Можно ли носить линзы при астигматизме – противопоказания к ношению

Что такое ночные линзы

Правильное назначение контактных линз ребенку зависит от качества диагностики, куда входят различные исследования.

  1. Визометрия – оценка общей остроты зрения. При выявленных отклонениях используются корректирующие линзы, с помощью которых врач пытается добиться «единицы». Это исследование – базовое, дает общее представление о клинической картине.
  2. Скиаскопия – оценка степени дефекта и подбор необходимой для его исправления оптической силы.
  3. Рефрактометрия – применяется вместо (иногда – вместе) скиаскопии. Отличается высокой достоверностью результатов.

На основании проведенных исследований врач принимает решение о возможности использования контактной оптики для коррекции астигматизма.

Важно! В некоторых случаях может быть назначена биомикроскопия для выявления инфекционных и воспалительных процессов тканей глаза. При обнаружении противопоказаний использовать контактные линзы запрещено.

Подбор линз при астигматизме начинается с определения необходимой оптической силы, которая будет устранять негативный эффект миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), что почти всегда сопутствует астигматизму. Астигматическая сила коррекции определяет фактическую степень дефекта, и она вычисляется по результатам скиаскопии или рефрактометрии.

Коррекция астигматизма линзами ночного ношения в некоторых случаях является одним из эффективных способов восстановления остроты зрения. Суть метода заключается в надевании линз перед сном. За время ночного отдыха оптика оказывает необходимое воздействие на роговицу и придает ей форму, которая соответствует физиологически правильной. Терапевтический эффект сохраняется в течение дня. Ночные линзы особенно эффективны в ситуациях, когда обычная оптика не справляется.

Пример из практики: Тимофей К., возраст 8 лет. Астигматизм выявлен впервые в 6 лет. Диагноз на момент приема: миопический астигматизм с амблиопией. Разница по глазам 0,75 D. (sph -2,5 cyl -1,5 / sph -3.25 cyl -1,0). Максимальный эффект при использовании ТКЛ – 70 % остроты зрения. Назначены ОК-линзы ночного ношения. Максимальный эффект достигнут на 45 день начала использования, восстановление зрения до 90%. Прогноз благоприятный.

Важно! Ночные линзы могут использоваться только по назначению врача и только под его контролем. Самостоятельно принимать решение об использовании ОК-линз ночного ношения не рекомендуется.

Подбор ночных линз осуществляется только специалистом по ортокератологии. Обследуя пациента, врач проводит следующие диагностические процедуры:

  • Кератометрия. Это оценка кривизны передней поверхности роговицы, которая производится для корректного подбора линз и определения их оптической силы, диагностики кератоконуса.
  • Кератотопография. Это исследование роговицы для получения топографической карты (кератотопограммы) передней поверхности роговицы. С помощью этого метода исследуется сила преломления роговицы.
  • Выяснение с пациентом наличия медицинских противопоказаний для использования ночных линз.

Только после того как специалист по ортокератологии проведет все необходимые диагностические процедуры можно приступать к подбору ночных линз. Чтобы достичь наиболее лучшего эффекта от этого метода коррекции зрения, возможно, придется перебрать множество пар ночных линз.

Изначально, в первые дни ношения могут наблюдаться некоторые расстройства зрения в виде нечеткости изображения, небольшого двоения, ослепления от разных источников света. Если эти побочные эффекты не будут проходить на протяжении длительного периода времени ночные линзы необходимо заменить на другие, более подходящие, либо полностью отказаться от ночной коррекции зрения.

Ночные линзы – разновидность жесткой оптики, применяема пациентами исключительно во время сна.

В этот период линза корректирует форму роговицы, в результате чего после пробуждения изображение фокусируется уже на «скорректированной» сетчатке.

Ночные линзы применяются для коррекции астигматизма, а также близорукости и могут быть назначены пациентам различных возрастов и в основном охватывают аудиторию от 14 до 40 лет. Лучшие результаты они дают на детях и подростках, у которых патологии зрения только начинают проявляться. По своему эффекту данный метод сравним с лазерной коррекцией зрения.

Среди преимуществ ночных линз называют:

  • длительный срок эксплуатации изделий – до трех лет постоянного применения;
  • возможность отказаться от ношения очков, а также мягкой оптики в дневное время;
  • безопасность изделий – такие образцы не травмируют роговицу.
  • более низкие риски возникновения конъюнктивитов и кератитов, нежели при использовании линз дневного ношения за счет повышенной газопроницаемости линз;
  • легкую установку и снятие – такие линзы практически не прилипают к глазу в отличие от образцов дневного ношения.

Имеет данный метод коррекции зрения и противопоказания. Так не назначают ночные линзы в следующих случаях:

  • при астигматизме более 1,5 диоптрии;
  • пациентам с конической формой роговицы;
  • при воспалительных заболеваниях век или роговицы.

Ночные линзы – разновидность оптики, которая имеет свои требования по использованию, несколько отличающиеся от предписаний для мягкой дневной оптики. В данные требования входят такие пункты:

  • Как и другие виды оптики, ночные линзы могут быть подобраны только специалистом после длительной диагностики. Недопустим самостоятельный подбор таких изделий, даже при наличии рецепта на дневные линзы.
  • Для получения стабильного эффекта от ношения такой оптики, использовать ее нужно регулярно. В первые недели носки их одевают ежедневно, через несколько месяцев: через сутки-двое без потери результата.
  • Использование твердой оптики ночного ношения полностью исключает использование мягких дневных аналогов.

Основными задачами в подборе ортокорнеальных линз являются:■ Использование такой базовой кривизны линзы, чтобы она смогла изменить форму роговицы для получения результирующих геометрических параметров, которые приводят к эмметропизаиии глаза.■ Обеспечение высокой точности центрации линзы.■ Создание соответствующего профиля слезы под линзой, обеспечивающего достаточное и адекватное микрокапиллярное воздействие на поверхности роговицы.■ Обеспечение достаточного обмена слезы под линзой.■ Повышение зрительных функций как при надетой на глаз линзе, так и без нее.

Успешность достижения этих целей во многом зависит от дизайна линз, соотношения зон и возможности их изменения исходя из параметров конкретной роговицы. Ортокератологические линзы позволяют корригировать миопию степенью от 0,50 до 10.00 дптр (официальные рекомендации FDA до 6,00 дптр) в комбинации с роговичным астигматизмом до -3,50 дптр.

Астигматические линзы обладают важным преимуществом – они не смещаются при моргании и других движениях глаза, что особенно важно для людей, которые водят автотранспорт. Материал изготовления мягких торических линз – гидрогель, гидрогель – силикон.

Сферические линзы для корректировки зрения при астигматизме не подходят, так как вызывают искривление изображения. В чем заключаются основные преимущества линз при астигматизме:

  • быстрая и эффективная корректировка зрения;
  • обеспечивают защиту оболочки глаза от ультрафиолетовых лучей;
  • не искажают изображение;
  • привыкание происходит быстро;
  • обеспечивают высокую четкость зрения;

Благодаря современным материалам, линзы могут давать антибликовый эффект, защищать от солнца, использоваться при продолжительной работе за монитором. Существуют и ночные линзы, которые обеспечивают необходимую остроту зрения водителям.

Подбирать торические линзы нужно только после проведения полного офтальмологического обследования. Линзы прописываются при астигматизме диоптрии которой – от 0,75 и больше.

Ношение контактных линз, как при астигматизме, так и для коррекции иных проблем со зрением, требует ответственности, точного соблюдения правил их использования и ухода. Уход за контактными линзами предусматривает неукоснительное соблюдение ряда рекомендаций и ограничений.

Кроме того, увеличивается риск бактериального заражения. Чистка и дезинфекция контактных линз, особенно их оптического центра, является важным условием ношения. Для хранения линз используются специальные растворы. Их не следует применять после окончания срока годности, составляющего два — шесть месяцев после их открытия.

Как правильно носить такие линзы

Но чтобы подробнее понять можно ли носить при астегматизме, давайте пройдемся по минусам, которые могут нести за собой такие изделия:

  • Иногда ношение ТКЛ вызывает чувство дискомфорта из-за их толщины и вызывает воспаление глаза.
  • Торика повышает чувствительность глаз, они быстро устают.
  • Постоянное кислородное голодание роговицы при ношении ТКЛ иногда приводит к деформации роговицы, усилению близорукости.
  • При разных диоптриях глаз различная толщина ТКЛ иногда вызывает оптические искажения.
  • ВАЖНО! При долгом использовании ТКЛ топография роговицы может измениться (кератонус). Такому пациенту впоследствии откажут в лазерной коррекции зрения.
  • ОСТОРОЖНО! Изделие не используют при инфекционной болезни, нестерильная линза заражает глаз.
  • При неосторожном надевании/снимании линз глаз можно травмировать.
  • Несовершеннолетним изделия показаны не всегда.
  • Женщинам при ношении линз придётся использовать специальную косметику.
  • Многие виды изделий надо снимать на ночь.
  • Ношение приспособления для коррекции зрения иногда вызывает осложнения: фолликулярный конъюнктивит, синдромы «сухого», «красного» глаза, эрозию, отёк роговицы.

Случаи, когда не обойтись без очков:

  • Индивидуальная непереносимость контактных линз;
  • Рефракционная коррекция противопоказана;
  • Пресбиопия;
  • Сильный (до 6 диоптрий) астигматизм, близорукость до тридцати и дальнозоркость до десяти диоптрий.

Надевать линзы необходимо каждую ночь либо через ночь. Особенности периода ношения линз подбираются индивидуально врачом-офтальмологом.

Надевать линзы необходимо по следующей инструкции:

  • Перед надеванием линзы нужно тщательно вымыть руки с мылом, хорошо сполоснуть и вытереть бумажным полотенцем или полотенцем без ворса. Соблюдение гигиены рук является важным условием сохранения здоровья глаз.
  • Надевать линзу нужно сидя за столом перед зеркалом. Начинать необходимо с правой линзы, чтобы не путать их. Если вы левша, то начинайте с левого глаза. Тут таких особых требований нет, главное, чтобы не перепутать линзы между собой.
  • Чтобы одеть линзу необходимо достать её из раствора и положить на подушечку указательного пальца правой руки. Или же воспользоваться специальной пипеткой.
  • Нижнее веко глаза необходимо оттянуть средним пальцем правой руки, а верхнее – указательным пальцем левой руки.
  • Удерживая взгляд перед собой, нужно поднести линзу к глазу и прикоснуть её к глазному яблоку.
  • Если создается ощущение, что линза одета неправильно, необходимо её центрировать. Как правило, если линза некорректно одета возникает слезотечение и проявляется плохое зрение. В этом случае необходимо широко открыть глаз и проверить расположение линзы. После того, как вы обнаружите линзу посмотрите в противоположном ей направлении. Затем, закройте веко и аккуратно передвиньте её к центру пальцем, медленно поворачивая глаз навстречу.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли хранить линзы в физрастворе? Чем его заменить? Узнайте в статье!

Утром, снимая линзы, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Перед снятием линз необходимо предварительно закапать каждый глаз специальными увлажняющими каплями. Это необходимо для обеспечения подвижности линз. В случае, если линза недостаточно подвижна необходимо еще раз закапать глаз, поморгать и легко протереть глаз пальцами через закрытое веко.
  • Средним пальцем правой руки необходимо поднять верхнее веко, а указательным пальцем левой руки – верхнее.
  • Для снятия ночных линз используется специальный съемник. Его необходимо зажать между указательным и большим пальцем руки и поднести перпендикулярно к поверхности к глаза и аккуратно прижать к линзе. Захватив линзу необходимо потянуть её на себя и положить в контейнер с раствором.

Очистка ночных линз

После снятия необходимо капнуть очиститель на линзу и потереть её подушечками пальцев в течении одной минуты. В качестве очистителя можно использовать шампунь. Особенно тщательно необходимо протереть внутреннюю сторону линзы. Однако, нужно проявлять осторожность, так как такие линзы довольно хрупкие. После очищения линзы очистителем её необходимо тщательно сполоснуть теплой водой и поместить в контейнер с раствором.

Не забывайте периодически менять раствор, чтобы в нем не плодились бактерии. Это убережет ваши глаза от заражения всевозможными инфекциями.

Контейнер для ночных линз необходимо менять раз в 3 месяца, съемник – раз в 6 месяцев. Нельзя допускать развития грибка в контейнере. Также, необходимо помнить, что срок эксплуатации линз, как правило, не более года. По прошествии этого срока их необходимо заменить.

Линзовая коррекция искривления хрусталика – это распространенный метод лечения, который в последнее время становится все более популярным. Не так давно при астигматизме назначались только очки, так как существующие линзы были слишком жесткими и неудобными.

Сегодня ассортимент оптики расширился, появились специальные астигматические мягкие КЛ, которые эффективно исправляют дефект, улучшают качество зрения, не доставляя при этом никакого дискомфорта.

Плюсы и минусы

ТКЛ для коррекции астигматизма, подбирает профессионал-офтальмолог.

Они назначаются, если астигматизм более 0,75 диоптрий. Для подбора необходимо знать для своих глаз диоптрии, силу, ось цилиндра. Узнать их возможно только с помощью специалиста на специальном приборе.

К ТКЛ пациент быстро адаптируется, в них можно купаться, заниматься физкультурой. При дискомфорте врач уменьшает число диоптрий, однако это ухудшает качество зрения, усиливает астигматизм.

При большой разнице остроты зрения глаз для сохранения бинокулярного зрения используют МКЛ.

Помимо очков для коррекции астигматизма применяются контактные линзы. Некоторое время назад люди с астигматизмом не имели возможности носить мягкие контактные линзы — коррекция астигматизма была возможна только при помощи жестких контактных линз.

Cегодня для коррекции астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней поверхности линзы.

Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D. Контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.

Преимущества контактных линз при астигматизме:

  • при помощи контактных линз возможна коррекция высокого роговичного астигматизма;
  • при использовании контактных линз изменение поля зрения и изображение объекта на сетчатке — минимальное;
  • контактные линзы позволяют создать оптимальные условия для бинокулярного зрения, то есть зрения двумя глазами;
  • контактные линзы сводят к минимуму оптические аберрации и призматический эффект, который характерен для очковых линз.

Недостатки контактных линз:

    1. Специалисты нередко наблюдают случаи, когда ношение контактных линз вызывает ряд осложнений в виде воспалительных процессов. Кроме того, встречаются такие осложнения как увеличение степени близорукости и изменение формы роговой оболочки.В связи с повышенной толщиной большинства торических контактных линз человек испытывает дискомфорт и дольше происходит процесс привыкания, глаза более чувствительны к линзам, чаще устают, чем при использовании обычных мягких линз.
    2. Усугубление близорукости объясняется хронической кислородной недостаточностью роговицы. Кроме того, различное значение толщины торических контактных линз в разных точках линзы может обусловить различные оптические аберрации (искажения).

Врачи-офтальмологи обращают внимание, что у многих пациентов, которые носят мягкие торические контактные линзы, наблюдается изменение формы роговицы. Прекращение ношения контактных линз решает проблему (форма роговой оболочки восстанавливается).

  1. В некоторых случаях такие изменения могут оставаться незамеченными и привести к ошибкам при повторном подборе торических контактных линз или корригирующих очков, а также, что наиболее важно, при решении пациента прибегнуть к эксимер-лазерной коррекции зрения для лечения астигматизма.
  2. Долговременное ношение торических мягких контактных линз может привести к изменению топографии роговицы таким образом, что результаты измерений на кератотопографе станут напоминать ранний кератоконус, в результате чего человеку будет отказано в проведении операции по лазерной коррекции.

Очки и контактные линзы — самые распространенные методы коррекции астигматизма. Однако и очки, и контактные линзы лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от астигматизма.

И очки, и контактные линзы дают эффект только тогда, когда подобраны с учетом индивидуальных особенностей. В противном случае они могут серьезным образом сказаться на здоровье человека. Обязательно периодически проходите осмотры у офтальмолога для корректировки очков или контактных линз.

Торические контактные линзы при астигматизме имеют следующие преимущества:

  • быстрое и безболезненное привыкание;
  • комфортное ношение;
  • абсолютная безопасность;
  • отсутствие изменения поля зрения;
  • отсутствие призматического эффекта.

Правильно подобранные ТКЛ позволяют не только вернуть зрительные функции, но и сделать глаза более красивыми. К недостаткам линзовой коррекции при астигматизме можно отнести вероятность воспалительных процессов и сложный уход за оптикой. Также минусом такого метода коррекции является необходимость периодической смены изделия и высокая стоимость оптики.

Соблюдение гигиены

Несмотря на то, что ночные газопроницаемые линзы признаны более безопасными для глаз и подходящими для длительного ношения, необходимо соблюдать определенные гигиенические требования, дабы в процессе использования подобной оптики у вас не возникало проблем со здоровьем. Следует придерживаться таких правил:

  • При каждом последующем надевании линзы нужно проверить ее на чистоту и целостность;
  • Хранить оптику можно только в специальном растворе;
  • Все манипуляции с линзами необходимо делать чистыми руками, а также продезинфицированными инструментами;
  • Нельзя носить ночную оптику при острых заболеваниях глаза: конъюнктивите, воспалении века и других проблемах;
  • Линзы нельзя передавать посторонним людям, в том числе, для примерки, поскольку таким образом передаются различные инфекции;
  • Запрещено использовать оптику после окончания срока ее эксплуатации, указанного производителем.

Что лучше при астигматизме: очки или линзы

контактные линзы при астигматизме

При астигматизме используются очки со специальными цилиндрическими стеклами. Очки бывают, как положительные (плюсовые), так и отрицательные (минусовые). Плюсовые или минусовые линзы подбираются в зависимости от вида астигматизма.

Сложные очки подобрать достаточно трудно и это под силу только высококвалифицированному специалисту. Важно помнить, что неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и ухудшение зрения.

Несмотря на то, что очки и на сегодняшний день остаются самым простым методом коррекции, они имеют немало недостатков. Очки не только изменяют внешность человека, разбиваются, запотевают в самый неподходящий момент, но есть и медицинские аспекты этой проблемы.

Кроме того, очки ограничивают боковое зрение, зачастую искажают размер и форму предметов. Помимо очков для коррекции астигматизма применяются контактные линзы. Еще некоторое время назад люди с астигматизмом не имели возможности носить мягкие контактные линзы — коррекция астигматизма была возможна только при помощи жестких контактных линз.

Сегодня для коррекции астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней поверхности линзы. Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичных и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D.

Предлагаем ознакомиться  Вторичная экзотропиягиперметропия сред степениобскурационная амблиопия

Кроме того, встречаются такие осложнения, как увеличение близорукости и изменение формы роговой оболочки.Рост близорукости объясняется хронической кислородной недостаточностью роговицы. Кроме того, разное значение толщины торических контактных линз в разных точках линзы может обусловить различные оптические аберрации (искажения).

Врачи-офтальмологи обращают внимание, что у многих пациентов, которые носят мягкие торические контактные линзы наблюдается изменение формы роговицы. Хотя прекращение ношения контактных линз решает проблему (форма роговой оболочки восстанавливается).

Консультация по ночным линзам при астигматизме

В некоторых случаях такие изменения могут оставаться незамеченными и привести к ошибкам при повторном подборе торических контактных линз или корригирующих очков, а также, что наиболее важно, при решении пациента воспользоваться эксимерлазерной коррекцией для лечения астигматизма.

Долговременное ношение торических мягких контактных линз может привести к изменению топографии роговицы таким образом, что результаты измерений на кератотопографе станут напоминать ранний кератоконус, в результате чего человеку будет отказано в проведении операции лазерной коррекции.

В обратном случае — они могут серьезным образом сказаться на здоровье человека. Обязательно периодически проходите осмотры у офтальмолога для корректировки очков или контактных линз. К сожалению, у всех торических контактных линз есть один общий недостаток – тот, что все линзы при астигматизме изготавливаются толще обычных.

В самом деле, исправление этого дефекта зрения требует от мягких линз хороших фокусирующих качеств, а для этого нужна идеальная сферическая форма. Поэтому если мы носим очки от астигматизма, нужно быть готовыми к тому, что их стекла будут выглядеть несколько необычно, равно как и наши глаза в них (при взгляде «с той стороны»).

Кроме того, собственный вес таких стекол едва ли получится маленьким, так что нам волей-неволей придется подобрать тонкую легкую оправу с хорошей фиксацией дужками.

контактные линзы при астигматизме

В противном случае их ношение может привести к усилению головных болей, так как если раньше наша голова болела из-за перенапряжения мышц «отстающего» глаза, то теперь она будет болеть из-за напряжения лицевых и височных мышц, удерживающих тяжелую конструкцию на носу.

Каждый человек сам решает, какой метод коррекции для него более удобный. Но если сравнивать КЛ с очками, можно выделить такие их преимущества:

  • не ограничивается поле зрения;
  • можно использовать для всех видов деятельности;
  • не меняют внешность;
  • не могут разбиться или сломаться;
  • обеспечивают хорошее бинокулярное зрение;
  • более простые в подборе.

При выраженной степени искривления роговицы у взрослых людей нередко возникает непереносимость очков, выражающаяся в головных болях, дискомфорте, головокружении. Поэтому многие люди отдают предпочтение ТКЛ. Однако асферические КЛ нередко приводят к развитию различных осложнений.

Установка и центрирование линз

По своему принципу надевание ночных линз мало отличается от установки дневной оптики, оно имеет следующий алгоритм:

  • Работать с ночными линзами необходимо только после тщательного мытья рук. Необходимо также подготовить место для размещения самой оптики, а также инструментов для ее надевания. Ванна для данных целей не подойдет – велик риск случайно обронить изделие в сточную трубу. Куда лучше разместиться за письменным столом, предварительно накрыв его чистой салфеткой или марлей.
  • Далее следует достать линзу (чтобы в процессе работы с ними вы не путали правую и левую, рекомендуется всегда начинать с одной и той же, к примеру, с правой), положить ее на кончик указательного пальца, а затем осмотреть на предмет каких-либо повреждений. Помните – треснувшие рванные, испачканные изделия использовать строго воспрещается.
  • Двумя пальцами одной руки растягиваем веко. В таком положении подносим линзу к глазу. Прижимать изделие с силой к слизистой не нужно – при легком касании она сама к ней прилипнет.

В том случае, если линза надета неправильно, уже в первые минуты носки она может сползти. Центровать ее в таком случае несложно – достаточно снять изделие присоской, промыть его специальной жидкостью и установить на прежнее место.

По окончанию работы с линзами, стоит слить из контейнера старую жидкость для хранения, промыть его и поставить сушиться. Этим вы обеспечите себе более простую и быструю работу по снятию оптики утром. Этот процесс также имеет свои особенности, о которых речь пойдет ниже.

Снятие линзы

Снимать такую оптику следует через 5-10 минут после сна. Процедуру проводят чистыми руками, для нее нужно подготовить контейнер, раствор для очистки линз, пипетку, присоску. Алгоритм работы в данном случае выглядит следующим образом:

  1. Глаза необходимо закапать увлажняющими каплями, после чего нужно проверить линзу на подвижность.
  2. В том случае, если изделие “залипло”, необходимо дополнительно смочить слизистую раствором, поморгать и помассировать веко.
  3. Далее необходимо указательным пальцем оттянуть верхнее веко, а указательным – нижнее, поднести присоску точно к линзе и легко ее коснуться. Затем необходимо легким движением от себя снять оптику.

После того, как вы достали линзу, необходимо аккуратно промыть ее в растворе и поместить в контейнер. Сделать это правильно совсем не сложно. На изделие стоит капнуть раствором для очистки оптики, затем нужно потереть ее со внутренней стороны пальцем. После этого линзу нужно уложить в емкость со свежей жидкостью для хранения.

Выводы

Для того, чтобы избежать осложнений после ношения линз нужно внимательно слушать рекомендации своего врача-офтальмолога касательно подбора ночных линз и соблюдать правила гигиены при надевании и снятии линз. Немаловажным, также, является правильный уход за ночными линзами. Только при соблюдении всех необходимых инструкций ношение ночных линз будет комфортным, безопасным и эффективным.

Как видим, ночные линзы для восстановления зрения – это весьма удобный и эффективный в борьбе с различными заболеваниями зрения вид оптики. Его можно и нужно выбирать в качестве альтернативы медикаментозному лечению и лазерной коррекции. Пациенту в данном случае необходимо только правильно подобрать ночные линзы и выполнять все требования по уходу за ними. В таком случае хороший результат от ношения подобной оптики ему обеспечен.

Лучшие модели линз при астигматизме

Сегодня существует большой выбор астигматических ТКЛ. Для лечения искривления хрусталика или роговицы глаза рекомендуются следующие лучшие модели:

  • Proclear Compatibles Toric;
  • PureVision2 for Astigmatism;
  • Biofinity Toric от Cooper Vision;
  • Contact Day 30 Compatic Toric;
  • 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism.

Стоимость ТКЛ при астигматизме в среднем составляет 500-1500 рублей и не зависит от срока эксплуатации изделия. При покупке оптики следует учитывать рекомендации врача, рейтинг лучших изделий и отзывы покупателей.

История развития ортокератологии

Первые данные о возможности изменить рефракцию глаза путем изменения профиля роговицы появились в середине XX века. Было замечено, что после непродолжительного ношения жестких линз с большим, чем роговица, радиусом кривизны степень миопии уменьшается, а острота зрения, соответственно, повышается. Такой эффект коррекции миопии без операции и без ношения экстраокулярных средств коррекции сохраняется несколько часов благодаря временному ослаблению оптической силы роговицы в центральной зоне.

Некоторые активные специалисты в области коррекции сложных видов аномалий рефракции предпринимали попытки использовать этот эффект для коррекции зрения своих пациентов. Следует особо отметить работы таких авторов, как Р. Дж. Моррисом (R. J. Morrison), Кернс (R. L Kerns), в которых приведены обширные (более 1000 наблюдений) и длительные (до трех лет) наблюдения за пациентами, использующими для коррекции близорукости более плоские жесткие контактные линзы.

Идейным отцом ортокератологии заслуженно считается Дж. Ессен (G. Jessen), который впервые в 1964 году представил технологию «ортофокус» на II международном конгрессе специалистов в области контактной коррекции зрения в Чикаго. Он предложил использовать жесткие линзы с нулевой рефракцией, но с большим, чем у роговицы, радиусом базовой кривизны для формирования эффекта уплощения роговицы, что приводило к уменьшению ее оптической силы.

коррекция астигматизма оптикой

Разработка, внедрение в производство и практику кератотопографов, создание материалов, способных беспрепятственно пропускать кислород, для изготовления жестких контактных линз и реализация идеи линз обратной геометрии дали новый толчок развитию ортокератологии.

Визуализация изменений профиля роговицы, возможность перенести идею ортокератологических линз в формат ночного использования и достижений быстрого (акселерированного) и предсказуемого эффекта коррекции, безусловно, послужили основанием для развития современной ортокератологии. Официально эра ночной ортокератологии началась в 2002 году, когда компания Paragon (США) получила разрешение FDA на использование линз в ночное время. Свою методику компания назвала «рефракционная терапия роговицы» (corneal refractive therapy, CRT).

За прошедшее десятилетие было проведено большое количество работ по изучению принципа действия ортокератологических линз, а также гистологических, гистохимических и биохимических изменений, происходящих в роговице в ходе коррекции.

Механизм действия

Изготавливают такие линзы из материалов с высокой кислородной проницаемостью (обычно не ниже 100 Барpep). Наиболее популярными являются материалы Boston (100 Баррер при температуре 35 °С) и пафлюфкон (торговая марка СНГ) 100) производства Paragon (145 Баррер при температуре 35 °С). Самый кислородопроницаемый и совершенный из всех современных материалов – Menicon (145 Баррер при температуре 35 °С); в России из этого материала доступны линзы Z-CRT компании Paragon.

Важной характеристикой оргокератологических линз является не только кислородная проницаемость их материала Dk, но и показатель пропускания кислорода Dk/t – способность линзы проводить к роговице кислород в соотношении с ее толщиной. Dk/t – очень важная характеристика ортокератологических линз, поскольку в ночное время создаются предпосылки для относительной гипоксии в связи с отсутствием фронтальной диффузии кислорода из атмосферы (условия физиологической гипоксии при сомкнутой глазной щели). Чем выше кислородная проницаемость материала и тоньше линза, тем выше уровень ее безопасности с точки зрения индуцированной гипоксии.

девушка в очках

В настоящее время в ортокератологии используются линзы обратной геометрии сложной конструкции, имеющие 4-5 зон с различными соотношениями ширины и кривизны. Идея линз обратной (реверсивной) геометрии заключается в противопоставлении плоской центральной части линзы более крутой роговице (формирующей оптические изменения) и в обеспечении более глубокой периферической части, возвращающей линзу к роговице для поддержания ее центрации и стабильности.

Предлагаем ознакомиться  Мезатон капли для глаз: аналоги в ампулах, инструкция

В настоящее время большинство исследователей сошлись в представлениях о механизме лечебного действия ортокорнеальных линз, который заключается в следующем: линзы изменяют рефракцию роговицы за счет мягкого и дозированного воздействия микрокапиллярных сил, создаваемых в толще слезы под линзой. Наличие у линзы центральной зоны с большим радиусом кривизны и периферической зоны с меньшим радиусом кривизны обеспечивает перераспределение профиля слезы под ней с более тонким слоем в центре и более толстым в парацентральной части линзы.

Многочисленные гистологические и гистохимические исследования на животных, а также данные конфокальной микроскопии роговицы человека показали, что уплощение центральной части роговицы происходит за счет ее истончения в пределах эпителия. При этом не было отмечено существенного изменения в процессах гликолиза и гидролиза, что свидетельствует об отсутствии выраженой гипоксии и воспаления.

Динамическое наблюдение

Известно, что наиболее активные изменения профиля роговицы происходят на протяжении первой недели пользования линзами, поэтому очень важно иметь возможность наблюдать пациента в этот период. Как правило, пациент осматривается после первой ночи пользования линзами, через неделю и через месяц. Если врач оценивает линзу как неадекватно подобранную, то у него есть возможность ее оперативной замены.

В случае если линза не имеет центральной и стабильной посадки, рефракционный эффект, скорее всего, не будет достигнут, а пациент будет жаловаться на дискомфорт и нечеткое зрение. В дальнейшем, когда центрация и рефракционный эффект достигнуты, пациент может осматриваться специалистом один раз в три месяца.

Успешность, эффективность и безопасность ортокератологических линз требуют правильного выбора пациентов и знания противопоказаний. К последним относятся:• воспалительные заболевания переднего отрезка глаза: конъюнктивиты, кератиты, склериты, увеиты;• непроходимость слезных путей, дакриоциститы;• лагофтальм;

Относительным противопоказанием к ортокератологической коррекции являются некоторые общие и системные заболевания, которые потенциально могут повысить риски осложнений при пользовании линзами.

Как и при любой контактной методике, ортокератологическая коррекция может иметь осложнения. Наиболее частыми и специфическими для ортокератологии являются недокоррекция и формирование индуцированного астигматизма. Причинами данных осложнений являются неправильный подбор линз (неадекватная сагиттальная глубина линзы и несоответствие диаметра линзы размерам роговицы могут приводить к смещению линзы, нарушению микрокапиллярных сил под линзой и к нарушению клиренса слезы) и неадекватный выбор пациентов (пациенты со слишком плоской и крутой роговицей, с высокой степенью роговичного астигматизма, регидной глазной щелью).

Неправильный подбор линзы, сопровождающийся потерей ее центрации и стабильности, может приводить к эпителиопатии разной степени тяжести. Безусловно вероятность эпителиопатии возрастает при использовании менее кислородопроницаемых и более толстых линз. Известно, что при кислородной проницаемости материала, составляющей 80 Баррер.

Эпителиопатия, приводящая к изменению плотности поверхностного слоя эпителия и нарушению его барьерных и защитных функций, в сочетании с несоблюдением правил гигиены и ухода за линзами может повлечь за собой развитие кератита. Известно, что контаминация бактерий на поверхности жестких газопроницаемых линз значительно меньше, чем на поверхности мягких линз.

На 45-м Европейском конгрессе по контактологии была приведена официальная статистика по частоте кератитов при различных видах контактной коррекции зрения. Так, частота встречаемости случаев кератита на каждые 10000 при использовании жестких контактных линз составила 1,2; силикон-гидрогелевых линз дневного ношения – 11,9;

Обзор имеющейся литературы указывает на то, что основными причинами развития кератитов были нарушение правил пользования линзами (и в частности, ношение пары ОК-линз более чем 1 год) и применение ортокератологических линз при высоких степенях близорукости. Средний возраст пациентов с кератитами составил 15,8 года, при этом более 75% всех случаев были зарегистрированы в Восточной Азии. Наиболее частым видом возбудителей были акантамеба и псевдомонады.

Соблюдение правил гигиены и ухода за линзами является наиболее критичным для безопасного использования ортокератологических линз, поэтому вопросу обучения пациентов правилам безопасной эксплуатации линз и манипуляциям с ними и контролю за соблюдением режима визитов к врачу должно уделяться особое внимание.

В последние годы растет популярность ортокератологии среди пациентов с миопией детского возраста. Это связано с эффектом ортокератологичских линз замедлять развитие близорукости. В 2006 году на конгрессе Британской ассоциации контактологов было впервые официально заявлено, что ортокерагология замедляет развитие близорукости у детей и подростков.

Подтверждением этого мнения стали результаты ряда мультицентровых исследований. Наиболее известные из них – CLAMP (Contact Lens and Myopia Progression – «Контактные линзы и прогрессировать миопии»), 2001 год; СООКI (Children’s Over night Orthokeratology Investigation «Исследование применения ортокератологических линз у детей»), 2004 год;

CRAYON (Corneal Reshaping and Yearlv Observation of Nearsightedness «Изменение формы роговицы и годовое наблюдение близорукости»), 2008 2010 годы, SMART (Stabilizing Myopia by Accel; ted Reshaping Technique – «Стабилизация миопии с помощью ускоренного метода изменения формы роговицы»), 2009-2013 годы.

Многие исследования продолжаются и в настоящее время. Сегодня факт стабилизации близорукости при использовании рефракционной терапии не вызывает сомнений. Установлено, что пользование ортокератологическими линзами в два раза замедляет развитие близорукости и увеличение передне-задней оси глаза. Так, Тарутта иьВержанская опубликовали результаты собственных наблюдений за 58 пациентами (113 глаз), использующими ОК-линзы: за за два года заметного роста аксиальной длины глаза не было обнаружено.

Исследование Д. С Мирсаяфова с соавт. (2010) было посвящено анализу результатов применения ортокорнеальных линз у 572 детей (1133 глаза) в возрасте до 15 лет, имеющих миопию и использовавших ОК-коррекцию в среднем 3.76 года. Авторами установлена стабилизация близорукости у абсолютного большинства пациентов (88%).

Механизм стабилизации близорукости с помощью ОК-линз продолжает дискутироваться. В настоящее время наиболее активно обсуждаются две теории. Первая базируется на депривационном эффекте развития близорукости, где стабилизирующее действие ОК-линз объясняется созданием миопического периферического дефокуса, вторая на идее развития резервов аккомодации и формирования отрицательных сферических аберраций.

Возможно, основой тормозящего влияния ортокератологии на миопию является миопический характер периферической рефракции (в парамакулярной зоне за пределами 20-25® от центральной оси). П. Чо и Т. Хираока с соавт. показали, что именно периферическая рефракция определяет скорость аксиального роста глаза, тогда как центральная рефракция не столь важна.

В этой связи интересно, что обычная очковая и контактная коррекция зрения, обеспечивая центральную эмметропизацию, создает гиперметропию на периферии. При использовании ОК линз в случае центральной эмметропизации у пациентов возникает периферическая миопия – очевидно, за счет увеличения кривизны роговицы в среднепериферической зоне.

Отечественные авторы убедительно показали, что при пользовании ортокератологическими линзами резервы аккомодации у детей значительно повышаются. Механизм развития резервов аккомодации некоторые исследователи видят в индуцировании отрицательных сферических аберраций, которые уменьшают глубину фокуса и тем самым, по мнению автора, инициируют развитие резервов аккомодации.

Механизм стабилизации близорукости при пользовании ночными ортокератолотческими линзами продолжает дискутироваться, но сам факт этого феномена уже не подлежит сомнению.

Заключение

Современная ортокератология высокотехнологичный и предсказуемый вид коррекции зрения. Пройдя многолетний путь развития и научных исследований, ортокератология подтвердила свое право на равнозначное место среди других видов коррекции зрения.

Ночная коррекция зрения с помощью линз специального дизайна стала возможной благодаря объединению научных достижений в топографии роговицы, созданию полимерных материалов с высокой кислородной проницаемостью, совершенствованию дизайна линз обратной геометрии и новым возможностям высокотехнологичных станков для производства линз. Механизм действия линз, гистологические и гистохимические изменени, происходящие в роговице, на сегодня хорошо изучены.

Способность ортокератолоческих линз замедлять прогрессирование близорукости вывела методику в последнее десятилетие в круг наиболее обсуждаемых и актуальных тем офтальмологии и оптометрии.

Несмотря на высокий уровень энтузиазма и растущую популярность ортокорнеальных линз, вопросы качества материалов и правил соблюдения пациентами гигиены являются крайне актуальными с точки зрения безопасности их здоровья и требуют своего дальнейшего развития и организации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: