Лазерная коррекция и противопоказания для ее проведения

Существуют ли ограничения для проведения коррекции?

Многие десятилетия ученые искали безопасный и эффективный способ восстановления остроты зрения, и им, наконец, стала лазерная коррекция, которая, воздействуя на преломляющую оптическую среду внутри глаза (роговицу), изменяет ее форму.

Как и любая операция, лазерная коррекция зрения имеет определенные противопоказания – их устанавливает врач после тщательной диагностики.

4 группы заболеваний

Вы сами решаете, делать вам лазерную коррекцию зрения или нет. Но обязательно учитывайте, что существуют противопоказания для лазерной коррекции, которые могут стать непреодолимой преградой на пути к лазерной коррекции зрения.

Все эти противопоказания можно разделить на четыре группы.

В первую группу входят заболевания роговицы, а также заболевания органов зрения.

Это, например, кератоконус — очень серьёзное, наверное, даже самое серьёзное заболевание роговицы глаза.

Также сюда можно отнести глаукому, которая полностью не излечивается, так как носит хронический характер, и катаракту, которая выражается в помутнении хрусталика.

Заболевания с нарушением иммунной системы составляют вторую группу противопоказаний для лазерной коррекции.

К этой группе относятся такие заболевания, как артриты, коллагенозы и тяжёлые формы сахарного диабета.

Третью группу противопоказаний для лазерной коррекции возглавляет нестабильная рефракция, или меняющаяся оптическая система глаза.

Это временное явление, которое связано с ростом человека и изменением размера глазного яблока. Чаще всего эти изменения проходят к восемнадцати годам.

Именно поэтому лазерная коррекция во всем мире разрешена только с восемнадцати лет.

К четвертой группе относятся люди, страдающие психическими расстройствами.

В этом случае также противопоказана лазерная коррекция зрения. Сюда можно добавить и тех, кто страдает тяжёлыми формами алкоголизма и наркомании.

Кроме этих четырёх групп можно составить ещё одну дополнительную группу.

Сюда будут входить беременные и кормящие женщины. В период беременности и кормления идёт перестройка организма, и поэтому недопустимо никакое вмешательство, которое может привести к неожиданным результатам.

Если вы носите контактные линзы, то это не является противопоказанием к коррекции зрения, но перед тем, как делать операцию, следует не носить линзы в течение двух недель.

С помощью лазерной коррекции зрения можно избавиться от ношения очков или контактных линз. Но если вас все устраивает, то и операцию делать не стоит. Конечно, если у вас нет сложных случаев астигматизма с проблемой подбора средств коррекции зрения.

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК — все о процедуре

Если операция проводится с помощью методики Фемто-LASIK, то она проходит вообще бесконтактно, при помощи инфракрасного излучения. Отделение тканей в этом случае происходит в процессе так называемого фоторазрыва – в результате него в роговой оболочке формируется плоскость расслоения.

В этом случае поверхность расслоения получается практически идеальной – ведь клапан формируется с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Вероятность осложнений, таким образом, тоже сводится к минимуму, а процесс восстановления становится предельно коротким.

Процедура Фемто-LASIK позволяет офтальмологам успешно бороться с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, в том числе, у больных с аномалиями роговицы. Пожалуй, единственное исключение – крайняя экстремальная степень миопии и очень тонкая роговица.

Самостоятельно выбрать, какой именно метод коррекции предпочтителен, пациент не может – для этого нужна профессиональная консультация офтальмолога. Противопоказания есть даже у самых совершенных методик. Что лучше подойдет каждому конкретному больному, врач решает на основании тщательной диагностики.

Записаться на

клиники «Новый взгляд» в Москве вы можете непосредственно на сайте или позвонив по телефону 7 (495) 412-20-01

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро “Крылатское”, ул. Крылатские холмы, д. 30, корп.2, 7 (495) 412-20-01

Метод коррекции зрения с использованием лазера – ЛАСИК или LASIK – один из самых популярных способов восстановления четкости зрения. Также можно встретить такие названия, как ЛЕЙСИК, ЛАЗИК. Все это синонимы одной и той же процедуры, которая в офтальмологии называется «лазерный кератомилез».

ЛАСИК – это аббревиатура от полного наименования операции – Laser Assisted In Situ Keratomileusis. В статье расскажем о преимуществах и недостатках операции, показаниях и противопоказаниях. Расскажем подробнее о ходе и эффективности процедуры ЛАСИК, отзывы на которую среди пациентов в основном положительные. Информация будет полезна тем, кто решил избавиться от очков и линз кардинальным образом.

Лазерные коррекции. Роговица и что с ней происходит

ЛАСИК считается одним из самых безопасных методов коррекции зрения.

Главная цель лазерной коррекции – избавить пациента от необходимости носить очки или линзы. После операции четкость зрения становится стопроцентной. Метод считается абсолютно безопасным. К достоинствам LASIK можно отнести:

  1. Не требуется госпитализация. Обычно пациента отпускают домой уже через 2 часа (если все проходит удачно).
  2. Короткий период реабилитации (занимает не более 3 дней).
  3. Небольшая продолжительность операции, при этом зрение восстанавливается на обоих глазах.
  4. Стабильное улучшение зрения наступает в течение нескольких часов после ЛАСИК (индивидуально).
  5. После вмешательства пациент может ощущать минимальный дискомфорт (слезотечение, зуд). Но это не требует наложения повязок на глаза. Максимум, что может потребоваться – ношение солнцезащитных очков в первые несколько дней или недель.
  6. Проводится операция с применением местного обезболивания (капли). Общий наркоз не требуется, что исключает риск возникновения аллергии или других осложнений.
  7. В период заживления тканей не требуется наложения швов.
  8. Пациент может вернуться к работе через 2-3 дня.
  9. Роговая оболочка не окрашивается (не происходит пигментации).
Предлагаем ознакомиться  Пахиметрия для диагностики толщины роговицы

Кроме множества преимуществ, LASIK имеет несколько недостатков:

  1. неприятные ощущения в глазу после операции;
  2. высокая стоимость;
  3. риск возникновения кератита и кератоконуса;
  4. невозможно сделать на тонкой роговице.

Показания

ЛЕЙСИК – это оперативная коррекция зрения, поэтому имеет четкие показания:

  1. близорукость и дальнозоркость;
  2. астигматизм;
  3. большая разница остроты зрения между глазами;
  4. непереносимость контактных линз или очков.

Кроме того, операция показана пациентам, которые не могут носить очки или линзы ввиду профессиональной деятельности. Это:

  1. Летчики, пожарники, военные (требуется высокая четкость зрения).
  2. Машинисты, шахтеры, лесозаготовители и пр. (деятельность в условиях дыма, пыли).

Кроме прямых показаний должны быть соблюдены следующие условия:

  1. возраст пациента старше 20 лет;
  2. медленное ухудшение зрения (меньше 1 диоптрии в год).

Противопоказания

LASIK имеет следующие противопоказания к проведению:

  1. прогрессирующая катаракта;
  2. инфекции или воспалительные процессы глаз в активной стадии;
  3. аутоимунные заболевания;
  4. нарушения работы иммунной системы;
  5. тонкая роговица;
  6. высокий риск возникновения отслоения сетчатки;
  7. только один функционирующий глаз.

Есть противопоказания, которые считаются относительными. То есть, проведение операции в этих случаях не запрещается, но не желательно:

  1. беременность и кормление грудью;
  2. склонность к аллергии;
  3. частое возникновение «синдрома сухого глаза»;
  4. хронические воспалительные болезни глаз.

Суть процедуры — изменение формы роговицы глаза.

Четкое зрение – когда изображение попадает строго на сетчатку. При близорукости глазное яблоко становится вытянутым, поэтому фокусировка изображения происходит перед сетчаткой. При дальнозоркости наблюдается противоположная ситуация. Глазное яблоко сплющивается, изображение фокусируется за сетчаткой.

Суть процедуры LASIK состоит в том, чтобы изменить форму роговицы. При близорукости – сделать более плоской, при дальнозоркости – более округлой. Делается это при помощи эксимерного лазерного луча.

Одна из последних модификаций процедуры – Супер ЛАСИК. Офтальмологи называют ее персонализированным способом коррекции зрения. Главное преимущество Супер ЛАСИК в том, что для проведения вмешательства учитываются индивидуальные особенности роговицы человека.

Помогает в этом специальный прибор – корнеотопограф. Данный аппарат считывает все особенности строения роговицы, после чего выдает специальную карту. На ней указаны все особенности преломления лучей на поверхности роговицы. Учитывая эту информацию, врач вводит индивидуальные настройки эксимерного лазера.

Следовательно, Супер ЛАСИК является самой точной инновационной методикой и обеспечивает оптимальную коррекцию зрения, практически исключая погрешности. Ввиду дороговизны оборудования данная разновидность операции мало распространена в России.

Этапы операции

В каких случаях нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

Единственный глаз.

Если из-за травмы, воспаления, амблиопии, врожденных дефектов, атрофии зрительного нерва и других заболеваний один глаз даже в очках видит не дальше нескольких сантиметров или вообще ничего не видит, то на другой глаз делать лазерную коррекцию нельзя.

Очки не улучшают остроту зрения или улучшают ее незначительно. Причиной тому может быть помутнение роговицы, хрусталика, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Кератоконус.

Это заболевание часто выявляется только во время предоперационного обследования. Без таких приборов, как кератотопограф или аберрометр, кератоконус выявить врачу довольно сложно, а такие приборы не в каждой крупной офтальмологической клинике есть, не говоря уж о поликлиниках по месту жительства.

При кератоконусе без всякой причины у молодых и не очень молодых людей начинает постепенно выпячиваться вперед роговица в виде неравномерного конуса. Такой рост приводит к росту близорукости и астигматизма и снижению остроты зрения даже в заново подобранных очках.

Причин этого заболевания никто пока не знает, хотя предположений много.

Однако не отрицается значимость воздействия провоцирующих факторов. В том числе есть мнение, что спровоцировать кератоконус может ношение контактных линз.

И в то же время самым распространенным терапевтическим методом лечения кератоконуса является ношение жестких контактных линз.

Известно, что при выпячивании роговицы происходит ее истончение. Если при кератоконусе сделать лазерную коррекцию и этим еще больше уменьшить толщину роговицы, то скорость развития заболевания увеличится с «нескольких диоптрий за несколько лет» до «нескольких диоптрий за несколько недель».

А завершиться кератоконус может тем, что чрезмерно выпятившаяся роговица порвется, и глаз погибнет. До такой степени в настоящее время довести заболевание мало кому удается.

При угрозе такого осложнения кератоконуса пациенту делают пересадку трупной или «искусственной» роговицы – кератопластику, после которой иногда возможна лазерная коррекция, но это уже другая история, имеющая отношение больше к экспериментальной науке, чем к повседневной практике. То же самое можно сказать о лечении ранних стадий кератоконуса с помощью ФРК.

  • Острая инфекция глаза (острый кератит, иридоциклит, конъюнктивит) и другой локализации (легкие, почки и др.).
  • Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (плотность эндотелиальных клеток меньше 1,5–2,0 тыс. на квадратный миллиметр).
  • Глаукома, не компенсированная медикаментами или оперативным путем, и глаукома IV степени.
  • Катаракта (исключением является катаракта, существенно не снижающая остроту зрения и не прогрессирующая).
  • Диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии.
  • Нестабилизированная (оперативным путем) либо субтотальная и тотальная отслойка сетчатки.
  • Кератоконус.
  • Выраженный синдром сухого глаза (относим сюда и синдром Съегрена).
  • Дислокация зрачка за пределы оптической оси глаза.
  • Неизлечимая слепота.
  • Беременность в позднем сроке при угрозе выкидыша.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и т. п.).
  • Нарушение репаративных процессов, проявлениями чего могут быть келлоидные рубцы на коже (после обычных травматических порезов формируются очень грубые и большие рубцы).
Предлагаем ознакомиться  Методы коррекции и лечения миопии

Десять лет назад абсолютных противопоказаний было гораздо больше, чем сейчас. Связано это было с тем, что тогда только-только отходили от ФРК в пользу ЛАСИК. Все противопоказания к ФРК автоматически перенесли и на лазерный кератомилез.

[direct2]

Абсолютные противопоказания не обсуждаются.

Что касается относительных противопоказаний, то обсудить их с врачом нужно обязательно.

Некоторые из них являются анахронизмами, которые скоро исчезнут из этого списка.

А другие, напротив, довольно близки к абсолютным и имеют четкие условия, только при жестком соблюдении которых этими относительными противопоказаниями можно пренебречь.

Катаракта, глаукома, тапеторетинальная абиотрофия, атрофия зрительного нерва, оперированная отслойка сетчатки, сахарный диабет, СПИД, психические заболевания, прогрессирующая близорукость и т. д. Подробный список приводится ниже.

  • Хроническая инфекция глаза и век (особенно в стадии обострения).
  • Синдром сухого глаза средней и слабой степени.
  • Выраженный лагофтальм.
  • Вирусный кератит и его последствия, особенно герпетический кератит (ультрафиолетовое излучение лазера может активизировать вирус герпеса и вызвать обострение в период заживления).
  • Снижение чувствительности роговицы (нейротрофические заболевания).
  • Субкомпенсированная глаукома или глаукома III степени.
  • Врожденная катаракта (в зависимости от разницы между остротой зрения, не корригированной очками и корригированной очками).
  • Дистрофия роговицы.
  • Оперированная отслойка сетчатки (в зависимости от стабилизированности процесса и локализации поражения).
  • Беременность и ранний послеродовой период (отрицательное влияние на плод или новорожденного в основном только посредством стрессовой реакции организма матери на операцию, однако лучше не экспериментировать).
  • Диабет.
  • Аутоиммунные заболевания в стадии обострения (напоминаю, что при ФРК подобные заболевания являются абсолютным противопоказанием).
  • Гормонозависимые заболевания.
  • Возраст пациента моложе 18 лет.
  • Прогрессирующая близорукость.
  • Толщина роговицы менее 400–450 мкм.
  • Оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 диоптрий.
  • Впалые («глубокие») глаза (энофтальм).
  • Диаметр роговицы менее 10 мм.
  • Маленький размер глазного яблока (переднезадний отрезок при ультразвуковой биометрии).

Источник http://litrus.net/book/read/72886?p=15

Ответы на распространенные вопросы

У меня тонкая роговица, можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?

С появлением методики лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик стало возможным выполнять лазерную коррекцию пациентам с тонкой, пологой или круглой по форме роговице, синдромом сухого глаза и другими сложными зрительными состояниями.

Раньше таким пациентам приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции. Теперь же, благодаря методике ФЕМТО-Ласик, возможно избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть в этих случаях.

Возможности фемтосекундного лазера позволяют реализовать индивидуализацию роговичного лоскута, смоделировать его в зависимости от параметров конкретного глаза и получать отличные зрительные характеристики.

Почему нельзя делать лазерную коррекцию при сахарном диабете?

К сожалению, при диагнозе сахарный диабет заживление тканей может быть затруднено, и эпителизация тканей, которая, в обычных условиях, происходит без проблем, в случаях пациентов с сахарным диабетом может происходить с осложнениями и мы не сможем гарантировать качественного заживления.

Можно ли проводить лазерную коррекцию при кератоконусе?

К сожалению, подтвержденный диагноз – «кератоконус», как и наличие тонкой роговицы, в большинстве случаев являются противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения, в том числе и по методике ЛАСИК.

Почему не делают лазерную коррекцию детям – она опасна?

Детям эксимер-лазерная коррекция не рекомендуется по причине того, что орган зрения человека растет где-то до 18 лет. У взрослого структура глаза уже не меняется, а потому неизменным остается и результат коррекции.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения в 51 год?

После 45 лет лазерная коррекция обычно не рекомендована, так как она не избавит Вас от возрастных изменений в будущем – возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Предлагаем ознакомиться  Корректность диагноза и тактика лечения

Также с возрастом у большинства людей происходят изменения внутри глаза, например в хрусталике, или могут быть другие глазные заболевания. В подобных случаях эффект лазерной коррекции может быть неполным или временным.

Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика.

В современной офтальмологии успешно используются новые модели линз – мультифокальная и аккомодирующая, позволяющие решить две проблемы сразу – и близорукости, и возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

При какой толщине роговицы противопоказана коррекция?

При толщине роговицы меньше 450 микрон операция нежелательна. Все зависит от формы роговицы, степени близорукости, есть или нет астигматизм и т.д.

Какое время должно пройти после родов, чтобы сделать лазерную коррекцию зрения?

Проведение эксимер-лазерной коррекции по методике LASIK (ЛАСИК) возможно после окончания кормления грудью. Все дело в том, что в период кормления серьезным образом меняется гормональный фон женщины, что может привести к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЭК)

ЛАСЭК (не путать с ЛАСИК!) – метод коррекции зрения, при котором лазер воздействует на роговицу после того, как на ее поверхности формируется эпителиальный лоскут.

Принципиальное различие в инструменте, при помощи которого надсекается эпителий: в методике ЛАСЭК – это микрохирургический трепан, а не микрокератом, как при ЛАСИК. После надсечения роговицы оперирующий доктор полминуты обрабатывает ее 20-процентным раствором спирта и осторожно отодвигает лоскут в сторону специальным шпателем.

Следующий этап – корректировка роговицы с помощью эксимерного лазера. После того, как роговой оболочке придают нужную форму, эпителиальный лоскут возвращают на прежне место. Пациенту на несколько дней устанавливается специальная защитная линза – своего рода страховка от дополнительного травмирования глаза.

Для оперируемых с тонкой роговицей использование трепана при лазерной коррекции считается предпочтительным, так как в этом случае на лицо меньшее поражение иннервации роговицы, чем при ЛАСИК. Риск осложнений, в том числе, сухого кератоконъюктивита также гораздо ниже. ЛАСЭК успешно практикуется для лечения миопии – как в сочетании с астигматизмом, так и без него.

Стоимость

ДИАГНОСТИКА

Полное обследование для рефракционных операций (с учетом 10% скидки) ФЕМТО-ЛАСИК 3 D, РЭИК, ЛАСИК и ЛАСЭК *

5 400
2 500

Определение характера зрения

Рефракция в условиях расширеннойциклоплегии

Компьютерная периметрия (тесты – скрининг (обзорный), индивидуально, по назначению врача – пороговый, глаукомный и др.)

Определение доминирующего глаза

Определение запаса аккомодации

Компьютерная кератотопография (кератоконус -скрининг – по показаниям)

Осмотр глазного дна с широким зрачком с компрессией

Консультация врача
По данным обследования разрабатывается индивидуальный (персонализированный) алгоритм лазерной абляции, позволяющий достичь максимально возможный для пациента уровень остроты зрения. Запатентованная технология РЭИК совершенствуется нашими специалистами непрерывно и гарантирует полное отсутствие осложнений.

*Стоимость обследования 2500 рублей действительна до 31 мая 2019 г.

*В данное обследование входит подбор 1 пары простых очков. Подбор каждой последующей пары простых очков стоит 500 руб.

ХИРУРГИЯ

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции в строме роговицы по методике Фемто-LASIK 3D)

Фемто LASIK 3 D миопия до 6.0 Д без астигматизма или не выше 1.0 Д

57 500
49 000

Фемто LASIK 3 D миопия до 6.0 Д с астигматизмом от 1.25 Д до 2.5 Д

8 000

Фемто LASIK 3 D миопия до 6.0 Д с астигматизмом от 2.75 Д до 4.0 Д

13 000

Фемто LASIK 3 D до 6.0 Д миопия с астигматизмом выше 4.25 Д

18 000

Фемто LASIK 3 D миопия от 6.25 Д без астигматизма или не выше 1.0 Д

59 000
50 500

Фемто LASIK 3 D миопия от 6.25 Д с астигматизмом от 1.25 Д до 2.5 Д

8 000

Фемто LASIK 3 D миопия от 6.25 Д с астигматизмом от 2.75 Д до 4.0 Д

13 000

Фемто LASIK 3 D от 6.25 Д миопия с астигматизмом выше 4.25 Д

18 000

Фемто LASIK 3 D гиперметропия без астигматизма или до 1.0Д

65 000
56 500

Фемто LASIK 3 D гиперметропия с астигматизмом выше 1.0 Д

13 000

Фемто LASIK 3 D смешанный астигматизм до 2.0Д

63 000
54 500

Фемто LASIK 3 D смешанный астигматизм от 2.25Д до 4.0 Д

13 000

Фемто LASIK 3 D смешанный астигматизм выше 4.24 Д

18 000

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции на поверхности роговицы по методике ЛАСЭК)

ЛАСЭК миопия без астигматизма или не выше 0,5 Д

19 000

ЛАСЭК миопия с астигматизмом выше 0,5 Д

22 000

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector