Какие ставят хрусталики при катаракте

Какой хрусталик лучше ставить при катаракте

«Какой хрусталик лучше: импортный или отечественный?». Иностранные изделия обладают необходимой мягкостью и оптимальным размером. К тому же, они быстро и хорошо приживаются, возвращая остроту зрения.

Искусственные хрусталики от российских производителей мало уступают зарубежным аналогам: они также хорошо приживаются и возвращают зрение глазам. Главная проблема в том, что нередко они искажают цветоощущение, появляются аберрации и блики. Из-за этого высока вероятность того, что катаракта может развиться повторно.

Итак, лучшие хрусталики при катаракте. Наибольшую популярность имеют американские интраокулярные линзы. Так, компания Alcon выпускает мягкие хрусталики, в которых риск возникновения аберраций сведен к минимуму.

Они защищают глаза от ультрафиолетового излучения и «синего света», повреждающих сетчатку глаза. Такие хрусталики отличаются высокой мягкостью, поэтому их можно свернуть и имплантировать через мельчайший прокол. При этом они биологически инертны, отторжения или воспаления глаза не будет.

Уникальные хрусталики для глаз были созданы американскими специалистами из Bausch Lomb — они разработали импланты из геля, которые под воздействием температур принимают в капсуле нужную форму. Такие ИОЛ не только заменяют естественный хрусталик, который потерял эластичность и не может выполнять свои функции, но и обеспечивают высокое качество зрения на любых расстояниях. После операции пациенты не нуждаются в очках.

Корпорация Rayner выпускает линзы с прямоугольным краем. При этом риск возникновения аллергии и раздражений сведен к минимуму: изделие на 25% состоит из воды.

Отдельно стоит обратить внимание на хрусталики для глаз от немецких специалистов из Carl Zeiss. Они подходят всем пациентам, их не нужно подбирать под параметры зрачка. Изделия обеспечивают прекрасное зрение на любом расстоянии, что особенно оценит тот, кто часто проводит время за компьютером или за чтением. Оптическая система линзы позволяет плавно переводить фокус с предметов.

Асферические желтые импланты выпускает компания Human Optics. Они проверены во всех аспектах биосовместимости, подходят для капсульных мешков всех размеров, могут имплантироваться через разрезы 2,5 мм, отличаются хорошей центрацией и светопропусканием, приближенным к естественному хрусталику.

Также достаточно популярны изделия класса «Премиум» от корпорации VSY Biotechnology и высококачественные заднекамерные и торические линзы,которые выпускает швейцарская компания Staar.

Импортные линзы стоят дороже отечественных, поэтому и стоимость оперативного вмешательства возрастает. 

В России выпуском и реализацией искусственных хрусталиков занимаются несколько корпораций. Прежде всего, это клиника Федорова МНТК «Микрохирургия глаза», которая стоит у истоков развития способов лечения катаракты посредством оперативного вмешательства.

Сегодня в числе других разработок клиники можно найти хрусталики, разработанные при использовании нанотехнологий. Такие изделия обеспечивают идеальное зрение при любой фокусировке. Это достигается с помощью коррекции степени плотности поверхности. Также в числе отечественных производителей линз — «Латан» и «НПО Айс».

Таким образом, видно, что выбор искусственных хрусталиков для замены достаточно велик. Они различаются по набору свойству и стоимости. Практически все они способны полноценно заменить искусственный хрусталик, восстанавливая функции зрительного органа и даже избавляя от необходимости пользоваться очками.

Операция позволяет повысить качество зрения до идеального и забыть о проблемах с рассматриванием предметов в сумеречное или ночное время. Вместе с тем, стоит отметить, что отдавать предпочтение тому или иному изделию стоит после консультации с офтальмологом.

На рынке существует множество разновидностей интраокулярных линз (хрусталиков), которые отличаются по цене. Какой лучше хрусталик ставить при катаракте? Если человек не знает, в чем между ними разница по характеристикам, он и не может определиться с выбором.

Содержание

Стоимость оперативного вмешательства

Ценовая политика в клинике строится персонально для каждого клиента. Сколько стоит замена хрусталика, зависит от следующих обстоятельств:

  • сложность операции;
  • уровень обслуживания: комфорт, дополнительные услуги;
  • тип хрусталика и расходных материалов;
  • услуги анестезиолога;
  • периодические осмотры после операции.

Государственная офтальмологическая клиника не имеет всех возможностей частной организации. Испытывая огромную конкуренцию, используют все пути для повышения уровня обслуживания. Это периодическое обучение специалистов, закупка последних версий медицинского оборудования, чёткое следование инструкциям.

Клиенту будет намного комфортнее без огромных очередей и нервозности. Приветливый персонал поможет решить все возникшие трудности перед подготовкой к операции. Проведёт консультации на темы: “Заболевание катаракта”, “Операция”, “Отзывы”, “Какой хрусталик лучше?” Осведомит пациента, как избежать последствий после операции.

Последние разработки западных коллег позволяют проводить надрез не более 1,5 мм. Сверхпластичная линза будет иметь сравнительно небольшую стоимость и в скором времени появится в отечественных клиниках.

Хирургическое вмешательство показано при незрелой, зрелой и перезрелой катаракте, которая сопровождается выраженным помутнением хрусталика и снижением остроты зрения ниже 0,5. На начальных стадиях болезни, когда человек все еще хорошо видит, операцию делать необязательно. В этих случаях больному назначают глазные капли, которые замедляют развитие заболевания.

Противопоказания к операции при катаракте:

  • острое воспаление роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки или других структур глазного яблока;
  • мелкая передняя камера глаза, мешающая хирургу выполнять необходимые манипуляции;
  • наличие отслоек, разрывов и тяжелых дегенеративных заболеваний сетчатой оболочки; подробнее про заболевания сетчатки →
  • выраженное помутнение роговицы, мешающее нормальной визуализации внутренних структур глаза во время операции.

Хрусталик могут удалять не только из-за его помутнения. Операцию проводят и при травмах, вызвавших его вывих. Показанием к факоэмульсификации может быть значительное утолщение хрусталика, приводящее к затруднению оттока внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления.

Отметим, что удаление хрусталика является одним из методов рефракционной хирургии. Операцию выполняют при высоких степенях близорукости (выше 13-15 диоптрий), когда лазерная коррекция зрения уже бессильна.

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.

Это исключает возможность появления осложнений.

Перезрелая катаракта. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы. Смена положения хрусталика, его вывих. Вторичная глаукома. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

Какие существуют методы оперативного вмешательства?

обострение хронического заболевания; воспалительные процессы в глазу; повышен уровень сахара в крови — нужно добиться его снижения; незадолго до даты операции произошел инсульт или инфаркт; наблюдаются эндокринные нарушения; имеются онкологические процессы в глазах; у пациента инфекционное заболевание.

Это не значит, что этот вид лечения недоступен. Пациенту придется устранить мешающие факторы и снова обратиться к офтальмологу за назначением даты хирургии.

Немного об ИОЛ

При катаракте происходит помутнение хрусталика. Чтобы восстановить зрение нужно извлечь поврежденный и вставить искусственный хрусталик. Он имплантируется в глазное яблоко и не просто увеличивает остроту зрения, а восстанавливает его. Он помогает сфокусировать свет на сетчатке.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) изготавливаются из биологических материалов, чтобы они могли находиться в капсуле и не вызывать осложнений.

Все ИОЛ при катаракте подразделяются на следующие виды:

  1. По размеру: жесткие и мягкие.
  2. По форме: сферические асферические.
  3. По фокусированию: мультифокальные и монофокальные.

Существуют также линзы, которые разработаны специально для устранения астигматизма. Называются они торическими.

Эксклюзивными моделями при катаракте и других болезнях глаз считаются премиальные ИОЛ. Они окрашены в желтый цвет и этим самым максимально схожи с природным хрусталиком.

Чтобы ответить на вопрос, какую ИОЛ лучше ставить, нужно узнать более подробно обо всех ее видах. Однозначно сказать, что именно конкретная искусственная линза будет лучше всех остальных, нельзя. Конечно, ИОЛ импортного производства будет немного отличаться качеством, от товара отечественного производства.

Как же определиться с выбором ИОЛ?

Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода

Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик.

Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

Алмазным инструментом делают микродоступ. В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза. Вводят линзу. Удаляют защитное вещество.

В большинстве случаев делают местную анестезию.

После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений.

Предлагаем ознакомиться  Проблемы у мамы после замены хрусталика

Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов

оперативного лечения катаракты

. Также проводится лазерная факоэмульсификация.

Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

Наиболее распространенный и востребованный метод лечения катаракты, поэтому по праву считается золотым стандартом. Делится на два вида — лазерный и ультразвуковой, в зависимости от того, какой инструмент используется.

Хирургическое лечение катаракты таким способом в 95% случаях успешное. Восстановительный процесс, как правило, не сопровождается осложнениями и проходит преимущественно в домашних условиях — госпитализация пациента не требуется.

Сама операция по поводу катаракты таким методом занимает не более 20 минут и не вызывает дискомфорта. Применяется местная анестезия, не вызывающая осложнений. Особенность процедуры в том, что на роговице делается микроскопический разрез, через который вводится инструмент — факоэмульсификатор.

Именно он с помощью ультразвука или лазера дробит пораженный хрусталик, превращая его в жидкую субстанцию. Чтобы не допустить разрушения других структур органов зрения проводят гидродиссекцию, которая снижает устойчивость хрусталика к внешнему воздействию.Далее эта часть глаза удаляется, а на его место ставят ИОЛ.

Весь смысл хирургического вмешательства заключается в удалении помутневшего хрусталика, находящегося внутри глазного яблока. Для этого его дробят на мелкие части с помощью ультразвука. Полученные хрусталиковые массы извлекают наружу через маленькие разрезы роговицы.

На место удаленного хрусталика помещают искусственную линзу нужной оптической силы. Мягкий имплант вводят в полость глаза в свернутом виде через 2-3 миллиметровый разрез. После этого ИОЛ разворачивают и помещают в нужное положение. В норме штучный хрусталик должен находиться у задней капсулы.

Преимуществом факоэмульсификации является низкая травматичность. Во время замены хрусталика при катаракте офтальмохирург делает три небольшие разреза в роговой оболочке, через которые вводит в полость глаза нужные инструменты.

Как уже было сказано, оптимальным методом удаления катаракты сегодня считается факоэмульсификация. Однако, помимо этого, существуют и другие методики. Как правило, офтальмохирурги прибегают к ним при невозможности выполнить ФЭК.

Замена глазного хрусталика при катаракте возможна такими способами:

  • Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК). Хрусталик вместе с передней капсулой удаляется через большой разрез роговицы. Задняя капсула при этом остается целой и на нее ставят ИОЛ. После вмешательства на роговицу накладывают швы.
  • Интракапсулярная экстракция (ИЭК). Хирург извлекает хрусталик вместе с передней и задней капсулой. Операцию делают при вывихах, сопровождающихся разрывом хрусталиковых связок.
  • Бесшовная мануальная хирургия катаракты (SICS). Операция предполагает удаление хрусталика через 6-миллиметровый самогерметизирующийся разрез склеры. Некоторые специалисты за рубежом используют SICS в качестве альтернативы факоэмульсификации.

Вторичную катаракту обычно лечат путем лазерной дисцизии. Больному удаляют пленку, образовавшуюся на задней капсуле хрусталика. Для проведения манипуляции используют лазеры YAG типа.

Что нужно учитывать при выборе?

  • толщину;
  • размер оптической части;
  • диаметр.
  • Лучше, конечно, ставить мягкую линзу, которую можно свернуть в трубочку и имплантировать в глаз через микродоступ в 1,8 мм. В капсуле она расправиться и примет нужную форму.

    Такую линзу ставят при помощи операции факоэмульсификации, которая проходит без наложения швов.

    Если выбрать жесткую линзу, то ставить ее нужно лишь при помощи экстракапсулярной экстракции. При этой операции делают большой разрез роговицы, соответственно после процедуры накладывают шов. При этом размер ИОЛ достигает 6,5 мм, под нее соответственно делают и такой большой разрез.

    Важно! Поскольку в роговице нет капилляров, разрез заживает очень долго, в основном требуется полгода для восстановления.

  • Среди мягких линз очень широкой популярностью пользуются силиконовые, гидрогелиевые и акриловые хрусталики.
  • Очень качественные ИОЛ производят такие страны, как США и Великобритания. Конечно, цена их довольно приличная, но на основном материале для операции экономить не стоит.
  • Если купить дешевый хрусталик правильной формы и с хорошими оптическими свойствами, но из плохого материала, то через два года может начаться его деструкция.
  • Положительный исход операции и возможность обрести хорошее  зрение зависит как от качества хрусталика, так и от квалификации врача.

    • толщину;
    • размер оптической части;
    • диаметр.

    Чему отдать выбор:

    • Среди мягких линз очень широкой популярностью пользуются силиконовые, гидрогелиевые и акриловые хрусталики.
    • Очень качественные ИОЛ производят такие страны, как США и Великобритания. Конечно, цена их довольно приличная, но на основном материале для операции экономить не стоит.

    Стоимость оперативного вмешательства

    При ФЭК всегда имплантируют мягкие интраокулярные линзы. Они бывают акриловыми, силиконовыми, гидрогелевыми. Помимо этого, они имеют различные характеристики и оптическую силу. Если же хрусталик удалялся методом экстракапсулярной экстракции, человеку ставят жесткую ИОЛ.

    Как уже было сказано, мягкие ИОЛ различаются по своим характеристикам. Давайте разберем подробней, какие бывают хрусталики для операции по удалению катаракты.

    Виды ИОЛ:

    • Монофокальные. Обладают одинаковой оптической силой по всему периметру. Обеспечивают отличное дальнее зрение, но не позволяют человеку хорошо видеть на близкие расстояния. После их имплантации пациенту понадобятся очки для чтения.
    • Бифокальные. Имеют две оптические зоны с четкой границей между ними. Дают возможность четко видеть предметы, расположенные вблизи и вдали. К сожалению, резкий переход между зонами вызывает у больного зрительный дискомфорт.
    • Мультифокальные. Обеспечивают наиболее качественное и комфортное зрительное восприятие. Имеют сразу несколько оптических зон, позволяющих хорошо видеть на разных расстояниях.

    Помимо этого, интраокулярные линзы бывают неаккомодирующими и аккомодирующими. Последние обладают способностью изменять свою кривизну под действием мышц цилиарного тела. Это позволяет отлично видеть на любые расстояния и полностью отказаться от ношения очков после операции.

    Сколько стоит замена хрусталика глаза при катаракте? Цены на импланты колеблются в пределах 20 000-100 000 рублей. Большинство клиник в стоимость операции по замене хрусталика при катаракте включают операционный набор.

    Фирма Стоимость в рублях
    Acrysof (США) 20 000-70 000
    Alcon (США) 20 000-50 000
    Zeiss (Германия) 50 000-70 000
    Rumex (Великобритания) 9000-10 000

    Цена хрусталика зависит не только от фирмы-производителя. Торические и мультифокальные ИОЛ в любом случае будут стоить намного больше, чем монофокальные. В сумме дороже всего обойдется аккомодирующая интраокулярная линза.

    Как подобрать ИОЛ?

    • Итак, какой хрусталик лучше? Конечно, мягкий. Но он бывает прозрачный и с желтым оттенком, который защищает сетчатку от света и предотвращает появление дистрофических изменений. Однозначно лучше ставить при катаракте желтый хрусталик, тем более что он максимально приближен к природному.
    • Какой хрусталик лучше: монофокальный или мультифокальный? Если ставить при катаракте монофокальную ИОЛ, то человек будет хорошо видеть вдаль, но для чтения книг ему придется одевать очки. Мультифокальные линзы лучше, но и стоят они намного дороже. Пациент с таким хрусталиком после операции видит хорошо на любом расстоянии. Человеку никогда не придется пользоваться очками. Но наиболее современными являются торические мультифокальные линзы. Они самые дорогие, если у человека еще был астигматизм до операции, то они помогут избавиться от него. Перед операцией желательно проконсультироваться с самим хирургом по поводу выбора линзы, ведь от ее качества зависит многое. Материал, из которого она изготовлена, может препятствовать повторному развитию катаракты.
    • Какой материал лучше? Гидрофобный материал снижает вероятность помутнения и появления катаракты, а также адсорбирует все вредные вещества.
  • Какой хрусталик лучше: монофокальный или мультифокальный? Если ставить при катаракте монофокальную ИОЛ, то человек будет хорошо видеть вдаль, но для чтения книг ему придется одевать очки. Мультифокальные линзы лучше, но и стоят они намного дороже. Пациент с таким хрусталиком после операции видит хорошо на любом расстоянии. Человеку никогда не придется пользоваться очками. Но наиболее современными являются торические мультифокальные линзы. Они самые дорогие, если у человека еще был астигматизм до операции, то они помогут избавиться от него. Перед операцией желательно проконсультироваться с самим хирургом по поводу выбора линзы, ведь от ее качества зависит многое. Материал, из которого она изготовлена, может препятствовать повторному развитию катаракты .
  • Лечение диабетической катаракты глаз с помощью операции

    Операбельное лечение считается самым оптимальным способом при таком заболевании, как катаракта, — замена хрусталика. Операция глаза после того, как будет постановлен диагноз, должна быть проведена как можно быстрее, потому как задержка лечения вызывает дальнейшее прогрессирование заболевания и приведет в конечном итоге к необратимым, неисправимым последствиям – происходит полная потеря зрения без возможности восстановить его в дальнейшем. Кроме этого, операция намного лучше переносится пациентами на ранних стадиях болезни.

    загрузка.

    Диабетическая катаракта – это серьёзное осложнение, которое может возникать у людей с сахарным диабетом.

    Основным признаком катаракты при диабете является появление хлопьевидных мутных пятен. У определённой части людей происходит равномерное помутнение хрусталика.

    Предлагаем ознакомиться  Контактные линзы для глаз: какие лучше выбрать, какой фирмы

    Хрусталик — часть глазной оптической системы. Это своеобразная линза, которая преломляет световые лучи и фокусирует изображение на сетчатке. Чтобы зрение было четким, хрусталик должен быть максимально прозрачным.

    операция по замене хрусталика

    Также важно такое его свойство, как эластичность: чтобы хорошо видеть и вблизи, и вдали, задействуется механизм аккомодации. Он подразумевает работу мышц, которые изгибают хрусталик, позволяя глазу фокусироваться на предметах разной удаленности.

    Как выполняется процедура

    Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать анализы:

    • стандартный набор: кровь, моча;
    • электрокардиограмма;
    • рентген грудной клетки;
    • собрать сведения о заболеваниях у терапевта;
    • посетить стоматолога и отоларинголога.

    Анализы действительны не более месяца. Во время операции проводят местную анестезию. Оперируемый всё слышит и чувствует без боли. Он должен быть расслаблен и выполнять команды хирурга. Возможно, потребуется посмотреть глазом вверх или вбок.

    Чтобы ввести инструмент, делают проколы, через вскрытую оболочку хрусталик удаляется. Проводится очистка старого мешочка. Искусственный хрусталик заправляется через прокол и расправляется внутри. На этом заканчивают процедуры, промывая глаз раствором.

    Наблюдается пациент в стационаре 2 дня. Потребуется несколько посещений для анализа состояния после операции. Полное восстановление произойдёт спустя месяц.

    Операция по замене хрусталика выполняется под местной анестезией. При этом применяются капли, обезболивающие передние структуры глаза.

    замена хрусталика

    Любое оперативное вмешательство сопровождается у пациентов волнением, поэтому в некоторых случаях врачи могут ввести внутривенно седативный препарат.

    При наличии второстепенных патологий, например, болезнь Паркинсона, необходимо обездвижить глазное яблоко. В любом случае дополнительные меры принимаются индивидуально в зависимости от общего состояния человека и наличия других заболеваний. Все эти процедуры проводятся за день до оперативного вмешательства.

    Важно соблюдать все предписания и рекомендации врача. Не принимать пищу за 2 часа до проведения процедуры. Замена хрусталика проводится под операционным микроскопом. Человек в этот момент не спит, он находится в сознании.

  • Анестезиолог обезболивает глаз.
  • Хирург проводит два мельчайших разреза на фиброзной оболочке глаза.
  • Затем рассекает переднюю стенку капсульной сумки.
  • Выполняет фрагментацию и размягчение хрусталика.
  • Удаляется катаракта. фрагменты и мягкие массы с помощью вакуума.
  • Полирует стенки капсульного мешка.
  • Устанавливает искусственный имплантат в полость капсульной сумки.
  • Герметизирует разрез.
  • Подготовка к операции

    Перед оперативным вмешательством человеку необходимо сдать ряд анализов и пройти осмотр некоторых врачей. В перечень обязательных исследований входит ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови, анализы крови на RW(сифилис) и HbsAg (гепатит В).

    За несколько дней до операции больной должен начать капать в глаза специальные капли. Препараты назначает врач-офтальмолог, который будет оперировать пациента. Подобный шаг необходим для профилактики воспалительных осложнений и других нежелательных последствий хирургического вмешательства.

    Этапы проведения

    Перед началом операции в глаза больному закапывают анестетики и препараты, расширяющие зрачок. Для местного обезболивания также могут использовать субтеноновую или ретробульбарную анестезию.

    реабилитация после замены хрусталика

    На операционном столе хирург вскрывает переднюю камеру и проникает в нее инструментами. Он дробит хрусталик и с помощью специального отсоса удаляет его фрагменты. После этого он может ввести искусственную линзу в переднюю камеру и поставить ее в нужное место. Оперативное вмешательство заканчивают наложением на глаз стерильной повязки.

    Применение общего наркоза в офтальмологии

    При лечении катаракты, невзирая на выбранную методику, пациенту устанавливают имплантат в виде интраокулярной линзы, то есть искусственного хрусталика. В этом случае люди сталкивают с проблемой выбора.

    Ведь на современном рынке представлен обширный выбор различных линз, которые отличаются по многим параметрам. Чтобы определить, какому изделию отдать предпочтение, важно ознакомиться с их принципом работы.

    Интраокулярные линзы называют «очками в глазу». Но такое описание далеко не самое правильное. Функционально очки лишь увеличивают остроту зрения. Интраокулярные линзы же его восстанавливают. Основное отличие в том, что эти линзы находятся не перед глазным яблоком, а непосредственно внутри него.

    Они, по сути, являются искусственным хрусталиком, который должен сосуществовать с тканями, которые его окружают, не вызывая при этом негативных последствий. Поэтому интраокулярные линзы выполняют из химически и биологически инертных полимеров. Таким требованиям лучше всего отвечают так называемые синтетические полимеры.

    Обеспечивать стабильное нормальное внутриглазное давление. Полностью обездвижить глазное яблоко. Блокировать поступление секрета через слезные каналы к глазу.

    При операциях на глаза используют как общий, так и местный наркоз

    Также необходимо учитывать возраст пациентов. Большинство людей, которым показано выполнение офтальмологических операций — это люди преклонного возраста. Очень часто у них уже есть сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать при выборе способа обезболивания.

    Перибульбарный блок: анестетик вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты. Ретробульбарный блок: анестетик вводится в конъюнктиву и глазное яблоко.

    фокус иол

    В офтальмологии регионарный наркоз используется чаще всего

    Эти виды обезболивания позволяют полностью обезболить и обездвижить глаз. Чаще всего они применяются при удалении катаракты глаза и зондировании слезного канала у взрослых. Также могут использоваться при лечении глаукомы, травмах глаза.

    При лечении катаракты использование общего наркоза необязательно. Регионарного обезболивания достаточно. При лечении катаракты, хирургом-офтальмологом проводится удаление пораженного хрусталика. После удаления катаракты, на месте хрусталика устанавливают специальную линзу.

    Общий наркоз чаще всего применяется при оперативных вмешательствах на глазах у детей. Самая распространенная операция – зондирование слезного канала.

    Зондирование слезного канала проводится чаще всего у деток грудного возраста. Зондирование необходимо проводить, если слезный канал стал непроходимым для слез. Обычно, это происходит после дакриоцистита, то есть воспаления слезного мешка.

    Зондирование слезного мешка длиться около 10 минут. В слезный канал вводится игла, которая бужирует (расширяет) его. Сама операция – очень простая. Но общий наркоз при таком зондировании необходим из-за невозможности зафиксировать ребенка во время манипуляции.

    При зондировании слезного канала чаще всего используют масочный наркоз. Ребенка усыпляют буквально на 5-10 минут. При таком зондировании, ребенок получает минимальное количество анестетика. Во время и после зондирования слезного канала малыш не чувствует боли.

    При серьезных или сочетанных травмах. При боязни пациента. При психических отклонениях больного. При наличии аллергической реакции на местные анестетики.

    Анестезия в офтальмологической практике может быть местной или общей. Общий наркоз чаще всего проводят у маленьких детей при зондировании слезного канала. Также, его применяют при обширных и серьезных травмах глазного яблока.

    Среди всех хирургических операций на глазном яблоке именно удаление катаракты занимает лидирующие позиции. Этот вид вмешательства проводят гораздо чаще всех остальных. Благодаря современным методикам процедура стала доступна и тем, кому ранее отказывали втакого рода лечении: детям, больным сахарным диабетом, пожилым пациентам и др.

    Катаракта при сахарном диабете требует лечения, и чем скорее, тем лучше. Медикаментозное лечение катаракты при диабете оказывает слабое воздействие на проблему и имеет лишь временный характер.

    Глазные капли способны замедлить развитие заболевания, но не в состоянии его остановить. Подобные капли, такие, как адапентацен (квинакс), таурин (дибикор, тауфон), действенны только на начальных этапах развития заболевания.

    Очки или линзы при этой болезни не помогают, поэтому самое верное решение – согласие на операцию. Операция катаракты при диабете – самый надёжный способ спасти зрение. Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении катаракты. При этом стоит учитывать, что сделать это на ранних этапах заболевания гораздо легче.

    Операция по удалению катаракты при диабете выполняется под местным наркозом и занимает около 10 минут. В 97-98% случаев — без осложнений.

    Заметные улучшения наступают сразу после операции, но для полного восстановления зрения потребуется время. По истечении 3-6 недель могут быть выписаны новые очки.

    Большую популярность сегодня получил метод ультразвукового и лазерного лечения катаракты при сахарном диабете под названием факоэмульсификация. Применяется такое лечение на начальных этапах заболевания глаз. когда зрение сохранилось примерно на 50-60%.

    Удаление хрусталика происходит через микроразрез, наложение швов при данном виде лечения не требуется, что предотвращает возможность развития астигматизма.

  • С помощью специальной аппаратуры удаляется помутневшее ядро хрусталика, при этом капсульный мешок не трогается.
  • На место удалённого образования вживляется имплантат – интраокулярная линза.
  • Она заменяет собой хрусталик благодаря своим рефракционным свойствам, которые обеспечивают нормальную остроту зрения.
  • После этого, как правило, восстановительный процесс зрения происходит гораздо быстрее.

    Популярное заблуждение – диабетикам нельзя вставлять искусственный хрусталик. Можно с показания врача.

    Реабилитация

    В послеоперационном периоде после замены хрусталика при катаракте больному необходимо закапывать в глаза капли, которые назначил врач. Использовать лекарства необходимо на протяжении 5-7 дней. Помимо этого, на прооперированном глазу необходимо носить чистую повязку. Особенно важно надевать ее при выходе из дома. Подробнее о реабилитации после операции →

    Ограничения, которые нужно соблюдать 1 месяц после замены хрусталика при катаракте:

    • спать исключительно на спине или боку, противоположному прооперированному глазу;
    • отказаться от употребления спиртного и вождения автомобиля;
    • максимально ограничить нагрузку на глаза;
    • избегать поднятия тяжестей свыше 2-3 килограмм;
    • повременить с посещением пляжей, бань, саун, бассейнов;
    • вместо умывания, протирать глаза чистой марлей, смоченной прокипяченной водой.

    В среднем послеоперационный период длится 5 недель. По окончании этого срока человек может возвращаться к привычному образу жизни. Конечно, в будущем ему придется избегать тяжелого физического труда и интенсивных зрительных нагрузок.

    Очки для чтения (если в них есть необходимость) можно будет подобрать после реабилитационного периода.

    Предлагаем ознакомиться  В каком возрасте обычно начинается пресбиопия

    Свойства искусственного хрусталика

    По своим свойствам интраокулярные линзы максимально приближены к природному хрусталику. Они имеют желтый фильтр, который обеспечивает защиту сетчатки от ультрафиолета. Обычно в их конструкции содержится компонент, который позволяет предотвратить сферические искажения и получать четкое контрастное зрение днем и вечером, что особенно важно для водителей и людей других профессий, где необходимо хорошо видеть при любом уровне освещенности.

    Искусственный хрусталик состоит из оптической части, обеспечивающей выполнение им основных функций, и гаптических элементов (фиксаторов), за счет которых хрусталик надежно закрепляется в глазу. 

    Оптимальное место имплантации интраокулярной линзы — капсульная сумка хрусталика. При невозможности такой установки, хрусталик можно разместить в других отделах глаза, например на радужке, передней или задней камере (вне капсульного мешка).

    Первые искусственные хрусталики производились из неэластичного пластика полиметилметакрилата. Сейчас наибольшей популярностью обладают линзы из эластичных материалов, позволяющих складывать линзу с помощью инжекторов и выполнять операцию через малые разрезы.

    Также перед операцией важно подобрать оптимальную форму хрусталика: от этого зависит возможность человека видеть предметы сфокусированными. В отличие от естественного, искусственное изделие не способно к аккомодации, поэтому важно выбирать хороший хрусталик.

    Еще одним важным моментом является цвет линзы. Собственный оптический элемент с возрастом приобретает желтый окрас, за счет чего может отфильтровывать большое количество света в синей части спектра. Снижение количества синего света приводит к ухудшению сумеречного зрения.

    Изучив все проблемы заболевания катаракта (операция, отзывы, какой хрусталик лучше), врачи пришли к выводу: некачественная искусственная линза является основным негативным последствием после установки.

    • низкого запаса прочности, при высокой эластичности;
    • помутнения области фокусировки.

    Хрусталик не стоит на месте, испытывает постоянную нагрузку, изменяя свою выпуклость. Это происходит при взгляде вдаль или очень близком чтении текста. Любой материал имеет запас прочности. Импортные производители выпускают линзы, рассчитанные на всю жизнь.

    Оценивая интраокулярные линзы, нужно принять во внимание такие параметры, как диаметр оптической части, размер и толщина совместно с опорными элементами. Жесткий хрусталик отличается диаметром оптической части.

    Он составляет не менее пяти, но не более шести с половиной миллиметров. Особый и размер дужек, которыми линза крепится к цилиарному телу и радужке. Порой для выполнения имплантации линзы такого типа нужно осуществить разрез до семи миллиметров.

    Когда экстракция катаракты выполняется по экстракапсулярной методике, разрез производится вверху роговицы, а радужка отводится в сторону. После этого осуществляется удаление мутного хрусталика, на место которого и имплантируют интраокулярную линзу.

    Разрез был большим, но имплантация сложности не вызывала. Однако именно разрез со временем признали недостатком методики. Это обусловлено длительностью заживания раны. Чтобы разрез скорее затянулся, накладывали швы.

    В настоящее время актуален иной метод удаления катаракты, а именно факоэмульсификация. Он имеет принципиальное отличие. Так, роговицу достаточно рассечь всего лишь на три миллиметра, при этом разрез осуществляется в склере.

    Разумеется, в таком случае нужны иные интраокулярные линзы. Они более мягкие и миниатюрные. Диаметр таких линз составляет 2,5 или 3-3,5 мм. Подобные искусственные хрусталики разворачиваются внутри глаза после размещения. Они самостоятельно принимают необходимую форму. Их структура эластична, а размер компактен.

    На сегодняшний день жесткие интраокулярные линзы устанавливают достаточно редко, по индивидуальным медицинским показаниям. В современной глазной хирургии лидером признана факоэмульсификация, которая задает иные стандарты.

    Выбор хрусталика при катаракте возлагается на опытного офтальмолога. Он поможет определить оптимальный вариант, ориентируясь на состояние глаза пациента, а также учитывая метод последующей операции.

    Следует понимать, что, если лечение производится эктракапсулярным методом, допускается имплантация жесткой интраокулярной линзы. Разрез в этом случае всегда большой. Но такие искусственные хрусталики называют жесткими лишь условно.

    На сегодняшний день в современных клиниках чаще всего проводится оперирование посредством факоэмульсификации. При такой операции имплантируют исключительно мягкие искусственные хрусталики. Самыми распространенными являются гидрогелевые, силиконовые, акриловые интраокулярные линзы.

    Наиболее качественные линзы нынче выпускают в Германии, США и Англии. Хорошо зарекомендовали себя на практике искусственные хрусталики от «Акрисоф», «Бауш энд Ломб», а также от «Райнер». Разумеется, качество других искусственных линз значительно хуже, уступает зарубежным изделиям по всем параметрам, но и цена на порядок ниже.

    Возможные осложнения

    Во время хирургического вмешательства по замене хрусталика возможно появление непредвиденных осложнений. К ним относится разрыв хрусталиковых связок или капсулы, ущемление стекловидного тела, экспульсивное кровотечение и т. д.

    После операции могут развиваться такие осложнения:

    • Отек роговицы. Обычно не несет серьезной угрозы зрению пациента и проходит уже через несколько дней. Как правило, отек возникает из-за травматизации роговицы во время оперативного вмешательства.
    • Иридоциклит. Воспаление радужки и цилиарного тела может развиваться из-за занесения инфекции или иметь реактивный характер. Во втором случае воспаление является следствием раздражения глаза.
    • Повышение внутриглазного давления. Обусловлено смещением интраокулярной линзы или неполным удалением жидкости во время операции. Если вовремя не предпринять нужные меры, у больного может развиться глаукома.
    • Отслойка сетчатки. Возникает редко и приводит к тяжелым последствиям. Худшим исходом отслойки сетчатой оболочки является полная и к тому же безвозвратная потеря зрения.

    Также у больного может развиваться повторная катаракта после замены хрусталика. Согласного статистике, частота развития патологии составляет 15-40%. Вторичную катаракту лечат методом дисцизии.

    Разновидность офтальмологических операций

    Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

    В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

    Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

    экстракапсулярная экстракция; интракапсулярная экстракция; ультразвуковая факоэмульсификация; лазерная факоэмульсификация.

    Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

    Экстракапсулярная экстракция.

    Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность  задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность.

    При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

    Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

    Разрез роговицы. Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс. Установка стекловидного тела. Наложение швов.

    Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты.

    Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

    Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

    Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.

    Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

    Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

    Внеглазные операции. Они включают в себя такие вмешательства: операции на слезном канале; исправление косоглазия. Внутриглазные вмешательства: удаление катаракты; операции на сетчатке глаза. Смешанные: устранение глаукомы; дренирование глазного яблока.

    Также с использованием обезболивания, проводят вмешательства при различных травмах глаза. При этом, объем вмешательства зависит напрямую от количества поврежденных глазных тканей.

    Преимущества и минусы местного обезболивания

    Такой вид анестезии имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на все свои преимущества, он используется не при всех операциях на глазах.

    Он практически не изменяет давление внутри глаза. Может полностью заблокировать движения в глазу. С его помощью могут проводиться вмешательства на глазах у пациентов пожилого возраста. Не нуждается в дорогостоящем оборудовании, и подходит для операций, проводимых в небольших клиниках или дневных стационарах.

    Но местный наркоз не всегда можно использовать, например, он не подходит людям с нестабильной психикой

    Нельзя применять у детей. Запрещено применение у людей с нестабильной психикой. Требует больших умений со стороны офтальмолога.

    Когда назначается операция по удалению катаракты?

    Хотя именно хирургическое лечение наиболее эффективно при этом заболевании, назначают его далеко не сразу и не всегда. Целесообразность такого подхода определяют после предварительных обследований, оценки общего состояния пациента и его качества жизни.

    форма катаракты сопровождается набуханием хрусталика, что вызывает повышение внутриглазного давления; диагностированы другие глазные недуги (глаукома, отслоение сетчатки, дистрофия, диабетическая ретинопатия и др.

    Современные методики лечения позволяют не ждать, когда катаракта созреет и оперировать на любой стадии болезни. Если ухудшающееся зрение мешает профессиональной деятельности, то операцию проводят на второй или даже на первой стадии.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: