Лечение острого конъюнктивита диагностика патологии

Причины возникновения

Причиной аденовирусного конъюнктивита является аденовирус, который передается воздушно-капельным путем. Аллергический конъюнктивит развивается в ответ на контакт с аллергеном. Возбудителями острого бактериального конъюнктивита могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки и гонококки.

Способствующие факторы для возникновения острого конъюнктивита:

  • перегревание или переохлаждение организма;
  • нахождение в местах массовых скоплений людей, в жарком климате;
  • ослабление иммунитета;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • авитаминоз или гиповитаминоз;
  • длительное раздражение слизистой оболочки глаз (воздействие пыли, дыма, химических примесей в воздухе);
  • нарушения рефракции глаза (астигматизм, близорукость).

Почему возникает острый конъюнктивит и как его лечить?

Одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний органов зрения является конъюнктивит. Большинство людей сталкивается с этой болезнью хотя бы раз в жизни. Наиболее часто острый конъюнктивит отмечается у детей, посещающих сад или другие детские коллективы. Проявляется воспаление появлением боли, покраснения, отека.

Острые воспалительные процессы, поражающие конъюнктиву глаза, занимают значительное место в списке офтальмологических болезней. При изучении причин амбулаторных обращений к офтальмологу, на долю этого заболевания приходится примерно 30%.

Причем частота обращения зависит от сезона: инфекционный конъюнктивит чаще диагностируется зимой и осенью, а аллергический – в теплое время года.

Конъюнктивой принято называть слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность век. По сути, эта часть глаза «связывает» глазное яблоко с веками. При воспалении этой слизистой оболочки развивается болезнь, которая получила название конъюнктивит.

Виды заболеваний

Воспалительный процесс могут спровоцировать разнообразные факторы. Чаще всего, встречается инфекционный тип воспаления, причиной которых является попадание болезнетворных микроорганизмов на слизистую глаза. В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы болезни:

  • бактериальные, вызываемые стафилококками, синегнойной палочкой и другими видами бактерий;
  • вирусные, этот тип болезни провоцируют вирусы герпеса, аденовирусы и пр.;
  • грибковые, чаще всего возбудителем является грибок рода Кандида.

Совет! Инфекционные конъюнктивиты являются заразными, инфекция передается контактным путем, а вирусный тип заболевания можно «подхватить»  и просто пообщавшись с больным, так как вирусы передаются воздушно-капельным путем.

Аллергический конъюнктивит не является заразным, он провоцируется контактом с определенным веществом. Часто этот тип заболевания провоцирует пыльца растений, тополиный пух, а также некоторые виды косметики или лекарств.

Все люди постоянно сталкиваются с различными инфекционными агентами, но воспаление слизистой глаза развивается только у небольшой части населения, так как в здоровом организме предусмотрена надежная защита.

Но если иммунитет ослаблен, риск развития инфицирования существенно возрастает. Спровоцировать развитие конъюнктивита могут следующие факторы:

  • перенесенные заболевания (грипп, ангина и пр.);
  • переохлаждение;
  • травма глаза;
  • постоянное раздражение глаз, вызванное попаданием инородных предметов (например, ношение контактных линз).

Клиническая картина

Отдельные симптомы при остром конъюнктивите могут отличаться в зависимости от вида заболевания. Но как видно на фото, есть и общие признаки:

  • покраснение и отек слизистой;
  • светобоязнь;
  • появление выделений из глаз.

Инфекционный тип

Если первопричиной развития воспаления является инфекция, то начальные симптомы появляются через некоторое время после заражения. Продолжительность инкубационного периода может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Характер и количество отделяемого зависит от вида инфекции. Так, при бактериальных воспалениях, характерные симптомы заболевания – это обильные выделения, имеющее гнойный или слизисто-гнойный характер. Если заболевание спровоцировано вирусами, то выделений, как правило, мало.

Изучая симптомы, можно составить и первое представление о глубине распространения процесса. Если воспаление затронуло только поверхностные слои слизистой, то наиболее интенсивная гиперемия будет отмечаться на периферии глаза.

Если же поражены более глубокие слои, то, напротив, наиболее интенсивное покраснение будет наблюдаться в центре, уменьшаясь к краям. У детей, а иногда и у взрослых при остром развитии воспалительного процесса могут отмечаться и общие симптомы:

  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль.

Продолжительность острого периода заболевания, как правило, 7-15 суток, после чего симптомы начинают стихать. В большинстве случаев, заболевание протекает без осложнений, но возможны и исключения. Иногда воспаление переходит на роговицу, что может привести к появлению рубцовых изменений и ухудшению зрения.

Совет! Особенно часто осложнения возникают, если воспалительный процесс был спровоцирован гонококками, синегнойной палочкой или бактериями, вызывающими развитие дифтерии.

При этом типе заболевания, чаще всего, поражаются оба глаза одновременно. Начинается острый атопический конъюнктивит либо практически сразу после контакта с аллергеном, либо спустя 1-2 дня. Основные симптомы:

  • сильный зуд;
  • жжение;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • отечность и покраснение.

Зуд при этом виде заболевания настолько сильный, что больной вынужден часто растирать глаза руками, что нередко приводит к присоединению вторичных инфекций.

У малышей течение острого конъюнктивита нередко сопровождается образованием пленок на глазах. Эти пленки легко удаляются при плаче ребенка или при протирании глаза тампоном. У взрослых образование пленок при конъюнктивите в острой форме возникает, в основном, при поражении глаз коринебактериями дифтерии.

Чтобы эффективно лечить конъюнктивит, необходимо выяснить причины, спровоцировавшие воспаление. Для этого проводят исследование отделяемого и проводят ряд других анализов.

Это позволяет определить наличие возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам. После получения данных анализов врач назначит необходимое лечение.

Методы лечения

Назначать лечение при остром конъюнктивите  необходимо индивидуально, с учетом типа заболевании, интенсивности процесса и других особенностей больного. Как правило, лечение включает в себя следующие этапы:

  • промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами;
  • использование препаратов для уничтожения инфекции (если заболевание спровоцировано бактериями или вирусами);
  • использование препаратов, оказывающих противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

При бактериальной природе воспаления лечение осуществляют при помощи антибиотиков, выпускаемых в форме глазных капель и мазей. Днем необходимо использовать капли, закапывая их каждые 2-3 часа, на ночь рекомендуется закладывать мазь.

При заболевании вирусной природы применение антибиотиков бесполезно, необходимо лечение с использование противовирусных препаратов. Кроме того, назначаются средства, содержащие интерфероны, для поднятия иммунитета.

Если конъюнктивит вызван инфекцией, важно принять меры для того, чтобы не заразить окружающих. Чтобы потом не пришлось лечить всех членов семьи, больному нужно выделить отдельное белье (полотенца, постельное) и средства гигиены.

Достаточно распространенным заболеванием является острый конъюнктивит. Как можно увидеть на фото, проявляется заболевание покраснением и отеком глаз, появлением выделений. Назначать лечение должен врач, так как это заболевание может иметь разную природу, поэтому требует разного подхода к терапии.

Лечение острого конъюнктивита, его симптомы и диагностика

Конъюнктивит проявляется покраснением белка глаза, отеком конъюнктивы и век, слезотечением, светобоязнью. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Аллергический конъюнктивит часто сопровождается раздражением глаз, выраженным зудом, иногда болью и отеком век.

Вирусный конъюнктивит характеризуется слезотечением, периодическим зудом на фоне боли в горле, простуды. Обычно вирусный конъюнктив развивается обычно на одном глазу, постепенно переходит на второй. Наблюдается умеренный спазм век, вследствие чего веки смыкаются.

Бактериальные конъюнктивиты характеризуются специфическим выделением из глаз, поскольку вызываются гноеродными бактериями. Выделения могут быть желтоватыми, серыми, вязкими и непрозрачными. Веки из-за выделений слипаются, особенно после сна.

Может возникать ощущение инородного тела в глазу. Важный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза, а также кожи вокруг него. Бактериальный конъюнктивит, как правило, поражает один глаз, переходя на другой.

Токсические конъюнктивиты вызывают отравляющие вещества. Ощущается раздражение, боль в глазах, особенно при движении глаз вверх или вниз. Выделений и зуда обычно нет.

Предлагаем ознакомиться  Отслойка сетчатки: классификация и диагностика

Для бленнорейного конъюнктивита характерно серозно-кровянистое отделяемое, которое через несколько дней становится гнойным, иногда образуются инфильтраты, язвы роговицы.

Острый конъюнктивит

Острый конъюнктивит относится к воспалительным заболеваниям глаз.

Характеризуется выраженным покраснением конъюнктивы, появлением воспалительного процесса в глазном яблоке. Возникает при поражении бактериальной микрофлорой или вирусной, также возникает вследствие воздействия на глаз химических веществ или различных аллергенов.

Начало заболевания протекает остро и быстро. Самыми основными симптомами являются:

  • Покраснение век, они приобретают яркий красный цвет;
  • Появляется ощущение инородного тела в глазу;
  • С утра отмечается слипание век от образовавшейся корочки;
  • Повышенная слезоточивость, может сменяться сухостью глаз;
  • Заметно краснеет глаз, появляются кровоизлияния;
  • Жалобы на быструю усталость глаз после работы;
  • Глаза реагируют на ветер и на солнце, боль в глазах;
  • На ранних стадиях заболевания происходит выделение экссудата светлого и прозрачного цвета, которые сменяются на зеленовато-гнойные.

Причины, по которым возникает заболевание, могут быть самыми разнообразными. Конъюнктивит может возникнуть от попадания в глаза бактериальной микрофлоры, такой как стафилококк, стрептококк, гонококк, синегнойная палочка.

Принято считать, что возникновению заболевания предшествует перегрев организма или его переохлаждение, раннее перенесенные вирусные инфекции, истощение организма и иммунной системы, травматизация глаза, а также определенные хронические глазные болезни.

У маленьких деток, острый конъюнктивит может вызвать более тяжелые последствия, такие как разбухание щеки, возле больного глаза, набухание околоушных лимфатических узлов, появляется общее недомогание, повышение температуры, сонливость, дети становятся капризны и неспокойны.

Код по МКБ 10 — Н 10.3 — заболевание, при котором поражается слизистая оболочка глаз. Причина конъюнктивита — воздействие грамположительных и грамотрицательных бактерий. Согласно международной классификации, конъюнктивит мкб 10 относится к категории «Неуточненные патологии».

Прогрессирование патологии приводит к выраженным симптомам: возникает светобоязнь, головная боль. Конъюнктивит у взрослых и детей часто сопровождается слезотечением. 

Симптомы офтальмологической болезни доставляют сильный дискомфорт. На начальных этапах из глаз выделяется гнойный экссудат. Острый вид конъюнктивита требует скорейшей диагностики. В ходе обследования врач выполняет бактериологический посев. Конъюнктивит код Н 10.3 лечится медикаментами, доктор рекомендует капли, мази, реже — таблетки.

Стоит отметить, что препараты назначаются с учетом типа возбудителя. Острый бактериальный конъюнктивит — распространенное заболевание, на втором месте после него — аллергический. Острый вирусный конъюнктивит диагностируется реже.

Заболевание имеет высокую контагиозность, признаки патологии диагностируются не только у взрослого, но и у малыша. В ряде случаев патология передается от матери к ребенку.

Перед тем как использовать народные средства, надо проконсультироваться с офтальмологом, важно убедиться в том, что у ребенка не возникнет аллергии. Последствия болезни могут привести к снижению остроты зрения, в связи с этим нужно грамотно лечить ее.

Передняя часть глаза и внутренняя поверхность века, покрыты конъюнктивой – тонкой прозрачной пленкой, выполняющей защитную функцию. Оболочка является защитным барьером, защищающим зрительный анализатор от воздействия небольших инородных тел, бактерий, вирусов.

Этиология

Острый конъюнктивит – очень часто встречающаяся патология. Это объясняется обилием микроорганизмов, становящихся причиной развития конъюнктивита, а именно:

  • Аденовирус.
  • Стафилококк.
  • Гонококк.
  • Стрептококк.
  • Пневмококк.

Согласно причине, вызвавшей острый конъюнктивит, специалисты используют следующую классификацию заболевания:

  • Аллергические.
  • Вирусные.
  • Бактериальные.
  • Вызванные химическим воздействием.
  • Вызванные механическим воздействием.

Способствовать развитию заболевания могут определенные особенности жизни человека. Существуют следующие факторы, способные стать причиной конъюнктивита:

  • Сильное переохлаждение.
  • Частые простудные заболевания.
  • Неправильное питание. Сниженное поступление витаминов.
  • Нарушения рефракции зрительного анализатора.
  • Длительное воздействие внешних факторов, таких как пыль или дым.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Жители грязных городов, больше предрасположены данной патологии.

Учитывая причины развития заболевания, можно сказать, что конъюнктивитом может заболеть любой человек. Чаще он является проблемой детского возраста, но взрослым тоже не нужно забывать об этой патологии.

Если вы используете макияж, откажитесь от тех косметических средств, которые вы применяли, когда появился конъюнктивит.

Проявления

Клиническая картины патологии, чаще всего классическая, а сами проявления зависят от природы возбудителя. Так, острые формы конъюнктивита характеризуются быстрым течением. Проявляются они следующими симптомами:

  • Гиперемия век.
  • Неприятные ощущения. Возможно появление жжения. Ощущение инородного тела.
  • После пробуждения сложно открыть веки, поскольку образовалась корочка.
  • Сильное покраснение глаз.
  • Повышенная слезоточивость.
  • Повышенная светочувствительность.
  • Выделения. Манифестация заболевания характеризуется прозрачными, по мере прогрессирования зеленеют.

Если возбудителем заболевания является аденовирус, оно протекает немного иначе. Первые дни заболевания сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Заложенность носа.
  • Кашель.
  • Першение горла.
  • Повышение температуры тела.

Катаральный вариант аденовирусного конъюнктивита протекает достаточно легко и быстро.

Через определенное время, присоединяется воспаление слизистой оболочки зрительного анализатора, а после этого развивается острый конъюнктивит. У детей такая форма заболевания протекает достаточно легко.

  1. Фолликулярный вариант. Здесь слизистая покрывается пузырьками, достигающими достаточно большого размера.
  2. Катаральный вариант. Протекает достаточно легко. Отделяемого мало, покраснение незначительное. Чаще всего продолжается не более недели.
  3. Пленчатый вариант. Конъюнктива покрывается тонкими серыми пленками, обычно очень легко удаляющимися ватным тампоном.

Аденовирусный конъюнктивит – достаточно простое патологическое состояние, однако отсутствие своевременного лечения может вызвать развитие такого неприятного состояния, как синдром сухого глаза.

Диагностика

Острый конъюнктивит – патологическое состояние, на лечении которого специализируется врач-офтальмолог. Чаще всего, диагноз ставится после изучения данных анамнеза. Очень помогает специалисту классическая клиническая картина, свойственная патологии.

Чтобы точно установить причину заболевания, необходимо провести следующие анализы:

  • Цитологическое исследование мазка.
  • Бактериальный посев.
  • Определение уровня антител, выработанных на фоне инфекции.

Еще одно обследование, проводимое специалистом чтобы поставить правильный диагноз – исследование щелевой лампой. Оно помогает врачу-офтальмологу выявить гиперемию, разрыхление конъюнктивы и остальные изменения эпителиальных тканей.

С целью диагностики аллергических форм заболевания, может понадобиться назначение специальных кожных проб. Они требуются, чтобы выявить аллерген, ставший причиной заболевания.

Точное выявление возбудителя крайне необходимо, поскольку это нужно чтобы назначить правильную медикаментозную терапию. Учитывая характерную клиническую картину, острые конъюнктивиты можно спутать с увеитом, склеритом, а также инородным телом.

2. Конъюнктивит хронический

Этиология,
патогенез: длительно действующие
раздражения конъюнктивы (пыль, дым,
химические примеси в воздухе и др. ),
авитаминоз, расстройства обмена веществ,
хронические поражения носа и слезных
пуей, аметропии.

Симптомы:
зуд, жжение, ощущение “песка за веками”,
светобоязнь, усталость глаз. Разрыхленность,
легкая отечность, гиперемия конъюнктивы,
скудное слизистое или слизисто-гнойное
отделяемое. Течение очень длительное.

Диагностика

Большинство острых конъюнктивитов чрезвычайно заразны, а некоторые из них и вовсе протекают в виде эпидемий. В 73% случаев воспаление конъюнктивы имеет бактериальную этиологию, у 25% больных встречаются аллергические конъюнктивиты. Вирусные и другие поражения врачи выявляют редко – всего в 2% случаев.

Классификация

Все конъюнктивиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями первых являются бактерии, вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы. Вторые развиваются под действием раздражающих внешних факторов.

Также выделяют острый (длится 1-3 недели и имеет ярко выраженные симптомы) и подострый конъюнктивит (протекает менее агрессивно). Эпидемические вспышки чаще всего возникают в детских коллективах и становятся причиной карантинов.

Бактериальный

Развивается из-за попадания в конъюнктивальную полость патогенных бактерий. Вредные микроорганизмы могут заноситься с пылью, грязной водой или немытыми руками. Тяжесть и продолжительность заболевания зависит от вида возбудителя, его вирулентности и своевременности оказания медицинской помощи.

Возбудителиострого гнойного конъюнктивита:

  • стрепто- и стафилококки;
  • пневмококки;
  • гонококки;
  • бактерия Коха-Уикса;
  • коринебактерия дифтерии;
  • диплобацилла Моракса-Аксенфельда.
Предлагаем ознакомиться  Покраснение глазного яблока - Причины и лечение

Наиболее опасным среди бактериальных конъюнктивитов является дифтерийный. Больных с этой патологией необходимо немедленно госпитализировать в инфекционное отделение. Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса обычно протекает в форме эпидемий. Болеть могут целые семьи или детские коллективы.

Вирусный

Все острые вирусные конъюнктивиты чрезвычайно контагиозны. Люди легко могут заражаться от членов семьи, коллег, медицинского персонала. Инфекция заносится в глаза с необработанным офтальмологическим инструментарием, инфицированными каплями или немытыми руками медперсонала.

Чаще всего у больных выявляют:

  • Герпесвирусный конъюнктивит. Вызывается вирусом простого герпеса. Чаще всего встречается у детей и поражает преимущественно один глаз. Имеет острое или подострое течение, нередко сочетается с кератитом – поражением роговицы. Может протекать в виде катарального, фолликулярного или везикулярно-язвенного воспаления.
  • Острый аденовирусный конъюнктивит. Возбудителями являются аденовирусы 3, 5 и 7 типов. Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем. После инфицирования у больного развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка или эпидемический кератоконъюнктивит. Последний нередко протекает в виде вспышек в детских и взрослых коллективах.
  • Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Возбудителями являются энтеровирусы. На всей конъюнктиве образуются массивные кровоизлияния, из-за чего глаз выглядит полностью заплывшим кровью.

Аллергический

Может развиваться на фоне повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, пыльце растений или другим веществам. Часто сопровождается появлением кашля, насморка, сыпи на коже.

Виды аллергического конъюнктивита:

  • лекарственный – возникает при использовании некоторых анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов;
  • поллинозный – развивается вследствие раздражения конъюнктивы пыльцой цветущих растений;
  • острый атопический конъюнктивит – возникает весной или летом, этиология заболевания до сих пор не выяснена до конца.

Воспаление конъюнктивы может возникнуть после попадания в конъюнктивальную полость песка, пыли, дыма или химических веществ, используемых в быту (мыла, порошка, отбеливателя). Оно нередко развивается после прогулки в ветреную погоду. У лиц, регулярно носящих контактные линзы, может возникать гигантский сосочковый конъюнктивит.

Причины

Острые и подострые конъюнктивиты могут развиваться вследствие проникновения инфекции или продолжительного воздействия на глаз различных раздражителей. Последними могут выступать едкие газы, дым, пыльца растений, химические вещества, ультрафиолетовое излучение, в том числе и отраженное от снега.

Развитию инфекционного воспаления способствуют нарушения работы иммунной системы, авитаминоз, обменные нарушения. Определенную этиологическую роль играют переохлаждение, стрессы, переутомление, некорригированные аномалии рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость).

Заболевание начинается остро с резких болей, покраснения и отека конъюнктивы. Всему этому может предшествовать контакт с больным человеком. Практически для каждого конъюнктивита характерны свои специфические признаки.

Типичные симптомы бактериальных, аллергических, вирусных и других конъюнктивитов:

  • покраснение глаз (характерна конъюнктивальная инъекция сосудов);
  • слезотечение, а при сопутствующем поражении роговицы – светобоязнь;
  • чувство песка или инородного тела в конъюнктивальной полости;
  • образование патологического отделяемого, которое нередко становится причиной склеивания ресниц по утрам.

Острый гнойный конъюнктивит характеризуется появлением гнойных выделений. Для вирусного и аллергического воспаления более характерно серозное отделяемое. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут образовываться фолликулы – округлые образования, напоминающие пузырьки.

Нередко наряду с глазными проявлениями появляются и общие симптомы. Человек может страдать от катаральных явлений (воспаления верхних дыхательных путей), головной боли, высокой температуры и озноба. Зачастую наблюдается увеличение предушных и/или подчелюстных лимфатических узлов. Системные проявления особенно ярко выражены у детей.

Диагностика

Заподозрить воспаление конъюнктивы можно по жалобам пациента и появлению типичной симптоматики. Часто офтальмолог может распознать болезнь уже во время осмотра в щелевой лампе. Перед тем как лечить острый конъюнктивит, необходимо подтвердить диагноз и установить этиологию заболевания.

Общий анализ крови

Позволяет выяснить этиологию (причину) болезни. Например, при бактериальном воспалении в общем анализе крови может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ, при вирусном – лимфоцитоз. Для острого атопического и других аллергических конъюнктивитов характерно повышение уровня эозинофилов в крови. К сожалению, это исследование не всегда оказывается достаточно информативным.

При подозрении на инфекционное воспаление у больного берут мазок из конъюнктивальной полости или же делают соскоб. При бактериальных конъюнктивитах довольно информативны бактериоскопический и бактериологический методы исследования.

Посев позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам. Однако исследование неинформативно при вирусном поражении конъюнктивы. В этом случае показаны вирусологические методы.

Флюорография

Исследование необходимо при фликтенулезном кератоконъюнктивите. Заболевание может вызываться стафилококками, хламидиями и микобактериями туберкулеза. Флюорография в этом случае проводится с целью исключения туберкулеза легких. Дополнительно показаны туберкулиновые пробы и консультация фтизиатра.

Требуется при подозрении на серьезные заболевания внутренних органов. Выполняется при хламидийном, гонорейном и некоторых других видах конъюнктивитов. УЗИ органов малого таза имеет большое значение в диагностике непроходимости маточных труб у женщин.

Лечение

Лечение болезни должно проводиться квалифицированным офтальмологом и включать этиологическую и симптоматическую терапию. В первую очередь, больному назначаются лекарственные средства, уничтожающие возбудителей инфекции.

Лечение острого конъюнктивита может включать такие препараты:

  • Раствор Фурацилина, Риванола, борная кислота, отвар ромашки. Используются для промывания конъюнктивальной полости при ее воспалении.
  • Антибактериальные мази и капли — Флоксал, Неомицин, Линкомицин, 1% тетрациклиновая или эритромициновая мази. Показаны при гнойном воспалении конъюнктивы.
  • Противовирусные средства, интерфероны и их индукторы — капли Полудан, Окоферон, Офтальмоферон, Актипол, 5% глазная мазь Ацикловир. Их назначения требует острый вирусный конъюнктивит.
  • 0,5-1% раствор сульфата цинка или 1-5% мазь, содержащая оксид цинка. Используются при диплобациллярном (ангулярном) конъюнктивите.
  • Противоаллергические глазные капли — Лекролин, Кромогексал, Аллергодил. Показаны при аллергических конъюнктивитах.
  • Нестероидные противовоспалительные средства — Индоколлир, Неванак. Назначаются при выраженном воспалении и сильных болях. Отлично помогают убрать неприятные симптомы.

Прогноз

Неосложненные бактериальные конъюнктивиты обычно проходят за 5-7 дней без каких-либо негативных последствий. В случае высокой агрессивности возбудителя болезнь может затянуться на пару недель. Вирусное воспаление длится дольше – в среднем 2-3 недели.

Наиболее тяжелыми и опасными являются хламидийные, гонококковые и дифтерийные конъюнктивиты. Как правило, они лечатся по нескольку месяцев и приводят к появлению тяжелых осложнений. При поражении роговицы прогноз для зрения крайне неблагоприятный.

Профилактика

Избежать заболевания поможет соблюдение правил личной гигиены и правильное использование контактных линз. Для детей очень важно регулярно мыть руки, особенно после игр во дворе. По возможности следует избегать контакта с лицами, имеющими признаки воспаления конъюнктивы.

У детей чаще всего развивается острый аденовирусный, бактериальный, коревой и аллергический конъюнктивит. У новорожденных возможно поражение глаз хламидиями и гонококками. Эти два заболевания протекают крайне тяжело и нередко приводят к полной или частичной потере зрения.

Большинство острых конъюнктивитов имеет бактериальную природу и при адекватном лечении проходят уже через неделю. Однако в некоторых случаях воспаление конъюнктивы может иметь серьезные последствия и даже приводить к слепоте. Поэтому лечить заболевание должен только врач-офтальмолог.

Диагностика

3. Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Вирус
передается воздушно-капельным путем.
Заболевание возникает спорадически и
в виде эпидемических вспышек,
преимущественно в детских коллективах.

Симптомы.
Начало заболевания острое. Поражению
глаз, как правило, предшествуют и
сопутствуют поражения верхних дыхательных
путей, повышение температуры тела,
увеличение предушных лимфатических
узлов (чаще у детей).

Отмечаются
слезотечение, светобоязнь, отек и
покраснение кожи век, умеренный
блефароспазм, гиперемия конъюнктивы,
скудное негнойное отделяемое (катаральная
форма). Нередко заболевание сопровождается
появлением фолликулов (фолликулярная
форма) или пленок.

Пленчатая
форма наблюдается главным образом у
детей. Поражение роговицы встречается
редко, в виде эпителиального точечного
кератита, который вскоре бесследно
рассасывается. Диагноз ставят на
основании сочетания конъюнктивита с
катаром верхних дыхательных путей и
регионарной аденопатией, а также данных
цитологических, серологических и
вирусологических исследований.

Лечение.
Гамма-глобулин в/м по 2-3 мл или под
конъюнктиву по 0,5 мл – 3-5 инъекций через
2- 3 дня, местно инстилляции 0,1-0,5% раствора
ДНК-азы, интерферона и его индуцентов,
0,1 % раствора амантадина по 4-6 раз в день,
закладывание за веки 0,5% теброфеновой
мази 3-4 раза в день. Прогноз благоприятный:
через 2-4 нед наступает полное выздоровление.

Профилактика
заключается в своевременном выявлении
и изоляции больных, тщательном соблюдении
больными и окружающими их лицами правил
личной гигиены и асептики

Предлагаем ознакомиться  Ботокс от морщин вокруг глаз в домашних условиях

Острый
гнойный конъюнктивит

Это
заболевание очень распространено,
особенно среди детей. Могу смело сказать,
что нет ребенка, не перенесшего
конъюнктивит хотя бы один раз, даже при
самом тщательном уходе.

Острый
гнойный конъюнктивит развивается при
попадании в конъюнктивальную полость
гноеродной инфекции – чаще всего с
немытыми руками, реже с инородными
телами (соринка, пыль в ветреную погоду
и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются
оба глаза, иногда может быть отставание
в 1-3 дня.

Клиника
характерная: слезотечение, гноетечение,
по утрам ресницы склеены засохшим гноем,
глаза открываются с трудом после
умывания. Глазные яблоки краснеют,
причем окраска усиливается к сводам
конъюнктивы.

У
маленьких детей клиника более бурная:
отек может распространиться на щеки,
может подняться температура тела,
появиться общая вялость, сонливость,
капризность.

Острый
гнойный конъюнктивит можно вылечить
за один-два дня, если все делать правильно.
Для лечения достаточно самых простых
средств: слабо розовый раствор марганцовки
(очень слабо розовый, чтобы цвет был еле
заметен), 0,25% раствор левомицетина
(готовые капли продаются в любой аптеке)
и тетрациклиновая глазная мазь (не
путать с мазью для наружного применения!).
Надо только знать несколько секретов:

  • утром
    очистить глаза тампоном, смоченным в
    слабом растворе марганца, затем раскрыть
    веки и обильно промыть конъюнктивальную
    полость струей этого же раствора; удобно
    это делать с помощью резинового
    баллончика («груша») или шприца без
    иглы.

  • закапать
    одну каплю левомицетина.

  • повторять
    закапывание каждый час!

  • если
    в течение дня появляется гнойное
    отделяемое

  • повторять
    промывания раствором марганца.

  • перед
    сном закладывать за веки тетрациклиновую
    мазь.

Классификация

По длительности течения конъюнктивиты делят на острые (продолжительностью менее четырех недель) и хронические  конъюнктивиты (продолжительностью более четырех недель). 

В зависимости от причины острые конъюнктивиты делят на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • аллергические;
  • вызванные воздействием механического или химического раздражителя.

Аллергический

Лечение острого конъюнктивита

Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты местно и внутрь. В некоторых случаях используют глазные капли, которые содержат кортикостероидные гормоны.

Бактериальный конъюнктивит часто проходит самостоятельно, без специального лечения. Применяются антибактериальные капли для глаз (борная кислота и др), глазные мази.

При остром вирусном конъюнктивите назначают препараты с интерфероном. 

Острый конъюнктивит

Запрещаетсянакладывать повязку на глаз, так какэто препятствует мигательным движениямглаз, за счет которых конъюнктиваочищается от гноя.

Основноелечение острого бактериальногоконъюнктивита состоит в местномприменении антибиотиков. Капли обычноприменяются с интервалом 1 − 4 часа, мази− 4 раза в день. Лечение должно продолжатьсядо полного исчезновения клиническихсимптомов, обычно 10 − 14 дней.

В настоящеевремя на смену аминогликозидам,использовавшимся в течение многих летдля местной терапии бактериальногоконъюнктивита (кроме стрептококковогои пневмококкового), пришли фторхинолоны.

Однако отмечено возрастание резистентностик фторхинолонам, в связи с чем ихприменение в офтальмологической практикеследует ограничить только тяжёлымидеструктивными бактериальнымипоражениями. В настоящее время наиболееоправданным считается использованиекомбинации полимиксина-Б с триметопримомв виде капель и комбинации полимиксина-Бс бацитрацином в виде глазной мази.

Перваямедицинская помощь при пневмококковомконъюнктивите состоит прежде всего вподкислении среды конъюнктивальногомешка, так как пневмококк хорошоразвивается в щелочной, а гибнет в кислойсреде. Для этой цели через каждые 1,5—2часа конъюнктивальный мешок промывают2% раствором борной кислоты. Кроме того,закапываются растворы антибиотиков, ккоторым чувствительна данная флора.

Надиплобациллу Моракса-Аксенфельдаспецифически действует сульфат цинка,применяемый в виде инстилляции 0,25 −0,5% и реже 1% раствора 4 − 6 раз в день.

Вирусныйконъюнктивит, вызванный аденовирусамитипа 3 и 7а, реже − аденовирусами типа 6и 10, 11, 17, 21, 22, является наиболее частовстречаемой формой конъюнктивита.Передается контактным и воздушно-капельнымпутем.

Инкубационныйпериод длится 4 − 8 дней. Нередко развитиюконъюнктивита предшествуют явлениявоспалительных заболеваний верхнихдыхательных путей, повышение температурытела. Процесс обычно односторонний,хотя возможно поражение второго глаза.

Отмечаются выраженнаягиперемия и отекконъюнктивы (катаральная форма),фолликулезнижней переходной складки (фолликулярнаяформа); отделяемое слизистое.

Энтеровирусный,или эпидемический геморрагическийконъюнктивит вызываетсявирусом из семейства пикорнавирусов(энтеровирус-70, коксаки А-24).

Вирусэпидемического геморрагическогоконъюнктивита передается преимущественноконтактным путем через инфицированныерастворы глазных лекарств, приборы иинструменты, а также предметы общегопользования. Заболевание высококонтагиозно,протекает остро.

Распространяетсябыстро, инкубационный период оченькороткий (8-48 часов). Эпидемии протекают»по взрывному типу», вызывая вспышкив организованных коллективах, могутбыстро охватывать целые континенты,принимая характер пандемии.

Появляютсясильная боль в глазах, гиперемияконъюнктивы, слезотечение, светобоязнь,чувство инородного тела в глазу. Быстронарастают отек и гиперемия век, чтоприводит к резкому сужению глазнойщели. Отделяемое (обычно слизисто-гнойное)незначительное.

Однако субэпителиальныеинфильтраты роговицы, несмотря напроводимое лечение, очень медленноподдаются обратному развитию (в течениенескольких месяцев).

Хламидийныйконъюнктивит (паратрахома, конъюнктивитвзрослых с включениями, банныйконъюнктивит, бассейный конъюнктивит)развивается при попадании на слизистуюоболочку глаза инфицированного хламидиямиотделяемого из пораженных глаз илимочеполовой системы.

Дляострой паратрахомы характерны резкаягиперемия конъюнктивы век и переходныхскладок, ее отек и инфильтрация. Типичнопоявление крупных рыхлых фолликулов,расположенных рядами в нижнем своде; вдальнейшем фолликулы могут сливаться,образуя горизонтально расположенныевалики. Характерно полное рассасываниефолликулов конъюнктивы без образованиярубцов.

Вначале заболевания имеется незначительноеслизисто-гнойное отделяемое, в дальнейшемс развитием процесса отделяемоестановится обильным, нередко гнойным.Наблюдается также гипертрофия сосочковконъюнктивы, преимущественно верхнеговека, редко на конъюнктиве образуютсяпсевдомембраны.

Характернымдля паратрахомы является возникновениес 3-5-го дня заболевания регионарнойпредушной аденопатии на стороне больногоглаза,чего не бывает при трахоме. Увеличеннаялимфатическая железа обычно безболезненнапри пальпации, что служит одним изкритериев дифференциального диагнозас аденовирусным конъюнктивитом.

Диагнозпаратрахомы ставят на основании анамнезаи характерной клинической картины, атакже данных лабораторных исследований.Одним из основных признаков, характерныхи типичных только для хламидийныхинфекций, является обнаружение в соскобеэпителия конъюнктивы внутриклеточныхвключений — телец Провачека-Хальберштедтера(цитологический метод).

Болееинформативны такие методы, как исследованиефлюоресцирующих антител, иммунофлюоресцентныйанализ, а также методы серологическойдиагностики.

Диагностика

1. Промывание конъюнктивального мешка растворами антисептиков с целью механического удаления отделяемого.

2. Повязку на глазничную область НЕ накладывают, поскольку она нарушает эвакуацию содержимого из конъюнктивального мешка и повышает риск поражения роговицы.

3. Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, использование одноразовых полотенец и салфеток).

1. Промывание дезинфицирующим раствором (розовый раствор калия перманганата или раствор фурацилина 1:5000).

2. Инстилляция 30 % раствора сульфацил-натрия и антибиотиков широкого спектра действия (0,25 % раствор левомицетина, 0,3 % раствор гентамицина, ципромед, вигамокс, офтаквикс).

3. Закладывание 1 % мази тетрациклина.

1. Специфическое лечение (противоинфекционное в зависимости от возбудителя).

2. Противовоспалительная терапия.

3. Назначение противоаллергических препаратов.

4. Назначение лекарственных средств, улучшающих репарацию.

5. Слезозаменительная терапия.

Острый епидемический конъюнктивит (conjunctivitis catarrhalis acuta) чаще всего вызывается палочкой Коха-Уикса (Koch-Weeks). Заболевание носит эпидемический характер, нередко заражаются целые семьи, группы людей.

Болезнь поражает оба глаза с разницей 1-2 суток (инкубационный период). Проснувшись утром, пациент не может открыть глаза из-за отека век, обильного гнойного отделяемого. Характерны смешанная инъекция и наличие множественных мелких кровоизлияний в конъюнктиву глазного яблока.

Лечение: назначают лекарственные средства местного действия – антибактериальные (ломефлоксацин, офлоксацин, флоксал, унифлокс, тетрациклин, тобрекс, ципрофлоксацин, ципромед, цилоксан); комбинированные (дексагентамицин, комбинил-дуо, тобрадекс, макситрол);

Осложнения острого инфекционного конъюнктивита

Осложнения бактериального конъюнктивита: воспалительные заболевания век (в т.ч. хронический блефарит), рубцевание конъюнктивы при наличии пленок, перфорация или изъязвление  роговицы, гипопион.

Осложнения вирусного конъюнктивита: рубцевание роговицы и век, энтропион.

Хламидийный конъюнктивит может осложняться рубцеванием роговицы, выворотом век.

Аллергический, химический и другие конъюнктивиты могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.

Наиболее частым осложнением, ведущим к тяжелым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector