Косоглазие дегенерация пигментного эпителия сетчатки

Причины и течение пигментной дегенерации сетчатки глаза

Этиология неизвестна.

Почему появляется дистрофия сетчатки, до сих пор окончательно не изучено. Офтальмологи рассматривают несколько версий. Пигментная дегенерация сетчатки была названа так из-за изменений, которые происходят в глазном дне, появляются пигментные пятна на глазах. Они образуются вдоль сосудов, расположенных на сетчатке глаза, бывают разных размеров и форм. Постепенно пигментный эпителий сетчатки глаза обесцвечивается, вследствие чего глазное дно просвечивается как паутина из оранжево-красных сосудов.

Со временем болезнь только прогрессирует, а пигментные пятна в глазу все больше распространяются. Густо усеяв сетчатку, они переходят в центральную часть глаза, возникают в радужке. Сосуды становятся очень узкими и практическими невидимыми, а диск нерва бледнеет, позже атрофируясь. Пигментная дегенерация сетчатки обычно проявляет себя на обоих глазах одновременно.

Многие ведут обсуждение о том, что пигментный эпителий образуется на фоне заболеваний в эндокринных патологиях и авитаминозе, в частности, при значительном недостатке витамина А. Некоторые специалисты склоняются к мнению о негативном воздействии инфекций и токсинов. Считается, что дистрофия сетчатки может передаваться по наследству от родственников.

Если болезнь проявит себя в раннем возрасте, то к 25-ти годам заболевший может потерять работоспособность. Но и здесь бывают исключения. Иногда дистрофия наблюдается только на одном глазу либо же поврежден только отдельный фрагмент сетчатки. Люди, у которых присутствуют пигментные пятна в глазах, в группе риска по другим офтальмологическим заболеваниям: катаракта, глаукома, помутнение хрусталика.

Симптоматика проблемы

Из-за процесса пигментной дегенерации сетчатки больные видят несколько искаженное изображение. Пятна сетчатки мешают четко видеть очертания окружающих предметов. Часто люди страдают от нарушения восприятия цветовой гаммы. Пигментация вызывает ухудшение зрения, особенно при слабом освещении. Из-за повреждения палочек (составляющие сетчатки) образуется так называемая куриная слепота или гемералопия.

Предлагаем ознакомиться  Чем эффективно можно вылечить ячмень на глазу

Навыки ориентации в полумраке исчезают. Сетчатка состоит из палочек, которые расположены по краям, и колбочек в центре. Сначала поражаются палочки, в связи с чем у больного сужается периферическое зрение, но остается «чистый» участок в центре. Деградация колбочек усугубляет ситуацию и постепенно провоцирует слепоту.

Лечение заболевания

Начальное лечение дегенерации сетчатки глаза чаще всего состоит из медикаментозных средств. Основное их действие — улучшение метаболизма в сетчатом слое, восстановление сетчатки и расширение сосудов. Это эмоксипин, милдронат, тауфон и др. Эти средства могут вводиться в организм, как в виде глазных капель, так и инъекционно.

Нередко параллельно с медикаментозным лечением, применяются и физиотерапевтические мероприятия, цель которых простимулировать восстановительные процессы в сетчатке и активировать оставшиеся палочки и колбочки. Широко используются электростимуляция глаза и магниторезонансная терапия, лечение озоном. Для восстановления сосудистого русла могут применяться вазореконструктивные операции.

Хирургическое лечение пигментной дегенерации сетчатки используется для нормализации кровоснабжения сетчатки глаз, с этой целью проводится пересадка некоторых глазных мышц в супрахориоидальное пространство.

В последнее время обнадеживающие данные поступают и от генных инженеров, которые нашли возможность восстанавливать поврежденные гены, ответственные за развитие этого заболевания. Кроме того, разработаны специальные импланты — заменители сетчатки.

И совсем недавние эксперименты на мышах, проведенные в Британии, убедительно доказывают, что слепоту можно лечить с помощью специальных светочувствительных клеток, вводимых инъекционным путем. И хотя эта методика еще не апробирована на людях, ученые надеются, что этим препаратом можно будет лечить людей, страдающих пигментным ретинитом.

Что касается прогноза заболевания, то в целом он неблагоприятный, но при раннем обнаружении патологии и своевременном начале лечения, процесс можно задержать и даже добиться улучшения состояния. Всем больным рекомендуется избегать длительного пребывания в темных помещениях, не заниматься тяжелым физическим трудом.

Лечить пигментную дистрофию следует комплексно. Чтобы избавиться от пигментных пятен, врач назначает пациенту комплекс различных витаминов и лекарств, чтобы питать пигментный эпителий сетчатки. Кроме таблеток и уколов, задействуют и капли. Лечение направлено на восстановление природного функционала сетчатки.

Предлагаем ознакомиться  Разрыв сетчатки один глаз слепой Где лечиться

Довольно тяжело диагностировать данное заболевание у маленьких детей и на ранних стадиях развития. У детей поставить диагноз можно только после того, как ребенок достигнет возраста 6-ти лет. Чаще всего заболевание обнаруживается, когда ребенок начинает испытывать определенные трудности ночью либо в сумерки.

Для подтверждения или опровержения диагноза «Дистрофия сетчатки» необходимо прохождение тщательного обследования зрительной системы. Диагностика выполняется при помощи современной компьютерной техники, позволяющей составить полноценную картину о зрении больного.

При подозрении на дистрофию сетчатки обследование пациента должно включать в себя ряд мероприятий.

  1. Определение остроты зрения.
  2. Периметрия (исследование полей зрения) для оценки состояния сетчатки на ее периферии — можно определить, какая область сетчатки поражена.
  3. Тонометрия (измерение давления внутри глаза).
  4. Офтальмоскопия (исследование глазного дна).
  5. Электрофизиологическое исследование — определяется жизнеспособность нейронов сетчатки и зрительного нерва.
  6. Флюоресцентная ангиография — позволяет визуализировать сосуды и оценить их состояние.
  7. ОКТ (оптическая когерентная томография) — неинвазивный метод исследования тонких слоёв глазных тканей человека, при котором делается послойное исследование структур глаза.
  8. УЗИ (ультразвуковое А- и В-сканирование) внутренних структур глаза.

В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций. Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза. При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн.

Цены

Заболевание носит наследственный характер. Тип наследования доминантный, рецессивный и сцепленный с полом. В патогенезе имеют значение изменения пигментного эпителия сетчатки в слое палочек и колбочек, пролиферация глии и утолщение стенок ретинальных сосудов за счет развития адвентиция. Вначале изменения захватывают нейроэпителий, причем прежде всего исчезают палочки, а в далеко зашедшей стадии и колбочки.

В результате этого наружная стекловидная пластинка сетчатки соприкасается непосредственно с пигментным эпителием, который постепенно замещается глиозными клетками и волокнами. В других .участках пигментный эпителий становится двух или трехслойным. Изменяется также распределение пигмента внутри клеток, из одних клеток он исчезает, в других накапливается в большом количестве. Этот процесс захватывает периферические и центральные отделы глазного дна.

Предлагаем ознакомиться  Лекарство от диплопии — Все о проблемах с глазами

Симптоматика проблемы

Офтальмолог

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: