Хронический часторецедивирующий хориоретинит неясной этиологии

Чем может быть спровоцировано развитие патологии

Вызывать эту болезнь может:

  • Поражение различными инфекционными агентами, а именно, возбудителями сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, пневмонии, бруцеллеза, тифа, менингита;
  • Поражение вирусами такими как, грипп, вирус герпеса, ВИЧ;
  • Механические повреждения глаз;
  • Осложнения миопии;
  • Воздействие радиации;
  • Аллергические реакции;
  • Аутоиммунные состояния;
  • Дефициты иммунитета различной этиологии.

При этом симптомы заболевания могут быть схожи, а лечение различаться.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

  • проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
  • аутоиммунные патологии;
  • проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • травмы глаза различной степени тяжести;
  • аллергические реакции;
  • осложнения миопии;
  • длительное воздействие радиации.

Как классифицируют хориоретинит

Множественно очаговый хориоретинит

Если процесс воспаления уже возник, то он может быть одно очаговым либо множественно очаговым, причем затрагиваются не только центральная, но и периферическая области глазного яблока (см. фото).

От того, какая область охвачена воспалением, различают хориоретинит:

  • Центральный (локализован в макулярной области);
  • Перипапиллярный (локализован около диска зрительного нерва);
  • Экваториальный (локализован около экватора);
  • Периферический (локализован на границе зубчатой линии).

Затуманивание зрения

От того, сколько возникло очагов воспаления различают:

  • Очаговый (воспаление сосредоточено в одном месте);
  • Мультифокальный диссеминированный (воспаление охватило несколько районов);
  • Диффузный (множество сливных очагов).

От того, как протекает хориоретинит, он может быть:

  • Острый (три месяца и менее);
  • Хронический.

Классификация

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

  • центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
  • экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
  • перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
  • периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.
Предлагаем ознакомиться  Лечение хронического блефарита народными средствами

В зависимости от количества воспалительных очагов:

  • очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
  • мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
  • диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Симптомы заболевания хориоретинитом

Хориоретинит

Хориоретинит

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • «мушки» перед глазами;
  • куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
  • светочувствительность значительно повышается;
  • искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
  • периодически перед глазами возникают «вспышки»;
  • помутнение сетчатки;
  • болевые ощущения в глазах.

От числа очагов воспаления и их локализации зависит то, какие симптомы будут проявляться у пациента, а именно:

  • Снижение уровня зрения (сильное либо незначительное);
  • Появление вспышек в поле зрения;
  • Деформация формы воспринимаемых предметов;
  • Уменьшение способности видеть в сумеречном свете;
  • В поле зрения у пациента появляются мушки.

Следует отметить, что болезнь не вызывает каких-либо изменений переднего отдела глазного яблока.

Хориоретинит

Центральный серозный хориоретинит на ранних стадиях обычно проявляется затуманиванием зрения. В дальнейшем происходит формирования темного пятна. Довольно часто присоединяется метаморфопсия и фотопсия.

Может также присутствовать снижение остроты зрения, выраженность которого колеблется от десятых до сотых долей. У некоторых пациентов возникает центральная скотома, транзиторная гиперметропия, нарушается цветовое зрение.

Во время офтальмоскопии на ранних стадиях заболевания можно выявить помутнение сетчатки в зоне макулы. Помутнение имеет округлую или овальную форму, а диаметр колеблется от 0,5 до 2 диаметров диска зрительного нерва.

Патологический очаг обычно немного выступает вперед, а на границе его сосуды делают небольшой изгиб. Также по границе можно выявить световой рефлекс. Выраженность помутнения макулы различается от едва уловимой до выражено-серой. В ряде случаев выявляют не фовеальное, а эксцентричное парамакулярное расположение.

Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких месяцев) центральный серозный хориоретинит переходит на вторую стадию. Ее называют еще стадией преципитатов. При этом отмечается повышение остроты зрения, но пятно перед глазом все еще имеется.

Предлагаем ознакомиться  Виды причины развития особенности лечения хориоретинита глаз

На третьей стадии заболевания центральная скотома и метаморфопсия больше не беспокоят пациента. Острота зрения обычно возвращается к исходным значениям. При офтальмоскопии часто не удается выявить преципитатов и отека, но обычно присутствует область диспигментации.

Центральный серозный хориоретинит может поражать один или же оба глаза. Процесс этот склонен к рецидивированию, поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный. В связи с отсутствием яркой симптоматики, диагностировать патологию при амбулаторном обследовании довольно трудно.

Центральный хориоретинит

Для этого необходимо провести комплексное обследовании, которое включает офтальмохромоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию. Эти методики помогают обнаружить дополнительные проявления хориоретинита, что важно для дифференциальной диагностики с другими патологиями (ретробульбарный неврит, юношеская дистрофия пятна).

Среди характерных признаков центрального серозного хориоретинита выделяют расширение оптического среза сетчатой оболочки, которое сопровождается накоплением транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, микропреципитаты.

Как диагностировать хориоретинит

Рефрактометрия — изучение оптических параметров глаза человека

  • Выявление остроты зрения (если очаг воспаления центральный, то зрение снижается значительно и не корректируется, если периферический, то на зрении это не отражается);
  • Периметрия (хориоретинит может вызвать возникновение скотом или районов затемнения);
  • Рефрактометрия (болезнь никак не влияет на показатели);
  • Обследование в проходящем свете (возможно появление помутнения в стекловидном теле);
  • Биомикроскопия (хориоретинит вызывает деформацию стекловидного тела);
  • Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана на расширенных зрачках. Болезнь вызывает возникновение серовато-желтоватых размытых пятен и кровоизлияний, появление экссудата вдоль капилляров. Затем пятна приобретают устойчивые границы и приобретают интенсивную окраску. В случае запущенного воспаления, в этом районе может атрофироваться сетчатка и сосуды;
  • Флуоресцентная ангиография (хориоретинит вызывает появление микроаневризм и шунтов глазных сосудов);
  • Электроретинография (выявляет функциональность сетчатки, на которую влияет хориоретинит);
  • УЗИ (позволяет обнаружить помутнение глазных сред, вызываемое хориоретинитом).
Предлагаем ознакомиться  Хронический конъюнктивит - сложная форма заболевания. Хронический конъюнктивит глаз обычно поражает оба глаза.

Причины болезни устанавливают с помощью общеклинических анализов крови и мочи, специфических анализов на наличие антител к гепатитам А, В и С, токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу герпеса, исследований на RW, ВИЧ, флюорографии легких.

Особенности различных хориоретинитов

Фотографии токсоплазмозного хориоретинита

Токсоплазмозный хориоретинит как правило врожденный, так как пациент инфицируется еще в утробе матери. Инфекция затрагивает ЦНС и другие органы. Процесс то затухает, то обостряется. Хронические области воспаления четко ограничены и интенсивно пигментированы, при повторном воспалении на границе предыдущих областей воспаления наблюдается инфильтрация.

Сифилитический хориоретинит отличается чередованием на глазном дне мест, затронутых фиброзом и атрофией с районами резко пигментированными.

Туберкулезный хориоретинит возможен вследствие наличия первичного поражения (легких). Глазное дно характеризуется появлением диссеминированных туберкул, лечение сопровождается появлением хориоретинальных рубцов.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

Диагностика

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

  • оценка остроты зрения;
  • периметрия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
  • УЗИ;
  • флуоресцентная ангиография;
  • электроретинография.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector