Гемофтальм причины и лечение

Причины заболевания

Выделяют несколько стадий гемофтальма:

  • Частичный. Кровью при этом наполняется лишь 1/3 стекловидного тела. Появляется такая патология при нетяжелых травмах глазного яблока, повышенном артериальном давлении, диабетическом поражении, атеросклерозе и дистрофии сетчатки.
  • Тотальный. При этом стекловидное тело наполнено кровью на ? объема. Возникает такой вид гемофтальма при тяжелых травмах органов зрения. В тело глаза проникают эритроциты, сгущающиеся постепенно. Они выделяют гемоглобин, превращающийся в гемосидерин, уже негативно влияющий на сетчатку.

Лечить гемофтальм необходимо обязательно, так как он нередко приводит к отслойке сетчатки, что вызывает слепоту.

  • Кровотечение. Продолжается сутки. Кровяные элементы проникают непосредственно в стекловидное тело, ухудшая уровень его прозрачности.
  • Новая гематома. Длится эта стадия до 2-х суток. После попадания крови появляются кровянистые сгусточки.
  • Токсико-гемолитический этап. Длится до 10 дней. Разрушаются постепенно кровянистые сгустки. На орган зрения негативно влияют продукты распада. Стекловидное тело на таком этапе мутнеет практически полностью.
  • Пролиферативно-дистрофическая стадия. Этот этап длится до полугода. На месте сгустка появляется соединительная ткань, начинаются дистрофические, а также патологические диффузные процессы.
  • Фиброз внутриглазной. Нередко эта стадия характеризуется отслойкой сетчатки. Стекловидное тело заполняется соединительными тканями и уплотняется. При самолечении гемофтальм в такой стадии может закончиться атрофией глазного яблока, или наступает необратимая слепота.

Стекловидное тело является прозрачной средой, в норме не имеющее сосудистого русла. Питание клеток (которые вырабатывают коллаген и молекулы гиалуроновой кислоты) осуществляется благодаря сосудам сетчатки, так как именно сетчатка прилегает к задней поверхности витреума.

Но вот именно эта особенность и может спровоцировать развитие гемофтальма. Это объясняется тем, что при любой патологии сосудистого русла сетчатки целостность сосудистой стенки может нарушаться, что приводит к излитию крови в витреум.

Среди причин, способных нарушить целостность сосудов сетчатки, можно выделить следующие:

  1. Патология сосудистой стенки:
    -сахарный диабет,
    -артериальная гипертония,
    -гиперхолестеринемия,
    -аутоиммунный артериит.
  2. Патология сосудов сетчатки:
    -пролиферативная ретинопатия,
    -тромбоз центральной вены сетчатки.
  3. Врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови.
  4. Повышения внутриглазного давления (глаукома).
  5. Тупые и/или проникающие ранения глаза.
  6. Значимые повышения внутригрудного давления (гемофтальм Вальсальвы) – травмы, надрывный кашель, многократная рвота.
  7. Пролиферативная ретинопатия младенцев, родившихся раньше срока.

Исходя из клинико-диагностических данных, скопление крови в витреуме может быть частичным, субтотальным или тотальным.

Каждая из форм имеет свои особенности и клинические проявления. Так, признаками частичного гемофтальма, при котором кровью заполняется менее трети объема глазного яблока, являются:

  • Незначительное помутнение зрения,
  • Появление мушек перед глазами,
  • Появление теней, точек, темных пятен на стороне пораженного глаза,
  • Боязнь яркого света.

Указанные признаки начинают проявляться на вторые-третьи сутки от начала излития крови в витреум.

После первичного наружного осмотра офтальмолог всегда поймет, когда перед ним – случай гемофтальма, но для специалиста гораздо важнее, при каких обстоятельствах этот дефект возник у пациента.

Для этого производится не только опрос пациента, но и полное обследование внутренних структур органов зрения, при этом могут использоваться специфические методы (ультразвуковое В-сканирование и оптическая когерентная томография).

Не существует специально разработанных профилактических мер, которые помогали бы избежать гемофтальма, тем более, что часто это не следствие болезней, а результат травмы.

Но необходимо соблюдать общие рекомендации профилактического характера, которые в основном касаются уделению большего внимания своему здоровью с возрастом.

После сорока лет посещать офтальмолога необходимо как минимум один раз в год.

Предлагаем ознакомиться  Ячмень на глазу причины возникновения и лечение

Гемофтальм протекает в пять этапов, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Кровотечение. На протяжении суток в витреум попадает достаточное количество жидкости, способной образовать пятно и существенно нарушить его прозрачность;
  2. Свежая гематома. На этом уровне развития заболевания, кровь сворачивается и загустевает;
  3. Токсико-гемолитическая стадия. В следующие десять дней они начинают разрушаться, что не означает само — исцеления со стороны организма. Поскольку продукты распада очень ядовиты для внутреннего наполнителя глазного яблока, оно может стать совершенно мутным;
  4. Пролиферативно-дистрофический этап. По времени занимает до полугода, в течение которого в месте произошедших кровоизлияний формируются шрамы, поскольку повреждения, требуют замены тканей ока;
  5. Внутриглазной фиброз. Зрительный орган уплотняется, ведь его внутренние структуры прирастают новыми, рубцовыми образованиями. Очень велик риск потери зрения вследствие отслоения сетчатки, неизбежное явление на этом этапе.

Специальных методик предупреждения гемофтальма не существует. В качестве общих рекомендаций пациентам необходимо следить за значениями АД, а после 40 лет ежегодно, во время посещения кабинета врача, измерять внутриглазное давление.

  • тонометрию;
  • визометрию;
  • офтальмоскопию.
Исцеление и прогноз при заболевании во многом зависит от количества крови оказавшейся во внутренней полости глаза. Ранняя диагностика и подоспевшее вовремя лечение позволяют восстановить работоспособность ока.

В случае когда стекловидное тело заполнено на:

  • 1/8 объема – прогноз благоприятный;
  • 1/8 – 1/4 – существенный риск отслоения сетчатки;
  • 1/4 – 3/4 – возвращение полноценных зрительных функций весьма сомнительно.

Если недуг характеризуется как тотальный гемофтальм, вернуть взор не представляется возможным. В 95% случаев наблюдается атрофия светочувствительной сетки, что ведет к слепоте и последующей инвалидности.

Причины, которые приводят к образованию гемофтальма, бывают самыми разнообразными. К частым относятся следующие:

  • травмирование глаза;
  • некоторые глазные заболевания, например, дистрофия сетчатки, атеросклероз и т. д.;
  • сосудный тромбоз;
  • хирургические вмешательства на глазах;
  • гипертонический криз;
  • отслойка стекловидного тела;
  • макулодистрофия;
  • глазные новообразования;
  • болезни крови и сосудов;
  • сахарный диабет.

alt

К более редким относятся:

  • болезнь Илза;
  • хронические лейкозы;
  • болезнь Крона;
  • саркоидозы;
  • ретинопатия недоношенных малышей.

Симптомы

Как правило, в случае с гемофтальмом обычно говорят о внешних симптомах, чем о внутренних, хотя второе более важно с точки зрения офтальмолога, ведь речь идет об ухудшении зрения.

Вне зависимости от формы и степени тяжести заболевания при гемофтальме наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  1. Появление перед взглядом больного точек, «нитей» и других посторонних визуальных объектах.
  2. Неожиданно может наступить потеря зрения, при которой пациент может сохранить только способность различать свет и темноту.
    Обычно это характерно для тотального гемофтальма.
  3. К вечеру зрение может ухудшаться, а утром вновь возвращаться в прежнее состояние.
    Это связано с тем, что за ночь кровь в стекловидном теле оседает на задней части глаза.

Проявления гемофтальма зависят в первую очередь от количества попавшей в полость глаза крови. Так, при незначительных кровоизлияниях пациент может жаловаться на появление плавающих точек («ниток», «червяков» и т.п.

), ухудшение зрения, затуманивание зрения. Чем больший объем крови изливается в полость глаза, тем более выраженным будет снижение зрения, вплоть до светоощущения. Косвенным признаком развившегося гемофтальма является некоторое улучшение самочувствия больного в утренние часы.

  • покраснение белка глаза;
  • резкая потеря зрения при тяжелых сосудистых гематомах;
  • боли в области глазного яблока;
  • отечность век;
  • фотофобия;
  • затуманивание зрения;
  • появление «паутинок» или теней.

Мелкие кровоизлияния воспринимаются как темные полоски или мушки. Они могут исчезать утром, когда после сна кровь отливает от органов зрения. Обычно при гемофтальме ощущается боль в пораженном глазу.

Предлагаем ознакомиться  Калия йодид – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Симптомы, гемофтальм имеет следующие:

  • затуманенность зрительного восприятия;
  • мелькающие в поле зрения мутные участки;
  • фотофобия;
  • плавающие полоски или паутинки в поле зрения.

Небольшие кровоизлияния, как правило, воспринимаются глазом как множество плавающих точек в поле зрения. При кровоизлиянии средней степени тяжести в поле зрения появляются черные полоски, значительно ухудшающие четкость зрения.

Болевых ощущений во время гемофтальма не наблюдается, за исключением тех случаев, когда процесс запущен травмированием органов зрения. Сопутствующие недуги могут изменять симптоматическую картину, дополняя, свойственными для этой болезни, симптомами.

Характер заболевания во многом обусловлен количеством крови, проникшей в стекловидное тело. Гемофтальм способен вызвать у пациента эффект двигающихся мушек либо ниточек в зрительном аппарате, падением уровня остроты зрения.

После отдыха, а именно сна, способность четко видеть улучшается, что объясняется оседанием инородной жидкости на дне глаза. Возможно наступление слепоты, при которой больной различает свет и тьму.

Причины возникновения гемофтальма

Чаще всего очевидная причина патологии – травмы, в результате которых повреждаются сосуды, но такая патология может возникать и вследствие других нарушений:

  1. фото 5При выраженном поражении сетчатки у диабетиков в глазах появляются новые сосуды.
    Они уже не являются полноценными «участниками» сосудистой системы, а потому не получают достаточного питания, вследствие чего остаются тонкими и со временем разрываются.
  2. Подобные новообразования характерны и для других заболеваний, например – дистрофии сетчатки глаза и опухолях сосудистой оболочки.
  3. При травмах глаза геофтальм образуется не всегда, а только в случае непроникающей травмы, при которой само стекловидное тело существенных повреждений не имеет.
    Иногда достаточно и вовсе тупой травмы, которая не повреждает внешнюю оболочку слизистой, а приводит к контузии глаза.
  4. При отслойке сетчатки сосуды также могут повреждаться.
    Хотя это иногда происходит и без отслойки сетчатки: достаточно ей разорваться – и лопаются сопряженные с ней сосуды, что и приводит к кровоизлиянию.

Также после операций на глазном яблоке исключать такой риск нельзя, и дело здесь не в профессионализме хирургов, а в тонкой структуре слизистой оболочки.

Интересно, что гемофтальм нередко возникает у новорожденных в процессе их тряски или чрезмерно интенсивного укачивания.

В таких случаях нельзя говорить о серьезности повреждений, так как со временем они проходят сами.

alt
Наличие опухоли в голове способно привести к такому результату.
  • патологии сетчатки: ангиопатия, дистофия и аневризма;
  • глаукома геморрагического характера;
  • острая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • отслойка витреума;
  • лейкоз;
  • доброкачественные и злокачественные образования в области головы.
  • ушибы и ранения глаза;
  • геморрагическая глаукома;
  • поражение световоспринимающей оболочки при сахарном диабете;
  • протекающие воспалительные процессы в кровеносной сетке;
  • патологии систем организма (атеросклероз, эндокринные расстройства, гипертония и др.).

Преимущества лечения гемофтальма в МГК

В зависимости от вида гемофтальма его можно лечить как стационарно, так и амбулаторно.

При лечении по возможности пытаются устранить первопричину гемофтальма, но устранение симптомов такого кровоизлияния – тоже важная часть терапии.

Для этого используют медикаментозные средства, которые способствуют рассасывание кровяных сгустков. Народными средствами заболевание вылечить трудно.

Пациенту назначаются содержащие кальций препараты, которые могут быть как в виде таблеток, так и колоться внутримышечно или закапываться в глаза.

Помимо этого назначают гемостатические лекарства (дицинон или викасол) и витаминные комплексы.

В перерывах между применениями лекарств на область пораженного глаза накладываются смоченные в холодной воде повязки, которые частично предотвращают образование кровяных сгустков.

Предлагаем ознакомиться  Дальнозоркость причины степени лечение

В целом в легких случаях гемофтальма этого достаточно, но пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение установленного врачом времени, иначе заболевание может развиться.

Оно предполагает хирургическое удаление сгустков крови. Одновременно с этим хирург выполняет удаление образований рубцовой ткани, которые уже вполне могут появиться на этих этапах.

Диагностика должна быть проведена на первых этапах развития недуга. В процессе терапии также делаются проверки для коррекции терапии. Лечение гемофтальма требует срочности, даже если симптоматика не нарастает, орган должен быть под наблюдение врача.

Для устранения патологических признаков сначала назначается консервативное лечение. В 85% случаев такая методика позволяет избавиться от гемофтальма за 7—10 дней. Если медикаментозная терапия не дает результатов, назначается операция для очищения глазного органа от кровяных остатков.

Несвоевременная терапия или ее отсутствие проводит к развитию осложнений, наиболее опасными считаются амблиопия и атрофия тканей. В результате у пациента развивается отслойка сетчатки, наступает необратимая слепота.

Пациенты с частичным гемофтальмом могут лечиться амбулаторно или в стационаре, субтотальный и тотальный гемофтальм лечится только после срочной госпитализации в стационар. При подозрении на кровоизлияние в полость глаза необходим безотлагательный осмотр специалиста для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Основные усилия при лечении частичного гемофтальма следует направлять на выявление и терапию основного заболевания, которое послужило причиной появления кровоизлияния. Свежие небольшие кровоизлияния в полость глаза хорошо поддаются лечению с помощью рассасывающей медикаментозной терапии.

Больному назначают постельный режим и повязки с холодом на область пораженного глаза, препараты кальция (в виде таблеток, глазных капель и внутримышечных инъекций), витамины группы В, гемостатики (викасол, дицинон).

Для ускорения рассасывания кровоизлияний применяют йодид калия, ферментные препараты, гепарин субконъюнктивально. При недостаточном эффекте от проводимой медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение.

В тех случаях, когда речь идет об обширных кровоизлияниях, необходимо выявить их источник и остановить кровотечение, после чего в большинстве случаев применяют хирургическое лечение (витреоэктомия), целью которого является удаление крови из полости глаза и профилактика грубых рубцовых изменений стекловидного тела.

Оснащение Московской Глазной Клиники позволяет провести тщательное обследование глаз с использованием самой современной аппаратуры. Применение диагностической техники ведущих мировых производителей позволяет выявить даже минимальные изменения и исключает вероятность ошибки.

Что такое гемофтальм

Лечение пациентов с гемофтальмом возможно как амбулаторно (в том числе в условиях дневного стационара), так и после госпитализации в собственный стационар. Клиника оказывает услуги семь дней в неделю, без выходных, с 9 до 21 часа.

Положительная репутация любой современной клиники – это в первую очередь работающие в ней специалисты. В Московской Глазной Клинике прием ведут высококвалифицированные врачи-офтальмологи, обладающие огромным практическим опытом.

Хирургическое лечение кровоизлияний в полость глаза – специализация витреоретинального хирурга, к.м.н. Ильюхина Олега Евгеньевича. Доктор Ильюхин неоднократно проходил специализацию в ведущих зарубежных (Австрии, Франции, Индии) и отечественных офтальмологических центрах, им успешно выполнено более 5000 сложных операций на сетчатке, хрусталике и стекловидном теле.

Стоимость лечения кровоизлияний в стекловидное тело определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Стоимость первичного осмотра (комплексная услуга согласно медицинских стандартов) составляет 3 500 руб.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: