Гиперметропическая анизометропия у взрослых

Причины возникновения болезни

Причины анизометропии глаз могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего патология обусловлена генетической предрасположенностью и передается по наследству.

Основные причины приобретенной анизометропии:

  • прогрессирование катаракты – помутнения хрусталика глаза;
  • развитие осложнений после офтальмологической операции.

При функциональных изменениях разница рефракции небольшая, поэтому клинические проявления практически отсутствуют. В более сложных случаях, когда сила преломления отличается более чем на 2-3 диоптрии, возникают неприятные симптомы. Самой частой причиной развития анизометропии являются органические патологии глаз:

  1. Односторонняя миопия (врожденная). По-другому данное состояние называют близорукостью. Это самая частая причина развития анизометропии в детском возрасте. После окончания развития и роста глазного яблока симптомы часто проходят самостоятельно и зрительная функция восстанавливается;
  2. Гиперметропия (односторонняя). Дальнозоркость только одного органа зрения чаще всего встречается у пациентов, перешагнувших 40-летний рубеж. Возникновение заболевания связано в данном случае с появлением глаукомоподобных изменений;
  3. Катаракта. Помутнение хрусталика может стать причиной развития описываемой патологии. Прохождение света при этом в пораженном глазу затруднено из-за чего и возникает разница рефракции;
  4. Астигматизм. Возникает в случае изменения формы хрусталика либо повреждения роговицы только с одной стороны;
  5. Ятрогенные причины. Разница рефракции иногда диагностируется после хирургического вмешательства в восстановительном периоде.

Когда диагностирована анизометропия, причины могут относиться к наследственной или приобретённой группе. Чаще встречается врожденное развитие заболевания. Во избежание серьёзных осложнений, когда диагностирована генетическая анизометропия, лечение должно начинаться с раннего возраста.

У детей недуг может долгое время не проявляться выраженными симптомами. Поэтому если у одного из родителей наблюдалась проблема, обследование малыша крайне необходимо.Что же касается приобретённой формы, то развитие может наступить после образования катаракты или как результат послеоперационного осложнения. Для обеих форм болезни характерны одинаковые симптомы – нарушение остроты зрения.

Общая информация

Рефракция – процесс преломления световых лучей. Рефракционный (светопреломляющий) аппарат глаза человека состоит из роговицы, хрусталика, камерной влаги и стекловидного тела. Для четкого формирования изображения предмета необходимо, чтобы параллельные лучи, исходящие от него, пересекались в фокусе сетчатки. При нарушении рефракции острота зрения снижается.

На рефракцию влияют:

  • длина оси глаза – расстояния между роговицей и сетчаткой, оно равно должно быть равно 23,5 мм;
  • преломляющая сила – в среднем она составляет 59,92 диоптрии.

В норме эти параметры одинаковы для обоих глаз. Если преломляющая сила отличается на 1-2 диоптрии, четкость бинокулярного зрения не страдает, поскольку на сетчатке формируется единое изображение предмета.

В случае когда преломляющая сила в одном глазном яблоке на 2 диоптрии больше, чем в другом, диагностируется рефракционная анизометропия. При этом один глаз может характеризоваться нормальной рефракцией, а другой – нарушенной. Во многих случаях патологические изменения затрагивают оба глаза.

Предлагаем ознакомиться  Гноится глаз у взрослого лечение

Зачастую анизометропия сопровождается астигматизмом – деформацией хрусталика, глаза или роговицы, что усугубляет проблемы со зрением.

Классификация анизометропии

В зависимости от того, что стало причиной возникновения заболевания, офтальмологи различают врожденную, а также приобретенную патологию. Помимо этого выделяют еще три типа анизометропии:

  • Рефракционная. Возникает в случае, когда глазная ось с обеих сторон одинакова, а показатели преломления различны;
  • Осевая. Преломляющая сила с двух сторон не отличается, а глазные оси разные;
  • Смешанная. Данная патология характеризуется изменениями в показателях преломления и длины оси.

Также анизометропию подразделяют на несколько видом по степени тяжести на легкую (до 3 дптр.), среднюю (3-6 дптр.), тяжелая (более 6 дптр.).

Даже при легкой степени заболевания без необходимой терапии возможно развитие нарушения бинокулярного зрения, поскольку изображение в каждом глазу разной величины. В тяжелых случаях пациент может не замечать развившейся проблемы, поскольку смотрим только одним глазом.

Симптомы

Врожденная анизометропия у детей до года никак себя не проявляет. По мере взросления ребенка наблюдается ухудшение зрения.

Симптомы зависят от степени анизометропии, которая определяется исходя из разницы в преломляющей силе левого и правого глазных яблок. Выделяют три степени:

  • слабую (разница до 3 диоптрий);
  • среднюю (3-6 диоптрий);
  • сильную (более 6 диоптрий).

В зависимости от того, какое звено рефракционного аппарата нарушено, анизометропия классифицируется на:

  • рефракционную – длина оси у глаз одинакова, преломляющая сила отличается;
  • осевую – преломляющая сила у глаз одинакова, длина оси отличается;
  • смешанную – отличаются оба параметра.

При слабой степени заболевания человек практически не ощущает расстройств зрения. Он привыкает подавлять светорассеяние и сливать изображения в одно.

Анизотропия высокой степени нарушает бинокулярное зрение. Предмет фиксируется то одним, то другим глазом, поэтому человек не видит четкого изображения: оно кажется размытым, соседние вещи сливаются. При этом он испытывает трудности с ориентацией в пространстве. Также многие пациенты отмечают повышенную утомляемость глаз при зрительных нагрузках.

Анизометропия у детей и взрослых приводит к тому, что мозг подавляет активность второго глаза. Как правило, страдает тот глаз, у которого сильнее нарушена преломляющая сила. В результате он полностью исключается из зрительного процесса, и развивается амблиопия – слепота по причине бездействия.

Кроме того, глаз с нарушенной функцией отклоняется в сторону, его прямая мышца ослабляется, и возникает косоглазие. Степень анизометропии с возрастом не увеличивается, но снижение зрения прогрессирует.

При легкой степени анизометропии клиническая симптоматика выражена слабо и пациент может не замечать отклонений. Иногда отмечается небольшой зрительный дискомфорт. Применение корректирующих мероприятий с помощью линз либо очков способствует восстановлению остроты зрения.

Предлагаем ознакомиться  Сложная форма косоглазия у взрослого

Тяжелая степень патологии сопровождается выраженными зрительными нарушениями. Увеличивается разница в яркости и размере изображения. При длительных нагрузках на орган зрения пациенты отмечают появление головной боли, быстро утомление.

Лечение

Для устранения патологии на начальных стадиях заболевания требуется использование специальных линз либо очков. Коррекция зрительных нарушений производится под регулярным контролем офтальмолога. Иногда пациентам назначают ночные линзы – это эффективная методика, которая помогает при дефиците кислорода в роговичном слое.

Иногда врач применяет решение о назначении телескопических очков. Линзы данных изделий обладают одновременно собирательным и рассеивающим свойством, что способствует увеличению изображения на сетчатки. Данный метод помогает избежать снижения зрения.

На более тяжелых стадиях требуется микрохирургическое вмешательство, коррекция лазером либо кератопластика. Оптимальная методика подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Правила и способы коррекции анизометропии определяются степенью и типом нарушения рефракции. Как правило, для коррекции зрительной дисфункции используются контактные линзы или специальные очки. Но их можно применять только в том случае, если разница между преломляющей силой правого и левого глаза не превышает 3 диоптрий. В противном случае пациент испытывает дискомфорт.

Корректирующие линзы подбираются индивидуально. Очень важно соблюдать правила их ношения и регулярно посещать офтальмолога. Возможные осложнения при использовании линз – эпителиальный отек, кератит, повреждение роговицы.

Телескопические очки для лечения анизометропии представляют собой систему из двух линз – собирательной и рассеивающей. Благодаря этому нивелируется нарушение рефракции, и человек обретает четкость зрения.

При сильной степени заболевания или отсутствии эффекта от консервативных методов терапии назначается лазерная офтальмологическая операция. Через 1-2 недели после нее зрение нормализуется. Противопоказание к хирургии – заболевания роговой оболочки.

На сегодняшний день коррекция данного заболевания проводится посредством подбора контактных линз. У них разница должна быть не более 2 — 2,5 Д. но не стоит забывать, что для ношения линз существуют различные противопоказания.

Поэтому выбор специальных корректирующих линз для каждого проводится индивидуально. Обращаться нужно к опытным офтальмологам, ведь не грамотно подобранные линзы ещё более усложнят ситуацию. А последствия могут быть очень плачевные – это микротравма роговицы, инфекция и эпителиальный отёк.

При слабой степени заболевания показаны анэквидистантные очки. Их отличие в том, что оправу моделируют специально так, чтобы соблюсти неравную дистанцию от очковых линз к правому и левому глазам. Ретинальное изображение при этом уменьшается посредством удаления рассеивающей линзы и увеличивается с помощью собирающей.

Предлагаем ознакомиться  Развитию близорукости способствуют ет

Если говорить о хирургических методах коррекции анизометропии, сюда следует отнести различные виды операций – кератотомию, кератофакию, имплантацию собирающих/рассеивающих линз и другие.

Тем пациентам, у которых из-за анизометропии возникли сопутствующие глазные заболевания (косоглазия, например), офтальмологи подбирают индивидуальную методику лечения. Направлена она, как правило, на решение конкретной задачи.

Диагностика

Анизометропия диагностируется офтальмологом на основании таких методов, как:

  • визометрия – проверка остроты зрения с помощью таблиц;
  • периметрия – определение границ поля зрения специальным прибором;
  • рефрактометрия – установление рефракции глаза посредством рефрактометра;
  • скиаскопия – определение преломляющей силы глаза с помощью пучка света и зеркала;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой;
  • офтальмометрия – определение радиусов кривизны роговицы посредством офтальмометра;
  • исследование бинокулярного зрения с помощью синоптофора, четырехточечного цветотеста и других методов.

Перечисленные методы относятся к неинвазивным. Они позволяют установить наличие анизометропии, а также оценить ее степень.

Особенности анизометропии в детском возрасте

Анизометропия

У детей заболевание чаще всего диагностируется перед школой. Отсутствие лечения может способствовать развитию амблиопии рефракционной разновидности, которая практически не поддается исправлению.

Корректировать анизометропию необходимо, когда разница в показателях преломления становится больше 2 диоптрий. Для этого назначают ношение специальных очков.

К корректирующему устройству требуется привыкнуть, поскольку разные стекла очень тяжело носить. Чем младше ребенок, тем быстрее он научится пользоваться такими очками.

Однако, у данной методики имеется существенный недостаток. При диоптрической разнице более 3-4 дптр. ношение очков либо линз очень затруднено, поэтому рекомендуется применение современных методов лечения – лазерной коррекции.

Прогноз

Прогноз анизометропии в большинстве случаев благоприятный. Специфические профилактические мероприятия не предусмотрены, поэтому требуется своевременное врачебное вмешательство. Избежать развития осложнений поможет и регулярный контроль остроты зрения, а также рефракции.

При диагностике рефракционных отклонений у малышей старше года, требуется срочная коррекция зрительных нарушений. Это необходимо во избежание развития косоглазия, а также других проблем со зрением. Применение специальных приемов на первом году жизни не показано.

Анизометропия имеет благоприятный прогноз, если она характеризуется слабой степенью и была обнаружена в раннем возрасте. Корректирующая терапия позволяет полностью устранить нарушение зрения. Без лечения патология приводит к амблиопии и косоглазию.

Врожденная анизометропия не поддается профилактике. Основные меры по недопущению приобретенного заболевания:

  • лечение катаракты;
  • соблюдение правил проведения офтальмологических операций.

Если в семейном анамнезе были случаи анизометропии, рекомендуется соблюдать следующие правила предосторожности:

  • не нарушать режим работы и отдыха при работе за компьютером;
  • периодически делать гимнастику для глаз;
  • отказаться от занятий силовыми видами спорта;
  • употреблять продукты с витаминами А и Е.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector