Как протекает кератит — Все о проблемах с глазами

Последствия кератитов

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы – закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Чаще всего у всех кератитов начало заболевания протекает в острой форме. Для них характерно долгое течение – до 6 недель и более (это отличие герпетической категории). Фиксируются случаи рецидивирующих процессов.

Быстро протекает, например, поверхностный травматический кератит – его период может составить около недели. Долгое развитие кератитов можно объяснить особенностями питания роговицы. У этих клеток нет собственных сосудов, а также у них очень медленно протекают обменные процессы.

У кератита могут быть осложнения. Среди них – влияние воспалительного процесса на передний отдел увеального тракта (то есть кератоувеит), который возникает по причине близкого местонахождения и единого источника для процессов кровоснабжения и иннервации.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

В финале кератит обязательно образует в области воспалительного инфильтрата рубцовое помутнение, площадь которого зависит от характера протекания процесса рассасывания. Это означает, что итоговое помутнение роговицы меньше образующегося воспалительного инфильтрата.

Помутнение рубцового типа от воспалительного инфильтрата можно отличить по нескольким характерным признакам. Например, четкие границы первого и отсутствие у него каких-либо проявлений воспаления. Можно охарактеризовать процесс по уровню интенсивности, а также по обширности помутнения. По этим признакам выделяют три типа возможных исходов болезни.

Облачком (nubecula) называют нежное помутнение. Его сложно зафиксировать. В медицине для этих целей применяются методы объективного исследования пострадавшего органа зрения. Если расположение центральное – может возникнуть угроза снижения остроты зрения.

Пятном (macula) называют видимое в обычных условиях достаточно интенсивное, но небольшое помутнение. Бельмом (leycoma) принято считать интенсивное, значительное по размеру помутнение. Если бельмо занимает всю роговицу, его называют тотальным, но если в его область впаяна поверхность радужки (но в это же время передняя камера неравномерной глубины), его относят к категории сращенных.

Бывают случаи, когда бельмо пронизано сосудами – тогда оно называется васкуляризованным. Есть классификация, которая применяется для определения лечения и показаний к операции по кератопластике (то есть пересадке роговицы) – таким образом лечат слепоту от бельма.

В. П. Филатов разработал особую методику, благодаря ей слепоту, причиной которой становится бельмо, стало возможно отнести к излечимой. Филатов освоил пересадку роговичного трансплантата не от живого организма, а от трупного глаза, что сделало кератопластику приемлемой практически во всех описанных случаях.

Параметры частоты отдельных форм кератитов могут различаться достаточно заметно. Это не только территориальные, но и временные отличия. На показателях сказывается влияние множества этиологических факторов.

Продолжение статей о метагерпетическом кератите и бельме роговицы. Три года спустя после болезни, продолжение истории — ухудшение ситуации. Начало формирования васкуляризированного бельма роговицы. Туман, которого не было видно на глазу, стал превращаться в бельмо — теперь его видно сильно, сразу бросается в глаза.

Герпесный кератоконъюнктивит и метагерпетический кератит перенесла в ноябре 2012 года, 2 недели лежала в 15-ой больнице в Москве, в офтальмологии. Уколы в глаз, и т.д. Туман остался — беспокоил, но жить было можно.

Три года спустя, летом 2015, туман стал резко и быстро становиться плотнее — на глазу образовалось бельмо, и теперь видеть больным глазом — затруднительно. По «закону подлости», пятно располагается точно по центру, почти перекрывает зрачок.

Что делать?

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций. в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра. используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы — закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики.

Когда появляются проблемы с глазами, то человек узнаёт, что не только конъюнктивит может принести страдания, что существует множество различных офтальмологических болезней, ведущих к падению остроты зрения.

Если у пациента диагностирован кератит, лечение этого недуга преимущественно производят в стационаре. Особенно важно немедленно госпитализировать больного в случае кератитах гнойных и протекающих остро.

Чтобы уменьшить воспаление и болевые ощущения пациента, ему назначается прием мидриатических препаратов. которые также помогают предупредить заращение и сращение зрачка.

Если у больного диагностирована язва роговой оболочки и бактериальный кератит, лечение болезни предполагает использование антибиотиков. имеющих широкий спектр воздействия. Возможно также применение глазных мазей из антибиотиков местно.

Такое лечение часто сочетают с применением сульфаниламидных препаратов. Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP .

Кроме того, при определенных формах кератита лечение заболевания предполагает некоторые важные особенности. Так, если у больного имеет место кератит, спровоцированный несмыканием глазной щели, то больному назначают проведение инсталляции в глаз парафинового масла, рыбьего жира.

Если у больного диагностирован мейбомиевый кератит. то в данном случае особое внимание следует обратить на правильный подход к лечению хронического мейбомита. В этом случае целесообразно проведение специального массажа век, инсталляций раствора сульфацила натрия. применение сульфациловой или тетрациклиновой мази.

Лечение кератита

Что делать?

Если у больного диагностирован нитчатый кератит. преимущественно применятся симптоматическая терапия. Кроме того, комплексное лечение включает применение глазных капель, в составе которых есть витамины, использование 1% эмульсии синтомицина для введения в конъюнктивальный мешок.

Важно учесть, что прием поливитаминов, а также применение бессолевой диеты с низким содержанием углеводов целесообразно при каждой из форм кератита.

Чтобы стимулировать рассасывание помутнений, используется 2-3% раствор йодида калия путем электрофореза, а также применяют лидазу и желтую ртутную мазь. Также целесообразно применение биогенных стимуляторов подкожно.

В некоторых тяжелых случаях кератита лечение может проводиться хирургическим методом.

Если говорить о прогнозе при кератите, то он напрямую зависит от того, какова этиология болезни, а также от того, где локализируется, как протекает инфильтрат. Если лечение кератита проводится своевременно и правильно, то рассасывание небольшого инфильтрата проходит полностью либо после этого остаются только незначительные помутнения.

При глубоких и язвенных кератитах у больного, как правило, остаются значительные помутнения, и происходит снижение зрения. Но даже людям, болеющим лейкомой, можно вернуть зрения с помощью кератопластики.

Виды кератитов и причины их возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

  • нарушение иннервации;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы слезных желез;
  • заболевания век и конъюнктивы;
  • авитаминоз;
  • аллергия;
  • вирусы (герпес);
  • эрозии роговицы;
  • лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

  • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
  • грибковые поражения;
  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
  • механические повреждения;
  • химическое воздействие;
  • термическое воздействие;
  • контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией – бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы – прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Воспаление века случается из-за вышеназванных причин, таких как герпес, поражение клещом, аллергия и инфекция. Но существуют и другие, неспецифические причины возникновения блефарита, например:

  • частые предшественники блефаритов — халязионы, ячмени, конъюнктивиты, кератиты и другие воспалительные заболевания глаз, которые не окончательно долечили;
  • наличие других хронических очагов инфекции: синуситы, уретрит, тонзиллит, фронтит, кариес, пиелонефрит, гайморит, цистит;
  • нарушения остроты зрения в виде миопии, гиперметропии, катаракты, астигматизма, косоглазия и прочих болезней, которые не корректируются очками или линзами, приводят к длительному зрительному перенапряжению, отекам и застойным явлениям;
  • несоблюдение правил гигиены при использовании контактных линз, косметических средств, накладных ресниц;
  • сниженный иммунитет за счет плохого питания, переохлаждения, авитаминоза, пищеварительных инфекций, нарушений работы ЖКТ, недавно перенесенных простудных заболеваний, наличие системных иммунодефицитных состояний;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • неявной причиной блефарита век считается длительное нахождение в помещениях, вентилируемых кондиционерами;
  • облучение на солнце, работа в запыленных, задымленных местах с вредными химикатами, длительные зрительные нагрузки;
  • сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные заболевания, нарушение обменных процессов;
  • физическое, психическое переутомление, стрессы.
Предлагаем ознакомиться  Хронический блефарит - лечение одного и обоих глаз

Воспаление века у ребенка имеет тот же механизм, что и у взрослого, а основная причина – нарушение личной гигиены, грязные руки. Малыши часто плачут, трут руками глаза, при игре может попасть инородное тело, например грязь, песок или пыль.

Блефарит

Блефарит век бывает и у новорожденных. Здесь играет роль переохлаждение организма, обветривание лица, слабый, еще несформированный иммунитет малыша. Подозрение на воспаление верхнего или нижнего века глаза у новорожденного вызывает слипание ресничек у ребенка после сна.

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса ). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция. корь. ветряная оспа .

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком. стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза. сальмонеллеза. сифилиса. малярии. бруцеллеза. хламидиоза. гонореи. дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды .

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах. использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии. повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений.

Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите. узелковом периартрите. синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма.

воспалительных заболеваний век (блефарита ), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита ) и слезных канальцев (каналикулита ), сальных желез века (мейбомита ). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет. подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы.

В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

  1. Кератоконъюнктивит – самый распространённый, возникающий весной воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и роговую. Он встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям на цветение растений.
  2. Фотокератит – он провоцируется ультрафиолетовыми лучами или «зайчиками», знакомыми людям, занимающимся сварочными работами.
  3. Бактериальный – его вызывают болезнетворные микробы (амёбы, синегнойная палочка, стрептококк, диплококк, золотистый стафилококк). В глаза они попадают с грязных рук, контактных линз. Поэтому надо строго придерживаться гигиенических правил, правильно ухаживать за линзами.
  4. Вирусный – протекает тяжело, плохо поддаётся лечению, а вызывается вирусом простого герпеса или аденовирусом.
  5. Грибковый – впервые был описан Лебером в 1979 году, его виновниками являются грибки. При таком кератите может появиться отверстие в роговице, поэтому он сопровождается болью. Диагностируется трудно, протекает тяжело, может привести к полной утрате зрения.
  6. Онхоцеркозный – своеобразная аллергическая реакция, которая может привести к слепоте.
  7. Травматический – развивается при травмах (бытовых или производственных), например, повреждение глаза опилками, стружками, осколками стекла.
  8. Ползучая язва роговицы – появляется вследствие попадания инородного предмета в глаз, чаще всего острого. Эта форма в большинстве случаев сопровождается нагноениями.
  9. Фликтенулёзный – он встречается у страдающих туберкулёзом. характеризуется появлением очага воспаления в зоне соединения сосудов роговицы и склеры.
  10. Реже встречаются сифилитический, малярийный, коревой кератиты.
  11. Часто кератит обнаруживается у тех, кто корректирует зрение контактными линзами – этот вид называют акантомёбным.
  12. Нейропаралитический – выявляется при повреждениях одной из ветвей тройничного нерва, что ведёт за собой нарушения иннервации роговой оболочки, теряется или очень снижается её чувствительность. Такая патология случается и при неполном смыкании глазной щели (явление называется лагофтальмом).

Госпитализация в Гельмгольца

Итак, о госпитализации в Гельмгольца. Именно госпитализацию предложила и вирусолог; дома с таким глазом делать нечего, пятно будет только расти, нужно срочно лечить. Предложила и вариант операции (кератопластики), но это хочется оставить на крайний случай.

С госпитализацией бесплатно в Гельмгольца всё очень трудно — попасть практически нереально. Нужно направление, и дают список анализов и врачей, которые нужно собрать (список из 15 пунктов).

Я думала, что возьму направление в поликлинике, соберу анализы, и приду. Ничего подобного! В поликлинике врач мне сказала, что у них по Москве — распоряжение: в Гельмгольца и Фёдоровскую направления не давать.

Как же получить? Врач сказала, нужно ехать в Министерство здравоохранения, там писать заявление, ждать квоту. Ждать можно несколько месяцев. С квотой, говорит, в регионах получше, оттуда люди могут сюда попадать бесплатно.

Поехала в 15-ую больницу, в приёмной отправили к дежурному офтальмологу, она мне тут же направление выписала, точнее — справку. С просьбой о госпитализации в Гельмгольца. Я, счастливая, что достала направление, поехала в Гельмгольца.

Меня из регистратуры с этой справкой отправили к заведующей: она на бумагу посмотрела и сказала, что это — не направление, и оно не является основанием для бесплатного лечения у них в НИИ. Направление — это специальный бланк, и подписывается он целым консилиумом врачей (обязательно с подписью заведующего) — с объяснением, почему они не могут лечить сами и отправляют в Гельмгольца.

Вероятно, можно было лечь в 15-ую, там бы врачи, возможно, попытались лечить, или как раз собрали консилиум и выписали это направление. Но это всё — время. А выпишут направление или нет — неясно.

Оставался только один вариант — ложиться в Гельмгольца платно.

Заведующая отправила к вирусологу узнать, какое именно лечение, как долго и сколько будет стоить. Зашла в кабинет, отсидев в очереди, и быстро всё узнала.

Выйдет у меня 2 недели точно, по 3000 рублей в день — это полная сумма, за лекарства доплачивать не нужно будет (2000 в день — койко-место, плюс 1000 — лечение, с лекарствами, всё сразу).

Порадовало только одно: то, что анализов при платной госпитализации — гораздо меньше. Сдать несравнимо проще! Правда, они всё равно есть (у каждого есть срок действия — если просрочили, анализ недействителен, так что собирать надо быстро):

  • Анализ крови на наличие антител к ВИЧ, RW, HCV, HbS-Ag. При положительных результатах — заключение врача-инфекциониста (6 месяцев).
  • Общий анализ мочи (10 дней).
  • Описание рентгена грудной клетки или флюорографии легких (1 год).
  • Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к офтальмологической операции (в заключении указываются данные АД) (10 дней).
  • Данные ЭКГ (пленка с расшифровкой в динамике) (10 дней).

Вероятно, всё это подбирается индивидуально, в зависимости от того, для чего вы ложитесь в больницу. У меня не операция, а лечение, поэтому анализов меньше.

Полный список анализов — то, что нужно собрать для бесплатной госпитализации в Гельмгольца, сентябрь 2015. 15 пунктов. В листке карандашом кое-где проставлены цены (это цены одной из платных клиник — расценки на анализы). Со скидкой 20% (за «опт») получилось почти на 10 тысяч.

Это те анализы, которые осталось сдать в моём случае — платная госпитализация, с лечением (не операцией) — всего гораздо меньше. Всё мне обошлось в 3750 рублей.

Записали телефон, спросили, когда я планирую успеть собрать анализы. Я сказала, что три дня (собираю платно, там всё быстро). Сказали, что в понедельник после выписки позвонят и скажут, в какой день приходить — скорее всего, во вторник или среду.

Вирусные заболевания глаз нигде в больницах обычных не лечат, потому и сказать не могут ничего, даже назначить лекарства. В 15-ой больнице мне сказали, что положить в больницу могут, но вирусного отделения у них нет.

Во время пребывания в больнице буду вести дневник — смотрите в статье .

Симптомы

Симптомы блефарита зависят от формы проявления воспаления краев век, стадии процесса, первопричины, возбудителя. Клиническая картина порой ярко выражена, а бывает вялотекущей.

Основные признаки блефарита век:

  1. Поначалу активное слезотечение, которое в итоге приводит к синдрому сухого глаза из-за невозможности связывания молекулы воды с секретом сальной железы, который удерживает влагу.
  2. Покраснение, опухлость, зуд, болезненность, жжение, тяжесть век.
  3. Развитие светобоязни, быстрая зрительная усталость.
  4. Активное шелушение краев век, выпадение ресниц.
  5. Образование корочек, язв, выделение гноя.
  6. Склеивание глаз и ресниц после сна.
  7. Заживание язв происходит рубцеванием, что впоследствии приводит к тому, что смещенные ресницы растут внутрь.
  • слезотечение, светобоязнь;
  • белок глаза становится красным;
  • помутнение роговицы;
  • ухудшение зрения;
  • боли в поражённом глазу, блефароспазм (это когда человек стремится непроизвольно сомкнуть веки);
  • ощущение, будто в глазу что-то мешает;
  • язвочки, ранки разной формы и размеров на роговой оболочке.
  • Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

    Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

    При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

    Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле – грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

    Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

    Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

    Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность.

    Предлагаем ознакомиться  Болезни век. Аномалии развития и заболевания век глаза

    При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно.

    Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом.

    Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле — грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита. вторичной глаукомы. осложненной катаракты. неврита зрительного нерва .

    Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит ). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит.

    Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока.

    Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору. Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов. Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы.

    Диагностика кератита

    Основная цель обследования – найти причину заболевания, узнать, что вызвало блефарит. Первый этап – это визуальный осмотр врачом-офтальмологом, наружный осмотр глаза, исследование под микроскопом. Если, судя по клинической картине, подозревается аллергическая реакция, необходимо сделать насечки на внутренней стороне руки разными аллергенами. Так врач сможет понять, на что именно аллергия.

    При подозрении на бактериальный блефарит необходимо в целях диагностики взять на анализ соскоб с века. Микроскопическое исследование пораженной ткани покажет возбудителя, что поможет грамотно назначить антибактериальную терапию.

    Изучается острота зрения, рефракция, осматривается глазное дно. В процессе обследования, сбора анамнеза врач-офтальмолог может назначить дополнительные анализы или исследования, консультации других специалистов: аллерголога, эндокринолога, иммунолога и так далее.

    В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

    Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза. в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии.

    С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии ;

    С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

    Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР. ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

    Диагноз ставят на основе выраженных симптомов, делают соскоб с инфильтрата (в нём обнаруживаются вызвавшие болезнь микробы). Офтальмолог с помощью специальной щелевой лампы проводит биомикроскопию, проверяет остроту зрения, болевую чувствительность (анальгизиметрию) и другие исследования.

    Чем раньше заболевший обратится к офтальмологу, тем благоприятнее прогноз.

    Амбулаторно лечат тех пациентов, у которых кератиты неглубокие, проходящие без осложнений. Если же процесс носит острый характер, заходит глубоко, сопровождается гнойными выделениями, то больному окулист даёт направление в стационар.

    При бактериальном кератите проводят лечение антибиотиками (глазные мази – эритромициновая, тетрациклиновая, дибиомициновая

    В тяжёлых случаях под конъюнктиву вводят Канамицин, Неомицин, Мономицин).

    Когда местных препаратов для достижения выздоровления недостаточно, назначаются антибиотики внутрь или даже внутримышечно. При иных причинах патологии выписываются противогрибковые или противовирусные препараты.

    Больному назначаются дезинфицирующие, противовоспалительные, антимикробные средства в виде капель, среди них Альбуцид, Гентамицина сульфат, Тобрекс, Флоксал, Циплокс, Офтаквикс, Наклоф, Индоколлир. В первые дни закапывания проводят часто (через каждые два часа), а потом будет достаточно четырёх закапываний в сутки.

    При целостном эпителии показаны гормоносодержащие капли – Дексаметазон (Максидекс), схему и кратность закапываний определяет врач.

    Вирусные кератиты лечатся каплями Офтан Иду, Окоферон. Эти препараты тоже в начале лечения капаются часто, иногда даже каждый час, а потом постепенно переходят на трёхразовое введение препарата.

    Чтобы избежать образования спаек, назначают капли из группы мидриатиков, расширяющих зрачок, такие как Мезатон, Тропикамид, Атропина сульфат.

    О том, как использовать несколько глазных капель, МирСоветов рекомендует прочитать в статье «Применение глазных капель ».

    В стационаре иногда делают субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции. Там же проводят промывание слёзных путей растворами антибиотиков, Фурацилином или Мирамистином, если и в них есть инфекция.

    Кератит

    Чтобы ускорить эпителизацию, заживление роговицы, показан Корнерегель. Заживлению, рассасыванию рубцов способствуют физиопроцедуры – фонофорез. магнитотерапия, электрофорез. Рассасыванию помутнений способствуют Лидаза, Стекловидное тело, экстракт алоэ и другие биогенные стимуляторы.

    Герпетические виды кератита чаще лечат мазью Зовиракс. А внутрь рекомендованы таблетки Ацикловир.

    В некоторых случаях показана криотерапия, диатермокоагуляция, лазеркоагуляция затронутых патологией участков. Если есть показания, то офтальмологи прибегают в тяжелых случаях к операциям – кератопластике, оптической иридэктомии.

    Не забывайте о комплексных витаминах – Дуовит, Алфавит, Центрум, Олиговит, Декамевит, Квадевит, Ундевит.

    Выздоровлению способствует придерживание диеты, в которую входят продукты, богатые витаминами, минералами, белками. А вот жирной пищи и углеводов надо употреблять в период лечения поменьше.

    Во время курса лечения откажитесь от ношения контактных линз .

    Лечение должно быть комплексным, интенсивным, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, такие как вторичная глаукома. иридоциклит (так называют воспаление сосудистой оболочки), эндофтальмит (гной в стекловидном теле), прободение роговицы, склерит. Такие последствия могут привести к сильным помутнениям роговицы или даже потере глаза, слепоте.

    Блефарит схематично

    Своевременно обращайтесь к офтальмологам, если у вас возникают воспаления глаз, сохранение зрения зависит от постановки диагноза и правильного лечения. Тщательно исполняйте все предписания своего доктора.

    И лучше уж предупредить болезнь, чем её потом длительно лечить. Поэтому соблюдайте несложные правила гигиены, должным образом ухаживайте за контактными линзами, правильно их носите. Защищайте свой орган зрения от попадания в него инородных тел.

    Представители некоторых профессий непременно при работе должны пользоваться защитными очками. Берегите свои нежные глаза от яркого солнца! Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать воспаление роговицы. Пусть ваши глаза будут здоровы, красивы и чисты!

    Установить диагноз «кератит» несложно при наличии у больного описанных выше клинических симптомов. Для определения воздействия экзогенных факторов производится взятие соскоба с инфильтрата. При его анализе определяется наличие патогенной микрофлоры. Кроме того, в анамнезе больного часто указана травма глаза.

    При подозрении на эндогенный кератит производится ряд лабораторных анализов и исследований общего характера с целью определения этиологического фактора. Специалист в обязательном порядке тщательно изучает анамнез, ведь эндогенный кератит является симптомом определенного заболевания общего характера.

    Также в процессе диагностики проводят биомикроскопию с использованием щелевой лампы.

    Важно провести дифференциальный диагноз с рядом дегенеративных явлений в роговой оболочке. Если у больного имеет место первичная дегенерация роговицы, то, как правило, процесс является двухсторонним, имеет хроническое течение, и достаточно медленное прогрессирование.

    В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

    Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

    С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

    Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

    Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

    Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

    Классификация кератитов

    Блефарит глаз имеет много форм, видов и большое разнообразие клинической картины. Все зависит от причины, возбудителя, характера осложнения. По длительности течения преобладает хронический блефарит. Он может протекать волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Острый блефарит век встречается очень редко.

    По локализации очага инфекции:

    1. Простой блефарит век (передний) – воспаляется край века или волосяные мешочки ресниц.
    2. Задний или внутренний – очаг воспаления находится с внутренней стороны век.
    3. Угловой (ангулярный) блефарит век – патологический процесс преобладает в углах глаз.

    Виды блефарита по характеру возбудителя:

    1. Герпетический (вирусный): возбудитель – вирус герпеса.
    2. Клещевой: возбудитель – подкожный клещ демодекс.
    3. Аллергический: воспаление происходит в форме аллергической реакции организма.

    Формы воспаления при блефарите век:

    1. Себорейный (чешуйчатый) блефарит – характеризуется сильным шелушением, зудом края век.
    2. Мейбомиевый – проявляется исключительно в толще век, образуется вследствие воспаления сальных (мейбомиевых) желез.
    3. Язвенный – сопровождается покраснением, отеком, гнойными корочками, при отделении которых образуются язвы на коже век.
    4. Розацеа – помимо воспаления, на коже век появляется угревая сыпь розового или серовато-красного цвета.

    Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

    В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

    Причины блефарита

    По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки).

    По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит ).

    В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит. разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит .

    Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

    В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

    По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

    Предлагаем ознакомиться  Проблемы при ношении линз: раздражение, покраснение, болевые ощущения, песок в глазах

    По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

    Выделяют такие виды заболевания:

    • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
    • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

    Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

    • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
    • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.

    После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко.

    • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

    Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

    • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
    • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
    • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

    Течение кератита

    В процессе развития кератита симптомы болезни проявляются изначально отеком и инфильтратами. Под инфильтратами в некоторых случаях происходит отслойка эпителия, вследствие его слущивания часто возникают эрозии, блеск роговицы исчезает, проявляется шероховатость.

    Параллельно с развитием инфильтрата либо после его появления происходит врастание глубоких и поверхностных сосудов из конъюнктивы и склеры. Как правило, небольшие инфильтраты, которые проявляются на поверхности, исчезают без следа, а последствием глубоких инфильтратов становятся помутнения различной степени.

    Если заболевание осложняется гнойной инфекцией. то при развитии инфильтрата возникает некроз ткани роговицы и проявляются изъязвления. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома .

    Принято различать два вида кератитов: экзогенного и эндогенного  типа. Экзогенный кератит проявляется как последствие травм, возникающих после механических, а также других повреждений. Также данный тип кератита является следствием инфекционных заболеваний, имеющих бактериальное происхождение.

    Эндогенными формами кератита являются инфекционные, нейрогенные кератиты, а также кератиты, которые возникают при авитаминозе и гиповитаминозе. и те кератиты, этиология которых невыяснена.

    Несмотря на различную этиологию кератитов, симптомы у них наблюдаются преимущественно общие. Люди, заболевшие этим недугом, жалуются на боль в глазу, который поражен кератитом. У них наблюдается постоянное слезотечение, острота зрения ухудшается, имеет место светобоязнь.

    Кроме того, у больных проявляется перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока, блефароспазм. На роговице возникают язвы или инфильтраты, роговая оболочка при этом может потерять чувствительность.

    Как правило, если у человека развивается кератит, симптомы, описанные выше, имеют место в комплексе или проявляются только некоторые из них. В данном случае это зависит от того, какая клиническая форма болезни проявляется у пациента.

    Расположение инфильтратов при кератите может быть разнообразным: они имеют разную форму и размеры, и могут развиваться в разных местах. Часто инфильтраты могут захватить роговицу в целом, при этом они развиваются и как единичные, и как множественные инфильтраты.

    Симптомы блефарита

    Их локализация возможна как на поверхности, так и в глубоких слоях роговицы. Инфильтраты могут иметь разные оттенки, что напрямую зависит от характера клеточных элементов. Так, при наличии лимфоидных клеток у больного проявляется инфильтрат серого цвета;

    Как правило,  появление поверхностных либо глубоких сосудов происходит в тканях роговицы. Развитие поверхностных сосудов проявляется, если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы. Переход этих сосудов происходит из сети конъюнктивальных сосудов.

    Для таких сосудов характерно древовидное ветвление и яркий красный цвет. Оттенок глубоких сосудов будет более темным. Такие сосуды выглядят как короткие прямолинейные ветви. Они переходят из глубоких эписклеральных сосудов.

    В зависимости от характера васкуляризации измеряется глубина поражения роговицы. В данном случае мы можем говорить о поверхностном или глубоком кератите.

    Если инфильтраты расположены поверхностно, то впоследствии возможно их полное рассасывание, и в итоге помутнение не проявится.

    Противовоспалительная терапия мазями

    Очень часто при инфильтратах появляются язвы, которые широко варьируются как по размеру, так и согласно глубине их расположения. У язвы может быть как чистое, так и гнойное дно, при этом ее края преимущественно неравны.

    Однако если развитие язвы протекает неблагоприятно, то роговица иногда разрушается до десцеметовой оболочки. Как следствие такого процесса, у больного появляется бельмо. которое сращивается с радужкой.

    Кроме описанных симптомов, при кератитах часто наблюдаются воспалительные процессы склеры. конъюнктивы. радужнойоболочки. цилиарноготела. В отдельных случаях может иметь место воспаление практически всех оболочек глазного яблока. Тогда у больного диагностируют кератоконъюнктивит. кератоувеит. кератосклерит .

    В основном после кератита у человека проявляются помутнения роговой оболочки, разные по интенсивности. Это происходит ввиду образования соединительнотканных рубцов. Подобные помутнения могут по-разному сказываться на остроте зрения больного.

    Иногда появляется небольшое поверхностное помутнение, при котором острота зрения остается неизменной. Но не менее редко возникает грубое помутнение, называемое лейкомой, которое резко снижает остроту зрения человека.

    Выделяют ряд форм кератита с определенной клинической картиной. При развитии кератита при несмыкании глазной щели язва у больного появляется в нижней части роговицы. Постепенно она идет вглубь, так как некротические участки отторгаются.

    При нейропаралитическом кератите у пациента всегда резко понижается чувствительность роговицы либо она полностью отсутствует. При данной форме кератита ни светобоязни, ни слезотечения не наблюдается. В то же время возможно возникновения интенсивных болевых ощущений неврологического характера.

    Если отсутствуют иные осложнения, то патологический процесс изначально проявляется помутнением поверхностных слоев роговицы. В центре начинает облущиваться эпителий, и в итоге возникает язва блюдцеобразного типа.

    Постепенно происходит ее распространение по поверхности роговицы. Особенно опасно проявление вторичной инфекции, которое чревато гнойным воспалением. В таком случае вероятно развитие перфорации роговицы либо ее полного разрушения. Данная форма болезни продолжается длительный период времени.

    Если у больного имеет место нитчатый кератит. который проявляется на фоне умеренного раздражения глаза, то основными симптомами в данном случае будут светобоязнь и постоянный зуд. Немного позже появляется своеобразное отделяемое, которое содержит тонкие нити, прикрепленные к роговице из одного конца.

    Такие нити являются скрученными и дегенерированными клетками эпителия роговицы. Если удалить нить, то на этом месте останется эрозия в виде точки. При данной форме кератита происходит поражение роговицы в ее нижней части. Роговица при этом сохраняет чувствительность, острота зрении не уменьшается.

    Кроме того, при кератите проявляются и другие характерные признаки. Больные чувствуют постоянное ощущение сухости в носоглотке и во рту, ему трудно глотать. В итоге возможно комплексное нарушение пищеварения.

    Если возникновение кератита провоцируетсинегнойная палочка. то его течение будет особенно тяжелым. В то время, когда в роговице появляется абсцесс. человек страдает от сильной боли. В данном случае происходит вовлечение в процесс внутренних оболочек глаза. Данная форма кератита может осложниться в итоге атрофией глазного яблока .

    Прогноз и профилактика кератитов

    Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

    Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

    Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

    Антибактериальная терапия

    Прогноз при блефарите утешительный только в том случае, если проводится длительное, качественное лечение и ответственный подход к нему. С этим заболеванием можно жить десятки лет, но рано или поздно способна возникнуть угроза осложнений.

    Осложнения и последствия блефарита:

    • синдром сухого глаза;
    • блефароконъюнктивит;
    • ячмень;
    • халязион;
    • кератит;
    • деформация края века, рост ресниц внутрь глазницы;
    • рубцевание век, косметический внешний дефект;
    • трихиаз;
    • снижение остроты зрения.

    Специфической профилактики блефарита нет, невозможно предугадать все причины появления воспаления. Общие правила ухода за глазами помогут предупредить блефарит глаз:

    1. Гигиена век – регулярно умывайтесь, используйте личное полотенце и косметику, не трогайте глаза грязными руками.
    2. Своевременно лечите воспалительные заболевания зрительного аппарата.
    3. Следите за своим здоровьем, правильно питайтесь, пейте витамины, укрепляйте иммунитет, откажитесь от вредных привычек.
    4. Соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха, правильно освещайте рабочее место.
    5. Не пропускайте плановые осмотры у офтальмолога.

    Присмотритесь к зеркалу, не замечали ли вы у себя схожие симптомы, чем раньше начать лечение, тем быстрее и надежнее будет результат.

    Доступным и простым языком о блефарите расскажет Елена Малышева и доктор Коновалов. Из видео вы получите несколько действенных, легких советов и рекомендаций.

    Сохраните статью в закладках и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Заболевание очень распространенное, но немногие догадываются о его наличии, возможно, кому-то из ваших друзей эта информация поможет.

    Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

    При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы.

    Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит. блефарит. дакриоцистит. а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

    Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка.

    Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва. атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы. сепсиса .

    Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector