Кровоизлияния в глазном яблоке после лазерокоагуляции сетчатки

Причины отслоения сетчатки глаза

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение. Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв.

Существует целый ряд внешних и внутренних факторов, влияющих на отслоение сетчатки. К воздействию из вне относятся травмы нанесенные тупыми предметами. Говоря о внутренних изменениях в организме, речь идет непосредственно о близорукости, ретинопатии на почве диабета, опухоли внутри глаза, нарушение питательной функции сетчатки, воспалительные заболевания глаз.

Такого рода воздействия на сетчатку глаза приводят к ее растяжению. Как следствие, возникают микроразрывы, которые пропускают жидкость из стекловидного тела. И именно ее скопление и приводит к проблемам со зрительной функцией.

Причиной нарушения кровоснабжения в сетчатке глаза является ее отслоение от сосудистой оболочки. Еще одной причину возникновения отслоения сетчатки является операционное вмешательство по причине удаления катаракты.

Безусловно, существуют и случаи, когда разрыв не приводит к патологической отслойке. Но такой исход скорее исключение, поэтому при малейшем зрительном недомогании следует прибегнуть к помощи офтальмолога.

Применение отдельных препаратов, также может привести к отслоению. Например, капли для глаз Пилокарпин, который используют при борьбе с глаукомой, усугубляют стояние сетчатки и как следствие приводят к нарушениям ее работы.

Кровоизлияние в глаз причины и лечение

Коагуляция показана пациентам, у которых наблюдается ряд отклонений в зрительной функции. Ретинопатия, полученная в процессе гипертонии или диабета, дистрофия сосудов, ангиоматоз, дистрофия макулы приобретенная с возрастом и динамично прогрессирующая, опухоли, трамбоз и частичное отслоение – это самые явные и безоговорочные случаи, требующие непременной лазерной коагуляции.

Особенно важной и, на сегодняшний день, очень распространенной причиной ее проведение стала предстоящая лазерная коррекция зрения. Если же беременные женщины с миопией средней или высокой степени не соглашаются избавляться от дистрофии и дегенерации сетчатки, то им гарантировано операционное родоразрешение.

В случае же если женщина нацелена исключительно на естественные роды, то без лазерной коагуляции ей не обойтись. У операции нет противопоказаний, единственное ограничение, это срок беременности. Желательно делать ее до 35 недели.

Материал по теме: Лазерная коагуляция сетчатки при беременности

Таким образом, пациентка избежит волнения относительно возможных проблем со зрением в период схваток и потужного периода, а также сможет сосредоточиться исключительно на самом процессе и перенести его более уверенно.

Лазерную коагуляцию ни в коем случае нельзя делать только в 4 случаях. К ним относят заболевания, которые способны испортить прозрачность глазного яблока.

Одним из самых ярких примеров такого случая является катаракта. Из-за данного недуга хирург-офтальмолог не может рассмотреть области, которые необходимо запаять. Но следует понимать, что проведение операции для данного пациента все-таки возможно, но только при условии полного излечения от катаракты.

Вторым противопоказанием считается высокий уровень отслоения сетчатки глаза. В этой ситуации операцию нельзя проводить ни в коем случае, так как она не приведет к желаемому результату.

Кровоизлияние является третьей причиной. Оно, так же как и при первой ситуации мешает просматривать проблемные участки. Но как только это явление сойдет с глаз, выполнение операции становится возможным.

И наконец, при глиозе выше третьей степени об операционном вмешательстве и речи быть не может. В рамках данного заболевания светочувствительные элементы сетчатки заменяются соединительнотканными клетками. Операция становится абсолютно бессмысленной и неэффективной.

Лазерная коагуляция сетчатки – это самый эффективный метод лечения диабетической ретинопатии. Важно отметить, что коагуляцию сетчатки проводят с целью предотвратить дальнейшее прогрессирование диабетической ретинопатии и слепоты. Эффективность метода составляет 80% при условии своевременного лечения.

Действие лазером прекращает функционирование новообразований в сосудах сетчатки. Именно эти новообразования и представляют угрозу для органа зрения в виде отслойки сетчатки, гемофтальма. рубеоза радужки и вторичной глаукомы.

Как и у всех методов, у лазерной коагуляции есть свои показания и противопоказания. Показания делятся на абсолютные, относительные и возможные.

  Абсолютные:

  • Кровоизлияния (витреальные или преретинальные) в сочетании с новообразованными сосудами.
  • Появление разрастания на сосудах диска зрительного нерва более одной трети его площади с кровоизлияниями или без них.

Относительные:

  • Образование новых сосудов в сетчатке или радужке с витреальными и преретинальными кровоизлияниями или без них.
  • Образование новых сосудов в угле передней камеры

  Возможные:

  • Диабетическая ретинопатия с пролиферацией средней степени.
  • Препролиферативная диабетическая ретинопатия тяжелой степени.

Противопоказания к проведению лазерной коагуляции сетчатки:

  • Геморрагические проявления на глазном дне.
  • Глиоз ІІІ- ІVстепени с тракционным синдромом.
  • Ситуации, при которых среды глаза имеют плохую прозрачность. Это помутнение хрусталика, бельмо роговицы и деструкция стекловидного тела.
  • Низкая острота зрения (

Ознакомившись с показаниями и противопоказаниями к лазерной коагуляции сетчатки, можно приступать к проведению самой процедуры. Как выполняется лазерная коагуляция сетчатки?

Существует несколько методик проведения лазерной коагуляции сетчатки для лечения диабетической ретинопатии.

Основные методы:

  1. Барьерная ЛКС – мелкие коагуляты наносятся парамакулярно в несколько рядов, применяется при сочетании препролиферативной диабетической ретинопатии с отеком области пятна.
  2. Фокальный метод ЛКС – коагуляты наносятся в тех зонах, где просвечивается флуоресцеин натрия при ангиографии.
  3. Панретинальная коагуляция сетчатки – процесс нанесения коагулятов по всей площади сетчатки, кроме макулярной области. Применяют при пре- и пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Диаметр и количество коагулятов, а также энергию воздействия определяют индивидуально каждому пациенту  для лечения диабетической ретинопатии. Определение происходит с помощью рекомендаций, основанных на исследовании диабетической ретинопатии, а также исследовании раннего лечения диабетической ретинопатии.

– процесс быстро развивается на одном глазу;

– при быстропрогрессирующей пролиферации при наличии у больного СД 1-го типа;

кровоизлияние в сетчатку глаза

– новообразование на сосудах диска зрительного нерва или переднего отрезка глаза.

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки специалист должен понимать, какие осложнения могут возникнуть в какой части глаза и на каком этапе. Пациента также нужно информировать о том, что процедура не совсем безопасна. Итак, осложнения, которые могут возникнуть при лазерной коагуляции:

  • Роговица – возможен отек эпителия.
  • Передняя камера – возможно закрытие угла передней камеры в сочетании с повышением внутриглазного давления. Это потому. что большое количество энергии может спровоцировать отслойку сосудистой оболочки и отек реснитчатого тела.
  • Радужная оболочка – после нанесения коагулятов больших размеров возможны образование ранних синехий и деформация зрачка. При этом курс нужно прервать и провести лечение глюкокортикоидами и мидриатиками.
  • Хрусталик – возможно прогрессирование уже имеющейся катаракты при коагуляции узким пучком.
  • Стекловидное тело – в нем могут появиться помутнения, экссудат или взвеси пигмента. Самое частое осложнение – повторное кровоизлияние в стекловидное тело, которое провоцирует пролиферативные и деструктивные изменения. Для лечения гемофтальма наиболее эффективна трансцилиарная витреоретинальная хирургия.
  • Сетчатка – возможна отслойка и кровоизлияние в сетчатку, развитие кистовидного отека пятна, нарушение кровообращения в диске зрительного нерва. При этом пациент отмечает уменьшение остроты зрения. Также возможны проявления ночной слепоты и дефектов полей зрения.
  • Зрительный нерв – прямое воздействие на диск зрительного нерва при коагуляции новообразований на сосуде. Может привести его к ишемии и снижению остроты зрения.
  • Пигментный эпителий и сосудистая оболочка – возможен разрыв мембраны при коагуляции узким пучком. При этом, если при лазерной коагуляции происходит кровоизлияние в сетчатку, то нужно создать повышенное внутриглазное давление путем надавливания контактной линзой на глаз. Также возможна острая окклюзия сосудов сосудистой оболочки.

Таким образом, лазерная коагуляция сетчатки является главным моментом в лечениях ретинопатий, особенно диабетической нейропатии. Важно помнить, что лазерная коагуляция сетчатки может иметь ряд осложнений, а также, что это лечение лишь останавливает патологический процесс.

Кровоизлияние в сетчатку глаза диагностируется при исследовании глазного дна с помощью офтальмоскопа. Также необходимо сделать общий анализ крови с целью уточнения причины кровоизлияния или возможного выявления основного заболевания, чтобы принять соответствующие меры для предотвращения повторных кровоизлияний.

При обширном кровоизлиянии и тяжелом поражении сетчатки может осуществляться оперативное вмешательство – витрэктомия. При этой операции удаляются помутневшие части стекловидного тела глаза и кровяные сгустки.

Зрение после операции восстанавливается в течение нескольких недель. Объем восстановленной зрительной функции зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва. Если в них присутствуют органические изменения, то даже при положительных результатах операции (прозрачность стекловидного тела, хорошее прилегание сетчатки), зрение может остаться низким.

При умеренном кровоизлиянии, не связанном с серьезными заболеваниями, основной рекомендацией является максимум отдыха и покоя для глаз. Полезно спокойно сидеть с закрытыми глазами в течение продолжительного времени, это способствует естественному осадку крови.

Из медикаментозных препаратов могут назначаться кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства; специальных препаратов для лечения кровоизлияний в сетчатку в настоящее время нет. Например, глазные капли «Эмоксипин» укрепляют сосуды глаз и защищают их от чрезмерного освещения.

Профилактические меры сводятся к укреплению иммунитета, своевременной терапии общих заболеваний. Людям, находящимся в группе риска, следует избегать резких движений головой и наклонов вниз.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Вот к чему приводит курение при беременности

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Выбор метода лечения глазного кровоизлияния зависит от его причины. Небольшие кровоизлияния между роговицей и радужной оболочкой (I-III стадии), специального лечения не требуют. Допускается закапывание в повреждённый глаз кортикостероидов и атропина.

Реабилитационный период

Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.

  • диагностирование аномалий глазных вен;
  • тромбоз центральной вены ретины;
  • образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
  • отслойка ретины;
  • болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
  • измельчение зрительного нерва.

Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;

  • кровоизлияния в глазном дне;
  • непрозрачность оптической линзы;
  • неоваскуляция радужки;
  • чрезмерная отслойка ретины;
  • беременность.
Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза

Провести лазерную коагуляцию сегодня можно во многих медицинских центрах. Перед началом операции, пациенту капают в глаза специальный состав, способствующий расширению зрачка и имеющий в своем составе анестетик.

После того как анестетик начинает действовать, пациент размещается перед лазерным прибором и плотно прижимается головой к специальному месту. Взгляд должен быть сконцентрирован на определённой точке, после чего происходит настройка аппаратуры.

Этапы операции полностью отслеживаются на специальном экране. Во время проведения операции, многие пациенты жаловались на яркие световые вспышки, однако это не влияет на дальнейшее самочувствие. Временная протяженность такой операции в среднем занимает около тридцати минут.

Дегенеративные процессы в сетчатке чаще всего наблюдаются у пациентов с миопией высокой и средней степени

Существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Так, например, специалисты рекомендуют в первые дни отказаться от ношения оптических линз и очков, а также любых действий, связанных с напряжением органов зрения.

_

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения. По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается.

После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту. Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:

  • упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
  • подъем тяжестей и грузов;
  • категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
  • не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
  • необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
  • посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.
Предлагаем ознакомиться  Препараты от глаукомы детям

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал.

Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва. Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

Лазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки

При проведении операции с использованием лазера, исключаются кровянистые выделения, помимо этого она абсолютно безболезненна. Такой способ воздействия на глазное яблоко не требует длительного нахождения пациента в стационаре, а по времени занимает всего 20-25 минут.

Анестезия при этом используется местная. Благодаря чему, нет побочного эффекта от общей анестезии, и отсутствуют ограничения по возрасту. Предварительное обследование определяет, какой способ лазерной коагуляции необходим: ограничительный или же лечебный.

Ограничительная прописывается пациентам с миопией средней или высокой степени. Она выполняется для профилактики с целью своевременного предупреждения отслойки.

Чаще всего коагуляция лазером назначается женщинам в положении. Для того, чтобы в процессе естественных родов и серьезной нагрузки при них не получить многократные разрывы сетчатки. Благодаря ее проведению укрепляются истонченные участки сетчатки глаза, увеличивается кровоснабжение и питание ранее пораженных областей, и предупреждаются возможные осложнения.

Прежде чем начать процедуру лазерного оперирования глаз обязательно закапывают расширяющими зрачок каплями и местной анестезией. После этого происходит фиксирование головы у аппарата с трехзеркальной линзой, которую подводят к самой стенке глаза для обеспечения полного контакта.

Далее следует сам процесс прижигания прицельным или прижигающим лазером, который направляется в объект с патологией. При этом пациент ни в коем случае не должен двигать глазом и смотреть по сторонам.

Воздействие лазера способствует сильному повышению температуры и как следствие к склеиванию сетчатки с сосудами глазной оболочки, что постепенно приводит к нормализации кровоснабжения. Обнаруживая разрывы, лазер склеивает фрагменты оболочки, благодаря чему сетчатке возвращается былая целостность.

После операции пациент отправляется домой, желательно чтобы рядом с ним был сопровождающий, так как расширенные зрачки будут затруднять ориентирование в пространстве.

Насколько эффективно прошла операция можно только через две недели. За этот период коагулянты полностью заживают и появляются крепкие хориоретинальные спайки.

Для того чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать несколько несложных правил.

  1. Во-первых, не брать в руки тяжелые предметы и воздержаться от занятий спортом.
  2. Во-вторых, не проводить много времени за ПК, телефоном и телевизором, также не следует злоупотреблять чтением книг.
  3. В-третьих, следует защитить глаза от солнечных лучей с помощью солнечных очков.
  4. В-четвертых, избегать всяческих травм связанных с головой и конечно с глазами.
  5. В-пятых, пациентам с проблемами гипертонического характера рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление.
  6. И наконец, лицам с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень сахара в крови.

Через 12 дней после операции обязательно посетить врача для уточнения качества операции. В течение первого полугодия после проведения операции необходимо ежемесячно посещать врача офтальмолога для контроля результатов. Впоследствии, диспансеризация должна быть каждые 6-12 месяцев.

Безусловно, операция любой сложности может привести к осложнениям. После проведения лазерной коагуляции они достаточно редки, но все же возможны. Для того чтобы пациент напугался и не начинал паниковать, врач предупреждает его об иногда встречающихся осложнениях. К ним, прежде всего, относятся:

  • Отечность роговицы. Кратковременное осложнение, проявляющееся после операции и сопровождающееся снижением четкости зрения. Когда отек уходит, зрение полностью возвращается в былое состояние.
  • Изменение формы контура зрачка. Объясняется образованием задних синехий при внедрении крупного коагулянта.
  • Катаракта. Появляется из-за лазерного воздействия на хрусталик.
  • Снижение качества зрения в ночное время и появление темных пятнышек.
  • Повышение давления внутри глазного яблока. Причиной осложнения является отек цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.
  • В случае если коагулянты введены неверно, то хотя и редко, но возможно кровоизлияние в сетчатку. Также такая ошибка приводит к нарушению работоспособности зрительного нерва и к отслойке стекловидного тела.

Когда есть необходимость в проведении коагуляции обширной зоны глазной сетчатки, процедура становится более длительной и осуществляется в несколько этапов. Такой подход позволяет избежать возможные осложнения.

  • токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
  • частичная или полная потеря зрения.

СУБКОНЪЮКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Субконъюнктивальное кровоизлияние – излитие крови в пространство между конъюктивой и склерой. Оно происходит, если маленький кровеносный сосуд лопается под конъюнктивой. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении или подскоке артериального (кровяного) давления, вследствие травм и после операций на глазах.

Кровоизлияние встречается чаще у тех, кто страдает системными сосудистыми или эндокринными патологиями, например гипертонической болезнью или симптоматической гипертонией, сахарным диабетом. Если кровоизлияние появилось не только под конъюктивой, но и на других частях тела после несильного прикосновения, если вас беспокоит кровоточивость и состояние общего недомогания, это может свидетельствовать о серьезной патологии крови или сосудов.

Несмотря на достаточно неэстетичный, а в некоторых случая «страшный» вид глаза, это кровоизлияние абсолютно безопасно и не требует лечения. Кровь рассосется самостоятельно через 1-2 недели.

Основным симптомом субконъюнктивального кровоизлияния является красное пятно крови на белой части глаза (на склере). Зрение при этом не снижается. Неприятных ощущений в глазу нет. Зачастую пациент обнаруживает субконъюктивальное кровоизлияние, посмотрев на себя в зеркало.

Если же вы чувствуете общее недомогание, у вас повышено артериальное давление или имеются другие общие жалобы, лучше обратиться врачу.

Основные симптомы и причины кровоизлияния в глаз

Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально. Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза.

Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.

Кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку визуально не определяется и может быть обнаружено только при осмотре у офтальмолога.

Как правило, существуют 2 основные причины, которые вызывают кровоизлияние в глаз. Первая #8211; это травмы глаза и слабость глазных сосудов. Вторая причина может быть связана с заболеваниями внутренних органов.

Травма (контузия) возникает из-за различных ударов по телу, особенно грудной клетки, по голове и в глаза. Все это может способствовать кровоизлиянию в глаз. Симптомы заболевания не всегда указывают на степень тяжести контузии, поскольку даже легкая травма может привести к ухудшению или даже потере зрения.

Различают 3 вида степени тяжести контузии:

  1. Легкая. При этой степени кровоизлияние в глаз не очень обильное, никаких повреждений нет. Зрение не ухудшается, человек не испытывает дискомфорта. Со временем глаз выздоравливает, а кровь в глазном яблоке исчезает.
  2. Средняя. Присутствует повреждение глаза, что способствует значительному кровоизлиянию, зрение сильно ухудшается, больной начинает плохо различать предметы. При грамотном лечении зрение полностью восстанавливается.
  3. Тяжелая. При данной степени в глазном яблоке происходят серьезные изменения, что приводят к его неминуемой гибели. Восстановление зрения в этой степени уже маловероятно.

При любой травме глаза следует сразу же обращаться к врачу, поскольку только он определит степень контузии. Даже маленькая царапина может привести к тяжелым последствиям, поэтому самолечение только ухудшит состояние.

Заболевания некоторых внутренних органов и сбои в системе организма могут способствовать причинам, которые вызывают кровоизлияние в глаз. Глаз обильно снабжается кровью, и ухудшение состояния организма влияет на его сосудистую систему.

Если человек чувствует себя хорошо и не имеет хронических заболеваний, но при этом у него случается периодически повторяющееся кровоизлияние в глаз, то не стоит игнорировать данные симптомы. Необходимо провести полное обследование организма, чтобы выяснить причины на ранней стадии заболевания.

О каких болезнях могут говорить глазные заболевания? Гипертония, миопия, сахарный диабет, атеросклероз, красная волчанка, склеродермия, гематологические заболевания, внутриглазные опухоли, аномалии глазных сосудов. Любое из этих заболеваний может вызвать кровоизлияние в глаз.

Кроме серьезных болезней, случаются незначительные кровоподтеки и покраснения глаз. Например, контактные линзы, которые очень популярны в современном мире, при неправильном использовании повреждают слизистую оболочку и вызывают дискомфорт.

Изматывающие занятия спортом также вызывают повреждение сосудов в глазу, поэтому в данном случае рекомендуется снизить интенсивность.

Кровоизлияние в глаз бывает частым явлением во время сложных родов, когда женский организм испытывает тяжелые нагрузки. Мелкие сосуды могут разорваться, но специального лечения здесь не требуется, т.к. через несколько дней разрывы пройдут без следа.

Длительный перелет у некоторых людей тоже может способствовать небольшому кровоизлиянию в глаз из-за перепадов давления в самолете. Не стоит беспокоиться по этому поводу, легкие кровоподтеки вскоре исчезнут.

К начальным симптомам заболевания относятся мушки, точки или пятна перед глазами. Позднее присоединяются другие признаки кровоизлияния:

  • пелена перед глазами;
  • резкое снижение остроты зрения, контуры предметов становятся расплывчатыми;
  • появление ярких вспышек в поле зрения (фотопсий).

При значительном кровотечении возможна практически полная потеря зрения. Обычно зрение несколько улучшается сразу после пробуждения, через какое-то время опять снижается.

Распространенность гемофтальма довольно высокая, особенно часто заболевание возникает у людей старше 40–45 лет.

Симптомы кровоизлияния не сопровождаются болью. В большинстве случаев больной испытывает дискомфорт. Для заболевания характерны только местные симптомы, на общее состояние гемофтальм не влияет.

Как правило, кроме покраснения пораженного глаза, никаких симптомов нет, но иногда пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями. Возникновение боли врачи связывают с повреждением крупных сосудов. Если больному не будет оказана медицинская помощь, то вдобавок к болезненным ощущениям может возникнуть еще один симптом – повышение внутриглазного давления.

Кровоизлияние в конъюнктиву

Сама область поражения глаза окрашена в ярко-красный цвет и имеет четкие границы. Но в случае обширного кровоизлияния в глаз участок поражения может занимать всю поверхность белочной оболочки глаза.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:

  • перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
  • «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
  • снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
  • фотопсии (яркие вспышки);
  • внезапная потеря зрения;
  • улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна).

Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.

Общие симптомы кровоизлияния в глаз включают:

  • Снижение остроты и четкости зрения, размытость, раздвоенность изображения;

  • Ограничение движений глазного яблока;

  • Образование сетки перед глазами;

  • Мелькание «мушек».

Первоначально перед глазами появляется мутное пятно, которое постепенно растет. При значительном обширном поражении зрение может исчезнуть полностью.

При контузии глазной орбиты, заболеваниях крови и васкулитах возможно выраженное выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).

Если истекшая кровь локализуется по ходу сосудов или на периферии глазного дна, то ухудшение зрения отсутствует либо незначительно. Если же кровоизлияние произошло в центральной части сетчатки (макулярной зоне), то зрение снижается быстро и в значительной степени.

Кровоизлияния за пределами макулярной зоны могут оставаться незамеченными для человека и обнаруживаться только при осмотре у офтальмолога, при диагностике глазного дна.

Предлагаем ознакомиться  Выпадение ресниц. Причины и лечение выпадения ресниц.

ГИФЕМА

Гифема – излитие крови в переднюю камеру глаза (пространство между роговицей и радужкой). Кровь изливается из сосудов радужки и цилиарного тела при их разрыве или при их разрушении в случае резкого перепада давления.

Гифема может быть:

  • последствием травмы (проникающей или контузионной);
  • осложнением хирургического лечения глаза;
  • проявлением далекозашедшего неоваскулярного процесса (при сахарном диабете, увеите, тромбозе центральной вены сетчатки, опухоли глаза);
  • проявлением заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови (анемия, гемофилия).

Проявления гифемы могут быть достаточно разными. Учитывая, что кровь гораздо тяжелее внутриглазной жидкости, которая обычно находится в передней камере, то вся излившаяся кровь локализуется в нижних отделах глаза.

Визуально ее видно как горизонтальный уровень раздела сред жидкость – кровь. Если крови излилось немного, то человек в вертикальном положении не замечает никаких неудобств, а поменяв положение на горизонтальное, зрение может резко пропасть, так как кровь растечется по задней поверхности роговицы, радужной оболочке и хрусталику, препятствуя прохождению света на сетчатку.

Кровь в передней камере опасна тем, что форменные элементы засоряют дренажную систему глаза и мешают правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Это может привести к повышению внутриглазного давления (офтальмогипертензии, вторичной глаукоме), нарастающей боли в глазу.

Именно поэтому показаться врачу-офтальмологу обязательно нужно. Врач непременно обследует вас по всем важным пунктам, назначит рассасывающую терапию и попросит подойти на контроль через некоторое время.

Некоторое время вам следует спать с поднятой головой, избегать сильных физических нагрузок и не принимать препаратов, разжижающих кровь. Оперативное вмешательство для удаления гифемы показано лишь в редких случаях.

Причины кровоизлияний в сетчатке глаза

Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза. При этом внешняя механическая сила может воздействовать как непосредственно на глаз, так и через окружающие ткани (удар по лицу, по голове или даже в диафрагму).

По силе тяжести выделяют три степени контузии:

  1. Легкая, когда видимых проявлений почти нет, структуры глаза не повреждены, наблюдается незначительный отек роговицы и сетчатки, зрение может быть восстановлено в полном объеме;

  2. Средняя, для которой характерны повреждения тканей глаза (кровоизлияние под конъюнктиву и её разрывы, эрозия роговицы) и ухудшение зрения до светоощущения;

  3. Тяжелая, сопровождающаяся необратимыми структурными изменениями в тканях глаза (разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, вывих хрусталика) и полной утратой зрительных функций.

Даже легкие ушибы могут повлечь за собой серьезные изменения структуры глазного яблока. Точно также симптомы и внешние проявления контузии не всегда соответствуют реальной степени тяжести травмы. Нередко кровоизлияния в зрительные органы сопутствуют закрытым травмам головного мозга.

К третьей группе относятся непосредственно заболевания глаз:

  • Внутриглазные опухоли, сдавливающие сосуды;

  • Миопия (близорукость) средней и высокой степени;

  • Аномалии развития и воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза (ангиопатия или тромбоз вен сетчатки, увеит, ирит).

В отдельную группу можно выделить интенсивные физические нагрузки:

  • Занятия спортом, кардиотренировки;

  • Потуги при родах;

  • Сильный кашель или крик;

  • Тряска (особенно у младенцев).

Кровоизлияние в глазу возникает, когда стенки его сосудов повреждаются. Это может произойти из-за механического воздействия или развития патологии в сосудах.

Симптомы кровоизлияния в глазу

Кровоизлияние в глазу становится очевидным практически сразу после повреждения сосуда – часть белка становится ярко красным. Однако медики различают виды кровоизлияния в зависимости от того, чем оно было вызвано, и в какую часть глаза попала кровь.

  1. Гифема. Гифемой называют то кровоизлияние, при котором кровь попадает в переднюю камеру глаза. При этом в глазу наблюдается однородное красное пятно с ровными контурами. Передняя камера глаза полностью заполняется кровью, а при занятии вертикального положения она оседает в нижней части. При этом зрение не снижается. Гифема характеризуется тем, что быстро исчезает – уже в течение 5-7 дней глаз обретает прежний вид.
  2. Гемофтальм. Если кровоизлияние происходит в стекловидное тело, развивается гемофтальм. Он возникает, если повредились стенки сосудов, и поэтому для него характерно плотное красное пятно. Такое кровоизлияние может снизить зрение вплоть до слепоты. Перед глазами пациенты могут наблюдать частичное нарушение зрения – белые вспышки пятен или черные точки. Это серьезное поражение глаза, и поэтому при гемофтальме необходима срочная медицинская помощь. От скорости реакции медиков и правильного лечения зрение можно сохранить. Если не оказать помощь, в дальнейшем глазное яблоко может атрофироваться, а сетчатка отслоиться.
  3. Кровоизлияние в сетчатку. Признаки такого кровоизлияния зависят от того, насколько повредилась эта часть глаза. Нередко у больных возникают мелкие светлые точки перед глазами, а предметы видятся с размытыми контурами. Если такое кровоизлияние часто повторяется, оно может привести к утрате зрения.

Кровоизлияния в глазу образуются по разным причинам, но в большинстве случаев это происходит под воздействием следующих факторов:

  1. Перепады артериального давления.

При таких скачках сосуды могут не выдержать напряжения и лопаются, при этом нарушения их целостности могут происходить на разных участках.

  • Инфекционные заболевания, при которых наблюдаются тошнота, рвота и лихорадка.

    В этих случаях также наблюдается перенапряжение сосудов и их разрыв на наиболее слабых участках.

  • Сахарный диабет.

    При таком заболевании разрушается структура сосудов, которые начинают лопаться даже при минимальных физических нагрузках.

    И обилие повреждений на разных участках может приводить к серьезным нарушениям зрения.

  • Плохая свертываемость крови, обусловленная соответствующими патологиями.
  • Конъюнктивиты, кератиты и другие офтальмологические патологии, сопровождающиеся обильным слезотечением.
  • Механические повреждения глазного яблока, в том числе – возникающие в ходе выполнения операций на глазах.
  • Развитие опухолей в области органов зрения, оказывающее чрезмерное давление на сосуды и капилляры.
  • Снижение эластичности стенок сосудов, развивающееся при недостаточном содержании в организме витаминов групп A и C.
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение, приводящие к расширению и сужению стенок сосудов, которые не выдерживают таких перепадов и разрываются.
  • Развитие кровотечений, являющихся побочным эффектом приема определенных лекарственных препаратов.
  • Если во время таких занятий своевременно давать глазам отдых – таких образований можно избежать, но при ослабленных сосудах мелкие кровоизлияния все равно неизбежны.

    Выделяют следующие причины кровоизлияния в глаз:

    • тупые травмы глаза;
    • проникающие ранения;
    • последствия операции на глазном яблоке;
    • аутоиммунные патологии;
    • окклюзия (закупорка) вен сетчатки;
    • атеросклероз сосудов;
    • пролиферативная ретинопатия;
    • васкулиты;
    • артериальная гипертензия;
    • сахарный диабет (диабетическая ретинопатия);
    • новообразования в сосудистой оболочке глазного яблока.

    Редкой причиной кровоизлияния в глаз является синдром Терсона – патология, которая вызывает внутримозговое кровотечение под паутинную оболочку. Вследствие этого резко повышается давление в сосудах глаза, что может привести к нарушению их целостности и последующему кровотечению.

    Есть много причин кровоизлияния в глаз

    Рассмотрим наиболее распространенные факторы, способствующие кровоизлиянию в глазу:

    • повышение или резкое снижение кровяного давления;
    • развитие патологий инфекционного характера, которые сопровождаются лихорадкой или приступами рвоты;
    • сахарный диабет;
    • нарушение свертываемости крови, вызванное развитием определенных заболеваний;
    • глазные заболевания воспалительного характера (кератит, конъюнктивит);

    Кератит — воспаление роговицы глаза

    • последствия хирургических операций на глазу;
    • механические повреждения органов зрения, в частности, глазного яблока;
    • злокачественные или доброкачественные образования в районе глаз;
    • утончение стенок сосудов, что приводит к снижению их эластичности;
    • наличие вредных привычек (курение или чрезмерное употребление алкогольной продукции);
    • последствия приема некоторых медицинских препаратов;
    • перенапряжение органов зрения, вызванное чтением текстов в темноте или длительной работой за компьютером.

    Если вы работаете за компьютером, то для предупреждения развития таких образований необходимо своевременно расслаблять глаза, давая им полноценный отдых. Но стоит отметить, что мелких кровоизлияний избежать невозможно, если у человека ослабленные сосуды.

    Круг причинных факторов, способных спровоцировать кровоизлияние в глаз, достаточно широк:

    • тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
    • проникающее ранение глаза;
    • регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
    • оперативное вмешательство;
    • атеросклеротическое поражение сосудов;
    • васкулиты;
    • аутоиммунные заболевания;
    • пролиферативная ретинопатия;
    • окклюзия вен сетчатки;
    • заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
    • разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии;
    • ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета;
    • новообразования сосудистой оболочки глаза;
    • серповидноклеточная анемия; и др.

    Причиной кровоизлияния в глаз может также стать истечение свободной крови под паутинную оболочку головного мозга – синдром Терсона. В этом случае резкое скачкообразное повышение внутричерепного давления ведет к повышению давления в ретинальной сосудистой сети, провоцируя ее повреждение.

    Разрушения кровеносных сосудов глаза подразделяются на несколько видов:

    • заполнение кровью передней камеры глазного яблока;
    • кровоизлияние за конъюнктивой;
    • кровоизлияние в стекловидное тело;
    • разрывы сосудов сетчатки._

    Кровоизлияние между роговицей и радужной оболочкой называется гифема. При этой патологии кровь заполняет переднюю камеру глаза. Чаще всего такое кровоизлияние возникает как следствие травмы или офтальмологической операции.

    Реже причиной этого нарушения становится герпес, нарушение свёртываемости крови или онкологическое заболевание. При этом можно визуально наблюдать кровь за роговицей, кроме того пациент испытывает болезненные ощущения в глазном яблоке.

    Субконъюнктивальное кровоизлияние хорошо заметно на белой слизистой оболочке глаза. Оно происходит вследствие разрушения кровеносных сосудов. Достаточно часто крохотные капилляры лопаются от физического напряжения организма.

    Это может произойти в процессе чихания, при сильных и продолжительных приступах кашля или при выполнении тяжёлой работы. Травмы и повреждения глаза так же вызывают образование кровоизлияний на оболочке глаза.

    Поскольку само стекловидное тело не имеет кровеносной системы, то кровь в него попадает при разрушении сосудов сетчатки. Причин этой патологии может быть несколько:

    • отслоение сетчатки от стекловидного тела;
    • высокое давление у пациента;
    • опухоль глаза;
    • повреждение сетчатки в процессе оперативного вмешательства._

    При попадании крови в стекловидное тело больной может наблюдать лёгкую дымку в поле зрения, образования в виде паутины и красноватый оттенок у наблюдаемых предметов. В тяжёлых случаях возможно сильное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

    Среди причин, которые могут спровоцировать это нарушение, чаше всего встречаются следующие:

    • гипертоническая болезнь;
    • расширение сосудов связанное с аневризмой;
    • травмы глазного яблока;
    • черепно-мозговые повреждения;
    • сильные перепады атмосферного давления.

    ГЕМОФТАЛЬМ

    Гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело, то есть в полость глаза.

    Кровь в данном случае может излиться из новообразованных сосудов сетчатки (при сахарном диабете, посттромботической ретинопатии, дистрофии сетчатки с неоваскуляризацией, при опухолях сосудистой оболочки), собственно сосудов сетчатки (при разрыве сетчатки, отслойке сетчатки).

    Также причиной является травма глаза, при этом гемофтальм возникает как в результате проникающего ранения с непосредственным разрушением оболочек глаза и кровеносных сосудов, так и вследствие контузии глазного яблока.

    Кровоизлияние в стекловидное тело может быть осложнением полостной операции на глазном яблоке. Конечно роль в образовании гемофтальма занимают общие соматические заболевания сосудов или системы крови – гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания сосудов или васкулиты, онкологические болезни крови, серповидно-клеточная анемия, и некоторые другие.

    Спровоцировать кровотечение в глазу могут и тяжелые физические нагрузки, резкое напряжение, сильные потуги при родах.

    Небольшие кровоизлияния в стекловидное тело могут не иметь симптомов и обнаруживаются случайно. Обширный гемофтальм характеризуется изменением цвета зрачка. Сопровождается нарушением зрения в виде нитей, темных пятен перед глазами, сплошной темной пеленой либо полной потерей зрения при большом количестве крови.

    Врач-офтальмолог непременно увидит при биомикроскопии и офтальмоскопии проявления гемофтальма. Дополнительно всегда проводится ультразвуковое исследование глаза, по которому оценивается выраженность гемофтальма, наличие сочетанной патологии (инородное тело в глазу, отслойка сетчатки и др.), а также динамика назначенного лечения.

    Гемофтальм требует специализированного лечения и контроля, так как имеет определенные последствия. Во-первых, форменные элементы крови и продукты их распада оказывают токсическое действие на сетчатку.

    Во-вторых, при длительном нахождении крови в стекловидном теле, она начинает организовываться и образуются спайки как в самом стекловидном теле, так и между ним и сетчаткой. Это может привести к выраженному снижению остроты зрения, и отслоению сетчатки.

    Лечение пациента с гемофтальмом требует максимального участия не только офтальмолога, но и пациента. Требуется постельный режим, чтобы кровь опускалась в нижние отделы полости глаза. Изначально лечение направлено на остановку кровотечения, а затем на рассасывание крови.

    При длительно не рассасывающихся гемофтальмах или при часто рецидивирующих кровоизлияниях (при сахарном диабете), пролиферативном процессе внутри глаза, при сопровождающей гемофтальм отслойке сетчатки, требуется хирургическое лечение – удаление стекловидного тела (ВИТРЭКТОМИЯ) с последующим лечением сетчатки.

    Предлагаем ознакомиться  Эритромициновая глазная мазь все про препарат

    Возможные заболевания

    Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

    Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением.

    В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

    К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

    Гарантировано защититься от образования кровоизлияний в глаз невозможно, так как слишком велико количество предрасполагающих факторов.

    Но избежать таких нарушений можно при соблюдении следующих общих рекомендаций:

    • ограничить употребление алкоголя и снизить количество выкуриваемых сигарет;
    • следить за состоянием иммунитета и при необходимости принимать иммуностимулирующие препараты, а также добавить в рацион полезные продукты питания, содержащие витамины и полезные микроэлементы;
    • избегать резких движений и тяжелых физических нагрузок при имеющихся проблемах с сосудами, особенно исключить резкие движения головой и наклоны вперед;
    • больным сахарным диабетом следует с особой внимательностью относиться к контролю уровня глюкозы в крови;
    • при гипертонии принимать меры по нормализации давления;
    • регулярно проходить обследование у офтальмолога.

    Перед тем, как приступить к лечению кровоизлияний в органах зрения, нужно ознакомиться с разновидностями данного патологического процесса. Ниже представлены основные виды кровоизлияний в глазу, которые отличаются между собой по этиологии и характерным признакам.

    Таблица. Классификация кровоизлияния по локализации очага.

    Кровоизлияние в сетчатку

    На заметку! Важно не допустить ошибки при постановлении диагноза, так как схема лечения может меняться в зависимости от вида кровоизлияния. Неправильное или несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, начиная от снижения остроты зрения, а заканчивая его полной потерей.

    Последствия кровоизлияния в глаз

    Полная потеря зрения возникает в редких случаях и зачастую по вине больного, который, игнорируя симптомы, вовремя не обратился за медицинской помощью. Поэтому нужно сразу проходить осмотр у врача при появлении первых подозрительных симптомов.

    Выделяют несколько форм кровоизлияния в глаз в зависимости от объема повреждения стекловидного тела:

    • частичный гемофтальм – кровью пропитывается менее 30% объема стекловидного тела;
    • субтотальный – в патологический процесс вовлекается до 75% массы витреума;
    • тотальный – поражение более 75% стекловидного тела.

    В соответствии с локализацией в пределах стекловидного тела гемофтальм классифицируется следующим образом:

    • ретролентальный – кровоизлияние располагается между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика;
    • парациллиарный – окружает сзади периферию хрусталика;
    • преретинальный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой;
    • эпимакулярный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой в области желтого пятна;
    • интравитреальный – собственно в полости витреума;
    • комбинированный – формируется вовлечением нескольких зон стекловидного тела.

    Кровоизлияние в глаз может быть как одно-, так и двусторонним.

    Опухоли, возникшие на глазном яблоке или внутренних структурах глаза, могут деформировать кровеносные сосуды, что ведёт к их разрушению. Заболевания радужной оболочки и воспаление сосудов, в некоторых случаях ведёт к истончению стенок капилляров.

    _

    Опухоли, возникшие на глазном яблоке

    Поэтому при диагностике такой патологии к лечению больного могут быть привлечены врачи других специализаций для лечения основного заболевания.

    ПРЕРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

    Преретинальное кровоизлияние – излитие крови между стекловидным телом и сетчатой оболочкой. Обычно возникает при разрыве неоваскулярных сосудов на поверхности сетчатки в основном при пролиферативной диабетической ретинопатии. Нельзя исключить как причину травматическое воздействие.

    Симптоматически пациент отмечает прогрессирующее или резкое снижение остроты зрения.

    Лечение, как и при любом другом кровоизлиянии, складывается из нескольких этапов:

    • остановка кровотечения;
    • рассасывающая терапия;
    • лазерное лечение.

    Лазерное лечение при преретинальном кровоизлиянии заключается в формировании оттока крови из преретинального пространства в стекловидное тело. Будучи в стекловидном теле кровь рассасывается и эвакуируется гораздо быстрее. Прогноз благоприятный.

    Методика проведения операции

    Такие нарушения выглядят как видимые невооруженным взглядом кровяные скопления на теле глазного яблока, при этом кровь может собираться как в определенных оболочках и средах органа зрения, так и в промежутках между ними.

    Диагностика кровоизлияния в глаз начинается с осмотра. Проводится сбор анамнеза – время образования кровоизлияния, события, этому предшествовавшие, жалобы и т. д. Пациент должен рассказать о недавних травмах, поскольку может возникать кровоизлияние в глаз после удара.

    После сбора анамнеза проводится инструментальное обследование:

    • офтальмоскопия;
    • визометрия – определение остроты зрения;
    • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
    • ультразвуковое обследование глазного яблока;
    • хроматическая электроретинография.

    Стандартом диагностики заболевания является ультразвуковое исследование. В ходе процедуры можно обнаружить патологические сгустки внутри стекловидного тела, благодаря чему ставится диагноз гемофтальма.

    При появлении первых признаков кровоизлияния нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог. В ходе диагностического обследования врач проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию).

    В редких случаях пациенту назначают проведение дополнительных процедур, например, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенологическое исследование черепной коробки.

    На приеме у офтальмолога

    Для достижения максимального эффекта при лечении офтальмологу необходимо установить причинный фактор. Только так можно полностью раскрыть клиническую картину патологического процесса и назначить соответствующий курс терапии.

    Лечение народными средствами

    Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

    • заварите черный чай в пакетиках и, подождав пока он остынет, приложите к пораженному глазу наминут. Регулярное проведение данной процедуры способствует снятию воспалительного процесса;

    Компресс из чайных пакетиков

    • смешайте 1 ст. л. золы, 200 мл кипяченой воды и несколько капель столового уксуса. Из приготовленного средства делайте компрессы для глаз;
    • чтобы облегчить симптомы патологического состояния при кровоизлиянии в глаз, часто используется кожура редьки или сыр в качестве примочек;
    • отвары, приготовленные из различных лекарственных растений, также могут помочь облегчить симптомы при кровоизлиянии в глаз. Чаще всего используется ромашка, чабрец или алоэ. Из приготовленных отваров нужно ежедневно делать примочки на глаза.

    Стоит отметить, что при тяжелых поражениях органов зрения применение средств народной медицины бессильно. В таких случаях требуется консервативное лечение с применением сильнодействующих препаратов или оперативное вмешательство. Избавиться от таких патологий самостоятельно, к сожалению, нельзя.

    На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.

    Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:

    • сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
    • офтальмоскопия;
    • измерение внутриглазного давления;
    • УЗ-исследование глазного яблока;
    • специфическая хроматическая электроретинография.

    Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.

    Для того чтобы правильно оценить характер внутриглазного кровоизлияния офтальмолог использует самые современные средства диагностики. К ним относятся:

    • офтальмоскопия;
    • ультразвуковое обследование;
    • допплерография;
    • ангиография;

    При офтальмоскопии, через расширенный зрачок, осматривается сетчатка и сосудистая система глазного дна. Ультразвуковая диагностика незаменима при локализации и определении характера возникшей опухоли.

    Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах глаза и проходимость сосудов. Ангиография даёт возможность офтальмологу обследовать сосудистую систему сетчатки, вплоть до мельчайших капилляров.

    _

    Проведение ультразвукового исследования глаз

    Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:

    1. Отсутствие риска занесения инфекционных заболеваний и получения различных травм, обусловлено тем, что процедура выполняется без прямого контакта с глазным дном.
    2. Безболезненность методики, а также отсутствие кровоподтеков как во время самой операции, так и во время реабилитационного периода.
    3. Во время процедуры используется местный наркоз, что минимизирует последствия, связанные с сердечнососудистой системой.
    4. Проводить данную процедуру можно и на ранних стадиях беременности, однако при возникновении такой необходимости, следует проконсультировать с наблюдающим врачом.
    5. Операция выполняется амбулаторно, а это значит, что после проведения всех необходимых мер, можно сразу же отправиться домой.

    Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен. Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.

    Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство — это подозрение на возможный рецидив.

    ИНТРАРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

    Интраретинальное кровоизлияние – кровоизлияния в толще сетчатки в различных ее слоях. По форме бывают точечными, пятнообразными, шртихообразными, в форме пламени, обращенного вершиной к диску зрительного нерва.

    Зачастую такими кровоизлияниями проявляется фоновая ретинопатия при атеросклерозе, сосудистых заболеваниях – гипертонической болезни (штрихообразные и в форме пламени), сахарном диабете (точечные кровоизлияния).

    Травматические повреждения глазного яблока также могут проявляться интраретинальными кровоизлияниями.

    Симптоматически патология пациентом практически не ощущается. Является показательным симптомом и сигналом для врача, что общесоматическая патология достаточно давняя и крайне выраженная.

    Лечение интраретинальных кровоизлияний симптоматическое. Основное внимание уделяется лечению основной патологии (диабетической ретинопатии, гипертонической ретинопатии, контузионной травмы и др.).

    Меры профилактики

    Из-за большого количестве причинных факторов, способных спровоцировать образование кровоизлияние в глаз, полностью защитить себя от данного патологического явления практически невозможно. Но существуют определенные рекомендации, соблюдение которых позволяет снизить вероятность нарушений:

    • откажитесь от вредных привычек. Ученые доказали, что курение и чрезмерное употребление алкогольной продукции негативно сказывается на здоровье глаз;

    Отказ от вредных привычек

    • укрепляйте иммунную систему. С этой целью врачи назначают специальные иммуномодулирующие препараты, но в качестве дополнения рекомендуется соблюдать лечебную диету, содержащую богатые на витамины и минералы продукты;
    • при наличии проблем с кровеносными сосудами от тяжелых физических нагрузок желательно отказаться;
    • пациентам, страдающим от сахарного диабета, необходимо регулярно следить за своим здоровьем и проверять уровень глюкозы в организме.

    Как избежать кровоизлияния в глаз

    В целях профилактики кровоизлияния в глаз и других нарушений зрительных функций необходимо регулярно проходить осмотры у врача. Это позволит диагностировать различные патологии еще на ранней стадии развития, что значительно упростит лечебный процесс.

    Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабу…

    Зрительная система – одна из сложнейших в организме человека. Она имеет особенно…

    Халязион – это заболевание, которое диагностируется только специалистами. В дома…

    Халязион – это заболевание, которое диагностируется только специалистами. В домашних условиях самост…

    Большинство людей не разбирается в болезнях глаз, зная только про самые распространенные из них. Ста…

    Гиперметропия – медицинское название дальнозоркости, одного из наиболее распространенных офтальмолог…

    В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:

    • избегать глазных травм и повреждений;
    • регулярно посещать офтальмолога;
    • избавиться от вредных привычек.

    СУПРАХОРИОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

    Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое хирургическое осложнение.

    Возникает в основном в момент или в ранние сроки экстракапсулярной экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций и других полостных вмешательств. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий.

    Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна.

    В случае возникновения этого грозного осложнения в ходе операции хирург немедленно герметизирует все разрезы и тоннели. Выполняется трепанация склеры и эвакуации крови из супрахориоидального пространства.

    В последующем проводится ультразвуковое исследование для оценки степени выраженности возникших изменений. Иногда встает вопрос об операции через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость.

    Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector