Кератоконус и инвалидность по зрению

Колобома зрительного нерва

Установление инвалидности.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года 18-ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) возлагаются установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, определение степени утраты профессиональной трудоспособности, а также разработка индивидуальной программы реабилитации.

Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

Определение группы инвалидности по зрению производится на основании степени нарушений функций зрительного анализатора, которые сформулированы в Международной классификации болезней десятого пересмотра, том 1, часть 1.

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора (см.

таблицу) – значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты. Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора.

а) слепота (зрение равно 0) на оба глаза; б) острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04; в) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации

независимо от состояния остроты центрального зрения.

II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора – выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

б) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.

III группа инвалидности устанавливается при II степени – умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;

Оспаривание решений МСЭ. В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95, любое решение МСЭ можно оспорить в вышестоящий орган – главное бюро МСЭ, а решение главного бюро МСЭ – в Федеральное бюро МСЭ.

Решение Федерального бюро является окончательным, но и в этом случае его можно оспорить в судебном порядке в соответствии с Гражданско-процессуальным кодексом РФ. Можно сразу обратиться в суд с обжалованием решения районного бюро, не обжаловав его в главное бюро, или одновременно и в главное бюро, и в суд.

В последнем случае решение суда будет иметь большую силу.

Зрительный нерв – это парный черепно-мозговой нерв, благодаря которому передаётся информация в виде импульсов в структуры головного мозга от клеток сетчатой оболочки глаза. Несомненно, любые патологии, затрагивающие зрительные нервы, приведут рано или поздно к серьёзнейшим расстройствам восприятия и даже к полной слепоте.

Формирование зрительных нервов, а точнее их дисков и волокон, происходит с третьей по десятую неделю внутриутробного развития плода. В этот период любые нарушения в процессе эмбриогенеза приводят к различным патологиям зрительных нервов.

К аномалиям относят: колобому, гипоплазию, глиоз диска, псевдоневрит и т.п. Чаще всего заболевание является спорадическим, однако медицине известны случаи наследования данной патологии по аутосомно-доминантному типу.

Колобома – это редкое врождённое заболевание, при котором в области дисков зрительных нервов имеется углубление, которое заполнено ретинальными клетками. Данная аномалия встречается крайне редко, по статистике в мире около 0,075% людей страдают от неё. Перед колобомами медицина практически бессильна.

Колобомы являются неустранимыми дефектами, при условии, если они в запущенной форме, они могут стать причиной очень серьёзных осложнений: регматогенное и серозное отслоение сетчатки, прогрессирующее расширение экскавации и т.п.

Прогрессирующее расширение экскавации даже при нормальном внутриглазном давлении с истончением нейрального пояска.

В тех случаях, когда данное заболевание сопровождается хориоретинальной колобомой, может произойти регматогенная отслойка сетчатки.

Здравствуйте, моему сыну 6 месяцев. Живем в Москве. Врожденная колобома верхнего левого века и дермоид под верхним левым веком со стороны виска.

Дермоид заметили недавно, т.к. при не оттянутом веке видна только его маленькая часть. Со зрением всё хорошо, имеется запас дальнозоркости. На левом ухе имеются кожные привески (довески). Сейчас решаем вопрос с операцией по исправлению колобомы.

Порядок и правила оформления инвалидности по зрению

Хорошо, когда человек может спокойно чувствовать себя в окружающей среде, наслаждаться видом из окна и видеть своих близких.

Но не всегда это возможно. Особенно это касается людей, у которых имеются проблемы со зрением.

С наличием серьезных проблем со зрением им ничего не остается, как оформить для себя определенную группу инвалидности.

Но как это сделать? Какие вообще имеются критерии для получения статуса инвалида по зрению?

Данный вид инвалидности получают граждане, у которых либо полностью пропало зрение, либо возможность видеть весьма ограничено, и без посторонней помощи невозможно заниматься как трудовой деятельностью, так и простыми делами в быту.

Причинами, по которым может быть утрачено зрение весьма много:

  • врожденный дефект зрения;
  • различные нарушения глазного яблока;
  • наличие проблем с возрастом;
  • полученные производственные травмы и так далее.

Такие граждане очень редко имеют возможность вести нормальный образ жизни. Банально перейти дорогу для них оборачивается в одну сплошную проблему.

Несмотря на тот факт, что у них нет других проблем со здоровьем, они не могут ничего делать без визуального осмотра происходящего вокруг себя.

На сегодняшний день вопрос инвалидности по зрению регулируется такими законами:

  1. Федеральный закон №181, который четко определяет социальную защиту для всех категорий инвалидов;
  2. Федеральный закон №46,который предусматривает права для инвалидов;
  3. Постановление Министерства здравоохранения, которое четко определяет порядок и условия получения инвалидности по зрению.

Согласно действующему законодательству, основными критериями для получения инвалидности по зрению принято считать:

  • у человека имеется нарушение здоровья, которое характеризуется расстройством определенных функций организма. Касательно этой инвалидности речь идет о полной либо частичной потере зрения;
  • граждане в полном либо частичном объеме не могут самостоятельно передвигаться и ориентироваться в пространстве. Более того, человек не может нормально заниматься обучением из-за отсутствия возможности прочесть обучающий материал;
  • человек, у которого имеются проблемы со зрением, остро нуждается не только в государственной поддержке, но и в реабилитации.

Но, стоит обращать особое внимание на один факт: для получения инвалидности должно быть соблюдено в обязательном порядке не меньше 2 условий. А доказать это комиссии в большинстве случаев весьма затруднительно.

Классификация

Необходимо брать во внимание тот факт, что определение принадлежности к какой-либо группе инвалидности полностью лежит на враче офтальмологе.

Предлагаем ознакомиться  Нарушение сумеречного зрения недостаток витамина Диагностирование нарушений зрения Коррекция зрения

Согласно действующему законодательству зрение, которое составляет не больше 0,03, либо наличие полной слепоты является ключевым поводом для того, чтобы признать степень инвалидности на постоянной основе. Если говорить простыми словами, то не нужно будет каждый год проходит заново комиссию.

Но при этом есть небольшой нюанс: если человек подтверждает свою инвалидность на протяжении 10 лет ежегодно, она имеет право на 11 раз выдаться на постоянной основе.

Если говорить о классификации инвалидности по зрению, то она следующая:

  1. Первая группа инвалидности. Эта группа может быть присвоена при наличии 4 степени нарушения в работе органов зрения.
    Основным критерием этой группы принято считать:
    • полную слепоту
    • наличие остроты зрения менее 0,04 диоптрии;
    • ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 100 непосредственно от точки фиксации.
  2. Вторая группа инвалидности. Она может быть присвоена лишь в том случае, если имеются сбои в работе зрительного анализатора.
    Если говорить о критериях, по которым могут назначить вторую группу, они заключаются в следующем:
    • наличие остроты зрения в пределах от 0,05 до 0,1 диоптрии;
    • ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 10-200 непосредственно от точки фиксации.

    Стоит отметить тот факт, что при этой группе инвалидности осуществлять свою трудовую деятельность можно только в специально оборудованных местах, где можно выполнять ручную работу без визуального осмотра.

  3. Третья группа инвалидности. Она может быть назначена в том случае, если наблюдается 2 степень нарушения функций органов зрения.
    Основными критериями для назначения 3 группы могут выступать:
    • наличие остроты зрения в пределах от 0,1 до 0,3 диоптрии;
    • ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза от 20-400 непосредственно от точки фиксации.

Если говорить простыми словами, то 3 группа назначается людям, которые могут осуществлять визуальный осмотр окружающей среды.

Данная классификация распространяется и на несовершеннолетних граждан нашей страны. Только здесь есть небольшой нюанс: им присваивается статус ребенок-инвалид.

Порядок оформления

Прежде чем приступить к оформлению инвалидности следует сперва пройти медицинское обследование у офтальмолога.

Стоит отметить, что больной имеет право самостоятельно выбирать, куда он обратиться. Можно идти в платную клинику, а можно и в муниципальную.

Согласно действующему законодательству направление на медицинскую комиссию имеет право любая клиника.

Медицинская клиника выдает направление в том случае, если был установлен факт полной либо частичной утраты зрения, а ПФ либо соцзащита – когда больному требуется государственная поддержка.

Документы

Инвалидность по зрению: критерии, когда дают, как оформить, группа, при каком, льготы

Кератоконус – заболевание, при котором роговица принимает заостренную коническую форму.

Это обусловлено уменьшением жесткости роговой оболочки, вследствие чего и происходят деформационные процессы.

Крайне редко такой недуг приводит к инвалидности и потере зрения, но чаще всего человек при кератоконусе начинает хуже видеть.

При кератоконусе структура роговой оболочки истончается, а ее жесткость – утрачивается.

И если в нормальном состоянии роговица не меняет свою форму, то при кератоконусе за счет давления изнутри, оказываемого внутриглазной жидкостью, роговица как бы выпячивается вперед.

Такое изменение формы приводит к оптическим искажениям, в результате чего снижается острота зрения, а окружающие объекты для человека выглядят искаженными.

Точно назвать все причины возникновения кератоконуса, медики не могут, но достоверно известно, что такое заболевание часто имеет наследственный характер.

Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах, которые с определенной степенью вероятности могут привести к такому явлению:

  • апоптоз (преждевременная гибель белковых клеток, из которых состоит роговица);
  • неправильно подобранные контактные линзы;
  • генетическая предрасположенность;
  • различные заболевания роговой оболочки;
  • чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолета;
  • аутоиммунные заболевания.

Кератоконус также может быть вызван длительным приемом кортикостероидных препаратов, которые назначаются при некоторых офтальмологических заболеваниях.

В первое время, пока кератоконус еще не так заметен визуально, пациента могут беспокоить типичные для многих заболеваний глаз симптомы.

Это зуд, болевые ощущения, жжение и чувство раздражения глаза.

Чуть позже проявляются и другие характерные признаки:

  • раздвоенные изображения предметов;
  • быстрое утомление и усталость глаз;
  • видимые предметы становятся нечеткими;
  • размытость видимых объектов, если они находятся на светлом фоне;
  • постоянное ухудшение остроты зрения, которое требует постоянной замены очков или линз.

Часто при кератоконусе наблюдаются признаки близорукости, но в этом случае подбор очков или линз не позволяет выбрать оптику, которая полностью устраивала бы пациента. Добиться оптимального фокуса зрения не удается.

Обычно такое заболевание прогрессирует в течение 8-10 лет, после чего падение остроты зрения и ухудшение состояния глаза прекращается.

Но на этом этапе роговая оболочка истощена настолько, что восстановить зрение уже не удается, а в некоторых случаях возможен разрыв роговицы под действием внутриглазной жидкости.

Это приводит к полной потере зрения, и восстановить функции глаза уже невозможно.

Так как организм борется с заболеванием, на выпуклой роговице при кератоконусе могут образоваться рубцы и шрамы.

Стадии

Кератоконус в процессе развития проходит несколько стадий (классификаций), для каждой из которых характерны свои признаки, особенности и симптомы.

  1. На первой, начальной стадии, специалисты могут лишь предполагать наличие этой болезни, так как явных признаков кератоконуса почти нет. Установить наличие недуга можно только после тщательной диагностики, при этом нарушения зрения могут быть небольшими или отсутствовать вовсе, а изменения рельефа глаза на этой стадии – минимальны.
  2. На второй стадии при помощи специального медицинского оборудования можно заметить некоторые патологические изменения роговой оболочки, острота зрения снижается, а офтальмолог может даже диагностировать астигматизм.
  3. Третья стадия характеризуется явным выпячиванием роговицы, и в зависимости от ее толщины на ней могут появляться трещины, через которые наружу выступает внутриглазная жидкость. Это приводит к помутнению на вершине конуса.
  4. Четвертая (терминальная) степень требует срочного оперативного вмешательства. В этот период конус увеличивается, а роговая оболочка истощена настолько, что возможна ее перфорация (появление микроскопических отверстий) и разрыв.

В каждом десятом случае заболевание проходит в острой форме. Это считается достаточно тяжелым осложнением, при которой наблюдается отек роговицы.

Разрыв в этом случае вероятен уже на первых стадиях, и в таких случаях внутриглазная жидкость начинает просачиваться наружу.

Зрение пациента при такой форме заболевания снижается очень быстро, и подбирать новые линзы и очки не имеет смысла, так как уже в течение одного-двух месяцев новая оптика уже не актуальна.

Как итог – ухудшение зрения может дойти до стадии, когда пациент еще не теряет зрение полностью, но может лишь различать силуэты объектов и определять местоположение источника света, но полноценно зрительные органы уже не работают.

Предлагаем ознакомиться  Портится зрение у ребнка

Диагностика

Диагностика кератоконуса основывается на нескольких видах исследований, при которых становится возможным определить стадию заболевания и степень истончения роговой оболочки.

Это позволяет назначить оптимальное лечение и выявить наличие осложнений, которые также требуют устранения.

Существует несколько методов и способов диагностирования такого офтальмологического заболевания, которые применяются после наружного осмотра и первичного диагностирования болезни:

  1. Для измерения уровня рефракции и касающихся ее изменений (характерно при развитии на фоне кератоконуса близорукости и астигматизма) используется метод рефрактометрии.
  2. Далее проводится биомикроскопическое исследование, при котором специалист может определить степень истончения роговой оболочки и степень ее выпячивания вперед. Метод позволяет точно выявить возникающие осложнения, характерные для кератоконуса.
  3. Скиаскопия позволяет более точно определить изменения в рефракционных функциях органов зрения.
  4. Офтальмоскопическое исследование позволяет через прозрачные области роговицы более детально изучить изменения, затронувшие больной глаз.
  5. Ультразвуковые исследования также могут дополнить общую картину и получить дополнительную информацию.
  6. Измерение толщины роговицы проводится путем метода ератопахиметрия.
  7. Дополнительно проводится оптическая когерентная томография.

Несмотря на то, что в распоряжении офтальмологов находятся современные высокоточные приборы, практически всегда затруднения в диагностике возникают именно на первой стадии, когда точно говорить именно о кератоконусе невозможно.

Полезное видео

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз – тем более успешным будет и лечение, поэтому пройти обследование на предмет выявления заболевания необходимо даже при небольших проявлениях хотя бы одного из описанных симптомов.

Рано или поздно каждый человек сталкивается с тем, что острота зрения начинает падать, а очертания предметов становятся расплывчатыми. Невизуализированный мир не так информативен, да и качество жизни на порядок ниже.

Глаукома глаза является офтальмологическим заболеванием, при котором значительно снижается острота зрения. В период протекания данного патологического состояния изменяется цвет зрачка. При возникновении болезни необходимо проводить ее своевременное лечение, что устранит возможность появления осложнений.

Глаукома – это заболевание глаз, которое может развиваться на фоне неблагоприятного воздействия разнообразных патологических факторов. Зачастую процесс болезни развивается при нарушении питания определенных тканей глаза.

Одно из самых распространенных заболеваний глаза – миопия. Качество жизни людей при этой патологии значительно страдает, они часто не могут выполнять определенную работу. Существуют ли механизмы защиты социальных прав близоруких людей? Можно ли при близорукости получить группу инвалидности? Найдем ответы в этой статье.

Трудность получения инвалидности при миопии обусловлена тем, что вплоть до показателя в -10,0 диоптрий очень высоки компенсаторные возможности этой патологии. Подбор очков, линз позволяет лицам без выраженного прогрессирования миопии осуществлять свою профессиональную деятельность, если она связана с интеллектуальным трудом или не тяжелой физической нагрузкой.

К тому же в последнее время появилось большое количество хирургических методов коррекции близорукости, что позволяет пациентам в большинстве случаев полностью восстановить зрение. О какой инвалидности в таком случае вообще может идти речь?

3 группа

Основанием для присвоения пациенту с миопией III группы инвалидности является далеко зашедшая миопия с показателем зрения -10,0-15,0 диоптрий. Обязательные условия:

  • пациент выполняет труд, который ему абсолютно противопоказан;
  • перевод пациента на другую работу приведет к снижению его квалификации.

Лишь при сочетании этих условий возможно (!!!), но не гарантировано присвоение 3 группы инвалидности. Окончательный ответ даст только медико-социальная экспертная комиссия.

2 группа

Так выглядят очки у пациентов со второй группой инвалидности по близорукости.

При показателях близорукости от -15,0 до -20,0 диоптрий может быть решен вопрос о присвоении пациенту второй группы инвалидности. Основанием для этого является далеко зашедшая форма миопии, чаще всего это распространенная или заднеполюсная форма. Острота зрения при этом снижается до 0,08 с очковой коррекцией на глазу с лучшим зрением.

Пациенты со второй группой инвалидности по близорукости могут трудиться лишь на некоторых должностях, например смотрителем музея, гардеробщиком. Также основанием для инвалидности 2 группы являются осложнения миопии, такие как отслойка сетчатки, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.

1 группа

Эта категория инвалидности при близорукости присваивается крайне редко. Лишь самые тяжелые осложнения миопии могут привести к инвалидности такой степени, к подобным осложнениям относится двусторонняя отслойка сетчатки.

  • Для I группы — стойкое, выраженное нарушение зрительной функции (слепота абсолютная или практическая), приводящая к резкому ОЖД по следующим категориям: способность к передвижению, пространственная ориентация, самообслуживание III степени;
  • Для II группы — выраженное нарушение зрительной функции, которое приводит к значительному ОЖД по следующим категориям: ограничение возможности трудовой деятельности, самообслуживание, пространственная ориентация, передвижение II степени;
  • Для III группы — умеренное нарушение зрительной функции, которое вызывает некоторое ОЖД, приводящее к ограничению возможности трудовой деятельности, передвижения и пространственной ориентации I степени.
  • Причинами инвалидности принято считать: общие заболевания, трудовые увечья, военные травмы, инвалидность с детства (ребенок-инвалид до 18-ти лет).
  • Колобома зрительного нерва

    1. Первый тип характеризуется выходом сосудистого пучка у нижнего края дефекта.

    2. При втором типе сосуды находятся в центре или ближе к верхней области.

    3. Для третьего типа характерно равномерное распределение сосудов по всему краю.

    Степень влияния на остроту зрения при колобоме может быть различной (начиная от сохраненной и заканчивая полной слепотой ). Несомненно, зрительная функция зависит от величины и локализации заболевания.

    При условии, если колобома локализовалась в зоне проекции папилломакулярного пучка, тогда зрение будет низким. А вот при условии локализации колобомы в носовой половине диска зрение будет высокое, иногда даже до 1,0.

    На поле зрения колобома редко оказывает влияние, если дефекты возникают, то они обычно локализуются в верхней половине. Нередко колобома зрительного нерва диагностируется у пациента одновременно с микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки и другими аномалиями глаза.

    Врождённая колобома развивается от воздействия повреждающих факторов на зачатки глаза. Результатом данного воздействия является неправильное закрытие зародышевой щели и нарушение форм образующихся структур.

    Приобретённая колобома образуется вследствие повреждения глазного яблока. После травмы некоторые участки могут потерять жизнеспособность и некротизироваться. Также к приобретённой колобоме относят и послеоперационный дефект.

    Симптомы

    Основным симптомом данного заболевания является скотома на месте отсутствующего участка нерва, то есть отсутствие или ослабление зрения на небольшом участке в пределах поля зрения.

    Предлагаем ознакомиться  Можно ли восстановить зрение после инсульта

    Размер колобомы чаще всего значительно превышается диаметр зрительно нерва.

    В результате проведенных анатомических исследований установлено, что в большинстве случаев при колобоме строение самого зрительного нерва не изменено. При офтальмоскопии врач выявляет типичную картину, которая проявляется кистовидной эктазией склеры.

    локализующейся внизу от входа зрительного нерва. В области эктазии наблюдается отсутствие пигментного эпителия и сосудистой оболочки. При этом элементы сетчатой оболочки чаще сохранены в той или иной степени. Реже выявляют нарушение развития самого зрительного нерва или его оболочек.

    То есть, по сути, колобома зрительного нерва в большей степени представляет собой эктатические кисты из сосудистой оболочки или слаборазвитые орбитальные кисты. Поэтому некоторые ученые, например Гиппель, считает правильным называть данные аномалии не колобомами зрительного нерва, а дефектами области входа зрительного нерва.

    Более редкой формой колобомы зрительного нерва является перипапиллярная истинная стафилома. При этом неизмененный сосок зрительного нерва располагается в углублении, которое имеет правильную цилиндрическую форму.

    Как и колобомы других локализаций, появление колобом зрительного нерва обусловлено внутриутробным нарушением формирования глазной щели.

    Это происходит по причине того, что между коллагеновыми волокнами, являющимися основанием срединных слоев роговицы, ослабевают связи, отвечающие за плотность глазных мышц.

    В большинстве случаев данное заболевание – двухсторонний процесс. Однако первоначально он развивается лишь на одном глазу, а через некоторое время распространяется и на другой.

    Кератоконус изначально проявляется в том, что человек начинает жаловаться на слабую размытость изображений, очертаний разных объектов.

    Для ранних стадий развития заболевания характерны симптомы, которые нечасто помогают отличить кератоконус от других, более распространенных форм дефектов рефракции.

    Зрение слабеет как постепенно, так и достаточно быстро. У пациента ночное зрение становится гораздо слабее дневного, а острота зрения – неудовлетворительной, вне зависимости от расстояния до предметов.

    Иногда одним глазом человек может видеть значительно хуже другого.

  • Зуд в области глаз;
  • Светобоязнь;
  • Постоянное утомление глаз из-за того, что все время нужно щуриться;
  • Прогрессирует монокулярная полиопия;
  • Неровность очертаний источника света;
  • Размытость предметов;
  • Размазанные очертания пульсируют в такт биению сердца.
  • Если провести анализ глаз, то можно установить так называемую кому.

  • Создание «эффекта ножниц»;
  • «Кольцо Флейшера», состоящее из накопления гемосидерина в эпителии роговицы;
  • Тоненькие линии растяжения, возникающие на поверхности роговицы – полосы Вогта;
  • «Признак Мюнсена» представляющий собой V-образную выемку, которая образуется роговицей на нижнем веке, если смотреть вниз.
  • После диагностирования кератоконуса необходимо определить тяжесть данного заболевания.

  • Истончение роговицы: слабое – толщина роговицы не менее 506 мкм, продвинутое – толщина до 446 мкм;
  • Степень кривизны может колебаться от слабой (до 45 диоптр.) до средней или тяжелой (более 45 диоптр.);
  • Форма конуса: точечный и овальный конус, глобус (затронуто не менее 75% клеток роговицы).
  • Симптомы кератоконуса

    К сожалению, в современной медицине ещё не существует надёжных методов лечения колобом. Связано это с тем, что пока не удалось заместить особую специфическую ткань, из которой состоят зрительные нервы.

    Специалистам до сих пор не удалось выяснить причину возникновения кератоконуса.

    Но многолетние исследования показали, что при нескольких определенных заболеваниях глаз, а также наличии системных патологий человеческого организма, вероятность развития кератоконуса существенно возрастает.

    Чаще всего он возникает у тех людей, которые по каким-либо причинам принимали кортикостероидные препараты на протяжении длительного периода.

    Так же причиной могут быть травмы роговицы, привычка жмурить глаза и потирать их.

    К факторам. провоцирующим кератоконус, относят влияние окружающей среды, набора генов и клеточных патологий. Основной патологический процесс заключается в разрушении Боуменовой мембраны, которая находится между стромой роговицы и эпителием.

    В результате эпителий начинает контактировать с клетками стромы, провоцируя структурные и клеточные деформации. Роговица со временем становится очень слабой, выпячивается, и на ней возникают рубцы. Обычно зоны ее истончения перемежевываются с областями раневого заживления тканей.

    Ухудшение зрения происходит по нескольким причинам :

    • Роговица деформируется;
    • Поверхность роговицы глаза покрывается многочисленными рубцами.

    Искривленная поверхность разбивает одну целостную картину на много частей.

    Итог: наблюдаются симптомы так называемой монокулярной полиопии, которая ухудшается в неосвещенном пространстве, когда за счет расширения зрачка открывается большой участок роговицы.

    Рубцевание называют одним из последствий изменений роговицы. Его вероятность увеличивается при применении контактных линз.

    При развитии данного заболевания наблюдается активная деятельность протеаз – ферментов, разрушающих коллагеновый слой. К тому же в слезной жидкости человека может быть сильно увеличена экспрессия матриксной металлопротеиназы MMP-9.

    В дальнейшем в роговице начинают накапливаться свободные радикалы с разными другими компонентами-оксидантами. Так же возрастает количество малондиальдегида – маркера оксидативного стресса.

    Повышается не только экспрессия Sp3 (транскрипционный фактор), но и фосфатазы рецепторного типа PTPRF, снижается уровень таких веществ, как p75 и NGF, полностью исчезает экспрессия TrkA, падает уровень бета-полипептида алкогольдегидрогеназы, который содержится в кератоцитах.

    Кератоконус является невоспалительной болезнью, но в слезной жидкости при пользовании неправильно подобранных контактных линз накапливаются противоспалительные цитокины TNF-alpha и IL-6, а также молекулы клеточной адгезии VCAM-1 с ICAM-1.

    Одновременно в роговице уменьшается количество гликолитического фермента альфа-энолазы. Нанесенный ущерб, независимо от его причины, сопровождается механическим ослаблением роговицы глаза и ее истончением.

    У некоторых людей наблюдается генетическая предрасположенность к развитию кератоконуса. Было установлено, что человек, страдающий болезнью Дауна, больше других подвергаются данному заболеванию глаз.

    Кератоконус обычно сопутствуется симптомами различных атопических болезней: экземой, аллергическими реакциями, бронхиальной астмой.

    В большинстве случаев роговица начинает деформироваться по окончанию пубертатного возраста.

    Проявлением прогрессирующего заболевания является резкое ухудшение зрения, которое наступает при развитии либо близорукости, либо астигматизма. Таким пациентам приходится отказаться от мягких видов контактных линз и часто менять очки.

    Изначально все вышеперечисленные жалобы возникают лишь относительно одного глаза.

    Со временем происходит усиление астигматизма, а о коррекции зрения можно даже не думать. В результате роговица источается до критической толщины. В конце мышцы роговицы не способны контролировать баланс между внешним и внутриглазным давлением.

    Образовавшийся отек несет опасность для всего глаза. После его возникновения необходимо проводить трансплантацию роговицы.

  • Зуд в области глаз;
  • Светобоязнь;
  • Все лица с катарактой, считаются трудоспособными до момента, пока степень снижения функции зрения вследствие помутнения хрусталика соответствует условиям, которые предъявляются видам трудовой деятельности гражданина.

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: