Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ): симтпомы и лечние, степени, что это такое и как лечить, причины

Механизм развития заболевания

Расслоение сетчатки могут спровоцировать следующие состояния:

  • Чем опасна центральная серозная хориоретинопатия сетчатки, ее причины и методы лечениядлительный прием стероидов или препаратов, содержащих кортизон;
  • постоянные физические нагрузки, превышающие допустимую норму;
  • повышенное артериальное давление;
  • сильные перемены гормонального фона различной этиологии: поражение эндокринной системы, беременность, прием препаратов;
  • аллергические реакции;
  • сильный стресс, физическое перенапряжение;
  • трансплантация органов, иммунные реакции;
  • инфекционно-воспалительные, вирусные заболевания.

Точные причины развития заболевания не установлены. В группу риска попадают люди от 20 до 45 лет. У большинства пациентов повышенную проницаемость капилляров вызывает стресс или гормональный дисбаланс.

В последнем случае глюкокортикоиды приводят к развитию воспалительного процесса на внутренней оболочке глаза, где располагаются сосуды. В результате под внешним слоем сетчатки скапливается избыток жидкости.

Сетчатка — это внутренняя оболочка органа зрения. К ней прилегает мембрана Бруха. Мягкая ткань отделяет сетчатку от сосудистой оболочки, состоящей из хориокапилляров. При развитии патологического процесса стенки сосудов воспаляются вследствие изменений гормонального фона или других факторов риска и начинают постепенно расширяться.

Жидкость оказывает давление на ткань, из-за чего в мембране появляется отверстие. Накопленная плазма прорывается под ткань сетчатки и начинает отделять ее от сосудистой оболочки. Развивается отек центральной зоны — макулы.

Спровоцировать центральный серозный хориоретинит способно воздействие на человека таких разнообразных факторов:

  • стрессы;
  • изменение гормонального фона;
  • вегетативная дистония;
  • синдром Кушинга;
  • системная красная волчанка;
  • бесконтрольный прием гормональных и других сильнодействующих препаратов;
  • состояние посте пересадки органов;
  • беременность и роды;
  • наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперстенический тип (крупный, плотный) телосложения;
  • тяжелые аллергии;
  • возраст старше 60 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки.
alt
Патологию могут спровоцировать частые стрессы.

Часто установить причину центральной хориоретинопатии невозможно. Механизм развития этой болезни связан с нарушением проницаемости капилляров через сосудистую оболочку глаза. При этом плазма из кровеносного русла выходит в ткани глазного яблока, вызывая отек сетчатки и ее отслойку.

Точные причины возникновения центральной серозной хориоретинопатии по-прежнему не выяснены. Офтальмологи называют провоцирующие факторы, приводящие к развитию патологии:

  • регулярные физические перегрузки;
  • частые стрессовые состояния;
  • повышенное содержание сахара в крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения кровообращения;
  • гормональный дисбаланс, возникающий в период вынашивания ребёнка.

Заболеванию подвергаются люди, злоупотребляющие алкогольной продукцией, лица, принимающие стероиды, проходящие длительный лечебный курс с антибиотиками, глюкокортикоидами, подверженные аллергическим реакциям.

Классификация патологии

При данной патологии развивается серозная отслойка нейросенсорной сетчатки глаза по причине повышенной проницаемости мембраны Бруха. Предполагают, что заболевание возникает таким образом: после попадания провоцирующего фактора в кровеносные сосуды возникает хориоидит, далее наблюдается воспаление сетчатки (именуемое «ретинит»).

Так как сетчатка обеспечивает важные функции (периферическое и центральное зрение), возникновение каких-либо патологических процессов на её оболочке способно не только ухудшить зрение, но и привести к его потере.

ЦСХ (ЦСХРП) классифицируется по характеру (длительности) течения и подразделяется на следующие формы:

  • Острая. Длительность течения – до 6 месяцев. В большинстве случаев пациенты с острой формой не подвергаются хирургическому вмешательству и другим методам лечения (зрение часто восстанавливается самостоятельно).
  • Подострая. Длительность проявления симптомов – от 8 месяцев до года (без видимого улучшения). В таких случаях назначается лазерное лечение. Недостатком применение этой процедуры является риск возникновения рубцов, способных нарушить зрительные функции.
  • Хроническая. Диагностируется в случаях, когда симптомы не проходят более 1 года. При хроническом характере течения наблюдается двухстороннее поражение глаз. Чаще всего наблюдается у пациентов старше 45-ти лет. Без лазерного лечения в данном случае не обойтись и риск развития атрофии и зрительных нарушений в разы выше.

ЦСХ следует отличать от хориоретинальной дистрофии (ЦХРД). Хориоретинальная дистрофия сетчатки чаще наблюдается у женщин и характеризуется необратимыми изменениями в макулярной зоне сетчатки. Последствие патологии – потеря зрения.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки может привести к потере зрения.

С учётом длительности протекания заболевание сетчатки разделяют на несколько форм:

  1. Острую.
  2. Подострую.
  3. Хроническую.

При наличии острой разновидности болезни основные симптомы беспокоят пациента на протяжении полугода. Во многих случаях патология проходит самостоятельно, без интенсивного лечебного курса. Серозный экссудат рассасывается, а отслоившиеся участки ретины принимают первоначальное положение.

Подострая форма болезни длится в течение 8-10 месяцев. В отличие от предыдущего варианта ЦСХ самостоятельного улучшения не происходит, а больной нередко нуждается в проведении хирургической операции или лазерной коррекции.

Предлагаем ознакомиться  Лечение высокой степени миопии и ирифрин

Хроническим становится заболевание, длящееся более одного года. Эта форма патологии чаще наблюдается у лиц старше 45 лет и в основном поражает оба органа зрения. На этапе хронизирования болезни необходимо обязательное оперирование больного.

Выделяют несколько форм ЦСХ, которые различаются по степени расслоения сетчатки и продолжительности течения глазного заболевания:

  1. Острая ретинопатия. Длится около 6 месяцев. В этот период появляются выраженные симптомы болезни, жидкость быстро накапливается под внутренней оболочкой глаза. Орган интенсивно кровоснабжается, поэтому при проведении лечения процесс восстановления занимает 2-6 недель. Жидкость рассасывается под действием препаратов. Операцию проводить не требуется.
  2. Подострая форма. Продолжительность патологии составляет от 6 до 12 месяцев. Врач принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства зависимости от степени поражения сетчатки.
  3. Хроническая ЦСХРП. Форма заболевания развивается, если патологический процесс прогрессирует более года. Симптоматическая картина не меняется, интенсивность болевых ощущений притупляется. В этот период лечение медикаментами неэффективно. Для частичного восстановления зрительной функции проводят лазерную операцию. Существует высокий риск развития необратимых изменений структуры глазного яблока и функции органа.

В 85% случаев при острой ретинопатии может произойти самостоятельный регресс заболевания в течение 21-28 недель. При этой форме заболевания зрение снижается до 70%. Толщина сетчатки увеличивается, из-за его повышается фокусное расстояние.

Причины возникновения и методы лечения детей с ЦСХ

Хориоретинопатия может появиться и у детей.

По каким причинам появляется центральная серозная хориоретинопатия, и какие есть способы лечения у детей, расскажет лечащий врач.

Болезнь может быть спровоцирована рядом факторов:

  • внутриутробная инфекция (предотвратить развитие инфекции во многих случаях просто: обследоваться на этапе планирования беременности и в ее период, беречь здоровье);
  • гипоксия и (или) кровоизлияние, возникшие в результате осложнений (некоторые осложнения также могут возникать по вине будущей матери, поэтому очень важно не игнорировать рекомендации и назначения врача);
  • генетический фактор (окончательное решение о том, существует ли влияние наследственности на развитие этой патологии учеными не принято, но при планировании беременности необходимо тщательно разузнать какие патологии наблюдались у родных со стороны будущей матери и отца).

Лечение у детей может проводиться при помощи следующих методов:

  • лазерокоагуляция или криокоагуляция (процедуры проводятся под наркозом);
  • склеропломбировка (хирургический метод);
  • витрэктомия (назначается в случаях, когда другие методы не оказали необходимого действия и проводится с целью удаления стекловидного тела и рубцовой ткани).

Развитие ЦСХР у ребенка сопровождается развитием ряда осложнений.

Развитие ЦСХР у ребенка сопровождается развитием ряда осложнений: близорукость, катаракта, глаукома, косоглазие и отслойка сетчатки, поэтому эффективность лечения зависит от своевременного выявления патологии.

В настоящее время точная причина возникновения заболевания не установлена. Однако есть предпосылки, среди которых:

  • Тяжелый физический труд;
  • Стресс;
  • Синдром Кушинга;
  • Волчанка;
  • Артериальная гипертензия;
  • Аллергические патологии дыхательных путей.
    _

    Синдром Кушинга

Риск получения врожденной патологии может повышаться в период беременности и лечения глюкокортикоидов.

Заподозрить ЦСХ глаза можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания клинических признаков. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести флюоресцентную ангиографию с определением состояния сосудов глазного дна.

Также показана визиометрия, офтальмоскопия, где выявляется перегибание сосудов и очаги помутнения вызваны скоплением жидкости. Еще проводят оптическую томографию, которая позволяет выявить точную локализацию очагов. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови для определения сопутствующих патологий.

Возможные осложнения

Центральная серозная хориоретинопатия способна спровоцировать различные виды осложнений:

  • атрофические процессы в сетчатке;
  • появление в области ретины новообразований;
  • вторичную дистрофию сетчатой оболочки глаза.

Прогрессируя, подобные явления неизбежно приводят к сильному ухудшению зрительной функции. Если хориоретинопатия имеет затяжное течение, в поражённой области появляются атипичные клетки и сосуды, а процесс потери зрения может приобрести необратимый характер.

Острая форма ретинопатии при отсутствии необходимого лечения может прогрессировать в хроническое заболевание. В такой ситуации зрение пациента резко падает, появляются слепые зоны. Отслаивается широкая площадь тканей, сильно нарушается нейросенсорная функция органов.

Появившиеся осложнения необратимы — они не поддаются лекарственной терапии. При хронической форме патологии развивается изменение морфологической структуры в центральном участке сетчатки. Существует риск полной потери зрения.

Предлагаем ознакомиться  Удар головой при дистрофии сетчатки

О возможных последствиях заболевания в каждом индивидуальном случае может рассказать лечащий врач. Специалист объяснит чем опасна патология, какова частота рецидивов и как избежать развития осложнений.

Серозная хориоретинопатия быстро прогрессирует, поэтому при обнаружении пятен в поле зрения нужно немедленно обращаться за консультацией к офтальмологу. Если заболевание не проходит 3-4 месяца самостоятельно, назначается медикаментозная терапия.

При низкой эффективности препаратов в качестве основного метода лечения проводят лазерную коагуляцию. Важно избежать дальнейшего скопления жидкости под нейросенсорным слоем сетчатки и развития хронической формы патологии.

Центральная серозная хориоретинопатия вызывается причинами:

  • прием стероидов;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональные изменения в организме (при беременности или эндокринопатиях);
  • аллергические состояния;
  • системные заболевания;
  • пересадка органов;
  • стрессы;
  • избыточная физическая нагрузка.

Важно, чтобы острая хориоретинопатия не переходила в хроническую форму. В этом случае болезнь может привести к значительной потере остроты зрения без возможности восстановления.

Острая форма заболевания без правильной профилактики может давать рецидивы. Чтобы их избежать, рекомендовано систематическое проведение медицинских осмотров.

Профилактика и прогноз

Пациенты с острой формой патологии могут рассчитывать на благоприятный прогноз. После перенесённого заболевания зрительная функция нормализуется, восстанавливается нормальная работоспособность. При наличии хронической хориоретинопатии формируется обширный участок отслоившейся сетчатки, последствиями чего становятся заменое снижение остроты зрения и возникновение постоянного дефекта в поле обзора.

Специальных мероприятий, способствующих профилактике ЦСХ, не разработано. Общими рекомендациями по предупреждению болезни являются:

  1. Ежедневный контроль за показателями артериального давления.
  2. Отказ от подъёма тяжестей.
  3. Минимизация стрессовых состояний.
  4. Полноценное питание.

Следует избегать бесконтрольного применения гормональных препаратов, ненормированных зрительных нагрузок. При необходимости в длительной работе за компьютером нужно делать ежечасные перерывы. При этом потребуется выполнять специальные офтальмологические упражнения, позволяющие нормализовать кровообращение в глазных яблоках, снять перенапряжение.

Центральная серозная хориоретинопатия является заболеванием, хорошо поддающимся медицинскому воздействию. После завершения лечебного курса всегда сохраняется вероятность рецидива, избежать которого помогают здоровый жизненный уклад и периодические осмотры офтальмолога.

В результате развития болезни у пациента может возникнуть вторичная дистрофия сетчатки или атрофия пигментного слоя эпителия. Такие патологии приводят к стойкому снижению остроты зрения. Однако своевременное и достаточное лечение позволяет полностью избавиться от недуга, сохранив нормальное зрение и цветовосприятие.

Профилактическими мероприятиями центральной серозной хориоретинопатии являются:

  • офтальмологические осмотры и своевременное лечение заболеваний;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • осторожное применение гормональных лекарственных средств (приобретать их исключительно по назначению специалиста);
  • избегание от стрессовых ситуаций (отсутствие длительных депрессий);
  • контроль артериального давления.

Центральный серозный хориоретинит способен рецидивировать. Спровоцировать рецидив могут многие факторы: воздействие лазера, применение кортекостероидов, стрессы, переутомление. Если заболевание в острой форме намного лучше поддается лечению, то при подострой и хронической форме могут наблюдаться осложнения в виде иридоциклита и дисхроматопсии.

Ноя 20, 2017Анастасия Табалина

zrenie.online

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – это заболевание капилляров, которые отвечают за доставку вместе с кровью питательных элементов к органам зрения.

При такой патологии увеличивается проницаемость капилляров, вследствие чего происходит испарение из них плазмы крови.

В большинстве случаев ЦСХ разрешается естественным спонтанным саморазрешением с регрессом всех жалоб и симптомов в течении трех месяцев от манифестации заболевания. Тем не менее, в 20 процентах случаев может развиваться хроническая центральная серознах хориоретинопатия.

 Варианты лечения ЦСХ

Анти-VEGF терапия является эффективным методом лечения ЦСХ, последние исследования демонстрирует повышение уровня факторов роста эндотелия сосудов в водянистой влаге глаза. По этой причине введение в стекловидное тело ингибиторов этих факторов позволяет достичь восстановления анатомии оболочек сетчатки и полного рассасывания жидкости.

Многие годы золотым стандартом лечения хронических центральных серозных хориоретинопатии являлась лазерная коагуляция. После определения места просачивания жидкости, при помощи флуоресцентной ангиографии, лазерный хирург выполняет фокальное прижигание этой зоны с помощью энергии лазера.

Однако, коагуляция по своей природе прижигает не только место просачивания, но и сетчатку над этой зоной, что может привести к образованию абсолютной скотомы, а иногда и формированию вторичной неоваскуляризации.

alt

Фотодинамическая терапия более селективный метод лечения. Она может быть выполнена и при нахождении точки просачивания под центральной ямкой сетчатки (фовеа). Тем не менее, эта методика распространена слабо из-за ряда побочных эффектов.

Предлагаем ознакомиться  Глаукома: простое лечение сложной болезни

Зачастую требуется комплексное лечение с использованием интравитреального введения препаратов ингибирующих факторы роста эндотелия сосудов и лазеркоагуляции.

В целом прогноз для жизни и труда благоприятный. Но болезнь склонна к рецидивам, что снижает качество жизни. Зрительные функции не всегда можно восстановить в полной мере.

Чтобы снизить риск развития центральной серозной хориоретинопатии, нужно исключить возможные причины. Важно вовремя обследоваться, лечить все сосудистые и эндокринные заболевания, проходить профилактический осмотр у офтальмолога 1 р/г или чаще.

Тактика родов при центральной серозной хориоретинопатии зависит от момента, когда установлен диагноз. Если заболевание обнаружено на ранних сроках, то можно провести лазерную коррекцию, после чего разрешено рожать естественным путем.

Расскажите, что вы слышали о центральной серозной хориоретинопатии? Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Клинические проявления болезни

Если центральная серозная хориоретинопатия развивается – предотвратить ее или снизить риск появления осложнений невозможно.

Единственные профилактические меры, которые могут быть применимы в данном случае, направлены на снижение вероятности повторного возникновения болезни. Для этого необходимо:

  1. По возможности стараться избегать стрессовых ситуаций и волнений, которые приводят к повышению кровяного давления.
  2. Постоянно следить за состоянием артериального давления.
  3. По возможности заменить гормональные препаратами другими медикаментами (если прописано лечении офтальмологических заболеваний с использованием таких средств).
  4. При первой возможности заниматься офтальмологической гимнастикой, способствующей расслаблению глазных мышц, а также делать своевременные перерывы, если деятельность связана с работой за компьютером.

Также не стоит надеяться на то, что подобные симптомы могут пройти со временем.

  1. По возможности стараться избегать стрессовых ситуаций и волнений, которые приводят к повышению кровяного давления.
  2. Постоянно следить за состоянием артериального давления.
  3. По возможности заменить гормональные препаратами другими медикаментами (если прописано лечении офтальмологических заболеваний с использованием таких средств).
  4. При первой возможности заниматься офтальмологической гимнастикой способствующей расслаблению глазных мышц, а также делать своевременные перерывы, если деятельность связана с работой за компьютером.

Характерный симптом при центральной серозной хориоретинопатии – неправильное восприятие форм и размеров предметов. Они кажутся слишком большими или маленькими, чем на самом деле, или же кажутся искаженными.

Также характерны жалобы на прогрессирующее снижение зрения с преобладанием дальнозоркости, появление пятен перед глазами, выпадения участков полей зрения (появление скотом), умеренную боль в глазных яблоках.

Восприятие цвета, степени освещенности обычно в норме, но люди с центральной серозной хориоретинопатией более комфортно себя чувствуют в помещении, где не слишком ярко, но и не слишком темно.

Определение заболевания

Центральная серозная хориоретинопатия – заболевание, характеризующееся отслойкой нейроэпителиального слоя сетчатки и пигментного эпителия из-за неправильной выработки и транспортировки серозной жидкости.

В группе риска находятся люди обоих полов в возрасте от двадцати до пятидесяти лет, при это чаще всего болезни подвергаются мужчины.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ). Симптомы и жалобы

Пациенты могут предъявлять различные жалобы. Это связано с тем, что выраженность экссудативного отслоения нейросетчатки может варьироваться. Отслойка нейроэпителия может быть разной, как по высоте, так и по площади. Так же важным фактором является длительность существования центральной серозной хориоретинопатии.

Жалобы при ЦСХ

  • Резкое начало болезни
  • Относительная центральная скотома (вуаль в центре поля зрения, через которую плохо видно предметы)
  • Метаморфопсии (искажения предметов)
  • Дисхропатопсия (изменния цветов и оттенков)
  • Микропсия (уменьшние предметов в размере)
  • Снижение предметного зрения может быть выражено или отсутствовать полностью

Обычно при рутинном осмотре офтальмолога с расширением зрачка, постановка диагноза не вызывает трудностей. При офтальмоскопии в условиях мидриаза центральная зона сетчатки куполообразна приподнята. Край экссудативной отслойки сетчатки и является демаркационной зоной, разделяющей нормальную сетчатку и экссудативно отслоенную.

Однако для постановки диагноза, определения длительности процесса, выбора тактики лечения и оценки прогноза необходимы инструментальные обследования. К таким относятся оптическая когерентная томография сетчатки и флуоресцентная ангиография сетчатки.

Томография сетчатки глаза при ЦСХ позволяет оценить площадь отека и высоту отслоения нейроэпителия сетчатки.

Флуоресцентная ангиография, так же позволяет оценить площадь поражения сетчатки, а так же диагностировать так называемую точку просачивания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector