Флуоресцентная ангиография и алкоголь

Выявляемые отклонения

Данные, полученные при флуоресцентной ангиографии, должен оценивать только опытный врач, так как они довольно сложны и разнообразны.

В первой фазе наполнения сосудов можно выявить неоваскуляризации, аневризмы артерий и артериовенозные соустья.

Артериальная окклюзия характеризуется замедлением или полным отсутствием кровотока в артериях, медленным опорожнением вен. При наличии хронической окклюзии нередко определяется коллатеральная сеть и реканализация.

Признаками гипертензивной ретинопатии являются области с сильно извитыми сосудами, в которых отсутствует капиллярная перфузия. При наличии гемангиом и аневризм определяют экстравазат и затеки красителя.

Полученные данные ангиографии при опухолевом процессе во многом зависят от строения новообразования и степени его злокачественности. При наличии воспаления или отека сетчатки, а также ее фиброза, ангиографическая картина может меняться. При отеке соска зрительного нерва можно визуализировать затекание Флуоресцеина в области диска.

Флуоресцентная ангиография сетчатки

Обычная рентгенография не позволяет увидеть структуру и состояние сосудов, а также подробно высветлить состояние отдельных внутренних органов. Подробное изменение помогает определить назначение ангиографии.

Данное исследование позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

  • Опухолевые образования;
  • Патологическое состояние артерий и вен;
  • Степени циркуляции крови в полости головного мозга;
  • Патологии тканей.

Применяемые лекарственные средства, обладающие контрастом, имеют в своем составе йод.

Именно по этой причине нужно исключить аллергическую реакцию на данный компонент, для предотвращения отягощений.

Для ангиографии с контрастным веществом используют следующие препараты:

  • Гипак;
  • Трийотраст;
  • Урографин;
  • Кардиотраст;
  • Верографин.
Ангиографический снимок
Чаще всего, рентгеноконтрастная ангиография применяется на этапах подготовки к хирургическим вмешательствам и в целях диагностирования.

МР-ангиография

При произведении данного обследования используют магнитные поля и электромагнитные волны. Особой ценностью МРТ пользуется при диагностировании патологий сосудов шейного отдела и мозга.

Данная разновидность исследования может проводить как с контрастом, так и без контраста.

МРТ является более длительным методом исследования и имеет ряд факторов, при которых запрещено проводить исследование.

Введение катетера
Введение катетера

Данный метод исследования производится при помощи рентгеновского излучения, и позволяет получить трехмерные картинки внутренних органов и структур.

Картинка структуры органа производится на монитор, после чего исследуется врачами.

Итоги исследования помогают диагностировать болезни и информацию используют для произведения оперирования.

При таком исследовании, пациент получает меньше облучения, чем при стандартном.

Данный вид исследования применяется для анализа сосудов головного мозга. Отличительной особенностью является повышенная скорость произведения исследования.

Вращение трубки происходит по спирали, вокруг пациента с поэтапным движением стола. Трёхмерные картинки отличаются повышенным уровнем точности.

Для диагностирования офтальмологических заболеваний проходит процедура флуоресцентной ангиографии. Для обследования вводят в вену флуоресцин, после чего делают снимки глазного дна.

Данное вещество вводят в локтевую вену, после чего оно транспортируется по структуре сосудов в глаз.

Данное исследование помогает получить информацию о строении сосудов глазного дна, патологических нарушениях циркуляции крови, а также используется на этапе подготовки к оперированию на глазу.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза
Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза

Как только ангиография глаза проведена, начинается обработка полученных результатов. В некоторых клиниках ответ можно получить спустя 2 часа после окончания исследования. Оценка ангиограммы основывается на сопоставлении характера движения контрастного вещества через стенки сосудов сетчатки и хориоидеи глаза и симптомов, беспокоящих больного.

За норму принято считать свободное прохождение вещества по сосудам сетчатой оболочки глаза, а также проникновение красящих веществ сквозь поры фенестрированных капилляров хориоидеи. По этой причине свечение сетчатки считается отклонением от нормы.

При оценке результатов учитывается интенсивность свечения.

Исследование микроциркуляции в зрительном нерве является ценным моментом исследования, поскольку позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые процессы, атрофию и ишемию сетчатки.

Отклонения от нормы

Выявить артриовенозные шунты, микроаневризмы и неоваскуляризацию можно при наличии замедления или отсутствия кровотока. Расширенные сосуды свидетельствуют об окклюзии, которая проявляется стенозом или замедлением опорожнения вен.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

По мнению окулистов, ангиография сетчатки глаза не имеет альтернативы, поскольку никакое другое средство глазного обследования не предоставляет такой подробной информации о состоянии сосудов сетчатой оболочки.

К проведению процедуры допускаются только опытные специалисты после специального обучения. Главная задача — верно оценить полученные результаты. Это требует опыта от врача, поскольку он должен хорошо знать особенности патологических изменений.

Ангиография сосудов глаза дает возможность определить такие патологии:

  • локальные капиллярные расширения сетчатки (микроаневризмы);
  • опухолевидные образования;
  • воспаленные участки и отечность сетчатки;
  • прямые соединения артерий с венами (шунты), возникающие вследствие травм глаза;
  • патологическое разрастание сосудов (неоваскуляризацию);
  • закупорку (окклюзию) артерий и вен сетчатки, иногда удается установить рост дополнительных сосудов (коллатералей);
  • гемангиомы и аневризмы;
  • гипертензивную ретинопатию с определением участков с недостаточным кровоснабжением.
Предлагаем ознакомиться  Разрешается ли употреблять алкоголь при глаукоме

Классификация

Классификация происходит зависимо от того, какие именно сосуды обследуются, а также зависимо от того, какие технологии обследования применяются.

Самые распространенные виды приведены в таблице ниже.

Виды ангиографии Характеристика метода
Зависимо от технологий для исследования Компьютерная томография (КТ), предварительно введя контрастное вещество
Магнитно-резонансная томография (МРТ) с введением вещества, выделяющего контрасты
Стандартное обследование – делается исследование на обычном рентгене
Зависимо от исследуемых сосудов Флебография (Венография) – изучение состояния вен
Артериография – изучение артерий
Лимфангиография – обследование лимфатических сосудов
Зависимо от локализации сосудов Коронарография – исследование сердечных артерий
Фарингография – контрастная методика обследования горла
Портография – исследование печеночных вен
Аортоартериография – обследование аорты и её притоков
Церебральная ангиография – изучение сосудов, локализованных в полости головного мозга
Исследование сосудов, локализованных в нижних конечностях
Ангиопульмонография – обследование сосудов легких
КТ-ангиография
Наибольшей точностью обладают ангиографические исследования при помощи КТ, или МРТ, либо рентгеновская ангиография с трёхмерной визуализацией.

Какие есть противопоказания?

  • Аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, пирогенные реакции и пр.).
  • Бронхиальная астма.
  • Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни почек (острый или хронический гломерулонефрит в острой фазе, пиелонефрит, нефроптоз).
  • Беременность (относительное противопоказание).
  • При лактации нужно в течение четырех дней после проведения процедуры отказаться от кормления ребенка.

Рентгеноконтрастное исследование противопоказано людям со следующими факторами:

  • Период вынашивания ребенка и лактации у женщин;
  • Расстройства психического характера;
  • Аллергические реакции на йод;
  • Диабет;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Чрезмерное количество лишнего веса (пациент не способен поместиться в ангиограф);
  • Декомпенсированная недостаточность почек, печени, или сердца;
  • Патологическое состояние щитовидной железы.
КТ-ангиография
Рентген и КТ запрещены людям, которым противопоказаны облучения рентгеновским аппаратом.

МРТ тоже может иметь ограничения, которые обусловлены воздействием магнитного поля.

К противопоказаниям для МРТ относят:

  • Наличие в организме металлических пластин, суставов и т.д.;
  • Имплантация кардиостимулятора, подробнее про операцию здесь;
  • Электронные импланты уха;
  • Патологическая боязнь замкнутого пространства.

1. Нарушение выделительной функции, так как контраст выделяется почками.2. Гиперчувствительность к флуоресцеину натрия или индоцианину.3. Нарушение функции печени.4. При психических нарушениях и возбуждении возможно применение данного метода только после введения седативных препаратов.5.

Перед выполнением ангиографии следует снять контактные линзы. Установить их обратно можно будет после выведения контраста их организма (примерно через четыре часа), так как они могут окраситься в желтый или зеленый цвет.

Перед выполнением диагностической процедуры следует уточнить следующие моменты:

  • была ли у пациента аллергия на какие-либо контрастные препараты или капли, расширяющие зрачок;
  • выставлялся ли диагноз глаукомы, в том числе закрытоугольной;
  • использует ли пациент глазные капли или другие препараты, так как доктор может запретить их применение на время;
  • нет ли текущей беременности, и не кормит ли женщина грудью, так как в ряде случаев выполнение ангиографии может быть отложено.

Показания к применению ангиографии

Ангиография как способ изучения состояния сосудов востребована в разных отраслях медицины: флебологии, офтальмологии и терапевтической практике. При изучении кровеносной системы ног и головы используют вещество, обладающее рентгеноконтрастными свойствами, и затем делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию.

ФАГ при меланоме хороидеи

Ангиография сетчатки назначается в целях:

  • наблюдения за протеканием болезни и эффективностью лечения;
  • установления показаний для лазерной коагуляции сетчатки;
  • подтверждения диагноза и детализации нездоровых изменений в глазном дне;
  • конкретизации аномальных преобразований, их сосредоточения и распространенности.

Флюоресцентная ангиография глаза — инвазивная процедура, которая может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед ее назначением определяют наличие у пациента ограничений к такому обследованию. Противопоказания к проведению диагностики по этой методике таковы:

  1. Период лактации (в случае острой необходимости проведения диагностики грудное вскармливание прерывают на 2-3 суток). Воздействие на плод контрастных веществ еще не изучено, поэтому во избежание нежелательных последствий беременным не рекомендуется подвергаться такой процедуре.
  2. Соматические патологии (тромбофлебит, расстройства с нарушением выделительной функции почек на фоне почечной недостаточности, бронхиальная астма).
  3. Имеющиеся в истории болезни расстройства мозгового кровообращения (геморрагического или ишемического типа).
  4. Наличие патологий, при которых невозможно расширять зрачки при помощи препаратов (глаукома, присутствие искусственного хрусталика в глазу).
  5. Повышенная чувствительность к лекарственным средствам, в частности к антибиотикам, веществам для расширения зрачков и рентгеноконтрастным медикаментам.
  6. Перенесенный в течение последних 12 месяцев инфаркт миокарда.
  7. Деструкция стекловидного тела, катаракта, уменьшающие прозрачность сред глаза.
  8. Старческий и детский возраст (до 15 и после 65 лет).
  9. Эпилепсия и психические отклонения.

Осложнения после флуоресцентной ангиографии возникают не всегда и характеризуются появлением таких симптомов:

  • избыточное слюноотделение;
  • чихание;
  • сухость в полости рта;
  • повышение артериального давления;
  • рвота и тошнота — встречается у каждого 10 пациента и не требует лечения;
  • окрашивание кожи в желто-коричневый цвет, изменение цвета урины, ощущение появления красного оттенка предметов после вспышек фотокамеры;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности (в 0,01% случаев) — требуется проведение сердечно-легочной реанимации;
  • вазовагальный обморок — медицинская помощь оказывается в случае резкой брадикардии, требующей введения атропина;
  • аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, слабость, одышка и отек гортани.

Распространенным побочным явлением после проведения обследования является плохая видимость близко расположенных предметов. По прошествии 10-12 часов зрение должно восстановиться.

Так как данное исследование имеет возможность исследовать малоразмерные, средние и крупноразмерные сосуды, что позволяет диагностировать широкий спектр болезней, обусловленных сбоем циркуляции крови к отдельным тканям и органам:

  • Атеросклеротические поражения сосудов;
  • Формирование тромбов, или эмболия;
  • Лишние ответвления сосудов, что в нормальном состоянии не отмечаются, указывающие на опухолевое образование;
  • Сдавливание сосудов близлежащими тканями;
  • Отверстие в сосуде, либо его аномальное расширение с истонченной стенкой, грозящее её деформацией;
  • Извилистость, или анормальность строения сосуда, что нарушает нормальный кровоток в нём.
Предлагаем ознакомиться  Герпетический кератит (поражение роговицы глаза) и его лечение
Сфера применения Патологии, которые возможно диагностировать
Онкология Опухолевые образования злокачественного характера вне зависимости от локализации
Хирургические вмешательства на сосудах Тромбирование вен нижних конечностей и печени
Атеросклеротические отложения, тромбирование и эмболия сосудов ног, аорты и её притоков, что снабжают внутренние органы, артерий верхних конечностей, а также сонной и других сосудов шеи
Кардиологические патологии и оперирование на сердце Отмирание тканей сердечной мышцы
Атеросклеротические отложения в коронарных артериях
Эмболия легочного ствола
Ишемическое поражение сердца (недостаточные поставки крови в полость сердца), признаки стенокардического поражения
Невралгические исследования и оперирование на нейронах Атеросклеротические отложения в сосудах мозга
Кровотечение в полости мозга
Деформирование и патологическое истончение артерий мозга
Инсульт, спровоцированный недостаточными поставками крови к мозгу
Энцефалопатия

Какие факторы влияют на результат ангиографии

Исказить результат флуоресцентной ангиографии сетчатки могут следующие факторы:

  • недостаточное расширение зрачка;
  • катаракта;
  • невозможность произвести съемку вследствие частого закрытия глаза.

Несмотря на то, что большинство врачей не рекомендуют выполнять исследования в период беременности, иногда его все-таки можно провести. В период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на 48 часов, так как контраст может проникать в молоко.

Флуоресцеин натрия фильтруется в почечных канальцах и выводится с мочой. Последняя в течение нескольких суток может быть окрашена в желтый или оранжевый цвет.

Данный контрастный препарат можно также использовать и при измерении внутриглазного давления.

Результаты флуоресцентной ангиографии

Флуоресцеин натрия достигает сетчатки примерно через 15 секунд после введения его в локтевую вену пациента. После наполнения всех капилляров и сосудов свечение сетчатки приобретает пятнистый вид.

Контраст в артериальную фазу наполняет все артерии, в артериовенозную – доходит до вен. В венозную фазу заполняются все вены, а артерии при этом опорожняются. Последняя фаза движения Флуоресцеина наступает примерно спустя минуту после внутривенного введения препарата. В течение рециркуляционной фазы контраст уже не определяется в сосудах сетчатки.

Как правильно подготовиться к ангиографии?

Данный метод исследования является инвазивным, то есть с нарушением целостности тканей сосудов. Опасность процедуры заключается в том, что в организм вводить лекарственные средства, способные вызывать тяжелые аллергические реакции.

Подготовка к ангиографии заключается в выполнении следующих действий:

  • Заблаговременно производится общее обследование. Сдают клинический и биохимический анализ мочи и крови, анализ на диабет, свертываемость крови, гепатит. К аппаратным способам обследования относят электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца структуры сосудов;
  • Ангиоскопия проводится на голодный желудок и пустой мочевой пузырь. Прекратить потребление пищевых продуктов требуется за 8 часов до исследования, а употребление питьевой воды не менее чем за два часа до процедуры;
  • За семь дней до ангиографии требуется исключить из рациона алкоголь, а также предельно снизить применение (лучше вообще убрать) лекарственные средства для разжижения крови. Такие решения необходимо согласовывать исключительно после консультации с лечащим доктором;
  • Сообщить лечащему специалисту о наличии аллергических реакций;
  • За пару часов, или дней до ангиографии, пациенту вводят препарат, который будут применять для исследования. При наличии признаков аллергии, применяется другой препарат;
  • В месте проведения прокола требуется сбрить волосы;
  • За пару часов до обследования пациенту водят медикаменты против аллергии и седативные, для успокоения.

Ангиография сетчатки глаза проводится после подготовки к процедуре. Следует принять ряд мер во избежание дискомфорта и непредвиденных ситуаций:

  1. Посетить терапевта и получить от него справку о возможности проведения такой диагностики и отсутствия противопоказаний к ней.
  2. Сообщить врачу, проводящему исследование, о принимаемых препаратах, в особенности растительного происхождения.
  3. В случае наличия аллергии на йод об этом следует обязательно сообщить врачу.
  4. Позаботиться о наличии сопровождающего до дома, поскольку после расширения зрачков ориентация в пространстве и зоркость будут нарушены на протяжении 12 часов.
  5. Рекомендуется надеть вещи со свободными рукавами, поскольку понадобится доступ к венам на руках для введения контрастного вещества.
  6. Снять контактные линзы или очки.
Предлагаем ознакомиться  Подскажите по результату ангиографии

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза в Москве

ФАГ (флуоресцентная ангиография глаза) может дать неверные результаты, если не удалось полностью расширить зрачки или пациент не способен долгое время держать глаза открытыми. Наличие катаракты также негативно сказывается на результатах исследования.

Период реабилитации и возможные последствия ангиографии

Пациенту, которому произвели ангиографию сосудов, нужен постельный режим. Контролировать его состояние, должен лечащий врач, путем измерения температур и осмотра места введения контрастного вещества.

Для большинства людей, которым производят ангиографию сосудов, никаких последствий не отмечается.

Согласно статистическим данным, риск прогрессирования отягощений мал и составляет около пяти процентов от общего количества процедур.

Наиболее распространённые осложнения:

  • Кровотечение в месте инъекции;
  • Аллергия на введенный контрастный препарат, антисептик, или наркоз, которые могут использоваться при ангиографии;
  • Болевые ощущения в месте прокола;
  • Инсульт – очень редко;
  • Отечность;
  • В отдельных случаях, при наличии серьезных сопутствующих патологий может прогрессировать отмирание тканей сердечной мышцы, недостаточность почек и т.д.
Современное отделение ангиографии
Современное отделение ангиографии

Стоимость процедуры

Ценовая политика зависит от того, в какой именно клинике её проводят, и обеспечении специальным оборудованием, необходимого для проведения ангиографии сосудов.

Город Вид ангиографии и цена
В России (Москва, СПБ) Аортография – от 5500 до 30500 рублей;
Ангиография почек – от 9900 до 38000 рублей;
Ангиография легких – от 8000 до 62000 рублей;
Ангиография сетчатки – от 1500 до 25000 рублей;
Ангиография мозга – от 4500 до 112000 рублей.
В Украине (Киев, Одесса, Харьков) Аортография – от 2000 до 3000 грн.;
Ангиография почек – от 1900 до 2600 грн.;
Ангиография легких – от 1800 до 2900 грн.;
Ангиография верхних конечностей – от 2000 до 3200 грн.;
Ангиография мозга – от 1500 до 3000 грн.

Для получения точных цен, обращайтесь непосредственно в клинику, в которой собираетесь пройти обследование.

Перед началом процедуры врач обязательно должен ознакомить пациента с побочными действиями вводимого препарата и возможными осложнениями после процедуры. Также уточняется наличие относительных и абсолютных противопоказаний к этому исследованию.

Ангиография сетчатки проводится после того, как в локтевую вену пациента вводят флуоресцеина натриевую соль. Последовательность действий при этом такова:

  1. Для достижения мидриаза (расширения зрачков) в конъюнктивальный мешок закапывают специальные глазные капли.
  2. Пациент упирается лбом в перекладину аппарата, а подбородок ставит на специальную подставку. Обследуемый должен смотреть вперед, при этом максимально плотно сомкнув челюсти.
  3. Чтобы не исказить результаты диагностики, рекомендуется не моргать и стараться дышать ровно.
  4. После того как зрачок максимально расширится, в локтевую вену вводят контрастное вещество. По истечении 15 секунд вещество достигает сосудов сетчатки. В это время врач делает необходимое количество контрольных снимков.
  5. Пациента просят смотреть в одну точку, чтобы получить снимки периферических участков сетчатой оболочки глаза.
  6. При введении контраста делают 25-30 снимков со скоростью один снимок в секунду.
  7. После того как весь препарат введен, иголку удаляют, а на место инъекции накладывают давящую повязку.
  8. Если есть необходимость, то съемку повторяют спустя 20 минут после введения контрастного вещества. Этот метод применяется для получения уточняющей информации. По прошествии часа большая часть контраста выводится из организма, что делает снимки неинформативными.

По окончании процедуры пациенту сообщают точную дату и время получения результатов исследования. Продолжительность сеанса составляет около получаса. При удовлетворительном самочувствии пациент может отправляться домой в сопровождении близких.

Процесс выполнения ангиографии не является сложным, но для правильной трактовки полученных результатов врач должен обладать обширным опытом и высокой квалификацией. По этой причине лучше проводить процедуру в больших клиниках с хорошей репутацией.

Важно при обращении в диагностический центр поинтересоваться, как давно проводится этот вид исследований. Если продолжительность работы клиники в этом направлении составляет около 10 лет, то вероятность обширного опыта и квалификации специалистов высокая. В среднем стоимость исследования составляет 2000-5000 руб.

Цены на флуоресцентную ангиография сетчатки в офтальмологических центрах Москвы начинаются от 5 000 рублей. Ознакомиться со всеми клиниками, где проводится исследование и посмотреть цены можно НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить прогрессирование отягощений, после проведения исследования и для профилактики множества заболеваний, рекомендуется выполнять следующие действия:

  • Привальное питание. Обогатите рацион питания продуктами, насыщенными витаминами и питательными элементами. Исключайте вредную пищу;
  • Поддерживайте водный баланс. Выпивайте не менее полутора литров чистой питьевой воды в день;
  • Больше двигайтесь. Выделяйте на пешие прогулки не менее часа в день. Рекомендуется заниматься активным спортом для поддержания нормального тонуса сосудов и мышц;
  • Исключите вредные привычки. Алкоголь, сигареты и наркотики негативно воздействуют на организм, поражая его токсинами;
  • Своевременно лечите заболевания;
  • Регулярно проходите плановое обследование, что поможет заблаговременно обнаружить возможные патологии.

Заключение

Ангиографический комплекс состоит из введения в вену контрастного вещества и проведения рентгеновского, или магнитного облучения. Данный способ является современным и малоинвазивным, но помогающим диагностировать широкий спектр заболеваний.

Перед проведением исследования обращайтесь к лечащему врачу для консультации.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector