Классификация рака глаза и признаки его появления

Злокачественные опухоли века

Рак глаза развивается по множеству причин. Точной информации, о том, что же является пусковым механизмом, не существует. Заболеть может каждый житель планеты. Наблюдения специалистов позволило сделать выводы, что на онкологические процессы влияют неблагоприятные экологические факторы.

Существует четкая взаимосвязь, рак глаза очень часто носит наследственный характер, что доказано длительными наблюдениями за целыми поколениями. ВИЧ инфицированные относятся к группе риска. Существуют и вторичный рак глаза, тот случай, когда метастазы другой опухоли дают рост именно в этом органе.

Врачи рекомендуют людям после сорока лет избегать длительного воздействия солнца, либо же носить очки, особенно в зимнее время, когда лучи полностью отражаются от снега.

Очень редко в процесс вовлекается конъюнктива, а если это и происходит, то чаще это перилимбальная часть. При раке орбиты, ее поздних стадиях, возможно разрастание новообразования в черепную коробку.

Рассмотрим самые распространенные виды опухолевых процессов:

  1. Саркома. Поражает орбиту глаза. Первые признаки, довольно быстро развивается экзофтальм. Пациенты отмечают невозможность осуществлять движения глазным яблоком, жалуются на болезненность распирающие ощущения. При этом веко отечно, через время зрительный нерв атрофируется, наступает полная утрата зрения. Саркома может быть нескольких разновидностей, которые определяются микроскопически.
  2. Меланома. Одна из самых распространенных и злокачественных опухолей, дающих быстрый рост и метастазы. Чаще поражается радужка, хориоидеа, цилиарное тело. Признаки поражения радужки это появление раздражения глаза, пигментные пятна которые быстро растут. Если поражено цилиарное тело или сосудистая оболочка симптомы могут не проявляться, обычное обследование не даст результатов. Пациенты начинают беспокоиться только тогда, когда начинаются проблемы с остротой зрения. Очень часто страдает именно периферийное зрение.
  3. Карцинома. Одна из распространенных опухолей. Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Возраст после пятидесяти является самым излюбленным. Существует базальноклеточная и плоскоклеточная карциномы. При первом виде поражается внутренний отдел глаза, нижние веки. Если своевременно не назначить лечение, то опухоль быстро растет в череп. Рак может быть язвенным, узловым, разрушающим и поверхностно-склеротическим. Плоскоклеточные опухоли менее злокачественные, метастазирования не бывает. Растет опухоль между эпидермисом и слизистой. Первичные признаки это появление небольшого плотного узелка, постепенно увеличивающегося в размере. На верхушке имеется корочка, которую снимать нельзя, может возникнуть кровотечение. Иногда эта опухоль интенсивно растет на щеку. Метастазы дает в близлежащие периферические лимфатические узлы, чаще под нижней челюстью.
  4. Ретинобластома. Этот вид поражает сетчатку. Передача происходит наследственно, ген не выявлен. Распространена у детей дошкольников. Симптомы у детей: слепота, вторичная глаукома, расширение зрачков, сходящееся косоглазие. При обследовании офтальмоскопом отмечается беловато-желтое свечение, исходящее от новообразования. У детей развивается экзофтальм, яблоки как бы выпадают из орбиты. Если у детей происходит смещение глазного яблока, это свидетельствует о том, что опухоль проросла в головной мозг.

В общей статистике новообразований глаза, рак века имеет лидирующие позиции, составляя 45-88% всех выявляемых случаев. Пик заболеваемости отмечается у людей возрастной категории 50-75 лет, причем 60-85% опухолей встречается у женщин.

  • Внешние факторы: загрязненные промышленными отходами воздух и вода.   
  • Фактор наследственности
  • Чрезмерное воздействие УФ-излучения.  
  • Канцерогенное действие солей тяжелых металлов и прочих химических раздражителей (к примеру, в декоративной косметике).
  • ВИЧ.

Клиника

Для эпителиального рака века, «излюбленной» локализацией является нижнее веко, внутренний угол глаза, граничащий со слизистой оболочкой. При развитии опухоли, она распространяется на хрящ, затем проникает в толщу века и переходит на близлежащие структуры.

Плоскоклеточная форма рака имеет быстрое развитие, с регионарным метастазированием и захватом подчелюст-ных, шейных, а также преаурикулярных лимфоузлов. Для базальноклеточного рака (базалиомы), характерно отсутствие метастаз.

Аденокарциномы сальных желез, обычно располагаются в толще века. При этом, на коже форми-руется утолщение слегка желтого цвета, по виду напоминающее халязион.  По мере роста опухо-ли, веко начинает втягиваться в сторону конъюнктивы, появляются папилломатозные разраста-ния на конъюнктиве грязно-розового цвета.

Фибросаркома – опухоль детского возраста. Она локализуется на верхнем веке и выглядит как синюшный подкожный узел с выраженными сосудами. При росте новообразования развивается птоз – опущение века, происходит смещение глаза.

Лечение

Если распространенность опухоли ограничивается пределами века (Т1-Т3 стадии), применяется криодеструкция либо хирургическое удаление новообразования с последующей пластикой века. Иногда может применяться короткофокусная рентгенотерапия или, успешно практикующаяся в последнее время, брахитерапия.

Строение глаза

  • Склера представляет собой непрозрачную внешнюю оболочку глазного яблока.
  • Сосудистая оболочка — это слой, который находится между двумя оболочками глаза: она покрывает задний отдел склеры, с другой стороны – прилегает сетчатка. В сосудистой оболочке отсутствуют нервные окончания, именно поэтому при ее заболевании отсутствуют болевые ощущения, что обуславливает позднее обнаружение в ней патологических процессов.
  • Сетчатка – это светочувствительная оболочка глаза, которая состоит из нервных и фоторецепторных клеток.
  • Зрительный нерв — это одна из наиболее важных структур зрительного анализатора, поскольку с его помощью происходит передача сигналов от нервных окончаний в мозг.

Около 50 лет назад в офтальмологии было выделено новое самостоятельное клиническое направление, основная функция которого – решение  вопросов диагностики и лечения опухолей глаза — офтальмоонкология. Опухоли данной локализации отличаются своеобразным клиническим и биологическим течения, а также большим полиморфизмом.

Диагностика опухолей глаза затруднительна, для ее проведения необходимо провести комплекс инструментальных методов исследования, проведением этих исследований занимаются  врачи-офтальмологи. Кроме того, необходимы знания и навыки применения диагностических мероприятий, которые используются в общей онкологии.

Значительные трудности при лечении опухолей глазного яблока и его придаточного аппарата возникают вследствие того, что в небольших объемах орбиты и глаза сконцентрированы анатомические структуры, которые имеют огромное значение для зрительной функции – это сильно  усложняет проведение лечения с сохранением функций зрения.

Заболеваемость опухолями органов зрения (по обращению больных) каждый год составляет около 110 на 1 миллион населения. У детей ежегодная заболеваемость составляет 10—12 % от уровня заболеваемости взрослого населения.

Классификация опухолей глаза

В офтальмологии существует несколько обширных классификаций этой патологии.

По распространенности онкологического процесса выделяется:

  • Монокулярная, которая поражает только один глаз.
  • Двусторонняя (билатеральная) выявляется на оболочках обоих глаз.

По типу роста:

  • Эндофитная. Распространяется к центральной части, поражая орбиту глаза, нервы, а также макулу (желтое пятно в самом центре сетчатки). Поверхность опухоли бугристая.
  • Экзофитная. Опухоль растет в направлении сетчатки. Дальнейшее ее распространение приводит к увеличению количества внутриглазной жидкости, повышению внутриглазного давления и отслаиванию сетчатки. При этом могут повреждаться сосуды, возникают кровоизлияния, из-за чего опухоль приобретает розоватый оттенок.

В зависимости от величины и расположения патологического процесса выделяют следующие стадии ретинобластомы:

  1. самая неблагоприятная, при которой имеется обширная распространенность метастазов. Заболевание поражает все ткани, нервы, орбиту и сетчатку глаза.
  2. Неблагоприятная – процесс затронул более 50% сетчатой оболочки глаза, а также диагностируются множественные патологические очаги на стекловидном теле.
  3. Сомнительная – размер опухоли не превышает 10 дд (дисковых диаметров), она расположена кпереди от глазного экватора. Другой вариант – диаметр новообразования больше 10 дд, но локализуется оно кзади от экватора. Здесь возникают различные степени выпячивания глазного яблока.
  4. Благоприятная – очаг величиной 4-10 дд, располагается за экватором глаза.
  5. Наиболее благоприятная. Размеры опухоли не превышают 4 дд. Очаги поражения единичные или множественные, расположены позади линии экватора глаза или непосредственно на этой линии.

Ретинобластома глаза у детей 1 и 2 стадии развития может выходить за пределы глазной орбиты. Метастазы нейробластомы поражают сначала регионарные лимфоузлы, затем проникают в головной и спинной мозг. Важно вовремя обнаружить коварное заболевание на первых стадиях.

Опухоли глазного яблока бывают злокачественными и доброкачественными. К доброкачественным относят папилломы кератоакантомы, трихоэпителиомы и сирингоаденомы, невусы, старческие бородавки, фибромы, гемангиомы, невриномы, липомы, лимфангиомы, аденомы, миомы, миксомы, нейрофибромы, глиомы, ксантелазмы, папилломы. Злокачественные опухоли являются намного более опасными и включают в себя:

  • Сазальноклеточные образования – имеют вид шишки в нижней части глаза или на слизистой в том месте, где веки соединяются между собой. Причина – солнечный ожог.
  • Чешуйчато-клеточные – язва с ярко выраженными краями, может увеличиваться в размерах.
  • Карциному мейбомиевой железы – имеет фирму халязиона, цвет желтый, локализуется, как правило, в верхней части глаза. В случае удаления карцинома довольно быстро появляется снова и начинает активно расти. Рост образования можно приостановить за счет применения специальных препаратов.
  • Меланому – развивается в результате термического ожога. В зоне риска женщины в возрасте 40-70 лет. Может распространяться на лимфоузлы, поражать легкие и печень.
  • Ретинобластому (рак сетчатки) – наиболее часто диагностируется в детском возрасте.
  • Саркому – развивается быстро, разрушая зрительный нерв, негативно воздействуя на степень подвижности глазного яблока. Развивается болезненность.
  • Плоскоклеточный рак – патология не склонна к быстрому распространению, метастазированию, поэтому относится к сравнительно безопасным. Место локализации – пограничная область слизистой нижнего века, внутреннего уголка глаза и пограничной области эпидермиса. Имеет вид маленького уплотнения.
_

Плоскоклеточный рак роговицы

По течению:

  • Доброкачественные новообразования.
  • Злокачественные новообразования органа зрения.

По времени возникновения:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

По локализации:

  • Опухоли придаточного аппарата глаза (век, конъюнктивы) – I место по частоте встречаемости;
  • Внутриглазные опухоли (сосудистой оболочки, сетчатки) – II место;
  • Орбиты – III место.
  • Гемангиома — это доброкачественная (врожденная) опухоль сосудов, которая локализуется на веке.
Предлагаем ознакомиться  Кальцийсодержащие добавки сопутствуют макулярной дегенерации

На практике специалисты выделяют несколько видов раковой опухоли века. Нередкими считаются случаи, когда одна форма заболевания переходит в другую, а также одновременно сочетаются друг с другом.

Среди всех опухолей кожи этот вид болезни составляет около 80%. Практически все пациенты находятся в возрастной категории от 40 до 80 лет.

Чаще всего новообразование локализуется на нижнем веке или внутренней спайке.

Существуют разновидности базальноклеточного рака.

Симптоматика болезни

Симптомы напрямую зависят от характера новообразования. При раке конъюнктивы он очень быстро растет, при осмотре определяются плотные узелки, наросты.

Симптомы поражения века характеризуются его резким утолщением. На конъюнктиве папиломатозные разрастания. Если лечение не проводилось, возможно, образование язв, дислокация глазного яблока.

При поражении слезного мешка определяется выраженный отек, болевые ощущения. Поздние стадии характерны смещением глаза книзу.

При поражении сетчатки, характерные симптомы это резкая боль, косоглазие. Если не предпринимать никаких лечебных действий, то произойдет отслойка сетчатки, больной утратит зрение.

Начальная стадия возникает достаточно рано – до 12 месяцев. В этом возрасте ребенок не может пожаловаться на снижение остроты зрения или слепоту. В таком случае крайне важна внимательность родителей.

Наиболее заметным внешним признаком является косоглазие. Этот дефект не стоит игнорировать, лучше обратиться к офтальмологу. При увеличении опухоли и при попадании на нее яркого света появляется белый зрачковый рефлекс (опухоль просвечивает через зрачок).

При присоединении воспаления и/или отека появляются болезненные ощущения, светобоязнь, развивается глаукома. В результате нарушения ретины глаз может перестать реагировать на свет, зрение становится мутным, возможно появление слепоты.

Далее ретинобластома разрушает стенки орбиты, выходит за пределы глаза. Появляется экзофтальм («выпучивание» глаза) различной степени выраженности.

На поздних стадиях рака глаза, когда метастазы поразили зрительный нерв и распространились в головной мозг, появляются приступы мигрени, рвота, тошнота, развивается общая интоксикация.

Каждый вид такого образования имеет свои определенные признаки. Однако общие симптомы выявить все же можно. К ним относятся:

  • снижение качества зрения;
  • косоглазие и смещение глазных яблок;
  • формирование пятен в области радужки;
  • светобоязнь;
  • блики перед глазами;
  • слезотечение;
  • утолщения и наросты в области век;
  • появление пятен перед глазами;
  • увеличение показателей давления внутри глаз;
  • болевые синдромы.
Светобоязнь

Светобоязнь

Диагностическое обследование

Диагностическое обследование

На ранних стадиях рак глаза протекает практически без симптомов. Обычно человек начинает реагировать только в том случае, когда опухоль уже достигает определенного размера и доставляет ощутимый дискомфорт.

Опухоли придаточного аппарата

Клиника: В детском возрасте проявляется косоглазием, у взрослых – снижением остроты зрения. Характеризуется быстрым ростом с первых месяцев жизни, в виде плоских или гроздевидных образований бледно-серого или желтовато-розового (иногда даже интенсивно-красного) цвета.

Лечение: Хирургический метод (удаление), диатермокоагуляция (высокой температурой) и криокоагуляция (низкой температурой), лучевая терапия.

  • Лимфома – достаточно редкая врожденная опухоль век и конъюктивы.

Клиника: Представляет собой розовую валикообразную васкуляризированную опухоль, тестоватой консистенции, которая расположена преимущественно в конъюнктивальных сводах, реже в области слезного мясца, еще реже на конъюнктиве век.

Лечение: Локальная лучевая терапия.

  • Невус — доброкачественная опухоль конъюнктивы и век (возможно перерождение в меланому).

Клиника: Плоские пятна красноватого или пурпурного цвета, располагающиеся по ходу тройничного нерва, чаще односторонние. Крайне важно выделить признаки прогрессирования невуса: увеличение его размеров, изменение характера пигментации, образование вокруг него ореола нежного пигмента, изменение рельефа невуса (паппиломатозное разрастание), появление по периферии застойно-полнокровных сосудов.

  • Меланома — злокачественная опухоль, которая встречается довольно редко, ее развитию чаще подвержены женщины 40—50 лет (перерождение невуса). Травма или инсоляция (воздействие ультрафиолетового излучения) являются провоцирующими факторами развития меланомы.

Клиника: Образование полушаровидной формы, с бугристой поверхностью, новообразование имеет роговое покрытие или геморрагические корочки и изъязвлениями, которые иногда кровоточат. Меланома способна метастазировать гематогенным и лимфогенным путем.

Лечение: Комплексное, включает в себя удаление хирургическим путем с последующей лучевой и химиотерапией.

  • Саркома — злокачественная опухоль, которая встречается чаще у детей дошкольного возраста.

Клиника: В области верхнего века происходит образование узелка мягкой, реже плотной консистенции с нечеткими границами. Кожа в данном месте приобретает цианотичный оттенок, усиливается сосудистый рисунок.

Лечение: Удаление с проведением лучевой и химиотерапии.

Лечебные мероприятия

Производится тщательный сбор анамнеза, опрос. Потом переходят к осмотру глазного яблока, проверяют остроту и поле зрения. Уже этих мероприятий достаточно, для постановки предварительного диагноза, назначении дополнительных методов исследования, к которым относятся:

  • Офтальмоскопия, исследование глазного дна;
  • Компьютерный томограф даст четкое представление о размерах, локализации опухоли;
  • УЗИ сосудов с доплеровским картированием позволит узнать питающие сосуды самой опухоли;
  • Биопсия, это очень важно для определения клеток и вида рака, от этого зависит лечение.

Лечение назначается врачом после всех исследований. Для каждого конкретного случая это своя программа. Но весь комплекс должен включать как оперативное лечение, так и лучевую и химиотерапию. Основной целью, должно быть сохранение зрения и органа. Статистика говорит о том, что своевременное лечение помогает сохранить зрение 80% пациентов.

При хирургическом вмешательстве удаляют опухоль, если это невозможно, то глаз, с последующим протезированием. На веках проводят пластические реконструктивные операции, если это требуется. Хирургия не стоит на месте, в лучших клиниках по лечению онкологии применяют радиохирургию, когда на опухоль воздействуют сверхскоростными заряженными частицами.

При лучевой терапии на опухоль воздействуют пучком лучей, чаще это дает положительный эффект при меланомах.

Химиотерапевтические препараты назначаются курсами, до операции и после нее. Они есть как таблетированные так и инъекционные. Минус этих препаратов в том, что они губят множество здоровых клеток, организм постоянно находится в стадии иммуносупрессии, подвержен различным болезням.

Внутриглазные опухоли

Опухоли сетчатки. Большинство этих опухолей — злокачественные.

  • Наиболее злокачественным течением обладает ретинобластома. Ее развитию больше подвержены дети 9—10 лет. Она склонна к очень быстрому прогрессированию с развитием вторичной глаукомы или отслойкой сетчатки. Ретинобластома способна прорастать в орбиту и полость черепа, часто метастазирует лимфогенным или гематогенным путями.

Клиника: При возникновении ретинобластомы появляется экзофтальм (пучеглазие), признаки поражения ЦНС. Возникновение данного новообразования зависит от наследственной предрасположенности. Ее признаком может быть беловато-желтое свечение зрачка («кошачий глаз»), оно возникает вследствие отражения света от опухоли в расширенном зрачке.

Лечение: Хирургическое, лучевая и химиотерапия.

Опухоли сосудистого тракта.

  • Наиболее злокачественная пигментная опухоль – меланома. Обладает быстрым ростом и часто метастазирует в легкие, печень, плевру.

Клиника: Зачастую протекает бессимптомно, однако при ее центральном расположении больных может беспокоить снижение зрения.

Лечение: Удаление опухоли хирургическим путем с сохранением глаза с проведением  лучевой и химиотерапией (при ранней диагностике). При более поздней диагностике — удаление глазного яблока (энуклеация) с проведением лучевой и химиотерапией.

Опухоли орбиты

Эти опухоли бывают первичными (происходят из ткани орбиты) и вторичными (прорастают из придаточных пазух носа или полости черепа). Эти опухоли также могут быть метастатическими — метастазы рака легких и бронхов, молочной железы.

Доброкачественные новообразования: неврогенные (глиома, менингиома,  нейрофиброма и невринома), сосудистые (кавернозные гемангиомы). Злокачественные опухоли орбиты: саркома и аденокарцинома (из слезных желез);

Клиника: Опухоли орбиты проявляются односторонним экзофтальмом, без смещения или со смешением глазного яблока. В тяжелых случаях возникает неподвижность глазного яблока, изменение роговицы дистрофического характера, изменение глазного дна, птоз (опущение века).

Лечение: зависит от характера опухоли. Чаще хирургическое, с проведением химио- и лучевой терапии.

Львиная доля всех опухолей орбитальной области приходится на саркомы. Обычно, они развива-ются в детстве к 4-11 годам. Самая распространенная морфологическая их форма – рабдомиосаркома. Частота рака слезной железы – 15% всех опухолей орбиты, женщин болезнь поражает в 2 раза чаще, чем мужчин, и может возникать в любом возрасте. Морфологическими типами рака слезной железы, являются:

  • Аденокарцинома; 
  • Аденокистозный рак;
  • Смешанный тип

Клиника

дискомфорт и боль в области орбиты, ощущение инородного тела, отек век, слезотечение. Постепенно возникает птоз и проис-ходит смещение глазного яблока в противоположную от опухоли сторону. Ограничивается по-движность глаза, зрение нарушается в сторону близорукости и астигматизма.

Диагноз

Для постановки предварительного диагноза достаточно клинических симптомов, а также результатов инструментальных исследований. Установление окончательного диагноза происходит после гистологического исследования содержимого опухоли.

Лечение только хирургическое – частичная либо полная орбитотомия, которую сочетают с лучевой и/или химиотерапией.

Превентивные меры, прогноз

Первоначальные формы рака век поддаются лечению, и пятилетняя выживаемость превышает 95%. В дальнейшем, на поздних этапах возможна потеря зрения, поражение лимфатических узлов, отдалённых органов, головного мозга и костей. Результатом этого впоследствии может стать установление инвалидности, и даже смерть пациента.

Чтобы снизить вероятность развития раковой опухоли, необходимо отказаться от самолечения бородавок, папилломы и ячменя на веках, минимизировать попадание на глаза солнечных лучей в летний период, а также регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Прогностические данные прямопропорционально зависят от стадии и характера первичной опухоли. На ранних стадиях новообразования хорошо поддаются терапии, происходит выздоровление. Статистика свидетельствует, что при первой стадии излечивается восемь из десяти, а при третьей четыре.

Профилактические мероприятия направлены на минимизацию причин, которые могут вызвать злокачественные новообразования. Ежегодные профилактические осмотры у специалиста позволят своевременно выявить болезнь, начать ее лечить.

Результативность противоракового лечения зависит от своевременной диагностики. Так, на начальной стадии патологии, прогноз, как правило, позитивный. У пациента наступает полное выздоровление и ему необходимо проходить ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога.

Рак глаза на позднем этапе роста, когда имеются многочисленные метастазы, считается неизлечимым. Таким больным осуществляется симптоматическое лечение.

Прогноз лечения раковых опухолей глаза зависит исключительно от той стадии, на которой было выявлено заболевание.

Предлагаем ознакомиться  Болят глаза при повороте

Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем успешнее пройдёт его лечение и тем лучше будет результат.

Профилактика данной группы глазных недугов состоит лишь в минимизации причин, провоцирующих их возникновение. Кроме этого, каждый человек обязан проходить ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога, поскольку коварство раковых опухолей состоит в том, что они почти никак не проявляют себя на ранних стадиях заболевания.

Разумеется, такие осмотры обязательны и для тех, кто смог излечиться от этого опасного недуга, грозящего не только слепотой, но и летальным исходом.

Профилактика рака заключается, прежде всего, в минимизации воздействия на человека факторов риска, а также в регулярном осмотре состояния. Особенно важно приходить на прием к врачу в том случае, если болезнь была уже диагностирована и побеждена. Это поможет не допустить рецидива. Осмотры требуется проходить минимум раз в год.

Регулярно посещайте офтальмолога в профилактических целях

Регулярно посещайте офтальмолога в профилактических целях

Что касается прогнозов, то успешный исход отмечается почти в 90% случаев. Но если опухоль имеет большие размеры, то шансы вылечиться снижаются до 47%. Главное – как можно быстрее обратиться в больницу за помощью.

Оптимальным средством предупредить болезнь является проведение ДНК-диагностики еще на этапе планирования беременности. При обнаружении мутации гена RB1 следует воспользоваться ЭКО.

При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный. Даже при обнаружении рака на поздних стадиях у 47% пациентов удается добиться ремиссии. Современные методы практически исключают летальный исход, который возникает из-за обширных метастазов.

Лечение

Точные причины развития рака глаза на данный момент не установлены – выделяются только факторы риска. Среди них:

  1. Соответствующая генетика – если в семье у кого-то был диагностирован рак глаза, значит, вы в зоне риска.
  2. Нервное истощение – речь идет о хронических проблемах, депрессиях, негативных эмоциях.
  3. Экология – в больших городах она далека от благоприятной.
  4. ВИЧ – частый спутник всех раковых заболеваний.
  5. Метастатические, вторичные онкологические процессы.
  6. Ультрафиолетовое облучение – солярии, любовь к активному загару являются, мягко говоря, небезопасными увлечениями.
  7. Наличие пигментных пятен на глазной оболочке.

Симптомы проявления рака глаза зависят от типа патологии. Основные клинические проявления:

  • ухудшение зрительной функции вплоть до полной потери;
  • увеличение темных пятен вокруг дуги глаза;
  • появление внезапных довольно сильных болей;
  • выпученные глаза или пучеглазие;
  • смещение глазного яблока;
  • развитие косоглазия;
  • вспышки перед глазами.
Сходящееся косоглазие

Косоглазие как симптом проявления рака

У некоторых пациентов на глазу образуется родинка – или невус. Также может проявляется в виде птеригиума или пингвекулы. Эти образования безвредны, и в большинстве случаев не имеют отношения к онкологии, но врачи не исключают такой возможности. То же самое касается и кисты конъюнктивы.

Обычно невусы никак не мешают человеку, но появление внезапных болевых ощущений является достаточным поводом для немедленного обращения к врачу. Также при раке глаза может ухудшаться общее состояние – падает жизненный тонус, человек быстро устает, теряет аппетит.

Невус глаза

Невус глаза

При несвоевременном лечении запускаются процессы разрушения века, сопровождающиеся нестерпимыми болями, возможен летальный исход. На ранних стадиях страдает зрительная функция, может развиваться слепота.

Диагностика патологии предполагает осмотр глазного яблока, проверку поля зрения и его остроту. Также могут применяться такие передовые методики исследования как ультразвуковое сканирование, офтальмоскопия, биопсия, МРТ, может доктор направлять пациента на анализы крови, флуоресцентную ангиографию. Необходимость прохождения дополнительных исследований определятся в индивидуальном порядке.

_

Проведение офтальмоскопии

Основные способы лечения рака глаза – хирургический и медикаментозный.

Медикаменты

Химиотерапия – главный способ медикаментозного лечения рака. Иммунотерапия, гормональное замещение также относятся к данной категории, поскольку все они содержат элементы-цитотоксики. Цитотоксические средства – единственный на данный момент способ остановки процессов деления раковых клеток и, соответственно, разрастания опухоли.

Операция

Хирургическое лечение рака глаза используется наиболее часто – оно предусматривает удаление пораженных тканей или опухолей. В ряде случаев операция применяется в комплексе с лучевой и химической терапией – все зависит от стадии рака, состояния пациента и других факторов.

_

Операция по удалению пораженных тканей раком

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки и активно используется в лечении меланомы глаза. Методика основана на направленном воздействии пучка света на раковые клетки.

_

Лучевая терапия рака

Рак – это общее название образований, формирующихся на теле человека. Это могут быть как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Если говорить о раке глаза, то опухоли здесь могут сформироваться на любой его части.

Рак нижнего века

Рак нижнего века

Несмотря на то, что рак органов зрения – заболевание достаточно редкое, в последнее время случаи его развития участились. Еще 10 лет назад на 100 000 человек приходилось всего 10-12 онкобольных, сейчас среди этого же количества людей патология диагностируется в 20 случаях.

  • неблагоприятная с точки зрения экологической обстановки окружающая среда;
  • наследственный фактор;
  • поражение организма человека ВИЧ;
  • длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
  • неблагоприятные рабочие условия (производства с повышенной вредностью);
  • присутствие невусов – пигментных пятен на глазной оболочке.
Причины образования невуса на глазу

Причины образования невуса на глазу

Также рак органов зрения может развиться в качестве вторичного заболевания при других видах опухолей, локализованных на иных частях тела.

Базально-клеточный рак век

Базально-клеточный рак век

Светобоязнь

Светобоязнь

По данным офтальмологических исследований ставится предварительный диагноз. Но общего обследования недостаточно – чтобы удостовериться, что это именно рак, а не какое-то другое заболевание, необходимо пройти еще ряд исследований.

Больной отправляется на УЗИ глаз, МРТ, КТ, биопсию и ангиографию. Уже по новым полученным результатам специалист поставит точный диагноз, оценит область поражения и сможет подобрать оптимальное лечение.

УЗИ глаза

УЗИ глаза

Услышать такой диагноз как рак – сильный удар по психике человека. Многие опускают руки и не хотят лечиться, однако в большинстве случаев сейчас победить рак возможно. Используются следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство – используется чаще всего. В этом случае опухоль просто полностью удаляется, также врач убирает и все пораженные ткани. Сопровождаться этот метод лечения может лучевой терапией или химиотерапией. Сейчас рак успешно лечится с использованием лазерных методов оперирования;
Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

  • лучевая терапия очень эффективна при некоторых формах заболевания. Она отлично справляется со своей задачей – уничтожает раковые клетки. Обычно применяется для лечения меланомы;
  • химиотерапия заключается во ведении в организм специальных составов. Это метод эффективен, но имеет очень много побочных эффектов, в том числе способен привести к выпадению волос. Хорошо справляется с лимфомами и ретинобластомами.
Химиотерапия

Химиотерапия

Также сейчас часто используется так называемая брахитерапия – в этом случае излучение направляется на саму опухоль и практически не действует на окружающие ее ткани. Такая форма терапии проводится при помощи особого аппликатора, имеющего высокую точность.

В этом случае вернуться к нормальной жизни после лечения получается максимально быстро. Также могут применяться такие методики лечения как криодеструкция (эффективна только при небольших новообразованиях), термотерапия (нагревание опухоли до 45 градусов) или рентгенотерапия.

Брахитерапия

Брахитерапия

Развитие рака сетчатки глаза носит в большинстве случаев наследственный характер. В основе лежит мутация на генном уровне. Белок RB1 предотвращает процесс чрезмерного деления клеток, но в какой-то момент он становится неактивным.

Существует спорадическая (ненаследственная) форма ретинобластомы, которая возникает из-за случайных сбоев в генной программе и мутаций. Она выявляется в подростковом возрасте. Провоцирующими факторами являются поздний возраст родителей, их занятость на вредных производствах, неблагоприятная экология. Эта патология сетчатки глаза является односторонней и развивается локально.

У взрослого онкозаболевание такой формы встречается крайне редко, и причины его остаются невыявленными.

Одиночные маленькие опухоли офтальмолог способен обнаружить на профилактическом приеме. Однако диагностика в офтальмологии включает и аппаратные методики.

Детальный осмотр структур глаза в офтальмологии осуществляется при помощи:

  • Ретинальной камеры (фундус-камеры). С ее помощью можно фотографировать глазное дно для выявления патологических изменений.
  • УЗИ.
  • Биомикроскопия глаза – осмотр тканей глазного яблока с помощью щелевой лампы. Маленьким детям проводится под общим наркозом.
  • Рентгенография орбиты – позволяет оценить распространенность новообразования.
  • КТ позволяет увидеть точные контуры опухоли, определить распространение метастазов.
  • Дополнительным методом исследования служит МРТ.

При подозрении на ретинобластому назначается забор и исследование спинномозговой жидкости. Во всех случаях выявления рака глаза проводится генетическая диагностика, собирается анамнез всех членов семьи.

Только после полного курса диагностических мероприятий можно точно установить стадию болезни и определить методику борьбы с недугом.

  • Локальная химиотерапия при раке сетчатки глаза предназначена для уменьшения патологического очага. При этом препарат могут вводить как в стекловидное тело, так и в артерию глаза.
  • Лазерная коагуляция применяется только при размере опухоли до 1,5 мм.
  • Наружная лучевая терапию. Детям проводят под наркозом с обязательной фиксацией головы. Обычно такой метод используют при опухолях, которые находятся далеко от центра глаза. Лучевая терапия с химиотерапией дает положительный результат в 75% случаях.
  • Криодеструкция, или прижигание опухоли жидким азотом.
  • Хирургическое вмешательство – наиболее востребованный метод лечения большинства раковых опухолей глаза. С его помощью удаляются поражённые болезнью ткани. Для увеличения эффективности лечения к хирургии подключают химиотерапию и лучевую терапию. В современных клиниках меланомы успешно лечат методами лазерной хирургии. Если большая часть глазного яблока оказывается поражённой раком, его полностью удаляют, а в глазницу имплантируют искусственный глаз.
  • Лучевая терапия. Это – чрезвычайно эффективный метод, помогающий уничтожать раковые клетки. Чаще всего его используют для борьбы с меланомой глаза. Патологические клетки этой опухоли исчезают под пучком направленных на них лучей.
  • Химиотерапия. При таком методе лечения на опухоль воздействуют посредством специальных препаратов, вводимых внутривенно или пероральным (при помощи таблеток) путём. К сожалению, химиотерапия имеет множество побочных эффектов, проявляющихся в усталости, апатичном состоянии пациента, выпадении волос и тошноте. Этот терапевтический метод весьма эффективен при лечении ретинобластомы и лимфомы глаза.
Предлагаем ознакомиться  Лечение конъюнктивита глаз у детей и взрослых. Как и чем лечить: капли и мази

Рак конъюнктивы

 Эпителиома Боуэна имеет вид полупрозрачной беловатой бляшки на конъюнктиве.

Признаком предракового меланоза является односторонняя пигментация значительного размера, которая озлокачествляется в 30-80% случаев. 

Пигментная ксеродерма – заболевание наследственное, со злокачественным течением, прогрессирующим в детском возрасте. До 2/3 больных пигментной ксеродермой погибают до пятнадцатилетнего возраста. Поражение конъюнктивы является лишь одним из множественных проявлений заболевания. Его внешние признаки – выраженный сосудистый рисунок и пигментация.

При переходе в злокачественную форму происходит стремительный рост новообразования, который может происходить в двух клинических формах – папилломатозной и птеригоидной. При папилломатозной форме проявляются выросты и узелки разной величины, а при птеригоидной, формируется белесая плотная пленка, имеющая четкий сосудистый рисунок.

Лечение

Небольших размеров опухоли удаляются хирургически или посредством диатермокоагуляции – глаз сохраняется. При распространении процесса назначают лучевую, а также химиотерапию. В случае поражения глазного яблока обязательна экзентерация.

Профилактика и прогноз ретинобластомы

Злокачественные опухоли сосудистой оболочки глаза относят к внутриглазным опухолям. Как правило, они располагаются в радужке (до 6%), цилиарном теле (до 14%), сосудистой оболочке – хориоидее (более 85%).

Первичной опухолью сосудистой оболочки глаза, является меланома. Вторичные опухоли встречаются гораздо реже и возникают из-за метастазирования рака молоч-ной железы, легких, бронхов. Меланомы глаза и рак века – это самые распространенные опухоли глаз у взрослых. Наиболее часто, они встречаются у лиц после 50 лет.

Ретинобластома – один из видов внутриглазных опухолей. Встречается она достаточно редко и поражает, как правило, детей раннего возраста – до двух лет. Заболевание может иметь генно-наследственную (40%) либо спорадическую (60%) форму.

Генно-наследственная форма обуслов-лена хромосомными нарушениями, при ней в процесс вовлечены, как правило, оба глаза (билате-ральное течение). Спорадическая форма ретинобластомы развивается спустя некоторое время после рождения, захватывая всегда только один глаз.

Симптомы

Ранним симптомом заболевания, на который обычно обращают внимание родители, является свечение зрачка, которое особенно заметно на фотоснимках. Кроме того, развивается косогла-зие, возникают боли и отслойка сетчатки, из-за которой ребенок теряет зрение.

Диагностика 

Диагноз устанавливается на основании ультразвукового исследования, компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии глаза.

Лечение 

Лечение ретинобластомы такое же, как и при раковых опухолях сосудистой оболочки. При свое-временно начатом лечении, прогноз благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

Проявления заболевания

Методы лечения ретинобластомы комбинируются в зависимости от стадии и степени распространения опухолевого процесса. Прежде всего они направлены на сохранение зрения и глаза.

Рак глаз – отдельная группа злокачественных новообразований, локализующихся в придатках либо тканях глазного яблока. Данная патология включает в себя огромный список образований разной локализации, поэтому симптоматику может иметь разную.

Первые симптомы и ранние признаки такой патологии зависят от группы раковых опухолей глазных тканей:

  • Саркома, которая локализуется в орбите глаз:

Ключевым симптомом при этом выступает экзофтальм (прогрессирующее выпячивание глазного яблока), который сопровождается болью, ограниченной подвижностью и снижением остроты зрения.

Агрессивное новообразование, которое уже в начальном периоде формирует множественные метастазы. Заболевание, преимущественно, располагается в радужке и хориоидее. Признаками патологии являются хроническое раздражение глазной ткани, глаукома (резкое увеличение внутриглазного давления) и увеличение пигментного пятна.

Считается самой распространенной онкологией глазной области (40-80% клинических случаев). Данная патология развивается в двух основных вариантах:

  1. Базальноклеточный рак – это злокачественное новообразование можно идентифицировать по язвенном уплотнении мягких тканей внутреннего угла глаза или нижнего века. При отсутствии специфического лечения мутация очень быстро прорастает в более глубокие слои.
  2. Плоскоклеточный рак – наиболее агрессивная форма карциномы, поскольку в отличии от базальноклеточного рака, плоскоклеточный метастазирует в отдаленные органы и системы. Заболевание начинается из образования небольшого уплотнения на нижнем веке. Постепенно, в центральной части онкоформирования, формируются корочки, снятие которых вызывает длительное кровотечение.

Ретинобластома – это наследственная опухоль сетчатки, которая выявляется в раннем возрасте (0-5 лет). Признаки болезни: слепота, расширение зрачка, глаукома и косоглазие.

После проведения специальных исследований учеными было установлено, что такая болезнь, как рак глаза, по характеристикам строения опухоли и месту их локализации подразделяется на следующие виды:

  1. Меланома. Представляет собой злокачественное новообразование, которое отличается от других интенсивным прогрессированием и метастазированием (размножением раковых клеток) в близлежащие органы. В основном такая разновидность онкологической патологии возникает в радужной оболочке глаза, цилиарном теле или хориоидее (сосудисто-кровеносной оболочке).
  2. Саркома. Формирование данной опухоли преимущественно происходит в орбите зрительного органа и характеризуется быстрым разрастанием ее тканей за небольшой промежуток времени. Наряду с этим саркома в глазу провоцирует смещение пораженного органа, а также ухудшение его нормальной подвижности. Кроме этого, злокачественное образование способно давать метастазы в носовую полость и ее околоносовые пазухи. Такая опухоль подразделяется на фибросаркому, хондросаркому, ангиосаркому Капоши и рабдомиосаркому.
  3. Карцинома. Такой вид онкологического заболевания является наиболее распространенным и в большинстве случаев развивается у представительниц прекрасного пола, возраст которых превышает 50-летний рубеж. Карцинома может иметь следующие разновидности: плоскоклеточная и базальноклеточная. Формирование плоскоклеточной опухоли на глазу представляет меньшую угрозу для здоровья и жизни больного человека по сравнению с другими формами рака. Связано это с тем, что прогрессирование такой карциномы не сопровождается появлением метастазирования. Образуется она преимущественно на пограничной части слизистой нижнего века и эпидермиса. Изначально на дерме возле глазного яблока возникает уплотнение, имеющее небольшие размеры. Затем новообразование со временем увеличивается, а в его центре формируется специфическая корочка. В случае попытки ее удаления она начинает сильно кровоточить. Если же плоскоклеточная карцинома интенсивно разрастается и достигает достаточно внушительных размеров, то ее ткани могут распространяться на конъюнктиву глаза и кожу щеки. Базальноклеточный рак глаза в основном развивается на внутреннем угле зрительного органа либо на его нижнем веке. В результате несвоевременного обращения больного к специалисту данная патология начинает достаточно быстро прогрессировать и поражать околоносовые пазухи, орбиту и само глазное яблоко. Такой вид карциномы подразделяется на следующие виды: узловая, язвенная, поверхностно склеротическая и разрушающая.
  4. Ретинобластома. Характеризуется поражением глазной сетчатки, то есть локализуется непосредственно в зрачке и обычно диагностируется у маленьких детей в возрасте до 5 лет. Конечная стадия развития ретинобластомы сопровождается возникновением слепоты, косоглазия, а также смещением глазного яблока вперед или в сторону. При попадании света на зрачок, в котором происходит формирование злокачественного новообразования, он будет отсвечивать бело-желтым цветом.

При раке глаза симптомы могут быть самыми разными. Они напрямую зависят от места расположения опухоли. Например, если она локализуется на конъюнктиве, то начальные признаки ее формирования будут проявляться в виде возникновения белой пленки плотной структуры, которая, в свою очередь, имеет хорошо выраженную сосудистую систему или множество маленьких выростов.

Рак глаза

Базальноклеточный рак изначально характеризуется появлением маленького узелка с небольшим углублением по центру. На первичных этапах формирования такая опухоль не доставляет человеку никаких дискомфортных ощущений, кроме косметологического.

В случае развития ретинобластомы у больного образуется косоглазие прогрессирующего характера, которое сопровождается сильными болезненными ощущениями в районе пораженного глаза.

Характерной чертой заболевания является появление так называемого эффекта кошачьего глаза — отражение зрачком света. На запущенных этапах протекания болезни происходит отслоение сетчатки и, как следствие, полная потеря зрения.

При меланоме у человека начинает постепенно снижаться острота зрения, изменяться форма зрачка и появляться пятна темного цвета. В некоторых случаях такая разновидность онкологического процесса может развиваться практически бессимптомно и проявляться только в виде ухудшения зрения.

Первые симптомы саркомы заключаются в возникновении на верхнем веке подкожного выроста с хорошо просматриваемой сосудистой сеточкой. Дальнейшее разрастание злокачественного новообразования будет провоцировать развитие птоза (опущения века), а также смещение глаза.

Однако несмотря на то что симптомы рака глаза бывают разными, все же существуют общие признаки, присущие той или иной разновидности онкологической болезни. Основными из них являются:

  • ощущение инородного предмета в глазу — такой признак свидетельствует о разрастании опухоли;
  • повышенное слезотечение;
  • отечность глаза, сопровождающаяся болью;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • смещение глазного яблока и ограничение его двигательной функции;
  • возникновение в поле зрения темного пятна (одного или нескольких);
  • косоглазие.

Профилактика данной группы глазных недугов состоит лишь в минимизации причин, провоцирующих их возникновение. Кроме этого, каждый человек обязан проходить ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога, поскольку коварство раковых опухолей состоит в том, что они почти никак не проявляют себя на ранних стадиях заболевания.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: