Глаукома симптомы и лечение препараты

Возможные причины глаукомы

Основной причиной заболевания является повышение внутриглазного давления и нарушение пути оттока. В результате того, что давления становится высоким, канальцы деформируются, и волокна зрительного нерва ущемляются. В дальнейшем нерв атрофируется, и зрение у человека нарушается.

На повышение внутриглазного давления могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. Атеросклеротическое поражение внутриглазных сосудов;
  2. Тяжелая степень гиперметропии;
  3. Хронические глазные заболевания (например, катаракта);
  4. Травмы глаз;
  5. ГлаукомаСахарный диабет;
  6. Наследственная предрасположенность;
  7. Аномалии строения глаза;
  8. Прием медикаментов, способных влиять на внутриглазное давление (антидепрессанты, противоаллергические и психостимулирующие препараты);
  9. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.

Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.

Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

Для поддержания нормального ВГД (18-26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва.

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом, артериальной гипертонией, шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома  может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости, окклюзии центральной вены сетчатки, катаракты, склерита, кератита, увеита, иридоциклита, прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма, ранений и ожогов глаз, опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

Нормальные показатели внутриглазного давления у человека составляют 18-22 мм.рт. ст. – оно всегда находится в этом диапазоне. Обильное скопление жидкости, сильно давит на нерв, ухудшая его кровообращение, питание.

  1. Стресс;
  2. Офтальмологические болезни – близорукость, кератит, склерит, уверит;
  3. Травмы, операционное вмешательство;Причины глаукомы
  4. Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родственников первой или второй ступени страдал от глаукомы, риск развития недуга выше в 2 раза, чем у других;
  5. Длительный прием медикаментов – антибиотиков, антидепрессантов, психотропных веществ, гормональных таблеток;
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают скачки артериального давления, связаны с нарушенным кровообращением – гипертония, атеросклероз, пережитый инфаркт миокарда;
  7. Другие болезни, характеризующиеся нарушенным обменом веществ – ожирение, сахарный диабет;
  8. Эндокринные заболевания, вследствие которых наблюдает гормональный дисбаланс;
  9. Особенности этнической группы. Представители негроидной расой чаще болеют глаукомой;
  10. Возраст старше 45 лет. Из-за перестройки организма, начала процесса старения организм слабеет, нуждается в витаминах, поддержании здоровья. Зрительный нерв и сетчатка становятся более чувствительными к негативным факторам;
  11. Офтальмогипертензия – отклонение внутриглазного давление от нормы в сторону повышения;
  12. На фоне неправильного внутриутробного развития структуры глаза развивается врожденная форма болезни.

Симптомы глаукомы, признаки на ранних стадиях

В зависимости от выраженности симптомов, длительности течения заболевания, медики отмечают 4 стадии:

  1. Первая. Центральная картинка четкая, нет никаких помутнений и пятен, искажается только боковое зрение;
  2. Вторая. Зона бокового зрения сужается еще больше, затрагивая и центральную;Стадии развития глаукомы
  3. Третья. Общее поле зрения сильно страдает – видимость сохраняется только в небольших участках;
  4. Четвертая. Слепота.

Как было сказано ранее, глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), которое в норме составляет 9 – 20 миллиметров ртутного столба. Причиной повышения ВГД является нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

В нормальных условиях водянистая влага образуется специальными клетками ресничного тела, причем скорость ее образования контролируется нервной системой (в каждом глазу вырабатывается от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки).

Образовавшаяся жидкость вначале поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. В передней камере, на границе радужной оболочки и роговицы располагается так называемый угол передней камеры глаза, в который оттекает водянистая влага.

Через угол передней камеры она попадает в трабекулярную сеть (трабекулы – это своеобразные пластинки, перегородки, между которыми имеется свободное пространство), а из нее всасывается в вены сосудистой оболочки и возвращается обратно в системный кровоток.

По описанному механизму из камер глаза удаляется более 85% всей жидкости. В то же время, около 15% водянистой влаги просачивается через ткани ресничного тела и всасывается непосредственно в сосуды склеры.

При нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости она начинает скапливаться в камерах глаза в избыточном количестве, что и является непосредственной причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

При открытоугольной форме симптомы глаукомы на ранних стадиях практически отсутствуют: иногда пациенты жалуются на появление кругов с радужной окраской внутри глаза, но основной симптом – это прогрессирующее снижение зрения, причем оно заключается не в снижении остроты, но в уменьшении поля зрения, а как раз это пациенты и не ощущают.

Что касается закрытоугольных форм, то вся клиническая картина — это появление «зрачкового блока»: выпячивается корень радужки, и просто блокирует угол для оттока жидкости. Характерная картина острого приступа глаукомы складывается из следующих симптомов:

  • Сильная боль в глазу, которая отдает согласно ветвям иррадиации тройничного нерва: в скулу, в лобную часть, в висок. Поэтому иногда приступ расценивают как невралгию тройничного нерва, вследствие чего теряется драгоценное время;
  • Рост внутриглазного давления расценивается мозгом как подъем внутричерепного давления (что естественно), и включаются компенсаторные механизмы «освобождения» от лишней жидкости: возникает брадикардия, тошнота и рвота;
  • Характерно появление радужных кругов перед глазами, прогрессирующая утрата зрения.

На осмотре у врача можно выявить следующие признаки и симптомы глаукомы глаза:

  • отек роговицы и застойная инъекция сосудов склеры;
  • передняя камера совсем мелкая или щелевидная, она «придавлена» к роговице возросшим давлением;
  • в передней камере может возникнуть характерная опалесценция застойной жидкости – это и есть «бирюзовая звезда» — этот симптом возникает при длительном приступе, который существует в течение нескольких дней;
  • радужная оболочка выпячена вперед и атрофирована, она отечна;
  • зрачок расширен (мидриаз), и реакции его на свет нет никакой;
  • внутриглазное давление резко повышено.

В норме показатель внутриглазного давления в среднем, составляет у взрослого 15,5 мм рт. ст. с незначительными колебаниями – до 2,75 мм. При глаукоме может быть давление и нормальным (особенно при открытоугольной форме), но повышено оно особенно значительно именно при остром приступе: свыше 33 мм.

Конечно, здесь приведены не все признаки, но их вполне хватает, чтобы поставить предварительный диагноз, и запомнить, что открытоугольная форма «мягко стелет», но когда человек спохватывается, то зрение уже бывает утрачено.

Особенности лечения заболевания

Симптомы на ранних стадиях часто не имеют ярко-выраженной формы, поэтому многие не обращают на них внимания. Обращаются за помощью к специалисту тогда, когда начались необратимые изменения структуры сетчатки и зрительного нерва.

Самым ранним сигналом заболевания является высокое внутриглазное давление, которая часто возникает, и длиться долгое время. К характерным проявлениям повышенного внутриглазного давления можно причислить следующие:

  1. Приступы сильной головной боли;
  2. Резь в глазах;
  3. Повышенная утомляемость глаз, тяжесть;
  4. Сетки, рябь в глазах;
  5. Качество зрения уменьшается при небольшой освещенности;
  6. Чувствуется боль, давление в области верхних глазниц.

Кроме изменения внутриглазного давления к ранним признакам можно отнести:

  1. Зрение слабеет, становиться сложно разглядеть предметы вдалеке. Это показатель поражения глазного нерва;
  2. Редкое появление радужных линий перед глазами.

Когда пациент длительное время игнорирует дискомфортные ощущения, появляются признаки острой формы:

  1. Уменьшается поле зрения, оно заслоняется темными пятна, вплоть до полной потери картинки при 4-ой стадии;
  2. Постоянно болят глаза;
  3. Невозможно долго заниматься деятельностью, связанной со зрительной работой.

Глаукома - опасная патология зрения

Течение глаукомы в организме человека приводит к развитию ряда осложнений, лечение которых проводится с помощью различных средств:

  • медикаментозные;
  • немедикаментозные.

В любом случае лечение глаукомы начинается после проведения тщательного исследования глазного дна, показателей внутриглазного давления, состояния хрусталика и преобразований, которым подвергаются глазные сосуды при развитии глаукомы.

Глаукома требует соблюдения определенных ограничений в повседневной жизни больного:

  • необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • необходимо следить за освещением в помещении, при этом избегать его резкой смены;
  • следует ограничить просмотр телепередач и работу за компьютером, она не должна превышать 1-2 часа.

В том случае, если лечение глаукомы будет сопровождаться приемом спиртных напитков, то действие лекарственных препаратов окажется совершенно безрезультатным. В то же время рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок и тем более поднятия тяжелых предметов.

При пренебрежении этими рекомендациями в процессе интенсивных занятий спортом может наступить приступ глаукомы, для которого характерно тяжелое течение и лекарственные препараты в этой ситуации оказываются бессильны.

Важное место при лечении заболевания играет рациональное питание, в состав которого обязательно должны входить витамины. При прогрессировании в организме человека глаукомы важное место занимают витамины А, Е и С, которые способны оказывать антиоксидантное воздействие на глаза и предотвращать дальнейшее развитие патологии.

Кроме антиоксидантов, в рационе больного должны присутствовать витамины группы В, которые в организме человека помогают решать определенные задачи.

Они позволяют контролировать реакции окислительного характера, которые регулируют обмен углеводов и рост клеток. Витамины из этой группы в большом количестве содержаться в таких продуктах питания, как:

  • кисло-молочные продукты;
  • мясо;
  • рыба;
  • орехи;
  • пивные дрожжи;

Витамины в рационе больного должные дополнятся и микроэлементами, под воздействием которых протекают все биохимические процессы в организме человека.

Лечение глаукомы

Большинство видов глаукомы,особенно на начальных стадиях, протекают без симпттмов, что является причиной поздней обращаемости пациентов к врачу-офтальмологу, когда болезнь достигает развитой стадии, и имеются необратимые изменения в зрительном нерве.

Таким образом, глаукома является коварным заболеванием с бессимптомным течением на начальной стадии. Пациент если и замечает сужение границ поля зрения, то уже на развитой стадии заболевания. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадиии может только врач-офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры офтальмолога людям старше 40 лет обязательны.

Предлагаем ознакомиться  Лечение коньюктивита у кормящей мамы

Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Симптомы глаукомы напрямую зависят от формы и стадии развития болезни. Ее коварство в том, что на начальной стадии заболевания, 80% больных не испытывают каких-либо неудобств. Что должно настораживать:

  • Симптомы глаукомы первичного типа или, как ее еще называют, первичной глаукомы, то есть  одной из форм закрыто-угольной или открыто-угольной глаукомы, это радужные круги. При взгляде на лампочку или пламя свечи, пациенту кажется, что огонь окружен радужным ореолом.
  • Появление «сетки» перед глазами, давящие боли в области глаза, иногда отдающие в голову.
  • К симптомам также относится  периодическое «затуманивание» зрения, появление «пелены», чаще всего по утрам, снижение остроты зрения в сумерках, а затем и при нормальном освещении, сужение угла зрения.
  • При осмотре специалистом наблюдается отек роговицы и радужной оболочки глаза.
  • Измерение давления показывает повышенные значения, пациента подташнивает.

Врожденная глаукома у детей проявляется растяжением роговицы, которая эластична у новорожденных и принимает нормальные размеры после первой недели жизни. При глаукоме глаза кажутся более выразительными и больше нормы. Это приводит к растяжению и истончению сетчатки и дальнейшим ее отслоением с разрывами.

Наблюдаются миопия или миопический астигматизм, незначительное повышение внутриглазного давления на ранних стадиях заболевания. Происходит отек роговицы, что приводит к ухудшению зрения, а в дальнейшем оно связано с атрофией зрительного нерва и деформацией глазного дна.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. Отток внутриглазной жидкости снижается за счёт уменьшения промежутков между трабекулами гребенчатой связки (фонтановы пространства).

Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счёте может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.

Стадии первичной открытоугольной глаукомы:

  1. I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.
  2. II стадия (развитая) — сужение периферического поля зрения более 10 градусов с назальной стороны или концентрическое сужение, не достигающее 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН (краевая)
  3. III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН
  4. IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения или световосприятие с неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

Глаукома

По уровню внутриглазного давления различают 3 степени:

  1. А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)
  2. В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)
  3. С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)

Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.

Виды глаукомы и их отличительные признаки

На какие виды делиться глаукома:

  1. Первичная открытоугольная глаукома. По статистике около 60% из заболевших глаукомой, страдают именно этой формой заболевания. Она отличается хроническим течением, т. е симптомы не ощутимы на первых стадиях развития. Если не предпринимается никаких мер – зрительный нерв вместе с сетчаткой повреждаются из-за высокого внутриглазного давления. Угол передней камеры ничем не заслонен, но негативные изменения продолжаются за счет плохого оттока глазной жидкости через каналы. Зрительный нерв вместе с сетчаткой продолжают истощаться, деформировать до тех пор, пока не развивается тоннельный синдром или полная слепота;Механизм развития глаукомы
  2. Первичная закрытоугольная глаукома. При этой форме болезни наблюдается аномальное строение глаза – большой хрусталик, короткая передняя ось, которые закрывают угол передней камеры. Первая стадия протекает бессимптомно, далее пациентов беспокоит – помутнение картинки, односторонняя головная боль. Основное отличие – это сохранение нормального внутриглазного давления на первых стадиях. Но благодаря визуальному осмотру глазного дна, офтальмолог может выявить замкнутость передней камеры сразу;
  3. Нормотензивная глаукома. Это разновидность открытоугольной глаукомы, при которой передняя ось камеры также открыта. Основное отличие – нормальные показатели внутриглазного давления. При ней также деформируется глазной нерв, сетчатка, сокращается поле зрение. Эти изменения вызваны не плохим оттоком внутриглазной жидкости, а нарушенным кровообращением, сверхчувствительностью глазного нерва к изменениям артериального давления;
  4. Врожденная. Она выявляется у ребенка возрастом до 1 года. Заболевание появляется на основе врожденного аномального строения глазной структуры, которая ухудшает отток внутриглазной жидкости, способствует ее накоплению. Большие объемы жидкости в глазном дне провоцируют повышение внутриглазного давления, отек роговицы;
  5. Вторичная. Отличие – появление на фоне других офтальмологических заболеваниях, опухолях, механического повреждения глаза.

Закрытоугольная глаукома

Более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро.

Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости.

Хроническая закрытоугольная глаукома развивается в результате часто повторяющихся острых приступов заболевания. При резком нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости и выраженном повышении внутриглазного давления может произойти сужение части сосудов радужной оболочки глаза.

Если данное состояние сохраняется в течение длительного периода, определенные участки ткани радужки могут подвергаться некрозу (разрушению). Развивающийся при этом воспалительный процесс может привести к образованию спаек в радужно-роговичном углу, которые будут препятствовать нормальному оттоку внутриглазной жидкости даже после купирования острого приступа глаукомы. Зрачок при этом может деформироваться (его края становятся неровными).

Чем чаще повторяются приступы, тем больше спаек может образовываться, и тем сильнее будет нарушаться процесс оттока водянистой влаги, что со временем и станет причиной развития хронической закрытоугольной глаукомы.

Лечение глаукомы

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

  1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
  2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
  3. Препараты комбинированного действия.

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика – 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Основной задачей в лечении глаукомы является  сохранение зрительных функций с минимальными побочными эффектами от применяемой  терапии и поддержание нормального качества жизни пациента. Залогом успешного лечения является правильное понимание пациентом серьезного прогноза болезни и необходимости адекватного лечения.

Лечат глаукому консервативным (медикаментозным) методом, лазерным и хирургическим путем. Медикаментозное лечение, в свою очередь, проводится по трем направлениям: офтальмо-гипотензивная терапия – меры, направленные на снижение внутриглазного давления.

Меры, направленные на улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек и внутриглазной части зрительного нерва. Нормализация  метаболизма (обменных процессов) в глазных тканях для воздействия на дистрофические процессы, которые характерны для глаукомы. Купируются симптомы глаукомы и ее осложнения.

Предлагаем ознакомиться  Лечение и методика применения капель от косоглазия

Ранее для медикаментозного лечения  глаукомы применялся пилокарпин,  препарат, сужающий зрачок глаза. Сейчас ему на смену пришли новые препараты: Бетоптик, Бетадин, Тимолол, Трусопт, Ксалатан и ряд других.

Лазерное лечение стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые  воздействуют на структуры глазного яблока. Это  позволило разработать и применять самые  различные методики лазерного лечения глаукомы.

Лазерное лечение глаукомы имеет ряд преимуществ: во-первых, низкая травматичность процедуры, во-вторых, полное отсутствие серьезных осложнений, которые могут возникать в послеоперационный период, в-третьих, возможность проведения лечения  в амбулаторных условиях, что существенно влияет на экономию, возможность проведения, при необходимости, повторных лазерных вмешательств, при существенном снижении гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

Лазерное лечение глаукомы проводится по следующим методикам:

  • лазерная трабекулопластика;
  • лазерная иридэктомия;
  • лазерная гониопластика;
  • лазерная трабекулопунктура (активация оттока);
  • лазерная десцеметогониопунктура;
  • лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Хирургическое лечение заключается в  создании альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, после чего происходит нормализация внутриглазного давления без применения  медикаментозных препаратов.

Различные формы и типы глаукомы предполагают различие хирургического оперативного вмешательства и решаются, всякий раз, индивидуально. Исключением является врожденная глаукома у детей, эта форма заболевания лечится только хирургическими методами.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)
Шкатова Алена Владимировна
Орлова Варвара Александровна
Дейнека Елена Дмитриевна

больше докторов

Лекарства

  • Бетоптик
  • Бетадин
  • Тимолол
  • Трусопт
  • Ксалатан
  • Пилокарпин
  • Глаупрост
  • Офтан Тимолол
  • Азопт
  • Дорзопт
  • Косопт
  • Траватан
  • Арутимол

Лекарственные препараты, которые используются для лечения глаукомы глаз, решают в организме больного несколько задач:

  • восстанавливают давление внутри глаз, которое повышается под воздействием приступа глаукомы;
  • нормализуют поступление крови к зрительному нерву;
  • восстанавливают процессы метаболизации.

Для достижения положительного результата лечения заболевания можно применять другие лекарственные препараты, которые выпускаются как в виде капель, так и в ампулах для инъекций:

  • Ацеклидин;
  • Арутимол;
  • Анаприл;
  • Фосфакол;
  • Прозерен.

Все эти лекарственные препараты позволяют не только нормализовать внутриглазное давление, но и предупредить дальнейшее обострение глаукомы.

Глаукома является тяжелым патологическим состоянием организма, при лечении которого прием некоторых лекарственных препаратов запрещен. Можно выделить лекарства, противопоказанные пациентам с глаукомой глаз:

  • сосудорасширяющие средства могут спровоцировать резкое снижение давления, и результатом этого становится потемнение в глазах;
  • анальгетики могут вызвать приступ глаукомы;
  • анестезиологические препараты должны использоваться только после консультации с офтальмологом;При глаукоме препараты-анальгетики запрещены
  • гормональные средства оказывают влияние на внутриглазное давление;
  • парасимпатолитические препараты используются для расширения зрачка перед проведением определенной глазной процедуры и у больных глаукомой они могут провоцировать повышение внутриглазного давления.

Глаукома считается одной из сложных и тяжелых патологий глаз, прогрессирование которой может привести к развитию различных осложнений даже слепоте. Именно поэтому важна своевременная диагностика и выявление глаукомы, а также проведение лечения с помощью эффективных лекарственных средств.

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

  • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

  • Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
  • Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
  • Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
  • Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов.

Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

  1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
    1. Миотики
      1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
      2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
    2. Симпатомиметики
      1. Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
      2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
    3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
      1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
      2. Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)
  2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
    1. Селективные симпатомиметики
      1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
    2. Бета-адреноблокаторы
      1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» – пролонгированная форма (Нидерланды)
      2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)
    3. Ингибиторы карбоангидразы
      1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
      2. Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)
  3. Комбинированные препараты
    1. Проксофелин (проксодолол клофелин), Россия
    2. Фотил (тимолол 0,5% пилокарпин 2%), Финляндия
    3. Фотил форте (тимолол 0,5% пилокарпин 4%), Финляндия
    4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% метипранолол), Германия
    5. Косопт (дорзоламид 2% тимолол 0,5%), Франция

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый.

Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны.

Оперативное вмешательство при глаукоме

Операция на глазах – это новое в лечении. Используется лазер, микрохирургическая техника, которая сокращает риск возникновения осложнений.

Какие виды оперативного вмешательства может предложить медицина:

  1. Лазерную иридэктомию. При помощи лазера делают отверстие в радужке. Это помогает наладить обмен внутриглазной жидкостью между задней и передней камерой глаза. Глазное давление приходит в норму, деформация зрительного нерва прекращается. Метод эффективен при закрытоугольной глаукоме.Лазерное лечение глаукомы
  2. Лазерную трабекулопластику. Она помогает открыть закрытые дренажные каналы, чтобы наладить обмен внутриглазной жидкости в глазу. Используется местная анестезия. Иногда трабекулопластика проводится в два уровня. Эффект пропадает через 2-5 лет.
  3. Лазерную цилиоабляцию. Хирургическим путем повреждается цилиарное тело – часть структуры глаза, отвечающая за выделение внутриглазной жидкости. Способ позволяет вернуть внутриглазное давление в норму.
  4. Трабекулэктомию. Чаще всего применяется для лечения от глаукомы. Хирургическим путем иссекается закупоренный участок дренажа внутриглазной жидкости, создается новый из конъюнктивы.
  5. Использование шунтирующих устройств. К резервуару глазной жидкости присоединяются искусственные трубочки. Эта манипуляция помогает нормализовать отток жидкости по новым, искусственным и не закупоренным каналам.
  6. Вискоканалостомия. Чтобы улучшить обмен жидкостью внутри глаза, удаляется кусок склеры, хирург оставляет только тонкую пленку ткани.

Какие осложнения могут возникнуть:

  1. Прогрессирующая катаракта;
  2. Повышение/понижение внутриглазного давления;
  3. Кровотечение;
  4. Потеря зрения;
  5. Попадание инфекции.

Основные рекомендации людям, перенесшим операцию на глазах от глаукомы:

  1. Регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления, если показатели длительное время выходят за пределы нормы – обращайтесь к офтальмологу;
  2. Пропить курс витаминов;
  3. Не перенапрягать глаза. Между работой за компьютером, чтением и другим видом зрительной работы пауза должна быть не менее 20-30 минут в час;
  4. Надевать солнцезащитные очки в солнечную погоду;
  5. Избегать стресса;
  6. Следить за тем, чтобы в глаза не попадали чужеродные предметы, жидкости. За исключением прописанных капель врачом.

Можно ли устранить слепоту от глаукомы с помощью операции? К сожалению, нет. Оперативное вмешательство помогает предотвратить дальнейшее разрушение зрительного нерва, сетчатки. Оно не может полностью их восстановить.

Диагностика

Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

  1. Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления – важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление – зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора – тонометра – измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.
  2. Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа – инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.
  3. Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).
  4. Пахиметрия – это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.
  5. Периметрия выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.
Предлагаем ознакомиться  Роговичный астигматизм - Лечение глаз

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии – процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Улучшающие зрение витамины

В результате ряда исследований было доказано, что применение специально разработанных для зрения витаминно-минеральные комплексов бывает весьма результативным при данной болезни.

  • Такие препараты используются в качестве дополнения к основному курсу и во многих случаях позволяют сохранить зрение больного. Наиболее популярными являются лютеин-содержащие средства: Лютеин Комплекс, Лютеин Форте.
  • В спостав препаратов входят лютеин в правильной форме, необходимые для улучшения зрения витамины (А, С, Е), минералы (цинк, селен, медь).

При глаукоме об спиртом и табаке надо забыть

В комплексе эти элементы всесторонне поддерживают зрительную функцию: лютеин является прекрасной защитой от воздействия свободных радикалов, содержащиеся в чернике антоцианидины оказывают благотворное влияние на остроту зрения, витаминно-минеральные составляющие снимают усталость и сокращают проявления возрастных изменений в тканях глаз.

Профилактика глаукомы

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска – с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Как не допустить ее появления:

  1. Ежегодно посещать офтальмолога. Людям после 45 лет делать это раз в полгода.Здоровое питание
  2. Раз в полгода пропивать витаминные минеральные комплексы с содержанием лютена, бета-каротина, селена, таурина.
  3. Регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки улучшают кровообращение внутри глаз.
  4. Вовремя лечить любые офтальмологические болезни.
  5. Если есть предрасположенность к глаукоме (шейный остеохондроз, наследственность, гипертония) – регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления.
  6. Не перенапрягайте глаза, давайте им отдыхать.
  7. В яркие, солнечные дни носите солнцезащитные очки.
  8. Не увлекайтесь спиртным и сигаретами, кушайте полезную пищу.

Глаукома является, пожалуй, самой распространенной причиной слепоты и поэтому профилактика прогрессирования заболевания  имеет огромное социально-экономическое значение как для отдельного человека, так и для общества в целом.

Течение болезни во многом зависит от образа жизни заболевшего, лечение глаукомы не может быть успешным без коррекции образа жизни. Следует избегать физических и нервных перегрузок, особенно в старшем возрасте.

Большое значение имеет и рацион, питаться необходимо рационально, соответственно возрасту. Предпочтение следует отдавать  овощным блюдам, рыбе, сырым овощам и фруктам и ограничить прием животных жиров и сахара. Для глаз очень вреден никотин, поэтому, от курения лучше отказаться, чем быстрее, тем лучше.

Наиболее эффективным в профилактике заболевания глаукомой, является систематический осмотр у специалиста-офтальмолога и контроль внутриглазного давления, для лиц, старше 40-45 лет. Посещать врача нужно не реже, чем один раз в год.

В случае, когда появились первые симптомы глаукомы, необходимо немедленно обращаться к врачу. При обнаружении любой форме глаукомы  требуется обязательно находиться на диспансерном наблюдении у врача-окулиста.

Самый действенный способ профилактики это постоянное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет, когда вы попадаете в группу риска. Также полезно выполнение упражнений для глаз, которое обеспечивает снятие напряжения и нормализацию давления.

С возрастом необходимо больше прислушиваться к себе и своему организму. Может быть вы давно уже заметили, что зрение падает и сложно фокусировать взгляд на предметах. Не стоит затягивать с походом ко врачу, потому что вы рискуете полной потерей зрения.

Мы рассказали о глаукоме: разобрали её причины, симптомы и лечение — осталось рассказать о мерах профилактики. На самом деле, они есть не что иное, как «правила здорового образа жизни, и не только для глаз:

  • Зрительная нагрузка (чтение, работа на компьютере) должна прерываться каждый час хотя бы на 5 – 10 минут;
  • Не поднимайте тяжести более 10 килограммов;
  • Не стоит работать в наклон, например, на приусадебном участке, старайтесь не играть на духовых инструментах, не носите тугих воротников и галстуков (все это приводит к повышению всякого рода давления, в том числе и внутриглазного);
  • Не работайте с опущенной головой и при плохом освещении;
  • Не злоупотребляйте телевизором и компьютером, больше гуляйте;
  • Не следует злоупотреблять кофе: кофеин повышает внутриглазное давление;
  • Нужно бросить курить. Курение ухудшает течение болезни;
  • Для профилактики глаукомы нужно тщательно соблюдать режим, прописанный врачом. Особенно это касается графика закапывания капель в глаз, так как это иногда нужно делать часто;
  • Уделяйте много времени сну и не волнуйтесь. Постарайтесь избегать стрессов и избавиться от тревог, как в быту, так и на работе – они ухудшают течение заболевания;
  • Соблюдайте определенный рацион питания. Показаны рыба, овощи фрукты, растительные масла, серые каши, клетчатка. Избыток рафинированных продуктов (копчености, сало, жареное, маринованное, приправы) способен «засорять» не только сосуды, но и пути оттока внутриглазной жидкости;
  • Старайтесь избегать запоров – они ведут к избыточному натуживанию, что может привести к приступу глаукомы;
  • В том случае, если у вас закрытоугольная форма глаукомы, то не меняйте слишком резко освещенность – для этого типа заболевания резкая смена (при переходе из ярко освещенного помещения в темное, например, при просмотре кино) может привести к расширению зрачка, а это нежелательно. Поэтому будьте наготове и закапайте миотик – пилокарпин, или иной препарат, сужающий зрачок.

Если вы будете выполнять эти простые рекомендации, то такое заболевание, как глаукома, перестанет вам досаждать, и вы на долгие годы сохраните зоркие глаза.

Глазные приборы

При глаукоме используются следующие типы глазных капель:

  1. Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости. К этой группе лекарственных средств относятся гипотензивные глазные капли – раствор Бетаксолола, Проксодолол, Дорзоламида гидрохлорид, Тимолол малеат и пр. Одним из наиболее используемых препаратов является Тимолол малеат, который применяется для лечения всех форм глаукомы. Препараты на основе действующего вещества Тимолол выпускают под названием: Арутимол, Офтан тимолол, Окумед.
  2. Глазные капли для улучшения оттока внутриглазной жидкости — холиномиметические средства. Способствуют естественному оттоку жидкости и эффективно снижают ВГД. Для лечения используют раствор Соляной кислоты и Пилокарпин. Глазные капли на основе таких холиномиметических средств, как Карбахолин и Ацеклидин можно использовать только по назначению врача, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. К этой группе лекарственных средств относятся новые препараты, такие как Травопрост и Латанопрост. Эти глазные капли эффективно увеличивают отток водянистой влаги по дополнительным глазным каналам.
  3. Комбинированные глазные капли. Чтобы эффективно снижать ВГД, обычно используют препараты с несколькими действующими веществами, которые не только нормализуют внутриглазное давление, но и снижают выработку водянистой влаги. К таким комбинированным лекарственным средствам относятся: Пилокарпин, Проксодолол, Латанопрост, Фотил и пр.

В качестве дополнительного средства офтальмологи советуют физиотерапевтические способы, направленные на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрения.

Для этого рекомендуют использовать особые приборы – например, Очки Сидоренко. Они оказывают на глаз и близлежащие ткани комплексное воздействие посредством инфразвука, пневмомассажа, фонофореза и цветовых импульсов.

Данное устройство используют как при глаукоме, так и при многих других глазных болезнях: близорукости, дальнозоркости, катаракте и т.д.

Периферическая иридэктомия

Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия.

Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.

Трабекулэктомия

Когда лекарства и лазерная терапия недостаточно снижают внутриглазное давление, врачи могут рекомендовать традиционную хирургию. Наиболее распространенной из операций является трабекулэктомия, которая используется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме.

Около 50% пациентов больше не требуют лечения глаукомы после операции в течение значительного периода времени. От 35 до 40% тех, кто все еще нуждается в лечении, лучше контролируют свои ВГД. Трабекулэктомия обычно является амбулаторной процедурой.

Число послеоперационных визитов к врачу варьируется, и некоторые виды деятельности, такие как вождение автомобиля, чтение, наклоны и сгибание, и тяжелая атлетика, должны быть ограничены в течение двух-четырех недель после операции.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда болезнь обнаружена. Если диагноз поставлен до значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хорош, если пациент согласен с лечением, предложенным офтальмологом.

Поскольку повреждение зрительного нерва является необратимым и ранее поврежденные зрительные нервы более склонны к дополнительному повреждению, промедление в диагностике (когда диагностика сделана после значительного повреждения зрительного нерва и частичной потери зрения) ведет к более агрессивной терапии и ухудшает прогноз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector