Ласик или замена хрусталика при высокой миопии

Кому это подходит?

Дело все в том, что методы лазерной коррекции зрения имеют массу ограничений, к примеру, максимальным количеством диоптрий, которое можно исправить такой операцией. Хотя в отношении близорукости в лазерной рефракционной хирургии ситуация относительно неплохая, ведь методом ЛАСИК при оптимальных условиях можно скорректировать до 12 диоптрий нарушения рефракции.

Еще совсем недавно людям с неподходящими параметрами зрительной системы для лазерной коррекции оставалось только носить очки с толстыми стеклами или контактные линзы. Однако появление метода замены прозрачного хрусталика практически сняло подобного рода ограничения. Теперь хирургическому исправлению подлежит действительно любая степень аномалии рефракции.

Необходимость вмешательства глазного хирурга

Операция целесообразна только в том случае, если продолжительное лечение не радикальными методами не дает должного результата.

Традиционные методы не всегда эффективны

Когда не остается другого выхода, кроме как удалить хрусталик и заменить его ИОЛ, проводится всестороннее обследование пациента. Исключительно после этой процедуры и дается направление на проведение хирургического решения проблемы.

Перед операцией проводится тщательное обследование

Подобное вмешательство проводится при неэффективности лазерной терапии по причине потери естественной возможности к аккомодации.

Суть метода

Замена прозрачного хрусталика обеспечивает совершенно иной подход, в отличии от лазерных методов коррекции, как становится понятно уже из названия. Ключевым моментом здесь становится хирургическое воздействие, но не на роговицу, как при ЛАСИК и прочих рефракционных операциях, а на хрусталик.

Через самогерметизируйщийся малый разрез роговицы или склеры вещество хрусталика (его кора и ядро) удаляется ультразвуковым способом. На прежнем месте остается только капсула хрусталика, в которую и помещается искусственный хрусталик – интраокулярная линза.

Оптическая сила такой линзы рассчитывается с учетом оптической силы удаленного хрусталика и имеет поправку на близорукость либо дальнозоркость пациента. Поскольку производимые компаниями офтальмологической оптики искусственные хрусталики (ИОЛ) практически не ограничиваются в оптической силе, то может быть устранен любой тип и любая степень аномалий рефракции.

Однако, как любое вмешательство в среды глаза, подобная операция имеет свои ограничения.

Операция при близорукости

Имплантируемая интраокулярная линза – ИОЛ выполняет функции удаленного элемента оптической системы органа зрения.

Интраокулярная линза на пальце

Операции такого назначения проводятся по методу факоэмульсификации. При этом с помощью ультразвукового воздействия хрусталик приобретает структуру эмульсии и выводится.

Вмешательство проходит под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает боли.

Швы не накладываются, благодаря чему послеоперационный период не имеет высокие риски появления негативных последствий.

Процесс проведения операции

В случае проведения микрохирургии глаза возможны осложнения и необходим длительный период реабилитации.

Предлагаем ознакомиться  Побочные эффекты антикоагулянтов прямого действия

Благодаря современным возможностям в офтальмологической хирургии, врачи имеют возможность подбирать ИОЛ для каждого пациента индивидуально. При этом учитываются такие факторы:

  • работоспособность глаз;
  • возраст больного;
  • род деятельности пациента.

Противопоказания

При близорукости противопоказанием к ее выполнению может стать состояние сетчатки. К примеру, выраженная ее дистрофия увеличивает риск отслойки. Кроме того, если существуют серьезные дегенеративные изменения в центральной зоне сетчатки — макуле, которая обеспечивает высокую остроту зрения, операция по замене хрусталика существенного улучшения зрения не принесет.

Замена прозрачного хрусталика

Проблемы с имплантацией интраокулярной линзы могут возникнуть при крайне высоких степенях гиперметропии, микро- или нанофтальме и если размер переднезадней оси глаза не достигает 19 мм. И это тоже становится противопоказанием к выполнению операции.

Чем выше оптическая сила искусственного хрусталика, тем толще он должен быть, а это вызывает серьезное несоответствие между размерами глазного яблока и интраокулярной линзы. К тому же, такую линзу трудно согнуть (если она мягкая).

Иной раз подобную проблему можно решить имплантацией двух более тонких линз вместо одной, чья суммарная оптическая сила компенсирует дальнозоркость полностью. Применение метода замены прозрачного хрусталика в случае дальнозоркости должно учитывать и другой момент — насколько хорошо пациент видит в лучших своих очках.

Если существенного улучшения зрения от сильных очков нет, то рассчитывать на оное после операции также не приходится. Эти и другие вопросы, обязательно решаются рефракционным хирургом еще до операции.

Технически операция по замене прозрачного хрусталика очень немногим отличается от хирургического лечения катаракты. Разница здесь только в преследуемых целях. Известно, что катаракта сопровождается помутнением хрусталика, которое и мешает хорошему качеству зрения.

В ходе операции, мутный хрусталик заменяют на абсолютно прозрачную искусственную линзу, которая компенсирует его оптическую силу. При миопии и гиперметропии хрусталик остается прозрачным, но имеет слишком большую или слишком маленькую оптическую силу для обеспечения хорошего зрения.

Замена его на соответствующей силы прозрачную интраокулярную линзу принесет нужный эффект. К тому же, человек, выполнивший такую операцию, никогда не столкнется с проблемой катаракты, так как искусственные хрусталики не подвержены возрастному помутнению, в отличие от естественных.

Самые часто используемые искусственные хрусталики

Современные достижения в области науки и медицины позволили создать специальные линзы, которые помещаются внутрь глазного яблока.

Они заменяют естественный хрусталик, который по определенным причинам перестал выполнять предназначенные ему функции.

Так вставляется ИОЛ в полость глазного яблока

Искусственный хрусталик обладают такими же механическими свойствами, как и натуральный. Он преломляет лучи таким образом, что на сетчатку попадает четкое изображение правильной формы.

ИОЛ, вживленная в глаз

Благодаря своей специфической конструкции имитируют работу настоящего хрусталика. Могут фокусироваться на приближенных и отдаленных объектах.

Предлагаем ознакомиться  Хориоретинальная анизометропическая осложненная миопия

С такими ИОЛ можно сократить время ношения очков или полностью от них избавиться.

Lensmaster

Эта линза подходит для пациентов нуждающиеся в зрительном восприятии на разных расстояниях.

  • Линзы, имеющие особый желтый фильтр

Такой же с точки зрения механических и физических свойств фильтр находится и в природном хрусталике.

Выполняют протекционную функцию сетчатки от негативного влияния синих и УФ-лучей.

Способствует снижению шансов образования возрастных патологий, связанных с нарушением работы сетчатки.

Обладают желтым фильтром и асферической формой поверхности, благодаря чему помимо защиты сетчатки обеспечивают острое зрение с четким контрастом в сумеречный период.

Используются для профессиональных водителей или заядлых автолюбителей.

Данный метод применяется, когда природная аккомодация еще полностью не утрачена, и есть возможность имплантировать линзы в глазное яблоко без полного удаления хрусталика.

Этот метод сравним с коррекционной терапией, но факичные линзы нельзя снять как обычные или очки.

Линзы имплантируются в переднюю или заднюю камеру глаза, а хрусталик остается на месте.

Подходящий вариант определяется медиками до начала операции и даже до ее планирования, чтобы дать время пациенту на размышления.

Конкретный вид ИОЛ подбирает офтальмохирург

Благодаря современным медицинским технологиям реабилитационный период надолго не затягивается, но он есть.

Высокотехнологичное изделие — искусственный хрусталик (ИОЛ) — представляет собой некий аналог природного хрусталика, расположенного в глазу человека. Он помогает правильно преломлять лучи света, и фокусировать их на функциональной области сетчатки зрительного органа.

Искусственный хрусталик или ИОЛ (интраокулярная линза) применяется в хирургии глаза при:

  • катаракте (когда пораженные области составляют большой процент от площади природного хрусталика);
  • коррекции астигматизма;
  • рефракционных изменениях вследствие близорукости и дальнозоркости высокой степени.

Сложный недуг, требующий срочного начала лечения, — дистрофия сетчатки глаза.

Выбор ИОЛ должен проводиться только специалистом

Искусственная конструкция для глаза выглядит как линза с опорной частью:

  • линза обладает необходимыми оптическими характеристиками, изготавливается из бесцветного материала;
  • опорная зона фиксирует ИОЛ на бывшем месте природного хрусталика.

ИОЛ не теряет свои свойства со временем, не нуждается в замене. Обладает гибкостью и прозрачностью.

Качественный продукт не теряет своей прозрачности с годами

Защита и питание тканей органов зрения — инструкция по применению глазных капель Катахром.

ИОЛ подразделяется на основные виды в зависимости от характеристик.

По уровню гибкости и материалу изготовления:

  • жесткие (применяются только в хирургии в случае большой поверхности надреза с последующим наложением шва);
  • мягкие (используются при лазерном вмешательстве).

По форме:

  • сферические (имеют разную степень преломления на своей поверхности);
  • асферические (обладают одинаковой светопреломляющей силой на всей площади линзы).

По уровню рефракции

По расстоянию видимости:

  • монофокальные (обеспечивают хорошую рефракцию для дали, но плохую вблизи);
  • мультифокальные (для всех зон обзора).
Предлагаем ознакомиться  Косоглазие исправили а пользоватся глазами не могу

Также выделяют следующие виды искусственных хрусталиков:

  • торические (для коррекции астигматизма, изготавливаются индивидуально);
  • мультифокальные торические;
  • с наличием фильтров (способны отсеивать вредное излучение);
  • факичные (применяются как накладка на природный хрусталик при наличии противопоказаний к лазерной коррекции зрения);
  • аккомодирующие (монофокальные, с возможностью менять свое положение внутри глаза).

Борьба с синдромом «сухого глаза» — Катионорм глазные капли.

Однокомпонентная асферическая линза

Это вопрос обычно возникает при:

  • отсутствии восстановления зрительной функции;
  • наличии астигматизма;
  • потере зрения со временем;
  • образовании вторичной катаракты.

Повторная замена хрусталика во всех вышеперечисленных случаях не требуется. При рецидиве катаракты применяется очистка поверхности ИОЛ лазером. Теоретически новая операция возможна, но проводится крайне редко.

Правила расшифровки показателей кератометрии описаны здесь.

Этапы операции по замене хрусталика

Методы лечения кератопатии подробно описаны в статье.

Отсутствие всей полноты зрительных характеристик после операции по замене хрусталика может быть связано со следующими причинами:

  • инфицирование в процессе вмешательства (встречается крайне редко);
  • субконъюнктивальное кровоизлияние (возможно только при травматической катаракте);
  • резкий скачок внутриглазного давления (является обратимым, снижается медикаментозными препаратами);
  • отек (нормальное состояние, проходит через 1-2 дня);
  • отслойка сетчатки (требует незамедлительного обращения в стационар).

Опасна ли для жизни киста конъюнктивы узнайте тут.

Процесс удаление мутного слоя

Молодым мамам на заметку — когда пройдет косоглазие у новорожденного.

Срок службы

ИОЛ изготавливают из различных материалов:

  • акрил;
  • гидрогель;
  • силикон;
  • колларемерные вещества.

К их свойствам относят долговечность и износоустойчивость. Благодаря этому принято считать, что срок эксплуатации искусственного хрусталика не ограничен во времени. Производитель указывает срок годности в сопроводительных документах – весь жизненный период после инсталляции.

Почему может развиться и как лечится колобома радужки глаза у новорожденного выясните по ссылке.

Высокое качество зрения — хорошее качество жизни

Правильный выбор при противоглаукомной терапии — инструкция глазных капель Комбиган.

ИОЛ изготавливают во многих странах мира: России, Великобритании, США, Германии, Израиле и др.

Rumex, Великобритания – первая компания, которая выпустила ИОЛ:

  • имеется вся линейка современных искусственных хрусталиков;
  • применяется антибликовая система;
  • специальная форма и покрытие дают повышенные гарантии на отсутствие рецидива катаракты;
  • характеризуется высокой биосовместимостью с человеческим глазом.

Alcon, США – американский производитель известен своими «высокоинтеллектуальными» линзами:

  • имеет критическую тонкость, что позволяет имплантировать их в трудных случаях;
  • используется защита глаза от излучения;
  • исключает возможность различных аберраций.

Carl Zeiss, Германия – популярная марка линз с двойной рефракцией:

  • оптимальны при нарушениях рефракции;
  • обладают максимальной защитой от потери света;
  • подстраиваются под естественный размер зрачка.

Борьба с инфекцией и быстрое устранение отека — глазные капли Комбинил Дуо.

Carl Zeiss

Цены и отзывы

Цены на ИОЛ зависят от:

  • производителя;
  • марки;
  • модели;
  • материала;
  • оптических характеристик;
  • клиники или посредника.

ASPHINA 603P

Ниже приведена средняя стоимость популярных моделей искусственных хрусталиков.

Наименование

Цена, руб.

MZ60BD, Silco (США)

5500

Hydro-Sense Aspheric, Rumex Ltd, (Великобритания)

9500

AKREOS AO, B

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: