Коррекция при большой разности в диоптриях глаз

Общая характеристика

Когда у человека нарушаются зрительные функции, подбираются эффективные способы коррекции. Имеется в виду использование очков и линз.

Но если на глазах обнаруживается разное зрение, корригирующая оптика не всегда способна помочь. Все дело в причинах, из-за которых возникает анизометропия – заболевание, для которого как раз и характерно наличие разного зрения в глазах.

Чтобы формировалось правильное и неразмытое изображение, необходимо пересечение в фокусе сетчатки исходящих от предмета параллельных лучей. При нарушении этого процесса наблюдается понижение остроты зрения.

Когда разница в силе преломления в глазах составляет одну-две диоптрии, бинокулярное зрение особо не пострадает. Но если показатели разнятся значительно больше, тогда следует ожидать развитие рефракционной анизометропии.

Желательно вовремя устранить анизометропию, иначе больной может столкнуться с опасными последствиями:

  • косоглазием;
  • амблиопией (когда по причине бездействия глаза утрачиваются его зрительные функции).

Вертексная поправка – вертексное расстояние

Вертексная поправка, вертексное расстояние – такие выражения наверняка слышал каждый кто носит контактные линзы или очки. Что такое вертексное расстояние и вертексная поправка? Зачем нужно знать и учитывать вертексное расстояние и как правильно рассчитать вертексную поправку?

Вертексное расстояние – это расстояние от задней поверхности очковой линзы до вершины роговицы глаза. В норме вертексное расстояние должно быть 12-15 мм. Измерить вертексное расстояние можно с помощью специальной или обычной линейки.

Именно такое вертексное расстояние гарантирует что изображение проходя через поверхность очковой линзы попадёт на сетчатку и соответственно человек будет хорошо и чётко видеть в очках рассматриваемые предметы.

Что происходит если вертексное расстояние смещается?

При не соответствии, вертексного расстояния норме изменяется коррегирующая сила очковых линз.

Очковые линзы с минусовыми диоптриями являются рассеивающими, они призваны компенсировать сильную преломляющую рефракцию у близоруких людей, у которых без коррекции изображение находится перед сетчаткой.

Правильно подобранные минусовые линзы с учётом вертексного расстояния в 12-15 мм перемещают изображение на сетчатку и обеспечивают четкость зрения. Увеличение вертексного расстояния с минусовыми линзами (удаление от глаз) приводит к тому, что изображение опять переместится и будет находится перед сетчаткой, а значит четкость зрения ухудшится.

Если вертексное расстояние уменьшить (приблизить к глазам) с минусовыми линзами, то можно получить чрезмерно сильную коррекцию.

Плюсовые линзы являются собирающими, используются для коррекции слабой рефракции при гиперметропии, а также при пресбиопии.

При гиперметропии изображение падает за сетчатку, а коррекция собирающими плюсовыми линзами перемещает его на сетчатку глаза и делает изображение чётким.

При смещении вертексного расстояния от глаз, то есть при его увеличении произойдёт усиление преломляющей силы плюсовой линзы, то есть чрезмерная коррекция, так как изображение переместится перед сетчаткой глаза.

Таким образом изменение вертексного расстояния при коррекции плюсовыми и минусовыми линзами будет приводить к противоположным результатам. Поэтому даже если подобрана адекватная очковая коррекция, но не соблюдено вертексное расстояние, острота зрения в очках может отличатся от подобранной коррекции.

Именно поэтому при подборе очков важно учитывать вертексное расстояние и обеспечить правильную посадку оправы ещё до того, как очки будут изготовлены.

Вертексное расстояние – это показатель характерный только для очковой коррекции. При коррекции контактными линзами вертексное расстояние отсутствует, так как контактная линза находится непосредственно на поверхности роговицы глаза.

Нужно ли учитывать данное вертексное расстояние при подборе контактных линз? Есть ли разница между диоптриями очковых и контактных линз? Какое должно быть соотношение диоптрий?

Для того, чтобы диоптрии контактных линз соответствовали диоптриям очковых линз, было введено понятие вертексной поправки.

Вертексная поправка – это математическая величина.

Для определения вертексной поправки для контактных линз, то есть на сколько диоптрии контактных линз должны отличатся от диоптрий в очках, существует специальная таблица пересчета диоптрий с поправкой на вертексное расстояние.

В каждом кабинете контактной коррекции такая таблица должна быть. С ее помощью врач оптометрист определяет насколько нужно изменить диоптрии контактных линз чтобы они соответствовали подобранной очковой коррекции с учётом вертексного расстояния.

Вертексная поправка рассчитывается по-разному, для минусовых и для плюсовых линз.

Как мы уже говорили, минусовые линзы станут более сильными при уменьшении вертексного расстояния, то есть при приближении к глазам. Поэтому диоптрии минусовых контактных линз должны быть меньше чтобы соответствовать подобранной очковой коррекции.

И наоборот, линзы с плюсовыми значениями при уменьшении вертексного расстояния (при приближении к глазам) становятся более сильными. Поэтому плюсовые контактные линзы должны быть больше соответствующей очковой коррекции.

Ещё один важный момент, который влияет на расчёт вертексной поправки – это величина диоптрий. Насколько диоптрии должны быть меньше или больше зависит от величины диоптрий.

Чем выше диоптрии, тем более значение вертексной поправки, и тем более диоптрии очков и контактных линз не совпадают и отличаются. До значений диоптрий -/ 3,75Д величина вертексной поправки не учитывается и диоптрии в контактных линзах соответствуют диоптриям в очках.

Предлагаем ознакомиться  Противопоказания к операции лазерной коррекции зрения (ограничения)

Вертексная поправка рассчитывается при значении диоптрий  выше -/ 4,0Д:

  • От -/ 4,0Д до -/ 5,75Д разница между значениями диоптрий контактных и очковых линз равна 0,25Д.
  • От -/ 6,0Д до  -/ 7,5Д величина вертексной поправки равна 0,5Д.
  • От -/ 8,0Д до -/ 10,0Д разница между диоптриями контактных и очковых линз равна 1,0Д.
  • От /- 10,5Д до  /-11,5Д вертексная поправка равна 1,5Д.
  • От /-12,0Д вертексная поправка будет равна 2,0Д.

Таким образом минусовые контактные линзы будут меньше чем очковые линзы на величину вертексной поправки свыше -4,0Д, а до -3,75Д будут одинаковы с очками.  Плюсовые контактные линзы до 3,75 будут иметь такие же диоптрии как соответствующие очковые линзы, а выше 4,0Д будут больше очковой линзы на величину вертексной поправки.

Врач-офтальмолог Наталья Гусакова

Синдром сухого глаза

Спазм аккомодации

Контактная коррекция зрения

Кристина12.04.19

Здравствуйте! Подскажите, правильно ли я поняла из вашей статьи, при миопии -1Д, контактные линзы тоже должны быть -1? И нужна ли при слабой степени миопии коррекция?

Кристина11.04.19

Здравствуйте! Подскажите, правильно ли я поняла из вашей статьи, при миопии -1Д, контактные линзы тоже должны быть -1? И нужна ли при слабой степени миопии коррекция?

Кристина11.04.19

Здравствуйте! Подскажите, правильно ли я поняла из вашей статьи, при миопии -1Д, контактные линзы тоже должны быть -1? И нужна ли при слабой степени миопии коррекция?

Кристина11.04.19

Здравствуйте! Подскажите, правильно ли я поняла из вашей статьи, при миопии -1Д, контактные линзы тоже должны быть -1? И нужна ли при слабой степени миопии коррекция?

Наталья Гусакова07.07.18

Елена, здравствуйте! Поскольку в контктных линзах нет вертексного расстояния, теоретически при коррекции анизометропии контактными линзами допустима любая разница.Из ограничений я пожалуй назову первичную коррекцию анизометропии в достаточно зрелом возрасте, когда любое изменение привычной уже коррекции может переносится тяжело.Поэтому чем в более раннем возрасте назначается адекватная коррекция анизометропии , тем легче она переносится.

Елена04.07.18

Здравствуйте! Интересует разница в МКЛ. Анизометропия. Переносится любая. Или все таки есть какие то ограничения.

Причины и разновидности недуга

Нельзя игнорировать состояние, когда зрительный аппарат подвергается различным поражениям.

Следует знать, что разное зрение на глазах может иметь разные причины:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Обычно врачи диагностируют патологию врожденного характера.

Приобретенной анизометропия становится, когда:

  1. Наблюдается прогрессирование катаракты.
  2. Возникают последствия негативного характера после проведенного хирургического вмешательства на органах зрения.

Она бывает:

  • слабой (разница между глазами максимум 3 диоптрии);
  • средней (различие может достигать шесть диоптрий);
  • сильной (свыше 6 диоптрий).

Кроме того, анизометропия встречается:

  • рефракционная (характеризуется наличием одинаковой длины оси глаз и отличием в рефракции);
  • осевая (соответственно, наблюдается разница в длине оси, но рефракция не нарушена);
  • смешанная (и первый, и второй параметры имеют различия).

Если степень слабая, расстройства почти не ощущаются. При формировании патологии самой высокой степени происходит нарушение бинокулярного зрения. Четкое изображение отсутствует. Больному при этом трудно ориентироваться в пространстве. Часто зрительные нагрузки провоцируют чрезмерную утомляемость глаз.

В каком глазу отмечается сильное поражение, тот, соответственно, больше страдает. Другими словами, его активность будет подавляться мозгом. Как результат – развитие амблиопии.

Еще одно последствие – косоглазие, которое провоцируется ослаблением прямой мышцы пораженного глаза и его отклонением в сторону.

Диагностические методы и терапия

Постановка диагноза требует проведения:

  1. Визометрии (используются таблицы для определения уровня остроты).
  2. Периметрии (благодаря определённому устройству выявляются границы зрительных полей).
  3. Рефрактометрии.
  4. Скиаскопии (при помощи светового луча и зеркала определяется преломляющая сила).
  5. Офтальмоскопии (врач, используя офтальмоскоп, осматривает дно глаза).
  6. Офтальмометрии (офтальмометром определяется радиус кривизны роговицы).
  7. Изучение бинокулярного зрения (используется синоптофор, четырехточечный цветотест).

То, каким способом будет устраняться патология, определяется уровнем и видом рефракционных нарушений. Обычно зрительная дисфункция корректируется при помощи очков или контактных линз. Но не каждому пациенту подобный метод подойдет. Необходимо, чтобы разница преломляющей силы не была больше 3 диоптрий.

Подбор линз осуществляется для каждого конкретного случая отдельно. Необходимо правильно их носить и периодически проходить осмотр офтальмолога, получая у него необходимые консультации.

Виды оптических линз для очков

Пациент, который использует линзы, может пострадать от:

  • эпителиального отека;
  • кератита;
  • повреждения роговичного слоя.

Если консервативные методы оказались бесполезными, врач принимает решение о проведении лазерной операции. Она также назначается больным, у которых степень недуга высокая. После хирургического вмешательства должно пройти неделя-две, чтобы улучшение состояния стало явным.

Не стоит паниковать, когда диагностируется анизометропия. При своевременном обнаружении проблему можно полностью устранить, особенно если присутствует слабая степень заболевания.

Очки для близорукости

Близорукость или миопия – самая распространённая проблема со зрением. От неё страдает около 40% населения на планете. При миопии изображение фокусируется перед сетчаткой и удалённые объекты выглядят расплывчатыми.

Читайте о нарушении аккомодации в здесь.

Специфика линз

В очках применяются вогнутые рассеивающие (минусовые) очковые линзы, которые преломляют световые лучи таким образом, что фокус наблюдаемого объекта ложится непосредственно на сетчатку. Благодаря такой коррекции, рассматриваемое изображение становится чётким.

Если степень близорукости небольшая (до -3 диоптрий) и пациент не испытывает дискомфорта, очки для близорукости обычно не прописывают. Первая степень миопии существенно не влияет на качество зрения. Однако болезнь может прогрессировать, и в этом его главная опасность.

Виды оптических линз для очков

Виды оптических линз для очков

Очки призваны обеспечивать полную коррекцию миопии, то есть – 100% зрение. Их используют только для рассматривания удалённых объектов. Работу на близком от глаз расстоянии человек выполняет без очков.

О лечении близорукости лазером читайте тут.

Бывает, что для работы на близком расстоянии назначают вторую пару очков или же прописывают бифокальные очки. Верхняя половина линз таких очков предназначена для коррекции дальнего зрения. Нижняя половина исправляет зрение вблизи. При этом нижняя половина стёкол на несколько диоптрий слабее верхней.

Высокая степень миопии (более -6 диоптрий) требует постоянного ношения очков. Если пациенту необходимо значительное число диоптрий, то у него обычно наблюдается непереносимость полной коррекции. В данном случае окулист прописывает коррекцию по переносимости, то есть обеспечивает пациенту не 100% зрение, а такое, с которым ему будет комфортно.

Детские очки для зрения, как правило, хорошо переносятся. А вот взрослым пациентам намного сложнее к ним привыкнуть. Им назначают очки с более слабыми линзами, так как при полной коррекции зрения будут очень переутомляться глаза.

В целом очки, применяемые при близорукости, искажают изображение. Предметы в них кажутся меньше, чем они есть в реальности. Это одна из главных проблем при ношении очков.

Так видит человек при близорукости

Так видит человек при близорукости

Очки для дальнозоркости

Слабая степень требует коррекции всего до 2 диоптрий. При второй степени не хватает до 4 диоптрий. При высокой степени гиперметропии глаз нуждается более чем в четырех дополнительных диоптриях.

Подбирая очки, нужно знать, что диоптрий – это единица измерения интенсивности преломления света линзой.

Людям, подбирающим очки для дальнозоркости, необходимо помнить, что это заболевание бывает нескольких разновидностей:

  • Врожденная гиперметропия. У новорожденных рефракция глаза не нормализуется самостоятельно. При выраженной степени дальнозоркости может возникнуть косоглазие. Отсутствие должного лечения ведёт к значительному снижению зрения на один глаз (амблиопия).
  • Физиологическая гиперметропия. Характерна для детей младшего школьного возраста.

Лечение гиперметропии описано в материале.

Процесс подбора

Как подобрать очки для зрения. Пациент садится на стул, смотрит на доску с буквенными обозначениями, расположенную в 6 метрах от него. Доска должна быть хорошо освещена. В первой строке – буквы большие, а далее, по мере опускания строк, величина их снижается.

Левый и правый глаз исследуется по очереди. Во время проверки зрения один глаз остаётся открытым, а другой закрывается специальным щитком. Врач показывает буквы, начиная с верхней строки. На остроту зрения будет указывать строка, в которой пациент назвал правильно все буквы. Также можно осуществить подбор очковых линз онлайн и пройти тест на дальтонизм.

Действие-сферических-и-асферических-линз

Действие сферических и асферических линз

Следующий этап – подбор очковых линз. Для этого пациенту дают набор двояковыпуклых линз. В случае, если он хорошо видит через них, то делается заключение о наличии дальнозоркости и врач предоставляет линзы.

Предлагаем ознакомиться  Как убрать припухлость глаз после слез

Когда определена степень дальнозоркости, решается вопрос о том, какие очки необходимы пациенту: плюс или минус. При дальнозоркости нужно приобретать очки с плюсовыми диоптриями.

Приобретая очки в салоне оптики, нужно обращать внимание не только на оправу для очков, но и на их прочность. При дальнозоркости важно, чтобы сила преломления была оптимальной. Если у пациента имеется дальнозоркость первой степени, то очки не понадобятся.

Следует помнить, что при наличии головных болей, снижении остроты зрения очки необходимы даже в случае слабой степени дальнозоркости. Примечательно, что при возрастной гиперметропии во внимание также берётся расстояние от органа зрения до рассматриваемого объекта.

Очковые стёкла и оправы

Стёкла для коррекции миопии имеют ряд особенностей: они более тонкие в центре и утолщаются ближе к краям.

Астигматические линзы и принцип разметки находятся по ссылке.

Сегодня большинство линз для очков изготавливаются из разных видов пластика. Они сравнительно лёгкие, прочные, устойчивы к царапинам. Существуют разные виды пластиковых линз:

  • поликарбонатные;
  • высокоиндексные;
  • асферические;
  • фотохромные и др.

Поликарбонатные линзы обладают высоким показателем преломления. Они подойдут детям, занимающимся спортом.

Подбор типа оправы зависит от степени развития патологии. В рецепте на очки врач указывает количество диоптрий, которыми определяется величина этой патологии.

Пластиковые оправы более широкие, подходят для тяжёлых степеней близорукости(миопии) или дальнозоркости. В случае миопии такая оправа закрывает толстые края линз и плотно обжимает их по периметру.

Очки без оправы можно использовать только при лёгкой степени близорукости. Края линз в подобном случае тоньше, но они будут более заметны, чем в металлической или пластиковой оправе. В таких очках не используют линзы из минерального стекла, так как этот материал имеет большой удельный вес.

Симптомы при неправильном подборе очков для зрения

Размытое, нечёткое изображение – главный признак того, что очки подобраны неправильно. Пациент может не почувствовать дискомфорт, если разница между выбранными линзами и необходимыми – незначительна. Однако большая разница в диоптриях может стать причиной напряжения глаз и, как следствие, головной боли, головокружения, тошноты.

Иногда эти явления могут возникать в период привыкания к новым очкам. Этот эффект может вызывать некоторую дезориентацию в пространстве, но через некоторое время исчезнет.

Если через 7-10 дней головные боли, помутнение зрения не прекратятся, необходимо определить их причину. Для этого лучше обратиться к окулисту, выписавшему рецепт. Если врач подтвердит, что параметры требуемых линз определены верно, нужно обратиться в салон оптики, изготовившей очки. Возможно, необходимо подкорректировать положение линз в оправе.

Схема линз

Советы по выбору

Для всех, кто собирается приобрести очки, предлагаем ряд несложных, но весьма полезных советов, которые помогут избежать многих неприятных ситуаций:

  • Перед приобретением очков необходимо обязательно пройти обследование у врача-офтальмолога.
  • Если в результате посещения окулиста выяснилось, что вам необходимы линзы низких рефракций, то можно смело покупать любые оправы из пластика, металла, с ободком и без. Незначительная толщина таких стёкол позволяет это сделать.
  • При выборе оправы комфорт стоит на первом месте. Элегантность и соответствие моде отступают на второй план. Неудобная оправа может не только испортить настроение, но и ухудшить зрение.
  • Не стоит выбирать очень большие и круглые очки для зрения: они потребуют более тяжёлых линз, что, в свою очередь, ведёт к быстрому утомлению от очков. Если уж решили купить крупную оправу, то обязательно старайтесь выбрать модель с широкими носоупорами. Это повысит комфортность ношения.
  • Пластиковые оправы лучше скрывают линзы высоких рефракций.
  • Для бифокальных и прогрессивных линз нельзя выбирать излишне узкую оправу: она не позволит разместить линзу с достаточной областью, отвечающей за близорукость.
  • Фотохромные линзы неприемлемы для водителей, поскольку способны затемняться только от прямого солнечного света. Лучше приобрести обычные затемнённые линзы либо специальные антибликовые очки для водителей.
  • Любые новые очки с изменённым количеством диоптрий потребуют некоторое время для привыкания.

Выводы

Итак, очки – универсальный доступный инструмент коррекции зрения при близорукости и дальнозоркости. Чтобы очки приносили пользу и не доставляли дискомфорта, необходимо подобрать  лучшие линзы для очков.

В этом должен помочь квалифицированный врач, поскольку прежде, чем выписать рецепт, он проведёт проверку зрения и выявит степень патологии. Помните, что неправильный подбор очков ведёт к снижению зрения.

Чем отличается близорукость от дальнозоркости смотрите в статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector