Миопии и гиперметропии с астигматизмом — Все о проблемах с глазами

Миопия глаза

23 Октября 2013

Симптомы и лечение миопического астигматизма достаточно хорошо изучены. Насколько при этом заболевании пострадает зрение, зависит от вида миопического астигматизма и его степени. Самым радикальным методом лечения является ЛАЗИК – лазерная коррекция зрения Лазерная коррекция зрения — какой из способов наиболее эффективный? .

Что такое миопический астигматизм

Чаще всего причиной миопического астигматизма является врожденная деформация роговицы – обычно семейная характерная особенность. Поэтому детей, рожденных в семье, где у близких родственников есть астигматизм, нужно регулярно показывать окулисту.

4756847586784578787878

Миопический астигматизм может быть и приобретенным – он развивается в результате травмы роговицы, перенесенного глазного заболевания или операции на глазах – на роговице образуется рубец. Реже причиной миопического астигматизма является неправильная форма хрусталика.

Симптомы миопического астигматизма

  • слабая степень — до 3 D — такая патология может протекать незаметно, так как выявить какие-либо отклонения от нормального зрения может только окулист;
  • средняя — от 3 до 6 D – значительное искажение зрения, требующее коррекции;
  • высокая — больше 6 D — зрение больного искажается, предметы и объекты, которые он видит, удлиняются. Например, круг он может видеть в виде горизонтально расположенного овала, а квадрат в виде прямоугольника. К неправильному видению предметов добавляется еще и нечеткость, расплывчатость, связанная с близорукостью Близорукость — когда острота зрения падает .
  • Кроме нарушения зрения больного могут быть частые головные боли, быстрая утомляемость глаз при работе.

    Миопический астигматизм у детей Астигматизм у детей — преимущественно наследственных характер встречается достаточно часто и характеризуется искажением изображения предметов на больших и малых расстояниях одновременно.

    Сложный миопический астигматизм и армия

    Миопия высокой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 D является причиной полной непригодности к службе в армии (категория годности Д),

    Миопия средней степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 D до 6,0 D – ограниченная годность, дает освобождение от призыва: призывник зачисляется в запас ВС и ему выдается военный билет (категория годности В);

    Миопия слабой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 D до 4,0 D — годен к военной службе с незначительными ограничениями — подлежит призыву (категория годности Б).

    Лечение миопического астигматизма

    Лечение миопического астигматизма может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение осуществляется путем подбора очков или контактных линз. Больному назначают ношение специальных сложных очков с цилиндрическими линзами.

    Но ношение таких очков у больных с высокой степенью миопического астигматизма может вызывать неприятные ощущения – головную боль, головокружение, зрительный дискомфорт, рези в глазах. Подобрать очки такому больному очень сложно, иногда это делается в несколько этапов.

    Кроме того, для коррекции зрения назначают специальные торические контактные линзы. Больной, который пользуется очками или линзами должен регулярно посещать врача для того, чтобы вовремя заменить их на более слабые или сильные.

    Более эффективным является хирургическое лечение. Лазерная коррекция зрения по методике ЛАЗИК сегодня позволяет больным с миопическимастигматизмом полностью избавиться от проблем со зрением.

    При нормальной работе оптической системы глаза отражение рассматриваемого объекта фокусируется в одной точке на поверхности глазной сетчатки. При развивающемся астигматизме вследствие наличия искривления роговицы или хрусталика формируется несколько фокусов и меридианов, вдоль которых осуществляется движение светового потока.

    Выделяют вертикальный и горизонтальный меридианы. Астигматизм, если он является более выраженным на вертикальном меридиане, носит название прямого. Если изменения в большей мере касаются горизонтального меридиана, то такой тип носит название обратного астигматизма.

    Недуг, развивающийся в комплексе с близорукостью, может быть двух типов – роговичный и хрусталиковый. Степень развития нарушений устанавливается на основании сравнения показателей рефракции между двумя меридианами.

    Различают два вида миопического астигматизма – простой и сложный.

    Простой миопический астигматизм характеризуется нормальной фокусировкой на одном меридиане и миопическим фокусом на другом. Второй фокус расположен перед сетчаткой, а не на ней. Для сложного миопического астигматизма характерно наличие миопических нарушений на обоих меридианах.

    В данном случае обе фокусировки расположены перед сетчаткой и на различном расстоянии от нее. Для сложного прямого миопического астигматизма характерно то, что на вертикальном меридиане глаза преломление лучей более сильное, нежели на меридиане горизонтальном.

    Лечение этого типа нарушения работы оптической системы органа зрения может быть двух видов: консервативным или хирургическим.

    Консервативный вид лечения близорукого астигматизма заключается в использовании для коррекции работы органа зрения специальных очков или контактных линз. Для осуществления коррекции работы зрительного аппарата используются специальные сложные очки, имеющие цилиндрические линзы.

    7568745896794857878989

    Этот тип коррекции не подходит при наличии у человека сложной формы нарушения, так как длительное использование очков со специальными линзами приводит к возникновению частых головных болей, головокружений и дискомфорту.

    При выдаче рецепта на изготовление или приобретение очков врач-офтальмолог обязательно должен включить в рецепт информацию, содержащую данные о цилиндре и оси его расположения. Правильный подбор очков возможен только после проведения тщательного всестороннего обследования и диагностирования органа зрения человека.

    Использование очков или линз для коррекции требует регулярного посещения медицинского специалиста для проведения дополнительных обследований, которые позволяют выявлять необходимость замены или коррекции линз в ту или иную сторону.

    Использование для корректировки работы зрительного аппарата линз и очков не излечивает пациента от развивающегося нарушения работы органа зрения. Эти приспособления способны только на некоторое время осуществить корректировку работы оптической системы глаза. Полноценное лечение нарушения возможно только при условии проведения операционного вмешательства.

    — консервативное

    — очковая и контактная коррекция

    — хирургическое

    — лазерное

    Курс медикаментозного лечения рекомендовано проходить всем больным с близорукостью 1-2 раза в год для предотвращения прогрессирования миопии. Назначают общий щадящий режим, витамины (С, группы В),  для снятия спазма аккомодации мидриатики (ирифрин, мезатон по1 к.

    на ночь в течение месяца, препараты кальция (например, хлорид кальция внутривенно), тканевая терапия (ФИБС, стекловидное тело, алоэ внутримышечно), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, пентоксифиллин внутрь).

    Показана очковая или контактная коррекция тому или иному пациенту, зависит от желания больного и рекомендаций врача. Силу линз подбирают таким образом, чтобы переносимая диоптрийность была слабее рефракции.

    Много людей предпочитает носить очки. Но в них не всегда комфортно (спадают, запотевают стекла, загрязняются). В отличие от них, контактные линзы имеют преимущество в отношении качества жизни, но имеют много противопоказаний, среди которых воспалительные заболевания глаза, непереносимость, аллергия. При неправильном использовании вызывают осложнения, например, кератит.

    Практически всегда используют неполную коррекцию, чтобы сохранить резерв аккомодации.  При миопии более -3 дптр назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи на 1,5 — 2,5 дптр меньше. При высокой близорукости назначают очки в зависимости от их переносимости.

    Относительно недавно появились ортокератологические линзы. которые одеваются на ночь, и 100% зрение обеспечено до 24 часов. Показаны с 6-летнего возраста при миопии слабой и средней степени. Они не вызывают аллергических реакций и кислородного голодания роговицы.  Эффект такой же, как от лазерной хирургии, но временный.

    При лечении близорукости используют ортоптическое лечение, например тренировка цилиарной мышцы при помощи отрицательных линз, и аппаратное лечение, направленное на увеличение резервов аккомодации и стимуляцию зрительного нерва.

    Хирургической лечение показано при прогрессирующей миопии, чтобы остановить её развитие. Склеропластика проводится, если увеличивается размер склеры более чем на 1 мм в год. При высокой близорукости применяют удаление хрусталика с его заменой интраокулярной линзой нужной преломляющей силы. Возможна термокоагуляция роговицы-производятся насечки (микроожоги) в определенных меридианах.

    5876845767459768478777

    В последние годы распространенной становится рефракционная хирургия, или лазерная коррекция зрения.

    — миопия до -12 дптр

    — миопический астигматизм до 10 дптр

    — дальнозоркость до 8 дптр

    — гиперметропический астигматизм до 8 дптр

    758475893749578378

    — профессиональные (профессии, при которых нельзя использовать очки или контактные линзы – летчики, спортсмены)

    — медицинские (анизометропия, нарушения бинокулярного зрения)

    — лечебные (помутнения роговицы, дистрофии)

    Медикаментозное лечение. Оно проводится курсами и рекомендовано каждому пациенту, имеющему близорукость. Необходим приём препаратов кальция, тканевая терапия, например, введение алоэ внутримышечно, использование витаминов группы В.

    Что такое гиперметропия

    Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговица и хрусталик. они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз, а роль фотопленки отведена сетчатой оболочке.

    на которой, благодаря фоторецепторам, возникает изображение. Затем оно преобразуется в нервные импульсы и по зрительному нерву. как по проводам, передается в головной мозг. Изображение будет четким, если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус (точка соединения лучей) находится на сетчатке. Именно поэтому здоровые люди хорошо видят вдаль.

    Дальнозоркость или гиперметропия — нарушение рефракции, при котором у пациентов снижается острота зрения при взгляде на предметы вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени пациент плохо различает предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м.

    Дальнозоркость приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому люди, страдающие гиперметропией, нередко мучаются от головной боли и зрительного переутомления. При дальнозоркости в той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет.

    В возрасте до шести лет и после 50 дальнозоркость является естественным состоянием зрительного аппарата человека. В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется в центральной зоне сетчатки, в то время как при дальнозоркости изображение формируется на плоскости за ней.

    Основной причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока в передне-заднем направлении. Именно поэтому у новорожденных детей дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит.

    Также причиной дальнозоркости является нарушение аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение также приводит и к развитию возрастной дальнозоркости или пресбиопии, то есть к уменьшению аккомодационных возможностей хрусталика глаза с возрастом, что проявляется снижением четкости изображения расположенных близко предметов, затруднением при чтении.

  • слабая степень — до 4 диоптрий;
  • средняя степень — от 4 до 8 диоптрий;
  • дальнозоркость высокой степени — свыше 8 диоптрий.
  • Предлагаем ознакомиться  Может ли прогрессировать астигматизм

    Миопия (близорукость)

    Это нарушение клинической рефракции, при котором изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое.

    Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен, хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата. Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

    Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем. Прогрессирующая близорукость опасна возникновением дистрофических очагов в оболочках глаза, приводящих к отслойкам и разрывам сетчатки и потери зрения.

    Признаками миопии является понижение зрения вдаль, улучшающееся при прищуривании.

    При близорукости рекомендуются ограничение зрительной нагрузки на близком расстоянии, специальные упражнения.

    К причинам развития близорукости (миопии) относятся наследственная предрасположенность, удлинение ПЗО глаза вследствие ослабления и растяжения склеры. первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии. Различают истинную миопию и ложную.

    Истинная миопия

    — врожденная,

    — приобретенная

    — стационарная,

    — медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в год),

    — быстро прогрессирующая (более 1,0 дптр в год).

    — неосложненная,

    — осложненная.

    Врожденная близорукость является вариантом клинической рефракции, которая с возрастом, как правило, увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями. Она хорошо корригируется и не требует лечения.

    Приобретенная миопия с возрастом прогрессирует и может носить злокачественный характер. Это приводит к необратимым морфологическим изменениям глаза и выраженному снижению остроты зрения, которое может не улучшаться под влиянием оптической коррекции.

    Такая близорукость называется миопической болезнью. Основной причиной прогрессирования миопии является значительное удлинение оси глаза (при удлинении ПЗО на 1 мм рефракция усиливается на 3,0 дптр). Растяжение глаза приводит к истончению склеры, особенно в заднем полюсе.

    В связи с этим возможны следующие изменения глазного дна: миопический конус, ложная и истинная задняя стафилома, дистрофические изменения макулярной области, кистовидная дегенерация, периферическая витреохориоретинальная дистрофия и отслойка сетчатки.

    Также растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне.

    При прогрессировании близорукости происходят не только изменения в заднем отделе глазного яблока, но и в переднем. Даже минимальная деформация роговицы вызывает нарушение ее сферичности.

    7854867458674878

    Поэтому по мере роста близорукости и, следовательно, патологических изменений, которыми она сопровождается, отмечается снижение остроты зрения с коррекцией. Прогрессирующую близорукость необходимо дифференцировать с ложной, или псевдомиопией.

    Ложная миопия

    — встречается только у детей и молодых людей,

    — ПЗО глаза не увеличивается,

    — отмечается постоянное напряжение аккомодации и сокращение ее объема,

    — после циклоплегии степень близорукости возвращается к исходной.

    Очень важно знать, что ложная близорукость нередко прогрессирует при несоразмерных зрительных нагрузках и переходит в истинную миопию.

    Профилактика близорукости (миопии)

    1. Раннее выявление близорукости и диспансеризация (выяснение наследственности, диспансерные осмотры детей и профосмотры взрослых).

    2. Своевременная правильная коррекция близорукости.

    3. Создание правильных гигиенических условий для занятий (хорошее освещение, работа вблизи на расстоянии не менее 30 см, чередование работы с отдыхом).

    4. Оздоровление организма (лечение хронических заболеваний, повышение двигательной активности, упражнения для глаз).

    5. Лечение привычно избыточного напряжения аккомодации.

    Лечение близорукости направлено на остановку патологического процесса, предупреждение и лечение осложнений, исправление рефракции.

    857384579387495837487878

    Обязательна правильная коррекция, которая у детей и подростков проводится на фоне циклоплегии. Контроль правильности подбора очков осуществляется 1 раз в 6 месяцев. Хорошо использовать контактную коррекцию зрения, так как она изменяет оптические несовершенства роговицы и способствует снятию напряжения аккомодации.

    Лечение также включает в себя воздействие на аккомодационный аппарат с помощью физических средств (гимнастика для глаз, упражнения со сменными линзами, на аккомодотренере).

    — препараты, влияющие на аккомодацию (1% раствор мезатона);

    — средства, способствующие укреплению склеры (глюконат кальция, аскорбиновая кислота);

    — препараты, улучшающие кровообращение (никотиновая кислота, трентап);

    — препараты, усиливающие обменные процессы в сетчатке (инъекции раствора АТФ, раствор тауфона, алоэ).

    Курсы лечения проводятся 2 раза в год.

    К физиотерапевтическим методам лечения относятся электрофорез или фонофорез со спазмолитическими смесями, электростимуляция и лазерстимуляция цилиарной мышцы (опосредованно через лимбальную сосудистую сеть).

    Хирургическое лечение направлено на предотвращение прогрессирования миопии и исправление рефракции.

    — склероукрепляющая инъекция, при которой с помощью иглы в теноново пространство вводят элементы крови больного или синтетический гель;

    — задняя склеропластика – укрепление заднего полюса глазного яблока путем пришивания полосок трансплантата.

    Эти операции используют в случаях, когда близорукость достигает 6,0 и более дптр, и глазное яблоко явно увеличено в размерах.

    Ко второй группе относятся рефракционные операции.

    Кератомилез – операция, в результате которой происходит уплощение центральной зоны роговицы.

    47568745867487878

    Кератотомия – операция, в ходе которой наносят несквозные радиальные разрезы по периферии роговицы. За счет них под действием внутриглазного давления роговица уплощается и ее преломляющая сила уменьшаяется.

    Экстракция хрусталика (близорукость уменьшается на 12,0 – 13,0 дптр).

    Кератофакия – операция по вживлению в роговицу аллотрасплантата в форме рассеивающей линзы.

    Последним достижением рефракционной хирургии является лазерная коррекция зрения — эксимерлазерные операции: эксимерлазерный керотомилез — Lasik (Ласик). При этом происходит уменьшение близорукости до 12,0 дптр.

    Гиперметропия (дальнозоркость)

    Гиперметропия (дальнозоркость) – это патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ЗА сетчаткой. При дальнозоркости либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм.), либо роговица обладает слабой преломляющей силой.

    Часто люди страдающие дальнозоркостью не предъявляют жалоб по зрению, т.к. у них хорошо развита способность к аккомодации. При слабой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при значительных зрительных нагрузках.

    При средней степени дальнозоркости — зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой гиперметропии – зрение плохое и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза, фокусировать на сетчатке изображение, даже далеко расположенных предметов.

    Что провоцирует недуг

    Наиболее частая причина развития миопического астигматизма – наличие врожденной деформации роговицы.

    Деформирование роговицы, как правило, является нарушением, которое передается наследственным путем. Именно это является причиной того, что требуется регулярное обследование органов зрения детей, у родителей которых установлено наличие этого нарушения зрения .

    Миопический астигматизм способен развиваться и как приобретенное нарушение, которое появляется в результате получения роговицей глаза различных травм или перенесения человеком заболеваний или операций на глазах.

    Результатом проведения операций является появление на роговице операционного рубца, который ведет к изменению кривизны этого элемента оптической системы глаза. Реже причиной нарушения становится аномальное изменение формы хрусталика глаза.

  • Слабая степень – патология протекает незаметно, так как при такой степени развития нарушения сложно выявить отклонение от нормы в работе зрительного органа. Нарушения при слабой степени развития недуга способен установить специалист.
  • Средняя степень развития характеризуется появлением значительных искажений в работе зрительного органа, которые требуют применения мер по коррекции.
  • Высокая степень развития нарушения. Эта степень характеризуется значительными нарушениями, которые приводят к тому, что больной видит предметы в удлиненном виде. При развитии такой степени нарушения страдающий заболеванием может видеть круг в форме горизонтально вытянутого овала, а квадрат в форме прямоугольника. В дополнение к искажению формы видимого предмета прибавляется нечеткость и расплывчатость изображения, которые обусловлены развитием близорукости.
  • Помимо нарушений в работе зрительного аппарата, больной страдает от появления частых головных болей, быстрой утомляемости органов зрения в процессе работы, а также у больного появляется раздражительная слабость.

    В детстве очень часто близорукий астигматизм характеризуется появлением искажения рассматриваемых предметов одновременно как на длинных, так и на коротких дистанциях.

    Основные симптомы близорукости: смотря вдаль, человек начинает прищуриваться, а при вождении машины или занятии спортом глаза быстро устают.

    Иногда миопии сопутствуют и другие глазные патологии, например, астигматизм, амблиопия или кератоглобус.

    Что такое близорукость и как она развивается?

  • Под воздействием определенных причин изменяется в сторону увеличения размер оптической оси органа зрения. В результате глазное яблоко перестает соответствовать преломляющим свойствам роговицы и хрусталика. Оно становится похожим на эллипс длиннее 30 мм (норма у взрослых – 23 мм). Рост этого параметра на 1 мм вызывает увеличение степени миопии на три диоптрии. Так развивается осевая близорукость.
  • Вторым моментом понижения качества зрения при этом недуге становится увеличение преломляющей способности оптической системы глаза при нормальной его длине. Такую близорукость именуют рефракционной.
  • Оба варианта проблем со зрением проявляются оттого, что изображение предметов при взгляде вдаль не фокусируется на сетчатке, а возникает внутри глаза. Эти две причины близорукости также могут быть выражены в комплексе.

  • наследственность;
  • гормональные перебои;
  • токсические отравления;
  • травмы при родах;
  • дефицит ценных микроэлементов, витаминов;
  • перенапряжение глаз из-за неправильного освещения, длительной работы перед монитором или излишней симпатии к просмотру телепрограмм;
  • отсутствие терапии либо некачественная коррекция при начальной стадии болезни;
  • травмы головы;
  • длительное нервное напряжение.
  • Ощутив признаки близорукости, человек направляется к врачу, чтобы тот поставил диагноз и выписал ему очки. Для коррекции расстояния между сетчаткой и фокусом здесь понадобятся очки с маркировкой «минус» (с рассеивающими, вогнутыми линзами).

    Различные типы близорукости

    7456874587648957878787

    От расстояния между фокусом и сетчаткой зависит уровень недуга.

    Различают три степени близорукости:

    1. Низкой степени. Вышеупомянутое расстояние не больше, чем три диоптрии. Глазное яблоко не удлиняется более чем на полтора миллиметра. При взгляде вдаль контуры предметов лишь слегка размыты.
    2. Средней степени. Расстояние в этом случае превышает три диоптрии и добирается до шести. Длина глазного яблока вырастает на три миллиметра. Зрительная четкость теряется на расстоянии более 30 см.
    3. Высокой степени. Расстояние вырастает на шесть и больше диоптрий. При высокой степени недуга происходит истончение сетчатки и сосудов, а увидеть человек способен лишь что-то очень близкое к глазам. Уровень высокой миопии способен достигать огромных величин: диоптрии могут зашкаливать за три десятка. Чем более высокой степени близорукость, тем сильней растягивается сетчатка и сосуды. Это способно вызывать прогрессирующую потерю зрения и даже слепоту.

    При сильной миопии и дегенерации глазного дна придется отказаться от серьезных физических нагрузок, включая спортивные, а также труда, предполагающего зрительное напряжение.

    Как определить близорукость? При отсутствии помутнения в хрусталике и остальных частях глаза при снижении остроты дальнего зрения, врач ставит диагноз «миопия». Заболевание может быть врожденным и приобретенным, то есть проявившимся под влиянием различных внешних факторов.

    Предлагаем ознакомиться  Воспалительный процесс только в правом глазу

    С возрастом зрение при близорукости обычно ухудшается. Почему у пожилого человека может развиться старческая миопия? Возрастная болезнь обычно связана с усилением преломляющих способностей хрусталика.

    57684758645867487878

    Ей часто сопутствует другой недуг – старческая дальнозоркость. С возрастом у пожилого человека может развиться и комбинированное заболевание, когда и преломляющая сила, и длина глазного яблока превышают нормативы.

    Быстрое развитие болезни возможно не только у пожилых, прогрессирование миопии необязательно связано с возрастом. Причины близорукости здесь в больших физических и эмоциональных нагрузках. Особенно часто прогрессирующая миопия встречается у подростков.

    Такой диагноз предполагает, что каждый год прибавляется одна или даже две диоптрии. При большой нагрузке на зрение у школьников в пубертатный период состояние ухудшают гормональные сдвиги и эмоциональная нестабильность. К тому же растет и весь организм, включая глаза.

    Возможно прогрессирующее заболевание и у спортсменов, в частности если деятельность предполагает поднятия тяжестей и частые сотрясения (боевые единоборства). При временной миопии отекает хрусталик, преломляющая способность его растет, и человек плохо видит в среднем неделю.

    Есть еще и ложная близорукость. вызываемая спазмом аккомодационных мышц глаза. Ее развитие происходит при большой нагрузке на глаза, а также при инфекционных недугах, туберкулезе, проблемах с сосудами, ревматических обострениях.

    анализы мочи и крови, электрокардиограмму, УЗИ и МРТ. Первым делом проводятся офтальмологические тесты. Остроту зрения уточняют с помощью таблицы и набора пробных очков. Но подтвердить диагноз необходимо с помощью проверки рефракции и скиаскопии.

    Если миопия высокой степени, когда заметны дегенеративные изменения сетчатки, проводят офтальмоскопию и биомикроскопию одного либо обоих глаз в зависимости от степени поражения.

    Миопический астигматизм – сочетание астигматизма и близорукости

    23 Октября 2013

    К 1 (слабой) степени относится близорукость, при которой расстояние удаления фокуса от сетчатки составляет не более, чем 3 диоптрия. Прогноз на выздоровление при такой степени миопии благоприятный, но требуется корректирующее лечение.

    Для этого человеку показано ношение или контактных линз, или очков, изготовленных на заказ. Часто человек не замечает того, что у него развивается близорукость этой степени, так как не испытывает выраженного дискомфорта.

    Миопию 2 (средней) степени характеризует расстояние удаления фокуса от сетчатки начиная от 3 диоптрий и заканчивая 6. При этом ношение очков человеку необходимо, так как рассмотреть предмет на дальнем расстоянии становится невозможно.

    К тому же присоединяются дополнительные симптомы, например, боль в глазах, их повышенная усталость и прочие, которые вызывают чувство дискомфорта и влияют на качество жизни. Очки для коррекции этой степени миопии должны быть бифокальными, то есть иметь комбинированные линзы.

    Вверху она более сильная и помогает рассматривать предметы, находящиеся на расстоянии. Если человеку выставлен диагноз «миопия средней степени», ему необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, быть избирательным при занятиях спортом. Молодым людям придется отказаться от службы в армии, так как они признаются ограниченно годными.

    Миопия 3 (высокой) степени характеризуется удалением фокуса от сетчатки на расстояние более 6 диоптрий. Это состояние требует обязательной поддерживающей терапии и коррекции зрения. Часто такая миопия является врожденной, а не приобретенной.

    Если существует предрасположенность к прогрессированию болезни, то человек получает определенную степень инвалидности по зрению. Часто у детей, страдающих врожденной миопией, наблюдается астигматизм.

    Эта степень болезни нередко приводит к осложнениям, которые выражаются в патологиях сосудов глазного яблока из-за его вытягивания. При этом сосуды ломаются, образуются кровоизлияния, начинает развиваться дистрофия сетчатки глаза.

    Что касается ограничений для людей с миопией высокой степени, то их имеется внушительное количество. В первую очередь – это ограничение физической активности, поднятие тяжестей, запрет на многие виды спорта.

    Не стоит нырять и погружаться в воду, прыгать в нее с высоты, так как и без того поврежденные сосуды могут не выдержать резких перепадов давления. Прежде чем решиться завести ребенка, женщине с миопией высокой степени необходимо пройти консультацию врача.

    Так как при родах существует риск того, что произойдет отслоение сетчатки глаза и наступит полная потеря зрения. Однако уровень риска, наличие иных показаний и противопоказаний определяется в каждом случае индивидуально.

    Миопия высокой степени – тяжелое заболевание органов зрения, обусловленное нарушением их функции и приводящее к тяжелым последствиям.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Миопия – патология зрительной системы, при которой человек отчетливо и ясно видит объекты, расположенные на малых расстояниях, однако, не в состоянии нормально рассмотреть предметы, находящиеся вдалеке.

    Наш орган зрения устроен таким образом, что изображения окружающих предметов фокусируются на сетчатке, а затем по волокнам зрительного нерва в виде электрических импульсов передаются в мозг, где и происходит их обработка.

    Для миопии характерно такое расстройство восприятия изображения, при котором картинка воспринимаемого предмета фиксируется перед сетчаткой, и потому видимый объект наш мозг воспринимает нечетким и расплывчатым.

    В связи с этой особенностью люди, страдающие миопией, вынуждены все предметы, которые они хотят нормально рассмотреть, подносить близко к глазам, отсюда и происходит второе название этого недуга – близорукость.

    Часто миопия высокой степени соседствует с астигматизмом. При данной патологии грамотное и своевременное лечение является необходимым.

    Органы зрения – это, пожалуй, одни из наиболее уязвимых структур организма. Они достаточно легко подвергаются различным заболеваниям, которые в разы ухудшают качество жизни. Неудивительно, что в наши дни у огромного количества людей любого пола и совершенно разного возраста имеются те или иные проблемы со зрением.

    Одной из таких проблем является астигматизм – довольно серьезное и требующее тщательного подхода состояние. Тем не менее, многие пациенты, когда у человека диагностируют подобное заболевание, не до конца сознают всю серьезность данной патологии.

    Наряду с такими состояниями зрения как близорукость и дальнозоркость раздел медицины под названием офтальмология относит астигматизм к так называемым аметропиям, т.е. состояниям, которые имеют характерной чертой изменение способности оптических сред к осуществлению преломления, а также искажение заднего фокуса глаза.

    Стоит сказать, что среди всех перечисленных выше разновидностей аметропий описываемое заболевание встречается в не столь уж и большом количестве – всего в 10% случаев. При этом астигматизм до 0,75 диоптрий вообще не считается нарушением и отмечается у большинства людей.

    Для данной болезни, впрочем, как и для многих других патологических офтальмологических состояний, характерна масса возможных вариантов развития. Он может быть миопическим или дальнозорким, простым или сложным и т.д. и т.п.

    В данной статье мы поговорим про степени астигматизма, которые выражаются в наличии разницы в рефракции двух главных перпендикулярно расположенных по отношению друг к другу меридианов. Надо заметить, что последние могут иметь любое направление, в том числе и косое, но обязательным условием является то, что они всегда должны характеризоваться взаимной перпендикулярностью.

    Обязательным условием для определения степени описываемого недуга является вычисление разницы между самым сильным меридианом (т.е. тем, у которого наиболее высокая рефракция) и самым слабым (иными словами тем, у которого рефракция самая низкая).

    Традиционно для всех вариантов аметропии медики выделяют три степени. Не стал исключением и астигматизм.

    При наличии разницы в преломляемости колеблющейся в пределах 3 диоптрий принято говорить про астигматизм 1 степени. Не сложно догадаться, что другим названием для такого варианта будет «слабая степень заболевания».

    Проявлениями астигматизма слабой степени, как правило, является сильное переутомление зрительного органа, наступающее в процессе продолжительной работы за монитором компьютера. Выражаться такое переутомление может головными болями. а также появлением к вечеру довольно сильной размытости объектов и их двоения.

    В случае появления подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу, ведь если на слабой стадии заболевание себя проявляет болезненно, то это может говорить о том, что оно будет довольно быстрыми темпами прогрессировать и вполне возможно, что человек даже не успеет заметить, как слабая степень недуга перешла в астигматизм средней степени тяжести. А при последнем уже невозможно будет ходить без очков.

    Слабая степень описываемого недуга является самой распространенной. Она не сильно обременяет людей и весьма хорошо поддается коррекции любыми их существующих методов. При этом, конечно же, лучше было бы использовать лазерную терапию.

    А вот если говорить про астигматизм 2 степени, то тут уже есть, о чем беспокоиться. В данном случае речь будет идти о разнице в рефракции, составляющей более 3, но при этом менее 6 диоптрий. Такая степень встречает гораздо реже, по сравнению с указанной выше и, как правило, уже не поддается очковой коррекции.

    Здесь уже вполне выраженным признаком будет снижение зрения. Причем чем больше диоптрий характеризуют астигматизм, тем более сильно будет выражена размытость изображения. Кроме того, появляется довольно неприятный симптом – искаженное изображение: при этом прямые линии предметов кажутся кривыми.

    Возникающие дискомфорт, раздражение и усталость глаз связаны с постоянным напряжением органа зрения. Может отмечаться головная боль, локализующаяся в основном в надбровной области. К слову, пациенты могут долгое время страдать подобными болями, не имея ни малейшего понятия об их связи с астигматизмом.

    При данной степени заболевания человеку становится трудно фокусироваться на строчках текста во время чтения либо письма: строчки как бы «пляшут» и искажаются.

    Астигматизм 3 степени (или, как его принято называть, высокий астигматизм) характеризуется разницей в рефракции равной более 6 дптр. Все указанные выше симптомы при данной степени недуга выражены более значительно.

    В силу этого лечить и гиперметропический, и миопический астигматизм высокой степени лучше хирургически, используя лазер.

    Почему снижается зрение?

    Можно ли вылечить близорукость? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. Лечение миопии должно опираться на причины, спровоцировавшие недуг. Оно бывает как оперативным, так и консервативным. Как избавиться от близорукости без операции?

    Когда человеку трудно разглядеть предметы на расстоянии, а вблизи таких проблем не возникает, значит, у него присутствует миопия (близорукость). Она может иметь слабую степень, среднюю и высокую.

    Кроме того, стоит сказать о близорукости прогрессирующей и непрогрессирующей.

    В первом случае, болезнь имеет течение замедленное и исчезает, когда организм прекращает расти. Хотя бывают ситуации, когда недуг продолжает развиваться. Как результат – определенные осложнения и существенное понижение зрительных функций. Это так называемая миопическая болезнь.

    Предлагаем ознакомиться  Анизометропия Гиперметропия высст с астигматизмом

    Вторая разновидность заболевания отличается отсутствием потребности в лечебной терапии. Она без проблем поддается корректировке.

  • Наследственностью. Установлено, что если оба родителя имеют нормальное зрение, риск появления недуга у ребенка минимальный.
  • Неправильным питанием. Глазам нужны различные микроэлементы. При их недостатке со зрением появятся проблемы.
  • Сильным перенапряжением зрительных органов. Глаза часто страдают от длительных нагрузок, плохого освещения на рабочем месте, несоблюдения правил при чтении и письме. В частности, современная молодежь серьезно нагружает зрительный аппарат, проводя много времени за компьютером.
  • Неправильной коррекцией. Если при начальных проявлениях близорукости зрение не было откорректировано, болезнь продолжает усугубляться. Следует быть очень внимательным при подборе очков либо контактных линз, иначе глазные мышцы будут получать еще большую нагрузку.
  • Слабыми мышцами глаз. Если аккомодационная мышца зрительного органа развита отлично, человек видит предметы, на каком бы расстоянии они ни находились. В противном случае появление близорукости – дело времени.
  • При миопии наблюдается растяжение задней области зрительного органа. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что возникают искажения анатомического и физиологического характера.

    Зрительная функция особенно страдает от проблем с сетчаткой и сосудистой оболочкой. В результате отмечаются такие изменения с глазным дном, которые считаются типичными для миопии.

    При растяжении глазных оболочек сосуды становятся ломкими, что выражается в повторных кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело. Подобное состояние заметно влияет на остроту зрения. Кроме того, ситуация может осложниться развивающейся катарактой.

    При обследовании зрения, в первую очередь, осуществляется проверка остроты зрения . Она позволяет определить способность пациента видеть предметы, расположенные на определенном расстоянии. Немаловажным элементом проверки является, также, обследование рефракции, которое позволяет выявить наличие возможных патологий рефракции у пациента.

    У некоторых людей острота зрения может быть выше нормы (V=1,2 или 1,5, 3,0 и более). Острота зрения уменьшается ниже нормы, если у обследуемого имеются аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость, астигматизм), а также, при некоторых других заболеваниях глаз (глаукома, катаракта).

  • размеры колбочек глаза и сетчатки;
  • прозрачность роговицы;
  • состояние хрусталика и зрительного нерва;
  • На остроту зрения, также, имеет существенное влияние возраст человека, поскольку с течением времени органы зрения постепенно деформируются и утрачивают свои функции.

    Проверка зрения по таблице Орловой для детей дошкольного возраста

  • обезболивающие препараты;
  • контрацептивы;
  • наркотические вещества.
  • Для проверки остроты зрения используется специальный диагностический метод – визометрия.

    Проверка остроты зрения по таблице Головина

    Причины развития миопии

    Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками. Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге.

    Содержание

  • наследственность;
  • травмы при родах;
  • травмы головы;
  • К сожалению, возникновение миопии, а позже и катаракты – явление частое. И если диагностированы сразу оба недуга, значит, больной подвергается риску, когда он может полностью потерять зрение. При наличии такого нарушения, как близорукость, ситуацию можно исправить, не прибегая к оперативному вмешательству.

    Другими словами, пациент должен использовать очки, контактные линзы и так далее. Но в дальнейшем, когда появляется катаракта при близорукости, необходимо прибегать лишь к одному методу. Больному поможет только операция.

    В случае формирования помутнения хрусталика (частичного либо полного) устанавливается диагноз – катаракта. Для состояния характерно нарушение пропускной способности глаз для лучей света. Как результат – зрение падает, изображение становится нечетким и размытым.

    Заболевание опасно тем, что из-за его прогрессирования больной может стать полностью слепым.

    Проблемы с естественной оптической линзой глаза могут возникнуть абсолютно у каждого. Однако в первую очередь следует наблюдаться у офтальмолога людям после 60.

    В зависимости от конкретных условий хрусталик меняет кривизну и фокусирует на сетчатке поток лучей. Если в его структуре происходят нарушения, это обязательно отобразится на способности хорошо видеть окружающие предметы.

  • Чрезмерного ультрафиолетового облучения.
  • Недостатка антиоксидантов, которые должны поступать с пищей.
  • Возрастных нарушений.
  • Воспалительных глазных недугов, которые возникают довольно часто.
  • Анемии, истощения.
  • Токсического воздействия.
  • Болезней эндокринного характера.
  • Травм зрительного аппарата.
  • Сильной близорукости.
  • Также катаракта бывает врожденной, что говорит о негативном воздействии, которое имело место во время беременности.

    Заболевание может созревать на протяжении длительного времени (10-15 лет), при этом отмечаются определенные стадии.  Хотя иногда бывает достаточно и нескольких месяцев. Все будет зависеть от причин и сопутствующих условий.

    Часто врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно обнаруживается и катаракта, и миопия. Что касается близорукости, то больному прописываются очки, контактные линзы, а также применяются другие методы для коррекции зрения.

    Наиболее современный и эффективный способ – факоэмульсификация. То есть речь идет о хирургическом вмешательстве, во время которого хрусталик заменяется искусственной линзой.

    Благодаря тому, что разновидностей искусственных хрусталиков существует достаточно много, врачи выбирают самый лучший вариант в зависимости от ситуации.

    Чтобы острота зрения максимально была восстановлена, пациенту, у которого диагностирована катаракта и близорукость, помимо факоэмульсификации проводят процедуру лазерной коррекции. Хотя если имеется катаракта, подобная процедура противопоказана. Поэтому сначала избавляются от нее, а потом переходят к корректировке близорукости.

    Во время операции делается прокол, через который пораженный хрусталик удаляется. В накладывании швов нет необходимости. После проведенной факоэмульсификации происходит быстрое заживление глаз. Когда естественный хрусталик удаляется, способность к аккомодации исчезает. Другими словами, пациент должен будет пользоваться очками, чтобы видеть предметы вблизи.

    Благодаря развитию медицины создана мультифокальная линза. Она действует таким образом, что человеку очки могут, вообще, не понадобиться. Исследования показали, что почти 85% людей, которым была имплантирована мультифокальная линза, обходятся в повседневной жизни без очков.

    Если катаракту не начать вовремя лечить, глаза могут навсегда потерять способность видеть. Особенно врачи настаивают на своевременном обследовании в тех случаях, когда до появления помутнения хрусталика человек страдает от близорукости. Сочетание двух недугов – серьезный повод для немедленного обращения за помощью.

    Оглавление: [ скрыть ]

    Бывает миопия врожденная и приобретенная. Первая связана с нарушениями развития глазного яблока во внутриутробный период.

    — наследственность (особенно, если у обоих родителей миопия),

    — малоподвижный образ жизни,

    — чрезмерные нагрузки на глаза (например, длительная работа вблизи),

    — несоблюдение правил чтения и письма (расстояние, длительность непрерывной нагрузки),

    — нарушения со стороны органа зрения (косоглазие, астигматизм).

    Наследственность, все же, является ведущим фактором в формировании миопии, остальные факторы лишь провоцируют близорукость при уже имеющейся к ней предрасположенности, в особенности у взрослого человека. Но на формирование зрения у ребенка и подростка воздействуют все перечисленные факторы.

    По степени нарушения рефракции выделяют 3 степени миопии: слабая (до -3 дптр), средняя (до -6 дптр), высокая (более -6 дптр).

    По течению близорукость бывает стационарная и прогрессирующая (если в год миопия увеличивается на 1 дптр и более).

    Долгое время течение миопии бессимптомное. Обычно близорукость выявляют во время профосмотров, а пациент даже не подозревает о своей болезни. Проявляется близорукость плохим зрением вдаль. В школе ребенок просит пересадить на переднюю парту, люди не видят номера маршрутных такси, ценники в магазинах, становится некомфортно смотреть телевизор.

    Существует такое понятие, как ложная близорукость. Она связана со спазмом аккомодации — неправильной работой цилиарной мышцы, и проявляется нарушением четкого зрения на расстоянии. Диагноз ставят после рефрактометрии в состоянии циклоплегии (расширяют зрачок).

    Основной симптом болезни – это трудность в восприятии и различии предметов, расположенных вдали от человека.

    Синеватый оттенок склеры глаза.

    Постоянное напряжение глаз, непокидающее чувство усталости.

    Наличие головных и глазных болей.

    Близкое расположение книг и иных предметов перед глазами.

    Постоянное желание потереть глаза.

    При обнаружении одного из этих симптомов или при их комплексном проявлении, обязательно нужно посетить врача-офтальмолога и проверить органы зрения на предмет развития миопии. Особенно важно следить за растущими детьми, так как они часто воспринимают признаки ухудшения зрения за обычное явление и не предъявляют жалоб родителям на эту проблему.

    Еще одно коварное свойство миопии – это то, что она длительный временной отрезок может никак себя не проявлять. Именно поэтому так важны профилактические осмотры у офтальмолога.

    Миопия, передавшаяся по наследству. Если у одного или обоих родителей была миопия, то вполне вероятно то, что болезнь проявится и у их детей. Причем риск появления близорукости крайне велик и составляет 50%, в том случае если больны и мать, и отец.

    Несбалансированное питание, которое приводит к тому, что в организме истончаются запасы важных элементов и витаминов. В частности, это касается магния, цинка, марганца, меди.

    Чрезмерные нагрузки на орган зрения. Переутомление приводит к тому, что слизистые оболочки глаза начинают пересыхать, а мышцы, поддерживающие его – деградировать.

    Отсутствие должных физических нагрузок на организм, длительное сидение, малоподвижный образ жизни в целом.

    Отсутствие навыков правильного чтения и письма. К ним относятся: несоблюдение расстояния между объектом, на которое направлено зрение, длительная работа без коротких перерывов, неграмотно расположенное освещение, неправильная посадка, чтение в движущемся транспорте.

    Болезни органов зрения, такие, как косоглазие. кератоконус, амблиопия, кератоглобус и астигматизм .

    Однако, несмотря на такое обилие причин, главный фактор, влияющий на формирование этой патологии зрения, остается наследственность. Поэтому, если существует подобный риск, ребенок должен находиться на контроле у офтальмолога, так как остальные факторы относятся к провоцирующим причинам.

    Диагностика миопии

    — визометрия (определение остроты зрения с коррекцией),

    — периметрия (при осложненной миопии может изменяться),

    — скиаскопия (при помощи непрямого офтальмоскопа врач исследует движение тени в области зрачка и определяет рефракцию),

    — рефрактометрия (после расширения зрачка можно определить истинную рефракцию глаза),

    — тонометрия-измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы,

    — офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана (пятно Фукса, миопический конус, может быть стафилома-выпячивание склеры, возможны кровоизлияния, дистрофия сетчатки),

    — УЗИ глаза и определение передне-заднего отрезка (в норме около 24 мм).

    При объективном исследовании определяют снижение остроты зрения, которая коррегируется рассеивающими линзами, увеличение передне-заднего отрезка глаза, на  глазном дне возможно образование пятна Фукса (при высокой близорукости пигментный очаг в области желтого пятна) вследствие повышенной ломкости сосудов, миопического конуса или стафиломы из-за перерастяжения склеры, геморрагии.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector