- Лекарства группы: Ингибиторы карбоангидразы
- Актуальные темы
- Эффективные мочегонные средства
- 1. Простагландины
- 2. Симпатомиметики
- 3. Холиномиметики
- Осмотические диуретики – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
- Лекарственные мочегонные средства (таблетки, растворы для инфузий) – классификация
- Лекарственные препараты для снижения продукции водянистой влаги
- Комбинированные препараты от глаукомы
Лекарства группы: Ингибиторы карбоангидразы
- А
- Азопт (Капли глазные)
- Д
- Диакарб (Таблетки пероральные)
- Т
- Трусопт (Капли глазные)
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Актуальные темы
- Лечение геморроя Важно!
- Решение проблем вагинального дискомфорта, сухости и зуда Важно!
- Комплексное лечение простуды Важно!
- Лечение спины, мышц, суставов Важно!
- Комплесное лечение заболеваний почек Важно!
Эффективные мочегонные средства
Для лечения глаукомы применяют медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в нормализации внутриглазного давления.
Глазные капли от глаукомы по механизму действия делятся на три группы:
- Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
- Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
- Группа №3: Комбинированные препараты.
В препаратах первой группы основное действующее вещество может быть представлено:
- простагландинами;
- симпатомиметиками;
- холиномиметиками.
Среди средств, уменьшающих синтез водянистой влаги, применяются:
- ингибиторы карбоангидразы;
- блокаторы бета-адренорецепторов;
- агонисты альфа-2-адренорецепторов.
1. Простагландины
Глазные капли на основе синтетических аналогов простагландинов F2a позволяют эффективно снизить внутриглазное давление уже через два часа после применения благодаря улучшения увеосклерального оттока водянистой влаги.
К простагландиновым препаратам от глаукомы относятся:
- Траватан® (МНН Травопрост);
- Ксалатан®, Глаупрост® (МНН Латанопрост);
- Тафлотан® (МНН Тафлупрост).
Как и все лекарственные средства, аналоги простагландинов имеют побочные эффекты, среди которых:
- гиперемия глазного яблока за счет расширения сосудов (встречается чаще всего);
- изменение цвета радужки за счет отложения меланина при длительном применении;
- нарушение прозрачности и воспалительные изменения роговицы;
- отечность конъюнктивы;
- ощущение жжения в глазах.
2. Симпатомиметики
К данной группе глазных капель от глаукомы относятся:
- Глаукон®, Эпифрин® (МНН Эпинефрин);
- Офтан-дипивефрин® (МНН Дипивефрин).
Побочные эффекты симпатомиметиков проявляются местно в виде покраснения глаз, расширении зрачков, аллергических конъюнктивитов. При всасывании в кровоток оказывают системные нежелательные эффекты такие как повышение давления и учащение сердцебиения.
3. Холиномиметики
В этой группе есть растительный препарат — Пилокарпин и синтетический — Карбохол.
При использовании холиномиметиков отток внутриглазной жидкости улучшается за счет сужения зрачка и сокращения внутриглазных мышц, что способствует эффективному оттоку внутриглазной жидкости через угол в передней камере.
В связи с этим Пилокарпин используется именно при закрытоугольной форме глаукомы. Эффект от препарата длится шесть часов, поэтому его закапывание проводят два раза в день и более. Холиномиметики можно использовать в сочетании с простагландинами, блокаторами бета-адренорецепторов и ингибиторами карбоангидразы.
В случае передозировки данных препаратов развивается стойкое сужение зрачка, что сопровождается уменьшением поля зрения, и спазм аккомодации, когда предметы становятся нечеткими. Также возможны общие нежелательные реакции в виде головной боли, понижении АД, нарушении ритма сердца, потливости, тошноты.
Лекарственные препараты для снижения внутриглазного давления должны назначаться врачом-офтальмологом, который поставит точный диагноз и индивидуально в зависимости от многих аспектов подберет нужные капли для глаз.
Осмотические диуретики – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты
- Природные мочегонные средства (отвары трав, определенные продукты, растительные чаи и т.д.);
- Лекарственные препараты-диуретики (различные таблетки и растворы для внутривенного введения).
1. Сильные («потолочные») мочегонные средства, применяемые для быстрого устранения отеков, понижения давления, выведения ядовитого вещества из организма при отравлении и т.д.;
2. Диуретики, применяемые длительно в составе комплексной терапии заболеваний сердца, почек и мочевыводящих путей;
3. Мочегонные средства, используемые для контроля мочевыделения при различных заболеваниях (например, сахарном диабете, подагре и др.).
Препараты эффективны даже при любой степени почечной недостаточности, поэтому могут применяться вне зависимости от показателей клубочковой фильтрации. Однако ежедневный прием сильнодействующих диуретиков вызывает привыкание и ослабление их терапевтического действия.
- Отек легких;
- Отравление различными веществами;
- Передозировка лекарственных препаратов;
- Острая почечная недостаточность;
- Гиперкальциемия.
Противопоказаниями к применению сильнодействующих диуретиков является наличие у человека следующих состояний:
- Анурия (отсутствие мочевыделения);
- Выраженное обезвоживание организма;
- Выраженный дефицит натрия в организме;
- Повышенная чувствительность к препаратам.
Побочное действие диуретиков обусловлено нарушением водно-электролитного баланса из-за выведения воды и ионов.
- Артериальная гипотония;
- Сосудистый коллапс;
- Тромбоэмболия различных сосудов;
- Энцефалопатия у людей, страдающих заболеваниями печени;
- Аритмия;
- Судороги;
- Нарушения слуха вплоть до глухоты (развивается при внутривенном введении препаратов);
- Повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови;
- Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) с параллельным снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
- Кожная сыпь;
- Фоточувствительность;
- Парестезии (чувство бегания мурашек и т.д.);
- Снижение общего числа тромбоцитов в крови;
- Нарушения работы пищеварительного тракта.
Наиболее часто в настоящее время применяются Торсемид, Фуросемид и этакриновая кислота. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется врачом, однако, в принципе, можно применять любое средство, поскольку имеющиеся различия незначительны.
Показаниями к применению тиазидных диуретиков средней силы действия являются следующие состояния:
- Комплексное лечение артериальной гипертензии;
- Хронические отеки, обусловленные сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом;
- Глаукома;
- Несахарный диабет;
- Оксалатные камни в почках;
- Отечный синдром новорожденных.
Наиболее широко тиазидные препараты применяются для длительного лечения гипертонической болезни вне периодов обострения. Обычно препараты назначаются в небольших дозах (не более 25 мг в сутки), поскольку этого количества достаточно для развития выраженного антигипертензивного эффекта.
Стойкое понижение давления обычно развивается через 2 – 4 недели регулярного приема тиазидных диуретиков, причем наиболее выраженное действие отмечается у Индапамида. Именно поэтому Индапамид является препаратом выбора для лечения гипертонической болезни.
- Повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам (например, Бисептол, Гросептол и т.д.);
- Беременность.
Побочные эффекты диуретиков средней силы действия обусловлены изменением водно-электролитного баланса в организме человека, а также связанными с этим нарушениями работы различных органов и систем. На фоне применения тиазидных диуретиков снижается концентрация ионов магния, калия, натрия и хлора в крови (гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия), но повышается содержание кальция и мочевой кислоты (гиперкальциемия, гиперурикемия).
- Снижение артериального давления;
- Головокружение;
- Головная боль;
- Общая слабость;
- Нарушение чувствительности (чувство бегания мурашек и т.д.);
- Анорексия;
- Тошнота, рвота;
- Колики в животе;
- Понос или запор;
- Холецистит;
- Панкреатит;
- Снижение либидо;
- Сексуальная дисфункция;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Снижение общего количества тромбоцитов в крови;
- Увеличение общего количества лимфоцитов и моноцитов в крови;
- Сыпь на коже;
- Чувствительность к свету;
- Повышение концентрации глюкозы, общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови.
Наибольшую опасность среди побочных эффектов тиазидных диуретиков представляет собой снижение уровня калия в крови. Именно поэтому тиазидные диуретики не рекомендуется применять одновременно с противоаритмическими препаратами.
Показаниями к применению калийсберегающих диуретиков являются следующие состояния:
- Первичный гиперальдостеронизм;
- Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефропатическим синдромом;
- Комплексное лечение артериальной гипертензии;
- В комбинации с другими мочегонными препаратами, вызывающими усиленное выведение калия из организма (сильнодействующие, средней силы ингибиторы карбоангидразы);
- Подагра;
- Сахарный диабет;
- Для усиления эффекта сердечных гликозидов (например, Строфантина, Коргликона, Дигоксина и др.).
Основной областью использования калийсберегающих диуретиков является их сочетание с другими мочегонными препаратами для компенсации выведения калия. В качестве самостоятельных препаратов для лечения отеков и гипертонии калийсберегающие диуретики не применяются из-за слишком слабого действия.
- Гиперкалиемия;
- Цирроз печени;
- Гипонатриемия;
- Острая почечная недостаточность;
- Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.
Калийсберегающие диуретики могут провоцировать развитие следующих побочных эффектов:
- Острый приступ глаукомы;
- Повышение внутричерепного давления;
- Малый эпилептический припадок;
- Отравление барбитуратами (Фенобарбитал и др.) или салицилатами (Аспирин и др.);
- На фоне химиотерапии злокачественных опухолей;
- Профилактика горной болезни.
Основной областью использования ингибиторов карбоангидразы является лечение глаукомы, снижение внутриглазного и внутричерепного давления. В настоящее время ингибиторы карбоангидразы не применяют для терапии отечного синдрома из-за наличия более эффективных средств, но при необходимости препараты могут быть использованы и при данном состоянии.
- Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови);
- Декоменсированный сахарный диабет;
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
К побочным эффектам ингибиторов карбоангидразы относят следующие:
- Энцефалопатия у больных циррозом печени;
- Образование камней в почках;
- Почечная колика;
- Снижение концентрации натрия и калия в крови (гипокалиемия и гипонатриемия);
- Подавление процессов кроветворения в костном мозгу;
- Кожная сыпь;
- Сонливость;
- Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.).
- Отек мозга, вызванный любым фактором (шоком, опухолью мозга, абсцессом и т.д.);
- Отек легких, спровоцированный токсическим действием бензина, скипидара или формалина;
- Отек гортани;
- Отравление лекарственными препаратами из группы барбитуратов (Фенобарбитал и др.), салицилатов (Аспирин и др.), сульфаниламидов (Бисептол и др.) или борной кислотой;
- Переливание несовместимой крови;
- Острый приступ глаукомы;
- Острые состояния, способные привести к смерти, например, шок, ожоги, сепсис, перитонит или остеомиелит;
- Отравление гемолитическими ядами (например, краски, растворители и т.д.).
Осмотические диуретики используются только в период острых состояний. Когда состояние человека нормализуется и стабилизируется, диуретики отменяются.
Лекарственные мочегонные средства (таблетки, растворы для инфузий) – классификация
1. Сильнодействующие (мощные, «потолочные») диуретики (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид) применяются для быстрого устранения отека различного генеза и снижения давления.
2. Диуретики средней силы действия (Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) применяются длительными курсами в составе комплексного лечения артериальной гипертонии, несахарного диабета, глаукомы, отечного синдрома при сердечной или почечной недостаточности и т.д.;
3. Калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон) являются слабыми, однако они не выводят из организма ионы калия. Калийсберегающие диуретики применяются в сочетании с другими мочегонными препаратами, выводящими кальций, с целью минимизировать потерю ионов;
4. Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб и Дихлорфенамид) являются слабыми диуретиками. Используются для снижения внутричерепного и внутриглазного давления при различных состояниях;
5. Осмотические диуретики (маннитол, мочевина, глицерин и калия ацетат) являются очень сильными, поэтому их используют в комплексной терапии острых состояний, таких, как отек мозга и легких, приступ глаукомы, шок, сепсис, перитонит, отсутствие мочеобразования, а также для ускоренного выведения различных веществ при отравлениях или передозировке лекарственными препаратами.
Лекарственные препараты для снижения продукции водянистой влаги
Данная группа препаратов воздействует на фермент цилиарного тела — карбоангидразу, ингибируя ее. В результате снижается секреция внутриглазной жидкости и давление уменьшается. К ингибиторам карбоангидразы относятся глазные капли:
- Трусопт® (МНН Дорзоламид);
- Азопт® (МНН Бринзоламид).
Данные препараты назначают для закапывания в глаза дважды в сутки. Они практически не оказывают побочного системного действие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Можно использовать в комбинации с простагландинами и блокаторами бета-адренорецепторов.
Глазные капли на основе неселективных бета-блокаторов (блокируют бета-1,2-адренорецепторы):
- Офтан-тимолол®,
- Тимогексал®,
- Арутимол®,
- Кузимолол®,
- Ниолол®,
- Окумед®,
- Окумол®,
- Тимоптик® и другие.
Данные препараты оказывают системное побочное действие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, что приводит к урежению ритма и бронхоспазму.
В связи с этим бета-блокаторы не рекомендуются пациентам с гипертонией или бронхиальной астмой. Селективные бета-блокаторы обладают менее выраженным побочным эффектом.
Особенность этих глазных капель в двойном механизме действия, то есть уменьшают секрецию водянистой влаги и вместе с тем улучшают отток внутриглазной жидкости за счет сокращения цилиарной мышцы. К ним относятся производное клофелина — клонидин и бримонидин.
Комбинированные препараты от глаукомы
Наиболее известными представителями этой группы являются:
- Ксалаком® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и синтетического аналога простагландинов (Латанопрост).
- Фотил® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и холиномиметика (Пилокарпин).
- Косопт® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и ингибитора карбоангидразы (Дорзоламид).
Сочетание нескольких лекарственных веществ в комбинированных препаратах позволяет повысить эффект снижения ВГД и уменьшить кратность применения.