Глазные капли от глаукомы препараты и показания

Три основных механизма снижения внутриглазного давления

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют.

Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий.

Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
Выбрать капли от глаукомы
Наиболее эффективные препараты обладают комбинированным действием

Внутриглазное давление формируется за счет наличия в глазном яблоке внутриглазной жидкости, которая вырабатывается в сосудистой оболочке и оттекает через зрачок в переднюю глазную камеру, а из нее – в носослезный канал. Поэтому лекарственные препараты затрагивают оба компонента этой системы.

Снижение выработки внутриглазной жидкости позволяет уменьшить ее количество, и при нарушенном оттоке внутриглазное давление остается нормальным. Такую функцию выполняют БАБ.

Увеличение оттока происходит в основном за счет расширения зрачка. Такие средства назначают при избыточном образовании внутриглазной жидкости, чтобы отвести ее избыток. К препаратам, воздействующим на отток жидкости, относятся холиномиметики и аналоги простагландинов.

Предлагаем ознакомиться  Современные аспекты сестринского ухода за пациентами с глаукомой в условиях стационара, Медицина

Показания к применению глазных капель при глаукоме

Под заболеванием глаукома понимается патология зрительной функции. Нарушение происходит по причине дистрофических процессов, развивающихся в зрительном нерве. При отсутствии лечения заболевание может привести к частичной или полной потере зрения, но если начать применять глазные капли при глаукоме вовремя, последствия будут обратимы.

На ранней стадии развития глаукомы появляется резкое снижение остроты зрения без причины, сужение поля видимости (исчезает периферийное зрение), разводы и пятна при взгляде на освещенные предметы, снижение качества зрения в темноте, резь и жжение.

Особенно часто подвержены развитию болезни люди после 40 лет. Можно использовать капли при закрытоугольной глаукоме или открытоугольном ее типе для устранения симптомов. Чем раньше начато лечение, тем успешнее его результат. Виды капель:

  • холиномиметики;
  • простагландины;
  • симпатомиметики;
  • для снижения выработки внутриглазной жидкости;
  • комбинированные.

Холиномиметики

Самые популярные капли для лечения глаукомы – те, которые помогают оттоку внутриглазной жидкости. Холиномиметики эффективно понижают офтальмотонус (внутриглазное давление), сужают зрачок. Популярные представители капель от глаукомы:

  1. Пилокарпин – содержит пилокарпин, используется при первичной глаукоме до 6 раз в день по 1 капле. При закрытоугольной глаукоме капается по 1 дозе каждые 15 минут первые 2 часа, на 3-4 часы –каждые полчаса, потом каждый час. Курс лечения длится до полного исчезновения приступов и нормализации давления. Цена – 19 р. за 15 мл.
  2. Изопокарбахол – глазные капли от глаукомы и глазного давления содержат карбахолин, инстиллируется 2-4 раза за сутки. Побочными эффектами служат покраснение, жжение слизистой оболочки, кратковременная миопия, слезоточивость, головная боль. Стоит 263 р. за 20 мл.
  3. Ацеклидин – с одноименным компонентом, капается по 1-2 дозы до 5 раз в течение дня. Противопоказания – аллергия на компоненты, воспаление оболочки цилиарного тела радужки. Стоимость – 84 р. за 15 мл.

Простагландины

Капли для глаз при глаукоме из группы простагландинов также способствуют оттоку внутриглазной жидкости. Эффективность данных веществ заключается в воздействии на рецепторы ресничных мышц. Простагландины улучшают работу системы дренажа глаз, сохраняют эффект на весь день. Популярные препараты:

  1. Ксалатан, Глаупрост, Ксалатамакс, Латанопрост – все они содержат латанопрост, капаются по 1 дозе раз в сутки в одно и то же время. Стоят от 580 р. за 10 мл.
  2. Траватан – содержит травопрост, капается по 1 капле раз в сутки. Цена – 800 р. за 15 мл.
  3. Тафлотан – содержит тафлупрост, капается вечером по дозе в каждый глаз. Стоят 900 р. за 10 мл.

Противопоказания к применению простагландинов – несовершеннолетний возраст, беременность, лактация, бронхиальная астма, заболевания радужки и хрусталика. Побочными эффектами являются покраснение, помутнение роговицы, зуд, жжение.

Симпатомиметики

Препараты при глаукоме из группы симпатомиметиков способствуют оттоку внутриглазной жидкости. К ним относятся:

  1. Глаукон – содержит активное вещество дипивефрин, который на время увеличивает объем внутриглазной жидкости, а после снижает, одновременно сужая зрачок. Принимается по капле в сутки.
  2. Эпифрин – препарат применяется при открытоугольной и вторичной глаукоме, после операции на катаракте. Капается раз в сутки.
  3. Офтан-дипивефрин – аналогично другим применяется раз в сутки, снижает количество внутриглазной влаги.

Противопоказаниями к применению симпатомиметиков являются гиперчувствительность к компонентам, обструкция угла передней камеры глаза, с осторожностью они назначаются при беременности и грудном вскармливании.

Другой большой группой медикаментов являются капли для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Они делятся на три подгруппы:

  1. Бета-адреноблокаторы – влияют на бета-адренорецепторы, активируют их и нормализуют глазное давление, способствуют оттоку внутриглазной влаги через систему дренажа и ее выработке. Представителями являются Тимолол, Арутимол, Окумед, которые содержат тимолол. Применяются дважды в день по 1 дозе 0,25%-ного раствора, при отсутствии эффекта применяют 0,5%-ный раствор. Бетаксолол, Бетоптик, Ксонеф содержат бетаксолол, капаются по 1 капле дважды за сутки. Противопоказаниями являются хронический вазомоторный насморк, детский возраст, дистрофические процессы в роговице, беременность, заболевания почек. Побочные эффекты: слезоточивость, светобоязнь, покраснение, зуд, снижение зрения, сонливость, аллергия, замедление сердцебиения. Стоят от 70 р. за 10 мл.
  2. Альфа-адреномиметики – запускают процессы угнетения выработки внутриглазной жидкости, снижая давление. Во время применения не увеличивается зрачок, не сужаются кровеносные сосуды. Бримонидин – популярный препарат, который используется только в условиях стационара, капается по 1 дозе трижды в сутки в оба глаза. Медикамент запрещен при беременности, лактации, до двух лет. Его побочными эффектами являются сонливость, блефарит, помутнение зрения, сухость, конъюнктивит, жжение, тахикардия, покраснение, снижение артериального давления. Стоит 500 р. за 15 мл.
  3. Ингибиторы карбоангидразы – воздействуют на фермент, вырабатываемый цилиарным телом, что приводит к снижению скорости выработки внутриглазной влаги. Лекарства с осторожностью применяются при закрытоугольной глаукоме, потому что могут маскировать деформации органов зрения. Основным представителем является Трусопт, содержащий дорзоламид. Его капают по 1 капле трижды в день. Другой препарат Азопт на основе бринзоламида инстиллируется по капле дважды за сутки. Оба средства противопоказаны при беременности, заболеваниях почек. Их побочными эффектами называют сухость, жжение, покраснение век. Стоимость начинается от 380 р. за 20 мл.
Предлагаем ознакомиться  Головные боли при плохом зрении одного глаза

Для лечения тяжелых случаев или предупреждения рецидивов используются капли для профилактики глаукомы комбинированного типа. Их представители:

  1. Фотил – содержит тимолол и пилокарпин, капается по 1 капле дважды за сутки, через 4 недели можно оценить первые результаты лечения. Если улучшений нет, капли прописываются в формате Форте по 1 дозе дважды за сутки. Средство противопоказано при увеите, синусовой брадикардии, бронхиальной астме, до 18 лет, в послеоперационном периоде, при гиперчувствительности к компонентам, хронической обструктивной болезни легких. Его можно применять при закрыто- или открытоугольной глаукоме, вторичном ее типе. Стоит 350 р. за 15 мл.
  2. Ксалаком – содержит латанопрост и тимолол, инстиллируется по капле раз в день, только во взрослом возрасте. Показан при открытоугольной глаукоме, противопоказан при реактивных заболеваниях дыхательной системы, тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких, синусовой брадикардии, сердечной недостаточности, детском возрасте. Цена – 700 р. за 15 мл.
  3. ДуоТрав – содержит тимолол и травопрост, капается утром или вечером в одно и то же время по капле раз в сутки. Препарат применяется при открытоугольной глаукоме, противопоказан при бронхиальной астме, аллергическом рините, хронической обструктивной болезни легких, синусовой брадикардии, кардиогенном шоке, гиперреактивности бронхов, беременности, кормлении грудью, дистрофии роговицы. Стоит 800 рублей за 20 мл.
  4. Другими препаратами являются Косопт (активные компоненты дорзоламид, тимолол), Дорзопт плюс (тимолол, дорзоламид), Азарга (тимолол, бринзоламид). Капаются раз в сутки. Стоимость от 780 рублей за 10 мл.

Глазные капли являются наиболее эффективной и удобной формой применения препаратов для лечения глаукомы. Закапывание средства непосредственно в область поверхностной оболочки глаза увеличивает скорость развития терапевтического эффекта и уменьшает риск формирования негативных побочных эффектов, связанных с влиянием препарата на другие органы.

Показания к применению капель при глаукоме зависят от типа действующих веществ. Основные показания:

  1. Капли, содержащие аналоги простагландина, назначаются преимущественно для лечения открытоугольной формы глаукомы. Также препараты этой группы эффективны при развитии толерантности к другим противоглаукомным препаратам у пациента.
  2. Бета-блокаторы и адренергические агонисты назначаются при всех видах глаукомы, исключая случаи поражения зрительного нерва от причин, не связанных с повышенным внутриглазным давлением.
  3. Осмотические препараты показаны для купирования острых приступов глаукомы, развивающихся внезапно.
  4. Ингибиторы карбоновой ангидразы чаще всего назначаются при хронической (открытоугольной) глаукоме.

Таким образом, капли для лечения глаукомы показаны независимо от типа патологии, поскольку в каждом случае можно подобрать наиболее эффективное средство.

Капли используются для симптоматической и экстренной терапии эпизодов повышенного внутриглазного давления. Таблетки, напротив, назначаются реже.

В послеоперационном режиме также могут назначить глазные капли, но их действие, как правило, направлено на предотвращение развитие инфекции и уменьшение воспаления.

На сегодняшний день на рынке представлено множество различных препаратов, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Все множество гипотензивных глазных капель можно классифицировать по нескольким признакам.

В зависимости от механизма реализации снижения внутриглазного давления, различают:

  • препараты, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости;
  • препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости;
  • препараты с комбинированным механизмом действия.

В зависимости от групповой принадлежности основного активнодействующего вещества выделяют:

  • синтетические аналоги простагландинов F;
  • бета-адреноблокаторы;
  • холиномиметики;
  • антиферменты;
  • комбинированные препараты.

Глазные капли – самое распространенное лекарство от глаукомы. Существует несколько видов этих средств. Выбор из длинного списка глазных капель от глаукомы подходящего препарата проводит врач, основываясь на типе болезни и состоянии здоровья конкретного пациента. Какие же капли от глаукомы и глазного давления выбрать?

Предлагаем ознакомиться  Прокол глаза при глаукоме

Препараты для лечения глаукомы

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы.

Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).4.

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

Препараты для лечения глаукомы
Без операции не всегда можно обойтись

Медикаментозные назначения зависят от типа глаукомы и степени тяжести повреждения глазного нерва. Предварительная диагностика позволяет определить, какой тип лечения необходим пациенту.

Во многих случаях требуется хирургическое лечение, направленное на устранение причины повышенного внутриглазного давления. Препараты помогают нормализовать давление внутриглазных жидкостей и избавляться от негативной симптоматики.

Список эффективных препаратов:

  • Аналоги простагландина. Эти лекарственные средства близки по своей химической структуре с гормоноподобными веществами, простагландинами. Активные компоненты воздействуют на дренажную систему глаза и увеличивают отток жидкости, за счет чего достигается снижение давления. К этой группе средств относят латанопрост, тафлопрост и другие препараты.
  • Адренергические агонисты. Эффект этих препаратов схож с адреналином. За счет применения адренергических агонистов достигается снижение синтеза внутриглазной влаги и увеличение ее оттока. Самым популярным препаратом этой группы является бримонидин.
  • Ингибиторы карбоновой ангидразы. Действие этих препаратов также направлено на уменьшение образования внутриглазной жидкости. Ингибиторы можно применять как в виде глазных капель, так и в виде таблеток. К препаратам этой группы относят ацетазоламид, метазоламид, дорзоламид и другие.
  • Осмотические препараты – дополнительный класс лечебных средств, эффективный при острых формах глаукомы, когда внутриглазное давление становится чрезвычайно высоким. Эти препараты следует использовать осторожно и строго по назначению, поскольку возможно развитие выраженных побочных эффектов, включая отек легких и сердечную недостаточность. К этой группе средств относят манит, изосорбид и другие препараты.
  • Бета-блокаторы – препараты, уменьшающие выделение внутриглазной жидкости и улучшающие дренажный отток. Главный недостаток связан с возможным развитием системных реакций при проникновении активных компонентов в кровоток. Бета-блокаторы могут влить на активность сердечного ритма, дыхание и другие функции организма.

Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.

Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:

  1. Бета-блокаторы.
    Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
  2. Простагландины.
    Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД.
    фото 3Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.
  3. Ингибиторы карбоангидразы.
    Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
  4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов.
    Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.

Несмотря на пугающие внешние симптомы и возможные осложнения, прогнозы лечения глаукомы каплями скорее благоприятные.

Об угрозе зрению можно говорить в случаях, когда не принимается совсем никаких мер, и в таких ситуациях есть риск полностью потерять способность видеть.

Глазные капли из этой группы сочетают в себе свойства препаратов различных групп, таким образом, они обладают более выраженным гипотензивным эффектом и требуют меньшей частоты применения. Примером препаратов этой группы могут служить «Фотил» (тимолол с пилокарпином), «Косопт» (тимолол с трусоптом), «Ксалаком» (тимолол с ксалатаном).

Самую эффективную схему лечения глаукомы может подобрать только специалист, имеющий соответствующее профильное образование. Самолечение при глаукоме недопустимо и может вызвать серьезные побочные эффекты вплоть до потери зрения.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

МОЛЧАНОВА АННА АЛЕКСАНДРОВНА

Глаукоматолог (диагностика и послеоперационное ведение)

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.
Подробнее

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: