Иктеричность склер — Все о печени

Что такое иктеричность, как лечить желтушность кожи или склер глаз

Для каких болезней характерна иктеричность склер? Этот неприятный симптом проявляется при следующих состояниях:

  • Механическая желтуха, провоцируемая сужением желчных путей и уменьшением оттока желчи. Как правило, такое заболевание возникает вследствие закупорки упомянутых каналов камнями. Также механическое ограничение желчного тока может быть вызвано сжатием проводящих путей новообразованиями, опухолями или увеличением лимфатических узлов. Кроме того, такая желтуха нередко провоцируется раком поджелудочной железы.
  • Гемолитическая желтушность, вызванная избытком желчных пигментов и разрушением эритроцитов. Такая иктеричность склер не связана с заболеваниями желчетоков и печени. Чаще всего подобное нарушение наблюдается при малярии, наследственной гемолитической желтухе и пернициозной анемии.
  • Паренхиматозная иктеричность склер и кожи объясняется не закупоркой ходов желчного пузыря, а повреждением самой печени. Основными причинами такого патологического состояния могут являться острый гепатит и цирроз.

Существует несколько заболеваний, при которых в крови будет обнаруживаться повышенная концентрация билирубина. Специфическим симптомом билирубинемии является появление желтухи. В зависимости от уровня нарушения билирубинового обмена она может принимать различные оттенки:

  • Надпеченочная (лимонно-желтый);
  • Печеночная (шафроново-желтый);
  • Подпеченочная (желто-зеленый).

В человеческом организме может возникнуть ряд патологических состояний, при которых наблюдается повышенный распад эритроцитов. Вследствие большого высвобождения гемоглобина его необходимо быстро метаболизировать.

  • Малярия;
  • Брюшной тиф;
  • Отравления токсинами и тяжелыми металлами;
  • Гемотрансфузия несовместимой по группе крови;
  • Острая кровопотеря.

Симптомы, характерные для надпеченочной желтухи:

  • Снижение уровня гемоглобина;
  • Повышенная слабость;
  • Бледность кожных покровов в сочетании с желтухой дает специфический лимонно-желтый окрас;
  • Увеличение селезенки;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Головные боли.

Причина развития подпеченочной желтухи – это механическое нарушение оттока желчи в кишечник. Состояние может быть связано с несколькими патологиями.

Калькулезный холецистит. Желчный пузырь – это орган, в котором происходит накопление желчи. При попадании пищи в желудочно-кишечный тракт происходит стимуляция желчевыделения. При патологической активности микроорганизмов, а также при повреждении стенки желчного пузыря могут возникать нарушения желчного обмена.

Изменение соотношения желчных компонентов приводит к формированию камней. Не редкость когда люди живут с калькулезным холециститом в течение многих лет и не знают о своем состоянии. Однако, у других пациентов на этом фоне развивается тяжелое заболеванием, называемое обтурационной желтухой.

При определенных обстоятельствах камень начинает покидать желчный пузырь и идти по ходу желчных протоков. Если камень имеет небольшие размеры, то он с легкостью выходит в просвет двенадцатиперстной кишки.

Если размеры крупные, то камень застревает в желчном протоке или на выходе из желчного пузыря. При этом происходит дальнейшее накопление желчи, которая не может найти выход наружу. Постепенно желчный пузырь воспаляется и увеличивается в размерах, а желчь начинает попадать в кровь.

При осмотре у таких пациентов наблюдается иктеричность склер, желтушность кожи и видимых слизистых участков. Специфическим симптомом является кожный зуд. При всех формах подпеченочной желтухи значение прямого билирубина в крови будет повышено.

1.jpeg

Еще одним патологическим состоянием, ведущим к подпеченочной желтухе, является рак головки поджелудочной железы. Данная часть органа располагается по соседству с желчным пузырем и печенью. Если в головке поджелудочной железы начинает разрастаться онкообразование, то существует повышенный риск перекрытия протока желчного пузыря.

В отличие от калькулезного холецистита желтуха будет безболезненной и медленно нарастающей. При пальпации печени, под ее нижним краем ощущается увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Данный признак называется симптом Курвуазье.

Печеночная желтуха

Печеночная желтуха развивается вследствие повреждения паренхимы печени и неспособности осуществлять нормальный билирубиновый обмен. Как правило, главной причиной данного состояния является гепатит. Воспалительные процессы в печени в зависимости от этиологии могут по-разному классифицироваться:

  • Вирусный;
  • Алкогольный;
  • Медикаментозный;
  • Аутоиммунный.

Наиболее встречаемый – это вирусный гепатит. На сегодня известно пять основных вирусных гепатитов это А,В,С,D,Е. Первый и последний передаются фекально-оральным путем, их течение не столь ярко выражено для пациента. Типичная клиническая картина для гепатитов:

  • Общая слабость и повышенная утомляемость;
  • Повышение температуры тела;
  • Миалгии;
  • Артралгии;
  • Болезненность в правом подреберье;
  • Желтушность кожи и видимых слизистых;
  • Изменение цвета кала и мочи вследствие нарушения билирубинового обмена.

Прогрессирующее подавление функций печени ведет к проблемам с пищеварением, к снижению уровня белка в крови, отекам, зуду и повышенной кровоточивости. Поскольку одна из основных функций печени это метаболизм токсических соединений, то со времен количество данных веществ в крови будет повышаться.

Состояние, называемое печеночная кома, обусловлено этим эффектом. Печеночная недостаточность – опасна для жизни и требует проведения немедленных детоксикационных мероприятий. При гепатите общий уровень билирубина будет повышен за счет двух фракций.

Цирроз

Данное состояние является тяжелым патологическим изменением паренхимы печени, проявляющимся замещением здоровых участков на соединительную ткань.

ссивная гибель печеночных клеток приводит к снижению функциональной активности печени. Вследствие различных гистологических нарушений становится невозможным нормальный обмен билирубина. Печень не может захватывать непрямой билирубин и метаболизировать его до прямого. Помимо того, происходит угнетение других функций. Падает синтез белка, не происходит удаления токсинов из организма, страдает свертывющая система крови.Откуда же берется билирубин?

У больных циррозом наблюдается ряд характерных признаков. Из-за повышения давления в системе портальных вен происходит увеличение размеров печени и селезенки. Типичными проявлениями портальной гипертензии являются:

  • Асцит;
  • Гипопротеинемия;
  • Варикозное расширение вен пищевода и передней брюшной стенки;
  • Пищеводно-желудочное кровотечение;
  • Геморрой.

Если не начать своевременное лечение, то у пациентов развивается печеночная энцефалопатия, которая может легко перейти в кому. Вследствие нарушения свертываемости крови у больных отмечаются геморрагические высыпания на коже, а также кровоизлияния во внутренние органы. Цирроз печени – это состояние с неблагоприятным прогнозом, снижающее качество жизни пациента.

Вследствие определенных генетических изменений может нарушаться транспорт, метаболизм или утилизация билирубина из организма. Подобные состояния называются наследственными желтухами.

Наиболее распространенным нарушением обмена билирубина является синдром Жильбера. При данной патологии билирубин не транспортируется до места связи с глюкуроновой кислотой, поэтому он не превращается в свою прямую фракцию.

Лабораторно синдром Жильбера проявляется повышением концентрации в крови непрямого билирубина. Течение патологии доброкачественное, а прогноз таких пациентов благоприятный. Синдром Жильбера – это наследственное заболевание и чаще всего встречается у африканцев.

Как правило, течение синдрома бессимптомное, может проявляться эпизодической желтухой, возникающей на фоне психоэмоциональных переживаний, чрезмерных физических нагрузок или при употреблении большого количества алкоголя.

У многих малышей в первые дни жизни наблюдается повышение уровня билирубина, однако, данное состояние является вполне физиологичным и не представляет опасности для ребенка. Подобная реакция является частью адаптационных механизмов, связанных с замещением плодного гемоглобина на взрослый.

Другая ситуация наблюдается когда ребенок недоношенный или когда происходит резус-конфликт между ним и матерью. Подобное состояние является патологическим и может сопровождаться ядерной желтухой. При этом происходит проникновение продуктов распада гемоглобина чрез гематоэнцефалический барьер, что ведет к мощной интоксикации организма.

При любой форме желтухи необходимо назначить соответствующие анализы, чтобы удостовериться в ее физиологичности и исключить патологию.

Многие люди не знают, что такое иктеричность.

На самом деле этот термин означает пожелтение кожи и слизистых вследствие увеличения концентрации билирубина.

Иктеричность — это не болезнь, а симптом, который может возникнуть при следующих патологиях:

  • Гемолитическая желтушность. При повышенном содержании в крови желчных пигментов наблюдается разложение эритроцитов, что и приводит к формированию этого заболевания. Иктеричность кожных покровов в таком случае вызывают не печеночные заболевания, а анемия, гемолитическая желтушность, а иногда — малярия.
  • Механическая желтуха. Эта патология может появиться из-за сужения желчных путей, например, при закупорке камнями. В результате ухудшается отток желчи. Причиной сужения каналов может стать опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Иногда такую патологию вызывает злокачественная опухоль поджелудочной.
  • Паренхиматозная иктеричность. Развивается вследствие воспалительных процессов, протекающих в печени. Зачастую пожелтение кожных покровов, склер глаз, а иногда и языка, наблюдается при гепатите и циррозе. На интенсивность пигментации влияет степень поражения гепатоцитов.

Причины

Уровень билирубина у беременных

Билирубин — основной продукт распада гемоглобина, высвобождающегося из стареющих эритроцитов. Первоначально он связывается с альбумином, переносится в печень, конъюгирует с помощью глюкуронилтрансферазы, превращаясь в водорастворимую форму (глюкуронид), экскретируется желчью и превращается в уробилиноген в кишечнике.

Уробилиноген в основном выделяется с калом; небольшая его часть реабсорбируется и выводится через почки. Билирубин фильтруется почками только в конъюгированной форме («прямой» билирубин); таким образом, повышение уровня прямого билирубина в сыворотке крови связано с билирубинурией.

Гипербилирубинемия возникает в результате:

  • избыточной продукции;
  • уменьшения поглощения печенью;
  • уменьшения конъюгации в печени (конъюгации, необходимой для экскреции);
  • уменьшения экскреции с желчью.

Важно определить, чем обусловлена гипербилирубинемия: конъюгированным или неконъюгированным билирубином. Гипербилирубинемия за счет конъюгированного (прямого) билирубина обычно результат поражения печеночных клеток (паренхимы), холестаза (внутрипеченочной обструкции) или внепеченочной обструкции.

Клиническое обследование включает анамнез (обратить внимание на длительность желтухи, зуд, сопутствующие боли, лихорадку, похудание, факторы риска парентерального заражения, медикаменты, алкоголь, сведения о путешествиях, операциях, беременности).

Физикальное исследование (увеличение печени, болезненность при пальпации, пальпируемый желчный пузырь, спленомегалия, гинекомастия, атрофия яичек), результаты биохимических печеночных проб, клинический анализ крови.

Повышенная продукция пигментов билирубина:

  • внутрисосудистый гемолиз;
  • резорбция гематомы;
  • неэффективный эритропоэз (костномозговой).

Уменьшение поглощения печенью:

  • сепсис;
  • длительное голодание;
  • недостаточность правого сердца;
  • медикаменты (рифампицин, пробеницид).
  • тяжелые паренхиматозные поражения печени (гепатит, цирроз);
  • сепсис;
  • лекарства (левомицетин, прегнандиол);
  • желтуха новорожденных;
  • врожденный дефицит глюкуронилтрансферазы (болезнь Жильбера, синдром Криглера—Найяратип II или тип I).

В крови человека есть клетки, называемые эритроцитами. Они отвечают за обеспечение кислородом всех тканей организма. При распаде состарившихся эритроцитов происходит выделение вещества билирубина. Это пигмент желто-зеленого цвета.

Поэтому природа продумала механизм обезвреживания билирубина: он соединяется с альбуминами крови и транспортируется в печень, где нейтрализуется и выводится с желчью через кишечник. При нарушении этого механизма билирубин всасывается непосредственно в кровь, появляется иктеричность склер.

Предлагаем ознакомиться  Признаки ангулярного конъюнктивита

При повышенном билирубине желтыми могут становиться не только белки глаз, но и кожные покровы и слизистые. Это очень тревожный симптом, с которым стоит немедленно обратиться к врачу.

Билирубин — токсичное вещество, которое выделяется при распаде стареющих эритроцитов. В нормально функционирующем организме образующийся билирубин поступает в печень, где он нейтрализуется и затем выводится из организма через кишечник в составе желчи.

Выделяют три основных вида иктеричности (желтухи), в зависимости от вызвавших ее причин:

  1. Гемолитическая желтуха, при которой избыток билирубина в крови вызван чрезмерно активным распадом эритроцитов. Визуально данный вид желтухи наименее ярко выражен — проявляется лишь легкая «нездоровая» желтоватая бледность кожи, желтизна склер слабо различима.
  2. Паренхиматозная желтушность — патологическое состояние, вызванное нарушениями в работе печени, при которых она перестает справляться с переработкой билирубина. Характеризуется окраской кожи и слизистых в желто-оранжевый цвет, яркость которого позволяет судить о степени поражения печени.
  3. Механическая или подпеченочная желтуха — вид желтухи, при котором нарушения наблюдаются на последнем этапе вывода билирубина из организма — экскреции желчи. Сужение желчных протоков и, как следствие, нарушение вывода желчи может быть результатом образования камней в желчных протоках, воспалением лимфатических узлов или появления опухолей. Внешние проявления заключаются в достаточно яркой золотистой окраске кожи, которая при отсутствии лечения вскоре сменяется на зеленовато-желтую и даже бурую — это вызвано окислением билирубина.

Иктеричность склер и кожи может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • Гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Цирроз печени
  • Малярия
  • Сепсис
  • Панкреатит
  • Гемолитическая анемия (ряд генетических заболеваний, вызывающих ускоренный распад эритроцитов; как правило, носят наследственный характер)
  • Рак печени или поджелудочной железы

Желтушность может также возникнуть при поражениях печени, вызванных интоксикацией — в том числе при передозировке антибиотиков или хроническом злоупотреблении алкоголем.

Иктеричность склер, кожи и слизистых часто возникает у младенцев в первую неделю жизни, однако это не повод беспокоиться — в данном случае желтушность абсолютно естественна и, как правило, проходит спустя 2−3 дня.

Данное явление получило название «физиологическая желтуха новорожденных», оно обусловлено тем, что в организме младенца из-за адаптации к новым условиям окружающей среды происходит активный распад эритроцитов, а печень, еще не начавшая функционировать в полной мере, не справляется с вырабатываемым объемом билирубина.

Билирубин крови — основной элемент распада гемоглобина, который высвобождается из стареющих эритроцитов. Его трансформация начинается со связывания с альбумином, затем он поступает в печень, где конъюгирует посредством глюкуронилтрансферазы и превращается в водорастворимую форму (глюкуронид).

На следующем этапе, билирубин экскретируется желчью, а на последнем — трансформируется в кишечнике в уробилиноген. Основная часть уробилиногена выделяется с калом, остатки реабсорбируются и выводятся через почки.

На уровне биохимии, иктеричность объясняется значительным повышением уровнем билирубина в крови — гипербилирубинемией.

Билирубин попадает в кровь посредством всасывания из заблокированных желчных путей (в случае механической желтухи) или дисфункции клеток печени при выделении вещества в желчь. То есть, минуя желчь, соединение всасывается сразу в кровь, чем и объясняется появление иктеричности.

При этом, внешние проявления желтушности, регулируются не только уровнем билирубина в крови, но и толщиной слоя подкожного жира человека. То есть, чем больше толщина жировых отложений, тем ниже визуальная интенсивность иктеричности.

В образовании билирубина задействованы эритроциты, т.е. красные кровяные клетки. Каждый эритроцит включает в себя молекулу гемоглобина. Красные клетки имеют определенный жизненный цикл. Разрушение старых эритроцитов происходит в селезенке, а также костном мозге, печени.

Билирубин подразделяется на прямой и непрямой. Последний – это так называемый «свежий» билирубин, образованный недавно. Он обладает токсическими свойствами. Прямой же билирубин связан и обезврежен в печени.

Для определения уровня билирубина необходимо сдать кровь на биохимию. Существуют определенные правила подготовки к данному исследованию, чтобы исключить ложные результаты:

  • кровь сдается натощак;
  • накануне легкий ужин;
  • воздержаться от приема алкоголя, жирной пищи.

Лабораторные нормы билирубина таковы (измерения представлены в мкмоль/л):

  • общий (прямой непрямой) – 8,5–20,5;
  • прямой (связанный) – до 4,3
  • непрямой (несвязанный) – до 17,1;

Здесь выделяют три основные причины:

  1. Нарушение переработки билирубина печенью

При различных патологиях печени происходит нарушение образования прямого билирубина. К данным заболеваниям можно отнести: гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические), онкологические заболевания печени, синдром Жильбера, цирроз печени. У пациентов, страдающих гепатитами, могут отмечаться следующие симптомы:

  • желтушность;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание фекалий;
  • дискомфорт или боли в правом подреберье;
  • отрыжка, тошнота;
  • утомляемость.

При синдроме Жильбера уменьшено формирование фермента печени УДФГТ и нарушен транспорт билирубина. Это наследственное заболевание, проявляющееся иктеричностью склер, кожи.

Основная патология, при которой происходит усиленное разрушение эритроцитов — это гемолитическая анемия. Она может быть врожденной (например, талассемия) и приобретенной (например, в результате малярии). В лабораторных показателях будет повышен непрямой билирубин.

  • желтушность;
  • увеличение селезенки и дискомфорт вследствие этого;
  • лихорадка;
  • потемнение мочи.

У будущих матерей может наблюдаться так называемый холестаз – застой желчи. При этом будет отмечаться повышение билирубина, а женщина может ощущать дискомфорт или боли под реберной дугой справа, зуд кожи.

Среди пограничных состояний новорожденных отмечается «физиологическая желтуха». Она связана с распадом эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, а также тем, что незрелые ферменты печени не успевают связывать избыток билирубина. Нормами общего билирубина считаются:

  • у недоношенных – до 171 мкмоль/л;
  • у доношенных новорожденных на 3–5 день жизни – до 205 мкмоль/л;
  1. Нарушение переработки билирубина печенью

    При различных патологиях печени происходит нарушение образования прямого билирубина. К данным заболеваниям можно отнести: гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические), онкологические заболевания печени, синдром Жильбера, цирроз печени. У пациентов, страдающих гепатитами, могут отмечаться следующие симптомы:

    • желтушность;
    • потемнение мочи;
    • обесцвечивание фекалий;
    • дискомфорт или боли в правом подреберье;
    • отрыжка, тошнота;
    • утомляемость.

    При синдроме Жильбера уменьшено формирование фермента печени УДФГТ и нарушен транспорт билирубина. Это наследственное заболевание, проявляющееся иктеричностью склер, кожи.

  2. Усиленный гемолиз эритроцитов

    Основная патология, при которой происходит усиленное разрушение эритроцитов — это гемолитическая анемия. Она может быть врожденной (например, талассемия) и приобретенной (например, в результате малярии). В лабораторных показателях будет повышен непрямой билирубин.

    Основные симптомы:

    • желтушность;
    • увеличение селезенки и дискомфорт вследствие этого;
    • лихорадка;
    • потемнение мочи.
  3. Нарушение оттока желчи.

    Сюда относятся заболевания желчного пузыря (холестаз, ЖКБ, рак и др.). При данных патологиях в анализах крови будет наблюдаться повышение прямого билирубина. Ведущими симптомами здесь будут выступать:

    • желтуха;
    • кожный зуд;
    • изменения стула;
    • боли в правом подреберье;
    • отрыжка, тошнота.
  • у недоношенных – до 171 мкмоль/л;
  • у доношенных новорожденных на 3–5 день жизни – до 205 мкмоль/л;

Иктеричность при глистной инвазии

Если на фоне глистной инвазии у больного наблюдается субиктеричность склер, то следует как можно скорее посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Дело в том, что некоторые виды паразитов, например, печеночная двуустка или лямблии, могут провоцировать симптомы, напоминающие печеночные болезни.

В таких случаях возникает иктеричность кожи и склер глаз, появляются болезненные ощущения в области живота и правого подреберья, пропадает аппетит, беспокоит тошнота.

Ложная иктеричность

Зачастую к возникновению желтушности белков глаз приводит употребление моркови и свеклы. В результате в организме повышается уровень хинкарина и І-каротина.

Иногда изменением окраски склер становятся противоглистные препараты. В перечисленных выше случаях изменение цвета глаз не представляет никакой угрозы для здоровья и со временем проходит без какого-либо лечения.

Желтушность кожи, вызванную повышением уровня билирубина в крови можно также легко спутать с так называемой «ложной желтухой» — состоянием, вызванным избытком каротина в организме. «Ложная желтуха» может быть вызвана употреблением в больших количествах некоторых лекарственных препаратов (например, хинина) или продуктов, богатых каротином — моркови, тыквы, мандаринов и др.

Диагностика

Для обнаружения билирубина в крови необходимо воспользоваться реакцией Ван ден Берга, во время нее используют вышеупомянутый реактив Эрлиха. Билирубин, взаимодействуя с этим реактивом, начинает окрашиваться в специфический розовый цвет. Дальнейшая оценка концентрации билирубина в плазме крови проводится колориметрически.

Чтобы обнаружить билирубин в моче применяют пробу Гаррисона. При повышении концентрации пигмента моча будет окрашиваться в синий или зеленый цвет. Данная проба считается высокоспецифичной, а появление положительного результата сразу указывает на нарушения в билирубиновом обмене.

Чтобы обнаружить билирубин в моче применяют пробу Гаррисона. При повышении концентрации пигмента моча будет окрашиваться в синий или зеленый цвет. Данная проба считается высокоспецифичной, а появление положительного результата сразу указывает на нарушения в билирубиновом обмене.

Выявить причину желтизны склер очень трудно, так как факторов достаточное количество. Специалист осмотрит пациента и затем понадобится:

  1. При печёночных болезнях основным признаком считается увеличение органа; нередко в процессе происходит ухудшение общего состояния, понижение дееспособности, нарушение стула и др.
  2. Сложная симптоматика отмечается при патологиях крови: слабость, высокая температура тела, повышенное сердцебиение.
  3. Когда желтушность появляется из-за изменения обмена веществ или болезней желчных каналов, также человека беспокоит общее недомогание, мучают признаки интоксикации, меняется оттенок кала, мочи, могут быть судороги.
  4. При наличии панкреатита к этим симптомам добавляются боли в середине живота.
  1. КТ, УЗИ брюшины – данные методы точно устанавливают месторасположение болезненного процесса при новообразованиях или стискивании желчевыводящих каналов;
  2. биопсия – делается для подтверждения диагноза.
  • Анализ кала, крови, мочи.
Предлагаем ознакомиться  Кровяное пятно в глазу причины

Желтуха у грудничков

2.jpg

Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

Норма

Чтобы оценить общее состояние работы печени и кроветворной системы необходимо знать нормальные показатели билирубина. В зависимости от лаборатории и используемых реактивов показатели могут сильно варьировать.

Очень важно чтобы специалист, который проводил анализ, указывал рядом с результатом нормальные показатели. В большинстве лабораторий физиологическим показателем общего билирубина считается результат от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

В зависимости от развившегося патологического процесса данные показатели могут сильно изменяться. Состояние, обусловленное повышением уровня билирубина в крови, называется гипербилирубинемия. Изменение соотношения фракций зависит от уровня нарушения билирубинового обмена.

Что такое иктеричность, как лечить желтушность кожи или склер глаз

Причины

Если же в организме происходят сбои, то билирубин начинает всасываться в кровь, что и приводит к окрашиванию слизистых оболочек и кожи в желтый.

Важно знать!

Желтушность появляется при накоплении билирубина в сыворотке крови более 35-44 мкмоль/л. Если индекс иктеричности повышается до указанного уровня, можно судить о том, что заболевание начало прогрессировать.

Иктеричностью могут сопровождаться такие заболевания:

  • Холецистит.
  • Гепатит.
  • Анемии.
  • Панкреатит.
  • Сепсис.
  • Рак поджелудочной или печени.
  • Малярия.
  • Цирроз.
  • Лептоспироз.
  • Туберкулез.

Причиной возникновения желтушности также может стать хроническое злоупотребление алкоголем или передозировка антибиотическими препаратами.

Иктеричность крови, кожи или склер глаз не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о какой-либо патологии, протекающей в организме. Поэтому для устранения таких симптомов важно, прежде всего, выявить причину их возникновения.

Стоит отметить, что для понижения билирубина сегодня применяются специальные медицинские препараты. Однако они позволяют устранить только внешние симптомы, в то время как причина заболевания остается.

Лечение

Иктеричность — это медицинский термин, под которым подразумевается окрас кожи, слизистых и склер (т. е. внешних белковых оболочек глаз) в желтый цвет. Интенсивность окраски может варьироваться от легкого бледно-желтого оттенка (так называемая «субиктеричность») до насыщенного желто-оранжевого и даже зеленовато-желтого.

Иктеричность склер вызвана нарушением метаболизма билирубина и повышением его уровня в плазме крови.

Иктеричность склер и кожных покровов не является болезнью сама по себе, но может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Иктеричность склер становится визуально заметна лишь тогда, когда уровень билирубина в крови превышает норму в 2 раза или более, поэтому желтизна белков глаз и кожи, заметная невооруженным глазом, свидетельствует о наличии значительных нарушений в работе организма и требует немедленного обращения к врачу, особенно если она сопровождается другими тревожными симптомами — тошнотой, рвотой, болями в животе, кожным зудом.

Больному, страдающему желтухой, назначаются анализы мочи и крови для точной постановки диагноза и его последующего лечения. Лечение также часто включает в себя прием медикаментов, искусственно снижающих уровень билирубина в крови, однако следует помнить, что эти препараты лишь снимают симптомы, а не устраняют заболевание.

Пигментация кожи, обусловленная повышением уровня билирубина в сыворотке крови, носит название иктеричности. Это своеобразная желтая окраска эпидермиса и слизистых, которая лучше всего различима на склерах.

Желтуха с иктеричностью склер становится заметна при повышении уровня сывороточного билирубина домкмоль/л, что примерно в два раза выше нормы (20-25 мг/л). Правда, желтая окраска кожи может также отмечаться при повышении в сыворотке крови содержания каротина (ложная иктеричность), однако, в этом случае, она не сопровождается пигментацией глазных склер.

Как уже указывалось выше, иктеричность склер не является заболеванием, а становится только его симптомом. Поэтому лечить ее, без лечения основного заболевания просто не имеет смысла.

Правда, сегодня существуют препараты, искусственно снижающие уровень билирубина крови, что приводит к исчезновению внешних симптомов. Однако при их применении без должного лечения, стоит помнить, что это лишь временная мера и желтушность кожи очень скоро вернется вновь.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Комплексное лечение желтушности напрямую связано с лечением той патологии, которая стала ее причиной. Также существует целая группа лекарственных препаратов, которые искусственно снижают уровень билирубина в крови.

3.jpg

Устранение нарушений в обмене билирубина должно быть комплексным. Необходимо помнить, что главная проблема это не гипербилирубинемия, а причина ее вызвавшая. В зависимости от патологического процесса подбирается соответствующее лечение.

Информация, излагаемая в тексте, не является руководством к действию. Для получения достоверных сведений о собственном заболевании необходимо обратиться за консультацией к доктору.

Лечение обтурационной желтухи, как правило, хирургическое. Лапароскопические операции на сегодняшний день являются наиболее удобным способом удаления желчных конкрементов. При калькулезном холецистите производится удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Лечение рака головки поджелудочной железы более сложное и зависит от стадии. При прорастании новообразования в соседние органы и при метастазировании предпочтение отдают лучевой и химиотерапии. Гепатит В и С лечится специфическими антивирусными препаратами и человеческим интерфероном.

При гемолизе эритроцитов назначается массивная инфузия раствора глюкозы, альбумина и эритроцитарной массы. Если гемолиз имеет аутоиммунное происхождение, то требуется введение глюкокортикоидов. При желтухе новорожденных показана фототерапия.

Больного с желтухой необходимо как можно быстрее госпитализировать с целью уточнения диагноза и проведения рационального лечения. Очень важное и нередко первостепенное значение имеет лечение основного заболевания, включая оперативное вмешательство (например, при обтурационных желтухах).

Посмотреть профильные лечебные заведения

4.png

В соответствии с результатами анализов и произведённого обследования, специалист составит нужную лечебную схему. Для каждой патологии, вызывающей пожелтение склер, будет своё терапевтическое лечение:

  • Печёночные недуги – применяют консервативные методики (кроме эхинококкоза, рака). Устраняются гепатиты посредством антибиотиков, противопаразитарных, противовирусных лекарств. Назначаются гепатопротекторы для возобновления работы клеток печени, средства для снятия интоксикации организма, желчегонные, противоядия.
  • Нарушение желчевыводящих путей – на первом этапе развития используется консервативное лечение, когда ещё могут помочь устранить закупорку каналов этиотропные, симптоматические препараты. Но в запущенных ситуациях (наличии камней, опухолей) без оперативного вмешательства не обойтись.
  • Паразитарные недуги – устраняются посредством Хингамина, Метронидазола. В борьбе с болезнью можно использовать лук, чеснок, семена тыквы, различные травы.
  • Нарушения обмена веществ – врач прописывает лекарства, которые будут выводить токсические вещества, а также очищать печень.
  • Заболевания крови – может помочь консервативное лечение, но не всегда, если малярию получится устранить этиотропными средствами, то иные формы недуга до конца не вылечатся. Кроме симптоматической терапии, понадобится переливание крови.
  • Панкреатит – изначально потребуется суточное голодание, это вызовет понижение производительности панкреатического сока. Врач назначит лекарства для увеличения выработки ферментов, НВПС, ингибиторы протеолиза.
  • Опухоли – убираются оперативно после осуществлённой химиотерапии. Когда метастазы сильно распространились, делается лишь химиотерапия как способ торможения процесса.

Чтобы убрать желтизну с глаз, во время лечения необходимо:

  • восстановить рацион;
  • исключить приём алкогольных напитков;
  • применять капли-протекторы;
  • употреблять растительные средства (Овесол, Аллохол) для очищения печени.

Когда причиной желтизны склер стало кровоизлияние в области глаз, помогут капли Эмоксипин. Они нормализуют метаболические состояния, благоприятно воздействуют на сетчатку, роговицу.

Желтушность склер у новорождённых, имеющая физиологический характер, абсолютно не угрожает здоровью крохи и проходит самостоятельно в течение двух–трёх недель.

Но если у ребёнка отмечается патологическая желтуха, лечение будет осуществляться в условиях стационара. Выявив причину развития патологии, применяется комплексное лечение с назначением лекарств:

  • противовирусных (Виферон);
  • иммунных;
  • желчегонных (Урсофальк);
  • дезинтоксикационных (Смекта, Полисорб);
  • антибактериальных.

Обычно лечение проходит благополучно и не возникает никаких побочных явлений у малыша. При несовместимости крови новорождённого и матери рекомендуется переливание крови. Прописываются дополнительно физиотерапия и антибиотики.

Механическая форма желтухи нуждается в выполнении оперативного вмешательства. Может понадобиться ввод активированного угля, глюкозы. Вторая активизирует работу печени, а уголь устраняет билирубин, выходя вместе с калом.

Диета при желтухе

Вредные привычки, нехватка полезных компонентов в организме и многое другое приводит к нездоровому цвету склер. Поэтому важно:

  • нормализовать питание;
  • не есть жареную, жирную, острую еду;
  • витаминизировать пищу.

Диета при желтушности склер должна быть следующей, полезно употреблять:

  • грейпфрут, авокадо, яблоки;
  • капусту, морковь, свёклу, брокколи;
  • оливковое масло;
  • грецкие орехи, имбирь;
  • чеснок;
  • салаты, щавель;
  • зелёный чай.

melis-toltoev-vrach-v-rf-iz-kr.jpg

Нужно заниматься физкультурой и проводить пешие прогулки, принимать витамины. Не стоит перетруждаться, надо больше отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки.

Жёлтые склеры – довольно опасный сигнал, он свидетельствует о нарушениях в организме. И чем раньше установить причину иктеричности глаз и начать лечение, тем скорее наступит выздоровление и человек вернётся к привычной жизни.

Причины

Важно знать!

Появление «желтизны» специалисты связывают с патологиями печени, онкологическими болезнями и неправильным питанием. Также стоит обратить своё внимание на то, почему может произойти кровоизлияние в склеру глаза.

Существует несколько причин, по которым склеры могут изменить цвет, к основным факторам, оказывающим влияние на органы зрения, стоит отнести:

  1. Различные патологии в работе печени и желчевыводящих путей.
  2. Вирусные болезни.
  3. Онкологические опухоли, локализующиеся в органах зрения.
  4. Неправильное питание.
  5. Воздействие внешних факторов.
  6. Жировик (пожелтение носит очаговый характер).
  7. Нарастание фиброзной ткани на область роговицы и изменение ее оттенка.
Предлагаем ознакомиться  Сосуд прирос к роговице. Причины и лечение неоваскуляризации роговицы

Какие глаза будут у ребёнка - цвет глаз, дети, генетика, наследственность

Причины могут быть различны и не всегда они носят патологический характер, но чтобы точно определить, почему изменился цвет белков, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, почему возникает кровоизлияние в склеру глаза, какие существуют причины и какое может быть лечение.

Если глаза желтеют, то причиной всему может быть билирубин. Специфический белок, продукт распада, токсин или, проще говоря, яд. Если в крови повышается концентрация билирубина, то это свидетельствует о том, что печень не справляется со своей работой.

Причины иктеричности склер и кожных покровов

Тяжёлое генетическое заболевание, препятствующее нормальному развитию жёлчных протоков. Иктеричность кожи и склер – один из симптомов данного заболевания. Больных легко отличить от здоровых людей по таким чертам лица, как маленький подбородок, высокий лоб, вытянутая переносица. Страдающие этой болезнью часто имеют проблемы с сердцем, почками, желудком.

Воспалительное заболевание жёлчного пузыря. Пожелтения склер не обязательно становится его симптомом, но периодически появляется у некоторых людей. Кроме того, недуг сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и, как следствие, потерей аппетита и снижением веса.

Хоть и симптомы у каждого вида болезни разные, иктеричный оттенок кожи и желтушность склер – это их основные признаки. Кроме них, есть ещё тошнота, рвота, боль в правом подреберье, зуд кожи. Все гепатиты отличаются друг от друга скоростью течения, путём заражения, длительностью лечения.

Глисты, паразитирующие в печени

Очень тяжёлая болезнь, приводящая к инвалидности. Печень перерождается в рубцовую ткань и перестаёт выполнять свои функции. Симптомы болезни жёлтые склеры глаз, иктеричность и сухость кожи отёчность живота, тошнота, рвота.

Опухоли печени и поджелудочной железы

Новообразования могут быть раковые или доброкачественные. В зависимости от размера и месторасположения они мешают нормальной работе печени, в связи с чем у людей появляются симптомы заболеваний что описаны выше. Причины болезни: наследственность, курение, диабет, ожирение.

Камни в жёлчных протоках

Часто появляются у людей с лишним весом, хотя бывают исключения. Причиной является переизбыток холестерина в организме, вызванный неправильным питанием или диабет. Камни мешают нормальному оттоку жёлчи, провоцируя этим различные заболевания печени и поджелудочной железы.

Инфекционное заболевание. Оно передаётся от одного человека к другому воздушно-капельным путём и сопровождается лёгким пожелтением слизистых и кожи, увеличением лимфоузлов, налётом на миндалинах. Во время диагностики можно видеть увеличенную печень и селезёнку больного.

Пожелтение склер – это не какой-нибудь косметический дефект, как, например, пожелтение кожи. Иктеричность глазной оболочки является причиной очень серьёзных заболеваний. Их лечение почти всегда проходит в стенах больницы.

Одни болезни очень заразны, некоторые – требуют хирургического вмешательства, другие – чреваты летальным исходом, третьи не излечиваются полностью и больному нужно постоянно держать в норме своё состояние, принимая назначенные препараты.

Кларитин: инструкция по применению - кларитин, инструкция, таблетки, отзывы

При обнаружении у себя этого признака, следует немедленно обратиться к врачу. Диагностикой вышеуказанных болезней занимаются гастроэнтеролог и терапевт.

Синдром Алажилля

Тяжёлое генетическое заболевание, препятствующее нормальному развитию жёлчных протоков. Иктеричность кожи и склер – один из симптомов данного заболевания. Больных легко отличить от здоровых людей по таким чертам лица, как маленький подбородок, высокий лоб,  вытянутая переносица. Страдающие этой болезнью часто имеют проблемы с сердцем, почками, желудком.

Холецистит

Гепатит (А,В,С)

Цирроз печени

Мононуклеоз

О чем говорит пожелтение склер глаз? мнение эксперта

Окрашивание склер в желтый цвет происходит в результате патологических нарушений. Белковая оболочка приобретает различные оттенки: от светло-лимонного до ярко-коричневого. Желтые склеры глаз встречаются в любом возрасте как у новорожденных, так и у взрослых пациентов.

  1. Ложные — пожелтение склер вызвано употреблением большого количества моркови, свеклы, а также отмечается после терапии противоглистными препаратами. Желтые белки глаз в этом случае не представляют угрозы здоровью, и цвет нормализуется самостоятельно.
  2. Механические – причиной развития является сужение желчных протоков и затруднение оттока желчи в полость двенадцатиперстной кишки. В результате закупорки билирубин проникает в кровь и распространяется посредством сосудистой системы по тканям и органам. Нарушенный отток желчи приводит сначала к пигментации кожных покровов, а затем отмечается желтая склера глаз.
  3. Паренхиматозные – возникают в результате повреждения печени. Эта форма развивается при гепатите в острой форме и циррозе.
  4. Гемолитические — вызваны излишним количеством желчных пигментов и усиленным разрушением эритроцитов. Желтые белки глаз при этом виде не связаны с патологией печени или желчных проток.

Независимо от формы патологии, желтые белки глаз – признак повышенной концентрации билирубина в крови. Причины и лечение определяет врач после обследования пациента. Если визуально стало заметно, что склеры стали приобретать желтый оттенок, то требуется незамедлительно обратиться в больницу.

Желтушность склер является первым сигналом организма о том, что в нем происходят болезненные изменения.

Желтые глаза могут быть индикатором нарушения обменных процессов или серьезных заболеваний.

Причин, по которым может появиться желтое пятно в глазу или полное пожелтение склер, несколько. Среди них наиболее часто диагностируются:

  • разрастание конъюнктивы, мешающей ясному зрению;
  • злокачественная опухоль в печени — желтые белки глаз могут быть вследствие распада веществ, вырабатываемых печенью;
  • меланома — желтые склеры вследствие злокачественного образования конъюнктивы;
  • появление жировиков на белках глаз;
  • появление паразитов в организме;
  • наследственные заболевания;
  • холецистит.

Желтые белки глаз могут быть и у пожилых людей, в этом случае они не представляют опасности. Однако если ранее они были белыми и резко изменили цвет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Печень здорового человека вырабатывает и выбрасывает в кровь особый фермент – билирубин. Если печень поражена, его выработка нарушается, из-за чего и могут быть желтые глаза.

Одной из самых распространенных болезней печени – гепатит А (желтуха). В этом случае у больного наблюдается не только икретичность склер, но и изменение цвета кожи. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Субикретичность склер может быть симптомом и цирроза печени. Как правило, это заболевание может проявляться у людей, перенесших желтуху или имеющих алкогольное поражение органа, которое также препятствует правильной выработке билирубина. Развитие болезни можно предотвратить, если вовремя начать ее лечение.

Заболевания глаз

Желтые глаза могут быть у людей при развитии таких заболеваний как меланома, птеригиум и пингвекула. Меланома является злокачественным поражением конъюнктивы и трудно поддается диагностике и лечению.

Развитие птеригиума сопровождается быстрым разрастанием конъюнктивы и требует своевременного вмешательства врачей. В противном случае больному может грозить распространение недуга на весь зрачок, что приведет к слепоте.

Пингвекула – результат нарушения обменных процессов. В этом случае на глазу, как правило, появляется жировик желтого цвета, который поддается лечению.

Другие причины

Очень часто образование желтушной склеры глаза может быть следствием неправильного питания или переутомления, зрачки при этом могут потерять здоровый блеск. Чтобы устранить неприятное явление, необходимо наладить ежедневный рацион, включив в него продукты, богатые витамином С, а также обеспечить полноценный отдых и обеспечить здоровый сон.

Среди других причин также встречаются:

  • заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • различные инфекции, вызванные бактериями (желтизна обычно проходит после принятия соответствующих лекарственных препаратов;
  • вирусы.

Бытует мнение, что пожелтение кожи и белков глаз могут быть следствием длительного курения. Однако это является заблуждением, поэтому при появлении данных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение.

Желтый оттенок кожи у младенцев – явление достаточно распространенное и называется желтушкой грудничков. Оно связано с тем, что развитие плода в утробе матери происходит с насыщением плазмы крови эритроцитами.

Как правило, нормальный оттенок кожи в этом случае приобретается примерно через 7-12 суток после рождения. Однако если по прошествии срока цвет остается прежним, это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. В этом случае необходимо проводить медицинское обследование.

Возможные причины иктеричности склер

Желтушность глазных белков может проявляться при различных заболеваниях. Это очень показательный симптом многих недугов:

  • холецистита;
  • гепатита;
  • механической желтухи;
  • цирроза печени;
  • опухолей печени и поджелудочной железы;
  • нарушений билирубинового обмена, передающегося по наследству;
  • иктеричность склер возможна при приеме некоторых лекарственных средств;
  • данное нарушение встречается при мононуклеозе.

Фурацилин для глаз – варианты применения и предостережения - фурацилин, глаза, промывание глаз

При механической желтухе нарушается механизм оттока желчи из-за сужения желчных протоков. Протоки часто перекрываются желчным камнем, но причиной их непроходимости может стать и опухоль. Выход желчи становится невозможным, появляется пожелтение кожных покровов и склер.

Часто по интенсивности окрашивания склер доктора судят о степени поражения этого органа. Иктеричность может развиться и при интоксикации, к примеру, мышьяком или фосфором. Мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, которое в числе прочих симптомов характеризуется лихорадкой, поражением лимфатической системы, печени и селезенки.

Причины болезни

Когда идти к врачу

К врачу следует обратиться сразу же при появлении пожелтения склер. В медицине принято считать, что если иктеричность стала различима невооруженным глазом при обычном освещении, то содержание билирубина в крови приблизительно в 2 раза выше нормы.

Некоторые медики считают иктеричность склер симптомом весьма субъективным: якобы при хорошем освещении желтушность глаз можно выявить у каждого. Поэтому на основании только этого симптома диагноз доктора не ставят. Назначаются анализы мочи и крови.

Схема лечения пациента с иктеричностью склер почти всегда одинакова: лечится заболевание, вызвавшее желтуху, и назначаются препараты, искусственно снижающие уровень билирубина в крови. Эти медикаменты помогают снять внешние проявления болезни.

Не стоит пугаться такого симптома, как иктеричность склер. Но и лечить болезнь самостоятельно тоже не следует.

Посещение врача

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector