Факоэмульсификация катаракты – “Здоровое око”

Преимущества операции

Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

Набор для факоэмульсификации включает:

  • векорасширитель;
  • ножи;
  • пинцеты;
  • шпатель Коха;
  • одноразовые канюли;
  • коаксиальная АИС.

При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

Факоэмульсификация проводится с помощью ультразвукового зонда. Суть метода заключается в раздрабливании мутного хрусталика ультразвуковыми волнами и последующем отсасывании его частиц. Воздействие осуществляется только на поврежденный хрусталик, все другие ткани глаза защищены. Величина микроразреза составляет всего 3 мм, благодаря чему восстановление происходит быстро, не требуется герметизация швов, риск послеоперационных осложнений значительно ниже, чем при других методах.

Удаление мутного хрусталика не восстанавливает зрение, поскольку хрусталик является необходимым элементом фокусировки изображения. Поэтому после удаления разрушенного ультразвуком поврежденного хрусталика на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.

Операция факоэмульсификации ранее была противопоказана пациентам со зрелой формой катаракты, однако в настоящее время технологии усовершенствовались, и спектр применения данного вмешательства расширен. Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ может быть выполнена пациентам в плотной катарактой, дистрофией роговицы, подвывихом хрусталика и другими заболеваниями.

Бесспорными преимуществами метода являются:

  • отсутствие искажений после выполнения операции;
  • возможность проведения лечения на начальных стадиях катаракты;
  • замена мутного хрусталика интраокулярной линзой.

Сама операция занимает не более 30 минут, выполняется под местной анестезией, общий наркоз не требуется. Пациент не нуждается в пребывании в условиях стационара и через несколько часов после операции отправляется домой.

Факоэмульсификация считается самым надежным, безопасным и наименее травматическим способом терапии органов зрения, пораженных катарактой. Чтобы понимать, почему этот хирургический метод заслужил подобный статус, нужно выяснить все преимущества метода ФЭК и понять, что это такое. Именно этот способ предлагает большинство ведущих офтальмологических клиник пациентам с патологией глаз, которая проявляется помутнением хрусталического тела.

Итак, факоэмульсификация катаракты (ФЭК, ФАКО) — это процедура по удалению хрусталика из глазного яблока и размещение на место изъятого органа искусственной интраокулярной линзы, или ИОЛ. В процессе операции через наконечник-иглу специального аппарата в глазное яблоко проникает ультразвук, который дробит ядро родной линзы глаза. К преимуществам метода ФЭК можно отнести:

  • терапия всех разновидностей катаракты;
  • операция осуществляется в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в швах;
  • практически исключены осложнения — возможны два случая из ста;
  • использование местной анестезии;
  • краткий послеоперационный период;
  • высокая острота зрения после операции;
  • минимальный список противопоказаний для проведения процедуры.

Факоэмульсификация отличается надежностью и безопасностью. Помимо этого, процедура имеет несколько неоспоримых достоинств перед своими «конкурентами»:

  • Возможность удаления любого типа катаракты;
  • Амбулаторный характер. Прооперированному пациенту нет необходимости оставаться в больнице, через пару часов после удаления хрусталика, он сможет вернуться домой;
  • Широкий выбор имплантатов. Можно подобрать бюджетный вариант или остановиться на дорогостоящем изделии;
  • Процедура отличается безболезненностью и отсутствием швов. Хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений;
  • Факоэмульсификация проводится под местным наркозом;
  • Небольшой реабилитационный период. Зрение восстанавливается в короткие сроки, а вернуться к привычной жизни можно через сутки после операции. Трудовую деятельность возобновляют спустя максиму десять дней;
  • Высокая степень эффективности;
  • 100% восстановление зрения. Поскольку поврежденный элемент изымается, а на его место устанавливают имплантат, проблемы с глазами больше не будут беспокоить пациента;
  • Для изъятия поврежденного элемента органа зрения выполняется микроскопический разрез, который самогенерируется;
  • Минимум противопоказаний. Основное ограничение – это возраст.

Процедура имеет несколько отличительных черт:

  • Для проведения разреза на роговой оболочке используется инструмент с алмазным наконечником;
  • Затем доктор вводит защитное вещество, для предотвращения травмирования внутренних структур ока ультразвуком;
  • Далее с помощью зонда хрусталик превращают в эмульсию;
  • После этого в разрез вставляют ИОЛ, линза сама расправляется и фиксируется в полости.

На сегодняшний день применяют несколько разновидностей ультразвука. Наибольшей эффективностью и безопасностью обладает торсионный. Подобный тип волн сокращает длительность воздействия на структуры ока и повышает степень безопасности.

К достоинствам методики можно отнести тот факт, что поврежденный хрусталик разрушается постепенно, поскольку манипуляции осуществляются с помощью хирургической иглы, ее движения носят колебательный характер.

Классические операции, позволяющие вылечить катаракту, устарели. Они тяжело переносятся пациентами и требуют госпитализации на 2-3 недели. Во время процедуры врач разрезал половину глазного яблока, чтобы иметь возможность целиком извлечь хрусталик. После операции пациент должен был шесть месяцев носить швы и соблюдать многие ограничения.

Современная процедура гораздо комфортнее и проще. Уже через несколько часов после факоэмульсификации пациент может отправляться домой. Возрастных ограничений для проведения операции нет, все зависит от общего состояния пациента.

Преимущества технологии факоэмульсификации:

  1. Проводится в амбулаторных условиях. Благодаря современному оборудованию и мягким искусственным линзам удается проводить операции без помещения больного в стационар. Пациент имеет возможность провести период реабилитации в домашних условиях.
  2. Оперативность. Процедура занимает 15-20 минут.
  3. Отсутствие боли. Так как хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний, для проведения факоэмульсификации достаточно местного обезболивания.
  4. Отсутствие швов. Метод позволяет осуществлять удаление хрусталика через разрез всего в 2 мм, что исключает необходимость накладывать и снимать швы. Такие маленькие раны заживают самостоятельно и очень быстро.
  5. Высокая эффективность. Если искусственная линза была подобрана верно и врач профессионально выполнил операцию, зрение восстанавливается по возможности максимально.
  6. Быстрое восстановление зрительной функции. Как правило, зрение начинает возвращаться уже через несколько часов после факоэмульсификации.
  7. Отличное качество зрения. Современные интраокулярные линзы обеспечивают натуральную контрастность и цветопередачу, не вызывая зрительного дискомфорта.
  8. Минимум послеоперационных ограничений. Старые методики лечения катаракты сильно ограничивали жизнедеятельность пациента, но факоэмульсификация почти никак не влияет на режим.
  9. Быстрая реабилитация. Период восстановления после удаления хрусталика ультразвуком занимает до 10 дней. После обследования пациент может возвращаться к работе, а еще через месяц вернуться к привычной жизни.

Классические методики операции хирургического лечения катаракты, повсеместно применяемые ранее, для пациента были достаточно тяжелыми и вынуждали его находиться в стационаре на протяжении нескольких недель. В процессе операции формировался длинный разрез, через который помутневший хрусталик извлекался целиком. По окончании операции на глаз накладывались швы, после чего пациент практически полгода должен был соблюдать значительные ограничения.

Новейшие технологии сделали операцию в разы комфортнее и легче для пациентов. Факоэмульсификация катаракты проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и хорошо переносится даже людьми пожилого возраста. Вот основные ее преимущества:

  • Амбулаторная операция. Новейшее оборудование и появление мягких искусственных хрусталиков сделало возможным проведение операции за 15-20 минут без необходимости госпитализации.
  • Без боли. Хрусталик болеть не может, ведь нервных окончаний в нем нет. Поэтому в ходе операции, как правило, ограничиваются местной анестезией (глазными каплями).
  • Без швов. Благодаря новейшим технологиям, удаление хрусталика выполняют через прокол длиной не более 2 мм. Операция происходит без наложения швов, заживление идет самостоятельно и в короткие сроки.
  • Короткое время операции. Длительность операции редко превышает 20 минут, что особенно ценно для пожилых пациентов.
  • Быстрое восстановление зрения. Способность видеть обычно возвращается к человеку уже спустя пару часов после операции.
  • Качество зрения. Имплантация современных интраокулярных линз гарантирует отличную контрастность и цветопередачу.
  • Максимальный эффект. Верно подобранная интраокулярная линза и профессионализм хирурга позволяют достичь максимально возможной остроты зрения.
  • Минимальные ограничения. При факоэмульсификации, в отличие от устаревших методик, у пациента в послеоперационном периоде имеется минимум ограничений.
  • Быстрая реабилитация. Спустя максимум 10 дней пациент может приступать к обычной работе. Ограничения по нагрузкам продлятся до конца месяца, пока не закончится лечение каплями дома.
  • Операция выполняется через микропрокол всего в 1,8 мм.
  • Не требует наложения шва, прокол самогерметизируется. Не вызовет послеоперационного астигматизма.
  • Безболезненна. Не требует наркоза, проводится под местной капельной анестезией.
  • Быстрая реабилитация. Ускоренный процесс восстановления трудоспособности.
  • Зрения восстанавливается прямо на операционном столе.
  • Проводится амбулаторно.
  • Современные мультифокальные хрусталики позволяют получить отличное зрение на ближних и дальних расстояниях, даже лучше, чем в молодости.
Предлагаем ознакомиться  Очки после имплантации хрусталика

Этапы операции факоэмульсификации катаракты

Прежде всего, пациенту следует пройти полное обследование у офтальмолога и выполнить процедуру А-сканирования для вычисления параметров хрусталического тела. Врач прописывает больному капли для глаз, которые будут нужны перед операцией.

Проводится хирургическая процедура по удалению катаракты в несколько этапов, а именно:

  • применение анестезии — врач выбирает один из двух вариантов обезболивающих препаратов в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Это могут быть капли для глаз или инъекционное средство для обездвиживания мышц оперируемого органа. Возможно сочетание этих препаратов;
  • выполнение микронадреза — выполняется с целью получить доступ к пораженному катарактой хрусталику. Иногда выполняются дополнительные надрезы;
  • введение защитного вещества и дробление хрусталика — использование вискоэластика для защиты зрительного органа от движений введенного в глаз наконечника аппарата. Через отверстие иглы в глаз поступают ультразвуки, происходит дробление и изъятие хрусталического тела;
  • имплантация ИОЛ — выполняется при помощи специального прибора — инжектора, который напоминает шприц. На этом этапе происходит введение интраокулярной линзы в виде свернутого рулона через выполненный в глазу разрез. Имплант разворачивается в глазу самостоятельно, занимая правильное положение.

Процедура длиться около 1 часа. Накладывать швы в большинстве случаев нет необходимости. Пациента в этот же день выписывают домой.

Основной этап проведения операции по удалению катаракты методом ФЭК — имплантация линзы (ИОЛ). Существует несколько разновидностей импланта, которые помогают офтальмологам устранять различные патологии органов зрения. Среди ИОЛ различают:

  • аккомодирующие — для людей, чья работа связана со зрительными нагрузками;
  • мультифокальные — коррекция пресбиопии;
  • асферические — для людей за 40 лет;
  • монофокальные — улучшение дальнего зрения;
  • торические — коррекция астигматизма.

Цена на ИОЛ не входит в общую стоимость операции. Их выбирает врач после полного осмотра пациента. Стоимость на хирургическую процедуру по удалению катаракты на основе ультразвука зависит от города, квалификации врача и офтальмологической клиники. В среднем она составляет 25 тыс. руб., а цена в Москве — от 40 тыс. руб.

После операции пациенту может показаться, что зрение стало хуже, но этого не стоит пугаться, ведь глазам нужно время для восстановления. Главное здесь — придерживаться рекомендаций врача, ухаживать за органами зрения самостоятельно в домашних условиях и регулярно ходить на осмотры в клинику.

Факоэмульсификация проходит в определенной последовательности, нарушать алгоритм нельзя:

  • С помощью алмазного инструмента доктор выполняет микроскопический разрез (максимальный размер – три миллиметра), через который ведутся все последующие манипуляции;
  • С помощью канюли в око вводится вискоэластик. Уникальное вещество, предотвращающее повреждение внутренних структур зрительного аппарата в процессе оперативного вмешательства;
  • Через разрез вводится зонд, который превращает поврежденный хрусталик в однородную эмульсию;
  • Затем доктор вставляет эластичную интраокулярную линзу, которая возьмет на себя все функции удаленного элемента. Имплантат самостоятельно разворачивается в глазной полости и фиксируется;
  • С помощью ирригационного раствора из ока вымываются остатки вискоэластика. Операция завершена!
Швы на выполненный разрез накладывать не нужно, он самогерметизируется. Из клиники прооперированного пациента выписывают в тот же день, спустя пару часов после вмешательства он может возвращаться домой.

Операция ультразвуковой факоэмульсификации катаракты проводится через один микроскопический прокол величиной не более 1,8 мм. Он делается идеально острым алмазным ножом. Затем с помощью пинцета производится круговой доступ в капсульный мешок (прозрачную оболочку, в которой расположен природный хрусталик). Сам прибор для удаления катаракты носит название «факоэмульсификатор».

В глаз вводится ультразвуковой наконечник. Под действием ультразвука низкой частоты разрушается ядро хрусталика, и его разрушенные кусочки выводятся из глаза с помощью функции аспирации (высасывания). При этом не требуется наложения швов — такой прокол самостоятельно затягивается, самогерметизируется.

Через тот же доступ в глаз имплантируют искусственную линзу. Для этого используют эластичный искусственный хрусталик: его сворачивают в трубочку, заправляют в специальный инжектор, и уже в глазу он расправляется — принимает изначальную форму, занимает правильное положение и плотно удерживается в глазу за счет опорных элементов (усиков). Эти линзы называют «флэкс» (гибкие) или «хрусталики с памятью».

В Центре восстановления зрения мы можем предложить все виды современных искусственных хрусталиков с учетом индивидуальных предпочтений каждого пациента.

Возможные осложнения и положительные моменты после проведения операции

Следует отметить, что последние три пункта относятся скорее к профессионально-бытовым показателям, которые характеризуют индивидуальную потребность пациента на работе и в быту.

У детей решение о проведении факоэмульсификации принимается отдельно в каждом случае с учетом всех плюсов и минусов процедуры, а также индивидуальных особенностей организма. Абсолютным показателем для проведения операции в детском возрасте является снижение предметного зрения, причем резкое.

Такой тип операции тогда можно проводить уже в 1-2 года при зонулярной, пленчатой и пленчатой двусторонней катаракте.

Не проводят операцию в целом при сохранении остроты зрения в пределах 0,3 диоптрий, если нет обязательных показаний. Помутнение хрусталика в таком случае может быть полиморфным, кортикальным, ядерным или полярным.

Интраокулярная линза в свернутом в трубочку виде вводится в глаз через микроразрез. Затем она должным образом размещается в капсуле. Искусственные линзы производятся из биосовместимых материалов, они служат всю жизнь и замены не требуют. Искусственный хрусталик подбирается при помощи специальной компьютерной программы для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей рефракции, поэтому происходит коррекция дальнозоркости или близорукости.

С ценами всех офтальмологических клиник Москвы, где проводится факоэмульсификация катаракты, вы можете ознакомиться здесь.

Факоэмульсификацию назначают в следующих случаях:

  • Падение остроты зрения на 50% и больше;
  • Появление тумана и пленки перед глазами;
  • От источников света идут блики;
  • Прочие негативные проявления катаракты.

Операцию можно проводить на любом этапе, независимо от типа патологии. Идеальный вариант – незрелая стадия, в этом случае вмешательство проходит быстро и без осложнений. Пациентам нет необходимости ждать пока катаракта «созреет» и глаз совсем перестанет видеть.

Запрещено проведение факоэмульсификации в следующих случаях:

  • Наличие злокачественных новообразований;
  • Психологические заболевания;
  • Период беременности и лактации;
  • Дегенеративные аномалии ЦНС;
  • Патологии кровеносной системы;
  • Проблемы со щитовидной железой и органами дыхания.

После факоэмульсификации негативные последствия возникают крайне редко, но любое хирургическое вмешательство – это рискованное мероприятие. В 5% случаев у пациентов диагностировались следующие осложнения:

  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Отечность роговицы;
  • Кровотечение;
  • Усиленное слезотечение;
  • Ослабление цилиарной связки;
  • Глаукома;
  • Воспалительные процессы;
  • Инфекционные заболевания.

Избежать осложнений в большинстве случае можно, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Помните о том, что факоэмульсификация с установкой имплантат подходит только тем пациентам, которые не имеют иных офтальмологических болезней. В этом случае риск негативных последствий после операции сведен практически к нулю.

Факоэмульсификация без имплантации ИОЛ

Среди основных показаний к выполнению факоэмульсификации катаракты обычно выделяют:

  • Ухудшение остроты зрения более 50% от исходного.
  • Возникновение перед глазами пелены и тумана.
  • Ореолы и засветы от источников яркого света.
  • Прочие симптомы помутнения хрусталика.

Показанием к проведению ФЭК является любой вид катаракты и любая ее стадия. Оптимально оперировать незрелую катаракту, что позволяет хирургу выполнить операцию максимально безопасно с гарантией отличных результатов. Это означает, что пациенту больше нет нужды терять время и слепнуть, ожидая созревания катаракты, как происходило раньше.

Операции ФЭК на поздних стадиях зрелой катаракты, как правило, сопровождаются высокими рисками осложнений. При этом стоимость хирургического вмешательства значительно увеличивается.

Хирурги Центра восстановления зрения имеют, пожалуй, самый большой суммарный опыт проведения операции удаления катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации в Москве. У нас оперируют хирурги с мировым именем: академик С. Э. Аветисов, профессор Мамиконян В. Р., д. м. н. Юсеф Наим Юсеф. За их плечами — более 50 000 успешных операций.

В 2017 году у нас появилось оборудование, которое делает процесс ультразвукового удаления катаракты полностью автоматизированным, максимально точным и эффективным на всех этапах, начиная с диагностики и заканчивая операцией. Это единственная в своем роде система, которая позволяет удалять катаракту в едином замкнутом цикле, обеспечивая максимальный контроль на каждом этапе.

Предлагаем ознакомиться  Вторичная имплантация зк ИОЛ после травмы

Вначале проводится углубленное обследование на диагностическом и аналитическом комплексе AlconVerion по индивидуальной программе. Это позволяет получить высококачественные 3D-изображения глаза и произвести расчет наиболее точных параметров интраокулярной линзы для достижения наиболее качественного зрения после операции.

На основании полученных данных система формирует файл — план операции, который по единой сети передается в навигационный модуль «М-Маркер», установленный в микроскопе. Этот компьютерный ассистент-помощник выводит информацию для хирурга в режиме реального времени прямо в окуляры микроскопа: наиболее удобное расположение тоннельных разрезов для проведения операции, оптимальное место и центрацию интраокулярной линзы.

Микроскоп AlconLuxor благодаря особому устройству системы освещения предоставляет хирургу наилучшую визуализацию с высокой глубиной резкости, дает объемную стереоскопическую картину даже при зрелых плотных катарактах. Хирург видит все мельчайшие детали, в том числе в периферической зоне, которая практически не визуализировалась в предыдущих поколениях микроскопов.

AlconCenturion — факоэмульсификатор нового поколения — благодаря особой технологии поддерживает постоянный безопасный уровень внутриглазного давления и стабильность передней камеры, максимально защищая Ваши глаза во время факоэмульсификации.

Разрушение хрусталика производится с помощью факоэмульсификатора последнего поколения Alcon Centurion. Эта система постоянно следит за поддержанием безопасного давления в глазу, а за счет усовершенствованного ультразвукового воздействия в разы повышается эффективность операции и сокращается ее время.

Alcon Centurion — единственная установка для удаления катаракты, которая позволяет разрушать мутный хрусталик с помощью торсионного ультразвукового воздействия — торсионное удаление катаракты. В отличие от традиционной ультразвуковой факоэмульсификации, дробление хрусталика осуществляется во всех плоскостях, что позволяет использовать минимальную энергию и удалять даже самые твёрдые (созревшие) катаракты. На сегодняшний день это самая современная и наименее травматичная операция для глаза пациента.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Для лечения катаракты используют разнообразные модели ИОЛ, позволяющие избавиться от множества офтальмологических патологий. Каждый тип окуляра имеет свои преимущества и недостатки, для некоторых видов есть индивидуальные противопоказания к имплантации.

Монофокальная линза

Чаще всего используется при проведении операции по устранению хрусталика. Основное преимущество модели заключается в том, что после её установки у пациента в несколько раз повышается острота зрения на расстоянии, т.е. он сможет рассматривать предметы, расположенные на удалении.

Инновационные интраокулярные линзы имеют специальный желтый фильтр, который защищает хрусталик от синей части ультрафиолетового излучения. Желтый фильтр есть и в естественном хрусталике глаза.

Интраокулярные линзы с асферической поверхностью помогают корректировать сферические искажения. Эти линзы дают возможность лучше видеть при плохом освещении и обеспечивают комфортное зрение. Асферические линзы преимущественны тем, что обеспечивают высокое качество дневного и сумеречного зрения. Они снижают риск развития вторичной катаракты, поскольку биосовместимы с глазным яблоком.

Торические линзы используют в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом (нарушение зрения, которое возникает при изменении формы хрусталика или роговицы). Этот вид астигматизма встречается чаще хрусталикового. Раньше после удаления катаракты пациенту с астигматизмом дополнительно выписывали очки с цилиндрическими линзами, но использование торических интраокулярных позволяет избежать очковой коррекции.

Мультифокальные линзы рекомендованы пациентам старше 40 лет, поскольку в этот период хрусталик становится плотным и теряет пластичность. Такие изменения искажают виденье разноудаленных объектов. Специальная конструкция мультифокальных линз обеспечивает несколько фокусов и четкость зрения на дальних и близких расстояниях. Мультифокальные линзы исключают очковую коррекцию.

Аккомодирующие линзы наиболее приближены к натуральному хрусталику. Такие линзы могут изгибаться почти так же, как и хрусталик здорового глаза. Так обеспечивается природная фокусировка. Аккомодирующие линзы позволяют видеть четко на любом расстоянии.

Цена операции факоэмульсификации

Стоимость процедуры зависит от многих факторов. В целом непосредственно факоэмульсификация в среднем имеет цену в 25 тысяч рублей. А дальше цена может увеличиваться в зависимости от того, какую линзу применят в процессе имплантации ИОЛ.

Также цена может зависеть от конкретного заведения, его политики и стоимости работы специалистов, а также от того, какие медикаменты и методы (аппараты) применялись в процессе проведения вмешательства. Все эти нюансы стоит оговорить заранее. Несмотря на такие расценки, все таки рекомендуется обращаться только к лучшим специалистам с лучшими материалами, так как вставленная на место естественного хрусталика линза должна случить пациенту всю оставшуюся жизнь.

Цена факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ в офтальмологических клиниках Москвы отличается, начинается от 35 000 рублей, зависит в первую очередь от выбора искусственного хрусталика, который будет установлен, а также от оборудования клиники, квалификации офтальмохирурга.

Операция факоэмульсификации катаракты и послеоперационный период являются у каждого человека сугубо индивидуальными, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Ольга, 53 года: «К проведению операции ФЭК я готовилась морально, так как боялась, что будет больно. На удивление я не чувствовала ничего! Только слегка давило что-то на глаз, когда, как я поняла, вводилась интраокулярная линза. Когда врач поднял меня, завязал глаз и сказал, что скоро я могу отправляться домой, у меня был легкий шок.

А что мне делать дальше? Доктор подробно расписал все процедуры, предостережения и дал список капель для глаз. Это были Максидекс и Корнерегель — на выбор. Я купила первые капли. Последующий день дома я не снимала повязку, а лекарства начала использовать только со второго дня. Основное правило — не перетруждать глаза, отдыхать и не нервничать».

Олег, 42 года: «Год назад прошел через операцию факоэмульсификации катаракты. Длилась процедура меньше часа, а через пару часов я уже был дома. Врач предупредил, что дома помимо использования препаратов нужно придерживаться специального режима.

В правила входит запрет на поднятие тяжестей, проведение длительного времени за компьютером или телевизором, пребывание на холоде, в душном и жарком помещении, под солнечными лучами, а также на алкогольные напитки. Я ознакомился в Интернете с отзывами тех, у кого уже закончился послеоперационный период, просмотрел видео и фото, которые морально помогли мне пережить это время. Зрение восстановилось, сейчас отлично вижу».

Вас может заинтересовать: Можно ли пить алкоголь при катаракте?

Суть предоперационной подготовки заключается в приёме определенных медикаментов, направленных на укрепление организма и снижающих риск развития осложнений после проведенного хирургического вмешательства. Тип лекарств и длительность их приёма подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важную роль в успешном проведении операции играет общее самочувствие больного. Поэтому, если вы решились на удаление катаракты, за несколько дней до факоэмульсификации нормализуйте режим, исключите из рациона острые и жирные блюда, не употребляйте алкогольные напитки и на время забудьте про табачные изделия. Простые правила помогут легче перенести вмешательство и быстрей восстановиться.

Подготовка перед операцией происходит следующим образом:

  • Глаза промывают раствором, область вокруг них дезинфицируется;
  • На голове и плечах закрепляют специальные шторы, ограничивающие угол обзора;
  • Пациента просят сосредоточить взор на светящемся луче, который исходит от микроскопа;
  • На глаз закрепляют векорасширитель, чтобы исключить риск моргания в процессе удаления хрусталика.

После проведенных манипуляций к работе приступает хирург.

Стоимость операции зависит от множества факторов: регион, статус клиники, квалификация доктора, тип трансплантата и его производитель. В среднем процедура обходится в двадцать пять тысяч рублей (это минимальный порог).

Отзывы о факоэмульсификации в большинстве своем положительные. Практически все пациенты отмечают, что стали лучше видеть и смогли вернуться к привычному образу жизни, забыв про ограничения и неудобства. Из недостатков процедуры все отмечают только её высокую стоимость. Но, как известно, здоровье дороже любых денег.

Цена факоэмульсификации катаракты в Центре восстановления зрения зависит от выбранной методики удаления (с фемтосекундным лазерным сопровождением или без), типа интраокулярной линзы и степени сложности операции. Стоимость начинается от 32 900 руб. за один глаз. Окончательная цена определяется после консультации со специалистом клиники на первичном приеме. В послеоперационный период пациент бесплатно получает все необходимые медикаменты (глазные капли) и проходит обследования в течение месяца.

По законодательству РФ часть суммы за операцию можно вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом.

Предлагаем ознакомиться  Лекарства при начальной катаракте

Подготовка пациента

За три дня до госпитализации человеку назначают антибактериальные (Офтаквикс, Флоксал, Тобрекс или Ципромед) и противовоспалительные (Индоколлир или Наклоф) глазные капли, которые он использует по 4 раза в день. Перед проведением факоэмульсицикации в глаз пациенту капают средства, расширяющие зрачок (Тропикамид или Цикломед). В качестве обезболивающего используют раствор Лидокаина или другого подходящего анестетика.

Во время операции хирург делает три небольшие разреза в роговице, сквозь которые вводит в полость глаза необходимые инструменты. С помощью наконечника факоэмульсификатора офтальмолог дробит хрусталик на мелкие части. Путём отсасывания он извлекает образовавшиеся частицы и выполняет имплантацию ИОЛ. Хирург вводит искусственный хрусталик в полость глаза в свёрнутом виде, чтобы он мог пройти через надрез, после чего расправляет его и помещает в нужное место.

Факоэмульсификация длится около 20 минут.

Послеоперационный период

По окончании операции в глаз капают противовоспалительное средство (Индоколлир, Неванак). В течение суток больной должен носить повязку и соблюдать постельный режим. На следующий день парабульбарно (с помощью инъекции под конъюнктиву в область нижнего века) могут вводить кортикостероиды (Дипроспан, Флостерон) и антибиотики (Зинацеф, Цефепим). На протяжении следующих двух недель пациент закапывает в глаз антибактериальные и противовоспалительные средства, назначенные лечащим врачом.

Рекомендации, которые нужно соблюдать в первые 4 недели после операции:

  1. Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей (больше 3 кг).
  2. Перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  3. Старайтесь спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу.
  4. Ограничьте время работы за компьютером и просмотр телепередач.
  5. Полностью откажитесь от вождения транспорта.
  6. Умываясь, старайтесь не мочить глаз и не трогать руками.
  7. Исключите из рациона жирную, острую, соленую пищу и алкоголь.
  8. Не забывайте капать в глаз назначенные средства.
  9. На 7-й и 14-й дни явитесь на плановые осмотры к офтальмологу.

Факоэмульсификация малотравматична, благодаря чему редко приводит к осложнениям. В 0,5% случаев во время хирургического вмешательства возникает экспульсивное (спонтанное) кровотечение, которое может привести к слепоте. У 1-1,5% пациентов в послеоперационном периоде происходит смещение ИОЛ, из-за чего им нужна повторная операция. В поздние сроки возможно развитие вторичной катаракты — помутнения неудалённой задней капсулы хрусталика.

В первые часы после ФЭК человек ощущает боль, жжение и дискомфорт в прооперированном глазу. У него появляется обильное слезотечение. Симптомы свидетельствуют о раздражении глаза и не должны вызывать тревоги. Уже спустя 2-3 дня они полностью исчезают.

После хирургического вмешательства пациенту рекомендовано в течение суток находиться в состоянии покоя. Если он переволновался перед процедурой, то стоит соблюдать постельный режим. Есть можно спустя два часа после операции, но сначала лучше остановиться на легких закусках. На глаз крепится специальная защитная повязка.

На следующий день после факоэмульсификации необходимо посетить доктора для контрольного осмотра и замены повязки. Затем визит в клинику потребуется через неделю. Последний осмотр проводится спустя четырнадцать дней. В этот период возможно проявление такой неприятной симптоматики, как боязнь яркого света, темные пятна перед глазами, дискомфорт и сильная утомляемость. Признаки проявляются индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Устранить их можно с помощью лекарственных препаратов.

Если после операции наблюдается тошнота и рвота, повышение температуры и головокружение, незамедлительно обратитесь за помощью к доктору. Негативные последствия устраняются медикаментами, но самостоятельно подбирать лекарства не стоит.

Для изготовления имплантатов используют качественные и долговечные материалы. Они на 100% совместимы с человеческим оком, поэтому у них нет срока годности. Однако даже при внедрении дорогостоящей интраокулярной линзы нельзя исключить риск развития повторной катаракты. Поскольку ИОЛ помещают в капсулу хрусталика, помутнение может вернуться в любой момент.

Вторичное поражение глаза не требует инвазивной терапии, для удаления используют лазер (дисцизия задней капсулы). Перед процедурой пациенту закапывают препарат для расширения зрачка. Длительность хирургического вмешательства составляет двадцать минут, проводится в амбулаторных условиях.

Специальная подготовка не требуется, восстановительный период минимален и занимает несколько дней.

Риски возникновения послеоперационных осложнений во многом определяются квалификацией хирурга. Если операция проводится начинающим хирургом, процент осложнений достигает 10-15% даже на начальной стадии катаракты. Тяжелые случаи нужно доверять только опытным специалистам, поскольку любое вмешательство в зрительную систему может закончиться плохо.

Тяжелые случаи катаракты:

  • ослабленные связки хрусталика;
  • сочетание с сахарным диабетом, глаукомой или высокой степенью близорукости;
  • наличие сложных общих и глазных патологий.

В случае ошибки терапия осложнений будет длительной, а результаты факоэмульсификации не самыми лучшими. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и хирурга.

Распространенные осложнения операции по удалению хрусталика:

  • повреждения роговичного слоя ультразвуком;
  • полное или частичное смещение искусственной линзы;
  • разрыв капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
  • повреждение связок.

Каждое из этих осложнений может сильно навредить зрительной системе и зрению человека. Как правило, лечение занимает много времени и сил. Помимо этого, вся польза от операции сводится на нет.

Если же скальпель будет находиться в руках опытного врача, риск осложнений минимизируется. Факоэмульсификация катаракты – простая операция, которую многие специалисты проводят ежедневно. Также нужно учитывать, что каждый врач привносит свои изменения в стандартную процедуру.

Материалы, из которых изготавливают интраокулярные линзы, надежды и долговечны. Они биологически совместимы со структурами глаза, поэтому не имеют срока годности. Однако нельзя исключать риск вторичной катаракты даже при использовании самых лучших имплантатов. Так как факоэмульсификация позволяет сохранить капсулу хрусталика, куда потом помещают линзу, помутнение может вернуться именно в эту область.

Вторична катаракта не требует инвазивного хирургического лечения. Помутнение удаляют лазером (лазерная дисцизия задней капсулы). Перед процедурой в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Операция занимает до 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная дисцизия не требует специальной подготовки и обеспечивает быстрый период восстановления.

Стоит упомянуть, что успех факоэмульсификации катаракты напрямую зависит от мастерства и опыта хирурга. В связи с этим нужно со всей серьезностью подходить к выбору специалиста и клиники. Ведь у начинающих офтальмохирургов, даже во вполне стандартных ситуациях, количество осложнений гораздо выше, чем у их опытных коллег, и нередко составляет до 15 и более процентов. И это не принимая в расчет сложные случаи заболевания, такие как:

  • Слабые связки хрусталика.
  • Катаракта при сахарном диабете.
  • Катаракта и глаукома.
  • Миопическая катаракта.
  • Прочие болезни организма и глаз.

Лечение осложнений факоэмульсификации катаракты зачастую бывает долгим и сложным, а результат во многих случаях далек от идеала. При этом, наиболее частыми осложнениями этой операции могут становиться:

  • Повреждение ультразвуком роговицы.
  • Повреждение хрусталиковых связок.
  • Разрыв хрусталиковой капсулы и выпадение стекловидного тела.
  • Смещение ИОЛ.
  • Прочие осложнения.

Необходимо помнить, что любое из перечисленных осложнений способно стать для пациента серьезной проблемой. Поэтому, чтобы результаты ФЭК удовлетворяли и радовали, необходимо со всей ответственностью подойти к выбору клиники и специалиста-хирурга, которому стоит доверить лечение глаз. Это особенно актуально, если вы проявляете заботу о пожилых родственниках, ведь хорошо выполненная операция переносится гораздо легче, и выздоровление наступает максимально быстро.

Лазерная факоэмульсификация

Самый прогрессивный и высокотехнологичный метод замены хрусталика. Его используют в ведущих клиниках по всему миру. Для проведения процедуры применяют фемтосекундный лазер, лучи которого способны фокусироваться на различной глубине. Точность его действий достигает нескольких микрон.

Оказывая воздействие на глаз, лазер образует слой микроскопических пузырей, они расслаивают ткани, что служит альтернативой разрезу в случае использования ультразвука.

Помимо этого, процедура отличается процессом дробления хрусталика, она происходит бесконтактным способом. Процедура также имеет ряд отличительных черт:

  • Прежде чем приступать к удалению хрусталика проводится оптическая когерентная томография, позволяющая измерить параметры глаза. После этого детально рассчитывается план хирургического вмешательства;
  • В процессе операции все действия доктора регистрирует камера и передает их на монитор в формате 3D;
  • Разрез не выполняется, лазерные лучи расслаивают роговую оболочку. То же самое происходит и с хрусталиком, разрушение проводится секторами или циркулярно. В результате получается ровное отверстие с идеальной центровкой. На этом этапе работа с лазером заканчивается, все дальнейшие манипуляции идентичны тем, что доктор проводит при проведении ультразвуковой факоэмульсификации.
Главное достоинство методики – возможность прооперировать людей, которым запрещено воздействие ультразвуком.

Заключение

Что такое ФЭК? Это возможность вернуть хорошее зрение. Процедура отличается надежностью и безопасностью, считается самой действенной методикой по удалению катаракты. Ее рекомендуют пациентам, у которых патология стремительно прогрессирует и отрицательно сказывается на остроте глаз. Чтобы операция прошла без осложнений необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций доктора до и после хирургического вмешательства.

Как проходит факоэмульсификация, вы узнаете, посмотрев видеоролик.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: