Глаукома как предотвратить — Все о проблемах с глазами

Факторы риска глаукомы: как предотвратить

Профилактика глаукомы очень важна, так как это заболевание приводит к полной слепоте.

Глаукома – опасное заболевание, которое приводит к необратимой слепоте. 15% человек старше 70 лет такой диагноз уже поставлен. Плохо и то, что глаукома – наследственное заболевание, которое передается по материнской линии.

И если ваши родственники сталкивались с такой проблемой, вы очень рискуете. Инфаркт, гипертония, диабет – известные всем, опасные болезни. Многие люди знают о них и, беспокоясь о своем здоровье, посещают врачей. Мы собрали факты, известные о глаукоме, передаёт Хроника.инфо со ссылкой на Телеграф.

Рассказывает врач-офтальмолог высшей категории Елена Дубровская: Очень часто люди путают это заболевание с другим, легко устраняемым состоянием глаза – катарактой. Да, для этого заболевания также характерно снижение зрения и оно значительно ухудшается после замены хрусталика глаза на искусственный.

ГЛАУКОМОЙ МОЖНО УПРАВЛЯТЬ И ПОДДЕРЖИВАТЬ ВЫСОКИЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ. Глаукома – это заболевание, связанное с нарушением движения внутриглазной жидкости в глазу. То есть или избыток выработки этой жидкости или плохой ее отток из глаза приводит к увеличению внутриглазного давления (его-то мы и определяем на приеме в клинике).

Высокое давление воздействует на зрительный нерв, вызывает гибель волокон зрительного нерва (эти волокна как веревочки в канате: чем меньше работающих, тем слабее канат). Так развивается общая атрофия зрительного нерва (он умирает).

В результате сначала передача видимой картинки происходит неточно, а потом и вовсе отсутствуют какие-то ее части. Появляются так называемые дефекты в поле зрения. Человек может не замечать этих проблем до каких-то пор. Но со временем восстановить утраченные функции уже нет никакой возможности.

Глаукома бывает врожденной из-за недоразвития зоны оттока внутриглазной жидкости в глазу и приобретенной (возрастной) в силу каких-то причин (атеросклероз, диабет, болезни щитовидной железы, травмы глаза, болезни глаза, прием препаратов, низкое артериальное давление), которые сами по себе не являются первопричиной, но являются благоприятным для развития болезни фоном.

Есть еще расовые различия в строении глаз, что тоже способствует развитию глаукомы. Пигментация глаз у людей негроидной расы – это риск развития пигментной глаукомы, у представителей монголоидной расы чаще встречается закрытоугольная глаукома.

Глаукома – это наследственное заболевание (передается по материнской линии) и рискуют те люди, у родственников которых выявляли это заболевание. Но важно помнить: в группе риска все люди старше 40 лет.

ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ. Основным методом профилактики заболевания глаз является измерение внутриглазного давления любым из существующих методов. Данная процедура легко осуществляется на приеме у окулиста.

Сегодня доступны такие методы измерения внутриглазного давления: контактные (грузиками, массой 10 г – по Маклакову) и бесконтактные (воздухом – пневмотонометрия). Любой из этих методов не займет много времени и совершенно безболезненный.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ВНУТРИГЛАЗНОМ ДАВЛЕНИИ? При повышенном глазном давлении назначаются дополнительные исследования в специализированном офтальмологическом центре на предмет определения стадии глаукомы.

Например, по дефектам в поле зрения, которые легко обнаружить при периметрии – исследовании полей зрения с помощью аппаратуры. Дополнительные исследования важны для определения стадии глаукомы, выбора тактики лечения и наблюдения за динамикой процесса.

ТРИ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ. Есть три метода лечения глаукомы: медикаментозный, лазерный, хирургический. Существует множество препаратов комбинированного типа, где присутствует 2 механизма действия. Выбором препаратов занимается врач.

Лечение глаукомы – пожизненный процесс! Следует запомнить, что снижение зрения при глаукоме, по данным опросов, происходит по причине невыполнения рекомендаций врача, несоблюдения режима закапывания капель.

Врач предлагает определенный способ жизни и режим закапываний, рассказывает, как это должно выполняться, а в 50% случаев пациенты забывают о рекомендациях специалиста, имеют свои доводы и не придерживаются рекомендаций.

Содержание

Эффективное средство, препятствующее развитию глаукомы — профилактические меры. Профилактика глаукомы поможет предотвратить заболевание и защитить зрение, поскольку, медленно развиваясь, недуг глаз способен приводить к слепоте.

К сожалению, глаукома на ранней стадии протекает незаметно, из-за чего обнаружить ее вовремя сложно. Однако есть категории людей, которые попадают в группу с риском развития этого заболевания, и профилактика поможет избежать или задержать болезнь.

Современная медицина установила факторы риска для многих болезней и во многих случаях имеет средства, чтобы их нейтрализовать, компенсировать или противодействовать им. Примером такого противодействия является инфаркт миокарда.

Известно, что высокий уровень липидов в крови является одним из важных факторов риска развития артериосклероза и в связи с этим инфаркта миокарда. Но можно прибегнуть к определенным конкретным мерам, которые помогают снизить уровень липидов в крови, среди которых здоровый образ питания и физическая активность.

Хотя в течение последних нескольких лет знания о факторах риска глаукомы значительно расширились, лишь на некоторые из них можно влиять изменением образа жизни. Основной фактор риска глаукомы — повышенное внутриглазное давление.

До сих пор неизвестно об изменениях образа жизни, благодаря которым можно было бы снижать повышенное ВГД или предотвращать его повышение. Больные часто задаются вопросом: «Что я сделал неправильно?» или «Что я могу сделать, чтобы снизить внутриглазное давление?».

Возможно, в будущем, можно будет дать удовлетворительный ответ на эти вопросы, но сейчас возможности это сделать, все еще ограничены. Известно, что тяжелый психологический стресс может повышать ВГД. Хотя стресс и является частью повседневной жизни, однако если он становится чрезмерным, то необходимо принять меры для его ослабления.

Если, например, выпить большое количество жидкости за короткий промежуток времени, это может вызвать резкий подъем ВГД. Пациенты с глаукомой должны употреблять достаточное количество жидкости, но ее необходимо равномерно распределить в течение всего дня.

У некоторых пациентов возникает повышение ВГД. которое зависит от положения тела. В этих редких случаях рекомендуется спать в незначительно повышенном положении (т.е. чтобы голова была размещена выше, чем ноги).

У пациентов, имеющих пигментную глаукому (связанную с синдромом дисперсии пигмента), физическая нагрузка может спровоцировать повышение ВГД. Но даже в этих случаях существуют профилактические средства, которые можно обсудить с офтальмологом.

  • достаточное количество сна;
  • ежедневное выполнение адекватных физических упражнений;
  • соблюдение диеты с большим количеством витаминов избытка животных жиров;
  • ежедневное употребление фруктов и овощей, рыбы хотя бы раз в неделю;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • избегание вредных привычек .
  • Для здоровья также полезно пытаться вести личную и профессиональную жизнь, свободную от значительных психологических стрессов. Лица, которые самостоятельно не могут этого достичь, должны обратиться за профессиональным советом для помощи в борьбе со стрессом.

    На некоторые факторы, такие как возраст, раса и пол, повлиять невозможно. Для других факторов, таких как вазоспастический синдром, есть соответствующие средства лечения. У лиц с вазоспастическим синдромом часто холодные руки и низкое артериальное давление.

    Оба явления являются признаками сосудистой дисрегуляции, на которую в определенной степени можно влиять изменением образа жизни, а именно: увеличением физической активности, соблюдением здоровой диеты, питьем достаточного количества воды, употреблением достаточного количества соли и т.д..

    К счастью, есть и проверенные способы предотвращения глаукоматозного поражения. Важнейший из них — вовремя обратиться к офтальмологу: начиная с 40-летнего возраста, обследование глаз необходимо проходить не реже одного раза в пять лет.

    Если есть подозрение на начальную глаукому, эти интервалы должны быть короче. Если наследственность по глаукоме отягощена или имеются другие факторы риска, рекомендуется пройти первое обследование у офтальмолога еще раньше (в возрасте до 40 лет).

    Прежде чем начать рассматривать всевозможные профилактические мероприятия по предотвращению развития глаукомы, важно понять как происходит работа здорового органа зрения и какие изменения происходят в нем при повышении внутриглазного давления.

    Для того чтобы процесс преломления лучей в глазу происходил без перебоев, необходима постоянная выработка специальной жидкости, которая получила название водянистая влага. Эта жидкость обеспечивает доставку питательных веществ к хрусталику глаза и его роговице, при этом сама она будет находиться в постоянном движении.

    Диагностика глаукомы

    Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении глаукомы, заболевание и до настоящего времени остается одной из причин, приводящих к инвалидности и неизлечимой слепоте. Удельный вес слепоты от глаукомы составляет 14,2%.

    Даже успешное проведение хирургического лечения не гарантирует сохранение зрительных функций, особенно если оно выполняется в развитой или далекозашедшей стадии заболевания.Основой профилактики слепоты от глаукомы является диагностика заболевания на ранних этапах его развития.

    Если учесть, что глаукома чаще начинается незаметно, характеризуется длительным латентным периодом, малой и скрытой симптоматикой, то постановка диагноза на ранних стадиях является сложной задачей не только для начинающих, но и достаточно опытных офтальмологов.

    Наличие глаукоматозной экскавации в сочетании с повышением ВГД и изменение поля зрения позволяет поставить диагноз глаукомы, но эти симптомы характерны для развитой стадии заболевания, а в самом начале патологического процесса, когда он только проявляется, необходимо выявлять микросимптомы с использованием комплекса методик, которым и посвящены наши методические рекомендации.

    Предлагаем ознакомиться  Чем сбивать высокую температуру при глаукоме

    Для постановки диагноза на ранних стадиях глаукомы, необходимо использовать комплекс исследований, включающий оценку жалоб и анамнеза, клинической микросимптоматики в переднем отделе глаза и диске зрительного нерва, тонометрические и тонографические показатели, нагрузочные и разгрузочные пробы, тестирование поля зрения.

    Больные глаукомой на ранних стадиях заболевания могут не предъявлять никаких жалоб. Иногда можно услышать жалобы на чувство тяжести, распирания, “мушки” перед глазами, быструю утомляемость при зрительной нагрузке, приступы слезотечения или увлажнение глаза при отсутствии патологии слезоотводящих путей, периодическое затуманивание и, в отдельных случаях, радужные круги при взгляде на источник света, аналогичные тем, которые мы видим при взгляде на уличный фонарь через замерзшее или запотевшее стекло.

    Может быть и боль, которая локализуется не в самом глазу, а в области брови, лба, в височной зоне или в соответствующей половине головы.Настороженность и мысли о наличии у пациента глаукомы должны появиться при обращении больного за пресбиопическими очками в раннем возрасте или при частой их смене.

    В анамнезе важное значение имеет наличие родственников, больных глаукомой, и наличие сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы, эндокринных расстройств, вегетативных дисфункций. Глаукома часто сочетается с гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом, диэнцефальной патологией, климаксом.

    – снижение количества и уменьшение калибра сосудов, пересекающих край диска;

    – выход опоясывающих сосудов за пределы физиологической экскавации, или их запустение. Это артерия и вена, которые берут начало выше и ниже бифуркации. Центральная артерия и вены сетчатки огибают по контуру физиологическую экскавацию и выходят через темпоральную часть диска к макулярной зоне сетчатки;

    – расширение физиологической экскавации, особенно по вертикали. Этот признак будет свидетельствовать о глаукоме, если имеется разница в экскавации на двух глазах и если экскавация увеличивается при наблюдении в динамике.

    В норме физиологическая экскавация может быть широкой, но этот признак бывает одинаково выражен на обоих глазах. Принято оценивать отношение диаметра экскавации к диаметру диска и чем больше экскавация, тем больше будет отношение, тем больше будет данных за то, что она развивается в результате глаукоматозного, а не другого процесса и не является физиологической. За максимальные границы норы принято соотношение 3/10 или 0,3.

    Для лучшей ориентации в вариантах экскаваций и дифференциальной диагностике приводим схему сагиттального разреза воронки зрительного нерва при различных видах экскавации.

    Сагиттальный срез различных видов экскаваций (схема)
    Рис. 1. Сагиттальный срез различных видов экскаваций (схема)

    Следует отметить, что при глаукоме возможны варианты, но чаще встречается именно экскавация с подрытым краем, т.н. краевая, когда при офтальмоскопии сосуды как бы прерываются на диске и появляются на поверхности сетчатки у края диска зрительного нерва.

    Диагностировать открытоугольную

    на ранних стадиях развития довольно сложно (

    ). В то же время, при прогрессирующем сужении полей

    следует как можно скорее провести все необходимые диагностические исследования, выявить истинную причину заболевания и начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшее поражение зрительного нерва.

    Распознать острый приступ глаукомы должен уметь врач любой специальности, который в данном случае должен немедленно оказать пациенту первую помощь. После купирования острого приступа, а также при появлении каких-либо признаков медленно прогрессирующей глаукомы следует обратиться к

    ). Только он сможет адекватно оценить все признаки заболевания и выставить точный диагноз. Кроме того, только в кабинете офтальмолога имеются все инструменты, необходимые для полноценного исследования глаза и выявления причины развития заболевания.

    Стоит отметить, что при необходимости офтальмолог может направить пациента на консультации к другим специалистам (например, к эндокринологу при наличии сахарного диабета, к онкологу при подозрении на опухоль в области глаза), однако только после измерения внутриглазного давления и исключения (либо купирования) острого приступа глаукомы.

    Измерение внутриглазного давления является первым и наиболее информативным исследованием, которое назначается при подозрении на глаукому. Однако стоит помнить, что иногда у пациента может развиваться глаукома с нормальным внутриглазным давлением, поэтому исключать данное заболевание на основании одного лишь исследования ВГД недопустимо.

    Измерять внутриглазное давление можно субъективно (пальпаторно, на ощупь) или объективно. В первом случае исследование проводит врач, не используя при этом никаких дополнительных инструментов. Суть метода заключается в следующем.

    Пациент садится на стул напротив врача, направляет взгляд вниз и закрывает глаза. Врач фиксирует пальцы обеих рук на лобно-височной области пациента. После этого указательные пальцы помещает на верхние веки закрытых глаз и несколько раз слегка надавливает на них, определяя и сравнивая упругость глазных яблок.

    Исследование зрительных функций

    Снижение центрального зрения не характерно для ранних стадий глаукомы. В начале заболевания изменение в состоянии диска отражаются на состоянии поля зрения. Используются различные варианты статической периметрии, но чаще кинетическая, квантитативная периметрия.

    При этом выявляется увеличение слепого пятна, центральные и парацентральные скотомы. При подозрении на глаукому целесообразно тестирование центрального поля зрения с использованием синего тест-объекта.

    Этот метод широко использовался раньше, а затем был незаслуженно забыт, т.к. на наш взгляд, он является специфичным для глаукомы и позволяет определить диффузное снижение световой чувствительности сетчатки в самом начале патологического процесса.

    В литературе приводятся самые различные данные по нормальным размерам слепого пятна, в зависимости от используемых величин оценки: 4-70

    угловых, 30-35

    дуговых, 1,5-5,7 см

    Тонометрия

    При подозрении на глаукому для ранней диагностики, измерение офтальмотонуса проводится в течение нескольких (3-5) суток, утром и вечером, а в отдельных случаях и каждые 2-3 часа в течение суток. Очень важно, какое давление принимать за норму.

    Большинство офтальмологов нашей страны пользуются тонометром Маклакова. При измерении офтальмотонуса этим тонометром, грузом 10 гр., у 3,5 тысяч здоровых лиц, различного возраста, мы пришли к выводу, что максимальная граница, которая может считаться нормальной – это 23 мм.рт.ст.

    Давление 24 мм.рт.ст. уже вызывает подозрение и требует дополнительного обследования.Следует учитывать различные колебания офтальмотонуса, Sugar (1957) выделяет 4 типа суточных кривых: поднимающийся, падающий, плоский и двугорбый (двухвершинный).

    – Поднимающийся, когда офтальмотонус утром ниже, а вечером повышается.

    – Падающий, когда внутриглазное давление утром выше, а к вечеру понижается.

    – Плоский, когда внутриглазное давление остается практически на одном уровне при измерении утром и вечером.

    – Двухвершинный, когда утром и вечером офтальмотонус выше, а в течение дня – ниже.

    Следует учитывать, что в норме разница в величине офтальмотонуса между утренним и вечерним измерением не должна превышать 3 мм.рт.ст. Разница между одним и другим глазом также не должна превышать 3 мм.рт.ст.

    При анализе суточной кривой мы оцениваем также разницу между самым минимальным и максимальным показателями офтальмотонуса. Так, если в течение 3 суток внутриглазное давление колебалось с 15 до 23 мм.рт.ст., т.е.

    Измерение давления различными грузами (эластотонометрия) не требует больших затрат времени и может быть выполнено в любой поликлинике, дает нам дополнительную информацию о нарушении в системе регуляции гидродинамики.

    Если в норме при измерении давления различными грузами мы видим повышение внутриглазного давления по мере увеличения груза и самые высокие цифры будут соответствовать грузу 15.0 гр, то уже в ранних стадиях глаукомы, мы можем на груз 5.0 гр.

    Различные типы эластокривых
    Рис.4. Различные типы эластокривых.

    Все патологические типы эластокривых свидетельствуют об имеющихся расстройствах в регуляции офтальмотонуса. Основную информацию о состоянии гидродинамики дает нам тонография. Чаще других, поликлинические врачи пользуются упрощенной тонографией по А.П.Нестерову, а в стационарах с этой целью используют электронные тонографы.

    – истинное внутриглазное давление (Р0), которое в норме не должно превышать 20 мм.рт.ст.,

    – скорость оттока (С) – в норме = 0,14 – 0,56 мм3/мс,

    – скорость секреции (F) – в норме от 2 – 4 мм3,

    – соотношение Р0/C, или коэффициент Беккера, который в норме не превышает 100%.

    При латентно протекающей глаукоме, даже проведя все вышеуказанные методики, мы не всегда можем с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз глаукомы. В таких случаях приходится использовать нагрузочные и разгрузочные пробы, когда один или несколько показателей проверяются в изменившихся условиях.

    Существует несколько десятков проб, но не все они выполнимы в условиях поликлиники, отдельные требуют сложного оборудования, другие могут повлечь тяжелые осложнения, поэтому мы предлагаем пробы, которые на наш взгляд, могут быть выполнены с использованием оборудования, имеющегося в каждом офтальмологическом кабинете, и являются наиболее информативными.

    До настоящего времени, нет единого мнения об информативности и чувствительности проб, на наш взгляд, наименее информативными являются тонометрические пробы, поэтому для повышения чувствительности проб, мы предлагаем при проведении каждой пробы оценивать несколько показателей – тонометрию, кампиметрию и тонографию.

    Водно-питьевая проба. Впервые предложена Шмидтом (1928), с тех пор претерпела ряд изменений. Мы рекомендуем при проведении пробы измерить у пациента ВГД, провести тонографию и кампиметрию, затем даем ему стакан (200гр.

    ) воды, после чего повторно через 45 мин. определяем все показатели. Проба считается положительной, если разница в показателях ВГД 5 мм.рт.ст. и выше., площадь слепого пятна увеличивается на 1/3 или ангиоскотомы “выйдут” за пределы 300, а при тонографии – изменение С и коэффициента Беккера (Р0/C) на 30%.

    Предлагаем ознакомиться  Удаление катаракты в орле

    Водно-темновая проба. Предложена как кампиметрическая Зейделем (1927). Мы предлагаем при этой пробе также определять офтальмотонус, оценивать тонографические и кампиметрические показатели. После проведения исследований, пациент помещается на 1 час в затемненную комнату, после чего все показатели определяются повторно.

    Оценивается так же, как и предыдущая проба. Для того чтобы повысить чувствительность, можно сочетать две пробы вместе. Дать пациенту стакан воды и поместить его на 1 час в темную комнату. В остальном все выполняется как описано выше.

    Мы не рекомендуем в условиях поликлиники проводить пробу с медикаментозным мидриазом, т.к. наблюдали развитие острого приступа, иногда не сразу, а спустя несколько часов после проведения пробы, в результате чего больные поступали в стационар в порядке скорой помощи.

    Разгрузочные пробы могут дать нам достоверную информацию в тех случаях, когда исходные показатели превышают средне-статистический уровень. Поэтому, эти пробы используются преимущественно у больных глаукомой в ранних стадиях или при глаукоме, когда имеет место нормальный уровень офтальмотонуса и отмечается прогрессирование экскавации и сужение поля зрения.

    В этих случаях целесообразно использовать разгрузочную пробу с диакарбом с целью определения толерантности диска к имеющемуся офтальмотонусу.Это проба А.М.Водовозова, Ю.Ф.Мартемьянова (1976). У больного измеряется ВГД и слепое пятно.

    Проба занимает 3 часа. Толерантным считается то давление, которое соответствует наименьшему слепому пятну. Проба в связи с тем, что является трудоемкой, естественно, проводится в отдельных случаях. Особенно она помогает именно в тех случаях, когда у наблюдаемого с глаукомой пациента при нормальном офтальмотонусе мы видим развитие и прогрессирование экскавации и падение зрительных функций.

    Например, у одной из наблюдаемых нами больных с DS: ОD- Глаукома о/у IIIa, оперир., OS – Глаукома о/у Ia; ВГД постоянно колебалось в OS на цифрах 22–23 мм.рт.ст. при двухкратном закапывании 1% пилокарпина, поле зрения в пределах нормы. Vis = 1.0 .

    В течение 5 лет, появились признаки краевой экскавации на фоне консервативной терапии 2 раза в год. При определении толерантного ВГД, оно оказалось равным 19 мм.рт.ст. К пилокарпину мы добавили адреналин и при этом режиме ВГД удалось снизить до 17-19 мм.рт.ст.

    После этого у больной в течение 5 лет заметной динамики не наблюдалось, а затем из – за развивающейся катаракты, стала снижаться острота зрения. Поле зрения остается в пределах нормы. Курсы лечения – 2 раза в год (сосудорасширяющие, противосклеротические, препараты улучшающие трофику и метаболизм, а также ангио- и эндотелиопротекторы), проводит регулярно.

    Именно в таких случаях определение толерантности с использованием разгрузочной пробы является весьма полезным и для врача, в плане выработки лечения, и для пациента.Используя все вышеуказанные методики при обследовании пациента, мы можем выявить ряд признаков на основании которых возникает подозрение на глаукому.

    Глаукома: причины и симптомы

    Глаукома — заболевание глаз, которому характерно повышенное глазное давление, вследствие чего атрофируется зрительный нерв.

  • Наследственность. Глаукома передается «по наследству».
  • Возрастной фактор. Люди старше 60-ти лет чаще страдают от глаукомы.
  • Близорукость или травмы глаза. Близорукость — признак того, что зрительный нерв ослаблен. Кроме того, опухоль, отслоение сетчатки или операции на глазах могут привести к глаукоме.
  • Хронические состояния организма. В группу риска входят люди с диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями, увеличенной щитовидкой, постоянным мигренями и гипертензией.
  • радужные блики вокруг источников яркого света, которые не пропадают, если поморгать или протереть глаза;
  • появление пелены перед глазами;
  • стремительное падение зрения, из-за чего приходиться чаще менять диоптрии;
  • появление «тяжести» и болезненности глаз;
  • нарушение ориентации в темноте;
  • мучительные головные боли, главным образом в надбровных дугах или висках.
  • Кому и в каких случаях мы ставим этот диагноз?

    – ВГД при измерении тонометром Маклакова 26 мм рт. ст.;

    image001

    – наличие в анамнезе родственников с глаукомой;

    – жалобы, характерные для глаукомы;

    – мелкая передняя камера, бомбаж радужки у корня;

    – подозрение на глаукоматозную экскавацию;

    – ассиметрия в состоянии переднего отрезка и зрительного нерва обоих глаз.

    Многолетний опыт работы по диагностике глаукомы и осмотр с тонометрией большого количества здоровых свидетельствует о том, что за средне-статистическую норму при измерении тонометром Маклакова необходимо считать офтальмотонус = 23 мм.рт.ст.

    нормальные размеры слепого пятна

    , поэтому мы рекомендуем пациентов, у которых офтальмотонус превышает 23 мм.рт.ст., обследовать на глаукому. Группа лиц, с подозрением на глаукому, выявленная с учетом предлагаемых признаков при наблюдении в динамике оказывается неоднородной и разделяется на 3 подгруппы.

    1. Пациенты, у которых при наблюдении появляются признаки глаукомы. Они берутся на учет и получают лечение как больные глаукомой.

    2. Пациенты, у которых ВГД превышает средне – статистический уровень, но признаков глаукомы нет, и они не появляются при наблюдении в динамике. Это лица с эссенциальной гипертензией.

    3. Пациенты, которые реагируют на саму процедуру тонометрии при первом ее проведении. При повторных измерениях, уже через 15 – 20 мин., у них мы получаем нормальные показатели ВГД, и они переходят в разряд здоровых лиц после нескольких повторных измерений.

    Диагноз “гипертензии” ставиться в тех случаях, когда на уровень повышенного ВГД, в анамнезе нет близких родственников, больных глаукомой, имеется патология щитовидной железы, диэнцефальные расстройства, климакс;

    нет жалоб, типичных для глаукомы, хорошо выражены водяные вены, нет признаков атрофии и дистрофии стромы радужки, псевдоэксфолиаций, характерных для глаукомы, отсутствуют изменения в углу передней камеры и со стороны диска зрительного нерва.

    Отмечено, что при гипертензии, местные гипотензивные препараты неэффективны. Офтальмотонус при наблюдении в динамике имеет тенденцию к снижению, а при глаукоме – к повышению. При тонографии может быть несколько повышена секреция.

    Как лечить глаукому?

    Народные средства помогут в борьбе с глаукомой.

    Лечение глаукомы основано на скрупулезном соблюдении рекомендаций врача, даже если симптомы перестали беспокоить. В основном врачи выписывают средства, которые снижают внутриглазное давление. Стоит отметить, что капли не могут обеспечить длительный эффект, поэтому закапывать глаза придется часто.

    Как долго наблюдать этих больных?

    Рекомендовано:

    • нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);
    • колбасы (типа «докторской»);
    • продукты из сои (заменители мяса);
    • молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир и т.д.);
    • нежирный творог и сыры;
    • крупы – овсяная, гречневая, пшенная;
    • овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1-2 раза в неделю;
    • черный и белый хлеб, не более 200 г в день;
    • овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;
    • фрукты;
    • бобовые (фасоль, бобы, горох).

    Желательно ограничить:

    • легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, конфеты, мед);
    • сливочное масло, сметану;
    • не менее 30% всех жиров должны составлять растительные жиры;
    • прием жидкости (не более 1500 мл).

    Исключить:

    • крепкий чай, крепкий кофе;
    • сдобу;
    • пряности;
    • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
    • соленые и моченые продукты;
    • мясные субпродукты (почки, печень, легкие);

    Помните, систематическое употребление алкоголя больным глаукомой категорически противопоказано!

    Учитывая данные литературы и собственный опыт, мы рекомендуем держать таких пациентов с диагнозом подозрение на глаукому, в течение 5 лет, и только после этого, с учетом всего вышеизложенного, может быть поставлен диагноз “гипертензии”, но и после этого они должны оставаться на учете и не исчезать из поля зрения врача.

    3 правила, которые помогут избежать глаукому

    Существуют правила, которые не только помогут избежать глаукому, но и улучшат самочувствие. Стоит отметить, что основой профилактики является регулярный осмотр у офтальмолога. До 40-ка лет можно ограничиться одним походом каждые 2—4 года, до 64-х лет — не реже, чем раз в 2 года, и желательно ежегодно проходить обследования в возрасте от 65-ти лет.

    Если человек находится в группе риска, предупредить глаукому поможет профилактический осмотр раз в год (начиная с 35-ти лет).

    Физическая или психологическая нагрузка — любой вид переутомления недопустим, чтобы не спровоцировать повышение глазного давления. Желательно как можно меньше наклоняться и пользоваться сенсорными приборами.

    При артериальной гипертензии важно избегать скачков давления, для этого сводят к минимуму потребление кофе и крепкого черного чая. Заменить их можно зелеными чаями или отваром шиповника. Интересно, что алкоголь допустим, но только в маленьких дозах.

    Заняться спортом

    Занятия умеренными физическими нагрузками поддержат организм в тонусе.

    А вот умеренные и регулярные физические нагрузки пойдут на пользу. При условии, что они действительно будут регулярными. Достаточно взять за привычку заменить транспорт на ходьбу (если расстояние позволяет) или ежедневно по утрам бегать трусцой.

    Выбрать можно любой вид спорта, а если посещают сомнения — проконсультироваться с врачом. Стоит отдельно обратить внимание на йогу. Занятия йогой проводят осторожно — многие упражнения предполагают стойку на голове или наклоны. Таких упражнений лучше избегать.

    Предлагаем ознакомиться  Очки при глаукоме что нужно знать

    Улучшить питание

    Заключение

    Для ранней диагностики глаукомы необходимо тщательное и неоднократное обследование пациента с правильной оценкой выявляемых микросимптомов. Только комплексное использование биомикроскопии, кампиметрии, периметрии, тонометрии, тонографии, нагрузочных проб и наблюдение в динамике позволит поставить диагноз в ранней стадии заболевания, провести дифференциальную диагностику с гипертензией, правильно выбрать тактику лечения, и, следовательно, поможет сохранить больному зрительные функции.

    Настоящий раздел сайта содержит некоммерческую информацию справочного характера для больных глаукомой. Раздел составляется и поддерживается специалистами Клиники профессора Столяренко. В какой-то степени здесь собран опыт врачей-офтальмологов, применяемый в реальных ситуациях, в т.ч.

    , при консультации пациентов Клиники. Информация, размещенная здесь, поможет вам разобраться в своем заболевании, в выборе «правильных» докторов и лекарств. Используйте эту информацию во благо своего здоровья и здоровья своих близких. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – при малейших симптомах обращайтесь к врачу!

    При создании раздела были использованы следующие материалы:

    1. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. – Изд. 4-е. – М.: Медицина, 2001. – 472с.
    2. Нестеров А.П. Глаукома М.: Медицина, 1995.
    3. Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2001. – 192с.
    4. Информация, размещанная на сайтах:

    Советы по профилактике патологии

    Профилактика может быть первичной, направленной на предотвращение возникновения заболевания, и вторичной, направленной на предотвращение прогрессирования заболевания и развития осложнений. Первичная профилактика глаукомы практически отсутствует, что обусловлено огромным множеством провоцирующих и предрасполагающих факторов (

    ). В то же время, своевременное выявление и начало лечения заболевания может снизить риск развития

    Профилактика глаукомы включает:

    • Раннее выявление заболевания. Проводится во время профилактических осмотров лиц, обратившихся в кабинет офтальмолога с какой-либо проблемой. В данном случае врач должен подробно расспросить пациента о его жалобах и провести исследование полей зрения, а при подозрении на глаукому назначить дополнительные исследования. Обязательное регулярное исследование полей зрения проводится людям, занятым в определенных сферах деятельности (военным летчикам, водолазам, водителям автобусов и так далее). Также регулярно обследоваться рекомендуется тем людям, у которых в семье уже имелись случаи глаукомы (у родителей, бабушек или дедушек, братьев или сестер).
    • Диспансерное наблюдение за больными глаукомой. При выявлении глаукомы больной должен пройти полноценное обследование и начать принимать лечение. После постановки диагноза пациенту рекомендуется регулярно (не реже 1 раза в 3 месяца) посещать кабинет офтальмолога и исследовать поля зрения.
    • Своевременное выявление и лечение осложнений. При прогрессировании заболевания (то есть при дальнейшем сужении полей зрения, выявленном во время очередного осмотра у специалиста) следует пересмотреть план лечения.

    Ведение здорового образа жизни позволяет замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить развитие определенных осложнений. Важно помнить, что изменение образа жизни должно происходить только на фоне приема медикаментозных препаратов или после хирургического лечения глаукомы.

    Пациентам с глаукомой рекомендуется:

    • Ограничить прием алкоголя. Алкоголь в больших концентрациях неблагоприятно влияет на центральную нервную систему, что может способствовать повреждению зрительного нерва у больных с глаукомой. В то же время, прием небольшой дозы алкоголя (например, 1 стакана красного вина в день) не окажет существенного влияния на внутриглазное давление.
    • Отказаться от курения.Курение повышает риск развития глаукомы, а также заболеваний сосудов сетчатки, что может значительно осложнить процесс лечения.
    • Ограничить время пребывания за компьютером. Длительная работа за компьютером или просмотр телепередач приводит к зрительному перенапряжению и переутомлению. Более того, при работе с предметами на близком расстоянии происходит увеличение преломляющей силы хрусталика, что сопровождается увеличением его переднезаднего размера и может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы.
    • Работать в хорошо освещенных помещениях. Во время длительного пребывания в темноте происходит расширение зрачка, что может способствовать перекрытию угла передней камеры глаза и развитию острого приступа глаукомы. Вот почему больным с глаукомой не рекомендуется работать в ночную смену.
    • Исключить тяжелую физическую нагрузку. Выполнение крайне тяжелой работы может сопровождаться повышением внутриглазного давления. Также больным не рекомендуется работать в горячих цехах и заниматься деятельностью, связанной с длительным пребыванием в наклоненном (с опущенной вниз головой) положении, так как это может способствовать притоку крови к голове и повышению внутричерепного давления, что нарушает отток крови из сосудов сетчатки (в данном случае повышается риск развития так называемой глаукомы с нормальным внутриглазным давлением).
    • Регулярно заниматься спортом. Регулярные занятия спортом способствуют улучшению микроциркуляции во всех органах и тканях организма. При глаукоме предпочтение следует отдавать легкой атлетике, велоспорту, йоге, плаванию. Сразу стоит отметить, что больным с глаукомой 3 степени (у которых уже имеются выраженные поражения зрительного нерва и сужение полей зрения) следует отказаться от подводного плавания, так как при погружении на большую глубину происходит увеличение внутриглазного давления.

    Одной из сложных и тяжелых глазных патологий является глаукома. При этом патологическом состоянии отмечается повышение внутриглазного давления, снижение зрения и в том случае, если не будет проведено эффективное лечение, результатом может стать полная слепота пациента.

    Опасность этого заболевания заключается в том, что оно часто развивается без какой-либо выраженной симптоматики и нередко больные обращаются за помощью к специалисту уже слишком поздно. Именно поэтому на сегодняшний день важное значение приобретает профилактика глаукомы и проведению различных мероприятий по предотвращению ее развития.

    Обычно профилактика заболевания включает в себя выявление патологии в самом начале ее развития.

    Все профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья пациента:

    1. Проведение среди населения санитарно — просветительской работы, которая помогает понять причины развития глаукомы и первые симптомы ее проявления.
    2. Проведение профилактического осмотра хотя бы один раз в год после 40 лет, а тем категориям пациентов, у которых имеется отягощенная наследственность и определенные факторы риска, обследоваться у специалиста рекомендуется уже с 30 лет.
    3. Диагностирование первых симптомов заболевания и выявление стадии ее течения, необходимо придерживаться здорового образа жизни и выполнять рекомендации специалиста. Важно увеличить свою двигательную активность, полностью отказаться от курения и спиртных напитков, а также проводить назначенное лечение.
    4. Необходимо пересмотреть свой образ жизни и полностью исключить те факторы, которые способны ухудшить состояние зрения и вызвать его прогрессирование в организме больного, то есть:
  • Чтение должно проводиться только при достаточном освещении;
  • Лечение должно проводиться по назначению врача и стоит отказаться от самостоятельного применения лекарственных препаратов, действие которых направлено на расширение зрения;
  • Питание пациента должно быть рациональным и сбалансированным;
  • Не рекомендуется в течение длительного времени находиться в положении с наклоном головы вперед;
  • Распорядок дня должен быть организован таким образом, чтобы в нем было правильное соотношение труда и отдыха;
  • Рекомендуется избегать стрессовых состояний и ситуаций, которые требуют повышенного эмоционального напряжения.
  • Соблюдение профилактических мер позволяет не допустить развития и прогрессирования в организме человека такого тяжелого осложнения после глаукомы, как слепота. Важно помнить, что чаще всего развитие первичной глаукомы встречается у людей в возрасте 40 лет, поэтому пациенты, перешагнувшие этот возрастной рубеж, входят в группу повышенного риска.

    В том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии его развития, то для недопущения его прогрессирования лечение проводится с использованием специальных капель. Лечение с помощью таких лекарственных препаратов позволяет снизить количество продуцируемой жидкости и уменьшить внутриглазное давление.

    Часто для избавления от глаукомы на раннем этапе ее развития широко применяют народные средства, применять которые следует постоянно. Лечение с помощью рецептов народной медицины не способно дать быстрый эффект, однако они оказывают длительный результат.

  • нормализовать показатели внутриглазного давления;
  • прекратить прогрессирующий процесс снижения зрения;
  • не допускать повторения острых приступов глаукомы.
  • Опасность заболевания заключается не только в наступлении полной слепоты, но и в развитии такого патологического состояния, как злокачественная глаукома. В этом случае отмечается прогрессирование заболевания при проведении любых методов лечения, а внутриглазное давление стойко повышается.

  • Работать необходимо в удовольствие, избегая при этом любого перенапряжения. Не стоит поднимать тяжести выше 10 кг, особенно в опасном для этого заболевании возрасте.
  • Стоит избегать чтения книг и просмотра телевизора в плохо освещенном помещении. В том случае, если специалистом выписаны очки, то носить их обязательно.
  • В том случае, если работа связана с компьютером, то для предотвращения заболеваний глаз рекомендуется через каждые 40-60 минут делать небольшие перерывы.
  • Следует оберегать свои органы зрения от ярких вспышек фотоаппаратов и резких перепадов света.
  • Следует избегать наличия в своем гардеробе рубашек с тугими воротниками, поскольку они способны нарушать процесс движения крови по сосудам головы и шеи.
  • При назначении специалистом специальных глазных капель, обладающих профилактическим действием против глаукомы, использовать их необходимо регулярно. Также необходимо стараться не пропускать время закапывания и не забывать об этом.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector