Лазерный хирург в очках Парадокс или

Из чего же все–таки сделан глаз

Проще всего рассказать про глаз, сравнив его с фотоаппаратом.

Линза объектива (ту, что видно) — называется роговицей, это видимая прозрачная (в норме) часть. При ряде заболеваний может мутнеть, тогда можно будет назвать его бельмом роговицы.

Линза внутри (в норме не видно) — хрусталик (бабушки часто называют его «кристаллик» или «хрусталь»). В норме он — желе, прозрачен и является двояковыпуклой линзой, которая фокусирует изображение на матрице.

Любопытно то, что у людей примерно до 45 лет хрусталик является упругим, гибким и может менять свою кривизну в определенных пределах, что позволяет человеку прекрасно видеть и вдаль, и вблизь без всяких очков.

Светочувствительная матрица — сетчатка, выстилающая глаз изнутри. Это обилие чувствительных к свету и цвету клеток (палочки и колбочки). От каждой клетки идет «провод» — нервное окончание, которые сплетаются в толстый «кабель» — зрительный нерв, который выходит из глаза и направляется в головной мозг. Если кабель пережать — нерв погибнет. Об этом ниже.

Как работает эксимерный лазер?

Два инертных газа, соединяясь в камере, образуют своего рода гремучую смесь; ее пропускают по узкой трубочке, там происходит микроразряд, и его продукт – световая энергия высокой плотности и острой направленности – порциями подается на объект, т.е. на роговицу. Поскольку известно, какова эта порция, можно рассчитать, на какую глубину будет абляция.

Поначалу в рефракционной хирургии применялись гомогенные лазеры. По воздействию на роговицу их можно уподобить кувалде: сильный удар по большой площади. Позже появились полугомогенные лазеры, они же полусканирующие – к ним, кстати, относятся модели японской фирмы Nidek, ныне заполнившие Россию.

Принцип их работы: лазерный луч бьет через щель, которая движется по кругу, участок за участком охватывая поверхность роговицы. Это дает возможность исправлять близорукость, но бесполезно при сильной дальнозоркости и смешанном астигматизме. Затем были созданы лазеры “бегающая точка” – они гарантируют гораздо лучшее качество поверхности.

“Лазерное” направление в рефракционной хирургии глаза увенчалось разработкой фоторефракционной кератэктомии, сокращенно ФРК. В двух словах ее суть такова: лазер “обтесывает” роговицу, меняя ее кривизну так, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке.

Метод ФРК применяется с конца 1980-х гг. по сей день. Ему в той или иной мере подвластны и близорукость, и дальнозоркость, и астигматизм. Правда, довольно много противопоказаний: все глазные болезни, любые инфекции, сахарный диабет, нарушение функций щитовидки, ревматизм, запущенный кариес и т.д.

Вот теперь пора поговорить об осложнениях – ибо процентов 90 “страшилок”, которые рассказывают о лазерной хирургии глаза, относится именно к ФРК. Лазер “выпаривает” часть роговицы, в том числе часть ее эпителия и боуменова слоя.

Позволю себе аналогию: приходит человек лечиться от ожирения, а ему ножовкой спиливают “лишнюю” часть живота и отправляют ждать, когда вырастет новая кожа. Вот примерно то же действие оказывает ФРК на ткани роговицы, несущие защитную функцию.

Отсюда и жуткие послеоперационные боли в глазах, и затяжной период восстановления (до полугода), и – что особенно важно – высокий риск заражения роговицы. Ведь ее “нутро” на протяжении нескольких дней обнажено (фактически это обширная открытая рана), и туда легко может проникнуть инфекция.

Список типичных осложнений после ФРК включает полтора десятка пунктов. Большинство из них связано с ошибкой хирурга, но даже если технология полностью соблюдена, весьма вероятны такие неприятные и опасные явления, как инфекция, хроническая язва роговиц, ненормальное разрастания эпителия (“передней обложки”).

срезали целиком роговичный клапан (или диск – участок эпителия с боуменовым слоем и частью стромы), затем еще раз, словно рубанком, проходили по строме. “Состругивая” вторую часть меньшего диаметра и толщиной в зависимости от величины миопии, после чего укладывали клапан на место – он “прилипал” благодаря адгезивным свойствам коллагена, из которго состоит строма. При таком ламеллярном срезании отсутствуют проблемы с рубцеванием, как при кератотомии.

Постепенно микрокератомы совершенствовались. Первые микрокератомы – электрические – работали со скоростью не более 3500 об/мин. Дело в том, что к глазу нельзя подвести напряжение больше 36 вольт, иначе пациента буквально начнет трясти.

Нынешние же микрокератомы за счет ряда технический ухищрений обеспечивают 30000 об/мин, что гарантирует высокое качество среза.И тогда появилась возможность не срезать диск полностью, а только надрезать, открывая “книгу” на нужной “странице”.

К началу 1996 года состояние дел в рефракционной хирургии стало таким: есть высококачественные микрокератомы, позволяющие ювелирно вскрыть роговичный клапан, и есть сканирующие лазеры, позволяющие ювелирно сделать абляцию.

Вот тут и слились два пути, о которых мы говорили. Результатом их слияния стала технология LASIK (гравирование, точение, шлифовка роговицы без нарушения ее структуры). В технологии LASIK применяются приборы обоих типов – и эксимерные лазеры, и микрокератомы.

Кроме того, к началу 1990-х офтальмологи окончательно пришли к выводу, что главное при операции – сохранить анатомо-физиологические особенности роговицы и избежать неприятностей, связанных со вторым срезом при кератомилезе.

Образно говоря, можно вырвать из книги довольно много страниц, но надо сохранить обложку – иначе книга перестанет быть книгой. Из роговицы можно вынуть … ну, не сколько угодно, конечно, но изрядную часть коллагеновых пластин, чтобы изменить в нужную сторону ее оптические свойства:

Как избавиться от очков с помощью лазера?

Отсюда идеология операции: аккуратно разрезать “обложку” (вскрыть роговичный клапан) микрокератомом, раскрыть “книгу” (слегка отогнуть роговичный клапан), провести абляцию (испарение лазером), т.е. вырезать из “книги” столько “страниц” (удалить столько коллагеновых пластин), сколько потребуется, и закрыть (приладить диск на место, дав роговице срастись).

Применение лучших микрокератомомв и лазеров дает возможность точно рассчитывать, сколько “страниц” и из какой части “книги” будет изъято. И чем аккуратнее это сделано, тем более качественной, чистой, правильной получается в итоге поверхность роговицы.

Это особенно важно при неправильном астигматизме: вся поверхность идеальная, но в одном месте бугорок – он мешает человеку нормально видеть. Поэтому надо открыть клапан, выжечь лишние коллагеновые пластины (в данном случае это удается благодаря отклонению луча в лазере нового поколения) – все, бугорок сровняли.

LASIK позволяет исправлять и близорукость, и дальнозоркость, и астигматизм даже высокой степени. А с появлением лазеров последнего поколения стали возможными процедуры любой сложности и точности – в том числе коррекция неправильного астигматизма.

вот так человек видит, и вот такими отклонениями это обусловлено.Wave Front в перспективе означает гарантию 150% или даже 200% зрения: скажем, глядя на экран компьютера, человек различит отдельные пикселы!

Другой вопрос, насколько это нужно. Кое-кто уже усмехается – мол, такая острота зрения требуется только киллерам и снайперам. Но ведь аналогичным образом можно высмеять и опорочить любое технологическое новшество; я же говорю о возможностях, которые дает технология LASIK.

…и стал плохо видеть, особенно к вечеру. Так скажет каждый второй из вас.

Хрусталик гнется не просто так — его тянет мышца. Мышца «застывает» в положении «за компьютером» и не успевает расслабиться во время сна, а на следующий день снова тянуть… получается, что глаз видит хорошо только за компьютером, а вот вдаль уже не очень. Что делать? Идти к врачу.

И вот тут второе заблуждение, уже у врача —

Предлагаем ознакомиться  Возможна ли докоррекция в моем случае

он не разбирается в причинах этого явления, а диагностирует близорукость (внезапно появившаяся в 20–25–30 лет близорукость — казуистика) и выписывает очки для дали

.

Вам в них нравится видеть, но не нравится жить — болит голова, тошнит, укачивает… На самом деле

вменяемый доктор должен закапать вам капельки и «откапать», заставить расслабиться ту самую мышцу — только тогда станет понятно, есть у вас близорукость или нет

. Однократного закапывания чаще всего мало — нужна неделя или отпуск на море.

А диагноз на самом деле — ложная близорукость и напряжение аккомодации (не надо употреблять «спазм» аккомодации, если не знаете что это).

Итак, если близорукости у вас все–таки нет, но работать на компьютере нужно и водить машину тоже. Что делать..? А решение простое — сделать слабые плюсовые очки для работы на компьютером ( 0,5 … 0,75Д) и только для этого.

Отличное упражнение — оторваться от экрана и посмотреть в окно на стены древнего кремля, как можно дальше. А второй уровень — это выпросить у бабушки любые плюсовые очки и делать это через них. Наденьте эти адовы очки и рассматривайте удаленные предметы — сняв их, вы поймете, что стали видеть лучше.

Очки в дырку — не тратье деньги

Уменьшение диафрагмы, происходящее из-за отсечения части света такими очками, дает увеличение резкости — тупая физика, хотя вам кажется, что видно лучше. Такие очки ничего не тренируют, не тратьте деньги.

Как избавиться от очков с помощью лазера? рис-2

«Очки для компьютера»

Вы пришли в оптику, но вам говорят, что вам нужны «очки с покрытием» — антибликовым, против усталости… — бред и развод. Просто стекла «с покрытием» не помогут. Другое дело, если вы заказываете очки с диоптриями — тогда покрытия действительно сделают пластиковые линзы тверже и красивее, тут вопрос только финансовых возможностей.

Дискомфорт и сухость

Работая на компьютере по 10 часов в день, ваши глаза моргают значительно реже — слеза подсыхает, что вызывает ощущение песка, инородного тела, сухости. Также бывают нарушения качества слезной жидкости (а она сложная — это не только вода, но и жир, который не дает слезе высыхать) и причина их — сигаретный дым, гормональные нарушения (у женщин), возраст, ношение контактных линз.

Острота зрения или «у меня единица»

Одно из глобальных заблуждений — это острота зрения и рефракция.

Прежде чем определять остроту зрения, нужно разобраться с

рефракцией

, то есть с тем, нужны ли для наилучшего зрения глазу очки или нет. Рефракция — то самое, что все слышали как «минус один» или «плюс три диоптрии», то есть те очки, которые дадут вам наилучшее зрение.

Рефракция не дает понимания, хорошее ли у вас зрение или нет. Но дает понимание о необходимости очков. Рефракцию врач определяет, сажая вас за жужжащий аппарат, где вы смотрите на картинку для привлечения внимания, а также меняя стеклышки в неудобной для вас пробной оправе.

Как избавиться от очков с помощью лазера? рис-3

Острота зрения

— это способность глаза различать две отдельные точки именно как две. Если необходимы очки, то острота зрения определяется в очках, которые дают наилучший эффект. Остроту зрения определяют, заставляя читать вас Ш Б М Н К И М Б Ш на таблице.

Острота зрения (в России) определяется как «единица» или отличные от нее величины. На самом деле это просто проценты — за 100% (единицу) принята среднестатистическая острота зрения, ниже — хуже, больше — вариант нормы.

Бывают люди, у которых острота зрения может быть 1,5 (150%) или 2 (200%) или даже 7! Это редкие особи, которые видят созвездие Плеяд в деталях — близорукий без очков увидит в ночном небе просто туман, при нормальной остроте зрения — 6–7 звезд, при остроте зрения больше 100% — 10 звезд или даже 14. Поговаривают, что именно так древние отбирали будущих моряков.

При нормальном зрении в созвездии Плеяды человек видит 6-7 звезд. При очень остром зрении — до 14.

Людей с «семеркой» сам не встречал. Но за это вам байка: в свое время была придумана программа индивидуализированной абляции — когда тем же способом, что и лазерная коррекция, путем «сжигания» роговицы оптическую систему глаза попытались сделать идеальной и даже запустили в коммерческое использование.

Рассказывали про двух насчастных пациентов. Первый — школьный учитель — стал видеть на школьных тетрадках отпечатки пальцев, волокна бумаги и прочее, из–за чего не смог работать. Вторая — невеста, которая увидела на лице возлюбленного все волоски, колоски, прыщики, поры… свадьба не состоялась.

Хорошо при астигматизме.

Не советовал бы при близорукости ниже –3,0Д. Не рекомендую нерожавшим (женщинам!).

И учтите, после операции нужно особенно беречь аккомодацию (см. про работу за компьютером). Носить очки для дали, только что избавившись от них — отвратительно, и Саноч подвердит.

Берегитесь травм — ударов по голове, по глазу, инородных тел.

Операция: все занимает около 30–40 минут, проводится под местной анестезией (даже без уколов), вечером пойдете домой, на следующий день сможете ездить на машине. Капли капать 5 дней после операции. Операция романтичная — лежишь, видишь небо в лазерную точку, вокруг дым как от горелых ногтей.

Непосредственно сама фаза операции, работа лазером занимает около 1 минуты на каждый глаз.

При высоких степенях близорукости на осуществимость лазерной коррекции влияет толщина роговицы — она должна быть достаточно толстой, чтобы было что жечь. Как правило, до –10Д — ОК.

Если у тебя близорукость –3,0Д, то ты водишь машину в очках и читаешь без очков. И такая ситуация будет сохраняться и после 45 лет — удобно. Если сделать лазерную коррекцию и сделать глаз эмметропичным, то ты будешь и вдаль смотреть смотреть, и вблизь, но около 45 лет понадобятся очки. Грубо — «вчера по пять ну очень большие, но сегодня маленькие, но по три, но сегодня…»

От –1,0Д до –3,0 — начальная степень близорукости, похоже на ситуацию с –3,0Д. Решается личным отношением с своей близорукости, финансами, желанием, родом деятельности.

Каковы же сегодня ее возможности?

Во-первых, пожизненная гарантия. Это словосочетание подчас вызывает недоверие: то ли доктора сами не знают, что говорят, то ли сознательно дурачат народ. Между тем пожизненная гарантия на все операции – основной принцип технологии LASIK.

А что значит “на все операции”? Это значит, при любых послеоперационных отклонениях – близорукости, дальнозоркости, астигматизме любого типа – клиника обязана бесплатно все исправить и в то же время несет ответственность на протяжении всей жизни пациента за качественно проведенную процедуру.

основной компонент ее стромы – коллаген (дословно “рождающий клей”), вещество, обладающее адгезивными свойствами, т.е. самослипающееся. Вот на чем основано заживление роговичного диска, выкрытого микрокератомом.

А как насчет осложнений? Многие впадают в ошибку, экстраполируя недостатки ФРК на достоинства LASIK. Можно утверждать с полной ответственностью, что технология LASIK сама по себе лишена пороков: если хирургом точно соблюдены все 74 пункта, ее регламентирующие, – вероятность ошибки равна нулю.

Осложнения возможны, лишь если хирург – разгильдяй или не имеет опыта. Речь идет о грубых отклонениях от технологического процесса. Скажем, неправильно собрали микрокератом, не проконтролировали лезвия под микроскопом (последнее особенно опасно).

Но тогда вы можете спросить: а как я могу отличить хорошего хирурга от плохого?Первым делом нужно узнать все о клинике, куда вы хотите обратиться. Просто придите к ним и выясните, что они предлагают, посмотрите типовой договор на операцию и договор на диагностику.

Предлагаем ознакомиться  Какие носить очки при косоглазии — Все о проблемах с глазами

Особое внимание уделите расчету за услуги. Один из важнейших аспектов контроля качества операции – насколько клиника открыта для пациента (отношения между пациентом и хирургом). Пациенту должны сообщать всю информацию как о его глазах, так и об операции, в частности, о том, из чего слагается ее стоимость.

По-настоящему солидная клиника, работающая на европейском уровне, представит вам полную смету – каков спектр предлагаемых услуг и сколько стоит каждая. Если же подробности не приведены, а указана лишь сумма к оплате, значит, клиника что-то скрывает от пациента. С такой клиникой лучше не связываться.

Затем, очень важный вопрос – что выдают пациенту на руки после того, как услуга оказана. Идеальный вариант – когда вы получаете:1. полную калькуляцию,2. видеозапись операции,3. дискету с полными данными по диагностике и показаниям к операции,4.

солнцезащитные очки (ультрафиолет в первые дни после хирургического вмешательства особенно опасен),5. противовоспалительные капли.Два слова о последних. Лазер, как уже сказано, нагревает роговицу на 5-6 градусов – увы, пока это неизбежное зло.

Чтобы не было воспаления, назначают препарат, который нужно закапывать в глаза 3-4 раза в день в течение недели. В скором времени, когда повсеместно распространяться лазеры новейшего поколения, надобность в таких каплях, весьма вероятно, отпадет, но пока они необходимы.

Ну, а если соблюдены все требования, которые я перечислил – значит, хирурги клиники относятся к своему делу ответственно и вы вправе ожидать высокого качества работы. В этом случае осложнения крайне маловероятны.

Другое дело, что в послеоперационный период весьма обычны неприятные явления – осложнениями их не назовешь, но они доставляют пациенту неудобства. Наиболее опасно механическое повреждение диска. После операции он фиксируется в течение одного-двух часов, а за 3-6 часов происходит эптелизация.

Дальше: после операции 90% зрения восстанавливается, как правило за первые сутки, а остальные 10% – по -разному. Если у человека малый запас аккомодации хрусталика, в первые 5-7 дней он плохо видит вблизи и быстро устает от чтения.

Наконец, бывает ошибка пациента. Речь о недо- или перекоррекции. Ведь операции предшествует ее моделирование – либо с помощью очков (весьма приблизительное), либо с помощью контактных линз (высокоточное).

знаете доктор, что-то не то…Словом, пациент ошибся в оценке собственных ощущений. Но это беда поправимая: с появлением лазеров последнего поколения повторная операция не представляет проблем и не причиняет глазам вреда.

Как видите, страшные рассказы о неизбежных осложнениях после лазерной операции на глазах содержат изрядное преувеличение. Если операция выполнена по лучшей из имеющихся технологий, если применена высококачественная аппаратура, наконец, если хирург опытен и ответственно относится к своему делу, никаких серьезных и тем более непоправимых последствий не должно быть.

Близорукость

Бонусы

: хорошо видно мелкие детали, читают без очков и после 45 лет

Подводные камни

: плохо видно вдаль.

О китайцах и прочих азиатах. Есть теория, что глаз человека–хищника изначально не имел необходимости часто разглядывать что-то вблизи. Однако ситуация поменялась с зарождением письменности (в Азии), и там популяция стала меняться — рождается все больше близоруких, ценность видения вблизи стала выше, чем хорошее зрение вдаль. Мораль — скоро близорукими станут все, кроме африканцев.

Несколько рекомендаций, как пережить послеоперационный период

.О противовоспалительных каплях и о первой ночи в солнцезащитных очках уже сказано. Затем, необходимо показаться врачу в первый день после операции (это визит исключительно важен – надо убедиться, что диск лежит на месте, никуда не сдвинулся и нормально заживет), через неделю, через месяц и через 3 месяца (профилактический контроль в динамике). А потом посещайте врача раз в год, чтобы следить за состоянием сетчатки.

И еще. если произошла недо- или перекоррекция и вы хотели бы исправить положение, помните, что легче всего это сделать впервые полгода после операции. Позже открыть диск и добавить либо убавить энное количество диоптрий будет труднее.

Подведем предварительные итоги. LASIK – технология не только новомодная, но и надежная. Сейчас мы стоим на пороге того, чтобы все наши клиники прошли сертификацию по европейскому стандарту. Тогда вероятность послеоперационных осложнений упадет до нуля – ибо не будет места ни разгильдяйству, ни попыткам что-либо утаить от пациента.

“Глаз ” ноябрь-декабрь 2001

Астигматизм

«Недостаток оптической системы, получающийся вследствие неодинаковой кривизны оптической поверхности в разных плоскостях». Эффект, который достаточно сложно объяснить, но можно представить как если бы вы растянули обычную двояковыпуклую линзу — в итоге она станет не круглой, а овальной в горизонтальной плоскости, и ее радиусы кривизны будут различны во взаимоперпендикулярных плоскостях.

Человек — существо неидеальное, и его «фотоаппарат» далек от идеала. Мозг умеет компенсировать часть недостатков изображения до определенной степени, включая астигматизм. Астигматизм — не приговор и, как правило, не повод для паники — чаще всего исправляется правильными очками или контактными линзами, но к ним, увы, нужно привыкать.

Возраст и очки

Объем подвижности хрусталика равен примерно 5 диоптриям. В геометрическом выражении 1 диоптрия (1Д) — это способность собрать фокус параллельного пучка света на расстоянии в 1 метр. Хрусталик способен фокусировать свет, идущий от источников на расстоянии от бесконечности до примерно 15 см.

С возрастом упругий и растяжимый хрусталик теряет свои свойства и, начиная примерно с 45 лет, начинает становиться твердым (но остается прозрачным). Этот процесс длится около 10 лет, человек, не пользующийся очками, начинает читать на все более и более далеком расстоянии, отодвигая от себя газету все дальше и дальше — такие пациенты приходят и жалуются на «короткие руки».

Это нормальный процесс

. Бравировать способностью читать без очков при таком раскладе — глупо и по-деревенски. Все, что нужно — подобрать очки, которые постепенно увеличатся до примерно 3,0Д и перестанут усиливаться примерно к 55 годам.

Терпеть не нужно, процесс физиологический, навредить слишком сильными очками сложно. Близорукие, особенно рефракцией около –3,0Д, проходят этот момент вообще не замечая. А вот близорукие, которые со степенью порядка –1,5Д, страдают больше всех, поскольку им требуются очки и для вождения машины, и для чтения. И это, не поверите, тоже норма.

Не покупайте готовых очков без острой необходимости, кроме того линзы в таких очках не отцентрованы, сила их может отличаться от написанной на наклеечке. Навредите вряд ли, но головная боль станет вашей спутницей.

Контактные линзы

Мягкие контактные линзы — это хорошо и удобно. Гениальное изобретение, способное исправить даже астигматизм.

1. Подбирайте в хорошем месте, лучше всего — в стационаре (ну пусть те же МНТК им.Федорова, например). Неправильно подобранные линзы — часто явление.

2. Меняйте чаще.

3. Снимайте чаще. МКЛ — все равно инородное тело, как бы вы ни старались его не замечать. Не злоупотребляйте ношением 30–дневных линз, как бы ни завлекательно о них писали. Ну представьте, целый день роговица плохо дышала и тут вы еще и спать легли — доколе?! С утра вы просыпаетесь с чувством песка и дискомфортом — это не нормально.

4. Показывайтесь чаще. Раз в полгода зайти и показаться на 10 минут — это не проблема, а вот избавить может от многих.

5. Не курите/не сидите в накуренном и/или кондиционированном помещении.

6. Не закапывайте лишние капли. Да, зачастую капли просто не испытывают на совместимость с линзами, но порой они могут менять их цвет и вызывать неприятные вещи. Например, Визин, сузив сосуды, не даст врачу увидеть, где линза сидела слишком плотно.

Предлагаем ознакомиться  Массаж века при блефарите — Все о проблемах с глазами

Помните: контактные линзы — для людей с высоким интеллектом и достаточным заработком.

Потенциальные проблемы: сухой глаз (я не смог носить линзы после 8 лет пользования), прорастание сосудов в роговицу (представьте себе окно, заросшее виноградом), гнойные язвы (под линзой создается отличный парничок для бактерий и простейших). Гнойная язва — дыра в роговице, и шанс лишиться «парного органа» неиллюзорно велик.

Кстати, ношение контактных линз — вовсе не препятствие для использования очков при работе за компьютером; об этом — ниже.

«Визин»

Препарат, который назначает кто угодно, только не офтальмолог. Пациент, аптекарь, соседская бабка — запросто, но только не профессионал. Препарат очень быстро снимает покраснение глаз — факт. Но препарат можно использовать максимум 48 часов подряд — то есть не более 6 капель в течение 2 суток.

При длительном применении — развитие вторичного отека слизистой оболочки

, то есть может стать только хуже. При чстом применении для достижения эффекта требуется все более часто закапывание — ничего не напоминает?

Я бы сказал, что это препарат очень экстренной и крайне редкой помощи — если через полчаса вам нужно на прием к английской королеве, а за плечами — недельный запой.

Если вы не знаете, не понимаете и/или не можете предположить, почему у вас возникла проблема с глазом, то идите к врачу — закапывание «Визина» даст временное улучшение, которое вы проведете без лечения, и очень затруднит постановку правильного диагноза, поскольку симптомы искажены.

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика, той самой невидимой линзы в фотоаппарате. Может быть вызвано болезнью, травмами, а может быть следствием старения. При естественном течении хрусталик мутнеет независимо от вашего желания, раньше или позже. Кто-то доживает, а кто-то нет, успев похвастаться «отличным зрением».

Нормальный глаз и глаз с катарактой, помутненный хрусталик вызывает замутненное изображение.

К сожалению, достоверных способов существенно замедлить этот процесс пока нет. Лечение радикальное — хирургическое: помутневший хрусталик меняют на новый, искусственный. В зависимости от вашего достатка и от квалификации хирурга выбор может различаться — от «бесплатного» жесткого до дорого гибкого.

Полагаю, что среди читающих этот уютненький бложек, мало тех, кому пора. Коснемся наших родителей и бабушек. Итак, поставлен диагноз — катаракта. Что делать?

1. Идти в поликлинику к врачу–офтальмологу (вариант — сразу в хирургический стационар на платный осмотр).

2. Принять решение, нужно ли оперировать. Доводы за операцию: некоторые виды катаракты (набухающая), активный образ жизни, хороший интеллект и, как ни странно, наоборот — прогрессирующие старческие проблемы (потом будет сложнее и сложнее).

Почему нужно взвесить? Потому что любая, пусть и отработанная, операция — это риск. Если глаз еще не слепой и ему есть, что терять.

Но не будем сгущать краски — хирург сделает все от него зависящее, все будет хорошо. В реальности хирургия катаракты дошла до момента, когда противопоказаний очень мало — пациенты оперируются под местной анестезией и идут домой через 1–2–3 дня после операции. Прозрачный хрусталик позволяет наблюдать за сетчаткой, контролируя глаукому и диабет.

3. Если операция нужна и вы согласны, то вас должны записать на бесплатную. Да, нужно подождать, но тогда это будет в рамках ОМС. Платными могут оказаться расходные материалы (специальный гель, лекарственные препараты, нитки, даже перчатки — таковы реалии, стационары нищие) и собственно сам хрусталик.

4. Хрусталик: какой выбрать? Можете позволить себе дорогой, гибкий — отлично. Бывает, что денег немного и/или вам подходит только жесткий/дешевый/бесплатный — смириться.

5. Операция: занимает порядка 25 минут, выполняется чаще всего под местной анестезией.

6. Выписка: в зависимости от везения и стационара, от 1 до 5 дней в среднем.

7. Дома: капать капли, которые привезли с собой и прийти на контрольный осмотр. Возможно, потребуется снятие швов или обработка лазером — это редко, но требуется, и это нормально.

8. Через 2–3 месяца зрение станет наилучшим из возможного и можно будет подобрать очки.

9. Заняться вторым глазом при необходимости.

Глаукома

Глаукома — недуг, который связан с нарушением баланса притока и оттока жидкости в камерах глаза. Глаз — гидродинамическая система, в которую постоянно наливают и откачивают воду. Когда откачивают слишком медленно и/или заливают слишком быстро — повышается внутриглазное давление (ВГД).

Человек не замечает этого дисбаланса, ничего не болит (за исключением очень высоких скачков), вероятность заболевания резко повышается с возрастом начиная примерно с 45–50 лет.

Что делать? По достижении этого возраста регулярно, раз в 6 месяцев, измерять внутриглазное давление. Это бесплатно в поликлинике и недорого и быстро в платных структурах. Скорее всего, у вас все в порядке и можно гулять еще полгода.

Диагноз ставится не только на основании данных о ВГД (оно меняется в течение суток), но и по изменению полей зрения (есть и другие признаки, но для врача). Поэтому полное обследование обязательно включает в себя периметрию, иногда это платно — не экономьте и не пугайтесь.

Что происходит? Высокое давление постепенно пережимает «кабель», в который сплетены все нервные окончания от палочек и колбочек, эти нервные клетки теряются навсегда.

Вылечить глаукому невозможно, увы, однако в большинстве случаев правильное лечение позволит вам прожить всю жизнь и видеть, как прежде.

1. Это серьезно и на всю жизнь. Регулярно обследуйтесь — препараты могут стать менее эффективными, но есть другие.

2. Если вам назначены капли — капайте их четко и регулярно.

3. Храните и берите с собой все записи. Это может помочь, и прежде всего — вам.

4. Лечение может включать в себя капли (одни или несколько), лазерную операцию и хирургическую операцию (одну или несколько) в любом сочетании и последовательности.

5. Не капайте в глаз что попало — возможно, анатомия вашего глаза такова, что некоторые препараты могут спровоцировать это заболевание, причем остро.

6. Катаракта может затруднять диагностику и даже провоцировать глаукому.

7. Катаракту и глаукому иногда можно оперировать одновременно.

8. Катаракта и глаукома — это разные явления. То, что забирает глаукома — не возвращается никогда, см.п.1.

Окалина

Самая частая причина обращения в глазную травму. Раскаленная окалина от болгарки (отрезной машинки) летит в глаз и припаивается к роговице.

Не нужно пытаться удалить ее самостоятельно (например, зубочисткой — дернете рукой и получите проникающее ранение, а это уже совсем другая история) — это должен сделать врач, в крупных городах есть круглосуточные травмпункты. Для обращения туда не нужны никакие документы — запомните! Неотложную помощь вам обязаны оказать.

Пользуйтесь защитными очками — видел глаза после попадания и пятнадцати окалин. Поверьте, это вам не нужно.

«Витамины для глаз»

Витамины для глаз — чаще всего БАДы, биологически–активные добавки. По закону РФ проведение клинических исследований необязательно для регистрации БАДов, что приводит к разгулу фантазии и обилию всяких гадостей.

Положительное: к сожалению, бывает, что глазу уже не помочь. Чаще всего это случается с пожилыми, и тогда мы должны поддержать их, и не только словом, но и каким–то делом. Если ваши финансы позволяют сделать такой подарок вашей бабушке — почему нет? Это их стимул, их попытка, их желание видеть.

Источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector