Глаукома формы симптомы причины и способы лечений

Анатомия глаза

Для понимания механизма развития атрофии зрительного нерва под воздействием повышенного внутриглазного давления необходимо понимать где внутриглазная жидкость формируется, в каких структурах она покидает глаз. Особое внимание следует уделить месту выхода зрительного нерва из глаза, где и происходит повреждение нервных стволов.

  1. передний отдел глаза ограничен спереди роговицей, сзади передней гиалоидной мембраной.
  2. роговица, это прозрачная наружная оболочка глаза
  3. радужка – природная диафрагма в центре которой имеется отверстие, называемое зрачком. Радужка имеет возможность изменять диаметр зрачка, что необходимо для регуляции уровня поступления в глаз света и настройки глаза на четкое зрение на разных дистанциях.
  4. цилиарное тело – это мышца, которая имеет форму кольца, и прикрепляется наружным краем к склере. При сокращении мышцы, ее диаметр уменьшается, при расслаблении диаметр возрастает. Именно в цилиарном теле имеются так называемые отростки, которые и вырабатывают внутриглазную жидкость. Которая проходит через зрачок, попадая в переднюю камеру и которая вытекает из глаза через, так называемую, трабекулярную сеть в углу передней камеры.
  5. Передняя камера – это пространство, заполненное внутриглазной жидкостью (водянистая влага), ограниченная спереди роговицей, сзади радужкой.
  6. Задняя камера ограничена спереди задней поверхностью радужки, сзади передней гиалоидной мембраной.

1.  внутриглазная жидкость формируется в задней камере в результате работы отростков цилиарного тела ,

2.  проходит через зрачок и в переднюю камеру

3.  вытекает из глаза через трабекулярную сеть в углу передней камеры.

Наружная оболочка глаза состоит из очень прочной коллагеновой ткани которая формирует роговицу и склеру. Из за особенностей строения и состава коллагена роговица прозрачна для света, а склера имеет белый цвет. В месте выхода зрительного нерва склера наиболее тонкая и податлива для растяжения. Она сформировала несколькими слоями склеры, каждый из этих слов пронизан нервными волокнами. Именно по этой причине ячеистая и слоистая структура снижает прочность склеры в данном месте.

свыше цифр «толерантного давления» (давление при котором нет повреждений зрительного нерва).

с нарушением работы нервных стволов зрительного нерва и последующей атрофией нерва с формированием характерного углубления в центре диска зрительного нерва.

Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.

Это стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление

Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.

 Достоинства метода

  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой

 Недостатки

  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика

Это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Достоинства

  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД
Предлагаем ознакомиться  Уринотерапия для глаз — Красивое лицо

Недостатки

  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы

то определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Достоинства

  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях

Недостатки

  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Для данного заболевания выделить одну или две причины появления патологии невозможно. Это заболевание многофакторное и комбинация нескольких факторов одновременно встречающихся в глазу приводят к поражению глаза.

Глаукома формы симптомы причины и способы лечений

Факторы риска развития глаукомы:

  1. Наличие родственников по прямой линии, страдающих глаукомой (некоторые особенности строения глаза предрасполагают к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости: высокое прикрепление корня радужки, крупный хрусталик, расположение склерального синуса, просвет эписклеральных сосудов, размер глаза, состав коллагена склеры и т.д.)
  2. Миопия (большие размеры глазного яблока и склеральной пластины диска зрительного нерва предрасполагают ее к деформации при повышении ВГД)
  3. Пониженное диастолическое артериальное давление (низкое давление в сосудах глазного яблока приводит к тому, что при повышении ВГД по ним кровоток будет существенно замедлен )
  4. Хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергические патологии, ревматические болезни (эти заболевания приводят в нарушению обменных процессов в зрительном нерве и нарушению оттока внутриглазной жидкости).

Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости. Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст.

При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения. Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.

Среди других причин глаукомы можно выделить:

  • Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
  • Развитие глаукомной оптической нейропатии;
  • Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
  • Аномальное развитие глаза;
  • Генетические мутации;
  • Артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония);
  • Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
  • Центральная окклюзия вены сетчатки
  • Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, катаракта, увеит, кератит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, гипотиреоз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, опухоли глаза, атеросклероз и другие;
  • Использование стероидов в течение длительного времени;
  • Хирургическое лечение глаз;
  • Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
  • Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
  • Интоксикация (отравление) организма алкоголем и продуктами питания (особенно грибами, рыбой);
  • Частые стрессы.
  • Возраст, особенно после 60 лет;
  • Близорукость (миопическая рефракция);
  • Дальнозоркость;
  • Наследственность;
  • Расширение зрачка;
  • Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Нормальные показатели внутриглазного давления у человека составляют 18-22 мм.рт. ст. – оно всегда находится в этом диапазоне. Обильное скопление жидкости, сильно давит на нерв, ухудшая его кровообращение, питание. Из-за постоянного давления связь между зрительным нервом и головным мозгом ухудшается, человек постепенно теряет зрение.Основные факты, способствующие развитию заболевания:

  1. Стресс;
  2. Офтальмологические болезни – близорукость, кератит, склерит, уверит;
  3. Травмы, операционное вмешательство;Причины глаукомы
  4. Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родственников первой или второй ступени страдал от глаукомы, риск развития недуга выше в 2 раза, чем у других;
  5. Длительный прием медикаментов – антибиотиков, антидепрессантов, психотропных веществ, гормональных таблеток;
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают скачки артериального давления, связаны с нарушенным кровообращением – гипертония, атеросклероз, пережитый инфаркт миокарда;
  7. Другие болезни, характеризующиеся нарушенным обменом веществ – ожирение, сахарный диабет;
  8. Эндокринные заболевания, вследствие которых наблюдает гормональный дисбаланс;
  9. Особенности этнической группы. Представители негроидной расой чаще болеют глаукомой;
  10. Возраст старше 45 лет. Из-за перестройки организма, начала процесса старения организм слабеет, нуждается в витаминах, поддержании здоровья. Зрительный нерв и сетчатка становятся более чувствительными к негативным факторам;
  11. Офтальмогипертензия – отклонение внутриглазного давление от нормы в сторону повышения;
  12. На фоне неправильного внутриутробного развития структуры глаза развивается врожденная форма болезни.
Предлагаем ознакомиться  Что это такое периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза: причины ПХРД, симптомы и лечение

Глаукому относят к болезням с генетической расположенностью. В большинстве случаев прогрессирует у людей, чьи родители страдали от клинических признаков заболевания.

Профилактические меры для предотвращения развития этого осложнения

Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

  • 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
  • 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
  • 3 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
  • 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени

Условно медики выделяют четыре стадии глаукомы:

  • Стадия I (начальная). Периферическое зрение пока в норме. Дефекты возникают в центральном поле.
  • Стадия II (развитая). Происходит сужение поля зрения со стороны носа. Фиксируются параиентральные изменения.
  • Стадия III (далеко зашедшая). Происходит снижение периферического поля зрения.
  • Стадия IV (терминальная). Глаукома приводит к полной потере зрения. Иногда сохраняется остаточное зрение в области височного сектора.

Нужно помнить, что стадии глаукомы не имеют четких границ, а плавно перетекают одна в другую. В зависимости от причин развития заболевания, выделяют следующие виды глаукомы.

В зависимости от выраженности симптомов, длительности течения заболевания, медики отмечают 4 стадии:

  1. Первая. Центральная картинка четкая, нет никаких помутнений и пятен, искажается только боковое зрение;
  2. Вторая. Зона бокового зрения сужается еще больше, затрагивая и центральную;Стадии развития глаукомы
  3. Третья. Общее поле зрения сильно страдает – видимость сохраняется только в небольших участках;
  4. Четвертая. Слепота.

В медицинской практике выделяется 4 стадии заболевания в зависимости степени травмирования зрительного аппарата.

  1. Начальная стадия (1 степень) характеризуется небольшим сужением полей зрения, однако меридианы шире 45 градусов в каждом.
  2. 2 степень характеризуется наличием хотя бы одного поля зрения в меридиане шире 15 градусов, до 45.
  3. Для 3 степени характерная ширина меридианы хотя бы в одном поле зрения от 0 до 15 градусов.
  4. Терминальная или 4 степень прогрессирования заболевания подразумевает лишь остаточное зрение на основе распознавания света или окончательную слепоту.

Факторы риска — это причины, повышающие вероятность развития заболевания. Однако глаукома может быть выявлена как при наличии, так и при отсутствии факторов, описанных ниже. Вместе с тем, чем больше их присутствует, тем выше риск развития данной патологии. Если вы отмечаете наличие каких-либо из этих факторов, сообщите об этом вашему врачу. Это поможет снизить риск развития патологии.

К факторам риска развития глаукомы относятся: 1) Наличие глаукомы у близких родственниковДанное заболевание может передаваться по наследству. Тем не менее, если кто-то из ваших родственников страдает глаукомой, это не значит, что заболевание обязательно разовьётся у вас.

Предлагаем ознакомиться  Отслойка сетчатки: классификация и диагностика

2) РасаУ чернокожих людей открытоугольная глаукома занимает ведущее место среди причин слепоты и встречается в 6-9 раз чаще, чем среди населения с белым цветом кожи. Надо добавить, что риск развития патологии у чернокожих повышается после 40 лет. Эскимосы и азиаты менее других подвержены этому риску.

3) ВозрастПо данным американской офтальмологической академии риск развития глаукомы повышается после 50 лет.

4) Высокое внутриглазное давлениеЛюди с повышенным внутриглазным давлением имеют более высокий риск развития глаукомы. Повышенным считается внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. (P0 – истинное).

5) Тонкая роговицаПоследние большие клинические исследования показали, что пациенты с более тонкой роговицей имеют больший риск развития глаукомы. Было выявлено также, что у афроамериканцев толщина роговицы меньше, чем у светлокожих людей.

6) Аномалии рефракцииНаличие близорукости ведет к повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, а дальнозоркости — закрытоугольной.

7) Регулярный длительный приём стероидов/кортизонаДлительное применение всех форм кортикостероидов повышает риск заболевания

8) Наличие в анамнезе травм и операций на глазуТравмы могут повреждать структуры глаза, что сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Осложнения глазной хирургии также могут приводить к развитию глаукомы.

Кроме вышеуказанных факторов риска развития глаукомы, в некоторых исследованиях указывают и на такие причины, как высокий уровень артериального давления, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Однако нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

Само по себе наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает, что у вас неизбежно разовьется глаукома. Однако в совокупности с симптомами данного заболевания это повод как можно быстрее обратиться к доктору. Кроме того, даже при отсутствии симптомов желательно регулярно (1 раз в год) посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Когда больной обладает длительным периодом течения СД, на его фоне начинают проявляться всевозможные осложнения и в глазах в том числе: происходит поражение сетчатки глаз, которая состоит из мельчайших кровеносных сосудов и нервов. При СД в первую очередь страдают нервы и сосуды.

Когда глазные сосуды и нервные окончания долгое время подвергаются негативному воздействию глюкозы, их стенки начинают сужаться, что ведет к повышению внутриглазного давления, негативным процессам в глазном дне и радужке, и наступает патологическое состояние — глаукома, полное разрушение сетчатки глаза.

Вследствие того, что под действием высокого уровня сахара разрушаются стенки сосудов, защитный механизм организма начинает продуцировать рост и развитие новых сосудов. И все казалось бы в порядке — старые разрушаются, а на их смену приходят новые. Но вся проблема заключается в том, что новообразования не обладают всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности и здоровья глаза свойствами, они несовершенны и наносят больше вреда.

Важно знать: как правило, при глаукоме не проявляются болезненные ощущения и поэтому больные слишком поздно обращаются к докторам, когда болезнь уже перешла в тяжелую стадию.

После того, как отток жидкости перекрывается, закрывается в передней камере дренажной системы глаза и угол, что приводит к полному нарушению зрения и развитию вторичной глаукомы (неоваскулярной).

Важно знать: неоваскулярная глаукома, которую не подвергают адекватному лечению — это прямой путь к полной слепоте.

Эффективность лечения глаукомы и вторичной глаукомы в первую очередь зависит от самой стадии заболевания и лечения сахарного диабета, поддержания уровня сахара в норме. Терапия назначается немедленно после того, как болезнь диагностируется, иначе — зрительные функции глаза полностью атрофируются и наступает слепота.

Страдающие от сахарного диабета давно знают о том, что все проблемы и беды от этого заболевания исходят от гипергликемии, т.е. повышенного ровня сахара в крови, который с дальнейшим течением болезни лишь прогрессирует.

https://www.youtube.com/watch?v=VPl1uJYcGTM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: