Лазерная иридэктомия при глаукоме: этапы операции

Показания и противопоказания для лазерного лечения глаукомы

Операция гониопластики выполняется под местной анестезией. В процессе лазерной операции хирург наносит на периферию радужки 20-30 коагулятов, при этом выходная мощность лазера составляет 200-500 мВт. Процедура начинается на минимальной мощности лазерного излучения, в ходе операции мощность повышается до получения слабо пигментированных поверхностных очагов коагуляции.

Успех лазерной иридопластики определяется правильным расположением коагулятов на периферии радужки. Каждый очаг должен иметь размер пятна порядка 500 мкм, длительность импульса – 0,5-0,7 сек. Использование специальных линз позволяет добиться наилучшего прицеливания луча. Нужно исключить из зоны нанесения коагулятов видимые кровеносные сосуды.

В заключение заметим, что лазерная иридопластика при правильном клиническом применении позволяет расширить угол передней камеры глаукомного глаза с минимальной операционной травмой. Если операция проводится опытным специалистом, она является эффективным методом помощи в тяжелых случаях глаукомы.

Процедура производится амбулаторно, обезболивание местное, капельное. На поверхности роговицы размещается достаточно сложная оптическая система, которая обеспечивает (при применении распространенного в настоящее время линейного варианта трабекулопластики) нанесение импульсных фотонных «уколов» в область шлеммова канала по одной линии.

Одним из общепринятых сегодня стандартов в терапии глаукомы является аргон-лазерная трабекулопластика, разработанная в конце 70-х годов Wise и Witter. Лазерная коагуляция обеспечивает укорочение и необходимое натяжение трабекулярной стяжки, увеличение дренажных протоков и, в конечном итоге, снижает давление внутриглазной жидкости за счет улучшения ее циркуляции и оттока.

Очевидно, что широкое распространение аргон-лазерной модификации метода трабекулопластики обусловлено, в первую очередь, его эффективностью: согласно клинико-статистическим исследованиям, стабильная (на срок не менее 5 лет) нормализация внутриглазного давления обеспечивается в половине случаев, еще 30% пациентов получают облегчение на период 10 лет и более.

В то же время, методика с применением аргонового лазера не является универсальной и показана ограниченной категории пациентов, отличающейся определенными индивидуальными особенностями строения глазных тканей.

Дело в том, что фотонный поток аргонового генератора поглощается преимущественно пигментными клетками, т.е. высокая эффективность воздействия возможна лишь при условии интенсивной пигментации трабекулярой мембраны и канала Шлемма.

Кроме того, аргон-лазерное излучение способствует образованию рубцовых тканей, и особенно нежелательным является повторное применение такого лазера – даже если клинически оно показано, на практике повторное вмешательство может только усугубить течение глаукомы. Реальная эффективность повторной аргон-лазерной процедуры немногим выше 30%.

Следует учитывать также значимые послеоперационные риски: примерно у каждого третьего пациента в первые часы после операции наступает реакция в виде «всплеска» внутриглазного давления, и у каждого пятидесятого пациента такой эффект отмечается в течение первых трех недель.

К недостаткам аргон-лазерной трабекулопластики приходится отнести также высокую стоимость (что отражается, естественно, и на затратах пациентов) и крупногабаритность аргонового генератора, низкую износоустойчивость и относительно короткий срок службы.

Учитывая указанные выше недостатки этой эффективной и перспективной, в целом, методики, на данном этапе продолжается интенсивный поиск новых технологических и методологических решений для трабекулопластического лечения открытоугольной глаукомы.

Чтобы наладить отток внутриглазной жидкости, проводится иридэктомия. Лазерная процедура позволяет свести риск повреждения органа зрения к минимуму. Показаниями для данной операции служат состояния, сопровождающиеся застоем жидкости и повышением давления внутри глазного яблока. К ним относятся:

  1. Закрытоугольная или смешанная глаукома.
  2. Избыточное количество пигмента.
  3. Аномалии развития передней камеры глаза.
  4. Зрачковый блок.

Лазерная иридэктомия глаз выполняется в качестве профилактики острых приступов глаукомы. Повышенное давление приводит к выпадению полей зрения и снижению его остроты. Длительно существующая глаукома опасна развитием полной слепоты.

Заболевание возникает из-за застоя жидкости между камерами глаза. Оно может быть врожденным и приобретенным. В первом случае глаукома является последствием аномалий развития органа зрения. Приобретенное повышение внутриглазного давления возникает при рецидивирующих воспалительных патологиях и нарушении кровоснабжения глаз.

В некоторых случаях проведение оперативного вмешательства с помощью лазера недопустимо. К противопоказаниям к иридэктомии относятся следующие состояния:

  1. Помутнение роговицы или хрусталика (катаракта).
  2. Недостаточная глубина радужной оболочки.
  3. Отек роговицы, возникающий вследствие воспалительных процессов.
  4. Отслойка сетчатой оболочки глаза.
  5. Отсутствие одного глаза.
  6. Щелевидная передняя камера.
  7. Паралич сфинктера зрачка.
  8. Прогрессирующее снижение остроты зрения.
  9. Иммунодефицитные состояния.

При отсутствии противопоказаний лазерная иридэктомия может быть выполнена несколько раз. Необходимость в данной операции определяет офтальмолог после выполнения диагностических исследований.

Лазерная базальная иридэктомия заключается в формировании искусственного отверстия во внутреннем углу роговицы. Оно позволяет наладить отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Данная процедура выполняется под местной анестезией.

К глазу прикладывают линзу, которая позволяет максимально увеличить обзор операционного поля. Затем выбирают место формирования отверстия. Оно может быть расположено в любом участке радужки. Не рекомендуется производить прокол на 12 часах, так как в этой зоне скапливаются пузырьки газа.

Лазерный луч проникает сквозь ткани глаза через линзу. Он фокусируется на определенном месте. На выбранном участке лазер воздействует в течение 0,2-0,5 секунды. В результате формируется необходимое по глубине отверстие. Циркуляция водянистой жидкости налаживается, что способствует снижению внутриглазного давления.

  • Перед началом лечения глаз закапают с помощью анестетика, который поможет устранить неприятные ощущения.
  • К глазу доктор прикладывает специальную линзу, которая в дальнейшем позволяет обеспечить возможность обзора области операции под увеличением.
  • Через линзу лазерный луч будет фокусироваться на необходимой области.
  • Лазер позволяет создать крошечное отверстие. В дальнейшем это поможет организовать хорошую циркуляцию водянистой влаги.

Назначить лазерную микрохирургию для лечения глаукомы может только врач, после того как будет проведена тщательная диагностика пациента и изучено его общее состояние. Также проводить такого рода лечения можно после определения формы и вида патологии.

Чаще всего офтальмологи, несмотря на то, что проводить лазерное лечение можно в амбулатории, советуют выбирать клинику, где подобная манипуляция выполняется в условиях больницы. Перед изучением данного вопроса, стоит понимать, лечится ли глаукома глаза.

Предлагаем ознакомиться  Осложнения после лазерной коррекции зрения Вопросы по лазерному методу ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Итак, лазерная терапия может быть назначена в следующих случаях:

  1. При длительном применении консервативных методов лечение не дало положительных результатов.
  2. Резкое снижение зрительных функций, особенно, когда происходит сильное сужение полей зрения.
  3. Имеющиеся противопоказания к приему гипотензивных препаратов.
  4. При несоблюдении пациентом медикаментозной терапии, назначенной специалистом.
  5. Необходимость назначения большого количества медикаментов для снижения давления внутри глаза.
  6. Для профилактики острых приступов патологии.

Также будет полезно больше узнать о том, какие причины глаукомы глаза.

Существует много видов лазерного лечения глаукомы, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Общим показанием для проведения лазерной операции является неэффективность снижения внутриглазного давления с помощью консервативной терапии.

Противопоказания для лазерной трабекулопластики:

  • любой вид закрытоугловой глаукомы;
  • относительно высокое внутриглазное давление перед операцией (больше 30 мм рт. ст.) в сочетании с тяжелым поражением зрительного нерва;
  • комбинация глаукомы с увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), травмой глазного яблока;
  • ювенильная открытоугольная глаукома;
  • присутствие периферических передних синехий — сращений между радужкой и трабекулами или роговицей;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

Противопоказания для лазерной иридэктомии включают:

  • заболевания, которые могут стать причиной плохой визуализации радужки — отек и помутнение роговицы;
  • синехии в углу передней камеры глаза;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

В настоящее время широко распространенными и наиболее эффективными являются лазерные методы лечения глаукомы, основной зоной воздействия которых является трабекулярная сеть угла передней камеры. Такое лазерное лечение глаукомы называется тракционная лазерная операция и заключается в нанесении лазерокоагулятов в зоне трабекулы, что приводит к расширению трабекулярных щелей и увеличению оттока внутриглазной жидкости из глаза.

Сегодня антиглаукоматозные лазерные операции подобного типа прекрасно зарекомендовали себя при открытоугольной глаукоме. Наиболее часто используются следующие: линейная и радиальная лазерная трабекулопластика, передний и задний трабекулоспазис, циклотрабекулоспазис.

Суть лазерной иридопластики

Лазерные методики часто используются в качестве первой линии терапии глаукомы.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

  • меньшее повреждение тканей глазного яблока, по сравнению с традиционными операциями;
  • меньшая длительности операции;
  • безболезненность;
  • возможность амбулаторного проведения;
  • быстрое восстановление после операции;
  • меньший риск развития осложнений, по сравнению с обычными операциями.

Показатели успешности лечения глаукомы лазером зависят от вида и стадии заболевания. В лучшем случае, эффективность в снижении внутриглазного давления достигает 90%, но многим пациентам приходится применять еще и глазные капли от глаукомы.

Длительность эффекта лазерных методик зависит от вида операции, типа заболевания, возраста пациента и многих других факторов. Например, лазерная трабекулопластика контролирует внутриглазное давление у 75% пациентов через один год, у 50% — через 5 лет, из-за чего многим пациентам нужно повторное вмешательство.

  • кратковременное повышение внутриглазного давления сразу после операции;
  • временное раздражение глаза;
  • размытое зрение;
  • развитие и прогрессирование катаракты;
  • ожог роговицы (при использовании аргона);
  • редко — повреждение сетчатки, макулярный отек, злокачественная глаукома.

Существует несколько видов лазерных операций для лечения глаукомы.

К ним относятся:

  • Лазерная иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. При этой операции с помощью лазера офтальмохирург делает в радужке отверстие, через которое внутриглазная жидкость вытекает в переднюю камеру глаза.
  • Лазерная иридопластика (гониопластика) – проводится при неэффективности иридотомии. С помощью аргонового лазера отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы и открывают дренажный угол глазного яблока.
  • Лазерная гониопунктура – это методика, которой, как правило, дополняются проведенные ранее традиционные операций при глаукоме (глубокая склерэктомия, каналопластика). С ее помощью улучшают дренирование внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулопластика – применяется при открытоугольной глаукоме. Существует несколько методик этой операции. При аргоновой лазерной трабекулопластике при глаукоме с помощью лазера высокой мощности проводится создание открытых каналов в дренажной системе глазного яблока, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. При селективной трабекулопластике для лечения глаукомы используется лазер меньшей мощности, с помощью которого воздействуют на определенные клетки дренажной системы, не повреждая при этом окружающие ткани. При микропульсирующей трабекулопластике используется специальный диодный лазер.
  • Лазерная гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости – методика, при которой на дренажную систему глазного яблока воздействуют с помощью неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ-лазер), благодаря чему улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
  • Лазерная циклофотокоагуляция – эта методика используется для лечения лазером тяжелой открытоугольной глаукомы, при которой другие виды терапии оказались неэффективными. Офтальмохирург с помощью лазера разрушает клетки цилиарного тела, вырабатывающего внутриглазную жидкость.

Глаукома – одна из ведущих причин слепоты в мире. К сожалению, примерно у 10% людей с заболеванием даже при условии правильного лечения сохранить зрение не удается. Это связано с тем, что полностью излечить глаукому невозможно, как и вернуть потерянное в следствие этой болезни зрение.

Тем не менее своевременное начало правильного лечения позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить максимально возможный уровень зрения.

При лазерном лечении глаукомы врач пытается устранить все блоки на пути оттока водянистой влаги.Использовать лазер в лечении глаукомы начали с семидесятых годов прошлого века. В наше время для этого применяют лазерные устройства аргонового типа (514 и 488 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (1060 м), а также диодные полупроводниковые лазеры (810 нм).

В основе эффективности лазерного лечения лежит нанесение локального ожога в трабекулярной зоне угла глаза. Далее эта ткань подвергается рубцеванию и атрофии. Также механизм действия может быть связан с локальным микровзрывом, при котором развивается деструкция тканей.

Существует большое количество разных типов лазерных операций, но наиболее часто используют иридэктомию (иридотомию) или лазерную трабекулопластику.

1. Восстанавливаются естественные пути оттока внутриглазной жидкости.2. Нет необходимости выполнять местное обезболивание (вместо этого проводят капельную анестезию), то есть увеличивается категория пациентов, которые смогут перенести подобное вмешательство.3.

Выполнить лазерное лечения можно в условиях амбулатории.4. За счет минимального повреждения тканей, при операции период реабилитации также непродолжительный.5. Не развиваются типичные осложнения, характерные для открытых операций.6. Достаточно низкая стоимость процедуры.

Предлагаем ознакомиться  Капли против глаукомы и катаракты

1. Недостаточная эффективность, которая снижается по мере прогрессирования заболевания.2. Риск развития реактивного синдрома, который в первые часы после лазерной операции приводит к повышению уровня внутриглазного давления.

В дальнейшем это может привести к воспалительным явлениям.3. Риск повреждения эпителиальных клеток роговицы, сосудов радужки, капсулы хрусталика.4. Формирование синехий в зоне лазерного влияния (область, подвергшаяся иридотомии, угол передней камеры глаза).

При выполнении лазерной иридотомии в радужке (периферический отдел) формируют небольшое отверстие.

Эта операция наиболее эффективна в случае функционального зрачкового блока, так как в результате этого происходит выравнивание уровня давления в передней и задней камерах глаза, а также открытие угла передней камеры.

Используют эту методику при первичной и вторичной глаукоме закрытоугольного или смешанного типа. Иногда иридэктомию назначают после оперативного лечения глаукомы. Также она показана для профилактики развития внутриглазной гипертензии в случае первичной закрытоугольной глаукомы парного глаза.

Лазерное лечение глаукомы - методы

Проводят операцию после закапывания местного анестетика в конъюнктивальный мешок (инокаин, лидокаин, ксилокаин). Далее на глаз устанавливают специальную гониолинзу, которая фокусирует лазерный луч на конкретный участок радужки.

Бывают ситуации, когда сквозное отверстие сформировать не удается, или же оно очень быстро закрывается после лазерного лечения в результате отложения пигмента или образования синехий. В этом случае может потребоваться проведение повторной операции.

При лазерной трабекулопластике на область внутренней поверхности трабекулы лазерным лучом наносят серию ожогов. Проницаемость трабекулярной диафрагмы после этого значительно повышается, а риск блокады шлеммова канала снижается.

По сути, в результате лазерной трабекулопластики происходит укорочение и натяжение трабекулярной диафрагмы, так как ткань в местах ожогов сморщивается. Также расширяются и трабекулярные щели, которые располагаются между нанесенными ожогами.

Этот тип операции назначают при первичной открытоугольной глаукоме, не поддающейся коррекции медикаментозными методами лечения. Проводят операцию также после местного обезболивания и помещения на глазное яблоко специальной гониолинзы.

Методы лечения глаукомы глаза

Суть метода – в создании небольшого протока в периферической зоне радужной оболочки, благодаря чему открывается угол передней камеры глаза и выравнивается давление в задней и передней глазных камерах.

Основными показаниями к лазерной иридэктомии являются:

  • узко- и закрытоугольная форма глаукомы (как первичной, так и вторичной) с функциональным блоком зрачка;
  • необходимость предотвращения острых глаукоматозных приступов при положительных нагрузочных пробах;
  • неправильная (плоская) форма поверхности радужной оболочки;
  • иридовитреальный блок.

Хирургия глаукомы имеет несомненные успехи, однако, становится очевидным, что как бы ни были велики достижения в технике микроманипуляций, как бы ни было мало по размерам режущее лезвие, все же даже максимальный потенциал его возможностей несоизмерим с задачей исправления патологии микроструктур тончайшей по строению фильтрующей зоны глаза. В связи с этим неизбежно встает вопрос о поисках путей «безножевой» микрохирургии глаукомы.

Уникальные возможности для этого представляет собой лазерный луч, с помощью которого можно производить операции на оболочках и внутри глаза, не вскрывая его полость, т.е. без разреза стенки. Лазерная операция при глаукоме выполняется с помощью медицинского лазера.

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННО, НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНО И ПРОВОДИТСЯ АМБУЛАТОРНО, ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ.

Лечение глаукомы лазером в отличие от хирургической операции не требуется общей анестезии, может быть выполнено в амбулаторных условиях при минимальной длительности послеоперационного освобождения от работы.

Поскольку лазерная операция при глаукоме производится без вскрытия глаза, она не сопровождается теми осложнениями, которые могут возникнуть во время и после антиглаукоматозных микрохирургических операций.

       2 – передний трабекулоспазис

       3 – задний трабекулоспазис

лечение глаукомы лазером

       4 – циклотрабекулоспазис

После лазерных операций рекомендуется в течение некоторого времени (до 2-х недель) продолжать принимать те гипотензивные средства, которые пациент получал до вмешательства. Для уменьшения выраженности реактивного синдрома и послеоперационной воспалительной реакции местно (в виде капель) назначаются противовоспалительные препараты.

Показания к лазерной иридэктомии такие же, как и к хирургической. Лазерная иридэктомия применяется при первичной и вторичной  закрытоугольной глаукоме, при смешанной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана как дополнительное вмешательство после внутриглазных операций при неполной эксцизии радужки или закрытии ее колобомы спайками и пигментом.

С профилактической целью лазерная иридэктомия может быть выполнена на втором глазу при первичной односторонней закрытоугольной глаукоме и как предварительный этап перед  трабекулопластикой на глазах с открытоугольной глаукомой и узким углом передней камеры. Лазерная иридэктомия противопоказана при отеке и помутнениях роговицы и при мелкой передней камере.

Транссклеральная лазерная циклокоагуляция

Показания к этому методу лазерного лечения:

  • первичная глаукома в далекозашедшей стадии, не поддающаяся традиционным методам лечения,
  • терминальная глаукома при некупируемом традиционными методами лечения болевом синдроме,
  • сосудистая офтальмогипертензия и глаукома, независимо от стадии процесса (посттромботическая после острой непроходимости центральной вены сетчатки, неоваскулярная после острой окклюзии центральной артерии сетчатки, геморрагическая после рецидивирующих гемофтальмов),
  • диабетическая неоваскулярная дегенеративная глаукома,
  • посттравматическая глаукома и офтальмогипертензия (в том числе постожоговая).

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, ограничения

Операция является бесконтактной и бескровной. Поэтому ее проводят под анестезирующими глазными каплями. Послеоперационный период после лазерной иридотомии не отягощен болевыми синдромами.

Проведение операции без использования лазера

После проведения этой операции специалисты рекомендуют использовать капли с антибиотиками. При особых показаниях вам могут назначить специальные капли для снижения внутриглазного давления.

Во время послеоперационного периода рекомендуется спать на спине, а также избегать повышенной влажности помещения (не посещать бани и сауны). Вода не должна попадать в глаза в течение 1 недели.

Преимущества и недостатки методики

Перед тем, как воспользоваться этой процедурой сначала нужно ознакомиться с ее достоинствами:

  • целостность других тканей не будет нарушена;
  • лазер позволяет создать новые пути для оттока внутриглазной жидкости;
  • первые результаты можно увидеть сразу после проведения процедуры.

По сравнению с другими операциями риск возникновения осложнений снижается, но побочные реакции все же присутствуют. К основным недостаткам этой процедуры можно отнести:

  • со временем отверстия могут зарасти, поэтому может потребоваться повторная процедура;
  • иногда в области отверстий могут активно развиваться срощения, которые ухудшают отток жидкости;
  • во время операции существует риск задеть кровеносные сосуды;
  • иногда слишком большое отверстие может привести к эффекту «второго зрачка».
Предлагаем ознакомиться  Что делать если ресница попала в глаз

К преимуществам данного метода лечения относят: быстрое достижение эффекта и создание естественного оттока водянистой влаги между камерами глаза. Кроме того, лазерная иридэктомия – это безболезненная и быстрая процедура. Риск кровотечения и повреждения прилежащих тканей сведен к минимуму.

Недостатком считается то, что некоторые пациенты вынуждены делать операцию повторно из-за возникновения синехий – сращений радужной оболочки на месте сформированного отверстия.

Ход операции методом лазерной иридопластики

Иридопластика (гониопластика, иридоретракция) заключается в нанесении на периферии радужки легких лазерных коагулятов. Сморщивание и ретракция стромы радужки приводят к немедленному расширению угла передней камеры.

Операция показана при закрытоугольной глаукоме в тех случаях, когда иридэктомия невозможна или неэффективна, а также при открытоугольной глаукоме с узким профилем угла передней камеры как предварительный этап для последующей трабекулопластики.

Лазерная пупиллопластика показана в тех случаях закрытоугольной глаукомы, когда иридэктомию не удается произвести. На зрачковую зону радужки в одном из ее секторов несколькими рядами наносят 20-30 коагулятов.

Лазерное лечение глаукомы эффективно более чем в 90% случаев при начальной стадии открытоугольной глаукомы, при развитой стадии глаукомы положительный результат лечения снижается до 83%, а при далеко зашедшей и терминальной стадиях составляет только 52% и 34% случаев соответственно.

Снижение эффективности при первичной открытоугольной глаукоме по мере прогрессирования заболевания требует выполнения хирургического лечения, к тому же лазерная операция низкоэффективна при юношеской глаукоме и первичной глаукоме у лиц молодого возраста.

Нанесение таких коагулятов в прикорневой области по окружности радужки  приводит к рубцеванию, в результате чего объем периферических тканей радужной оболочки сокращается. Вследствие указанных мероприятий немедленно происходит расширение угла передней камеры глаза. Таким образом, гониопластика дает гипотензивный эффект (впрочем, достаточно кратковременный).

Операция может осуществляться как подготовительный этап к лазерной трабекулопластике для обеспечения доступа к области трабекулы. Кроме того, существуют следующие показания для проведения процедуры:

  • остаточное оппозиционное закрытие угла после операции методом лазерной иридотомии;
  • острое закрытие угла передней камеры глаза при лазерной ириодотомии;
  • острая закрытоугольная глаукома в том случае, когда из-за мутных сред невозможно выполнить иридотомию;
  • рецидивирующее закрытие угла после проведенного хирургического вмешательства (иридотомии и иридопластики).

Отзывы

  • Вероника, 32 года: «Моей маме в 75 лет провели такую манипуляцию на один глаз. К моему удивлению был получен 100% результат. Вот собирается опять делать вторую операцию на второй глаз. Все длится быстро, при этом никаких осложнений нет. Реабилитационный период непродолжительный, при этом нам удалось устранить глаукому на начальной стадии развития».
  • Кирилл 56 лет: «Мне поставили диагноз глаукома 3 года назад. Врач мне порекомендовал не тратить время на медикаментозную терапию, а лучше сразу перейти к лазерному лечению. Операция прошла успешно, после чего зрение на глазу было восстановлено полностью. Хочу отметить, что такого рода операция не предполагает неудачный исход, так что главное вовремя обратиться за помощью».

Также будет интересно узнать о том, какие существуют признаки глаукомы и катаракты на ранних стадиях, и какие бывают отзывы врачей по этому вопросу.

Глаукома – это коварный недуг, который одинаково поражает как пожилых, так и молодых. Сегодня вылечить болезнь можно при использовании современных методов терапии, одним из которых остается лазерное лечение.

Цены на лечение глаукомы в частных и зарубежных клиниках намного выше, чем в государственных. Это связано с тем, что здесь для проведения операции используют более современное оборудование, которое соответствует всем нормам.

Проведение лазерной иридэктомии

Перед проведением этой операции многие врачи рекомендуют пациентам прислушиваться к мнению людей, которые уже успели воспользоваться этой операцией. Такой прием достаточно эффективный, так как благодаря этому у многих людей пропадает страх. Перед тем, как приступить к оперативному вмешательству врач обязательно должен провести осмотр.

Лечение в обязательном порядке должно вселять надежду пациентам. Поэтому сейчас в интернете можно встретить большое количество положительных отзывов и видео о том, как проходит иридэктомия. Поэтапная демонстрация операции позволяет ознакомиться с ней более детально. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Микрохирургическое лечение глаукомы

Лазерная операция при глаукоме восстанавливает отток по естественным путям. По мере прогрессирования дистрофических изменений в этих путях внутриглазное давление может вновь повышаться, что приводит к прогрессированию глаукомы.

Выбор конкретного способа хирургического лечения глаукомы с учетом формы и стадии болезни, определяется, прежде всего, стремлением либо усилить отток жидкости из глаза, либо снизить ее продукцию. До недавнего времени наибольшее распространение получило хирургическое лечение глаукомы фистулизирующего типа с полной перфорацией капсулы глаза на ограниченном участке склеролимбальной области под эписклеральным лоскутом.

Революционной методикой является принципиально новая операция, разработанная в Микрохирургия глаза. Клиника им. Федорова – непроникающая глубокая склерэктомия. Непроникающая глубокая склерэктомия может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы.

Операция имеет важнейшее достоинство, заключающееся в ее проведении без вскрытия глазного яблока, что исключает возможность попадания инфекции и значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающая глубокая склерэктомия может оказаться малоэффективной или неэффективной при далекозашедшей и терминальной стадиях глаукомы, при рефрактерных формах глаукомы. Тогда по показаниям удаление глаукомы производится с использованием других видов антиглаукоматозных операций – проникающая глубокая склерэктомия, синустрабекулэктомия, имплантация спонч-дренажа, установка клапана Ахмеда, имплантация микрошунта Ex–PRESS.

На приеме у офтальмолога: лечение глаукомы лазером

Хирургические методы лечения глаукомы могут быть дополнены методами физиотерапии, направленными на сохранение зрения у пациентов с глаукомой. К ним относится: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далекозашедшей глаукоме.

Глаукома нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). В этих случаях мы одномоментно проводим удаление глаукомы с удалением (экстракцией) катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector