Нормы времени приема врача: правовая база, особенности, примеры расчета

Таблица 6. Расчетные показатели нагрузки деятельности врачей отделений центра

К сожалению, приказ Минздрава России от 02.06.2015 No 290н, определивший нормы времени на прием пациентов у врачей некоторых специальностей, грешит неопределенностью терминологии и формулировок. Следствием этого могут стать разночтения в некоторых пунктах недавно вышедшего приказа.

Так, п. 1 Приказа Минздрава No 290н сообщает, что типовые стандарты и нормы времени приема врача могут быть применены как при медпомощи в амбулаториях, так и при посещении потенциальных пациентов врачом непосредственно на дому.

Это можно трактовать и как то, что речь идет о конкретных нормах времени на прием пациентов врачами непосредственно в клинике либо на дому и как усредненные нормы приема пациентов врачами где бы то ни было.

Но между тем нормы времени на прием пациентов врачами при “домашних” посещениях обычно вдвое-втрое больше нормативов затрачиваемого времени на посещение больного в клинике. Здесь играет роль и уровень расселения жителей, и время, которое приходится тратить на передвижение по участку, и размер участка, даже то, есть ли в подъездах домов пациентов лифты и т.п.

Но нормы времени приема пациентов врачами – это средние цифры между временными затратами на приход к пациентам в клинике и приход к больному на дому. И в каждом случае придется проводить разделение этих норм в зависимости от дифференциации типов посещений потенциальных больных по месту, где оказывалась медпомощь, дома у больного или же в клинике.

Вывод – пункты этого недавно принятого документа явно нуждаются в детализации и уточнении. Вероятно, в приказе Минздрава все же говорится о нормах времени на прием пациентов врачами непосредственно в клинике.

Но тогда в приказе Минздрава обязательно должно быть и определение необходимого нормативного количества времени на “домашнее” посещение. Кроме того, необходимо определить, каким образом эти стандарты времени должны будут действовать и как при необходимости они будут меняться.

Уточнения требует и вопрос о нормах времени приема пациентов врачами, который проходит сугубо с профилактической целью. Причем условия применения этих стандартов не определяются в приказе, там сказано лишь – 60-70% от норм используемого времени, связанного с посещением одним пациентом медицинского специалиста в связи с заболеванием.

Таким образом, если посещение еще не заболевшего пациента сугубо с профилактической целью проходит на обычном посещении у принимающего его врача, то и стандартные нормы приема пациентов врачами нельзя точно дифференцировать по цели состоявшегося посещения — было ли оно из-за наступления болезни у пациента или осуществлялось с целью профилактики наступления заболевания.

!

Если вы хотите повысить эффективность вашей клиники и увеличить ваш доход, то скорее попробуйте

программу для управления частной клиникой

от «Клиникон». С ее помощью вы автоматизируете большинство рутинных процессов, освободите больше времени вашим сотрудникам и увеличите прибыльность вашего бизнеса. Нам доверяют более 2500 салонов красоты по всей России

!

Если мы будем ориентироваться на данные хронометража, стандартные затраты времени на работу с оформлением и анализом медицинской документации, которые прогнозирует приказ, совпадают с реальностью только лишь у врачей-педиатров.

Например, у терапевта затраты времени на работу с оформлением и анализом данных о пациентах и прочей медицинской документации составляют около 40%, у семейного врача — еще на 3% больше. Уложиться в заданные нормы времени приема врачей-специалистов оказывается весьма проблематично.

При распределении затрат времени, необходимого на работу по оформлению и анализу медицинской документации в соответствии со стандартами в приказе, по факту мы сталкиваемся с резким уменьшением объемов собираемых статсведений.

В приказе упомянуты коэффициенты корректировки, которые более применимы к стандартам и планам по числу посещений пациентов, но не усредненным нормам времени приема врачей-специалистов с учетом каждого посещения.

Крайне сложно представить, что в медицинских клиниках будут менять целые отраслевые стандарты норм времени приема врачей-специалистов на каких-то одну-две минуты. Для правок такого порядка все же целесообразно использовать гораздо более весомые цифры.

Например, если сложить все приведенные поправки, то в сумме они составят всего 0,15, т. е., только каких-то две-три минуты. В таблице No1 сопоставлены принятые ранее, действовавшие до введения приказа No290-н расчетные стандарты времени на посещение, выверенные в соответствии со стандартами по таким документам, как:

  • приказ Минздрава СССР от 23.09.1981 N1000 «О мерах по совершенствованию орг-ии работы амбулаторно-поликлинических учр-ий» (Приказ N1000)
  • приказ No 290н Минздрава РФ,
  • статистические данные, полученные от аналитиков ВНИИ им. Н. А. Семашко.

Таблица 1. Сравнительные данные по нормам времени приема врачей специалистов на 1 посещение, мин.

Специальности

приказ Минздрава РФ №290-н

Расчетные данные, приказ Минздрава СССР

Данные от ВНИИ им Н.А. Семашко

семейный врач общей практики

18

врач-участковый терапевт

15

12

17,7

врач-педиатр

15

12

15,5

врач-невролог

22

12

15,6

врач-отоларинголог

16

7,5

13,3

врач-офтальмолог

14

7,5

13,6

врач-акушер-гинеколог

22

12

15,9

Приказом No 1000 в СССР утверждались расчетные стандарты нагрузки для врачей, согласно которым можно было в итоге рассчитать и нормы времени приема врачей-специалистов. В последующем считалось, что эти цифры уже утратили силу.

В сравнительной таблице 1 представлены данные о нормативах времени, которые предварительно рассчитывались для использования в качестве средневзвешенных показателей при дифференциации и выделении долей участников в структуре посещений клиники.

Цифры получилась путем подсчета количества взрослых пациентов и детей. Использование этих данных регламентировалось информационным письмом Минздравсоцразвития России от 22.12.2011 No 20–2/10/1–8234. Это письмо как раз и было до сего дня последним из всех существующих документов подобного рода, где упоминаются данные о стандартах нормативов времени врачей.

Затраты времени на посещение одного потенциального пациента у педиатра и офтальмолога, утвержденные новым Приказом No 290н, достаточно близки к данным, которые были получены вследствие аналитики статистики во время нормативно-исследовательской работы во ВНИИ им. Н. А. Семашко.

Различия между старыми данными и новыми нормами времени на приема пациентов врачами составляют меньше минуты. Однако нельзя не отметить и то, что увеличение норм времени на посещение потенциального пациента для оториноларинголога, рекомендуемое Приказом No 290н, по сравнению с аналитическими данными составляет целых 20%, а для невролога и гинеколога разница практически нереальна – целых 40%.

Предлагаем ознакомиться  МНТК Микрохирургия глаза им. Федорова

Стоит учесть, что такие глобальные изменения однозначно требуют переосмысления экономической оценки ситуации в медицине. Пока сложно предугадать, как отразится применение настолько новых норм времени на численности и количестве должностей врачей-специалистов в клиниках.

Формула 1. Плановая функция врачебной должности(Ф)

Ф = Б х k / t, (1)

где Б – годовой бюджет рабочего времени занимаемой должности медработника;

k – применяемый коэффициент использования рабочего времени врача (РВВ) на основную деятельность;

t – затраты РВВ на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике, или же обращение в связи с заболеванием.

Коэффициент использования РВВ (k) напрямую зависит от того, что входит в составляющие временных норм приема пациентов врачами. Опыт нормирования трудовой деятельности медиков достаточно ясно показывает, что врач амбулаторного приема ежедневно из 6,5 ч рабочего времени при 6-дневной рабочей неделе около получаса затрачивает на работу, не связанную с диагностической деятельностью или лечением пациентов.

Например, время идет на служебные разговоры, необходимые совещания или конференции и т. д.  Следовательно, k = 0,923 x (6,5 — 0,5) / 6,5. Этот поправочный коэффициент обычно используется при любых режимах труда медработников и применим к любым из специальностей врачей амбулаторного приема.

Годовой бюджет РВВ — это объем времени работы специалиста на должности врача в году. При расчетах параметров годового бюджета РВВ отпуск должен быть исключен.

Нормы времени приема врача: правовая база, особенности, примеры расчета

Формула 2. Расчет годового бюджета рабочего времени должности врача (Б)

Б = m x q – n – z, (2)

где Б рассчитывается по пятидневной рабочей неделе.

m – кол-во раб. часов в день при ежедневной работе;

q – кол-во рабочих дней в году;

n – кол-во часов сокращенного рабочего времени в выходные и предпраздничные дни;

z – кол-во раб. часов, приходящихся на отпускной период.

Как мы видим, результаты расчета плановой функции должности врача амбулаторного приема напрямую связаны с нормами времени на посещение, определенными Приказом No 290н. Это верно при любой продолжительности трудового отпуска, т. е.

при использовании как основного, так и дополнительного отпусков. А значит, приказ определенно нуждается в пересмотре или издании дополнений к нему, чтобы новые нормы приема пациентов врачами не стали помехой к осуществлению непосредственно врачебной работе.

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст.

4583), и пунктом 19 плана мероприятий (“дорожной карты”) “Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения”, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.

Введение

Профпатологическая служба в России, создаваемая в соответствии с приказом N 130 Минздравмедпрома России от 23.06.94, предусматривает создание профпатологической сети лечебных учреждений нескольких уровней для оказания специализированной медицинской помощи лицам, работающим во вредных и опасных условиях труда.

На территориальном уровне центры профпатологии создаются на базе республиканских (краевых, областных, окружных, городских) больниц или клиник НИИ гигиенического, профпатологического профиля, осуществляющих функции территориальных центров профпатологии.

За истекший период проведена значительная организационная работа по созданию единой системы профпатологической службы в стране. Однако до сих пор не изучена структура трудовых операций, а следовательно, и трудовых затрат, отсутствует нормирование труда профпатологов лечебных учреждений, в том числе и территориальных центров профилактологии.

До настоящего времени при расчете нагрузки врачебной должности: и определении нормативов должностей врачей, оказывающих профпатологическую помощь на всех уровнях, вынужденно используются нормативы общелечебной сети без учета специфики труда профпатологов.

Специфика труда профпатологов очевидна. Экспертная работа в деятельности врачей консультативных поликлиник составляет не менее 67,4%. До 80,0% больных госпитализируется в территориальные профпатологические центры для решения экспертных вопросов.

Кроме того, на протяжении последних лет отмечается увеличение числа судебных разбирательств между рабочими и работодателями, что при отсутствии соответствующего финансирования чрезвычайно осложнило работу высококвалифицированных специалистов, привлекаемых для разрешения конфликтов в качестве судебных экспертов.

Говоря о специфике деятельности врачей профпатологических центров, в том числе и территориальных, необходимо отметить еще один важный аспект специфики трудового процесса: наличие нервно-эмоционального прессинга со стороны больных, как правило установочно ориентированных на связь имеющейся у них патологии с работой в неблагоприятных условиях труда.

Вместе с тем очевиден прессинг и с другой стороны – работодателей, которые крайне не заинтересованы в увеличении количества профбольных на предприятиях. Структура трудовых операций, а следовательно, и трудозатрат различна у специалистов, работающих на разных уровнях оказания профпатологической помощи.

Учитывая социальную значимость решений, принимаемых профпатологами, работающими в центрах, особую актуальность приобретают вопросы оптимизации трудового процесса врачей.Сверхнормативные перегрузки врачей-профпатологов специализированных центров недопустимы.

Экспертные ошибки обходятся обществу слишком дорого.Учитывая финансирование лечебных учреждений из местных бюджетов (территориальных, муниципальных и др.), самостоятельность руководителей учреждений здравоохранения по решению кадровых и финансовых вопросов дает им возможность устанавливать местные нормы и нормативы.

Однако трудоемкость проведения таких работ, относительно малая доступность методического материала по проектированию нормативов труда не позволяют выполнять эти задачи в полном объеме в каждом учреждении здравоохранения.

Научно обоснованные расчеты по нормированию труда специалистов профпатологических учреждений разработаны впервые и базируются на исследовании структуры и специфики трудозатрат профпатологов, являются основой для нормирования труда врачей в системе профпатологической службы страны.

Предлагаем ознакомиться  Кератометрия глаза расшифровка и норма

Объектами для исследования нормирования труда врачей послужили: – областной Профпатологический центр, созданный на базе клиники Нижегородского НИИ гигиены и профпатологии;- Профпатологический центр Мордовской республики, г.Саранск;

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ НАГРУЗОК ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДА ПЕРМИ

1. Главным врачам всех ЛПУ города при проведении расчетов плановой функции каждой врачебной должности поликлиник использовать нормативы расчетных нагрузок в соответствии приложений N 1, 2.

2. Приказы МУЗ

– от 02.08.2002 N 244;

– от 14.11.2002 N 393;

– от 27.10.2004 N 339;

– от 29.10.2004 N 342;

– от 29.10.2004 N 345;

– от 29.10.2004 N 346;

– от 29.10.2004 N 347;

– от 02.11.2004 N 351;

– от 10.11.2004 N 361;

– от 11.11.2004 N 366;

– от 06.05.2004 N 149 считать утратившими силу.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника управления Мельчукову Л.И.

Начальник управленияО.Ю.ЧЕРЕВИКОВ

N

Наименование должности

Число посещений на 1 час работы

Примечание

В пол-ке на приеме

При проф. осмотрах

При обслуж. б-х на дому

1

Аллерголог-иммунолог

3

2

Нейрохирург

6

3

Гастроэнтеролог

3

4

Гериатр

3

5

Гематолог

3

1,25

6

Дерматолог

4

6

1

7

Инфекционист

3

5

1

Коэфф. использ. раб. врем. 0,75

8

Невролог

4

6

1,25

9

Онколог

4

1,25

10

Кардиолог

3

1,25

11

Отоларинголог

6

8

1,25

12

Офтальмолог

4,5

10

1

Осмотры на глаукому 2 чел./час.

13

Врач по спортивной медицине

3

14

Психиатр

3

1,25

15

Нарколог

3

1

16

Ревматолог

3

1,25

17

Стоматолог-терапевт

2

9

18

Стоматолог-ортодонт

2

19

Стоматолог-хирург

4

20

Терапевт

4

5

1,25

21

Терапевт участковый

4

5

1,25

Коэфф. использ. раб. врем. 0,87

22

Терапевт (прием в ж/к)

2

23

Травматолог-ортопед

4

1,25

24

Уролог

4

1,25

25

Фтизиатр

4

1,25

26

Хирург

6

12

1,25

27

Эндокринолог

3

1,25

28

Общей практики (семейный)

3

1,25

29

Профпатолог

4

5

30

Психотерапевт

1

31

Пульмонолог

3

32

Сексолог

2

33

Колопроктолог

3

34

Нефролог

3

35

Венеролог

4

6

1

36

Реабилитолог

2

37

Врач-консультант

2

38

Акушер-гинеколог

3

6

1,25

39

Акушер-гинеколог специализированного приема

2

40

Акушер-гинеколог на первичном приеме беременных женщин

1

41

Акушер-гинеколог, ответственный за оказание онкогинекологической помощи

2

Коэфф. использ. раб. врем. 0,75

42

Акушер-гинеколог, уролог, сексолог отделения планирования семьи городского консультативно-диагностического центра МУЗ “МСЧ N 9”

2

коэффициент использования рабочего времени 0,8

43

Хирург сердечно-сосудистый

2,3

44

Уролог-андролог

4

При расчете плановых объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи применять коэффициент использования рабочего времени 0,923 (кроме указанных в табл.)

1

Психолог

2

2

Логопед

1,5

6

N

Наименование должности

Число посещений на 1 час работ

Примечание

В пол-ке на приеме

При проф. осмотрах

При обслуживании на дому

1

Педиатр

4

4

1,25

2

Педиатр участковый

4

4

1,25

3

Педиатр отделения медико-социальной помощи

2

1

4

Педиатр (дошкольного и школьного образовательного учреждения)

2

5

Неонатолог

2

1

6

Отоларинголог

6

6

1,25

7

Офтальмолог

5

7

1,25

8

Невролог

4

4

1,25

9

Детский хирург

5

6

1,25

10

Дерматолог

5

8

1,25

11

Ортопед

3

4

12

Травматолог

4

13

Детский онколог

4

14

Психиатр детский

15

Нарколог (подростковый прием)

1,5

16

Психотерапевт

1

1

17

Детский эндокринолог

3

4

18

Акушер-гинеколог

2

6

19

Уролог

4

4

20

Стоматолог детский

2

4

21

Аллерголог-иммунолог, педиатр (специализир. кабинета иммунопрофилактики)

3

коэффициент использования рабочего времени 0,5

При расчете плановых объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи применять коэффициент использования рабочего времени 0,923 (кроме указанных в табл.).

В основу исследований положена методика нормирования труда и деятельности медицинского персонала больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, разработанная специалистами НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им.Н.А.

Семашко, адаптированная для консультативных поликлиник, стационаров территориальных центров профпатологии.При проведении исследований трудозатрат в системе профпатологической службы целесообразно использовать совокупность общепринятых методов, перечисленных в табл.1.

Однако аналитически-исследовательский метод, основывающийся на измерении всех составляющих элементов труда, следует рассматривать как базовый метод при расчете нормативов труда, разрабатываемых и утверждаемых на федеральном уровне.

Затраты времени должны определяться преимущественно путем фотохронометражных наблюдений, результаты которых должны регистрироваться в фотохронокартах, разработанных с учетом специфики деятельности специалистов консультативных поликлиник и стационаров территориальных центров (приложения 1, 2).

Таблица 2

Наименование должности врача

Основная мед.деятельность, мин (%)

Дополнительная мед.деятельность, мин (%)

Личное необходимое время, мин (%)

Продолжительность рабочего дня, мин (%)

Терапевт

315 (79,5)

60 (15,2)

21 (5,3)

396 (100)

Невролог

315 (79,5)

60 (15,2)

21 (5,3)

396 (100)

Отоларинголог

336 (84,8)

39 (9,9)

21 (5,3)

396 (100)

Дерматовенеролог

337 (85,1)

38 (9,6)

21 (5,3)

396 (100)

Офтальмолог

337 (85,1)

38 (9,6)

21 (5,3)

396 (100)

Как видно из приведенных данных, у врачей, работающих на консультативном приеме, значительна доля времени, затрачиваемого на дополнительную медицинскую деятельность: заочные по документам консультации специалистов ЛПУ, ГЦСЭН, ответы на запросы иных организаций, участие в решении экспертных вопросов по определениям судов, работа с архивом, изучение нормативных документов и т.д.

Следует учитывать, что трудозатраты врачей на больных неравнозначны. Соотношение затрат времени на первичного больного, то есть обследуемого впервые, и повторного (поступающего для обследования перед очередным переосвидетельствованием в Бюро медико-социальной экспертизы, в связи с изменением объективного статуса больного и т.д.

) составляют 1,26-1,63:1,0. Временной разрыв между первичным и повторным посещениями, как правило, составляет не менее одного года. Кроме того, необходимо дифференцированно подходить к структуре контингента больных в территориальных центрах.

Соотношение повторно обследуемых больных к первичным составляет 2:1. Все эти особенности были учтены при разработке хронометражных карт для врачей консультативных поликлиник профцентров и последующей обработки результатов.В табл.

3 приведены затраты времени на основную медицинскую деятельность врачами для оказания экспертно-диагностической консультативной помощи первичным и повторно обследуемым больным, а также расчетное количество больных, которое должны принимать врачи различных специальностей.

Таблица 4

Наименование должности

Расчетное время на

Плановая функция врачебной должности Ф

врача

посещение

при 24-дн.

при 36-дн.

при 48-дн.

t, мин

отпуске

отпуске

отпуске

Терапевт

36,3

2592

2480

2367

Невролог

29,3

3202

3063

2924

Отоларинголог*

23,4

3964

3792

3621

Дерматовенеролог

18,2

5031

4813

4596

Офтальмолог

18,4

5031

4813

4596

____________* Показатели приводятся с учетом аудиологических исследований, выполняемых врачом-отоларингологом.

Таблица 5

Наименование должности

Расчетное время на

Плановая функция врачебной должности Ф

врача

посещение

при 24-дн.

при 36-дн.

при 48-дн.

t, мин

отпуске

отпуске

отпуске

Терапевт

15,8

5793

5543

5292

Невролог

12,7

7166

6855

6545

Отоларинголог*

10,2

8965

8577

8189

Дерматовенеролог

7,9

11587

11085

10584

Офтальмолог

12,9

7166

6855

6545

Предлагаем ознакомиться  Литература по подбору очков и контактных линз

______________* Показатели приводятся с учетом аудиологических исследований, выполняемых врачом-отоларингологом.В табл.4 представлена плановая функция врачебных должностей, выраженная в числе экспертно-диагностических посещений в консультативную поликлинику территориального (областного, республиканского) центра профпатологии с учетом 24-, 36-и 48-дневных отпусков.

где Т – средневзвешенные затраты времени на непосредственное обслуживание больного в расчете на один день пребывания в стационаре, мин; t – затраты времени врача на оказание медицинской помощи поступившему больному, мин;

t – затраты времени врача на оказание медицинской помощи лечащему больному в день, мин; t – затраты времени врача на оказание медицинской помощи выписывающемуся больному, мин; t – затраты времени на оперативное вмешательство, другие трудоемкие манипуляции, мин;

К – среднее число осмотров лечащихся больных в течение рабочего дня; m – средняя длительность стационарного лечения, дни; q – число хирургов, занятых на операции; 0,83 – коэффициент, показывающий уменьшение числа осмотров лечащих врачей в течение всего периода пребывания больного в стационаре за счет праздничных и выходных дней.

С учетом данных проведенных хронометражных наблюдений средние затраты времени на один день пребывания больного в терапевтическом отделении со средней длительностью нахождения больного в стационаре 18,2 дня составляют.

– в период поступления – 59,9 мин;- в период обследования, лечения и решения экспертных вопросов – 20,1 мин;- в период выписки – 57,7 мин.Таким образом, рассчитанный по формуле (7) средневзвешенный показатель затрат рабочего времени для врача терапевтического отделения центра профпатологии составляет 29,3 мин, для неврологического отделения – 26,0 мин (табл.6).Следующим этапом исследований должен быть расчет нагрузки врачебной должности.

Расчет необходимой и достаточной численности должностей врачей амбулаторного приема

Ф = Б х k / t, (1)

2. Приказы МУЗ

где m – недельная продолжительность рабочего времени должности, b – число выходных дней в году (по 5-дневной рабочей неделе), z – число дней отпуска (в расчете на 5-дневную неделю), n – число праздничных дней, g – число часов увеличения годового бюджета рабочего времени должности в конкретном году за счет совпадения предвыходных дней с праздничными или предпраздничными (для работников, имеющих рабочую неделю менее 40 часов) или уменьшения годового бюджета за счет несовпадения предпраздничных дней с предвыходными (для работников, имеющих рабочую неделю свыше 40 часов).

В качестве примера рассмотрим деятельность терапевта-профпатолога, ведущего консультативный прием больных в территориальном (областном, республиканском) центре.

1. Определение расчетных норм времени на посещениеОбщая продолжительность рабочего дня при условии 5-дневной рабочей недели составляет 396 мин.

Т = Т – Т = 396 – 60 – 21 = 315 мин.

3. Плановая функция врачебной должности рассчитывается по формуле (5):3а) При 24-дневном отпуске:Ф = N x Б x К = 1,7 x 1524,6 х 1 = 2592 посещения в год. 3б) При 36-дневном отпуске:Ф = N х Б х К = 1,7 х 1458,6 х 1 = 2480 посещений в год. 3в) При 48-дневном отпуске:Ф = N х Б х К = 1,7 х 13926 х 1 = 2367 посещений в год.

Таблица 6

Нормативный показатель

Терапевтическое отделение

Неврологическое отделение

Средневзвешенный показатель затрат

рабочего времени врача, мин

29,3

26,0

Нагрузка врачебной должности

(число обслуживаемых больных в день)

13,1

15,8

Норматив должности врача (количество

коек на одну должность)

14,0

17,0

Продолжительность рабочей недели врачей профпатологического стационара в соответствии с КЗоТом составляет 38,5 ч. Продолжительность рабочего дня при пятидневной неделе составляет 7 ч 42 мин (462 мин).

Как свидетельствуют результаты проведенного исследования, структура времени рабочего дня врача состоит из времени основной деятельности (384 мин), дополнительной (48 мин), лично необходимого времени (30 мин).

Определение нагрузки врачебной должности осуществляется путем деления рабочего времени, предназначенного для непосредственного обслуживания больных (времени основной деятельности), на средние затраты времени врача на одного больного в день.

где НВД – нагрузка врачебной должности (больных); Т – время основной деятельности, мин; Т – средневзвешенный показатель затрат рабочего времени в расчете на один день пребывания больного в стационаре, мин.

Норматив должности врача выражается в числе коек на одну должность. Как известно, число календарных дней в году больше планового числа дней работы койки в году. Коэффициент соотношения этих двух показателей для городских лечебно-профилактических учреждений составляет 1,0735 (365 : 340).

Норматив должности врача больничного учреждения (число коек на одну должность) рассчитывается умножением числа больных на одну должность и на указанный коэффициент.Кроме того, при исчислении норматива должности врача необходимо учитывать поправочный коэффициент на продолжительность отпускного периода (при продолжительности отпуска 36 рабочих дней коэффициент составляет 0,88).

Таким образом, норматив должности врача терапевтического профпатологического отделения должен составлять 14,0 койки на одну должность; норматив должности врача-невропатолога – 17,0 койки на одну должность при условии 24-дневного отпуска и 12,4 и 14,9 соответственно при 36-дневном отпуске.

В профцентрах, функционирующих на базе больниц, средняя затрата времени на один день пребывания больного в стационаре составляет:- в период поступления – 55 мин; – в период обследования, лечения – 28 мин;

– в период выписки – 52,5 мин. Средневзвешенные затраты времени на непосредственное обслуживание больного в расчете на один день пребывания составляют 32,6 мин. Однако за счет меньшего времени, затрачиваемого на дополнительную медицинскую деятельность (за счет более редкого привлечения к экспертной работе по решению судов, меньшего количества заочных консультаций и т.д.

), и увеличения времени основной медицинской деятельности нагрузка врачебной должности оказалась одинаковой для врачей, работающих в профпатологических центрах, функционирующих как на базе клиник профильных НИИ, так и в составе крупных лечебно-профилактических учреждений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector