Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Показания к выполнению лазеркоагуляции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза чаще всего используется в современной офтальмологической практике для лечения ретинальной ишемии и неоваскуляризации любой этиологии. Существуют и другие показания к использованию этой комфортной и безболезненной методики:

  • Панретинальное лазерное воздействие актуально при любых пролиферативных состояниях, таких как диабетическая ретинопатия, окклюзия ретинальной вены, патологические изменения при серповидноклеточной анемии.
  • Фокусная коагуляция показана при макулярном отеке диабетического генеза и тромбозе ветвей вены сетчатки.
  • Лечение ретинопатии недоношенных.
  • Закрытие ретинальных микрососудистых аномалий – микроаневризмы, телеангиэктазии и периваскулярное пропотевание.
  • Фокусная абляция экстрафовеальной хориоидальной неоваскулярной мембраны.
  • Формирование хориоретинальных адгезий, окружающих разрывы и зоны отслойки.
  • Лечение пигментных аномалий, например, пропотевание вследствие центральной серозной хориоретинопатии.
  • Лечение новообразований сетчатки.
  • Воздействие на цилиарное тело для уменьшения продукции жидкости при глаукоме.

Лазерное лечение может быть как отдельной операцией, так и частью комплексного хирургического воздействия. Оно может дополнять витрэктомию или эписклеральное пломбирование.

Описываемый метод, как правило, применим у подавляющего большинства пациентов ввиду его малотравматичности, эффективности и быстроты. Однако, существуют клинические ситуации, при которых с лазерным воздействием необходимо повременить или вовсе отказаться от такого вмешательства. Рассмотрим противопоказания к фотокоагуляции сетчатки:

  1. Наиболее важное ограничение – нарушение прозрачности любой из сред глазного яблока в такой степени, что лазерный хирург не может адекватно визуализировать сетчатку. Касается это стекловидного тела, хрусталика и роговицы. Похожая ситуация часто развивается при гемофтальме – попадании крови в полость стекловидного тела. Если источник кровотечения не выявлен и необходим осмотр глазного дна, проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела с последующим лазерным воздействием при необходимости.
  2. Остальные противопоказания являются относительными и определяются клинической ситуацией. Например, массивное отслоение сетчатки требует более радикального воздействия, чем лазерная коагуляция сетчатки.

Общее соматическое состояние пациента и сопутствующие заболевания редко препятствуют выполнению описываемой операции. Если пациент не в состоянии длительное время удерживать голову в фиксированном положении (например, болезнь Паркинсона), при наличии соответствующих показаний допустимо проведение процедуры под общей анестезией. Такие случаи рассматриваются индивидуально специалистом или консилиумом врачей.

Необходимость укрепления сетчатки путём лазерокоагуляции может быть вызвана дистрофией сетчатки при:

  • Диабетический или посттромботической ретинопатии, прочих сосудистых патологиях
  • Миопия (близорукость). Глазное яблоко вытягивается, истончая сетчатку глаза
  • Ретинитах и хориоретинитах
  • Центральной серозной ретинопатии.

Среди возможных причин разрывов сетчатки, являющихся показаниями к лазерной коагуляции, есть и другие:

  • Травмы глаза
  • Перенесённые ранее операции на глазах
  • Родоразрешение естественным путем

К сожалению, имеются и противопоказания:

  • При центральных разрывах и значительном отслоении сетчатки лазерокоагуляция не эффективна. Пациенту потребуется витрэктомия (подробнее ознакомиться можно в статье «Интравитриальные инъекции»)
  • Сильные кровоизлияния сетчатки, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки)
  • Помутнение оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). В этом случае луч лазера будет рассеиваться, не достигая цели
  • Острота зрения ниже 0,1.

Коагуляция сетчатки назначается для устранения следующих заболеваний:

  • ретинопатии вследствие гипертонической болезни или диабета;
  • дистрофических изменений сосудов;
  • ангиоматоза (избыточное разрастание сосудов);
  • возрастной прогрессирующей дистрофии макулы;
  • определенных видов опухолей;
  • тромбоза основной вены сетчатки;
  • частичного отслоения и разрыва сетчатки.

Несмотря на минимальную травматичность метода, есть ограничения к выполнению, такие как:

  • изменение и помутнение сред глаза;
  • сильное кровоизлияние в области глазного дна;
  • тяжелые степени глиоза (помутнение стекловидного тела);
  • разрастание сосудов радужной оболочки;
  • низкая острота зрения со значением 0,1 диоптрий.

• Эпиретинальный глиоз, характеризующийся образованием перед внутренней оболочкой тонкой пленки, которая состоит из коллагенового матрикса, фибробластов и недифференцированных лимфоцитов. Из-за плотной структуры мембраны нарушается прохождение лучей лазера, что затрудняет выполнение процедуры.

• Множественные геморрагии глазного дна считаются относительным противопоказанием. Коагуляцию можно применять после устранения кровоизлияний при помощи консервативной терапии.  • Помутнение роговицы, стекловидного тела или катаракта.

Выраженное снижение прозрачности оптических сред глазного яблока затрудняют проведение манипуляции из-за снижения визуализации патологического участка. Процедуру рекомендовано использовать только при компенсации основного заболевания.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое
В основе действия метода лежит применение лучей аргонного лазера

Способ коагуляции ретины лазером используется вот уже более 40 лет. Для большинства патологических состояний он является чуть ли не единственным методом. Рассмотрим показания к применению:

  1. диабетическая ретинопатия;
  2. тромбоз центральной вены или артерии;
  3. старческая макулодистрофия;
  4. определенные типы отслойки сетчатки;
  5. затрагивающие ретину новообразования;
  6. любые изменения глазного дна как следствие дистрофии типа «след улитки».

Несмотря на кажущуюся простоту лазерной коагуляции сетчатки она всё же имеет противопоказания, как и любое другое оперативное вмешательство.

Рассмотрим какие выделяют ограничения при патологии аппарата глаза:

  1. пониженная пропускная способность прозрачных сред (стекловидного тела, роговицы, хрусталика);
  2. запущенный рубеоз сетчатой оболочки;
  3. глиоз в сочетании с тракционным синдромом, в 3-4 степени;
  4. тяжелого течения процессы в глазном дне сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

Помимо этого выделяют противопоказания относящиеся к общему статусу организма, это тяжелые сопутствующие заболевания, при которых не удается нормализовать состояния пациента, а также выраженные нарушения психики.

Абсолютные противопоказания – это категория патологических состояний, при которых лазерная коагуляция не проводится в связи с высокими рисками осложнений и/или невозможностью корректного проведения манипуляции.

Тяжелые соматические и психические заболевания в стадии декомпенсации.

Со стороны органов зрения:

  • недостаточно прозрачные оптические среды,
  • выраженные геморрагические процессы на глазном дне,
  • выраженный рубеоз сетчатки,
  • глиоз 3-4 степени с тракционным синдромом.

Относительным противопоказанием является острота зрения меньше 0.1. Вопрос о возможности лазерной коагуляции решается в данном случае в индивидуальном порядке.

Содержание


Названия

 Название: Лазерная коагуляция сетчатки.


Лазерная коагуляция сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки

Описание

 Лазерная коагуляция сетчатки (фотокоагуляция). Неинвазивная процедура в офтальмологии, в основе которой лежит нанесение мелких коагулятов на внутреннюю оболочку глазного яблока. Методика используется при ретинопатии недоношенных, образовании сосудов, занимающих более 1/4 диаметра ДЗН, в лечении диабетической ретинопатии, регматогенной отслойки и периферической дистрофии сетчатки. Для проведения операции устанавливают специальную линзу, после фокусировки лучей лазера на патологических участках осуществляют коагуляцию согласно выбранной методике. Процедура применяется с профилактической или лечебной целью.


Дополнительные факты

 Лазерная коагуляция широко используется в офтальмологии изолированно или в комбинации с консервативной терапией и оперативным воздействием. Наблюдается положительная динамика при комплексном лечении тромбозов вен внутренней оболочки глаза, включающем субтеноновое введение пролонгированной формы кортикостероидов с последующим коагулированием сосудов. Самостоятельное применение методики показано при:
 • Диабетической ретинопатии средней степени тяжести. Воздействие на новообразованные сосуды позволяет осуществлять профилактику развития рубеоза радужки, тракционной отслойки и гемофтальма.
 • Ретинопатии недоношенных в активной стадии. Хирургическое лечение препятствует прорастанию артериол и венул внутрь стекловидного тела и дальнейшей пролиферации соединительной ткани.
 • Регматогенной отслойке сетчатки. Данная методика лечения отличается высокой эффективностью, а в силу неинвазивности позволяет свести к минимуму риск нежелательных последствий. Применение возможно только при свежей подвижной отслойке.
 • Образовании сосудов в области диска зрительного нерва (ДЗН), занимающих 1/4 и более его диаметра. Усиленный ангиогенез или признаки васкулита ДЗН при отсутствии эффекта от консервативной терапии требуют немедленного вмешательства, т. Могут стать причиной снижения остроты зрения и множественных геморрагий глазного дна.
 • Периферической дистрофии внутренней оболочки. Показано проведение лазерной коагуляции только по периферии с целью профилактики дальнейшей отслойки.

Предлагаем ознакомиться  Причины катаракты глаза: вторичной, врожденной, у детей

После лазерной коагуляции.

 После лечения пациент испытывает чувство легкого дискомфорта. На второй день больной должен прийти в клинику для определения состояния глазного дна и оценки эффективности проведенного лечения. Флуоресцентная ангиография в послеоперационном периоде рекомендована для выявления участков, где необходима дополнительная коагуляция. В течение 3-5 дней следует ограничить прием соли и жидкости. Показан щадящий режим двигательной активности. После операции необходимо контролировать уровень глюкозы крови, артериального и внутриглазного давления. Одновременное проведение манипуляции на двух глазных яблоках противопоказано.


Лазерная коагуляция сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки

Противопоказания

 Ввиду того, что лазерная коагуляция сетчатки – это неинвазивная методика, спектр противопоказаний к ней гораздо уже, чем к открытым оперативным вмешательствам. Проведение процедуры ограничено при высокой степени миопии или гиперметропии, а также при следующих нозологиях:
 • Эпиретинальный глиоз, характеризующийся образованием перед внутренней оболочкой тонкой пленки, которая состоит из коллагенового матрикса, фибробластов и недифференцированных лимфоцитов. Из-за плотной структуры мембраны нарушается прохождение лучей лазера, что затрудняет выполнение процедуры.
 • Множественные геморрагии глазного дна считаются относительным противопоказанием. Коагуляцию можно применять после устранения кровоизлияний при помощи консервативной терапии.
 • Помутнение роговицы, стекловидного тела или катаракта. Выраженное снижение прозрачности оптических сред глазного яблока затрудняют проведение манипуляции из-за снижения визуализации патологического участка. Процедуру рекомендовано использовать только при компенсации основного заболевания.


Подготовка

 Цель подготовительного этапа – своевременно диагностировать противопоказания, определить локализацию участков для лазерной коагуляции и выявить возможные осложнения. Специальное офтальмологическое обследование включает:
• Флуоресцентную ангиографию, которую применяют в предоперационном периоде для определения объема процедуры и визуализации участков на внутренней оболочке глазного яблока, требующих нанесения коагулятов.
 • Прямую офтальмоскопию, которую производят с целью детального осмотра глазного дна, диагностики состояния ДЗН и внутренней оболочки.
 • Визометрию. Методика используется для определения остроты зрения. При этом пациенту объясняют, что проведение коагуляции направлено не на коррекцию зрительной дисфункции, а на предотвращение ее дальнейшего снижения.
 • Биомикроскопию глаза и УЗИ в В-режиме осуществляют для изучения прозрачности роговицы, хрусталика и стекловидного тела, а также структур переднего отдела глазных яблок.
Всем пациентам назначают госпитальный комплекс анализов, в который дополнительно входит коагулограмма. Непосредственно перед манипуляцией показаны инстилляции М-холиноблокаторов для достижения медикаментозной циклоплегии.


Возможные осложнения

 В раннем послеоперационном периоде возможен транзиторный отек эпителия, который купируется при помощи инстилляций гиперосмолярных растворов. Реже пациенты предъявляют жалобы на болезненность и чувство жжения. После лазерной коагуляции сетчатки могут возникать:
 • Ирит. Воспаление радужки развивается при превышении энергии лазерного излучения или нанесении коагулятов большого диаметра.
 • Гемофтальм. Кровоизлияния в стекловидное тело часто сочетаются с его помутнением, дегенеративно-дистрофическими изменениями.
 • Ишемия зрительного нерва. Это редкое осложнение, вызванное прямым попадание лазера на ДЗН, что проявляется резким снижением остроты зрения.
 • Отслойка сетчатки возникает при превышении времени или энергии панретинального воздействия.

Послеоперационный период

Восстановительный период в целом зависит от основного заболевания, по поводу которого и проводилось лечение сетчатки лазером. Помутнение зрения, чувство жжения и умеренный болевой синдром является нормой в течение первых послеоперационных суток.

Затем неприятные симптомы должны постепенно исчезнуть. Если описываемые признаки сохраняются или состояние ухудшается, нет необходимости дожидаться следующего планового визита. К врачу нужно идти в тот же день.

На полное восстановление после вмешательства требуется около 14 дней. В этот период рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, ограничить чтение и работу за компьютером. Управлять автомобилем можно только после осмотра в клинике и с разрешения лечащего врача.

Лицам с сахарным диабетом необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и не допускать ее чрезмерного повышения. В случае диабетической ретинопатии, лазерная коагуляция сетчатки не может вернуть уже утерянного в результате ангиопатии зрения, тем не менее, лечение приостанавливает прогрессирование основного заболевания.

Оценить эффективность выполненной операции можно только спустя 14 дней, это время уходит на полное заживление коагулянтов и образование крепких хориоретинальных спаек. Во избежание осложнений пациенту в послеоперационном периоде рекомендуется:

  • временно отказаться от занятий спортом, не поднимать тяжести;
  • не нагружать глаза длительной работой за компьютером, чтением, просмотром телевизора;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избегать любых травм головы и особенно глаз;
  • лицам, страдающим гипертонической болезнью, контролировать артериальное давление;
  • пациентам с сахарным диабетом необходимо поддерживать оптимальные показатели сахара в крови.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое
Приступать к лазерной коагуляции можно лишь после оперативного лечения катаракты

Незначительный дискомфорт может сохраняться в течение 2-3 дней после вмешательства. Так е могут быть жалобы на: размытость картинки окружающего мира, повышенную слезоточивость, чувство жжения – все эти побочные реакции легко купируются с помощью симптоматических средств и исчезают по истечении нескольких суток.

Окончательное хориоретинальное сращение проходит только на 10-14 сутки. Поэтому на протяжении двух недель пациенту нельзя принимать водные процедуры (баня, сауна, бассейн), переносить груз вес которого больше 10 кг. Также следует максимально убавить физические и психоэмоциональне нагрузки.

Успешно проведённая лазерная коагуляция сетчатки — это:

  • Возможность дальнейшего лечения глаз лазерными и хирургическими методами
  • Возможность родоразрешения естественным путем
  • Сохранность зрения при диабете.

Важно помнить, что лазерная коагуляция не влияет на повышение остроты зрения! Чтобы организм скорее восстановился после процедуры, соблюдайте предписания лечащего врача и общие рекомендации:

  • В течение суток после коагуляции старайтесь не пользоваться контактными линзами
  • В течение двух недель рекомендуем отказаться от занятий спортом (чтобы исключить наклоны, тряску, резкие движения) и теплового воздействия (посещений сауны, бани)
  • Не забывайте о регулярном осмотре у лечащего врача (при проблемах с сетчаткой глаза рекомендуются осмотры 1 раз в полгода).

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура с максимальным эффектом и минимальным риском, настоящая находка современной офтальмологии. Положительные отзывы Пациентов и многолетний опыт врачей нашей клиники свидетельств

Неприятные ощущения могут беспокоить пациента в течение нескольких дней после проведения операции. Слезотечение, нечеткость зрения, жжение в глазах снимаются симптоматическими средствами и проходят в течение нескольких дней. После операции рекомендуется посещать офтальмолога не реже 1 раза в год с профилактической целью.

Послеоперационный период

Учеными доказано, что данная процедура является безопасной для пациентов. Однако, как при любой операции, существует определенный риск развития осложнений. С таковыми пациента в обязательном порядке должен ознакомить лечащий врач перед подписанием информированного согласия. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения:

  • Развитие или прогрессирование макулярного отека.
  • Выпадение полей зрения – доказано негативное влияние панретинальной фотокоагуляции на периферическое зрение.
  • Потеря цветового зрения.
  • Редукция контрастной чувствительности.
  • Геморрагические осложнения.
  • Проблемы со стороны переднего сегмента – помутнение роговицы или хрусталика.
  • Проблемы с ночным зрением.
  • Транзиторная потеря зрения.
Предлагаем ознакомиться  Глаукома глаз у детей

Опытный специалист всегда старается выполнять операцию максимально четко и быстро, чтобы минимизировать вышеописанные риски. Многие из перечисленных состояний являются транзиторными. Другие хорошо поддаются лечение.

Важно вовремя заметить ухудшение. Со стороны пациента требуется неукоснительное соблюдение всех послеоперационных рекомендаций и своевременное обращение за профессиональной помощью при первых признаках ухудшения.

В раннем послеоперационном периоде возможен транзиторный отек эпителия, который купируется при помощи инстилляций гиперосмолярных растворов. Реже пациенты предъявляют жалобы на болезненность и чувство жжения.

После лазерной коагуляции сетчатки могут возникать:  • Ирит. Воспаление радужки развивается при превышении энергии лазерного излучения или нанесении коагулятов большого диаметра.  • Гемофтальм. Кровоизлияния в стекловидное тело часто сочетаются с его помутнением, дегенеративно-дистрофическими изменениями.

• Ишемия зрительного нерва. Это редкое осложнение, вызванное прямым попадание лазера на ДЗН, что проявляется резким снижением остроты зрения.  • Отслойка сетчатки возникает при превышении времени или энергии панретинального воздействия.

После лазерной коагуляции возможно появление некоторых осложнений:

  1. Отек роговицы – возникает кратковременно после операции и сопровождается понижением остроты зрения, после уменьшения отека зрение восстанавливается.
  2. Деформация контура зрачка в результате образования задних синехий, возникает при нанесении коагулянта большого объема.
  3. Воздействие лазером на хрусталик может спровоцировать развитие катаракты.
  4. Снижение ночного видения, появление темных пятен в зоне зрения.
  5. Повышение внутриглазного давления в результате отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.

лазерное лечение глаза

Неправильное нанесение коагулянтов в редких случаях может привести к появлению кровоизлияний в сетчатку, нарушению работы зрительного нерва, отслойки стекловидного тела. Иногда, когда необходима коагуляция обширной зоны сетчатки, процедуру выполняют в несколько этапов, для предупреждения осложнений.

Описание

Лазерная коагуляция сетчатки (фотокоагуляция). Неинвазивная процедура в офтальмологии, в основе которой лежит нанесение мелких коагулятов на внутреннюю оболочку глазного яблока. Методика используется при ретинопатии недоношенных, образовании сосудов, занимающих более 1/4 диаметра ДЗН, в лечении диабетической ретинопатии, регматогенной отслойки и периферической дистрофии сетчатки.

Для проведения операции устанавливают специальную линзу, после фокусировки лучей лазера на патологических участках осуществляют коагуляцию согласно выбранной методике. Процедура применяется с профилактической или лечебной целью.

Цена операции

Услуга   цена
код название
20.07 Лазерная коагуляция сетчатки 
2007001 Периферическая профилактическая лазерокоагуляция сетчатки (ППЛК) 9000
2007002 Лазеркоагуляция сетчатки (один сегмент) 9000
2007003 Лазеркоагуляция сетчатки (более одного сегмента) 10200
2007004 Барраж макулярной зоны 10200
2007005 Дополнительная лазеркоагуляция сетчатки 3600
2007006 Лазеркоагуляция сетчатки повышенной сложности 12000
2007007 Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки — 1 сеанс 9000

Стоимость лазерного воздействия на сетчатку зависит от необходимого объема коагуляции и основного заболевания. Часто лазерная терапия является частью комплексного лечения тяжелого заболевания, например, отслойки сетчатки.

В этом случае цена будет выше за счет выполнения нескольких процедур. Изолированная фотокоагуляция сетчатки стоит от 7000 до 10000 рублей в зависимости от объема. Не следует забывать о предоперационных обследованиях, лабораторной и инструментальной диагностике.

В данном случае речь идет о частных офтальмологических клиниках. При обращении в государственное учреждение возможно бесплатное выполнение процедуры при наличии показаний и при условии соблюдения сроков ожидания, если в клинике существует очередь.

Цена всего клиник: 125, показано: 40
Клиника Цена Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская
5500 – 7700ք 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 519-37-61
7(495) 363-07-54
7(499) 654-08-00
Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота
4000 – 6000ք 7(499) 262..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 262-35-99
7(800) 234-34-34
Московская глазная клиника в Семёновском переулке
г. Москва, Семёновский пер., д. 11
м. Семеновская
6000 – 11000ք 7(495) 125..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(495) 125-22-36
7(499) 322-36-36
Поликлиника № 209
г. Москва, ул. Раменки, д. 29
м. Раменки
675 – 1238ք 7(495) 932..показать 7(495) 932-20-27
7(495) 932-20-36
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
2375 – 4618ք 7(495) 974..показать 7(495) 974-18-88
7(499) 263-53-00
7(499) 263-54-01
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская
2500 – 35000ք 7(499) 764..показать 7(499) 764-50-02
7(495) 952-41-25
7(495) 536-91-16
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
2800 – 4000ք 7(812) 702..показать 7(812) 702-37-06
7(812) 702-37-03
7(812) 702-51-91
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
3000ք 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27
7(812) 559-50-86
7(812) 670-55-82
7(812) 655-89-27
Поликлиника МИД России
г. Москва, Смоленская наб., д. 2 корп. 2
м. Смоленская
3000 – 7000ք 7(499) 241..показать 7(499) 241-88-25
7(499) 244-21-31
7(499) 241-24-35
7(499) 241-48-42
Новый Взгляд на Крылатских холмах
г. Москва, ул. Крылатские холмы, д. 30, корп. 2
м. Крылатское
3000 – 6000ք 7(495) 266..показать 7(495) 266-32-79
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
3000ք 7(499) 972..показать 7(499) 972-09-46
7(495) 212-11-19
7(499) 972-03-55
7(499) 972-04-00
Адмиралтейские Верфи на Садовой
г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126
м. Нарвская
3080ք 7(812) 713..показать 7(812) 713-68-36
7(812) 714-80-80
Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 48/1
м. Крылатское
3650 – 7000ք 7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36
7(495) 781-93-33
СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
3700 – 5500ք 7(812) 429..показать 7(812) 429-03-33
7(812) 429-03-31
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
3700 – 5000ք 7(812) 292..показать 7(812) 292-34-35
7(812) 292-32-86
ГКДЦ №1 на Сикейроса
г. Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, лит А
м. Озерки
4000ք 7(812) 296..показать 7(812) 296-35-06
7(812) 296-33-05
7(812) 296-32-04
КБ №86
г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15
м. Щукинская
4000ք 7(499) 196..показать 7(499) 196-45-02
ГКБ №15 им. О.М. Филатова
г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23
м. Выхино
4000 – 4500ք 7(495) 375..показать 7(495) 375-71-01
7(495) 375-37-70
7(495) 375-71-83
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
м. Щукинская
4000 – 7000ք 7(495) 942..показать 7(495) 942-42-31
7(499) 190-73-74
7(499) 190-95-00
7(499) 190-85-55
Зрение в Крестьянском переулке
г. Санкт-Петербург, Крестьянский пер., д. 5
м. Горьковская
4200ք 7(812) 607..показать 7(812) 607-12-20
КБ №85 на Москворечье
г. Москва, ул. Москворечье, д. 16
м. Кантемировская
4200 – 18000ք 7(499) 782..показать 7(499) 782-85-85
7(926) 010-84-87
7(499) 324-70-15
7(499) 324-86-65
Зрение на Рюхина
г. Санкт-Петербург, ул. Рюхина, д. 12
м. Крестовский остров
4200ք 7(812) 607..показать 7(812) 607-12-20
ЦКБ Гражданской авиации
г. Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
4400 – 9900ք 7(495) 490..показать 7(495) 490-03-78
7(495) 490-01-46
7(495) 490-04-90
Одинмед в Одинцово
г. Одинцово, ул. Комсомольская, д. 16, корп. 3
м.
5000 – 20000ք 7(495) 287..показать 7(495) 287-41-34
7(926) 715-87-96
7(495) 287-41-27
7(495) 287-41-78
Медсанчасть №165
г. Москва, Каширское шоссе, д. 13Г
м. Каширская
5000 – 20000ք 7(499) 506..показать 7(499) 506-69-69
7(499) 611-11-79
7(499) 611-11-97
7(499) 506-69-66
МНТК ‘Микрохирургия глаза’ им С.Н. Федорова
г. Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21
м. Купчино
5000ք 7(812) 324..показать 7(812) 324-66-66
Сфера на Старокачаловской
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 10
м. Бульвар Дмитрия Донского
5000 – 7000ք 7(495) 480..показать 7(495) 480-86-87
Одинмед в Одинцово
г. Одинцово, ул. Неделина, д. 9
м.
5000 – 20000ք 7(495) 593..показать 7(495) 593-76-50
7(495) 227-41-31
Артокс на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского, д. 39
м. Проспект Мира
5000ք 7(495) 684..показать 7(495) 684-51-11
7(495) 684-49-81
7(495) 684-46-61
7(495) 688-20-63
МЦК на Высокой
г. Москва, ул. Высокая, д. 19, корп. 2
м. Коломенская
5090 – 12740ք 7(495) 725..показать 7(495) 725-31-43
7(499) 612-50-60
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Красногвардейская
5200 – 20790ք 7(499) 725..показать 7(499) 725-44-40
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Часовой
г. Москва, ул. Часовая, д. 20
м. Аэропорт
5800 – 8000ք 7(495) 925..показать 7(495) 925-02-02
7(499) 151-43-34
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84
м. Тушинская
5800 – 8000ք 7(495) 925..показать 7(495) 925-02-02
7(495) 925-68-86
МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца
г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
м. Красные Ворота
6000 – 30000ք 7(495) 625..показать 7(495) 625-87-73
Поликлиника № 4 УДПРФ
г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 20
м. Выставочная
6000 – 6500ք 7(499) 243..показать 7(499) 243-04-74
7(499) 243-71-00
7(499) 243-74-72
ОкоМед на Таллинской
г. Москва, ул. Таллинская, д. 26
м. Строгино
6500ք 7(495) 942..показать 7(495) 942-92-34
7(495) 942-84-40
ИМК Клиника №1 в Дмитрове
г. Дмитров, мкр. Аверьянова, д. 25, корп. 1
м.
6800 – 22000ք 7(496) 224..показать 7(496) 224-71-40
7(495) 777-21-41
7(496) 224-71-09
7(496) 224-71-37
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3
м. Лихоборы
7000ք 7(499) 905..показать 7(499) 905-16-66
7(499) 906-04-15
7(499) 906-04-88
Добромед в Солнечногорске
г. Солнечногорск, ул. Рабочая, д. 9
м.
8000 – 15000ք 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43
7(495) 290-93-19
Добромед в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 107В
м.
8000 – 15000ք 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43
7(495) 975-73-32
Ещё клиник – 85. используйте фильтры

Дополнительные факты

Лазерная коагуляция широко используется в офтальмологии изолированно или в комбинации с консервативной терапией и оперативным воздействием. Наблюдается положительная динамика при комплексном лечении тромбозов вен внутренней оболочки глаза, включающем субтеноновое введение пролонгированной формы кортикостероидов с последующим коагулированием сосудов.

Предлагаем ознакомиться  Лазерная коагуляция сетчатки глаза - что это такое

Самостоятельное применение методики показано при:  • Диабетической ретинопатии средней степени тяжести. Воздействие на новообразованные сосуды позволяет осуществлять профилактику развития рубеоза радужки, тракционной отслойки и гемофтальма.

• Ретинопатии недоношенных в активной стадии. Хирургическое лечение препятствует прорастанию артериол и венул внутрь стекловидного тела и дальнейшей пролиферации соединительной ткани.  • Регматогенной отслойке сетчатки.

Данная методика лечения отличается высокой эффективностью, а в силу неинвазивности позволяет свести к минимуму риск нежелательных последствий. Применение возможно только при свежей подвижной отслойке.

• Образовании сосудов в области диска зрительного нерва (ДЗН), занимающих 1/4 и более его диаметра. Усиленный ангиогенез или признаки васкулита ДЗН при отсутствии эффекта от консервативной терапии требуют немедленного вмешательства, т.

Могут стать причиной снижения остроты зрения и множественных геморрагий глазного дна.  • Периферической дистрофии внутренней оболочки. Показано проведение лазерной коагуляции только по периферии с целью профилактики дальнейшей отслойки.

 После лечения пациент испытывает чувство легкого дискомфорта. На второй день больной должен прийти в клинику для определения состояния глазного дна и оценки эффективности проведенного лечения. Флуоресцентная ангиография в послеоперационном периоде рекомендована для выявления участков, где необходима дополнительная коагуляция. В течение 3-5 дней следует ограничить прием соли и жидкости. Показан щадящий режим двигательной активности. После операции необходимо контролировать уровень глюкозы крови, артериального и внутриглазного давления. Одновременное проведение манипуляции на двух глазных яблоках противопоказано.

Отзывы пациентов

Основная масса отзывов о лазерной коагуляции положительные. Связано это с быстротой ее выполнения, а также безболезненностью под местной анестезией. Пациенты с диабетическими проблемами органа зрения проходят такие процедуры регулярно, особенно в запущенных случаях, когда процессы ишемии и неоваскуляризации сильно выражены.

Они, как правило, хорошо отзываются о процедуре – она помогает сохранить зрение. В случае отслоения сетчатки или макулярных разрывов лазер способствует сохранению зрения. Без такого лечения возможна необратимая слепота.

Люди остаются довольны, что таким быстрым и комфортным способом врач помогает восстановить функционирование глаз. Отзывы прооперированных также зависят от исходного состояния органа зрения. При наличии тяжелых заболеваний и исходно низком уровне остроты сложно добиться впечатляющих результатов.

Единственная цель в этом случае – не допустить ухудшения. Лазерная фотокоагуляция сетчатки глаза – это современный высокотехнологичный метод лечения широкого спектра ретинальной патологии. Использование лазерной установки в умелых руках специалиста позволяет добиться блестящих результатов и приостановить тяжелые болезни.

Подготовка

• Флуоресцентную ангиографию, которую применяют в предоперационном периоде для определения объема процедуры и визуализации участков на внутренней оболочке глазного яблока, требующих нанесения коагулятов.

• Прямую офтальмоскопию, которую производят с целью детального осмотра глазного дна, диагностики состояния ДЗН и внутренней оболочки.  • Визометрию. Методика используется для определения остроты зрения.

При этом пациенту объясняют, что проведение коагуляции направлено не на коррекцию зрительной дисфункции, а на предотвращение ее дальнейшего снижения.  • Биомикроскопию глаза и УЗИ в В-режиме осуществляют для изучения прозрачности роговицы, хрусталика и стекловидного тела, а также структур переднего отдела глазных яблок.

Всем пациентам назначают госпитальный комплекс анализов, в который дополнительно входит коагулограмма. Непосредственно перед манипуляцией показаны инстилляции М-холиноблокаторов для достижения медикаментозной циклоплегии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: