Лечение косоглазия содружественной и паралитической формы

Виды и формы

Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

При данной разновидности патологии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения приблизительно одинаковая. Статистика показывает, что чаще всего такое косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией. При этом дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия.

При данном нарушении косит один глаз. Основным признаком патологии является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия поражённой мышцы, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение, возникает двоение. Причины возникновения паралитического косоглазия могут быть обусловлены поражением нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.

Формы косоглазия

Помимо того, специалисты различают следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (глаз косит вверх или вниз);
  • смешанное.

Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте. Чаще всего данный вид косоглазия сочетается с дальнозоркостью средней и высокой степени.

Косоглазие может быть постоянным или появляться периодически. Встречаются и атипичные виды косоглазия, которые обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дауна, Брауна, ДVД – синдром и пр.)

Косоглазие классифицируется по нескольким критериям:

  • По времени возникновения: врождённое или приобретённое;
  • По стабильности отклонения: постоянное или непостоянное.

Чтобы определить форму лечения, нужно сперва узнать, к какому виду косоглазия относится тот или иной случай. Косоглазие может быть врождённым или приобретённым, способно поразить как один, так и оба

По признакам бывает:

  • горизонтальным – когда глаз отклоняется вправо-влево;
  • вертикальным – взор фокусируется вверх-вниз;
  • смешанным.

Выделяют такие

  • сходящуюся – глаза направлены в сторону переносицы;
  • расходящуюся – в этом случае глаза направлены к виску.

Косоглазие сходящееся часто развивается именно в детском возрасте и обычно не является постоянным. Может присутствовать при дальнозоркости (средняя и высокая степень).

Косоглазие расходящееся по статистики наблюдают при врождённых дефектах или наличии рано возникшей близорукости.

По вовлеченности работы глаза недуг может быть:

  • временным или постоянным;
  • односторонним, двусторонним и перемежающимся.

Выделяют следующие

паралитического косоглазия:

  • Ядерное. Болезнь обычно развивается во время поражения черепных ядер и прогрессирования заболеваний, связанных с функциями головного мозга (нейросифилис, энцефалит, множественный склероз).
  • Стволовое. В этом варианте повреждения фокусируются на уровне головного мозга. Эту форму косоглазия часто называют базальной. Учёными уже доказано влияние ангиогенного, токсического, травматического и инфекционного факторов.
  • Орбитальное. Одна из благоприятных форм, которая характеризируется поражением глазницы (субпериостальный абсцесс, периостит). После лечения и устранения очага болезни, функции зрения можно восстановить в полном объёме.

Могут встречаться и атипичные

косоглазия, которые обусловлены анатомическими специфическими аномалиями. Встречаются у людей с синдромом Дауна, LVL-синдромом и болезнью Брауна.

Для корректной работы зрительного анализатора должны соблюдаться такие условия:

  • правильное расположение глаз;
  • функция синхронной подвижности глаз,
  • бинокулярность оптической системы, при возможности зрительной фиксации одним глазом.

Обеспечение данных функций происходит за счет сложного анатомически и функционально механизма работы глазодвигательной системы.

Для понимания, какие именно методы нужно применять при лечении косоглазия, определяют форму и вид патологического состояния. Косоглазие делят на две группы, каждая из которых имеет собственные подвиды.

Итак, основные формы косоглазия:

  • содружественное;
  • паралитическое.

Содружественное косоглазие характерно отклонением одного глаза от точки фиксации. Каждый из глаз способен осуществлять движение во все стороны. Глаза косят попеременно. Отсутствует раздваивание изображения. Содружественная форма очень многообразна, но главные ее виды:

  • сходящееся — чаще встречается у детей. Связано с несформированной зрительной и иммунной системами, инфекционными болезнями (грипп, корь). Сопровождается, как правило, дальнозоркостью;
  • расходящееся — характерно для близорукости. Глаза косят к вискам;
  • поочередное — когда оба глаза поочередно косят. Чаще бывает сходящимся, но изредка — расходящимся.

Вторая форма — паралитическое косоглазие. Встречается гораздо реже и может возникать в любом возрасте. К причинам относят паралич глазных нервов или мышц, которые взаимосвязаны. Возникает из-за:

  • травм;
  • инфекций;
  • злокачественных опухолей;
  • как осложнение после операции на глазу.

Бывает врожденным или приобретенным и поражает лишь один глаз.

Косоглазие также разделяют по следующим признакам:

  • горизонтальное — отклонение глаз влево-вправо;
  • вертикальное — обращение взора вверх-вниз;
  • постоянное или временное;
  • одностороннее, двухстороннее и перемежающееся.

Симптомы паралитического косоглазия

Причины паралитического косоглазия

У детей оно встречается достаточно редко. В основном причина – это послеродовая травма или наследственность.

Бывают случаи, когда дети приобретали болезнь после перенесения нейроинфекции или ботулизма.

Диагностировать косоглазие у детей не составит труда. Нужно обязательно определить угол косоглазия и дать общую оценку зрения.

Лечение детского косоглазия немного отличается от взрослого. По статистике дети намного лучше поддаются лечению и часто обходятся без хирургического вмешательства. Обычно пользуются методами аппаратного и оптического лечения. Исправлять косоглазие нужно как можно раньше, ведь по достижении возраста 7 лет это будет сделать сложнее, так как начинает увеличиваться нагрузка на видящий глаз.

Рекомендации по профилактике и предотвращению болезни у детей:

  • Старайтесь не вешать перед кроватью предметы, которые могут заинтересовать малыша перед сном. В противном случае он будет постоянно фокусироваться на одной точке, что не очень хорошо влияет на функциональность глаз.
  • Когда находитесь рядом с маленькими детьми, старайтесь не делать резких движений, которые могут вызвать испуг и, как следствие, – косоглазие.
  • Старайтесь ограничивать время нахождения ребёнка возле телевизора, планшета, телефона.
  • Научите ребёнка прямо сидеть за столом. Это не только поможет сохранить зрение, но и предотвратит проблемы с осанкой.
  • Не заставляйте детей слишком долго и много читать, особенно если в книге мелкий шрифт.
  • Во время прогулки при ярком солнечном свете всегда одевайте защитные очки, чтобы уберечь глаза.

Паралитическое косоглазие – это непростая болезнь, которая имеет свои методы лечения и профилактики. Чтобы избежать недуга старайтесь хотя бы раз в полгода или год посещать офтальмолога для комплексного зрительного обследования.

0 комментариев

Характерным отличием паралитического косоглазия от содружественного является полная неподвижность глазной мышцы в сторону парализованной мышцы. Из субъективной симптоматики можно отметить двоение в глазах при взгляде в «парализованную сторону».

Лечение при паралитическом косоглазии во многом зависит от вызвавших его причин, локализации и тяжести неврологических нарушений. Для коррекции положения глазного яблока может быть применено хирургическое вмешательство, аналогичное оперативному лечению при содружественном косоглазии. В качестве стимуляции поражённых мышц могут применяться:

  • рефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • электромагнитная стимуляция.

В период послеоперационной реабилитации назначается схема лечебных упражнений, направленных на разработку и укрепление глазодвигательных мышц. Если диплопия не компенсируется, назначают специальные призматические очки, смещающие зрительную ось глаза в нужную область.

Наиболее эффективная профилактика косоглазия – регулярные осмотры у офтальмолога. Особенно это касается детей группы риска: перенесших родовую травму, недоношенных, рождённых с малым весом или имеющих отягощённую наследственность в офтальмологическом плане. Также следует отметить, что особое внимание детскому зрению должно быть уделено в периоды нарастающих зрительных нагрузок – в частности, при поступлении в школу.

В учебных учреждениях должны соблюдаться правила зрительной гигиены, режим труда и отдыха, проводиться регулярные проверки зрения и офтальмологические осмотры. Детям с уже имеющимися зрительными нарушениями необходимо дважды в год контролировать их динамику и в обязательном порядке носить очки, если они назначены.

Исправление сходящегося паралитического косоглазия

Этот вид рассматриваемого заболевания может диагностироваться и у взрослых, и у детей, но встречается реже содружественного косоглазия. Паралитическое косоглазие может быть связано с развитием опухолей доброкачественного/злокачественного характера, травмами глаз, нейроинфекциями, парезами и параличами лицевых нервов.

Паралитическая гетеротропия отличается тем, что возникать может в любом возрасте. Это ставит в тупик многих людей среднего возраста, которые, никогда не страдав от каких-либо офтальмологических проблем, вдруг сталкиваются с проявлениями косоглазия. Ведь, обычному косоглазию свойственно появляться в детстве, в результате длительного промедления в лечении определенных глазных болезней.

Болезнь редко встречается в детском возрасте. А если и встречается, то является врожденной патологией либо последствием травмы при родах. Причинами паралитического косоглазия в более позднем возрасте могут быть:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания с поражениями ЦНС (центральная нервная система);
  • токсикоинфекции (ботулизм);
  • флегмоны орбиты;
  • поражениями нервной системы (сифилитичекого происхождения).
Предлагаем ознакомиться  Требуется ли операция на глаза при дальнозоркости?

Врожденные параличи могут охватывать:

  • одну-две наружные прямые мышцы;
  • комбинацию из горизонтальных, вертикальных и косых мышц.

Если одновременно парализованы все мышцы глаза, орган полностью неподвижен, верхнее веко опущено, а зрачок расширен.

Чаще паралитическое косоглазие бывает во взрослом возрасте. Может наступить в результате пареза одной или более мышц, участвующих в поворотах глаз.

Причины возникновения

Косоглазие — это, как правило, детское заболевание, оно появляется еще на этапе формирования глазных мышц и активного роста ребенка. Конечно, если его не лечить, оно остается на всю жизнь.

Причин развития косоглазия может быть несколько, они касаются как врожденных дефектов, так и приобретенных.

  1. Косоглазие может развиваться на фоне снижения зрения — дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
  2. Нередко несогласованную работу глазных мышц вызывают аномалии развития, травмы и нарушения работы центральной нервной системы.
  3. Офтальмологи утверждают, что косоглазие может проявиться как следствие инфекционных болезней, таких как краснуха, скарлатина и ОРВИ.
  4. Соматические заболевания, постоянный стресс, психологическая травма, к примеру испуг, тоже могут нарушить подвижность глаз.
  5. Косоглазие развивается из-за менингита, энцефалита, ботулизма и пищевого отравления.
  6. Иногда косоглазие вызывают паразитарные инвазии.

Существует несколько форм паралича глазной мышцы:

  • сходящаяся;
  • расходящаяся;
  • вертикальная.

гимнастика при косоглазии

Сходящееся косоглазие очень часто тесно связано с дальнозоркостью, при этой форме патологии глаз направлен к носу. Такой вид косоглазия появляется в раннем детском возрасте и может носить непостоянный характер. Расходящееся косоглазие, как правило, сочетается с близорукостью, и больной глаз направлен к виску.

Данная форма может быть врожденной или появиться вследствие перенесенной инфекции. Глаз также может косить вверх или вниз, подобное косоглазие называется вертикальным, оно бывает после травм, при болезни Дауна и Брауна.

Причинами врождённого косоглазия могут быть:

  • наследственность;
  • родовая травма;
  • недоношенность.

Приобретённое косоглазие, как правило, связано с заболеваниями центральной нервной системы. Также к причинам относят:

  • нервные стрессы;
  • ушибы головы;
  • инфекционные болезни.

Причинами развития паралитического косоглазия, обычно становятся повреждения:

  • Ядер двигательных нервов глаза в стволе головного мозга человека.
  • Стволов двигательных нервов глаза;
  • Мышц, обеспечивающих движения глазного яблока.
  • Опухоли орбиты глаза.
  • Травмы глазного яблока.
  • Черепно-мозговой травмы.
  • Нейроинфекции.
  • Миастении.
  • Рассеянный склероз и пр.

Заболевание бывает врожденным либо приобретенным.

Сходящееся косоглазие может возникать под давлением врожденных или приобретенных факторов.

  • Врожденные факторы имеют наследственный характер либо связаны с пагубным влиянием на плод во время формирования его тканей и органов. В результате развивается нарушение нормальной преломляющей прозрачных сред глаза, недоразвитие глазодвигательных мышц, возникает врожденная катаракта. Все это и становится причиной косоглазия.
  • Приобретенные факторы представляют собой травмы глазного яблока, офтальмологические оперативные вмешательства, заболевания неврологического характера (нейроинфекции, опухоли головного мозга, поражения глазодвигательных нервов или их ядер и пр.)

Врожденное сходящееся косоглазие, как правило, начинает развиваться еще в детстве и зачастую протекает периодически. Ко времени перестройки системы зрения детского организма, часть поля зрения бывает устранена и косоглазие становится постоянным, да к тому же более выраженным.

Существует множество причин, которые могут привести к развитию недуга. К ним относятся заболевания глаза, эндокринной и нервной системы различной локализации и этиологии. Причины возникновения влияют на выбор лечения.

Кроме того, к появлению симптомов этого недуга могут привести аномалии развития зрительного анализатора, глазодвигательных мышц или костей лицевого черепа, которые формируют глазное отверстие. Основные причины:

  1. Близорукость и дальнозоркость.
  2. Заболевания мышц, которые сопровождаются асимметрией тонуса.
  3. Снижение зрения или его потеря на одном глазу.
  4. Аномалии развития глаз.
  5. Инфекционные заболевания, которые способны вызывать потерю зрения.

На сегодняшний день определены такие причины паралитического страбизма:

  • геморрагический инсульт;
  • прогрессирующий парез глазных нервов;
  • опухолевидные образования головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • поражения нервной системы сифилитической природы;
  • травмы основания черепа;
  • травмы глаза;
  • воспаление оболочки головного мозга;
  • воспаление периферических нервов;
  • опухоли глазных орбит;
  • воспаление мышечной ткани;
  • зубной флюс (периостит).

Паралитическое косоглазие может быть сформированным в утробе матери, по причине тяжелых инфекций организма беременной или вредных привычек. Такое косоглазие называется врожденным. На болезнь не влияет фактор наследственности. Как правило, она является приобретенной.Страбизм мышц глаза может спровоцировать неправильная техника оперативного вмешательства при сходящемся косоглазии. Хирург-офтальмолог, например, может сильно натянуть мышцу. Ее функция при этом нарушится.

Паралитичекая гетеротропия, как уже было сказано выше, происходит из-за нарушений функционирования зрительного нерва или мышц, которые им иннервируются. Мышцы эти в ответе за подвижность глазного яблока. Патологические проявления ощутимы сразу. Глаза теряют возможность фокусироваться на изображении или предмете, из-за чего съезжают в сторону висков либо носа.

В короткие сроки происходит падение зрения, и развивается миопия или гиперметропия. Для возврата полноценного зрения следует без промедлений обращаться к окулисту. Будут проведены нужные исследования и разработано грамотное лечение для возврата 100% зрения пациенту.

Единственное, что необходимо от больного — прислушиваться к рекомендациям офтальмолога.

При наличии паралитического косоглазия отмечаются следующие признаки:

  • глаза не двигаются в сторону одной или нескольких пораженных мышц или двигаются в ограниченном режиме;
  • первичный угол девиации меньше, чем вторичный;
  • неспособность одновременно чётко видеть изображение двумя глазами, раздвоение картинки;
  • наклон головы в ту сторону, где поражена мышца;
  • вертиго.

Паралитическому косоглазию подвержены люди всех возрастов. Возникает оно из-за травм, токсических отравлений и т.д.

Симптоматика болезни

В первую очередь симптомы связаны с тем, что ребенок не может повернуть глаз в конкретную сторону. При попытках сдвинуть глаз появляется двоение изображения. Чтобы компенсировать недостаток обозрения, пациент постоянно поворачивает голову в нужную сторону.

Этот поворот можно в какой-то мере считать симптомом болезни, так как это принужденное действие, которое вызывает патология. Повороты головы позволяют нормализовать изображение и повышают качество картинки. По тому как ребенок поворачивает голову, можно понять, где именно имеется проблема:

  • если имеет место паралич отводящего нерва — голова поворачивается вправо;
  • вынужденный поворот головы и наклон к плечу говорят о смещении глаза вправо или влево от вертикального меридиана.

Еще одним характерным симптомом, что вызывает паралитическое косоглазие у детей, является неравный угол между зрачками. Если попросить человека зафиксировать взгляд больным глазом на какой-то точке, то здоровый глаз при этом далеко от него отодвинется.

Содружественное косоглазие характеризуется такими симптомами:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.

При паралитическом косоглазии постоянно косит только один глаз. Основными симптомами такого косоглазия выступают:

  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше вторичного;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • отсутствие объёмного зрения.

Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

Причины паралитического косоглазия

Зрение у здорового человека должно быть бинокулярным, т. е. картинка с двух глаз соединяется в зрительном анализаторе в одно общее изображение. Процесс даёт возможность стереоскопического зрения, которое, в свою очередь, позволяет человеку видеть всё в трёх измерениях, определять какое расстояние между предметами, воспринимать глубину и телесность окружающего мира.

К симптомам паралитического косоглазия относятся:

  • частичное или полное отсутствие возможности двигать глазом в сторону мышцы, которая поражена;
  • первичный угол отклонения является меньше вторичного;
  • отсутствие возможности бинокулярного зрения;
  • двоение изображения;
  • отклонение головы в сторону, где изменена мышца;
  • возможное головокружение.

Подвижность глаза человека затрудняется, и он не может сфокусировать свой взгляд, при этом здоровый глаз начинает отклоняться. Чтобы смягчить симптоматику, человек начинает закрывать глаз, который косится. Через спазм зрачки могут не реагировать на свет.

Паралитическое косоглазие, как правило, сопровождают следующие признаки:

  • Отклонение пораженного глаза от точки фиксации;
  • Двоение, которое при закрытии одного из глаз устраняется;
  • Разные первичный угол косоглазия и вторичный.
  • Патологическая установка головы (коррекционный жест, помогающий уменьшить двоение, который способен стать причиной возникновения вторичной кривошеи).
Предлагаем ознакомиться  Двоение в обоих глазах по утрам

Осмотр выявляет отклонение одного глазного яблока от естественного положения. Пациент при этом не может «довести» пораженный глаз в какую-то из сторон.

В зависимости от формы страбизма, симптомы могут отличаться. Для сходящегося страбизма свойственно направление глазных яблок в сторону переносицы или кончика носа. Данная форма является одной из самых распространенных.

Расходящееся косоглазие проявляется в виде расхождения осей зрения глаз в направлении к височным костям. Расходящееся косоглазие может сопровождаться нарушениями восприятия картинки. Вертикальная форма имеет специфическое проявление. При такой форме патологии один глаз будет направлен в сторону надбровной дуги, а другой – в сторону скуловой кости.

Кроме того, что косоглазие проявляется в виде нарушений расположения глаз, будут иметься и дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • Повышенная раздражительность. Это связано с тем, что центральная нервная система находится в напряжении, так как пытается нормализовать неправильное изображение, которое получает со зрительного анализатора.
  • Снижение трудоспособности и усидчивости у детей. Это проявление также будет связано с перегрузкой ЦНС.
  • Двоение в глазах. Этот симптом характерен для паралитических форм болезни. Наиболее выражено двоение в глазах в самом начале заболевания, так как организм не успел перестроиться и задействовать компенсаторные механизмы. С течением времени изображение нормализуется, но начинают проявляться нарушения аккомодации.
  • Близорукость и дальнозоркость. Патологические формы содружественного и паралитического косоглазие вызывают нарушения рефракции. Особенностью является то, что эти нарушения будут сильнее на косящем глазу, нежели на фиксированном.

Расходящееся косоглазие чаще всего проявляется в патологической форме.

Диагностика

Перед тем как лечить парализованный глаз, его нужно диагностировать, для этого используют рентген и компьютерную томографию. При визуальном осмотре доктор может применить простой метод, при котором пациент в неподвижном состоянии должен следить каждым глазом за передвигающимся предметом.

Иногда используется метод кардиометрии по Чессу, который заключается в разделении полей по правому и левому глазу с помощью фильтров зеленого и красного цвета. В зависимости от реакции глаза врач уже может сделать какие-то выводы.

Лечение на начальном этапе подразумевает принципы немедикаментозного лечения, то есть доктора стараются возобновить причины паралича путем применения электрофореза, электростимуляции и рефлексотерапии.

Для того чтобы восстановить симметрию между глазами, назначают операцию. В период реабилитации нужно обязательно проводить соответствующую гимнастику для глаз и носить специальные очки, которые закрывают здоровый глаз и восстанавливают зрение на больном.

Лечение косоглазия — длительный процесс, который может затянуться на 1-2 года, поэтому не стоит откладывать поход к доктору. Чем раньше начнется лечебная терапия, тем больше вероятность того, что оперативного вмешательства удастся избежать.

В качестве дополнения к традиционному лечению можно применять и народные рецепты, но их следует заранее согласовать с доктором. Среди народных методик, которые позволяют улучшить состояние человека с косоглазием, можно порекомендовать:

  1. Фитокапли. Чтобы их приготовить, необходимо взять семена укропа и перетереть их в порошок. Понадобится 10 г данного порошка залить стаканом кипятка. Далее нужно закапывать глаза трижды в день по 2 капли в каждый глаз.
  2. Смесь яблочного и лукового сока со свежим медом. Все ингредиенты смешивают в соотношении 3-3-1 и заливают стаканом кипятка. Закапывать глаза нужно перед сном, чтобы на утро улучшить зрение.
  3. Сосновые иголки. 100 г сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час и пьют по стакану 3 раза в день.

Косоглазие у ребёнка или взрослого человека можно определить в процессе офтальмологического обследования врачом. Диагностика включает:

  • проверку остроты зрения;
  • определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
  • определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
  • исследование объёмного зрения;
  • обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.

Чтобы определить или опровергнуть наличие косоглазия, врачу необходимо провести диагностику человека, который к нему обратился. Для этого проходят полное обследование зрительной системы при помощи комплексных тестов, используя компьютерное оборудование. Одним из важных элементов тестов являются результаты на бинокулярное зрение.

Процесс определения болезни не вызывает трудностей. Более того, диагностика поможет выявить недуг и своевременно назначить эффективную терапию. На ранних стадиях вполне реально достичь 100% результатов лечения, а также предотвратить развитие и появление осложнений.

Основой диагностики является оценка поля зрения, которая осуществляется благодаря визуальному уровню подвижности глаз.

К способам, которые позволяют определить величину угла косоглазия, относят:

  • Метод Гиршберга. Он предусматривает освещение глаз световыми лучами с помощью офтальмоскопа или фонарика, после чего определяют величину косоглазия по свету, который отражается от центра зрачка нездорового глаза.
  • Необходимо узнать параметры отклонения глаз от точки фиксации на синоптофоре. Это специальный медицинский офтальмологический прибор, который разработан для оценки угла косоглазия и бинокулярного зрения.
  • Метод Головина. Предоставляет возможность узнать об угле зрения с помощью теста со светом свечи.
  • Одним из параметров определения отклонений в фиксации глаза является использование призматического компрессора.
  • Для определения отклонений бинокулярного зрения часто применяют четырёхточечный цветотест.

Доктор может назначить проведение координатометрии, что являет собой детальное обследование и позволяет выявить места, где находятся повреждённые нервные и мышечные волокна. Во время обследования особое внимание уделяют характерным рефлекторным движениям головы и её поворотам.

Основные осмотры по части вопросов паралитического косоглазия проводятся офтальмологом. Кроме тестов, рекомендуется обратиться за дополнительной консультацией к врачу-невропатологу. Заключения этих врачей помогут определить степень болезни и методы борьбы с ней.

Офтальмологическое обследование при подозрении на паралитическое косоглазие обязательно должно быть дополнено консультацией невролога. Уточнить диагноз позволяют следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • инструментальная диагностика.

Паралитическое косоглазие, как правило, имеет органические причины, поэтому диагностика направлена на ее определение.

Наряду с определением угла косоглазия, офтальмоскопией, рефрактометрией и других методик, необходимо проведение:

  • Электромиографии,
  • КТ либо МРТ головного мозга.
  • Компьютерной томографии глазницы.

Желательны консультации инфекциониста, невролога и прочих врачей, в зависимости от предположительной причины косоглазия.

Диагностические мероприятия при этом заболевании начинаются с осмотра у офтальмолога. Врач проводит наружный осмотр глаз, который уже позволяет выявить заболевание. Но основными целями диагностики является не само выявление недуга, а определение причины его возникновения и формы. Наиболее важно определить влияет ли косоглазие на рефракцию и остроту зрения. Это является критерием для назначения лечения. Для этого проводится:

  • Визометрия.
  • Определение рефракции.
  • Офтальмоскопия.
  • Скиаскопия и рефрактометрия.
  • Осмотр глазного дна.
  • Пробы на оценку слияния изображения.

Так как косоглазие может развиваться на фоне неврологических и эндокринных заболеваний, то показаны консультации у соответствующих специалистов. Осмотр невропатолога направлен на выявление заболеваний, которые могут приводить к паралитическим явлениям глазодвигательных мышц.

Врач-эндокринолог должен провести оценку функции всех эндокринных желез без исключения.

Паретическое (паралитическое) косоглазие возникает при следующих нарушениях нервов глазодвигательной системы:

  • ядерное поражение;
  • фасцикулярное поражение;
  • базилярное;
  • орбитальное.

Чтобы определить вид поражения, необходимы специальные исследования головного мозга. Офтальмолог должен осуществлять диагностику совместно с невропатологом в большинстве случаев.

Нарушение подвижности зрительного органа, раздвоение и косоглазие часто говорят о начале различных аномальных процессов в центральной нервной системе. Поскольку больной первоначально обращается к офтальмологу в случаях зрительных нарушений, то офтальмолог должен оценить общее состояние пациента и очевидных симптомов, поставить предварительный диагноз.

Изолированные параличи диагностировать не сложно, необходимо лишь определить в каком направлении невозможно движение глаза, а также мышцу, отвечающую за это направление движения глаза, и соответствующий нерв.

Когда речь идет о косоглазии с удвоенным изображением, или ограничение подвижности не определено, а также вертикальном косоглазии, для правильной диагностики необходимы некоторые исследования, такие как:

  • проба на наличие диплопии;
  • исследование подвижности глаз;
  • электромиография (ЭМГ).

Упражнения при косоглазии

В задачи гимнастики для глаз при косоглазии (близорукости, дальнозоркости и других видах отклонений зрения) входит: полное расслабление глазных мышц, фокусировка взгляда на одной точке, совмещение двух картинок. Если на конечном этапе удалось добиться совмещения двух картинок, то можно говорить о победе над косоглазием.

Каждое из упражнений, которые приводятся ниже, следует повторять не менее 16 раз.

  1. Выставьте руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце. Приближайте палец к глазам, не отрывая взгляда, и удаляйте его. То же самое повторяйте, опустив руку вниз и поднимая её наверх.
  2. Отводите глаза максимально влево – вправо, затем вверх – вниз, прочерчивая взглядом восьмёрки.
  3. Следите взглядом за движущимися предметами, например, за мячиком при игре в пинг-понг.
  4. Смотрите долго вдаль, через окно. После чего сфокусируйте взгляд на близлежащих объектах.
  5. Встаньте спиной к солнцу, закройте ладошкой здоровый глаз. Затем поворачивайте голову в сторону косящего глаза, пока тот не увидит солнечные лучи. Вернитесь в исходное положение и снова начните движение в одном ритме (не менее 10 раз). Не нужно поворачиваться всем корпусом или дёргать головой, ведь цель тренировки – лечение глаза, а не укрепление мышц туловища.
  6. Если левый глаз косит к переносице, закройте здоровый правый глаз. Выдвиньте правую ногу вперёд и дотянитесь рукой до её носка. После этого в наклоне поднимите руку, будто показывая в небо с левой стороны от туловища.
  7. Если левый глаз косит к виску, выдвиньте вперёд левую ногу и тянитесь правой рукой к носку левой ноги. Показывайте рукой туда, куда должен повернуться поражённый глаз. Если косит правый глаз, выставлять вперёд следует левую ногу. Наклоны необходимы для усиления движения крови в глазных яблоках.
Предлагаем ознакомиться  Исправление косоглазия операция стоимость

Необходимое условие получения эффекта от упражнений для глаз – их регулярное выполнение.

Осложнения

Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

Наличие паралитического косоглазия очень часто усложняется дисбинокулярной амблиопией, которая обусловлена отсутствием возможности участвовать глазному яблоку в процессе зрения. При этом не исключено резкое снижение остроты зрения.

Через создание новых рефлекторных связей, у человека начинают формироваться аномалии корреспонденции сетчатки. Чрезмерно длительное течение болезни может развить скотомы торможения, которые, в свою очередь, являются компенсаторным механизмом. Также повышен риск развития аномалий рефракции, а именно миопии или гиперметропии.

Основное осложнение, которое может возникнуть на фоне гетеротропии, это снижение остроты зрения косящего глаза, вплоть до его полной потери. Оно наблюдается при длительном отсутствии лечения.

Косоглазие – это патология, которая в основном поражает детей. Кроме того, что это заболевание влияет на качество зрения, оно имеет неприятные косметические проявления. Некоторые формы могут быть лишь временными, но при появлении первых симптомов стоит сразу же обращаться к врачу для консультации и обследования. Не стоит занимать выжидательную позицию, ведь это может быть патологическая форма, которая требует безотлагательного лечения.

Профилактика косоглазия

Паралитическое косоглазие не только снижает качество жизни человека, но и доставляет психоэмоциональный дискомфорт. Дети порой бывают очень жестоки. Они не понимают, что косоглазый малыш не виноват в такой проблеме, и стараются как-то его задеть.

В будущем подобные насмешки могут перерасти в неспособность человека адаптироваться в социуме и вызвать массу комплексов, которые будут мешать общаться и обустраивать личную жизнь.

Поэтому нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, а также проводить профилактику косоглазия. В качестве важных рекомендаций, которые уберегут глаза ребенка, можно посоветовать:

  • не вешать перед кроватью предметы, которые могут заинтересовать ребенка, в противном случае постоянно перед сном взгляд малыша будет фиксироваться в одной очке;
  • рядом с маленькими детьми воздерживаться от резких движений, которые могут вызвать у ребенка испуг и спровоцировать косоглазие;
  • ограничить время пребывания ребенка возле телевизора и телефона;
  • во время сидения за столом приучить ребенка держать осанку, это позволит сохранить зрение и предупредит сколиоз;
  • не заставлять ребенка много читать мелкий шрифт и следить за освещением во время чтения;
  • при ярком солнечном свете одевать взрослому ребенку защитные стеклянные очки;
  • не запускать болезнь, а если уже есть первые отклонения, сразу отправляться на прием к доктору.

Основной способ борьбы с косоглазием – ранняя диагностика. Требуются:

  • обязательные ранние осмотры детей, более частые – у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
  • ежегодная диспансеризация;
  • соблюдение норм и правил гигиены зрения.

Один из самых эффективных вариантов профилактики паралитического косоглазия – это регулярное посещение офтальмолога. Особенно это касается детской группы риска, которая перенесла послеродовую травму или получила болезнь в наследственность.

Предотвратить косоглазие невозможно, так как оно может появиться внезапно. Потому старайтесь избегать любых травм глаз или головы, своевременно лечите неврологические и сосудистые заболевания. Если есть опухоли, то обязательно наблюдайте за их активностью.

Выводы

Итак, косоглазие у детей и взрослых – это не только косметический дефект; это патология, ведущая к дальнейшему снижению зрения и развитию других заболеваний глаза. Если вы заметили, что ваш ребёнок иногда косит глазом (или обоими), обязательно поспешите к врачу. Косоглазие у взрослых – это нарушение, которое можно исправить.

Виды сходящегося косоглазия

В Московской Глазной Клинике пациентам при сходящемся косоглазии предоставляют широкий спектр диагностических, а также лечебных процедур. Диагностику выполняют квалифицированные специалисты, имеющие уникальный опыт клинической работы. При назначении лечения действует строго индивидуальный подход. Клиника располагает обширной методической и аппаратной базой для лечения подобных патологий. Эти методики подходят как для детей, так и для взрослых:

  • Инфракрасная лазерная терапия (воздействие инфракрасным излучением на орган зрения с близкого расстояния), процедуры которой дают возможность улучшить гемодинамику тканей глаза, снять спазм аккомодации.
  • Сеансы лазерной терапии, которые призваны улучшить пространственное зрение и функции аккомодации.
  • Упражнения на устройстве «Синоптофор Синф-1». Данный аппарат является основным для стимуляции зрения, необходимого при косоглазии и иных видах нарушений бинокулярного зрения. Он позволяет проводить комплексы специальных упражнений, направленных на слияние изображений, что дает возможность тренировать зрение, нарушенное косоглазием. Кроме того, такие тренировки значительно, повышают зрительные резервы, улучшают подвижность глаз.
  • Лечение на приборе «Спекл-М», посредством воздействия двух видов лазера, которое показано при помутнении оптических сред, различного генеза амблиопии и косоглазии.
  • Специально для маленьких пациентов с косоглазием в МГК предлагают тренировки с комплектом «Радуга БЗР-1». Данный комплект, в игровой форме помогает восстановить центральную фиксацию и остальные функции бинокулярного зрения.

Проблемами всех видов косоглазия в Московской Глазной Клинике занимается доктор медицинских наук Чернышева Светлана Гавриловна. Светлана Гавриловна – офтальмохирург, профессор, лучший специалист Москвы в области диагностики бинокулярной глазодвигательной патологии у взрослых и детей, а также функционального и хирургического ее лечения. Владеет различными методами оперативного лечения всех видов косоглазия.

Сходящееся косоглазие принято подразделять на содружественное и паралитическое:

  • Содружественным косоглазием называют состояние, при котором у обоих глазных яблок, движения полностью сохраняются и угол косоглазия одинаков. Подобная патология, как правило, связана с дальнозоркостью. Когда аккомодационный аппарат глаза подвергается чрезмерному напряжению (даже при взгляде вдаль) и это ведет к избыточной конвергенции, что и становится причиной развития сходящегося косоглазия.
  • Паралитическое косоглазие возникает из-за нарушения синхронной работы глазодвигательных мышц, при повышении тонуса одних либо ослаблении тонуса мышц антагонистов.

Вместе с тем, сходящееся косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное. Аккомодационное сходящееся косоглазие встречается следующих типов:

  • Рефракционное сходящееся косоглазие с полной и частичной аккомодацией.
  • Нерефракционное сходящееся косоглазие обусловленное эксцессом конвергенции либо слабостью аккомодации.
  • Смешанное сходящееся косоглазие.
  • Сходящееся косоглазие неаккомодационного характера: с острым началом, сенсорное, эссенциально инфантильное, с эксцессом конвергенции, микротропия, с параличом или недостаточностью дивергенции, циклическое, вторичное.

Подобные термины обычному человеку абсолютно непонятны, но их можно объяснить совершенно доходчиво. Для этого нужно знать, что в зрении на близком расстоянии принимают участие два процесса – аккомодация и конвергенция. Аккомодация – процесс, фокусировки глаз на расположенных вблизи объектах, сопровождающийся изменением кривизны хрусталиков.

Конвергенция – сближение обоих глаз, для достижения бифовеальной фиксации объекта. Оба этих процесса количественно связаны с общим расстоянием до рассматриваемого объекта и имеют между собой постоянное соотношение. Собственно, изменение индекса этого соотношения и является главной причиной возникновения ряда форм сходящегося косоглазия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: