которых направлено на сужение зрачка и стимуляцию дренажной системы глаза;
  • ингибиторы карбоангидразы (Азопт), обеспечивающие уменьшение выработки внутриглазной жидкости и снижение давления внутри глаза;
  • бета-адреноблокаторы (Тимогексал), также способствующие уменьшению выработки жидкости внутри глаза и снижению давления;
  • нейропротекторы (Теофиллин, витамины A и B), действие которых направлено на улучшение микроциркуляции глаза, поддержание его зрительной функции.

Все препараты предназначаются для местного применения, выпускаются в форме капель. Терапия глаукомы проводится дома с посещением специалиста, помимо этого пациенту необходимо дважды в год проходить тщательное медицинское обследование и лечение в стационаре.

До недавнего времени специалисты не знали, как лечить глаукому при запущенной стадии ее развития. Современная офтальмология предлагает в подобных случаях хирургическое вмешательство.

Предлагаем ознакомиться  Инструкция по применению глазных капель Комбиган

Простагландины

Достоверно действенного средства от глаукомы нет, такая патология считается неизлечимой, терапия бывает направлена лишь на замедление прогресса заболевания и предотвращение развития опасных для здоровья органов зрения последствий.

  • простагландины (Ксалатан), способствующие восстановлению нарушенного оттока жидкости из глаза и снижению внутриглазного давления;
  • миотики (Карбахол), действие которых направлено на сужение зрачка и стимуляцию дренажной системы глаза;
  • ингибиторы карбоангидразы (Азопт), обеспечивающие уменьшение выработки внутриглазной жидкости и снижение давления внутри глаза;
  • бета-адреноблокаторы (Тимогексал), также способствующие уменьшению выработки жидкости внутри глаза и снижению давления;
  • нейропротекторы (Теофиллин, витамины A и B), действие которых направлено на улучшение микроциркуляции глаза, поддержание его зрительной функции.
  • Нетрадиционные методы лечения могут быть использованы в качестве дополнения к основной назначенной специалистом терапии. Снизить внутриглазное давление и соответственно уменьшить прогрессирование глаукомы можно, принимая отвары из специально собранных для этой цели лекарственных трав.

    Готовятся подобные отвары обычным способом: высушенная трава заливается кипятком, настаивается в течение 2-3 часов, принимается трижды в день. При глазных заболеваниях, в том числе при катаракте, являющейся частым спутником глаукомы, полезен прием отваров из крапивы, молодых березовых листьев, подорожника, плодов черноплодной рябины, шиповника.

    Улучшению зрительной функции глаз при глаукоме и катаракте способствует их промывание соком алоэ. Средство готовится так: в 200 мг воды добавляется 10 г листьев алоэ, кипятится 5 минут. Охлажденным раствором следует промывать глаза 3-4 раза в день. Также сок алоэ показан при различных инфекционных заболеваниях глаз.

    Особенности: препараты для лечения глаукомы могут относиться к разным фармакологическим группам. Их объединяет то, что они имеют способность снижать внутриглазное давление

    Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

    Желательно, чтобы после использования лекарств внутриглазное давление снижалось на 30% от исходного уровня или до 18 мм рт. ст. и ниже. Средства, обладающие таким эффектом, относят к препаратам первого выбора.

    Лечение начинают с одного препарата первого выбора. Если он не дает эффекта, его заменяют средством из другой фармакологической группы. Если и в этом случае не удается достичь адекватного снижения внутриглазного давления, то переходят к комбинированной терапии препаратами первого и второго выбора или комбинированными препаратами.

    Важно, чтобы внутриглазное давление было подвержено минимальным суточным колебаниям – это врач тоже учитывает, подбирая препарат.

    Возможно применение местных препаратов в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения.

    Торговое название препарата

    В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

    • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
    • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
    • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

    Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

    Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

    • Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
    • Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
    • Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
    • Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

    В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

    Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

    При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

    Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

    1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
      1. Миотики
        1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
        2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
      2. Симпатомиметики
        1. Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
        2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
      3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
        1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
        2. Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)
    2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
      1. Селективные симпатомиметики
        1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
      2. Бета-адреноблокаторы
        1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» – пролонгированная форма (Нидерланды)
        2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)
      3. Ингибиторы карбоангидразы
        1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
        2. Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)
    3. Комбинированные препараты
      1. Проксофелин (проксодолол клофелин), Россия
      2. Фотил (тимолол 0,5% пилокарпин 2%), Финляндия
      3. Фотил форте (тимолол 0,5% пилокарпин 4%), Финляндия
      4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% метипранолол), Германия
      5. Косопт (дорзоламид 2% тимолол 0,5%), Франция

    Острый приступ у пациента

    Патология возникает в глазном яблоке с нестандартным анатомическим строением. Между передней частью хрусталика и задней стенкой радужки пространство узкое.

    Большие габариты хрусталика бывают причиной частичного блокирования данного угла. Также он является препятствием для необходимого перемещения жидкости в переднюю камеру глаза.

    Дальнейшее набухание выступает причиной соприкосновения корня радужки с роговицей. Из-за блокирования угла передней камеры, образуется острый приступ глаукомы.

    Расширения зрачка приводят к блокированию каналов выведения жидкости из-за возникновения синдрома плоской радужки. Он развивается при сращивании корня радужки и цилиарного тела, их соединение с дренажной системой. Из-за расширения зрачка наблюдается образования острого, подострого приступа.

    Возникновение зрительной дисфункции способно стать причиной образования спаек между периферией радужки и передней стенки угла глазной камеры. Наблюдается абсолютная блокировка дренажных каналов с систематически высоким внутриглазным давлением.

    Вызвать блокировку угла передней камеры способно перемещение стекловидного тела с хрусталиком вперед. Скопление жидкости происходит в задних камерах. Патология возникает из-за оперативного лечения глаукомы.

    Различают три стадии возникновения закрытоугольной глаукомы:

    • подострая;
    • острая;
    • хроническая.

    Подострая форма патологии отличается постепенным увеличением значения внутриглазногого давления до 30 мм. рт. ст. Угол передней глазной камеры перекрыт частично, кровеносные сосуды расширенные.

    При первичной глаукоме характерно проявление болевых ощущений, они локализуются в районе глазного яблока. Появляются кратковременные дисфункции зрения, при взгляде на свет возникают радужные круги около него.

    Приступы острой формы патологии образовываются из-за блокирования каналов перемещения жидкости набухшим корнем. В результате наблюдается внезапное повышение давление внутри глаза, что может вызвать невозвратимое повреждение зрительного нерва.

    Патология способна стать хроническим заболеванием, если наблюдается ее длительное развитие. Увеличение показателей давления выступает причиной постепенного перекрывания угла глазной передней камеры. Признаки хронической формы идентичны подострой стадии.

    Острая форма дисфункции развивается из-за внезапного скачка давления внутри глаза. Увеличение показателей развивается из-за блокировки корнем радужки путей перемещения жидкости.

    Наблюдается изменение скорости потока жидкости. Ее скопления провоцирует увеличение ВГД. Развитие острой формы болезни выступает причиной изменений зрительного нерва. Отсутствие эффективного лечения способно привести к слепоте.

    Спровоцировать острый приступ болезни способны:

    • психоэмоциональные нагрузки: стресс, невроз;
    • использование глазных капель, их применяют для расширения зрачка;
    • нахождение в плохоосвещенных помещениях долгий период времени.

    Характерными признаками болезни выступают:

    • беспричинная боль в глазу;
    • покраснение;
    • расширенные зрачки;
    • головные боли разного характера;
    • тошнота, рвота;
    • внезапное ухудшение зрения.

    Признаки болезни насколько разнообразны, что возникают сложности при ее диагностике. Дифференциация патологии заключается в проведении диагностики с острым иридоциклитом, вторичной глаукомой, конъюнктивитом. А также с патологией брюшной полости, черепно-мозговой травмой, гипертоническим кризом.

    Симптомы

    Бета-блокаторы

    Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

    • сильным и продолжительным стрессом;
    • продолжительным пребыванием в темноте;
    • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
    • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
    • резкая и острая боль в глазу;
    • резкое снижение остроты зрения;
    • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
    • расширение зрачка;
    • тошнота, головокружение, потеря сознания.

    Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий.

    В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.

    Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:

    1. Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
    2. Закапывание 1-2% поликарпина.
    3. Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
    4. Внутримышечные инъекции фуросемида.
    Предлагаем ознакомиться  Психологическая помощь - это... Что такое Психологическая помощь?

    Спровоцировать острый приступ способны такие причины:

    • стрессовые ситуации;
    • интенсивные физические упражнения;
    • долгое пребывание в полной темноте;
    • длительная работа с наклоненной головой;
    • переохлаждение или, наоборот, долгое пребывание на жаре;
    • разовый прием слишком большого количества воды.

    Накануне острого периода больных может беспокоить затуманивание зрения, появление кругов. Приступ чаще всего возникает утром после пробуждения. Симптомы-предшественники могут появиться за несколько лет до самого приступа. В некоторых случаях они и вовсе не появляются.

    Острый приступ глаукомы

    Острый приступ глаукомы может привести к потере зрения

    ГлаукомаЧто такое глаукома глаза
    • острая боль в глазу;
    • односторонняя головная боль;
    • недомогание и слабость;
    • приступ тошноты и рвоты;
    • затуманивание зрения;
    • радужные круги вокруг источника света;
    • пульсация;
    • отвердевшие глаза;
    • светобоязнь;
    • лихорадочный синдром;
    • брадикардия;
    • болевой шок;
    • потеря сознания;
    • покраснение глаза;
    • помутнение роговицы;
    • расширение зрачка;
    • резкое ухудшение зрения;
    • отсутствие реакции на свет;
    • болезненность живота.

    Обратиться к врачу особенно необходимо в следующих случаях:

    • ухудшение сумеречного зрения;
    • появление бликов при взгляде на свет;
    • лицам старше сорока лет.

    Первая помощь

    Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

    До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

    • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
    • наложение компресса на икроножные мышцы;
    • ножная ванна для оттока крови;
    • применение мочегонного и слабительного средства.

    В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

    • носить специальные очки;
    • ограничить просмотр телевизора;
    • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
    • избегать переохлаждения и перегрева;
    • соблюдать режим труда и отдыха;
    • исключить эмоциональные переживания.
    Острый приступ глаукомы

    Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение

    Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

    До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления.

    Первая помощь заключается в следующем:

    • носить специальные очки;
    • ограничить просмотр телевизора;
    • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
    • избегать переохлаждения и перегрева;
    • соблюдать режим труда и отдыха;
    • исключить эмоциональные переживания.

    Глаукома — симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика

    Лазерные операции обычно стоят дешевле хирургических, и такое вмешательство обойдется от 8 000 рублей для одного глаза. Работа хирурга в среднем по России оценивается в 20-25 тысяч рублей.

    Другие расходы могут включать в себя полное офтальмологическое обследование.

    Оно обойдется примерно в 3 500 рублей, и дополнительные предоперационные и послеоперационные консультации врача, которые обойдутся ориентировочно в такую же сумму.

    Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.

    Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли.

    После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

    • правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
    • спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
    • избегайте людей с вирусными заболеваниями;
    • не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
    • не применяйте препараты без согласования с врачом;
    • откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
    • старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
    • исключите посещение бассейна, сауны, бани;
    • ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
    • соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.

    Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

    Лазерное излучение в хирургии глаукомы стали широко использовать, начиная с 70-х годов прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые лазеры (длина волны 488 и 514 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (длина волны 1060 нм) и полупроводниковые (диодные) лазеры (длина волны 810 нм).

    Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазеры-коагуляторы), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазеры-деструкторы).

    Предложено много типов лазерных операций, из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика.

    У лазерных операций есть как свои преимущества, так и свои недостатки.

    Преимущества:

    • восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям;
    • не требуется проведение общего обезболивания (достаточно закапывания местного анестетика);
    • операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
    • минимальный период реабилитации;
    • отсутствуют осложнения традиционной хирургии глаукомы;
    • невысокая стоимость.

    глазные капли при глаукоме

    Недостатки:

    • ограниченность эффекта операции, которая снижается по мере увеличения срока, прошедшего с постановки диагноза глаукома;
    • возникновение реактивного синдрома, характеризующегося повышением внутриглазного давления (ВГД) в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
    • возможность повреждения клеток заднего эпителия роговицы, а также капсулы хрусталика и сосудов радужки;
    • образование синехий (сращений) в области воздействия (угол передней камеры, зона иридотомии).

    Лазерная иридэктомия (иридотомия) – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.

    Схема проведения лазерной иридэктомии

    Операция показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления задней и передней камерах глаза, открытию угла передней камеры. Ее применяют при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме, а также при смешанной форме глаукомы.

    В ряде случаев проведение лазерной иридэктомии может потребоваться после выполнения хирургической операций по поводу глаукомы. Операцию лазерной иридэктомии проводят с профилактической целью на втором глазу при первичной закрытоугольной глаукоме.

    Операцию проводят под местной анестезией (закапывание раствора лидокаина, ксилокаина, инокаина и др.). На глаз устанавливается специальная гониолинза, позволяющая сфокусировать лазерное излучение на выбранный участок радужки.

    Специальная гониолинза для проведения лазерной иридэктомии

    В отдельных случаях не удается получить сквозное отверстие в радужке или оно вскоре закрывается из-за формирования синехий или отложения пигмента. В связи с этим может потребоваться повторное вмешательство.

    Отверстия в радужке (лазерные иридотомии) после проведения процедуры

    Лазерная трабекулопластика заключается в нанесении серии ожогов на внутреннюю поверхность трабекулы. Это воздействие улучшает проницаемость трабекулярной диафрагмы для водянистой влаги, уменьшает опасность блокады шлеммова канала.

    Механизм действия операции заключается в натяжении и укорочении трабекулярной диафрагмы за счет сморщивания ткани в местах ожогов, а также в расширении трабекулярных щелей, расположенных в зоне между ожогами.

    Проведение лазерной трабекулопластики

    Ингибиторы карбоангидразы

    Операция показана при первичной открытоугольной глаукоме, которая не поддается компенсации с помощью лекарственной терапии. Манипуляция выполняется под местной анестезией. На глаз устанавливается специальная гониолинза.

    Вид угла передней камеры после проведения лазерной трабекулопластики

  • неэффективность консервативной терапии с применением лекарственных препаратов;
  • хронически повышенное внутриглазное давление, не поддающееся нормализации с помощью медикаментов;
  • наличие у больного ярко выраженных побочных действий на лекарственные препараты.
  • Чаще всего при глаукоме проводятся процедуры под названием – трабекулэктомия и иридэктомия.
  • Трабекулэктомия подразумевает микрохирургическое вмешательство на область больного глаза, заключающееся в иссечении определенного участка его дренажной системы с последующим формированием Шлеммова канала, по которому осуществляется естественный отток внутриглазной жидкости.

    Данное вмешательство показано в основном при открытоугольной глаукоме. В случае недостаточной квалификации специалиста и некачественно проведенной процедуры велика вероятность развития осложнений, требующих повторной операции.

    При закрытоугольной глаукоме проводится иридэктомия – процедура по иссечению затронутой заболеванием части радужки глаза. Целью операции также является обеспечение нормального оттока внутриглазной жидкости, способствующего нормализации давления.

    Если выполнение обеих процедур недопустимо, может быть проведена циклокриокоагуляция, направленная на снижение выработки внутриглазной жидкости.

    Глазные капли от глаукомы

    Ксалатан – средство на основе вещества под названием – латанопрост, действие которого направлено на снижение внутриглазного давления, показано при катаракте, закрытоугольной глаукоме, не предназначено для применения с препаратами тиомерсала, может вызывать побочные действия со стороны различных систем организма.

    Азопт – лекарственный препарат на основе бринзоламида – вещества, способствующего уменьшению количества внутриглазной влаги и снижению давления внутри глаза. Капли закапываются в пораженный заболеванием глаз 2 раза в день, по 1 капле.

    Из побочных действий возможны: сухость, жжение в глазу, ухудшение качества зрения, появление горьковатого привкуса во рту, конъюнктивит. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности хотя бы к одному из его компонентов, при беременности применяется с осторожностью.

    Глазные капли при глаукоме назначаются специалистом с учетом общих показаний к их применению, наличием у пациента различных заболеваний и противопоказаний.

    Таблетки

    Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.

    Измерение ВГД методом Маклакова стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей.

    Достоинства метода

    • высокая точность измерения;
    • данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете;
    • принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой.

    Недостатки

    • неприятные ощущения при накладывании грузика;
    • необходимость анестезии;
    • во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование;
    • не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты);
    • возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика.

    Пневмотонометрия – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

    Достоинства

    1. Легкость выполнения.
    2. Не требует окраски, анестезии и т.д..
    3. Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой.
    4. Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.).
    5. Быстрота исследования.
    6. Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД.

    Недостатки

    1. Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным.
    2. Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы.

    Транспальпебральная тонометрия – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

    Достоинства

    1. Легок в выполнении.
    2. Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза.
    3. Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях.

    Недостатки: по большому счету один – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector